Penoplastica in Svizzera: allungamento, ispessimento e realtà

La penoplastica designa gli interventi che modificano la lunghezza apparente o il diametro del pene. È un tema circondato da molto silenzio, da complessi e da promesse commerciali. Ogni anno uomini di ogni età si interrogano sulle dimensioni del proprio sesso, spesso fin dall'adolescenza, talvolta in seguito a una battuta, a una malattia o a un aumento di peso. Per alcuni un intervento può portare un reale benessere; per molti altri basta un'informazione chiara per placare una preoccupazione infondata. Questa pagina spiega come è fatto il pene, quali sono le misure abituali, quali tecniche esistono per allungarlo o ispessirlo, che cosa possono realmente offrire, quali sono i rischi, che cosa coprono le assicurazioni svizzere e dove consultare nei 26 cantoni. Per una visione d'insieme, consulti anche la nostra guida alla chirurgia intima.

La penoplastica di allungamento si basa il più delle volte sulla sezione del legamento che collega il pene al pube, associata a un rimodellamento della pelle e talvolta a una liposuzione del pube; il guadagno riguarda soprattutto la lunghezza a riposo, nell'ordine di uno-tre centimetri, e richiede un programma di trazione dopo l'intervento. La penoplastica di ispessimento utilizza il grasso del paziente, l'acido ialuronico o innesti di tessuto. L'intervento dura una-due ore, per lo più in regime ambulatoriale. I rapporti riprendono dopo quattro-sei settimane. I risultati sono modesti e i rischi reali; la maggior parte degli uomini che si rivolgono al medico ha un'anatomia nella norma. La penoplastica estetica è a carico del paziente; alcune situazioni mediche, come un pene incluso, possono essere prese a carico. Indicazioni di budget in percentuale nella nostra pagina prezzi della penoplastica in Svizzera.

La parola penoplastica viene utilizzata per diversi interventi molto differenti. Nel linguaggio comune designa soprattutto la chirurgia di ingrandimento del pene a scopo estetico. Nel linguaggio medico comprende anche i gesti riparatori: correzione di un pene incluso nel grasso del pube, riparazione dopo un trauma, correzione di una palmatura tra il pene e lo scroto, ripristino della lunghezza dopo una malattia di La Peyronie o un intervento alla prostata.

Tutti questi interventi hanno in comune il fatto di lavorare sull'involucro e sugli attacchi del pene, e non sui corpi cavernosi stessi, che garantiscono l'erezione. Non esiste alcuna chirurgia in grado di ingrandire realmente i corpi cavernosi di un uomo in buona salute senza un rischio importante per la sua funzione sessuale. È il primo limite da comprendere.

Un punto sorprende spesso: una parte importante del pene, talvolta fino a un terzo della sua lunghezza totale, è nascosta all'interno del corpo, ancorata sotto l'osso del pube e nel perineo. È su questa particolarità che si basa l'allungamento chirurgico: liberando l'attacco superiore, si permette a una piccola parte di questa radice di avanzare verso l'esterno, soprattutto a riposo.

L'erezione è un fenomeno vascolare comandato dai nervi. Sotto l'effetto di una stimolazione, le arterie che irrorano i corpi cavernosi si dilatano e il tessuto erettile si riempie di sangue. L'albuginea, l'involucro fibroso dei corpi cavernosi, si tende e comprime le vene, trattenendo il sangue e rendendo il pene rigido. Dopo l'eiaculazione o al termine della stimolazione, il processo si inverte.

Questo meccanismo spiega diversi punti importanti. La lunghezza in erezione è limitata dall'albuginea, che non si stira oltre un certo limite; per questo non è possibile ingrandire i corpi cavernosi. La qualità dell'erezione dipende dalla salute dei vasi e dei nervi, da cui il legame tra disfunzione erettile, tabacco, diabete e malattie cardiovascolari. Infine, una penoplastica che non tocca né i vasi né i corpi cavernosi normalmente non altera l'erezione.

Numerosi studi hanno misurato le dimensioni del pene e i loro risultati convergono. Una sintesi di ampia portata, che raccoglie le misurazioni di diverse migliaia di uomini effettuate da professionisti della salute, ha stabilito dei valori medi spesso citati dagli urologi.

Queste cifre mostrano che una grande maggioranza degli uomini si colloca in un intervallo ristretto attorno alla media. Un pene a riposo più piccolo della media non dice quasi nulla sulle sue dimensioni in erezione: alcuni peni aumentano molto in erezione, altri poco. Il micropene, definito medicalmente da una lunghezza allungata molto inferiore alla media, è raro e richiede una presa in carico specifica, spesso fin dall'infanzia.

A riposo, il pene cambia dimensioni nel corso della giornata. Il freddo, l'acqua fredda della piscina o di un lago, lo stress, la stanchezza o uno sforzo fisico intenso provocano una contrazione dei vasi e dei muscoli lisci che lo accorcia nettamente. Il caldo, il rilassamento o una lieve eccitazione lo allungano. Queste variazioni, del tutto normali, possono raggiungere diversi centimetri in alcuni uomini.

Per questo le dimensioni a riposo, osservate ad esempio in uno spogliatoio dopo una seduta di sport o un bagno, non sono un buon indicatore. Gli urologi misurano la lunghezza allungata, che varia molto meno e riflette meglio la lunghezza in erezione.

Se desidera farsi un'idea prima della visita, una misurazione semplice e standardizzata evita gli errori. In erezione, in piedi, appoggi un righello rigido sulla faccia superiore del pene, premendo delicatamente contro l'osso del pube per attraversare il grasso, e misuri fino all'estremità del glande. A riposo, la misurazione si esegue stirando delicatamente il pene, tenuto per il glande, fino a sentire una resistenza, con la stessa tecnica.

Non misuri dalla faccia inferiore, né partendo dalla pelle del pube senza premere, il che sottostima nettamente la lunghezza negli uomini con un po' di pancia. Confronti poi con i valori di riferimento. Questa misurazione non sostituisce l'esame del medico, ma spesso rassicura.

La maggior parte degli uomini che si rivolgono al medico per un pene troppo piccolo ha dimensioni normali. Diversi meccanismi spiegano questo scarto. Visto dall'alto, il proprio pene sembra sempre più corto di quanto sia in realtà, mentre quello degli altri lo si vede di fronte o di profilo. Il confronto avviene spesso con immagini pornografiche che selezionano anatomie fuori dalla norma e utilizzano angolazioni lusinghiere. Negli spogliatoi si confrontano peni a riposo, mentre le dimensioni a riposo variano enormemente da un momento all'altro.

Queste constatazioni non diminuiscono in alcun modo la realtà della sofferenza provata. Ma spiegano perché la prima tappa di una visita seria consiste nel misurare, confrontare con i valori di riferimento e spiegare. Per una parte degli uomini questa informazione cambia profondamente il modo di guardare se stessi.

La pornografia è spesso la principale fonte di confronto per gli uomini che si preoccupano delle proprie dimensioni. Ora, seleziona attori con anatomie eccezionali, utilizza inquadrature, obiettivi e posizioni che accentuano le dimensioni e talvolta dei montaggi. Confrontare il proprio corpo con queste immagini equivale a confrontare la propria statura con quella dei giocatori professionisti di basket.

I social network e i forum diffondono anche cifre fantasiose, spesso autodichiarate ed esagerate. Gli studi fondati su misurazioni effettuate da professionisti offrono un quadro molto più realistico. Prendere coscienza di questi pregiudizi è spesso una tappa importante per placare una preoccupazione, e molti sessuologi lavorano su queste rappresentazioni.

Il pene cresce soprattutto durante la pubertà, sotto l'effetto del testosterone, e raggiunge in genere le dimensioni adulte intorno ai diciassette o diciotto anni, talvolta un po' più tardi. Durante l'adolescenza le differenze di ritmo tra ragazzi della stessa età sono considerevoli, il che alimenta molte preoccupazioni passeggere. Una volta terminata la crescita, le dimensioni restano stabili per molti anni.

Con l'età, diversi fattori possono ridurre la lunghezza apparente: l'aumento di peso, che nasconde la base del pene, la diminuzione dell'elasticità dei tessuti, le erezioni meno frequenti e meno ferme e alcune malattie o interventi chirurgici. Questo accorciamento, spesso nell'ordine di uno o due centimetri, non è inevitabile: un'attività fisica regolare, un peso stabile e il mantenimento di erezioni regolari, anche con l'aiuto di una terapia se necessario, contribuiscono a preservare i tessuti.

La chirurgia del pene si è sviluppata dapprima in ambito riparatore: ricostruzioni dopo traumi o malformazioni, interventi per la malattia di La Peyronie, poi protesi per la disfunzione erettile a partire dagli anni Settanta. L'allungamento estetico mediante sezione del legamento sospensore si è diffuso a partire dagli anni Novanta, dapprima con molto entusiasmo, poi con maggiore prudenza quando i risultati a lungo termine si sono rivelati modesti e le complicanze non trascurabili.

Le tecniche di ispessimento hanno conosciuto episodi bui, con l'iniezione di sostanze non riassorbibili come la paraffina o i siliconi liquidi, all'origine di complicanze gravi che richiedono ancora oggi delle ricostruzioni. I metodi attuali si basano su materiali riassorbibili o sui tessuti del paziente stesso. Le società scientifiche di urologia e di andrologia raccomandano un approccio prudente, incentrato sull'informazione e sulla valutazione psicologica prima di qualsiasi chirurgia estetica.

Gli studi sulla penoplastica estetica sono spesso di piccole dimensioni e di qualità disomogenea, il che invita alla prudenza nella loro interpretazione. Convergono tuttavia su diversi punti. I guadagni misurati sono modesti e variabili. La soddisfazione è più elevata negli uomini che avevano una ragione anatomica precisa, come un pube adiposo o una palmatura, rispetto a quelli la cui anatomia era normale. Una proporzione non trascurabile di uomini resta insoddisfatta, anche quando un guadagno è misurabile.

Al contrario, diversi lavori mostrano che l'informazione sulle misure normali e un accompagnamento psicologico riducono nettamente l'ansia e la richiesta di chirurgia negli uomini con anatomia normale. Queste constatazioni spiegano perché gli urologi seri insistono sulla valutazione preliminare e non propongono subito la chirurgia.

Le società di urologia e di medicina sessuale hanno pubblicato raccomandazioni sulla chirurgia di ingrandimento del pene. Ritengono che questi interventi debbano essere riservati a situazioni particolari, dopo un'informazione completa sulle misure normali, sui guadagni realistici e sui rischi, e dopo una valutazione della dimensione psicologica della richiesta. Mettono in guardia contro le iniezioni di prodotti non riassorbibili e invitano alla prudenza di fronte agli impianti estetici.

Queste raccomandazioni non mirano a vietare, ma a proteggere i pazienti da delusioni e complicanze evitabili. Un professionista che le rispetta non Le rifiuterà necessariamente l'intervento, ma si prenderà il tempo di assicurarsi che corrisponda alla Sua situazione.

Queste situazioni non hanno le stesse risposte. Il primo compito dello specialista è determinare quale di esse La riguarda, il che richiede un esame e un dialogo onesto.

La presa di coscienza

Spesso durante l'adolescenza, un confronto o una battuta fanno nascere una preoccupazione che si radica. Molti uomini non ne parlano con nessuno per anni.

La ricerca di informazioni

Forum, pubblicità, video: le informazioni trovate online sono spesso contraddittorie, talvolta allarmanti, talvolta commerciali.

Il primo contatto

Una domanda posta discretamente a un servizio di orientamento, a un medico di famiglia o a un urologo, spesso dopo una lunga esitazione.

La visita

Misurazione, esame, spiegazioni. Per molti è il momento in cui la preoccupazione si ridimensiona.

L'accompagnamento o la decisione

A seconda della situazione: sessuologia, perdita di peso, trattamento dell'erezione o progetto chirurgico mirato con un tempo di riflessione.

L'intervento e il follow-up

Quando è deciso, un intervento ambulatoriale, poi diversi mesi di trazione e di controlli.

Il bilancio

A sei mesi, misurazione finale e discussione del risultato, in termini di centimetri e di qualità della vita.

Ogni percorso è unico, ma questo schema mostra una costante: più l'informazione è precoce e affidabile, più le decisioni sono serene, che conducano o meno a un intervento.

In alcuni uomini, la preoccupazione per le dimensioni del pene diventa invasiva: pensieri ripetuti, controlli frequenti, confronti, evitamento dei rapporti, degli spogliatoi o delle piscine, mentre l'anatomia è normale. Gli specialisti parlano talvolta di ansia legata alle dimensioni del pene o, nelle forme severe, di disturbo da dismorfismo corporeo.

Questi uomini sono spesso quelli che richiedono di più la chirurgia e quelli che ne sono meno soddisfatti: anche un guadagno misurabile non cambia la percezione e la preoccupazione può spostarsi o aggravarsi. Gli studi mostrano che un accompagnamento psicologico o sessuologico, talvolta di breve durata, riduce nettamente questa ansia. Un urologo serio Glielo proporrà prima di qualsiasi intervento, per verificare, insieme a Lei, che l'intervento allevierà davvero ciò che Le fa soffrire.

Molte preoccupazioni nascono durante l'adolescenza e persistono all'inizio dell'età adulta. Se ha tra i diciotto e i venticinque anni e le dimensioni del Suo pene La preoccupano, alcuni punti di riferimento possono aiutare. La crescita può proseguire fino a circa diciotto anni, talvolta un po' di più. I confronti con la pornografia e con gli spogliatoi sono ingannevoli. La misurazione corretta, allungato o in erezione a partire dal pube, dà spesso un risultato rassicurante.

Parlare di questa preoccupazione con un medico, con un centro di salute sessuale o con un sessuologo è un passo comune, che non dà luogo ad alcun giudizio. Prima di qualsiasi decisione chirurgica, si prenda il tempo di questa informazione e di questo accompagnamento: un intervento a vent'anni impegna per tutta la vita, con rischi reali per guadagni modesti.

Gli studi che hanno interrogato i partner su ciò che conta per loro nella vita sessuale collocano le dimensioni del pene molto dietro ad altri elementi: la qualità della relazione, l'attenzione all'altro, la comunicazione, la tenerezza. La grande maggioranza dei partner si dichiara soddisfatta delle dimensioni del pene del proprio compagno, mentre una proporzione importante di uomini si dichiara insoddisfatta delle proprie.

Questo scarto non significa che la preoccupazione sia illegittima, ma invita a parlarne in due quando è possibile. Alcune coppie consultano insieme un sessuologo, il che permette spesso di ridimensionare una preoccupazione e di rafforzare la complicità. Un urologo serio si interessa sempre al contesto relazionale della richiesta.

Per molti uomini il disagio si manifesta soprattutto negli spogliatoi, nelle docce collettive, nelle saune o in piscina. È lì che nascono i confronti, sempre distorti: peni a riposo, spesso retratti dal freddo o dallo sforzo, visti da angolazioni diverse. Alcuni uomini rinunciano a sport che amano, o si cambiano di nascosto, fin dall'adolescenza.

Prendere coscienza di questi pregiudizi aiuta, così come alcune semplici strategie: cambiarsi senza fretta, non fissare lo sguardo degli altri, ricordarsi che la maggior parte degli uomini intorno ha le stesse preoccupazioni. Un sessuologo può accompagnare questo lavoro. Per gli uomini il cui pene è realmente nascosto dal pube o da una palmatura, un intervento mirato porta spesso un sollievo duraturo in queste situazioni.

Una presa in giro a scuola, una frase di un'ex partner o uno scherzo in uno spogliatoio possono segnare a lungo. Anni dopo, alcuni uomini ci pensano ancora a ogni rapporto, mentre la loro anatomia è perfettamente normale. Questi ricordi alimentano un'ansia che può frenare la vita affettiva e sessuale. Riconoscerli e parlarne, con un professionista se necessario, è spesso più liberatorio di una modifica del corpo.

Può essere utile scrivere questo ricordo, misurarne l'influenza sulla propria vita attuale, poi confrontarlo con i fatti: la misura reale, i valori di riferimento, il parere del proprio o della propria partner. Questo lavoro, talvolta condotto con uno psicologo o un sessuologo in poche sedute, permette di separare la ferita antica dalla realtà presente. Molti uomini dicono che avrebbero voluto farlo molto prima, prima di dedicare anni a nascondere il proprio corpo o a cercare una soluzione chirurgica.

Il pene incluso è una situazione in cui il pene, di dimensioni normali, è nascosto in parte o interamente sotto la pelle e il grasso del pube. Riguarda soprattutto gli uomini con un sovrappeso importante, ma anche alcuni uomini dopo un intervento chirurgico, una circoncisione troppo ampia o un'infezione cronica della pelle. Può dare disturbi nell'urinare, favorire infezioni e irritazioni, rendere difficile l'igiene e complicata la vita sessuale.

Il trattamento associa spesso una perdita di peso, una liposuzione o una resezione del tessuto adiposo del pube, la fissazione della pelle alla base del pene e, talvolta, innesti di pelle. Si tratta di una chirurgia ricostruttiva, eseguita da urologi o chirurghi plastici esperti, che può essere presa in carico dall'assicurazione quando il disturbo funzionale è documentato. La nostra guida alla chirurgia dell'obesità affronta la perdita di peso.

In un uomo in sovrappeso, il grasso del pube è spesso la ragione principale per cui il pene sembra piccolo. In questa situazione, la strategia più efficace comincia dalla perdita di peso, se è possibile: ogni chilo perso libera un po' la base del pene e spesso migliora la funzione erettile, la condizione fisica e la salute in generale.

Operare prima della perdita di peso espone a un risultato meno duraturo, perché il grasso può ricostituirsi. Quando la perdita di peso è importante, ad esempio dopo una chirurgia dell'obesità, un rimodellamento del pube può essere associato ad altri interventi riparatori della silhouette. Veda la nostra pagina sull'addominoplastica in Svizzera.

In alcuni uomini la pelle dello scroto risale sulla faccia inferiore del pene, formando una sorta di membrana. Questa palmatura, congenita o acquisita, dà l'impressione di un pene più corto, in particolare in erezione, e può dare fastidio durante i rapporti. La sua correzione è un intervento semplice: il chirurgo libera la pelle e la ridistribuisce con una plastica a Z o a V-Y, il che libera la base inferiore del pene. Il guadagno visivo è spesso apprezzabile, con pochi rischi, e questo gesto viene frequentemente associato a un allungamento.

Alcuni uomini nascono con una curvatura del pene, spesso verso il basso, che diventa visibile alla pubertà. Una curvatura importante può ostacolare i rapporti e far sembrare il pene più corto in erezione. Si corregge con un intervento urologico che accorcia leggermente il lato opposto alla curvatura, al prezzo di una piccola perdita di lunghezza, compensata otticamente dal raddrizzamento. Questa chirurgia rientra nella presa in carico medica quando la curvatura ostacola i rapporti. Non è una penoplastica estetica, ma le due questioni sono spesso collegate nella mente dei pazienti.

Se il Suo pene presenta una curvatura marcata fin dalla pubertà, lo menzioni durante la visita: correggerla può migliorare il comfort dei rapporti e l'impressione di lunghezza molto più di una penoplastica estetica, con una possibile presa in carico da parte dell'assicurazione.

Alcune malattie della pelle modificano l'aspetto e il comfort del pene. Il lichen sclerosus rende la pelle del prepuzio e del glande bianca, fragile e retratta, e può provocare una fimosi e un pene parzialmente incluso. Le balaniti ripetute, infiammazioni del glande spesso favorite da un diabete o da un'igiene inadeguata, disturbano i rapporti. Anche un eczema o una psoriasi genitale possono causare irritazioni e ragadi.

Queste situazioni richiedono un trattamento medico, talvolta una circoncisione. Devono essere trattate prima di qualsiasi penoplastica, perché compromettono la cicatrizzazione e possono da sole spiegare una parte del disagio provato.

Uno scroto molto basso e voluminoso, in particolare con l'età o il caldo, può far sembrare il pene più piccolo per contrasto. Al contrario, una palmatura in cui la pelle dello scroto risale sul pene accorcia otticamente la sua faccia inferiore. Il chirurgo esamina quindi sempre l'insieme della regione genitale. Una correzione della palmatura o una riduzione dello scroto, talvolta associate, possono migliorare l'armonia generale senza toccare gli attacchi del pene.

Diverse situazioni mediche comportano una reale perdita di lunghezza. Dopo una prostatectomia radicale per tumore, molti uomini constatano un accorciamento del pene, legato alla cicatrizzazione e all'assenza di erezioni per diversi mesi. La malattia di La Peyronie, con la retrazione della sua placca fibrosa, spesso accorcia il pene oltre a curvarlo. Anche una disfunzione erettile prolungata, senza erezioni per mesi, si accompagna a una perdita di elasticità dei tessuti.

In queste situazioni, la prevenzione e il trattamento passano innanzitutto dalla riabilitazione dell'erezione, con farmaci, iniezioni o una pompa a vuoto, e da dispositivi di trazione. Quando la lunghezza persa è importante e associata a una disfunzione erettile, alcune tecniche chirurgiche eseguite durante il posizionamento di una protesi peniana permettono di recuperare una parte della lunghezza. Questi gesti rientrano nell'urologia specialistica e nella presa in carico medica.

Dopo l'asportazione della prostata per un tumore, molti uomini constatano una diminuzione della lunghezza del pene nei mesi successivi. Diversi meccanismi vi contribuiscono: la cicatrizzazione alla base del pene, il danno ai nervi dell'erezione e soprattutto l'assenza prolungata di erezioni, che fa perdere elasticità ai tessuti erettili.

La riabilitazione dell'erezione, iniziata precocemente dopo l'intervento con farmaci, iniezioni o una pompa a vuoto, mira a mantenere l'ossigenazione e la morbidezza dei tessuti. Alcuni urologi associano una trazione. Queste misure limitano la perdita di lunghezza e favoriscono il ritorno delle erezioni. Se una disfunzione erettile persiste, può essere proposta la protesi peniana, eventualmente con gesti di ripristino della lunghezza. Ne parli con il Suo urologo fin dalla visita preoperatoria.

La protesi peniana è un trattamento della disfunzione erettile: dei cilindri posizionati nei corpi cavernosi permettono di ottenere una rigidità quando gli altri trattamenti hanno fallito. Non mira a ingrandire il pene, anche se alcune tecniche associate permettono di recuperare una lunghezza persa. La penoplastica estetica, invece, si rivolge a uomini la cui erezione è normale e non tocca i corpi cavernosi. I due percorsi non hanno né le stesse indicazioni, né gli stessi rischi, né la stessa presa in carico. La nostra guida alla chirurgia intima presenta le protesi peniane.

Il micropene è un'anomalia rara, in genere di origine ormonale, individuata il più delle volte fin dalla nascita o dall'infanzia. Si definisce con una lunghezza allungata nettamente inferiore ai valori di riferimento per l'età, con un'anatomia per il resto normale. Viene trattato nell'infanzia con ormoni nei centri di endocrinologia pediatrica. In età adulta, quando le dimensioni restano molto ridotte e creano disagio, si possono discutere interventi ricostruttivi specialistici. Questa situazione non ha nulla a che vedere con le frequenti preoccupazioni di uomini con anatomia normale e rientra nei centri universitari.

La falloplastica è una chirurgia ricostruttiva che crea un pene a partire da altri tessuti, ad esempio dell'avambraccio o della coscia. Si rivolge in particolare agli uomini trans in un percorso di affermazione di genere, o agli uomini che hanno perso il pene a seguito di un tumore o di un trauma. Viene eseguita da équipe specializzate, in più tappe, e non ha nulla a che vedere con la penoplastica estetica descritta in questa pagina. La nostra guida alla chirurgia intima tratta questi interventi.

Gli steroidi anabolizzanti e il testosterone utilizzati senza prescrizione per sviluppare la muscolatura non ingrandiscono il pene in età adulta. Possono al contrario provocare una diminuzione del volume dei testicoli, un calo della fertilità, disturbi dell'erezione e della libido, in particolare alla sospensione. Una muscolatura molto sviluppata del tronco e delle cosce può inoltre far sembrare il pene più piccolo per contrasto.

Se ha utilizzato questi prodotti e constata dei cambiamenti, consulti un urologo o un endocrinologo senza timore di giudizio: un bilancio ormonale e un accompagnamento permettono spesso di ripristinare un funzionamento normale.

Il testosterone svolge un ruolo importante nella crescita del pene durante la vita fetale, la prima infanzia e la pubertà. Una volta terminata la crescita, somministrare testosterone a un uomo adulto non ingrandisce il pene, anche quando i suoi livelli sono bassi. Nell'adulto, un deficit ormonale si manifesta piuttosto con un calo della libido, erezioni meno frequenti, stanchezza e perdita di massa muscolare.

Un bilancio ormonale può essere utile in caso di micropene, di testicoli molto piccoli, di pubertà incompleta o di sintomi suggestivi di un deficit. I trattamenti ormonali del micropene sono efficaci durante l'infanzia, molto meno in età adulta. Diffidi dei prodotti presentati come stimolanti del testosterone per crescere: sono inefficaci sulle dimensioni e talvolta pericolosi.

I candidati migliori sono uomini adulti, in buona salute, che presentano una ragione anatomica identificabile di disagio: cuscinetto adiposo importante, palmatura, pene parzialmente incluso, perdita di lunghezza dopo una malattia o dimensioni realmente inferiori alla norma. Hanno aspettative realistiche, comprendono che il guadagno sarà modesto e sono pronti a seguire i vincoli della convalescenza, in particolare la trazione.

Al contrario, un intervento è sconsigliato in un uomo con anatomia normale che presenta un'ansia severa legata alle proprie dimensioni, in un uomo che spera in un cambiamento importante in erezione, in un fumatore che non riesce a smettere o in un uomo il cui diabete o la cui infezione della pelle non sono controllati. Non viene mai proposto a un minorenne a scopo estetico.

L'informazione

Conoscere le misure di riferimento e comprendere l'effetto della prospettiva basta spesso a placare una preoccupazione di lunga data.

La perdita di peso

In un uomo in sovrappeso, ogni chilo perso a livello di pancia e pube libera la base del pene. È una delle misure più efficaci.

La rasatura dei peli del pube

Una semplice tosatura del pube dà un'impressione visiva di lunghezza supplementare, senza alcun rischio.

La sessuologia

Un accompagnamento aiuta a superare un'ansia da prestazione, a migliorare la comunicazione nella coppia e a ritrovare fiducia.

I dispositivi di trazione

Indossati regolarmente per mesi, portano un modesto guadagno di lunghezza allungata.

Il trattamento di una disfunzione erettile

Erezioni più ferme e regolari migliorano spesso la percezione delle dimensioni.

Soluzioni semplici, senza alcun rischio, modificano l'aspetto nella vita quotidiana: biancheria aderente con una tasca di contenimento mette in valore la regione genitale, una tosatura dei peli del pube libera otticamente la base del pene e costumi da bagno adatti limitano il disagio in piscina. Queste misure non cambiano l'anatomia, ma aiutano molti uomini a sentirsi più a proprio agio nelle situazioni in cui la preoccupazione è più forte.

Questi gesti possono sembrare aneddotici, ma agiscono sui momenti concreti in cui il disagio si manifesta: cambiarsi davanti agli altri, fare il bagno, guardarsi allo specchio. Combinati con un'informazione corretta sulle misure normali, bastano spesso a rendere la preoccupazione molto più leggera nella vita quotidiana, senza alcun rischio né convalescenza.

Il sessuologo, medico, psicologo o terapeuta formato, è spesso l'interlocutore più utile per un uomo preoccupato delle dimensioni del proprio pene. Comincia ascoltando: la storia della preoccupazione, i suoi fattori scatenanti, il suo impatto sulla vita relazionale e sessuale. Fornisce un'informazione precisa sull'anatomia e su ciò che conta nella sessualità.

Propone poi esercizi e approcci adatti: lavoro sui pensieri automatici, diminuzione dei comportamenti di verifica e di confronto, miglioramento della comunicazione con il o la partner, gestione dell'ansia da prestazione. Spesso bastano poche sedute per ridurre nettamente la sofferenza. Quando la chirurgia resta un'ipotesi, questo lavoro permette di affrontare l'intervento con aspettative realistiche. Alcune sedute, condotte da un medico o da uno psicologo su prescrizione, sono rimborsabili; la Sua cassa malati Glielo confermerà.

• La mia preoccupazione è frequente e come la si spiega?
• Quali esercizi possono ridurre la mia ansia?
• Come parlarne con la o il mio partner?
• Come sapere se una chirurgia mi porterebbe davvero qualcosa?
• Quante sedute bisogna prevedere e sono rimborsate?

Le pubblicità per compresse, creme, spray, cerotti o programmi che promettono un ingrandimento del pene sono onnipresenti. Nessuno di questi prodotti ha dimostrato efficacia. Alcuni contengono sostanze non dichiarate, come farmaci contro la disfunzione erettile a dosi incontrollate, pericolose per le persone che soffrono di problemi cardiaci o che assumono certe terapie.

Diffidi anche delle cliniche che promettono guadagni spettacolari, garantiti o permanenti, di tecniche presentate come rivoluzionarie e di foto prima-dopo scattate da angolazioni diverse. Uno specialista serio annuncia guadagni modesti, parla dei rischi e delle alternative e non Le mette fretta di decidere.

La sezione del legamento sospensore

Attraverso un'incisione alla base del pene, a livello del pube, il chirurgo seziona il legamento che collega il pene all'osso. Liberata, una parte della radice del pene può avanzare verso l'esterno. Per evitare che il legamento si risaldi, può interporre del grasso o un tessuto tra l'osso e il pene. Il guadagno riguarda la lunghezza a riposo e la lunghezza allungata; in erezione è scarso, se non nullo.

La plastica cutanea a V-Y

La sezione del legamento si accompagna spesso a un rimodellamento della pelle del pube, disegnata a V e richiusa a Y, che fa avanzare la pelle verso il pene. Questa plastica migliora il risultato visivo, ma lascia una cicatrice sul pube, in genere nascosta dai peli.

La liposuzione del pube

Negli uomini che hanno un cuscinetto adiposo sopra il pene, rimuovere questo grasso libera la base del pene. È spesso il gesto che porta il guadagno visibile più importante, senza toccare gli attacchi del pene.

Il lifting del pube

Quando la pelle del pube è rilassata, ad esempio dopo una perdita di peso, un lifting rimuove l'eccesso di pelle e solleva la regione, il che libera il pene. Viene spesso associato a un'addominoplastica.

La correzione della palmatura

Libera la faccia inferiore del pene e può essere associata all'allungamento.

Questi guadagni sono medie, con variazioni importanti. Una parte del guadagno ottenuto in sala operatoria può andare persa durante la cicatrizzazione se il programma di trazione non viene seguito. È indispensabile misurare la lunghezza allungata prima dell'intervento per poter poi giudicare oggettivamente il risultato.

Quando sono previsti più gesti, come una liposuzione del pube, una correzione di palmatura, una sezione del legamento e un ispessimento, si pone la questione se eseguirli insieme o separatamente. Riunirli limita il numero di anestesie e di convalescenze, ma aumenta la durata dell'intervento, il gonfiore e il rischio di complicanze, in particolare quando si associano allungamento e ispessimento con grasso o innesto.

Molti chirurghi preferiscono cominciare con i gesti che liberano il pene, liposuzione e palmatura, eventualmente con l'allungamento, poi valutare il risultato prima di proporre un ispessimento diversi mesi più tardi. Questo approccio a tappe permette spesso di constatare che il primo tempo basta.

Il legamento sospensore non serve solo ad ancorare il pene: stabilizza anche l'erezione e contribuisce al suo angolo verso l'alto. Dopo la sua sezione, l'erezione può essere più bassa, talvolta più instabile, il che disturba alcuni uomini durante i rapporti. Questo effetto varia da un paziente all'altro ed è in genere moderato, ma deve essere conosciuto. È una delle ragioni per cui la sezione del legamento non viene proposta alla leggera, in particolare in uomini giovani la cui funzione sessuale è perfettamente normale.

La sensibilità del glande e della pelle del pene è garantita dai nervi dorsali, che decorrono sulla faccia superiore del pene insieme alle arterie e alle vene dorsali. Passano subito sotto il legamento sospensore, il che spiega la prudenza necessaria durante la sua sezione. Il chirurgo taglia il legamento a contatto con l'osso, a distanza da questo fascio vascolo-nervoso.

Dopo l'intervento, lo stiramento e il gonfiore dei tessuti possono provocare una diminuzione temporanea della sensibilità, formicolii o al contrario un'ipersensibilità del glande. Queste sensazioni regrediscono di regola nel giro di qualche settimana. Un danno duraturo ai nervi dorsali è raro in mani esperte, ma costituisce uno dei rischi più temuti della penoplastica.

Dopo la sezione del legamento, i tessuti tendono a retrarsi e il pene può accorciarsi nuovamente durante la cicatrizzazione. Per evitarlo, i chirurghi prescrivono quasi sempre un programma di trazione: un dispositivo che mantiene il pene allungato, indossato per diverse ore al giorno per diversi mesi, oppure esercizi di stiramento manuale ripetuti. Questo programma è impegnativo e richiede disciplina.

I dispositivi di trazione vengono proposti anche senza chirurgia. Gli studi mostrano che un uso prolungato e regolare, diverse ore al giorno per mesi, può portare un modesto guadagno di lunghezza allungata. Vengono utilizzati anche per limitare l'accorciamento legato alla malattia di La Peyronie. Le pompe a vuoto, utili nella disfunzione erettile, non allungano in modo duraturo il pene quando vengono utilizzate da sole.

I dispositivi di trazione sono in genere composti da un anello che si appoggia alla base del pene, da due aste regolabili e da un sistema di contenimento vicino al glande, in silicone o con una fascia morbida. La tensione viene aumentata progressivamente nel corso delle settimane. Altri modelli utilizzano un manicotto a depressione. Tutti hanno come principio una trazione dolce e prolungata, che stimola l'allungamento dei tessuti.

Le principali difficoltà sono la disciplina e il fastidio della pelle nel punto di appoggio. Pause regolari, una buona igiene e la sostituzione dei cuscinetti evitano le irritazioni. Una pelle che diventa bluastra, un intorpidimento del glande o un dolore impongono di allentare la tensione. La trazione è inefficace se viene indossata solo per pochi minuti al giorno.

Il lipofilling

Il chirurgo preleva del grasso dalla pancia o dalle cosce, lo purifica e lo reinietta in strati sottili sotto la pelle del pene. Il risultato è naturale al tatto, ma una parte del grasso si riassorbe, spesso in modo irregolare, il che può creare irregolarità o piccoli noduli. A volte sono necessarie più sedute.

L'acido ialuronico

Un gel riassorbibile viene iniettato sotto la pelle del pene, talvolta anche nel glande. L'effetto è immediato e reversibile con un enzima, ma temporaneo: diminuisce in uno-due anni. Sono possibili noduli, spostamenti del prodotto o un'asimmetria. Il glande trattato può diventare meno sensibile in alcuni uomini o, al contrario, più confortevole quando l'eiaculazione era rapida.

Gli innesti di tessuto

Innesti di derma prelevati dal paziente, o matrici tissutali di origine biologica, vengono posizionati attorno al pene. Danno un ispessimento più duraturo, al prezzo di un intervento più impegnativo e di un rischio di retrazione o di infezione.

Gli impianti sottocutanei

Esistono impianti in silicone concepiti per essere posizionati sotto la pelle del pene. Danno un ispessimento importante e duraturo, ma espongono a complicanze serie, come l'infezione, l'esposizione attraverso la pelle, la retrazione o una modifica delle sensazioni, che talvolta impongono la loro rimozione. Restano controversi e poco proposti.

Il prelievo

In anestesia locale con sedazione o generale, il chirurgo preleva del grasso dalla pancia, dai fianchi o dalle cosce con piccole cannule.

La preparazione

Il grasso viene decantato, centrifugato o filtrato per conservare solo le cellule vitali.

L'iniezione

Viene reiniettato in sottili filamenti tra la pelle e l'involucro dei corpi cavernosi, in modo regolare su tutta la circonferenza, evitando la faccia inferiore dove passa l'uretra.

Il modellamento

Il chirurgo modella delicatamente il pene per distribuire il grasso, poi applica una medicazione leggermente compressiva.

Il decorso

Il gonfiore è importante per due-tre settimane. Il volume diminuisce poi man mano che una parte del grasso si riassorbe. Il risultato si valuta verso i sei mesi.

La seduta dura circa un'ora. Viene applicata una crema anestetica, poi si esegue un blocco anestetico alla base del pene. Il medico inietta il gel con una sottile cannula, in più passaggi, tra la pelle e l'involucro dei corpi cavernosi, poi massaggia delicatamente per distribuire il prodotto. Viene applicata una leggera medicazione. Il gonfiore e una sensazione di tensione durano qualche giorno.

Si consiglia di evitare rapporti, masturbazione e sport per qualche giorno-due settimane, secondo le indicazioni, affinché il prodotto si stabilizzi. È previsto un controllo dopo qualche settimana, con un eventuale ritocco. L'effetto diminuisce progressivamente in uno-due anni. In caso di complicanza, un enzima permette di dissolvere il prodotto.

Gli impianti estetici sottocutanei sono pezzi in silicone morbido, a forma di mezzaluna, fabbricati in diverse misure o su misura, posizionati attraverso un'incisione sopra lo scroto, sotto la pelle e attorno ai corpi cavernosi, senza penetrarvi. Aumentano il diametro e la lunghezza apparente a riposo in modo immediato e importante.

Espongono tuttavia a complicanze la cui frequenza non è trascurabile nelle serie pubblicate: infezione, spostamento, esposizione dell'impianto attraverso la pelle, retrazione della capsula che si forma attorno, fastidio durante i rapporti, modifica della sensibilità. Queste complicanze impongono talvolta la rimozione dell'impianto, con un rischio di perdita di lunghezza. Le società scientifiche invitano alla prudenza e a un'informazione dettagliata prima di qualsiasi scelta di questa opzione.

Gli innesti di derma vengono prelevati dal paziente, spesso a livello della piega inguinale o del gluteo, privati dello strato superficiale, poi avvolti attorno al pene sotto la pelle. Le matrici dermiche acellulari sono tessuti di origine biologica, trattati per conservare solo la loro impalcatura, che servono da supporto alla crescita dei tessuti del paziente.

Questi innesti danno un ispessimento più duraturo dell'acido ialuronico, con un aspetto naturale quando attecchiscono bene. Il loro principale inconveniente è la possibile retrazione, che può accorciare o deformare il pene, nonché l'infezione e l'indurimento. L'intervento è più impegnativo, con una convalescenza più lunga. Sono proposti da alcune équipe specializzate.

Alcune richieste riguardano il volume del glande, ritenuto piccolo rispetto al pene, in particolare dopo un ispessimento di quest'ultimo. L'acido ialuronico è il metodo più utilizzato, con un effetto temporaneo. L'iniezione deve essere eseguita con prudenza, perché il glande è riccamente innervato e vascolarizzato; un'iniezione troppo superficiale crea irregolarità, un'iniezione eccessiva può dare fastidio. La sensibilità del glande può essere modificata temporaneamente.

Alcuni professionisti propongono iniezioni di acido ialuronico nel glande per ridurne la sensibilità e ritardare l'eiaculazione. Gli studi disponibili sono limitati e questo uso non è raccomandato dalle società scientifiche di urologia, che privilegiano la sessuoterapia, le tecniche comportamentali, alcuni farmaci e trattamenti locali. Le iniezioni del glande espongono inoltre a irregolarità e a una modifica della sensibilità. Se l'eiaculazione precoce è la Sua principale preoccupazione, consulti un urologo o un sessuologo prima di qualsiasi gesto.

Sono state praticate iniezioni di paraffina, oli, vaselina o silicone liquido, talvolta al di fuori di qualsiasi contesto medico, per aumentare il volume del pene. Provocano reazioni infiammatorie croniche, deformazioni, necrosi della pelle e talvolta complicanze gravi che impongono ricostruzioni impegnative, spesso con innesti di pelle. Questi prodotti non devono mai essere iniettati. Se ha ricevuto un'iniezione di cui non conosce la natura, consulti un urologo, anche in assenza di sintomi.

Le iniezioni di paraffina, vaselina, oli o silicone liquido provocano nel tempo una reazione infiammatoria cronica, chiamata granuloma o paraffinoma. Il pene diventa duro, deformato, talvolta doloroso, la pelle si ispessisce, può ulcerarsi e i rapporti diventano difficili. Queste complicanze possono comparire anni dopo l'iniezione.

Il trattamento consiste nel rimuovere chirurgicamente tutti i tessuti infiltrati, il che lascia spesso il pene senza pelle. La copertura è garantita o da un innesto di pelle, o da una tecnica in due tempi in cui il pene viene temporaneamente sepolto sotto la pelle dello scroto, poi liberato qualche settimana dopo con il suo nuovo involucro. Queste ricostruzioni sono eseguite da urologi o chirurghi plastici specializzati, spesso in centri universitari, e possono essere prese a carico a seconda della situazione.

Lucas, 24 anni

Complessato fin dalle scuole medie, evita gli spogliatoi. Le misure sono nella media. Dopo alcune sedute con un sessuologo, l'ansia diminuisce nettamente e rinuncia all'intervento.

David, 45 anni

Ha preso venti chili in dieci anni e ha l'impressione che il suo pene si sia rimpicciolito. Una perdita di peso, poi una liposuzione del pube, liberano la base del pene; è soddisfatto senza sezione del legamento.

Karim, 33 anni

Una palmatura importante accorcia otticamente il suo pene in erezione. Una semplice plastica della palmatura, in anestesia locale, gli porta il cambiamento desiderato.

Jean-Pierre, 61 anni

Dopo una prostatectomia ha perso lunghezza e soffre di una disfunzione erettile. Vengono eseguite una riabilitazione dell'erezione, poi una protesi peniana, con un gesto di ripristino della lunghezza, da parte di un urologo specializzato.

Marco, 38 anni

Desidera un ispessimento. Comincia con dell'acido ialuronico per valutarne l'effetto, poi decide di non proseguire verso una tecnica definitiva.

Stefan, 52 anni

Iniezioni di silicone liquido ricevute vent'anni prima hanno provocato una deformazione dolorosa. Viene eseguita una ricostruzione in due tempi in un centro universitario.

«La chirurgia può raddoppiare le dimensioni del pene»

Falso. I guadagni sono nell'ordine di qualche centimetro a riposo e scarsi in erezione.

«L'allungamento agisce soprattutto in erezione»

Falso. La sezione del legamento agisce soprattutto sulla lunghezza a riposo e allungata.

«Compresse e creme fanno crescere il pene»

Falso. Nessun prodotto venduto online aumenta in modo duraturo le dimensioni; alcuni sono pericolosi.

«Un pene piccolo a riposo è piccolo anche in erezione»

Non necessariamente. Le dimensioni a riposo prevedono male quelle in erezione.

«L'acido ialuronico è definitivo»

Falso. Si riassorbe in uno-due anni.

«I partner danno grande importanza alle dimensioni»

Gli studi mostrano il contrario per la grande maggioranza dei partner.

La circoncisione non modifica né la lunghezza né il diametro del pene. A riposo, un pene circonciso può sembrare un po' più lungo perché il glande è scoperto, ma si tratta di un'impressione. In erezione la lunghezza è la stessa. Inversamente, una circoncisione eseguita con una rimozione eccessiva di pelle può, raramente, ostacolare l'erezione o contribuire a un pene parzialmente incluso. Una circoncisione non deve quindi mai essere presa in considerazione con lo scopo di modificare le dimensioni.

Una penoplastica può liberare un pene nascosto, correggere una palmatura, portare un guadagno modesto a riposo o un ispessimento visibile. Non trasforma un'anatomia normale in un'anatomia eccezionale, non modifica granché la lunghezza in erezione e da sola non migliora la vita sessuale. Gli uomini più soddisfatti sono quelli che avevano una ragione anatomica precisa e aspettative misurate.

È utile stabilire, insieme al chirurgo, che cosa considererebbe un buon risultato, in centimetri e in termini di vita quotidiana: non essere più a disagio negli spogliatoi, ritrovare una base del pene visibile, correggere una palmatura. Questo obiettivo concreto permette di giudicare il risultato in modo corretto.

• Non ingrandisce i corpi cavernosi.
• Non aumenta quasi per nulla la lunghezza in erezione.
• Non migliora la qualità dell'erezione.
• Non tratta l'eiaculazione precoce né il calo del desiderio.
• Non fa scomparire un'ansia profonda legata all'immagine del corpo.
• Non garantisce la soddisfazione di un o una partner.

Un numero importante di uomini che si rivolgono al medico per una penoplastica decide alla fine di non operarsi. Non è un fallimento. Spesso la visita, la misurazione e le spiegazioni hanno placato una preoccupazione di lunga data; talvolta un accompagnamento sessuologico ha cambiato lo sguardo sul proprio corpo; talvolta ancora una perdita di peso o la correzione di una disfunzione erettile sono bastate.

Se la preoccupazione ritorna, nulla impedisce di consultare nuovamente più avanti. Nel frattempo alcune abitudini aiutano: limitare i confronti, in particolare con le immagini pornografiche, mantenere una buona salute generale e vascolare e non esitare a parlare dei propri dubbi con il o la partner o con un professionista.

1. Misurare

Conoscere la propria misura allungata e confrontarla con i valori di riferimento.

2. Identificare la causa del disagio

Grasso del pube, palmatura, perdita di lunghezza, ansia, confronto.

3. Provare le alternative

Perdita di peso, sessuologia, trazione, trattamento di una disfunzione erettile.

4. Comprendere le tecniche

Guadagni realistici, rischi, vincoli della convalescenza e della trazione.

5. Decidere senza pressioni

Tempo di riflessione, secondo parere se necessario, periodo adatto.

• Le mie dimensioni sono realmente inferiori alla norma?
• Che cosa mi disturba esattamente e in quali situazioni?
• Che cosa mi aspetto concretamente dall'intervento?
• Sono pronto a indossare un dispositivo di trazione per mesi?
• Ho provato a parlare di questa preoccupazione con un professionista?
• La richiesta viene da me?

Il colloquio

L'urologo o il chirurgo Le chiede da quando le dimensioni del Suo pene La preoccupano, in quali situazioni, che cosa ha già provato e che cosa si aspetta da un intervento. Si interessa anche alla Sua vita sessuale e relazionale, senza giudizio.

L'anamnesi

Malattie, terapie, interventi chirurgici, disturbi dell'erezione, malattia di La Peyronie, precedenti iniezioni di prodotti.

L'esame

Esamina il pene, il pube, lo scroto, la pelle, e misura la lunghezza a riposo e allungata, talvolta la circonferenza. Queste misure servono da riferimento per giudicare il risultato.

Le spiegazioni

Confronta le Sue misure con i valori di riferimento e Le dice chiaramente se la Sua anatomia rientra nella norma. Presenta le opzioni possibili, chirurgiche o meno, con i loro guadagni realistici, i loro rischi e i loro vincoli.

L'orientamento

Se la preoccupazione sembra sproporzionata, propone un colloquio con uno psicologo o un sessuologo. Per un intervento estetico, un tempo di riflessione e una seconda visita sono abituali.

Annoti che cosa La disturba esattamente e da quando, in quali situazioni la preoccupazione è più forte, che cosa ha già provato e che cosa spera. Se si è misurato, annoti il metodo utilizzato. Elenchi le Sue terapie, le Sue anamnesi, in particolare qualsiasi precedente iniezione nella regione genitale, ed eventuali disturbi dell'erezione.

Prepari le Sue domande per iscritto: di fronte al medico, l'emozione fa spesso dimenticare l'essenziale. Se teme di non osare parlare, porga semplicemente il Suo foglio. Può venire da solo o accompagnato dal o dalla Suo/a partner.

Alcuni uomini scelgono di venire alla visita con il proprio partner. Questo permette di condividere l'informazione, di comprendere insieme le opzioni e i vincoli della convalescenza e spesso di scoprire che la preoccupazione non è condivisa. Il medico può tuttavia desiderare di parlare qualche minuto da solo con il paziente, per assicurarsi che la richiesta sia davvero sua. Questo momento è una pratica comune, che non mette in discussione la presenza dell'altro.

Per la convalescenza, la presenza di un o una partner informato/a facilita l'organizzazione dei primi giorni, il sostegno morale e la ripresa progressiva dell'intimità. In pratica, le coppie che affrontano insieme queste questioni vivono in genere meglio il periodo successivo all'intervento.

Se preferisce venire da solo, è altrettanto legittimo. Potrà poi condividere le informazioni ricevute con i Suoi tempi, basandosi sui documenti scritti consegnati dal chirurgo, che descrivono la tecnica, il decorso e le precauzioni.

Alcuni urologi utilizzano questionari validati per valutare l'ansia legata alle dimensioni del pene, la soddisfazione sessuale o la presenza di una dismorfofobia. Questi strumenti permettono di comprendere meglio la richiesta e di misurare, dopo un eventuale intervento, se il benessere è realmente migliorato. Non sono un esame da superare, ma un aiuto alla decisione.

La valutazione psicologica, quando viene proposta, è un momento di ascolto. Permette di distinguere un disagio preciso, che può trovare risposta in un intervento, da una sofferenza più ampia che richiede altre risposte. Molti uomini dicono che essa ha permesso loro, per la prima volta, di parlare di un complesso portato per anni.

• È urologo o chirurgo plastico e quante penoplastiche esegue all'anno?
• Le mie misure rientrano nella norma?
• Quale tecnica mi propone e perché?
• Quale guadagno posso ragionevolmente aspettarmi, a riposo e in erezione?
• Quali sono i rischi per la sensibilità e l'erezione?
• Sarà necessaria una trazione e per quanto tempo?
• Quale prodotto verrà iniettato ed è riassorbibile?
• Come gestisce un risultato insoddisfacente?

Un buon specialista Le dirà chiaramente se un intervento non gli sembra utile e non esiterà a proporre prima delle alternative. Diffidi delle promesse di guadagni importanti o garantiti.

Prima di una penoplastica estetica, un secondo parere è vivamente consigliato, in particolare se Le viene promesso un guadagno importante, se Le vengono proposti più gesti fin dalla prima visita o se non Le è stata effettuata alcuna misurazione. Porti con sé le Sue misure e le Sue domande. Se due specialisti Le annunciano guadagni molto diversi, chieda loro su quali dati si basano.

Prima dell'intervento, firma un documento che precisa la tecnica, i guadagni attesi, le alternative, i rischi e i vincoli, in particolare la trazione. Per una penoplastica, menziona in particolare il rischio di un guadagno ritenuto insufficiente, di modifica dell'angolo dell'erezione, di disturbi della sensibilità, di irregolarità e di cicatrici. Lo legga a casa, ponga le Sue domande e ne conservi una copia. Resta libero di rinunciare fino all'ultimo momento.

• Quale prodotto esatto verrà iniettato, con quale marca e quale tracciabilità?
• Il prodotto è riassorbibile e può essere dissolto in caso di problemi?
• Chi garantisce l'anestesia e la sorveglianza?
• Come vengono prevenute le infezioni?
• Quali complicanze ha incontrato nella Sua pratica e come le ha trattate?
• Chi mi seguirà se un problema si verificherà fra un anno?

Un professionista che non è in grado di rispondere con precisione alla domanda sul prodotto iniettato non deve eseguire l'iniezione.

Le iniezioni si praticano in uno studio attrezzato; gli interventi chirurgici in una clinica o in un centro ambulatoriale dotato di sala operatoria. Si assicuri che la clinica sia autorizzata dal cantone, che un anestesista sia presente in caso di sedazione o di anestesia generale, la natura e la tracciabilità dei prodotti iniettati e l'organizzazione delle urgenze al di fuori degli orari di apertura.

La penoplastica è praticata da urologi, in particolare da quelli che si dedicano all'andrologia e alla chirurgia ricostruttiva genitale, e da chirurghi plastici. Gli urologi sono i meglio posizionati per valutare la funzione erettile, le malattie del pene e le situazioni riparatrici. I chirurghi plastici intervengono in particolare per la liposuzione del pube, i rimodellamenti cutanei e le ricostruzioni della pelle. I casi complessi, come gli esiti di iniezioni di prodotti permanenti, il micropene o i peni inclusi importanti, rientrano nei centri universitari.

Verifichi il titolo di specialista del professionista nel registro federale MedReg. Chieda quante penoplastiche esegue all'anno, quali tecniche utilizza, quali guadagni osserva nei suoi pazienti e come gestisce le insoddisfazioni.

L'essenziale è scegliere un professionista che pratica regolarmente l'intervento previsto e che sa valutare la funzione sessuale nel suo insieme.

Il medico di famiglia è spesso il primo a cui si osa parlare di una preoccupazione intima. Può rassicurarLa, misurare, ricercare una causa medica come un diabete o un problema ormonale e orientarLa verso un urologo o un sessuologo. Dopo un intervento, può garantire un primo esame in caso di problemi se la clinica è lontana. Il segreto medico si applica pienamente.

Smettere di fumare

La cicatrizzazione della pelle del pene e del pube dipende da una buona circolazione. Smettere di fumare quattro-sei settimane prima e dopo è fortemente consigliato.

I farmaci

Segnali qualsiasi terapia che fluidifica il sangue; l'eventuale sospensione si decide con il medico. Segnali anche le terapie per la disfunzione erettile.

La pelle

Un'infezione della pelle, dei peli incarniti o una micosi devono essere trattati prima. Non si rada il pube da solo nei giorni precedenti; la tosatura si esegue secondo le indicazioni.

Il materiale

Slip di contenimento in cotone, garze, impacco freddo e il dispositivo di trazione prescritto, che Le verrà insegnato a utilizzare.

L'organizzazione

Preveda qualche giorno di riposo, un accompagnatore per il rientro e un periodo di quattro-sei settimane senza rapporti né sport intenso.

• Misure di riferimento annotate.
• Preventivo firmato e condizioni di ritocco note.
• Consenso informato letto e firmato.
• Fumo sospeso da diverse settimane.
• Prescrizione di analgesici e dispositivo di trazione pronti.
• Slip di contenimento, garze, impacco freddo.
• Accompagnatore per il rientro.
• Qualche giorno di riposo organizzato.

Scelga un periodo in cui può prendersi qualche giorno di riposo, poi indossare regolarmente la trazione per diversi mesi e astenersi da rapporti e sport per quattro-sei settimane. L'inverno è spesso preferito: gli abiti ampi sono più facili da portare e le attività di balneazione non sono d'attualità. Eviti di programmare l'intervento subito prima di una vacanza, di un soggiorno sportivo o di un evento importante nella Sua vita di coppia.

Tra la prima visita e il risultato definitivo bisogna spesso calcolare da sei a nove mesi: qualche settimana di riflessione ed eventualmente di sessuologia, l'intervento, diversi mesi di trazione e di cicatrizzazione, poi il bilancio a sei mesi. Per un ispessimento con acido ialuronico, i tempi sono molto più brevi, ma l'effetto è temporaneo. Conoscere questa cronologia evita l'impazienza e aiuta a scegliere il periodo giusto per cominciare.

Questo intervallo è anche una protezione: lascia il tempo di verificare che il progetto regga, di confrontare più pareri e di organizzarsi senza precipitazione. Gli uomini che si sono concessi questo tempo affrontano in genere l'intervento con maggiore serenità, seguono meglio la trazione e giudicano il loro risultato con maggiore distacco. Al contrario, una decisione presa in fretta, dopo una frase offensiva o un periodo difficile, merita di essere rimandata di qualche settimana.

Le iniezioni di acido ialuronico si eseguono in anestesia locale, spesso con una crema seguita da un blocco nervoso alla base del pene. Il lipofilling, la correzione della palmatura e la sezione del legamento possono essere eseguiti in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale breve; gli interventi combinati o gli innesti si eseguono piuttosto in anestesia generale. La scelta si discute con l'anestesista in base alla Sua salute e alle Sue preferenze.

Per le iniezioni e i gesti brevi, l'anestesia locale si basa spesso su un blocco dei nervi dorsali: alcune iniezioni alla base del pene, dopo l'applicazione di una crema anestetica, addormentano l'intero pene in pochi minuti. L'iniezione iniziale provoca una breve sensazione di puntura e di bruciore, poi più nulla. L'anestesia dura diverse ore. Una sedazione leggera può essere aggiunta per i pazienti ansiosi.

Le anestesie utilizzate per una penoplastica sono brevi e ben controllate. L'anestesia locale può provocare una rara reazione al prodotto o un malessere passeggero. La sedazione e l'anestesia generale comportano i rischi abituali, molto bassi in una persona in buona salute: nausea, mal di gola transitorio, reazione allergica eccezionale. La visita anestesiologica permette di adattare la tecnica alla Sua salute e alle Sue terapie.

Viene accolto al mattino, in tutta discrezione. Il chirurgo rivede il piano, rifà le misurazioni e disegna le incisioni. Dopo l'anestesia, l'intervento dura una-due ore per un allungamento, trenta minuti per un'iniezione o una correzione di palmatura. Al risveglio sono presenti una medicazione e talvolta un leggero bendaggio di contenimento. La minzione viene controllata, poi rientra a casa accompagnato, con indicazioni scritte e il numero da chiamare.

L'arrivo

Arriva al mattino, a digiuno se è prevista un'anestesia generale o una sedazione. Il chirurgo rivede con Lei il piano e rifà le misurazioni.

L'incisione

Esegue un'incisione alla base del pene, sul pube, disegnata a V se è prevista una plastica cutanea.

La liberazione

Seziona il legamento sospensore a contatto con l'osso, proteggendo i nervi e i vasi della faccia superiore del pene.

L'interposizione

Posiziona del grasso o un tessuto tra l'osso e il pene per limitare la risaldatura del legamento.

I gesti associati

Liposuzione del pube, correzione della palmatura o lipofilling se previsti.

La chiusura

Richiude la pelle a Y, applica una medicazione e spesso un leggero bendaggio di contenimento. L'intervento dura da una a due ore.

Le erezioni notturne possono essere fastidiose nei primi giorni, perché tirano sulle cicatrici; sono normali e non mettono a rischio il risultato. Il gonfiore del pene può essere impressionante, soprattutto dopo un lipofilling, e diminuisce nell'arco di diverse settimane.

La cicatrizzazione della pelle e dei tessuti profondi segue diverse tappe. Durante la prima settimana prevale l'infiammazione: gonfiore, arrossamento, sensibilità. Tra la seconda e la sesta settimana si formano nuovi tessuti e la cicatrice diventa più solida, da cui l'autorizzazione a riprendere i rapporti verso le quattro-sei settimane. Oltre, per diversi mesi, i tessuti si rimodellano: la cicatrice si ammorbidisce e sbiadisce, l'indurimento diminuisce.

È anche durante questa fase di rimodellamento che i tessuti tendono a retrarsi, da cui l'importanza della trazione dopo un allungamento. Il tabacco, il diabete mal compensato e gli sfregamenti ripetuti rallentano queste tappe.

L'igiene

Doccia dal giorno dopo o dopodomani secondo le indicazioni, asciugando accuratamente con tamponamenti. Niente bagno, piscina né sauna per tre-quattro settimane.

Urinare

La minzione è normale; un leggero gonfiore può deviare il getto nei primi giorni.

Vestirsi

Uno slip di contenimento in cotone, poi biancheria morbida. Eviti i pantaloni molto stretti.

Sedersi

La posizione seduta è possibile rapidamente; la cicatrice del pube può tirare quando ci si china nei primi giorni.

La bicicletta

Attenda quattro-sei settimane, il tempo che la cicatrice e i tessuti della base del pene siano solidi.

La cicatrice della plastica cutanea si trova sul pube, alla base del pene. Nelle prime settimane la mantenga pulita e asciutta, senza applicare creme non prescritte. Una volta chiusa la pelle, un massaggio dolce con una crema neutra, qualche minuto al giorno, la ammorbidisce. Può essere consigliato un gel di silicone se Lei forma facilmente cicatrici spesse.

Eviti di radere o depilare la zona per diverse settimane, per non irritare la cicatrice né favorire i peli incarniti. La protegga dal sole per sei mesi. Una cicatrice che diventa rossa, spessa e che prude oltre i due mesi merita di essere mostrata al chirurgo.

Dopo una penoplastica, un'igiene delicata e regolare previene l'infezione. Nell'uomo non circonciso, scopra delicatamente il glande durante la toilette, se il gonfiore lo permette, sciacqui con acqua tiepida e asciughi prima di riposizionare il prepuzio. Un prepuzio molto gonfio non deve essere forzato; se resta bloccato dietro il glande e quest'ultimo si gonfia, consulti rapidamente un medico. Cambi la biancheria ogni giorno e lavi il dispositivo di trazione secondo le indicazioni.

I rapporti e la masturbazione riprendono in genere dopo quattro-sei settimane, quando le cicatrici sono solide e il gonfiore è diminuito, con il consenso del chirurgo. Dopo iniezioni di acido ialuronico, il tempo è spesso più breve, da qualche giorno a due settimane. I primi rapporti possono essere accompagnati da sensazioni diverse: una lieve diminuzione della sensibilità, un'impressione di tensione alla base del pene o un angolo di erezione modificato. Queste sensazioni si attenuano in genere nel corso delle settimane.

Dopo un ispessimento, è utile prevedere un lubrificante e affrontare la ripresa con dolcezza, comunicando con il o la partner. Il preservativo resta raccomandato a seconda delle situazioni; la sua taglia può dover essere adattata dopo un ispessimento importante.

Le settimane senza rapporti, la trazione quotidiana e talvolta un pene gonfio o ecchimotico possono pesare sulla vita di coppia. Parlarne in anticipo con il o la partner, spiegare le tappe e i tempi, evita i malintesi. La tenerezza e l'intimità non si fermano durante la convalescenza. Alla ripresa dei rapporti possono comparire sensazioni nuove, un angolo di erezione modificato o un'ansia da prestazione; la pazienza e la comunicazione sono allora i migliori alleati. Alcune coppie consultano insieme un sessuologo in questo momento, con profitto.

I ciclisti che pedalano molto avvertono talvolta un intorpidimento del pene o disturbi passeggeri dell'erezione, legati alla compressione dei nervi e delle arterie del perineo da parte della sella. Questi sintomi, in genere reversibili, si prevengono con una sella adatta con taglio centrale, una buona regolazione della posizione, un pantaloncino di qualità e pause regolari. Non hanno nulla a che vedere con le dimensioni del pene, ma è importante segnalarli all'urologo se persistono e riprendere la bicicletta progressivamente dopo una penoplastica.

Per un lavoro d'ufficio, la ripresa è spesso possibile dopo tre-sette giorni. I mestieri fisici, quelli che impongono di sollevare carichi o di restare a lungo seduti su un sedile che vibra, richiedono una-due settimane in più. Il Suo datore di lavoro non saprà di quale intervento si tratta: il certificato resta muto su questo punto. Dopo semplici iniezioni, la ripresa è possibile già il giorno dopo.

Giorno 0

Sezione del legamento, plastica a V-Y e liposuzione del pube in anestesia generale, un'ora e mezza. Rientro a casa la sera, accompagnato.

Giorni 1-3

Gonfiore ed ecchimosi del pene e del pube. Freddo attraverso un panno, analgesici. Le erezioni notturne svegliano con una sensazione di tensione.

Giorno 7

Controllo: buona cicatrizzazione. Inizio della trazione, trenta minuti due volte al giorno.

Settimana 3

Ripresa del lavoro. La trazione viene indossata tre ore al giorno, la sera.

Settimana 6

Controllo e consenso per riprendere i rapporti. L'erezione è un po' più bassa di prima.

Mese 6

Misura allungata: guadagno di poco più di due centimetri. La base del pene è nettamente più visibile grazie alla liposuzione.

Giorno 0

Seduta di un'ora in anestesia locale. Lieve tensione e gonfiore la sera.

Giorni 2-5

Il gonfiore diminuisce. Niente rapporti né sport.

Settimana 2

Ripresa dei rapporti. Si avverte un piccolo nodulo su un lato.

Settimana 4

Controllo: il nodulo viene massaggiato e scompare. Il diametro è aumentato in modo visibile.

Mese 12

L'effetto comincia a diminuire. Esita tra una seduta di mantenimento e l'interruzione.

Per una penoplastica ambulatoriale, vivere da soli non pone difficoltà importanti, a condizione di essere riaccompagnati e, idealmente, di non trascorrere da soli la prima notte. Prepari pasti semplici, un impacco freddo, slip di contenimento, i Suoi farmaci e il dispositivo di trazione. Tenga il telefono a portata di mano con il numero dell'équipe.

Le complicanze della penoplastica non sono rare e alcune possono avere conseguenze durature sull'aspetto o sulla funzione. È la ragione principale della prudenza degli urologi.

L'ematoma e l'infezione

Sono possibili dopo qualsiasi intervento. Un gonfiore improvviso e doloroso, un arrossamento che si estende o la febbre devono indurre a consultare un medico.

I disturbi della sensibilità

I nervi che danno la sensibilità al glande passano sulla faccia superiore del pene. Una diminuzione temporanea è frequente; una perdita duratura è rara ma possibile.

Il risultato deludente

È la complicanza più frequente: un guadagno ritenuto insufficiente dal paziente o perso in parte durante la cicatrizzazione. Una misurazione prima e dopo l'intervento permette di giudicarlo oggettivamente.

La disfunzione erettile

È rara dopo una penoplastica ben condotta, ma l'ansia legata all'intervento o al suo risultato può disturbare temporaneamente le erezioni.

Se il dolore si intensifica, se la temperatura sale, se la pelle del pene scurisce o se urinare diventa difficile, chiami senza indugio il chirurgo; di notte o nel fine settimana, il 144.

La frattura del pene è una rottura dell'involucro dei corpi cavernosi durante un'erezione, il più delle volte nel corso di un rapporto. Si manifesta con uno scricchiolio, una perdita improvvisa dell'erezione, dolore e un rapido gonfiore con un ematoma. È un'urgenza chirurgica: una riparazione rapida limita il rischio di curvatura, di accorciamento e di disfunzione erettile successivi. In caso di dubbio, si rechi immediatamente al pronto soccorso.

• La cicatrizzazione e il gonfiore evolvono normalmente?
• La mia trazione è ben regolata e sufficiente?
• Quando posso riprendere i rapporti, la bicicletta, il nuoto?
• Il guadagno misurato corrisponde a quanto era atteso?
• La modifica dell'angolo della mia erezione evolverà?
• Un ritocco è ipotizzabile e quando?

Per giudicare una penoplastica, confronti le misure prese prima dell'intervento e a sei mesi, nelle stesse condizioni e con la stessa tecnica. Guardi anche gli obiettivi concreti fissati all'inizio: la base del pene è libera, la palmatura corretta, il disagio negli spogliatoi diminuito? Le impressioni allo specchio, viste dall'alto, restano ingannevoli. Se l'ansia persiste nonostante un guadagno misurabile, è il segno che un accompagnamento psicologico o sessuologico può essere utile.

Per sapere oggettivamente che cosa ha portato una penoplastica, bisogna confrontare misure prese nello stesso modo prima e dopo l'intervento. Gli urologi misurano in genere la lunghezza allungata a riposo, dal pube, appoggiando il righello contro l'osso, fino all'estremità del glande, stirando il pene con una forza costante. Alcuni misurano anche in erezione, dopo un'iniezione che la provoca, o chiedono foto standardizzate.

La misurazione finale si esegue verso i sei mesi, quando il gonfiore è scomparso e il programma di trazione è avanzato. Annoti anche la Sua percezione su una semplice scala prima e dopo: il disagio negli spogliatoi, la fiducia durante i rapporti. Questi indicatori contano quanto i centimetri.

Dopo una penoplastica, lo sguardo rivolto al proprio corpo evolve in più tempi. Nelle prime settimane il gonfiore dà spesso l'impressione di un risultato spettacolare, poi la diminuzione dell'edema può deludere. Verso i tre-sei mesi il risultato si stabilizza e lo sguardo si placa nella maggior parte degli uomini soddisfatti.

In alcuni, l'attenzione si sposta su un altro dettaglio, oppure la preoccupazione persiste nonostante un guadagno misurabile. È un segno che una componente psicologica svolge un ruolo importante e che un accompagnamento può aiutare più di un nuovo intervento. Il chirurgo è la persona più indicata per parlarne con Lei durante i controlli.

Una penoplastica non dà sempre il risultato sperato: guadagno più scarso del previsto, lieve asimmetria, piccola irregolarità, angolo di erezione modificato. Nella maggior parte dei casi queste imperfezioni sono discrete e non impediscono una vita sessuale appagante. Prima di prendere in considerazione un ritocco, attenda la stabilizzazione a sei mesi, confronti le misure e ne discuta con il chirurgo. Alcune imperfezioni si correggono semplicemente; altre, come una lieve diminuzione dell'angolo dell'erezione, non giustificano un nuovo intervento. Un accompagnamento sessuologico aiuta spesso a ritrovare fiducia, qualunque sia il risultato.

Una parte delle complicanze può essere corretta: irregolarità del lipofilling con una nuova iniezione o un'aspirazione, noduli di acido ialuronico con un enzima che li dissolve, cicatrice con una revisione, risaldatura del legamento con una nuova liberazione. Altre sono più difficili: una perdita di sensibilità, una deformazione dopo un'iniezione di prodotto permanente o la perdita di un innesto richiedono talvolta ricostruzioni complesse, con risultati incerti.

Queste revisioni sono eseguite da urologi o chirurghi plastici specializzati in chirurgia genitale ricostruttiva. Si consiglia di attendere la stabilizzazione dei tessuti, in genere sei mesi, salvo urgenza come un'infezione. Porti con sé tutti i documenti dell'intervento iniziale: natura dei prodotti, tecniche, referti.

Un ritocco può essere utile quando un difetto preciso persiste dopo sei mesi: una risaldatura del legamento con perdita del guadagno, una palmatura corretta in modo insufficiente, un'irregolarità netta dopo il lipofilling, un nodulo di acido ialuronico fastidioso o una cicatrice spessa sul pube. Se ne discute con il chirurgo, misure e foto alla mano, distinguendo ciò che può essere migliorato da ciò che rientra nei limiti della tecnica.

Al contrario, un ritocco per ottenere qualche millimetro in più in un uomo il cui risultato è conforme alle aspettative iniziali raramente porta soddisfazione ed espone a nuovi rischi. Le condizioni finanziarie di un ritocco, gratuità, partecipazione o fatturazione completa, devono essere note prima del primo intervento e figurare per iscritto sul preventivo.

• Farsi iniettare un prodotto di cui non si conosce la natura.
• Acquistare prodotti miracolosi online.
• Trascurare la trazione dopo un allungamento.
• Riprendere i rapporti troppo presto.
• Scegliere un professionista sulla promessa di un guadagno spettacolare.
• Operarsi per rispondere a una frase di un partner.
• Giudicare il risultato nelle prime settimane.

In Svizzera l'assicurazione obbligatoria copre solo i trattamenti di una malattia o delle sue conseguenze. Una penoplastica richiesta per ragioni estetiche in un uomo con anatomia normale è quindi a suo carico. Alcune situazioni mediche possono invece essere prese a carico, dopo una richiesta di garanzia preventiva.

Non programmi un intervento la cui presa in carico è incerta prima di aver ricevuto la risposta scritta della Sua cassa malati. Le assicurazioni complementari coprono raramente gli interventi estetici.

Gli urologi sono presenti in tutti i cantoni e costituiscono il primo interlocutore. La penoplastica estetica viene proposta soprattutto nelle città; le ricostruzioni complesse si eseguono nei centri universitari.

Ginevra

Urologi andrologi, chirurghi plastici e servizio universitario per le ricostruzioni. Base di confronto dei prezzi.

Vaud

Losanna riunisce centro universitario e professionisti privati; Nyon, Morges, Vevey e Yverdon contano urologi per una prima visita.

Neuchâtel e Giura

Urologi in loco per la valutazione; gli interventi estetici e le ricostruzioni si eseguono piuttosto a Losanna, Berna o Basilea.

Friburgo

Urologi e alcuni chirurghi plastici, visite bilingui; Berna e Losanna per i casi complessi.

Vallese

Urologi a Sion, Martigny, Monthey e Visp; Losanna o Berna per gli interventi estetici specializzati.

Berna

Centro universitario con urologia ricostruttiva, numerosi urologi privati; Bienne per visite bilingui.

Basilea

Ospedale universitario e urologi con studio in città, alla portata dei pazienti giurassiani e argoviesi.

Zurigo

Il maggior numero di urologi andrologi dell'area germanofona e équipe rodate alle ricostruzioni dopo iniezioni di paraffina o di silicone.

Svizzera centrale e orientale

Urologi a Lucerna, Zugo e San Gallo; Zurigo per gli interventi specializzati.

Grigioni e Ticino

Urologi a Coira, Lugano e Bellinzona; Zurigo per i casi complessi. Visite in italiano in Ticino.

Per un tema così intimo, poter esprimersi senza cercare le parole è importante. Nella Svizzera romanda le visite si svolgono in francese. A Zurigo, Basilea o Berna, numerosi urologi ricevono in francese o in inglese; lo chieda al momento di fissare l'appuntamento. In Ticino le visite si svolgono in italiano.

Questa tabella presenta, per 41 città, la disponibilità della penoplastica estetica, l'accesso alle ricostruzioni complesse e la differenza di prezzo abitualmente osservata rispetto a Ginevra. La discrezione spinge alcuni uomini a consultare in una città vicina; poiché gli interventi si svolgono spesso in regime ambulatoriale, questa scelta resta semplice da organizzare.

La discrezione conta molto per gli uomini che prendono in considerazione una penoplastica. Il segreto medico copre la visita e l'intervento; il certificato di inabilità al lavoro non menziona mai la natura dell'atto. Le fatture vengono indirizzate al paziente. Un giovane adulto ancora assicurato tramite i genitori può chiedere alla propria cassa malati di inviare i documenti al proprio indirizzo, se è in gioco una presa in carico.

Molti uomini preferiscono consultare in una città diversa dalla propria. Poiché gli interventi si svolgono in genere in regime ambulatoriale, un tragitto di trenta minuti-un'ora in treno resta facile. Preveda un accompagnatore o un taxi per il rientro e qualche giorno tranquillo a domicilio. Per la trazione, organizzi dei momenti in cui potrà indossare il dispositivo senza essere disturbato.

Scegliere un urologo in un'altra città, per discrezione o per la sua esperienza, è frequente. Per un intervento ambulatoriale, preveda un accompagnatore o un taxi per il rientro ed eventualmente una notte sul posto se il tragitto supera l'ora. Raggruppi i controlli, chieda se alcuni possono essere effettuati tramite foto e individui un servizio di pronto soccorso vicino a casa Sua per i primi giorni.

Conservi con sé il referto operatorio e le indicazioni scritte: in caso di visita in un'altra struttura, permettono all'équipe di capire immediatamente ciò che è stato fatto e di adattare le cure.

Esprimiamo i prezzi in indici relativi, più utili per confrontare rispetto a importi che variano in base ai professionisti e alle strutture.

Il dettaglio per città è riportato nella nostra pagina prezzi della penoplastica in Svizzera.

Spesso viene richiesto un acconto per riservare la data, espresso in percentuale del preventivo. Si informi sulle condizioni di rinvio in caso di infezione, di un episodio di herpes o di un altro problema medico che imponga di spostare l'intervento, e sulle condizioni di annullamento. Chieda che figurino per iscritto, insieme alle condizioni di un eventuale ritocco.

Si aggiungono spesso il dispositivo di trazione, i farmaci, la biancheria di contenimento, i tragitti per i controlli e, per l'acido ialuronico, le sedute di rinnovo. Nell'arco di diversi anni, iniezioni ripetute possono costare più di una tecnica duratura, ma conservano il vantaggio della reversibilità.

Per l'ispessimento, la scelta tra acido ialuronico e tecnica duratura ha anche una dimensione finanziaria. L'acido ialuronico costa meno per seduta ma deve essere rinnovato ogni uno-due anni; su dieci anni, il costo cumulato può superare quello di un lipofilling o di un innesto. In compenso, resta reversibile e permette di interrompere in qualsiasi momento. Per l'allungamento, bisogna aggiungere al preventivo il dispositivo di trazione ed eventualmente un ritocco. Ragionare su più anni aiuta a fare una scelta consapevole.

Legamento sospensore: Attacco fibroso tra il pene e l'osso del pube.

Plastica a V-Y: Rimodellamento della pelle del pube disegnato a V e richiuso a Y.

Palmatura peno-scrotale: Pelle dello scroto che risale sulla faccia inferiore del pene.

Pene incluso: Pene nascosto sotto la pelle e il grasso del pube.

Micropene: Pene di dimensioni molto inferiori ai valori di riferimento, di origine medica.

Lunghezza allungata: Lunghezza misurata stirando delicatamente il pene a riposo.

Lipofilling: Trasferimento del grasso del paziente stesso.

Trazione: Stiramento prolungato del pene mediante un dispositivo.

Lunghezza flaccida: Lunghezza a riposo, molto variabile.

Lunghezza allungata: Misura di riferimento in occasione della visita.

Circonferenza: Giro del pene, misurato a metà.

Legamentolisi: Altro nome della sezione del legamento sospensore.

Ancoraggio: Fissazione della pelle alla base del pene per evitare che risalga.

Retrazione: Tendenza dei tessuti ad accorciarsi durante la cicatrizzazione.

Granuloma: Reazione infiammatoria cronica attorno a un prodotto iniettato.

Blocco peniano: Anestesia locale dei nervi del pene.

• La maggior parte degli uomini che si preoccupano delle proprie dimensioni ha un'anatomia normale.
• L'allungamento agisce soprattutto a riposo e richiede una trazione prolungata.
• La liposuzione del pube e la correzione della palmatura portano spesso il guadagno visibile più importante.
• L'acido ialuronico è temporaneo ma reversibile.
• I prodotti permanenti iniettati sono da proscrivere.
• Un accompagnamento psicologico o sessuologico è spesso più utile di una chirurgia.
• La penoplastica estetica è a carico del paziente.

Con Medespoir Svizzera può porre le Sue domande senza esporsi, comprendere che cosa ogni tecnica può realmente offrire e incontrare un urologo o un chirurgo plastico esperto in questi interventi, vicino a casa Sua. La aiutiamo anche a decifrare un preventivo.

La penoplastica può rispondere a situazioni precise: pene incluso, palmatura, cuscinetto adiposo del pube, perdita di lunghezza dopo una malattia. Per una preoccupazione sulle dimensioni in un uomo con anatomia normale, l'informazione e l'accompagnamento portano spesso più di un intervento dai guadagni modesti. Prendersi il tempo di misurare, di capire e di parlare con uno specialista serio è il modo migliore per decidere. Per il budget, consulti la nostra pagina prezzi della penoplastica in Svizzera.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono dettagliate nella nostra pagina Penoplastica: prezzi in Svizzera.

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Le risposte alle domande più frequenti sulla penoplastica in Svizzera.

Capire la penoplastica

Che cos'è una penoplastica? Il termine designa gli interventi che modificano la lunghezza apparente o il diametro del pene: sezione del legamento sospensore, plastica della pelle del pube, liposuzione del pube, correzione di una palmatura, iniezioni di grasso o di acido ialuronico, innesti. Comprende anche gesti riparatori, come la correzione di un pene incluso.

È davvero possibile ingrandire un pene? È possibile liberare una parte nascosta del pene, correggere ciò che lo maschera e aumentarne il diametro con iniezioni o innesti. Non è possibile ingrandire i corpi cavernosi stessi senza un rischio importante per l'erezione. I risultati sono quindi reali ma modesti, soprattutto a riposo.

Qual è la differenza tra penoplastica e falloplastica? Nel linguaggio comune i due termini sono talvolta confusi. In medicina la falloplastica indica soprattutto la creazione di un pene a partire da altri tessuti, ad esempio negli uomini trans o dopo un'amputazione. La penoplastica indica le modifiche di un pene esistente.

Quale parte del pene è nascosta nel corpo? La radice del pene, ancorata sotto l'osso del pube e nel perineo, può rappresentare fino a un terzo della lunghezza totale. La sezione del legamento sospensore permette a una piccola parte di questa radice di avanzare verso l'esterno, soprattutto a riposo.

Come si misura il pene in occasione della visita? Il medico misura in genere la lunghezza allungata a riposo, dal pube all'estremità del glande, appoggiando il righello contro l'osso per neutralizzare il grasso e tirando delicatamente il pene. Questa misura è ben correlata alla lunghezza in erezione. Può misurare anche la circonferenza.

Qual è la dimensione media del pene? I grandi studi collocano la lunghezza media in erezione intorno ai tredici centimetri e la circonferenza intorno ai dodici centimetri, con la maggioranza degli uomini raggruppata in un intervallo ristretto attorno a questi valori. La lunghezza a riposo è molto variabile e poco predittiva.

Il mio pene sembra piccolo a riposo: è grave? No. Le dimensioni a riposo variano con la temperatura, lo stress, l'attività fisica e da un uomo all'altro. Alcuni peni, piccoli a riposo, aumentano molto in erezione. Ciò che ha un significato è la lunghezza allungata o in erezione, che nella maggior parte dei casi è normale.

Perché il mio pene mi sembra più piccolo di quello degli altri? Perché lo guarda dall'alto, il che accorcia la prospettiva, mentre vede gli altri di fronte. I confronti negli spogliatoi riguardano peni a riposo, molto variabili, e le immagini pornografiche selezionano anatomie fuori dalla norma.

Che cos'è un micropene? È un'anomalia rara, di origine ormonale o genetica, definita da una lunghezza allungata nettamente inferiore ai valori di riferimento per l'età. In genere viene individuata fin dall'infanzia e trattata da specialisti. Non riguarda gli uomini le cui dimensioni sono semplicemente un po' inferiori alla media.

Le dimensioni del pene influenzano la fertilità? No. La fertilità dipende dalla produzione di spermatozoi da parte dei testicoli e dal buon funzionamento delle vie spermatiche, non dalle dimensioni del pene. Nemmeno una penoplastica modifica la fertilità.

Allungamento

Come si esegue l'allungamento chirurgico? Il chirurgo seziona, attraverso un'incisione alla base del pene, il legamento che lo collega al pube. Una parte della radice avanza verso l'esterno. Spesso completa l'intervento con un rimodellamento della pelle del pube e posiziona del grasso o un tessuto per limitare la risaldatura del legamento.

Quanti centimetri si possono guadagnare? In media da uno a tre centimetri a riposo e in lunghezza allungata, con variazioni importanti. Il guadagno in erezione è scarso, se non nullo. Una parte del guadagno può andare persa se la trazione non viene seguita dopo l'intervento.

L'allungamento modifica l'erezione? Può rendere l'erezione più bassa o un po' meno stabile, perché il legamento contribuisce al suo angolo e alla sua stabilità. Questo effetto è in genere moderato ma deve essere conosciuto. La rigidità dell'erezione, invece, non viene modificata.

È necessario portare un estensore dopo l'intervento? Sì, nella maggior parte dei casi. Un dispositivo di trazione indossato per diverse ore al giorno per diversi mesi, oppure degli stiramenti manuali, limitano la retrazione dei tessuti e la risaldatura del legamento. Questo programma condiziona in gran parte il risultato.

Un estensore da solo può allungare il pene? Alcuni studi mostrano che un uso regolare e prolungato, diverse ore al giorno per diversi mesi, può portare un modesto guadagno di lunghezza allungata, dell'ordine di uno o due centimetri. È un impegno importante, ma senza rischio chirurgico.

La pompa a vuoto allunga il pene? No, non in modo duraturo se utilizzata da sola. Provoca un afflusso di sangue temporaneo e serve soprattutto a trattare la disfunzione erettile o a mantenere l'elasticità dei tessuti dopo un intervento alla prostata. Un uso eccessivo può danneggiare la pelle.

Che cos'è una plastica a V-Y? È un rimodellamento della pelle del pube: la pelle viene incisa a forma di V e richiusa a forma di Y, il che fa avanzare la pelle verso il pene e migliora il risultato visivo dell'allungamento. La cicatrice si trova sul pube, in genere nascosta dai peli.

La liposuzione del pube allunga il pene? Non modifica la lunghezza reale, ma libera la base del pene nascosta dal grasso. In un uomo con un cuscinetto adiposo importante, il guadagno visibile può essere superiore a quello di una sezione del legamento, con meno rischi.

Che cos'è una palmatura peno-scrotale? È una pelle dello scroto che risale sulla faccia inferiore del pene, formando una sorta di membrana che accorcia otticamente il pene, soprattutto in erezione. La sua correzione con una plastica della pelle è semplice, poco rischiosa e spesso offre un apprezzabile guadagno visivo.

Il risultato dell'allungamento è definitivo? Il guadagno ottenuto dopo la cicatrizzazione e il programma di trazione è in genere stabile. Una retrazione parziale può verificarsi nei primi mesi se la trazione non viene seguita o se il legamento si risalda. Anche un aumento di peso può nascondere nuovamente la base del pene.

Ispessimento

Come si ispessisce il pene? Con l'iniezione del grasso del paziente stesso, di acido ialuronico, con innesti di tessuto posizionati attorno al pene, o più raramente con un impianto sottocutaneo. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e i suoi rischi in termini di durata, regolarità e complicanze.

L'acido ialuronico è sicuro nel pene? È il metodo più reversibile: il prodotto si riassorbe e può essere sciolto da un enzima in caso di problemi. Può tuttavia provocare noduli, un'asimmetria o uno spostamento del gel. Deve essere iniettato da un medico esperto, con un prodotto adatto.

Quanto dura l'acido ialuronico? In genere da uno a due anni, a seconda del prodotto, della quantità e dell'attività. L'effetto diminuisce progressivamente. Sono necessarie iniezioni di mantenimento per conservare il risultato.

Il lipofilling del pene è definitivo? La quota di grasso che attecchisce è duratura, ma una parte si riassorbe, spesso in modo irregolare, e ciò può creare irregolarità o piccoli noduli. A volte sono necessarie più sedute. Il risultato è meno prevedibile rispetto all'acido ialuronico.

Che cos'è un impianto peniano estetico? È un impianto in silicone posizionato sotto la pelle del pene per aumentarne il diametro. Non va confuso con la protesi peniana che tratta la disfunzione erettile. Espone a complicanze serie, come l'infezione o l'esposizione attraverso la pelle, e resta controverso.

È possibile aumentare il volume del glande? Sì, con l'iniezione di acido ialuronico, con un effetto temporaneo. Poiché il glande è molto innervato e vascolarizzato, l'iniezione richiede grande prudenza. La sensibilità può essere modificata temporaneamente.

Le iniezioni di silicone liquido sono pericolose? Sì, molto. Le iniezioni di silicone liquido, di paraffina o di oli provocano infiammazioni croniche, deformazioni e necrosi della pelle che rendono necessarie ricostruzioni impegnative. Non devono mai essere praticate.

Ho ricevuto un'iniezione di cui non conosco la natura: che cosa devo fare? Consulti un urologo, anche se non ha sintomi. Esaminerà la regione, richiederà se necessario un esame di imaging e Le dirà se occorre sorvegliare o intervenire. Porti con sé ogni documento in Suo possesso.

L'ispessimento modifica la sensibilità? Una modifica temporanea è frequente, soprattutto dopo un'iniezione nel glande. La sensibilità ritorna in genere nel giro di qualche settimana. Alcuni uomini riferiscono una diminuzione persistente della sensibilità del glande dopo l'iniezione.

È necessario cambiare la taglia del preservativo dopo un ispessimento? A volte. Un preservativo troppo stretto può essere scomodo e rompersi più facilmente. In farmacia esistono preservativi di diametro più largo. Il preservativo resta raccomandato per la prevenzione delle infezioni a seconda delle situazioni.

Decisione e visita

Quale specialista consultare? Un urologo, preferibilmente con esperienza in andrologia, è il primo interlocutore. Valuta l'anatomia, la funzione erettile e le situazioni riparatrici. Un chirurgo plastico può intervenire per la liposuzione del pube o per i rimodellamenti della pelle. Un sessuologo può accompagnare l'intero percorso.

La visita comprende un esame? Sì, l'esame e la misurazione sono indispensabili. Si svolgono nel rispetto del Suo pudore, con spiegazioni a ogni tappa. Permettono di dirLe se la Sua anatomia rientra nella norma e quali opzioni esistono.

È necessario vedere uno psicologo prima di una penoplastica? Non è sempre obbligatorio, ma viene spesso proposto, in particolare se la Sua anatomia è normale o se la preoccupazione è molto invasiva. L'obiettivo è verificare che la chirurgia risponderà davvero alla Sua sofferenza.

Che cos'è l'ansia legata alle dimensioni del pene? È una preoccupazione persistente e penosa riguardo alle dimensioni del proprio pene, spesso in uomini con un'anatomia normale. Può portare a evitare i rapporti o gli spogliatoi. Un accompagnamento psicologico o sessuologico la riduce efficacemente.

Quando bisogna rinunciare a una penoplastica? Quando l'anatomia è normale e la richiesta si basa soprattutto su un'ansia o su un confronto, quando le aspettative sono irrealistiche, quando si spera in un cambiamento importante in erezione, o quando la richiesta nasce da una pressione esterna. Uno specialista onesto Glielo dirà.

È necessario parlarne con il proprio o la propria partner? Non è un obbligo, ma spesso è utile. I partner in genere attribuiscono molta meno importanza alle dimensioni di quanto gli uomini pensino. Parlarne, o addirittura consultare insieme un sessuologo, permette a volte di ridimensionare una preoccupazione di lunga data.

Quanto tempo passa tra la visita e l'intervento? Calcoli diverse settimane: la maggior parte degli urologi impone un tempo di riflessione e rivede il paziente una seconda volta. Questo intervallo serve anche a pianificare i giorni di riposo e a procurarsi il dispositivo di trazione.

È possibile chiedere un secondo parere? Sì, è raccomandato prima di un intervento estetico di questo tipo. Porti con sé le Sue misure e i referti. Se un professionista promette risultati molto superiori a quelli indicati da un altro, gli chieda su quali dati si basa.

È possibile operarsi prima dei 18 anni? No, una penoplastica estetica non viene praticata sui minorenni. L'anatomia continua a evolvere durante l'adolescenza e la preoccupazione per le dimensioni è molto frequente a quell'età. Un giovane che è in ansia può parlarne con il proprio medico, che lo informerà e potrà rassicurarlo.

Intervento e convalescenza

L'intervento si svolge in anestesia generale? Non sempre. Le iniezioni si eseguono in anestesia locale; la sezione del legamento, la correzione della palmatura o il lipofilling possono essere eseguiti in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale breve. Gli interventi combinati si eseguono piuttosto in anestesia generale.

Quanto dura l'intervento? Da trenta minuti per un'iniezione o una correzione di palmatura a una o due ore per un allungamento con plastica cutanea, di più se vengono combinati più gesti. Il rientro a domicilio avviene in genere lo stesso giorno.

La penoplastica è dolorosa? Il dolore è in genere moderato e ben controllato dagli analgesici. Le erezioni notturne possono essere fastidiose nei primi giorni perché tirano sulle cicatrici. Il gonfiore è spesso più fastidioso del dolore.

Quanto dura il gonfiore? Il gonfiore del pene e del pube è marcato la prima settimana e diminuisce nell'arco di tre-sei settimane. Dopo un lipofilling può essere importante e durare più a lungo. Uno slip di contenimento e il freddo applicato attraverso un panno aiutano.

Quando ci si può fare la doccia? In genere già dal giorno dopo o dopodomani, secondo le indicazioni, asciugando accuratamente con tamponamenti. Bagni, piscina e sauna vanno rimandati di tre-quattro settimane.

Quando si possono riprendere i rapporti? Dopo quattro-sei settimane per un intervento chirurgico, quando le cicatrici sono solide e con il consenso del chirurgo. Dopo un'iniezione di acido ialuronico il tempo è più breve, da qualche giorno a due settimane.

Quando si può riprendere il lavoro? Dopo tre-sette giorni per un lavoro d'ufficio, una o due settimane in più per un mestiere fisico. Dopo una semplice iniezione, già il giorno dopo. Il certificato non menziona la natura dell'intervento.

Quando si può riprendere lo sport? La camminata fin dai primi giorni, il fitness e la corsa dopo due-tre settimane, il nuoto dopo tre-quattro settimane, la bicicletta e l'equitazione dopo quattro-sei settimane, gli sport di contatto più avanti, con protezione.

Le erezioni notturne sono pericolose per il risultato? No. Sono normali e possono essere fastidiose nei primi giorni, ma non mettono a rischio il risultato. Alcuni chirurghi prescrivono una terapia leggera se sono molto dolorose.

Quando si vede il risultato definitivo? Dopo tre-sei mesi, quando il gonfiore è scomparso, le cicatrici si sono ammorbidite e la trazione è proseguita. Per il lipofilling, una parte del grasso si riassorbe durante i primi mesi. Confronti le misure prese prima e dopo.

È necessaria una terapia dopo l'intervento? Vengono prescritti analgesici per qualche giorno, talvolta un antibiotico e cure locali della cicatrice. Per un allungamento, il programma di trazione è una vera e propria terapia da seguire per diversi mesi.

Come si urina dopo l'intervento? Normalmente, nella grande maggioranza dei casi. Il gonfiore può deviare il getto nei primi giorni; basta sedersi per urinare se è più pratico. L'impossibilità di urinare deve indurre a consultare rapidamente un medico.

Domande pratiche

È necessario radersi il pube prima dell'intervento? No, non si rada da solo nei giorni precedenti, per evitare microtagli. Se è necessaria una tosatura, viene eseguita secondo le indicazioni dell'équipe, con un tagliacapelli, il giorno stesso o la vigilia.

Che cosa indossare il giorno dell'intervento? Abiti ampi, un pantalone morbido e biancheria in cotone o uno slip di contenimento. Eviti i jeans aderenti al rientro, che premerebbero sulla medicazione.

Si può guidare dopo l'intervento? Non si metta al volante il giorno dell'intervento, a maggior ragione dopo una sedazione. Potrà tornare a guidare quando frenare e restare seduto non risvegliano più dolore al pube, cosa che in genere richiede qualche giorno.

È necessario applicare del freddo? È raccomandato durante i primi tre o quattro giorni. Un impacco refrigerante avvolto in un panno, applicato per un quarto d'ora a intervalli regolari sul pube, limita l'edema e calma il dolore. Il ghiaccio non deve toccare direttamente la pelle.

Per quanto tempo si porta lo slip di contenimento? In genere da due a quattro settimane, giorno e notte all'inizio, poi durante il giorno. Limita il gonfiore e sostiene il pene e lo scroto. Segua le indicazioni del Suo chirurgo.

Come si usa il dispositivo di trazione? L'équipe Le mostra come posizionarlo, regolare la tensione e proteggere la pelle. Si comincia con durate brevi, poi si aumenta progressivamente fino a diverse ore al giorno. Un dolore, una pelle che cambia colore o un intorpidimento impongono di allentare e di chiedere consiglio.

Si può portare la trazione al lavoro? Alcuni dispositivi sono abbastanza discreti da essere indossati sotto abiti ampi, altri si usano piuttosto a domicilio, la sera o, per certi modelli, di notte. Si organizzi per raggiungere la durata quotidiana raccomandata.

I punti devono essere rimossi? Nella maggior parte dei casi i fili si dissolvono da soli in quindici giorni-tre settimane. Se sul pube sono stati applicati alcuni punti non riassorbibili, vengono rimossi al controllo.

La cicatrice del pube si vede? È spesso nascosta dai peli una volta ricresciuti. Resta rosata per qualche mese, poi sbiadisce. Negli uomini che depilano il pube, può restare visibile da vicino.

I peli del pube possono risalire sul pene? Dopo una plastica a V-Y, una parte della pelle pelosa del pube può avanzare verso la base del pene. È un effetto noto che può essere trattato con una depilazione laser, se necessario.

Si può riprendere la masturbazione? Sì, rispettando lo stesso calendario dei rapporti: circa un mese-sei settimane dopo un intervento chirurgico, qualche giorno dopo un'iniezione. In caso di esitazione, ponga la domanda al controllo.

Si può bere alcol dopo l'intervento? Lo eviti nei primi giorni, perché favorisce il gonfiore e i sanguinamenti e interagisce con alcuni farmaci. In seguito, con moderazione.

È necessario smettere di fumare definitivamente? L'ideale è smettere almeno quattro-sei settimane prima e dopo l'intervento. Il tabacco danneggia anche i vasi che garantiscono l'erezione; smettere definitivamente è benefico per la salute sessuale in generale.

Quanti controlli bisogna prevedere? In genere un controllo dopo una settimana, un altro verso le quattro-sei settimane, poi un bilancio verso i tre-sei mesi con una nuova misurazione. Il ritmo dipende dall'intervento e dal chirurgo.

Ci si può esporre al sole dopo l'intervento? Protegga le cicatrici del pube dal sole per diversi mesi per evitare che si scuriscano. Il bagno in mare o in piscina va rimandato fino alla cicatrizzazione completa, in genere tre-quattro settimane.

Si può andare in bicicletta per recarsi al lavoro? Non prima di quattro-sei settimane dopo un intervento chirurgico al pube o alla base del pene. La pressione della sella potrebbe ostacolare la cicatrizzazione. Preveda i mezzi pubblici o la camminata durante questo periodo.

Le compresse vendute online possono sostituire la chirurgia? No. Nessuna compressa, crema o integratore alimentare aumenta in modo duraturo le dimensioni del pene. Alcuni prodotti venduti online contengono sostanze non dichiarate pericolose per il cuore. Non assuma nulla senza parere medico.

Gli esercizi manuali sono efficaci? Gli esercizi di stiramento prescritti dopo un allungamento sono utili per limitare la retrazione. Per contro, gli esercizi decantati su Internet per ingrandire il pene senza chirurgia non hanno dimostrato alcuna efficacia e possono provocare lesioni se praticati con forza.

È necessario avvisare il proprio medico di famiglia? È utile se segue una terapia o ha problemi di salute. Può inoltre garantire un primo esame in caso di problemi durante la convalescenza. Il segreto medico si applica.

Si può fare la sauna o l'hammam? Non prima della cicatrizzazione completa, in genere tre-quattro settimane, a causa del rischio di infezione e dell'aumento del gonfiore con il calore.

Le iniezioni sono dolorose? Una crema anestetica e un'anestesia locale alla base del pene rendono l'iniezione poco dolorosa. Seguono per qualche giorno una sensazione di tensione e un leggero gonfiore.

Si può indossare biancheria aderente dopo un'iniezione? Nei primi giorni preferisca biancheria morbida, per non spostare il prodotto e limitare il gonfiore. Eviti inoltre di massaggiare con forza la zona, salvo indicazione del medico.

Che cosa fare se compare un nodulo dopo un'iniezione? Non lo manipoli con vigore. Contatti il medico che ha eseguito l'iniezione. Può proporre un massaggio, un enzima di dissoluzione per l'acido ialuronico o un esame complementare.

Chi chiamare di notte in caso di problemi? Registri nel Suo telefono, prima dell'operazione, il numero di guardia fornito dal chirurgo. Se sanguina molto, soffre intensamente o non riesce più a urinare, si rechi direttamente al pronto soccorso o componga il 144.

Rischi

Quali sono i principali rischi di una penoplastica? Ematoma, infezione, cicatrice visibile, disturbi della sensibilità, erezione più bassa dopo la sezione del legamento, irregolarità o noduli dopo l'iniezione, riassorbimento del grasso, retrazione e risultato ritenuto insufficiente. Le complicanze gravi sono rare ma possibili.

La penoplastica può causare impotenza? È molto raro, perché i corpi cavernosi non vengono toccati. Può verificarsi una diminuzione temporanea delle erezioni, spesso legata all'ansia o al dolore. Una disfunzione erettile duratura causata direttamente da una penoplastica ben eseguita è eccezionale.

Si può perdere sensibilità? Una diminuzione temporanea della sensibilità è frequente e in genere regredisce nel giro di qualche settimana. Una perdita duratura è rara, ma possibile, perché i nervi del glande passano sulla faccia superiore del pene, vicino alla zona operata.

Che cosa fare se il legamento si risalda? Una risaldatura parziale può far perdere una parte del guadagno. È possibile una nuova liberazione, ma è più delicata. Il rigoroso rispetto della trazione e l'interposizione di un tessuto durante il primo intervento riducono questo rischio.

Le irregolarità dopo il lipofilling si possono correggere? Spesso sì, con una nuova iniezione per colmare un avvallamento o con un'aspirazione per ridurre un nodulo. Bisogna attendere la stabilizzazione, in genere sei mesi. Le cisti adipose possono richiedere una piccola escissione.

Un nodulo di acido ialuronico è grave? Nella maggior parte dei casi no. Può essere massaggiato o dissolto con l'iniezione di un enzima specifico. Un nodulo doloroso, rosso o che aumenta di volume deve indurre a consultare un medico, perché potrebbe trattarsi di un'infiammazione.

Si può restare delusi dal risultato? Sì, è anzi la complicanza più frequente, in particolare negli uomini che speravano in un guadagno importante o la cui anatomia era normale. Per questo la misurazione, l'informazione e la valutazione delle aspettative prima dell'intervento sono essenziali.

Quali segni devono far consultare un medico d'urgenza? Gonfiore improvviso e doloroso, febbre, arrossamento che si estende, pelle che diventa scura o fredda, sanguinamento abbondante, impossibilità di urinare. Contatti l'équipe senza attendere o chiami il 144 in caso di urgenza.

Situazioni particolari

Si può trattare un pene incluso? Sì. Il trattamento associa spesso una perdita di peso, una liposuzione o una resezione del grasso del pube, la fissazione della pelle alla base del pene e talvolta innesti di pelle. Quando il disturbo funzionale è documentato, si può richiedere una presa in carico all'assicurazione.

Il pene si accorcia dopo una prostatectomia? Spesso si osserva un accorciamento, legato alla cicatrizzazione e all'assenza di erezioni per mesi. La riabilitazione dell'erezione e la trazione limitano questa perdita. Quando viene posizionata una protesi peniana, alcune tecniche permettono di recuperare una parte della lunghezza.

E in caso di malattia di La Peyronie? La malattia spesso accorcia il pene oltre a curvarlo. Durante la fase attiva, la trazione può limitare la perdita. Dopo la stabilizzazione, la chirurgia corregge la curvatura e, in alcuni casi, recupera della lunghezza. Una penoplastica estetica non viene proposta durante la fase attiva.

Il sovrappeso rende il pene più piccolo? Non ne modifica le dimensioni reali, ma il grasso del pube maschera la base del pene. Si ritiene spesso che una perdita di peso importante possa far riapparire una parte visibile del pene. È una delle misure più efficaci.

Un uomo anziano può sottoporsi a una penoplastica? Sì, se è in buona salute. Nell'uomo anziano le richieste riguardano spesso un pene incluso, una perdita di lunghezza legata alla disfunzione erettile o un rilassamento della pelle. La valutazione della funzione erettile e dello stato generale è allora particolarmente importante.

Si può associare la penoplastica a una protesi peniana? La protesi peniana tratta la disfunzione erettile. Durante il suo posizionamento, un urologo esperto può associare gesti complementari, come la liberazione del legamento, la correzione della palmatura o tecniche di ripristino della lunghezza. Il rischio di infezione aumenta con la complessità.

I diabetici possono essere operati? Sì, se il diabete è ben compensato. Un diabete mal controllato aumenta il rischio di infezione e di cattiva cicatrizzazione e può favorire un pene incluso. Il compenso del diabete viene verificato prima dell'intervento.

Ci si può operare in presenza di una disfunzione erettile? Sì, ma la disfunzione deve essere prima valutata e trattata. Una penoplastica estetica non migliora le erezioni. Quando la disfunzione è severa, la protesi peniana è la soluzione adatta, eventualmente con gesti associati.

Prezzi e assicurazione

Quanto costa una penoplastica in Svizzera? In indici relativi, su una base di 100 per una sezione del legamento con plastica cutanea, un'iniezione di acido ialuronico si colloca intorno a 30-55, una liposuzione del pube intorno a 45-75, un lipofilling intorno a 55-85 e una combinazione di allungamento e ispessimento intorno a 140-200. Le differenze tra le città sono riportate nella nostra pagina dei prezzi.

La penoplastica è rimborsata? No, quando è estetica in un uomo con anatomia normale. Alcune situazioni mediche, come un pene incluso con disturbo funzionale, gli esiti di un'iniezione di un prodotto permanente o un micropene, possono essere prese a carico, su richiesta di garanzia preventiva.

I dispositivi di trazione sono rimborsati? Di norma no. Vengono acquistati o talvolta noleggiati dal paziente. In alcune situazioni mediche, come la malattia di La Peyronie, si può discutere una partecipazione; si informi presso la Sua cassa malati.

Ginevra è più cara delle altre città? Nei nostri confronti, Ginevra funge da base; insieme a Zurigo, è lì che le tariffe sono più alte. A seconda delle città, la differenza raggiunge il 5-20%. È comunque meglio privilegiare l'esperienza dell'urologo rispetto a qualche punto percentuale di risparmio.

Che cosa contiene un preventivo di penoplastica? Gli onorari del chirurgo, l'anestesia, la struttura, i prodotti iniettati o innestati, i controlli e talvolta il dispositivo di trazione. Verifichi la natura e la quantità dei prodotti, nonché le condizioni in caso di ritocco.

Dove consultare in Svizzera

Dove fare una penoplastica in Svizzera? Presso urologi o chirurghi plastici esperti, nelle grandi città: Ginevra, Losanna, Berna, Basilea, Zurigo, ma anche Lucerna, San Gallo, Lugano e altre città di medie dimensioni. Le ricostruzioni complesse si eseguono nei centri universitari.

Si può consultare in francese nella Svizzera tedesca? Nei grandi centri della Svizzera tedesca molti urologi parlano francese. Precisi la Sua lingua al momento di fissare l'appuntamento: su un tema così personale, è meglio non lasciare nulla al caso delle traduzioni.

Come restare discreti? Tutto ciò che viene detto e fatto è protetto dal segreto medico. Il Suo datore di lavoro riceve un certificato che non precisa nulla dell'atto e le fatture vengono inviate a Lei. Molti uomini scelgono inoltre un urologo di un'altra città.

Medespoir può orientarmi? Sì. Ci scriva qualche riga sulla Sua preoccupazione, senza foto. Un urologo ne prende visione in modo confidenziale, poi La mettiamo in contatto con un professionista che pratica regolarmente la penoplastica vicino a Lei e parla la Sua lingua. Questo servizio è gratuito e non Le impone alcun impegno.

Ci spieghi in poche righe che cosa La preoccupa; non è necessaria alcuna foto. Un urologo legge il Suo messaggio in totale riservatezza e Le indica le opzioni adatte. Servizio gratuito, senza obbligo.