Sostituzione delle protesi e mastopessi in Svizzera: risollevare il seno, rinnovare gli impianti

Con gli anni, un seno aumentato cambia. Le protesi invecchiano, la capsula che le circonda può indurirsi, l'involucro di un impianto può rompersi. Ma anche il seno stesso evolve: gravidanze, allattamento, variazioni di peso, menopausa e semplice effetto del tempo fanno scendere la ghiandola e distendono la pelle. Compare allora un seno che sembra scivolare davanti a una protesi rimasta alta, un'areola che punta verso il basso, un seno che pende al di sopra di un impianto ben posizionato. Sostituire soltanto le protesi non corregge questa discesa; rimuoverle senza sostituirle lascerebbe un seno vuoto. Per le donne che desiderano mantenere volume, la risposta è spesso l'associazione di una sostituzione delle protesi e di una mastopessi. Questa pagina spiega che cosa questa associazione si propone di correggere, come il chirurgo concilia un impianto che riempie e una mastopessi che stringe, quando è preferibile operare in uno o due tempi, come scegliere la nuova protesi, quali sono i rischi, i risultati e l'offerta in Svizzera.

In anestesia generale, il chirurgo rimuove le vecchie protesi, tratta la capsula a seconda delle sue condizioni, adatta la tasca o ne crea una nuova, poi posiziona nuovi impianti, spesso più piccoli o di forma diversa. Nello stesso tempo esegue una mastopessi che risolleva l'areola, asporta l'eccesso di pelle e riposiziona la ghiandola sull'impianto. L'intervento dura in genere da tre a quattro ore e mezza, con una notte di degenza. Si ottiene un seno rialzato, dal volume armonioso, con le cicatrici della mastopessi attorno all'areola e spesso verticali. Le nuove protesi richiederanno a loro volta una sorveglianza. Se la sostituzione risponde a una complicanza, si può rivolgersi all'assicurazione; la mastopessi, invece, è quasi sempre a carico della paziente. I riferimenti di budget si trovano nella pagina prezzo della sostituzione delle protesi con mastopessi in Svizzera.

L'associazione riunisce due gesti. La sostituzione delle protesi rimpiazza gli impianti esistenti con nuovi impianti, talvolta di volume diverso, di forma diversa o collocati su un altro piano, trattando nel contempo la capsula. La mastopessi, o lifting del seno, risolleva l'areola, asporta la pelle in eccesso e riposiziona la ghiandola. Insieme, permettono di ritrovare un seno in cui la ghiandola e l'impianto sono di nuovo allineati, con un volume conservato.

Questo intervento si distingue da una semplice sostituzione delle protesi, che non modifica né la pelle né la posizione dell'areola, presentata nella nostra pagina dedicata alla sostituzione della protesi mammaria, e dall'espianto con mastopessi, che rimuove gli impianti senza sostituirli, descritto nella nostra pagina sull'espianto delle protesi con mastopessi.

Le donne che hanno effettuato un'augmentation mammaria negli anni Novanta e Duemila sono oggi numerose a prendere in considerazione una revisione. Le loro protesi sono invecchiate, il loro seno è cambiato con le gravidanze e l'età, e le tecniche sono evolute. I chirurghi hanno sviluppato un'esperienza crescente in queste revisioni combinate, con tecniche di tasca, di capsula e di mastopessi adeguate. Questa esperienza è un vantaggio per le pazienti, a condizione di scegliere un chirurgo che pratichi regolarmente questi interventi.

Molte donne attendono a lungo prima di consultare, pensando che le loro protesi vadano bene finché non fanno male. Eppure una rottura può essere silenziosa, una contrattura può instaurarsi progressivamente e la discesa della ghiandola accentuarsi nel corso degli anni, rendendo necessaria una mastopessi più estesa. Consultare presto permette di fare il punto, di pianificare una revisione in buone condizioni e, talvolta, di scegliere un intervento più semplice.

Una protesi, soprattutto se collocata dietro il muscolo, resta spesso più o meno alla stessa altezza nel corso degli anni, trattenuta dal muscolo e dalla capsula. La ghiandola, invece, scende con il tempo, le gravidanze e la gravità. Capita allora che il seno sembri pendere davanti a un impianto rimasto alto: si vede una rotondità ferma in alto, l'impianto, e un seno che cade al di sotto, con un'areola rivolta verso il suolo. I chirurghi parlano talvolta di aspetto a cascata. Una semplice sostituzione della protesi non corregge questa discordanza; occorre risollevare la ghiandola e l'areola, ed è il compito della mastopessi.

In un seno aumentato, la ghiandola e la protesi formano un insieme. Quando la protesi è collocata sotto la ghiandola, questa poggia direttamente sull'impianto e lo segue più volentieri. Quando la protesi è collocata dietro il muscolo, il muscolo la mantiene in alto, mentre la ghiandola, davanti al muscolo, è libera di scendere con il tempo. Questa differenza spiega perché l'aspetto a cascata è più frequente con le protesi retromuscolari, e perché la strategia di revisione dipende tanto dal piano iniziale.

La pelle che ricopre una protesi da molti anni è spesso distesa, talvolta assottigliata e segnata da smagliature. Ha perso una parte della sua capacità di retrarsi. La mastopessi asporta la pelle in eccesso, ma la qualità della pelle rimanente condiziona la tenuta del risultato. Il chirurgo ne tiene conto per scegliere il volume della nuova protesi e il tipo di mastopessi.

La pressione continua di una protesi assottiglia progressivamente la ghiandola e il grasso che la ricoprono, soprattutto quando l'impianto è voluminoso o collocato sotto la ghiandola. Al momento della sostituzione, questa ghiandola sottile si modella meno bene sull'impianto e lascia talvolta intuire i suoi bordi. Il chirurgo può allora scegliere una protesi più piccola, un piano dietro il muscolo o un trasferimento di grasso per migliorare la copertura.

Nei primi anni dopo l'inserimento, il seno resta in genere stabile. Poi, progressivamente, la ghiandola scende, la pelle si distende e la protesi stessa può spostarsi. Le gravidanze, l'allattamento, la menopausa e le variazioni di peso accelerano questi cambiamenti. Dopo dieci o quindici anni, molte donne constatano uno scarto tra la protesi e la ghiandola, che motiva una visita.

In altri casi è la protesi stessa a essere scesa sotto il solco, trascinando il seno verso il basso, in particolare con impianti voluminosi collocati sotto la ghiandola o in donne con tessuti sottili. L'areola si ritrova allora troppo alta rispetto al volume del seno, che appare vuoto in alto e pesante in basso. La correzione consiste nel risollevare la protesi richiudendo la parte inferiore della tasca, nel rimettere il solco all'altezza giusta, spesso con una protesi più piccola, e nell'adattare la pelle con una mastopessi se è distesa.

Prima di proporre un piano, il chirurgo cerca di capire con precisione che cosa è sceso. Osserva il seno di fronte e di profilo, in piedi, con le braccia lungo il corpo e poi sollevate, e confronta la posizione dell'areola, quella del solco e quella della protesi.

Il grado di cedimento si misura in base alla posizione dell'areola rispetto al solco sotto il seno. Un'areola situata sopra il solco corrisponde a una ptosi lieve o a una pseudoptosi; un'areola al livello del solco, a una ptosi moderata; un'areola sotto il solco e rivolta verso il basso, a una ptosi importante. Con una protesi in sede, il chirurgo tiene conto anche della posizione dell'impianto, che può mascherare o accentuare questa misura. Questa valutazione orienta il tipo di mastopessi e la distanza di cui l'areola deve essere risollevata. La nostra pagina sulla ptosi mammaria illustra questi gradi in dettaglio.

Nella pseudoptosi, l'areola resta più o meno all'altezza giusta, ma la parte inferiore della ghiandola si è allungata e pende sotto il solco. Il seno appare pesante in basso. La correzione riguarda soprattutto la parte inferiore del seno, con una mastopessi che asporta la pelle e la ghiandola in eccesso in basso, talvolta associata a un riposizionamento del solco. L'areola non ha bisogno di essere molto risollevata.

Quando la ghiandola scivola davanti alla protesi, l'areola si ritrova spesso orientata verso il suolo, il che dà un aspetto invecchiato anche se il volume resta importante. La mastopessi la risolleva e la riorienta in avanti, sulla sommità del seno. È uno dei cambiamenti più visibili dell'intervento.

In piedi davanti a uno specchio, sollevi delicatamente il Suo seno fino a che l'areola si trovi all'altezza desiderata. Se il seno appare allora armonioso, con una protesi ben centrata sotto la ghiandola, una mastopessi è probabilmente la principale correzione necessaria. Se, sollevando, sente che la protesi resta in basso o si sposta di lato, è probabilmente la tasca che andrà corretta. Questo test non sostituisce la visita, ma aiuta a capire la situazione.

Quando il seno è sceso, sostituire le protesi senza mastopessi dà un risultato deludente: la nuova protesi non risolleva né la ghiandola né l'areola. Eseguire una mastopessi senza toccare le protesi espone al rischio di rimettere una ghiandola risollevata su un impianto vecchio, talvolta mal posizionato o circondato da una capsula indurita. Riunire i due gesti permette di trattare tutti gli elementi in una sola volta: capsula, tasca, impianto, ghiandola, pelle e areola. È più lungo e più complesso di un solo gesto, ma è spesso l'unico modo per ottenere una forma armoniosa.

Il successo di una revisione poggia su un'analisi precisa di ciò che è cambiato: la ghiandola è scivolata, la protesi è scesa, la tasca si è ingrandita, la capsula si è indurita, la pelle si è distesa? Ogni causa richiede una correzione diversa. Un piano che non tratta la vera causa espone a un risultato deludente o a una recidiva rapida. Per questo la visita e le immagini diagnostiche preliminari sono così importanti.

Quando la protesi è scesa sotto il solco naturale, o al contrario quando la ghiandola scivola sotto una protesi rimasta alta, possono comparire due contorni sotto il seno: si parla di double bubble. La correzione consiste nel rimettere il solco e la protesi all'altezza giusta, mediante una capsulorrafia o una nuova tasca, e nel risollevare la ghiandola con una mastopessi se necessario. La scelta dipende dal meccanismo in causa.

Con il tempo, le protesi possono allontanarsi verso le ascelle, soprattutto in posizione distesa, o al contrario avvicinarsi al centro fino a toccarsi. Durante la revisione, il chirurgo stringe la tasca sul lato interessato con punti interni, oppure crea una nuova tasca, per ricentrare gli impianti. La mastopessi completa la correzione riposizionando le areole sulla sommità di ciascun seno.

L'associazione pone una sfida tecnica ben nota ai chirurghi: la protesi spinge i tessuti verso l'esterno, mentre la mastopessi asporta pelle e restringe l'involucro. Se si asporta troppa pelle attorno a un impianto voluminoso, le cicatrici vengono messe in tensione, possono aprirsi o allargarsi, e l'areola può soffrire. Se se ne asporta troppo poca, il seno resta basso. Trovare il giusto equilibrio richiede di adattare sia il volume dell'impianto sia la quantità di pelle asportata, e spiega perché questo intervento è considerato uno dei più delicati della chirurgia mammaria estetica.

Ogni revisione con mastopessi è un compromesso tra più obiettivi talvolta contraddittori: mantenere il volume, ottenere un seno alto, limitare le cicatrici, ridurre il rischio di ritocco, accorciare la convalescenza. È raramente possibile massimizzarli tutti contemporaneamente. Un volume importante complica la mastopessi e aumenta il rischio di una nuova discesa; cicatrici minime limitano la correzione possibile; un solo intervento è più pratico ma talvolta meno sicuro. Discutere apertamente delle proprie priorità con il chirurgo permette di trovare l'equilibrio più adatto alla propria situazione e ai propri valori.

Durante la visita è utile descrivere con precisione ciò che La disturba e ciò che desidera, con parole ed eventualmente con immagini. Dica anche che cosa rifiuta: cicatrici troppo estese, un seno troppo piccolo, due interventi. Il chirurgo potrà allora proporLe un piano coerente, spiegandoLe che cosa è realizzabile e a quale prezzo in termini di cicatrici, convalescenza e rischi.

Molte donne scelgono, in occasione di questo intervento, protesi più piccole delle precedenti. I motivi sono molteplici: un seno più leggero, più in linea con l'età; meno peso su tessuti già distesi; una tensione ridotta sulle cicatrici della mastopessi; un minor rischio che il seno scenda di nuovo rapidamente. Una protesi più piccola associata a una mastopessi dà spesso un seno più alto e più armonioso di una protesi voluminosa da sola.

La scelta del volume non poggia soltanto sul desiderio della paziente. Il chirurgo misura la larghezza della base del seno, lo spessore dei tessuti, la qualità della pelle e l'eccesso di pelle da asportare con la mastopessi. Spiega come ciascun volume interagirà con la mastopessi: un volume troppo importante mette in tensione le cicatrici e favorisce una nuova discesa, un volume troppo ridotto può lasciare un seno vuoto in alto. Il volume giusto è quello che riempie l'involucro rimodellato senza tenderlo eccessivamente.

Per molte donne, ridurre il volume delle proprie protesi è una decisione delicata, legata all'immagine che hanno di sé da anni. Eppure una protesi più piccola associata a una mastopessi dà spesso un seno più alto, più fermo e più giovane di una protesi voluminosa su un seno sceso. Le prove in studio e le fotografie dei risultati aiutano a proiettarsi. Non è raro che le pazienti si dicano alla fine soddisfatte di un volume che all'inizio giudicavano troppo piccolo.

In studio, protesi di prova inserite in un reggiseno permettono di farsi un'idea del volume. Per una revisione con mastopessi l'esercizio è più difficile, perché bisogna immaginare il seno risollevato. È utile indossare un reggiseno ben aderente che sollevi già il seno, per avvicinarsi alla forma futura. Le fotografie di pazienti che hanno subito lo stesso intervento completano questa proiezione.

Alcune donne desiderano al contrario aumentare il volume in occasione della sostituzione. È possibile, ma con prudenza: un impianto più grosso su tessuti già sottili e distesi accentua la tendenza del seno a scendere e aumenta la tensione sulle cicatrici della mastopessi. Il chirurgo spiega i limiti di questa scelta e può proporre un compromesso, ad esempio un volume leggermente superiore associato a un trasferimento di grasso per migliorare la copertura.

La scelta del volume è spesso la questione più delicata. Mantenere lo stesso volume rassicura, ma può non essere adatto a tessuti che sono cambiati. Ridurre il volume alleggerisce il seno e facilita la mastopessi, ma richiede un periodo di adattamento. Aumentare il volume è possibile, ma espone maggiormente a una nuova discesa e alle complicanze. Il chirurgo aiuta a trovare un volume che concili i desideri e le possibilità dei tessuti, spiegando chiaramente le conseguenze di ogni scelta.

Il volume scelto oggi accompagnerà il seno per molti anni. Con il tempo, la ghiandola continuerà ad assottigliarsi, la pelle a rilassarsi e il peso dell'impianto a gravare sui tessuti. Un volume che sembra ideale a quarantacinque anni può apparire eccessivo a sessanta. Per questo i chirurghi incoraggiano spesso a pensare al lungo termine, privilegiando un volume che resterà armonioso e confortevole nel corso degli anni, piuttosto che un volume massimo nell'immediato. Questo ragionamento contribuisce anche a distanziare la prossima revisione e a preservare la qualità dei tessuti per un eventuale intervento futuro, si tratti di una nuova sostituzione o di una rimozione definitiva degli impianti.

La sostituzione è anche l'occasione per scegliere una protesi più adatta. Una protesi anatomica può sostituire una rotonda per una parte alta del seno più naturale, o viceversa. Una protesi a superficie liscia o microtesturizzata può sostituire una protesi molto testurizzata, spesso per motivi di sicurezza. Una proiezione diversa può essere più adatta alla nuova forma del seno dopo la mastopessi. Queste scelte si discutono in funzione della morfologia e dei desideri.

La larghezza della base del seno limita la larghezza della nuova protesi. Una protesi più larga della base trabocca verso l'ascella o verso lo sterno. Quando la vecchia protesi era troppo larga, la sostituzione è l'occasione per scegliere un impianto meglio proporzionato, stringendo se necessario le tasche sui lati.

Le protesi moderne sono riempite di un gel coesivo, che mantiene la sua forma e limita le ondulazioni. Alcune sono più piene di altre, il che riduce ulteriormente le pieghe visibili su tessuti sottili. Il chirurgo sceglie un modello il cui riempimento e la cui coesione siano adatti allo spessore dei Suoi tessuti.

A parità di base, una protesi più proiettata apporta più volume in avanti, utile per riempire un involucro di pelle disteso. Ma una proiezione troppo forte può dare un aspetto meno naturale e tendere i tessuti. Il chirurgo sceglie la proiezione in funzione della base, della pelle rimanente dopo la mastopessi e del risultato desiderato.

La sostituzione è spesso l'occasione per rimpiazzare protesi testurizzate con modelli lisci o microtesturizzati, a causa del legame tra alcune superfici molto testurizzate e il raro linfoma associato agli impianti. Questa scelta si discute con il chirurgo, tenendo conto della stabilità della protesi, soprattutto per i modelli anatomici, che possono ruotare se sono lisci.

Le protesi anatomiche, a goccia, devono restare orientate correttamente per dare una bella forma. Con il tempo possono ruotare nella loro tasca, soprattutto se questa si è ingrandita, e deformare il seno. In una revisione con mastopessi, il chirurgo può sostituirle con una protesi rotonda, meno sensibile alla rotazione, oppure con una nuova protesi anatomica collocata in una tasca ristretta. La scelta dipende dalla forma desiderata e dallo stato dei tessuti.

Quando una protesi era collocata sotto la ghiandola, davanti al muscolo, e i suoi bordi sono diventati visibili o si è formata una contrattura, il chirurgo può riposizionarla dietro il muscolo, in una nuova tasca. Questo cambio di piano migliora la copertura della parte alta della protesi. Al contrario, una protesi collocata dietro il muscolo che si deforma alla contrazione in una donna sportiva può talvolta essere riposizionata davanti al muscolo. Questi cambiamenti allungano l'intervento e la convalescenza, ma correggono spesso in modo duraturo il problema.

Quando la capsula è sottile e morbida, la protesi era ben posizionata e il problema principale è la discesa della ghiandola, il chirurgo può mantenere la stessa tasca. Rimuove la vecchia protesi, pulisce la tasca, eventualmente la adatta con qualche punto, e posiziona la nuova protesi. È la situazione più semplice, che accorcia l'intervento.

Il doppio piano consiste nel collocare la protesi dietro il muscolo nella sua parte alta, liberando al contempo la parte inferiore del muscolo in modo che la ghiandola possa appoggiarsi direttamente sulla parte bassa dell'impianto. In una revisione con mastopessi, questa tecnica può migliorare la coesione tra la ghiandola e l'impianto e ridurre l'aspetto a cascata. Il chirurgo adatta il grado di liberazione del muscolo alla situazione.

In alcune donne, in particolare sportive, una protesi dietro il muscolo si deforma durante le contrazioni e risale con il tempo, accentuando la discesa apparente della ghiandola. Riposizionare la nuova protesi davanti al muscolo, sotto la ghiandola, può risolvere entrambi i problemi, a condizione che i tessuti siano abbastanza spessi da coprirla. Un trasferimento di grasso può completare la copertura. Questo cambiamento si accompagna a un riposizionamento del muscolo sulla parete.

Quando una protesi collocata davanti al muscolo ha lasciato apparire i suoi bordi, ondulazioni o una contrattura, riposizionarla dietro il muscolo migliora la copertura della parte alta del seno. Il chirurgo crea allora una nuova tasca sotto il muscolo, rimuove o lascia la vecchia capsula a seconda delle sue condizioni, e adatta la mastopessi a questa nuova configurazione. La convalescenza è un po' più dolorosa nei primi giorni.

Invece di rimettere la nuova protesi nella vecchia tasca, il chirurgo può crearne una nuova, su un piano leggermente diverso, ad esempio tra la capsula e il muscolo. Questa tecnica, talvolta chiamata neo-tasca, permette di ripartire da tessuti sani, di evitare una capsula danneggiata e di controllare meglio la posizione dell'impianto. È particolarmente utile in caso di contrattura o di protesi mal posizionata.

La scelta tra mantenere la vecchia tasca e crearne una nuova poggia su diversi elementi osservati con l'imaging e durante l'intervento. Una capsula sottile e morbida, una protesi ben posizionata e l'assenza di contrattura depongono a favore del mantenimento della tasca, eventualmente adattata con qualche punto. Una capsula ispessita o calcificata, una contrattura, una protesi scesa o spostata, ondulazioni dovute a una copertura insufficiente depongono a favore di una nuova tasca, spesso su un altro piano. Il chirurgo spiega prima dell'intervento l'opzione che privilegia, precisando che potrà adattarla in base a ciò che constaterà durante l'operazione. Questa flessibilità fa parte delle buone pratiche nella chirurgia di revisione, dove ogni seno presenta particolarità legate alla sua storia.

Una capsula sana e spessa può essere utilizzata come rinforzo: il chirurgo la piega, la sutura o se ne serve come parete per sostenere la nuova protesi e chiudere una tasca troppo grande. Questo impiego della capsula, anziché la sua rimozione sistematica, può migliorare la stabilità dell'impianto. La scelta dipende dallo stato della capsula e dal problema da correggere.

La stabilità della nuova protesi dipende dalle dimensioni della tasca, dalla qualità dei tessuti che la circondano, dal volume dell'impianto e dalla sua superficie. Una tasca adattata, un impianto di volume moderato e punti di fissaggio adeguati riducono il rischio di spostamento. Il chirurgo spiega le misure che adotta affinché la correzione tenga nel tempo.

Con il tempo, la tasca che contiene la protesi può ingrandirsi, lasciando che l'impianto scenda, si sposti di lato o si avvicini all'altro seno. Il chirurgo può restringere questa tasca con punti interni sulla capsula, una tecnica chiamata capsulorrafia, per mantenere la nuova protesi nella posizione corretta. Può così risollevare un solco sceso o ricentrare un impianto spostatosi verso l'ascella.

Durante la sostituzione, la capsula può essere lasciata se è sottile e morbida, aperta per ammorbidirla, parzialmente o totalmente rimossa se è ispessita, calcificata o contratta. La scelta dipende dalle sue condizioni, dal tipo di protesi precedente, dal problema da correggere e dai rischi della dissezione. La capsula rimossa viene in genere analizzata. Queste opzioni sono illustrate nella nostra pagina dedicata alla sostituzione della protesi mammaria.

Quando un solo seno presenta una contrattura, il chirurgo tratta in genere entrambi i lati durante la revisione, per ottenere una simmetria di volume, di forma e di consistenza. L'intervento sulla capsula è più esteso dal lato colpito. La mastopessi viene adattata a ciascun seno.

Quando la capsula viene rimossa, viene inviata per analisi, così come l'eventuale liquido presente attorno alla protesi. Nell'immensa maggioranza dei casi, l'analisi conferma un tessuto benigno. Il risultato viene comunicato in occasione di un controllo.

Se le Sue protesi attuali hanno una superficie testurizzata, il chirurgo La informerà sul raro linfoma associato a queste superfici. In assenza di sintomi, una rimozione preventiva non è raccomandata in modo sistematico, ma la sostituzione è spesso l'occasione per passare a una superficie liscia o microtesturizzata. In caso di versamento attorno alla protesi, viene eseguita un'analisi specifica e può essere indicata una rimozione en bloc.

In alcune revisioni difficili, in particolare quando i tessuti sono molto sottili o la tasca tende a distendersi, alcuni chirurghi utilizzano una matrice di rinforzo, un tessuto di origine biologica o sintetica collocato nella tasca per sostenere la protesi. Il loro impiego resta riservato a situazioni particolari e aumenta i costi. Se Le viene proposta, chieda quale beneficio ci si attende, quali sono i rischi e se esistono alternative.

Quando si utilizza una matrice di rinforzo, viene collocata come un'amaca sotto la parte inferiore o sul lato della protesi, fissata ai tessuti vicini. Funge da sostegno interno e può ispessire la copertura. Allunga un po' l'intervento, aumenta i costi e comporta rischi propri, come un accumulo di liquido o un'infezione. È riservata alle revisioni in cui le altre tecniche non bastano.

Come per l'aumento associato a una mastopessi in un primo intervento, la sostituzione delle protesi con mastopessi può essere eseguita in uno o due tempi. In un tempo, tutto viene realizzato in un solo intervento. In due tempi, il chirurgo tratta prima la protesi e la capsula, poi esegue la mastopessi qualche mese più tardi, una volta stabilizzata la nuova protesi, o viceversa. La scelta dipende dalla complessità della situazione, dallo stato dei tessuti e dai rischi.

Quando si combina una mastopessi, che taglia una parte dei vasi della pelle e della ghiandola, con una dissezione attorno alla protesi, la vascolarizzazione dell'areola può essere indebolita. Il rischio di sofferenza dell'areola è più elevato rispetto a una mastopessi semplice. Il chirurgo sceglie un peduncolo ghiandolare che preservi al meglio l'irrorazione, limita la dissezione e può optare per due tempi nelle situazioni a maggior rischio, in particolare in un'ex fumatrice.

Gli studi mostrano che l'associazione di una protesi e di una mastopessi espone a un tasso di ritocco più elevato rispetto a ciascuno dei due gesti da solo, e che questo tasso è ancora più elevato in una revisione. I ritocchi riguardano soprattutto la posizione dell'areola, la forma della parte inferiore del seno, le cicatrici e la posizione dell'impianto. È importante saperlo prima dell'intervento, discuterne con il chirurgo e conoscere la sua politica in caso di ritocco.

Diverse ragioni spiegano il tasso di ritocco più elevato di questa associazione. I tessuti sono già stati operati e reagiscono in modo meno prevedibile. La protesi esercita una forza permanente sulla pelle e sulle cicatrici della mastopessi. La ghiandola, spesso assottigliata, si modella meno bene. Infine, l'equilibrio tra volume e pelle è difficile da regolare perfettamente in una sola volta. I ritocchi sono in genere limitati: correzione di una cicatrice, adattamento della posizione di un'areola, piccola asportazione di pelle nella parte inferiore. Si eseguono spesso in anestesia locale, dopo la stabilizzazione del risultato.

Diverse scelte riducono questo rischio: un volume d'impianto moderato, adatto all'involucro; una mastopessi regolata progressivamente durante l'intervento; una ghiandola fissata e sostenuta da punti interni; una tasca ben dimensionata; una strategia in due tempi quando la situazione è complessa; e, da parte della paziente, la sospensione del fumo, il rispetto del bendaggio contenitivo e un peso stabile. Nessuna di queste misure elimina totalmente il rischio, ma insieme migliorano nettamente la prevedibilità.

Nel corso degli anni, i chirurghi che praticano regolarmente queste revisioni hanno tratto diversi insegnamenti. Un volume più moderato dà in genere risultati più duraturi di un volume importante. Una mastopessi regolata durante l'intervento, sulla protesi definitiva, limita le brutte sorprese. Una tasca ben dimensionata e una ghiandola fissata sull'impianto riducono il rischio di nuova discesa. Infine, saper proporre due tempi nelle situazioni complesse migliora la sicurezza, in particolare per la vascolarizzazione dell'areola. Questi principi guidano oggi la maggior parte delle strategie di revisione.

Prima dell'intervento, chieda al chirurgo come gestisce i ritocchi: tempi minimi, tipo di anestesia, eventuale costo, ciò che è incluso nella tariffa iniziale. Alcuni chirurghi includono un piccolo ritocco entro un certo termine, altri lo fatturano. Queste informazioni devono figurare nel preventivo o in un documento scritto, per evitare qualsiasi sorpresa.

La mastopessi scelta dipende dalla distanza di cui l'areola deve risalire e dall'eccesso di pelle. Una cicatrice attorno all'areola basta per una ptosi lieve, ma viene messa in tensione dalla protesi e può allargarsi. Una cicatrice verticale si aggiunge per una ptosi da moderata a marcata. Una cicatrice orizzontale nel solco è necessaria per un eccesso di pelle importante. La nostra pagina sul lifting del seno illustra queste tecniche in dettaglio.

Una mastopessi eseguita su un seno senza protesi rimodella soltanto la ghiandola e la pelle. Su un seno che contiene un impianto, il chirurgo deve fare i conti con un volume che spinge verso l'esterno e che non si modella. Non può asportare altrettanta ghiandola, poiché questa serve da copertura all'impianto, e deve mantenere una pelle sufficiente per avvolgere il volume senza tensione eccessiva. Per questo le tecniche di mastopessi vengono adattate: asportazione di pelle più misurata, preservazione dello spessore di ghiandola davanti all'impianto, particolare attenzione alla vascolarizzazione dell'areola.

Con una protesi in sede, è difficile prevedere esattamente la quantità di pelle da asportare prima dell'intervento. Molti chirurghi disegnano un tracciato prudente, posizionano prima la nuova protesi, poi avvicinano la pelle con graffette o punti provvisori per valutare la forma, con la paziente messa in posizione seduta sul tavolo. Solo una volta soddisfatti della posizione dell'areola e della tensione asportano la pelle in modo definitivo. Questo approccio progressivo limita il rischio di una mastopessi troppo stretta.

Affinché la ghiandola non scivoli di nuovo davanti alla protesi, il chirurgo può fissarla con punti interni sui tessuti profondi o sulla capsula, all'altezza giusta. Avvicina inoltre i pilastri ghiandolari sotto l'areola per creare un cono che sostiene la forma. Questi gesti interni, invisibili, contano molto per la tenuta del risultato.

Le areole si sono spesso allargate per effetto della protesi e del tempo. La mastopessi permette di riportarle a un diametro armonioso. Con un impianto, la tensione sulla cicatrice che circonda l'areola è maggiore; il chirurgo utilizza tecniche di sutura che ripartiscono questa tensione, come un filo circolare interno, per limitare l'allargamento secondario.

La distanza tra l'areola e il solco determina l'equilibrio della forma. Quando è troppo lunga, il seno appare cadente; troppo corta, appare appiattito. La mastopessi verticale permette di accorciare questa distanza asportando la pelle e la ghiandola in eccesso in basso. Il chirurgo adatta questa lunghezza al volume della nuova protesi.

Quando è necessaria una mastopessi a T rovesciata, la cicatrice orizzontale viene collocata nel nuovo solco. Se il solco è stato risollevato, deve esserlo anche la cicatrice, altrimenti risulterebbe visibile sotto il seno. Il chirurgo coordina così la chiusura della tasca, la posizione del solco e il tracciato della cicatrice.

La tensione è nemica delle cicatrici. Per ridurla, il chirurgo avvicina i tessuti profondi con punti interni, in modo che la pelle non sopporti da sola il peso della protesi e della ghiandola. Sceglie inoltre un volume d'impianto che non forzi l'involucro. Una cicatrice meno tesa è più sottile e si allarga meno.

Il più delle volte, il chirurgo utilizza le incisioni della mastopessi per rimuovere la vecchia protesi, trattare la capsula e posizionare la nuova, il che evita di aggiungere cicatrici. La vecchia cicatrice d'inserimento, se si trova nel solco, viene in genere integrata nella nuova. Una vecchia cicatrice nell'ascella resta al suo posto, senza essere riutilizzata.

In genere, il chirurgo inizia rimuovendo le vecchie protesi e trattando la capsula, poi prepara la tasca, posiziona una protesi di prova o la protesi definitiva, e disegna o adatta la mastopessi in funzione del volume ottenuto. Mette la paziente in posizione seduta sul tavolo per verificare la posizione dell'areola e la forma prima di asportare la pelle in modo definitivo. Alcuni chirurghi fissano provvisoriamente la pelle con graffette per valutare il risultato prima di tagliare. Questo procedimento progressivo limita il rischio di asportare troppa pelle.

Una revisione si svolge in tessuti che sono già stati dissecati durante il primo posizionamento, talvolta durante altri interventi. Questi tessuti contengono cicatrici interne, sono talvolta più sottili e meno ben vascolarizzati. Il chirurgo deve manipolarli con cautela, scegliere con cura i piani di dissezione e preservare al massimo l'irrorazione della pelle e dell'areola. È una delle ragioni per cui una revisione è più delicata di un primo aumento, e per cui l'esperienza del chirurgo conta tanto.

Rimuovere i vecchi impianti, trattare la capsula, adattare o creare una tasca, provare più volumi, eseguire una mastopessi regolata progressivamente: ogni fase richiede tempo. Una revisione con mastopessi dura spesso più a lungo di un primo aumento associato a una mastopessi. Questa durata riflette la meticolosità necessaria, e non una complicanza.

Durante l'intervento, alcuni chirurghi utilizzano protesi di prova, di volumi diversi, per valutare il risultato con la mastopessi prima di scegliere l'impianto definitivo. Questo permette di adattare con precisione il volume alla pelle disponibile e alla forma desiderata. Le protesi di prova sono sterili e vengono rimosse prima del posizionamento dell'impianto definitivo.

Il solco sotto il seno è un punto di riferimento essenziale. Se è sceso con la vecchia protesi, il chirurgo lo risolleva richiudendo la parte inferiore della tasca. Se è troppo alto rispetto al nuovo volume, può essere leggermente abbassato. La posizione del solco determina dove si troverà la cicatrice orizzontale della mastopessi, quando esiste, e l'equilibrio tra la parte alta e quella bassa del seno.

Questa associazione riguarda soprattutto le donne che portano impianti da molti anni, il cui seno è scivolato e che tengono a conservare volume. Si impone anche quando un impianto deve essere sostituito per una complicanza mentre il seno è sceso. Occorre essere in buona salute, rinunciare al fumo e accettare che i nuovi impianti saranno a loro volta sorvegliati, poi sostituiti un giorno.

Tra i trentacinque e i quarantacinque anni, la revisione fa spesso seguito alle gravidanze; la pelle mantiene una buona elasticità. Tra i quarantacinque e i sessant'anni, la menopausa e l'anzianità degli impianti motivano spesso il percorso, con frequente scelta di un volume ridotto. Oltre, l'intervento resta possibile se la salute lo permette, con un obiettivo di comfort e di armonia.

Nelle donne molto attive, una protesi voluminosa può ostacolare la pratica sportiva e accelerare la discesa del seno per effetto dei movimenti ripetuti. Durante la revisione, la scelta di un volume moderato, di un piano adatto e di un reggiseno sportivo ben contenitivo contribuisce a un risultato duraturo e confortevole.

Diversi segni giustificano la prenotazione di una visita, anche in assenza di dolore: un seno che si indurisce o cambia forma, una protesi che sembra risalire o scendere, un seno che sembra pendere davanti all'impianto, un'areola che punta verso il basso, nuove ondulazioni, un gonfiore di un seno, un nodulo o dei linfonodi sotto l'ascella. Una visita permette di fare il punto con un esame e delle immagini diagnostiche, e di valutare il seguito senza fretta quando nulla è urgente.

Molte donne portano protesi da più di quindici anni senza alcun sintomo. Un'imaging di controllo può rivelare una rottura silenziosa, nel qual caso viene consigliata una sostituzione. Se le protesi sono intatte e il seno è soddisfacente, nulla obbliga a cambiarle. Se il seno è sceso, sarà l'aspetto estetico a motivare o meno una revisione con mastopessi, secondo i desideri di ciascuna.

Attendere troppo a lungo quando una protesi è rotta o si sta instaurando una contrattura può rendere l'intervento più complesso: gel che migra fuori dalla capsula, capsula che si ispessisce e si calcifica, tessuti che si assottigliano. Allo stesso modo, più la ghiandola scende, più la mastopessi necessaria è estesa. Anche senza urgenza, è spesso più semplice intervenire al momento giusto, dopo un'attenta valutazione.

Alcune donne hanno già subito una o più revisioni. I tessuti sono allora più sottili e più cicatriziali, la vascolarizzazione meno buona, e ogni nuovo intervento è più delicato. Il chirurgo ne tiene conto: strategia in due tempi più frequente, volume più moderato, talvolta matrice di rinforzo o trasferimento di grasso. Può anche prospettare l'opzione di rimuovere definitivamente gli impianti, se le revisioni si ripetono.

Le gravidanze modificano fortemente un seno aumentato: la ghiandola aumenta di volume durante la gravidanza e l'allattamento, poi si svuota, la pelle si distende. Dopo le gravidanze, molte donne constatano che le loro protesi sembrano sempre nello stesso posto, ma che il seno è sceso. L'associazione di una sostituzione e di una mastopessi risponde bene a questa situazione. Si consiglia di attendere almeno da sei mesi a un anno dopo la fine dell'allattamento.

Durante la gravidanza, la ghiandola mammaria aumenta fortemente di volume in preparazione all'allattamento, e la pelle si distende. Con una protesi in sede, questo volume supplementare si aggiunge a quello dell'impianto, il che distende ulteriormente la pelle. Dopo il parto e l'allattamento, la ghiandola diminuisce, spesso al di sotto del volume precedente, e la pelle resta distesa. La protesi, invece, mantiene il suo volume. Il risultato è frequentemente una ghiandola svuotata e scesa davanti a un impianto rimasto al suo posto, situazione tipica che motiva una revisione con mastopessi. Più gravidanze accentuano questo fenomeno.

Si consiglia di attendere almeno sei mesi dopo la fine dell'allattamento, idealmente un anno, perché la ghiandola ritrovi un volume stabile e il peso si stabilizzi. Una revisione troppo precoce rischia di essere modificata dall'evoluzione naturale del seno nei mesi successivi. Se sono previste altre gravidanze, è spesso preferibile rimandare l'intervento.

Con il calo ormonale, la ghiandola si riduce e diventa più grassa, la pelle perde tonicità. Su un seno aumentato ne risulta spesso uno squilibrio: impianto sempre sodo, ghiandola molle che scivola. Sostituire l'impianto, spesso con un modello più piccolo, e risollevare la ghiandola ristabilisce un'armonia adatta a questa nuova fase.

In menopausa, la ghiandola si atrofizza e diventa più adiposa, la pelle perde collagene. Una protesi di volume importante, posizionata anni prima su una ghiandola densa, può allora sembrare sproporzionata e troppo soda rispetto a una ghiandola diventata molle. Molte donne scelgono, in questa fase, un impianto più piccolo e una mastopessi, per ritrovare un seno più naturale e più leggero, in armonia con la loro silhouette.

Una forte perdita di peso svuota la ghiandola e distende la pelle attorno alle protesi; un aumento di peso appesantisce il seno. In entrambi i casi la forma può peggiorare. È preferibile attendere che il peso sia stabile da diversi mesi prima di programmare l'intervento, in modo che la mastopessi e la scelta del volume siano adatte in modo duraturo.

Una forte perdita di peso svuota la ghiandola e il grasso del seno, distende la pelle e può far apparire i bordi della protesi. La revisione associa allora spesso una mastopessi più estesa, un volume d'impianto adatto all'involucro e talvolta un trasferimento di grasso. Il peso deve essere stabile da diversi mesi. Dopo una chirurgia dell'obesità, si pone particolare attenzione allo stato nutrizionale, che condiziona la cicatrizzazione.

• Un tabagismo attivo, a causa del rischio per l'areola e per la cicatrizzazione.
• Una gravidanza in corso, un allattamento recente o un progetto di gravidanza ravvicinato.
• Un peso instabile.
• Un'infezione attorno a una protesi, che impone prima la rimozione e la guarigione.
• Un'anomalia all'imaging che deve essere approfondita.
• Una malattia cronica mal compensata.

Alcuni antecedenti influenzano la strategia: un diabete, che aumenta il rischio di infezione; un'ipertensione, che favorisce gli ematomi; un tabagismo pregresso, che indebolisce la vascolarizzazione; una radioterapia del torace, che modifica profondamente i tessuti; disturbi della coagulazione; una familiarità per il carcinoma mammario. Li segnali tutti durante la visita, anche se Le sembrano privi di rapporto.

Quando il seno è stato irradiato, ad esempio dopo un trattamento conservativo di un tumore al seno, i tessuti sono più fibrosi e meno ben vascolarizzati. Una revisione con mastopessi è allora molto più delicata, con un rischio accresciuto di complicanze. Compete a équipe specializzate in chirurgia ricostruttiva, che propongono spesso tecniche adatte, come il trasferimento di grasso o altre opzioni.

Le donne che hanno effettuato una ricostruzione con protesi dopo un tumore possono anch'esse avere bisogno di una sostituzione dell'impianto e di un rimodellamento del seno opposto. Queste situazioni fanno parte del percorso di ricostruzione, con una presa in carico specifica da parte dell'assicurazione, e sono gestite da équipe abituate a questo contesto.

Quando una protesi è infetta, in genere non è possibile sostituirla nello stesso tempo. La protesi viene rimossa, l'infezione trattata, poi il seno viene lasciato cicatrizzare per diversi mesi. Una nuova protesi e una mastopessi possono poi essere prese in considerazione in buone condizioni. Questa situazione particolare si distingue da una sostituzione programmata.

Raramente, una protesi può infettarsi anni dopo il posizionamento, talvolta a partire da un'infezione a distanza, come un'infezione dentale. In questo caso la protesi viene rimossa, l'infezione trattata e la revisione con mastopessi viene programmata alcuni mesi più tardi, una volta cicatrizzati i tessuti. Segnalare la presenza di protesi prima di cure dentali invasive fa parte delle buone pratiche.

La visita inizia con la storia delle Sue protesi: data di inserimento, tipo, volume, piano, eventuali interventi precedenti e complicanze. Il chirurgo raccoglie le Sue aspettative: mantenere lo stesso volume, ridurlo o aumentarlo, correggere una forma, eliminare un disturbo. Esamina il seno in piedi e da sdraiata, la posizione delle areole rispetto al solco, la posizione delle protesi, la morbidezza dei seni, lo spessore dei tessuti, la qualità della pelle. Le presenta poi un piano, con le opzioni per la capsula, la scelta della protesi, il tipo di mastopessi e la questione di uno o due tempi.

Raccolga le informazioni sulle Sue protesi attuali, le Sue immagini diagnostiche recenti, e annoti ciò che La disturba: discesa del seno, durezza, forma, volume. Rifletta sul volume che desidera mantenere, ridurre o aumentare. Fotografie del Suo seno poco dopo l'inserimento iniziale possono aiutare il chirurgo a comprendere l'evoluzione.

Una seconda visita permette di tornare sulle scelte di volume, di tasca e di mastopessi, di porre le domande emerse nel frattempo e di provare di nuovo dei volumi. Per una revisione combinata è spesso preziosa.

Il documento informativo descrive la sostituzione degli impianti, l'intervento sulla capsula e sulla tasca, la mastopessi e le sue cicatrici, i rischi, incluso il tasso di ritocco, e le alternative. Si prenda il tempo di leggerlo e di porre le Sue domande prima di firmare.

Salvo complicanza urgente, nulla preme. Si prenda qualche settimana per riflettere, confrontare, eventualmente chiedere un secondo parere e ottenere la risposta dell'assicuratore se è prevista una presa in carico.

Il chirurgo misura la distanza tra la parte alta dello sterno e il capezzolo, tra il capezzolo e il solco, la posizione del solco rispetto a quella della protesi, la larghezza della base del seno e lo spessore dei tessuti al pizzicotto. Queste misure mostrano se è scesa la ghiandola o la protesi, di quanto l'areola deve risalire e quale volume di protesi è compatibile con la mastopessi prevista.

Le fotografie di profilo mostrano bene il rapporto tra la ghiandola e la protesi: rotondità ferma dell'impianto in alto, ghiandola che pende in basso, posizione dell'areola. Sono essenziali per pianificare l'intervento e per valutare il risultato. Il chirurgo scatta fotografie standardizzate, di fronte, di profilo e di tre quarti, prima dell'intervento e durante i controlli.

Durante la visita, può essere utile confrontare più volumi di protesi di prova in un reggiseno che solleva il seno, per rappresentarsi il risultato dopo la mastopessi. Alcuni chirurghi propongono anche una simulazione in tre dimensioni. Questi strumenti non sono perfetti, ma aiutano a precisare le proprie aspettative, in particolare quando si prende in considerazione una riduzione del volume. Si prenda il tempo di usarli, eventualmente in una seconda visita, anziché decidere in pochi minuti.

Fotografie del Suo seno prima del primo aumento e nei mesi successivi all'inserimento aiutano il chirurgo a capire come il seno è evoluto. Mostrano il volume naturale d'origine, la posizione iniziale dell'impianto e la forma che Le piaceva. Servono anche da riferimento per discutere il risultato desiderato oggi.

Prima di qualsiasi revisione occorre un bilancio di imaging recente. L'ecografia individua un liquido attorno all'impianto o un'anomalia della ghiandola; la risonanza magnetica mostra al meglio lo stato dell'involucro e della capsula; la mammografia completa in base all'età. Questi esami guidano il chirurgo nella scelta dell'intervento sulla capsula e della futura tasca.

La tessera dell'impianto e il verbale del primo intervento indicano la marca, il modello, il volume, la superficie e il piano di inserimento. Queste informazioni aiutano a pianificare l'intervento sulla capsula, la scelta di una nuova tasca e la scelta della nuova protesi. Se non le ha più, la struttura in cui è avvenuto l'inserimento o l'imaging possono fornire delle indicazioni.

Le protesi inserite più di vent'anni fa, di generazioni più vecchie, hanno maggiori probabilità di essere rotte, con un gel che può essere migrato fuori dalla capsula. La loro capsula è spesso spessa, talvolta calcificata. La revisione richiede allora un'imaging precisa, una rimozione spesso estesa della capsula e una pulizia accurata. La mastopessi è quasi sempre necessaria dopo tanti anni.

Dopo una rottura datata, del gel può raggiungere i linfonodi dell'ascella, che si ingrossano leggermente. Questi linfonodi sono in genere benigni e non vengono rimossi in modo sistematico. Possono restare visibili all'imaging, cosa da segnalare in occasione degli esami futuri.

Prelievi di sangue, visita anestesiologica e imaging vengono organizzati in questo periodo. Sigarette, sigarette elettroniche e sostituti vengono abbandonati almeno quattro settimane prima: la nicotina minaccia l'areola e favorisce le complicanze attorno a un impianto nuovo. Un dente infetto, una cistite o una ferita devono essere curati prima dell'intervento. Aspirina e integratori che fluidificano il sangue vengono sospesi con il consenso del medico. Acquisti due reggiseni contenitivi con chiusura anteriore e organizzi un aiuto per i primi giorni.

Prima dell'intervento, riponga all'altezza del petto gli oggetti di uso quotidiano, prepari qualche pasto facile, capi con bottoni o cerniera e diversi cuscini per tenere il busto sollevato di notte. Se sono previsti dei drenaggi, una piccola tasca permette di trasportarli facilmente. La presenza di una persona il primo giorno è preziosa.

Una persona cara presente nei primi giorni aiuta per i gesti quotidiani, i drenaggi e i bambini, e accompagna ai primi controlli. È utile spiegarle in anticipo lo svolgimento della convalescenza.

• Due reggiseni contenitivi con chiusura anteriore.
• Gli analgesici prescritti.
• Il necessario per rifare le medicazioni secondo le istruzioni.
• Dei cuscini per restare sulla schiena.
• Abiti facili da indossare.
• Il numero dell'équipe e l'appuntamento del primo controllo.

Si opera in anestesia generale. L'anestesista fa il punto sulla Sua salute e sulle Sue terapie, poi prevede un'analgesia completata da infiltrazioni locali.

In piedi, il chirurgo traccia la linea mediana, i solchi, la futura posizione delle areole e un disegno provvisorio della mastopessi. Questo disegno tiene conto della protesi in sede, ma verrà adattato durante l'intervento, una volta posizionata la nuova protesi, per evitare di asportare troppa pelle.

Il chirurgo inizia con l'incisione, spesso quella della mastopessi, rimuove le vecchie protesi, tratta la capsula e prepara la tasca. Irriga la tasca con soluzioni antisettiche, cambia i guanti e posiziona la nuova protesi con il minor contatto possibile con la pelle. Esegue poi la mastopessi, adattando la quantità di pelle asportata al volume in sede, verifica la simmetria in posizione semiseduta e richiude su più piani.

Dei tubi di drenaggio restano spesso da uno a tre giorni nella tasca, soprattutto dopo la rimozione della capsula. Le ferite vengono coperte da medicazioni e il reggiseno contenitivo viene indossato prima del risveglio.

Una notte in loco permette di sorvegliare il dolore, l'aspetto delle areole, il sanguinamento nei drenaggi e la tensione. Un ematoma, se si verifica, viene il più delle volte individuato durante questa notte e trattato rapidamente. Il chirurgo passa la mattina seguente prima della dimissione.

Torna a casa con una prescrizione, istruzioni scritte, il numero dell'équipe e la data del primo controllo. Il ritorno avviene accompagnata, con un cuscino tra la cintura di sicurezza e il seno. A casa, alterni riposo e brevi passeggiate.

Il seno è stretto e sensibile, di più se l'impianto è stato inserito in una tasca nuova sotto il muscolo. Le ferite della mastopessi tirano un po'. Gli analgesici danno un buon sollievo. La si aiuta ad alzarsi qualche ora più tardi.

I primi due o tre giorni sono i più scomodi. Occorre evitare di alzare le braccia in alto e di portare pesi. Le ecchimosi si attenuano in due-tre settimane. I drenaggi vengono rimossi quando la secrezione diminuisce. La doccia è consentita secondo le istruzioni.

La doccia è in genere consentita dopo alcuni giorni, in base alle medicazioni e alla presenza di drenaggi. Tolga il reggiseno in posizione seduta, lavi delicatamente le ferite senza strofinare, asciughi tamponando e rimetta rapidamente il bendaggio contenitivo.

La prima settimana è dominata da una sensazione di costrizione e di tensione nel seno, da indolenzimento se è stato eseguito un cambio di piano, e dal fastidio dei drenaggi. La seconda settimana il dolore diminuisce nettamente, le ecchimosi ingialliscono e la ripresa di un lavoro sedentario diventa possibile. Tra la terza e la sesta settimana il bendaggio contenitivo resta necessario, il seno appare ancora alto e sodo, e le cicatrici sono rosa. Tra il secondo e il terzo mese l'impianto scende nella sua tasca, la ghiandola si arrotonda e lo sport riprende progressivamente. Verso i sei mesi la forma è vicina al risultato definitivo, e si può fare un primo bilancio sereno.

Si indossa in modo continuo per un mese-un mese e mezzo: stabilizza l'impianto nuovo, mantiene la ghiandola risollevata e protegge le ferite. Quando l'impianto è sotto il muscolo, alcuni chirurghi aggiungono una fascia elastica sopra i seni per aiutarlo a scendere.

I capi che si aprono sul davanti evitano di alzare le braccia. Il reggiseno contenitivo si nasconde facilmente sotto una camicia ampia. Gli abiti aderenti attendono che la forma si stabilizzi.

Il dolore è da moderato a importante a seconda dei gesti eseguiti: un cambio di piano dietro il muscolo o una capsulectomia estesa sono più dolorosi di una semplice sostituzione nella stessa tasca. Diminuisce nettamente dopo alcuni giorni. Un dolore che aumenta bruscamente da un lato, con gonfiore, deve far chiamare l'équipe.

Ci si sente spesso stanche per una-due settimane, di più dopo una capsulectomia estesa o un cambio di piano. Riposarsi, bere regolarmente e riprendere le attività per gradi aiuta a recuperare.

Una revisione con mastopessi, spesso più lunga di un primo intervento, può comportare una stanchezza un po' più marcata nelle prime due settimane, soprattutto dopo un cambio di piano o una capsulectomia estesa. È utile prevedere una ripresa progressiva e non programmare impegni importanti nei giorni successivi all'intervento. Un'alimentazione equilibrata, ricca di proteine, e una buona idratazione aiutano a recuperare più in fretta e favoriscono una cicatrizzazione di qualità.

Vedere il proprio seno cambiare, con cicatrici nuove e una forma ancora provvisoria, può suscitare dubbi, soprattutto se si è scelto un impianto più piccolo. Queste emozioni si placano generalmente quando la forma si stabilizza. Parlarne con una persona cara aiuta; se l'umore resta basso, consulti il Suo medico.

Tensione a livello delle cicatrici, piccole scosse quando i nervi si riprendono, una sensazione di tensione attorno alla nuova protesi e, dopo un cambio di piano, contrazioni del muscolo pettorale sono frequenti. Diminuiscono progressivamente nel giro di alcune settimane.

Occorre dormire sulla schiena, con il busto leggermente sollevato, per quattro-sei settimane, per non premere sulle protesi né sulle cicatrici.

Dormire sulla schiena per diverse settimane non è sempre facile. Un cuscino sotto le ginocchia dà sollievo alla schiena, dei cuscini sui lati impediscono di girarsi, e un busto leggermente sollevato migliora il comfort. Il sonno migliora in genere dopo la prima settimana.

La vita intima può riprendere quando il dolore lo permette, spesso dopo due-tre settimane, evitando di comprimere il seno. Spiegare al partner l'evoluzione attesa della forma aiuta a vivere insieme questo cambiamento.

Meglio attendere di poter girare il volante e frenare senza dolore, spesso una-due settimane. Un piccolo cuscino tra la cintura e il seno migliora il comfort.

I mesi freschi sono spesso preferiti: il bendaggio contenitivo si porta più facilmente sotto abiti coprenti e le cicatrici sono naturalmente al riparo dal sole.

Eviti di portare in braccio un bambino piccolo per due-tre settimane. Organizzi un aiuto e privilegi le coccole in posizione seduta.

Per una lavoratrice indipendente, l'interruzione legata a un intervento estetico non è in linea di principio indennizzata. Prevedere l'intervento in un periodo tranquillo e una ripresa progressiva limita l'impatto sull'attività.

I lunghi tragitti sono sconsigliati la prima settimana. Se abita lontano dalla clinica, preveda di restare nelle vicinanze fino al giorno dopo e organizzi il ritorno accompagnata. Per i tragitti successivi, faccia delle pause per camminare e beva a sufficienza.

Preveda circa due settimane di assenza per un lavoro sedentario, diverse settimane di precauzioni per le braccia e lo sport, e controlli a uno, tre, sei e dodici mesi. Se viene scelta una strategia in due tempi, il secondo intervento si aggiunge da tre a sei mesi più tardi. Scegliere un periodo tranquillo, al di fuori delle vacanze al sole e delle scadenze importanti, facilita la convalescenza.

Terminata la convalescenza, tutte le attività riprendono progressivamente. Per le donne sportive, la scelta del piano della nuova protesi conta: dietro il muscolo, può muoversi durante le contrazioni dei pettorali; davanti, non si muove ma richiede una buona copertura. Un reggiseno sportivo ben aderente protegge il risultato della mastopessi negli sport ad alto impatto.

Quando la revisione comporta un cambio di piano, il muscolo pettorale viene distaccato e poi riposizionato o sollevato per creare una nuova tasca. Occorrono diverse settimane perché ritrovi forza ed elasticità. Tensioni o piccoli crampi sono frequenti all'inizio. La ripresa del rinforzo muscolare avviene progressivamente, idealmente guidata da un fisioterapista.

Le cicatrici della mastopessi circondano l'areola, scendono in verticale e, talvolta, seguono il solco. La vecchia cicatrice dell'inserimento delle protesi viene spesso integrata o utilizzata. Le cicatrici sono dapprima rosate, poi schiariscono nell'arco di uno-due anni. Con una protesi, la cicatrice attorno all'areola è sottoposta a tensione e può allargarsi; tecniche di chiusura specifiche limitano questo rischio. Massaggi delicati, silicone e protezione solare favoriscono la loro evoluzione.

Le cicatrici della mastopessi sono dapprima sottili e rosate. Tra il secondo e il quarto mese possono diventare più rosse e leggermente ispessite: è una fase normale di maturazione. Si affinano poi e schiariscono progressivamente nell'arco di uno-due anni. La cicatrice attorno all'areola si fonde spesso con il limite pigmentato; la cicatrice verticale resta visibile da vicino, ma diventa discreta. Una protezione solare rigorosa durante il primo anno e cure regolari favoriscono una bella evoluzione.

Una volta ben richiuse le ferite, in genere dopo due-tre settimane, un massaggio delicato quotidiano con una crema neutra ammorbidisce le cicatrici. I gel o le medicazioni al silicone, portati per diversi mesi, aiutano ad appiattirle. Eviti qualsiasi esposizione al sole senza protezione per almeno un anno. Se una cicatrice prude, arrossa o si ispessisce, ne parli con il chirurgo.

Durante le prime settimane, bagni, piscina, sauna e hammam sono sconsigliati, il tempo che le ferite siano ben chiuse e la tasca si stabilizzi. Il calore favorisce inoltre il gonfiore. Il chirurgo precisa il termine, spesso da quattro a sei settimane.

All'inizio, il seno appare alto, duro, un po' angoloso in basso. Con il passare delle settimane, l'impianto, soprattutto se è sotto il muscolo, si assesta nella sua tasca, e la ghiandola lo avvolge a poco a poco. Occorrono da tre a sei mesi perché la silhouette si fissi; pazienza prima di giudicare.

Durante il primo mese, il seno è alto, sodo, talvolta un po' angoloso in basso; le cicatrici sono rosa. Si porta il bendaggio contenitivo in modo continuo, si evita di alzare le braccia e di portare pesi, e si riprendono progressivamente le attività. Alla fine del mese, la maggior parte delle donne ha ripreso una vita quotidiana normale.

Tra i tre e i sei mesi, l'impianto si assesta nella sua tasca, la ghiandola lo avvolge e la forma si arrotonda. Le cicatrici possono ispessirsi temporaneamente prima di affinarsi. È il momento in cui si comincia ad apprezzare pienamente il risultato.

I reggiseni abituali attendono la stabilizzazione della forma, verso i tre-sei mesi. La taglia di coppa cambia spesso, soprattutto se il volume dell'impianto è stato ridotto. Molte donne apprezzano allora modelli più leggeri. Far controllare la propria taglia da una commessa specializzata aiuta a scegliere un reggiseno adatto alla nuova forma.

Un seno risollevato, talvolta più leggero, cambia l'andamento generale: gli abiti cadono meglio, le camicette non si aprono più, i vestiti aderenti valorizzano un seno alto. Si consiglia di attendere la stabilizzazione prima di rinnovare il proprio guardaroba. Questo momento è spesso vissuto come una tappa positiva.

A un anno, la forma è stabilizzata e le cicatrici schiariscono. Il bilancio a un anno fa il punto sulla forma, sulla simmetria, sulle cicatrici e sulla soddisfazione, e organizza la sorveglianza delle nuove protesi. È anche il momento di discutere di un eventuale ritocco.

A un anno è utile fare il punto: il risultato corrisponde a quanto era stato annunciato? Le cicatrici sono accettabili? Si desidera un ritocco? Questo bilancio, condiviso con il chirurgo, permette di concludere il percorso e di organizzare la sorveglianza a lungo termine delle nuove protesi.

Terminato il follow-up programmato, resta utile poter riconsultare il proprio chirurgo per una domanda, una cicatrice o il desiderio di un ritocco e, anni più tardi, per una futura revisione. Un chirurgo disponibile dopo l'intervento è una garanzia di fiducia.

Le visite hanno luogo a una settimana, poi a uno, tre, sei e dodici mesi. Il chirurgo vi esamina le ferite, il colore delle areole, la posizione dei nuovi impianti e l'eventuale presenza di liquido, e Le trasmette il referto del laboratorio. In seguito riprende la sorveglianza abituale degli impianti, con visita e imaging a intervalli regolari.

Verso una settimana, il chirurgo verifica le ferite, il colore delle areole, la posizione degli impianti e l'assenza di liquido, rimuove i drenaggi se sono ancora presenti e adatta il bendaggio contenitivo.

Annotare l'evoluzione del dolore, l'aspetto delle ferite e delle areole, i farmaci assunti e le proprie domande aiuta a preparare i controlli. Fotografie regolari, scattate nelle stesse condizioni, permettono di seguire l'evoluzione della forma senza affidarsi unicamente allo specchio.

Dopo l'intervento, riceve una nuova tessera dell'impianto, che identifica le nuove protesi. La conservi insieme al verbale operatorio. Sarà utile per la sorveglianza, in caso di allerta su un modello e per qualsiasi intervento futuro.

Le nuove protesi, come le precedenti, non sono posizionate per la vita. Si raccomanda una sorveglianza regolare: visita clinica e imaging secondo il ritmo indicato dal chirurgo, in genere un'ecografia o una risonanza magnetica alcuni anni dopo l'inserimento e poi a intervalli regolari. Questa sorveglianza permette di individuare precocemente una rottura silenziosa o un'altra complicanza. Si aggiunge allo screening abituale del tumore al seno, che prosegue segnalando la presenza degli impianti al radiologo.

Dopo il primo anno, la sorveglianza si riduce a una visita regolare dei seni da parte del ginecologo o del medico curante, allo screening abituale del tumore al seno segnalando gli impianti, e all'imaging di controllo delle protesi secondo il ritmo consigliato. Qualsiasi cambiamento di forma, di consistenza o di volume deve portare a consultare.

Le autorità sanitarie e i produttori pubblicano talvolta informazioni sulla sicurezza di alcuni modelli. Conservare la propria tessera dell'impianto permette di sapere rapidamente se si è interessate. Il chirurgo o la struttura possono inoltre contattarLa in caso di allerta. Non esiti a chiedere notizie dei Suoi impianti durante una visita di controllo.

È utile sapere fin da ora che un nuovo intervento potrà essere necessario negli anni a venire, per una rottura, una contrattura o un'evoluzione del seno. Scegliere un volume moderato, una protesi di buona qualità e mantenere un peso stabile aumenta le possibilità di distanziare questa prossima revisione. Alcune donne, al momento di una futura revisione, sceglieranno di rimuovere definitivamente i propri impianti; è un'opzione che resta aperta.

Dopo l'intervento, conservi la nuova tessera dell'impianto, il verbale operatorio, il risultato dell'analisi della capsula e i Suoi esami di imaging. Questi documenti saranno preziosi per la sorveglianza, in caso di allerta su un modello e in occasione di una futura revisione.

L'associazione cumula i rischi di una sostituzione delle protesi, con intervento sulla capsula, e quelli di una mastopessi, in un contesto di revisione in cui i tessuti sono già stati operati.

Un sanguinamento può accumularsi nella tasca della nuova protesi, soprattutto dopo una capsulectomia, la cui superficie sanguina facilmente, o dopo la creazione di una nuova tasca. Si manifesta in genere nelle prime ore o nei primi giorni, con un gonfiore rapido, teso e doloroso da un solo lato, talvolta accompagnato da ecchimosi estese. Un ematoma importante richiede il più delle volte un breve ritorno in sala operatoria per evacuare il sangue, controllare il sanguinamento e verificare la protesi. In genere non compromette il risultato finale se trattato rapidamente, ma aumenta leggermente il rischio di contrattura successiva. La sospensione preventiva dei prodotti che fluidificano il sangue e la sorveglianza dei drenaggi contribuiscono a prevenirlo.

Del liquido chiaro può accumularsi attorno alla nuova protesi nelle settimane successive, in particolare quando la vecchia capsula è stata lasciata in sede o quando è stata dissecata un'ampia superficie. Il seno si gonfia allora in modo morbido, talvolta con una sensazione di liquido che si muove. Il chirurgo esegue una puntura, spesso guidata dall'ecografia, avendo cura di non toccare l'impianto. Un sieroma persistente può richiedere un nuovo intervento. L'uso continuo del bendaggio contenitivo e il rispetto delle indicazioni di riposo delle braccia ne riducono la frequenza.

L'infezione è rara, ma è la complicanza più temuta quando riguarda una protesi nuova. Si manifesta con arrossamento, calore, dolore crescente, gonfiore, talvolta febbre, il più delle volte nelle settimane successive. Un trattamento antibiotico può bastare quando è superficiale; se la protesi è interessata, deve in genere essere rimossa, il seno lasciato cicatrizzare per diversi mesi, poi una nuova protesi posizionata più tardi. Le revisioni espongono un po' di più a questo rischio rispetto a un primo inserimento, il che giustifica precauzioni di asepsi particolarmente rigorose.

Qualsiasi intervento di diverse ore in anestesia generale espone a un rischio, basso, di formazione di un coagulo in una vena delle gambe. La prevenzione si basa sull'alzarsi precocemente, sulla camminata regolare, su una buona idratazione, su calze contenitive e, in base ai fattori di rischio, su iniezioni di anticoagulante. Un polpaccio dolente o gonfio, un'improvvisa mancanza di respiro o un dolore toracico impongono di chiamare i soccorsi senza attendere.

Dopo una sostituzione con mastopessi, il seno può scendere di nuovo più rapidamente che dopo una mastopessi senza protesi, perché il peso dell'impianto continua a tirare su tessuti già distesi. Il rischio aumenta con il volume della protesi, la sottigliezza della pelle e le variazioni di peso. Scegliere un volume moderato, rimodellare accuratamente la ghiandola e restringere la tasca contribuiscono alla durata del risultato.

Dopo la stabilizzazione, un'areola può sembrare leggermente troppo alta, in particolare se la protesi è scesa un po' nella sua tasca, o troppo bassa se la ghiandola è scivolata di nuovo. Un'areola troppo bassa si corregge in modo abbastanza semplice; un'areola troppo alta è più difficile da abbassare e lascia talvolta una cicatrice visibile al di sopra. Per questo i chirurghi preferiscono collocare l'areola in modo prudente piuttosto che troppo in alto.

Con il tempo, la distanza tra l'areola e il solco può allungarsi di nuovo, con la ghiandola e la pelle che scendono per effetto del peso dell'impianto. Un piccolo ritocco, che asporta un fuso di pelle nella parte inferiore, permette di correggere questo allungamento. Un volume moderato e una ghiandola ben sostenuta limitano questo fenomeno.

La tensione esercitata dalla protesi sulle cicatrici della mastopessi, in particolare attorno all'areola, può causarne l'allargamento nei mesi successivi. Un'areola che si ingrandisce o una cicatrice che si slarga ne sono i segni. Un ritocco delle cicatrici può essere proposto dopo un anno, spesso in anestesia locale.

Alcune pelli reagiscono alla cicatrizzazione formando cicatrici rosse, ispessite e pruriginose, soprattutto sul seno e quando la tensione è importante. Questo rischio è più marcato sulle pelli scure e nelle persone che hanno già presentato questo tipo di cicatrice. Va segnalato prima dell'intervento. Medicazioni al silicone precoci, iniezioni di corticosteroidi o alcuni laser permettono spesso di migliorare queste cicatrici.

La sostituzione della protesi non mette al riparo da una nuova contrattura. Diverse misure riducono questo rischio: rimozione della vecchia capsula quando è ispessita, creazione di una nuova tasca, tecniche di inserimento senza contatto, protesi liscia o microtesturizzata, talvolta cambio di piano. Nonostante queste precauzioni, una contrattura può riformarsi.

La nuova protesi può spostarsi verso il basso, di lato o verso il centro, soprattutto quando la tasca era già distesa. La capsulorrafia e la scelta di una protesi adatta limitano questo rischio. Una malposizione persistente può essere corretta con un nuovo intervento.

La sensibilità delle areole può diminuire o, al contrario, diventare più viva per diversi mesi dopo l'intervento. Nella maggior parte dei casi ritorna, ma una diminuzione duratura è possibile, soprattutto quando l'areola ha dovuto essere risollevata di diversi centimetri. In alcune donne la cui sensibilità era alterata da una contrattura, migliora invece dopo la rimozione della capsula retratta.

Una lieve differenza tra i due seni è frequente, tanto più che i due lati possono essere evoluti in modo diverso nel corso degli anni: una contrattura da un lato, una ghiandola più scesa dall'altro. Il chirurgo cerca di equilibrare i due lati, talvolta con protesi di volumi diversi o mastopessi adattate a ciascun seno. Un'asimmetria marcata e persistente dopo sei mesi-un anno può essere ritoccata.

Su tessuti sottili, i bordi o la superficie della nuova protesi possono restare visibili, sotto forma di ondulazioni, soprattutto sui lati e in basso. Un cambio di piano, una protesi più piena e un trasferimento di grasso riducono questo rischio. Se delle ondulazioni persistono dopo la stabilizzazione, una seduta di grasso può attenuarle.

• Gonfiore improvviso e doloroso da un solo lato.
• Areola che assume una tinta scura o bluastra.
• Temperatura elevata, pelle rossa e calda, secrezione torbida.
• Ferita che si apre.
• Polpaccio gonfio, respiro corto, dolore al petto.

Durante la convalescenza, chiami l'équipe per qualsiasi domanda o preoccupazione: un seno che si gonfia, un'areola che cambia colore, una febbre. Una fotografia inviata, se l'équipe lo propone, permette spesso una risposta rapida. Annoti le Sue domande per i controlli.

I ritocchi sono più frequenti dopo questa associazione che dopo un intervento isolato. Riguardano soprattutto le cicatrici, la posizione delle areole, la forma della parte inferiore del seno o la posizione di un impianto. Si eseguono dopo sei mesi-un anno, spesso in anestesia locale o leggera. Conoscere la politica di ritocco del chirurgo prima dell'intervento è essenziale.

I ritocchi si discutono dopo sei mesi-un anno, una volta stabilizzata la forma: cicatrice allargata, areola leggermente asimmetrica, parte inferiore troppo lunga, impianto un po' spostato. Si eseguono spesso in anestesia locale o leggera. È utile conoscere fin dall'inizio la politica del chirurgo in materia di ritocchi e il loro eventuale costo.

Anche dopo una revisione riuscita, alcuni elementi possono persistere: lievi smagliature, un'asimmetria discreta, una cicatrice un po' più visibile da un lato, una sensibilità modificata. Sono in genere accettati in considerazione del miglioramento ottenuto. Se uno di essi disturba davvero, un ritocco può essere discusso dopo la stabilizzazione.

Quando l'associazione riesce, il seno ritrova una forma alta e armoniosa, con una ghiandola e una protesi di nuovo allineate, areole risollevate e orientate in avanti, un volume adatto alla silhouette. Molte pazienti descrivono un seno più giovane, meglio proporzionato, spesso più leggero grazie a un impianto più piccolo.

Molte donne constatano che il loro seno appare più naturale dopo la revisione che con le vecchie protesi. Diverse ragioni lo spiegano: un volume spesso più moderato, una ghiandola di nuovo allineata sull'impianto, protesi moderne più coesive e meglio adattate alla morfologia, un décolleté meno bombato. Questo risultato più naturale è spesso uno dei benefici più apprezzati, in particolare dalle donne che anni prima avevano optato per un volume importante.

L'obiettivo principale dell'associazione è rimettere la ghiandola al suo posto, davanti alla protesi, anziché davanti o sotto di essa. Quando questo allineamento viene ritrovato, il seno riacquista una forma rotonda e armoniosa, con un'areola sulla sommità e un bordo inferiore arrotondato. È ciò che distingue una revisione con mastopessi riuscita da una semplice sostituzione della protesi su un seno sceso.

Le donne più soddisfatte sono spesso quelle che hanno accettato un volume adatto ai propri tessuti e che sapevano che un ritocco poteva essere necessario. Apprezzano un seno più alto, più giovane e spesso più leggero. Le delusioni derivano soprattutto da aspettative di volume importanti su tessuti distesi, o da una sottovalutazione della visibilità delle cicatrici.

Le donne più soddisfatte sono quelle che sapevano in anticipo che il seno sarebbe stato dapprima alto e sodo, che le cicatrici sarebbero state visibili per diversi mesi, che un ritocco era possibile e che le nuove protesi avrebbero dovuto essere sorvegliate. Una discussione franca con il chirurgo su questi punti è la migliore prevenzione delle delusioni.

Una revisione riuscita si riconosce da un seno in cui la ghiandola e l'impianto formano un insieme armonioso, con un'areola sulla sommità del seno, una parte inferiore arrotondata e un solco all'altezza giusta. I due seni sono vicini per volume e forma. Le cicatrici, una volta mature, sono sottili e discrete. Al tatto, il seno è morbido, senza durezza né bordi percepibili. E soprattutto, la paziente si sente a proprio agio con il suo seno, nei vestiti come nell'intimità.

Diverse constatazioni ricorrono. Il seno appare molto alto nelle prime settimane, poi scende e si arrotonda. Le cicatrici della mastopessi preoccupano all'inizio e diventano poi discrete. Molte apprezzano di aver ridotto il volume, anche se esitavano prima. E la maggior parte dice che avrebbe dovuto trattare prima la discesa della ghiandola, anziché accontentarsi di una semplice sostituzione dell'impianto.

Ritrovare un seno alto e armonioso restituisce spesso fiducia, in particolare alle donne che si sentivano a disagio con un seno sceso attorno a impianti rimasti alti. Il cambiamento di volume, quando c'è, richiede talvolta un periodo di adattamento. Concedersi questo tempo e osservare l'evoluzione nell'arco di diversi mesi aiuta ad apprezzare il risultato.

Chi Le sta intorno nota spesso un seno più alto e più armonioso, talvolta più leggero, senza sempre identificare un intervento. Parlare o meno della revisione resta una scelta personale. Ciò che conta è che la decisione corrisponda ai Suoi desideri.

Al di là dell'aspetto, molte donne apprezzano un comfort ritrovato: un seno che non pende più nel reggiseno, spalline che tirano meno, abiti che cadono meglio, talvolta la scomparsa di un fastidio legato a una contrattura. Quando il volume è stato ridotto, la leggerezza del seno è spesso citata come un beneficio importante, in particolare per lo sport e per il sonno.

Quando la ghiandola pendeva davanti o sotto l'impianto, si formava spesso una piega umida sotto il seno, fonte di irritazioni e di disagio, in particolare in estate e durante lo sport. Risollevando la ghiandola e riposizionando il solco, la mastopessi fa spesso scomparire questa piega. Questo beneficio pratico, discreto, è regolarmente citato dalle pazienti tra i miglioramenti della vita quotidiana, accanto all'aspetto estetico e alla leggerezza ritrovata. Contribuisce anche a una migliore igiene della pelle e a un maggior comfort con i reggiseni, che non sfregano più su una pelle irritata. Per le donne sportive è spesso un cambiamento molto apprezzato, che rende la pratica più piacevole nel corso delle stagioni, in particolare nelle attività estive e nelle lunghe giornate di cammino.

Anche quando il risultato è riuscito, occorrono spesso alcune settimane o alcuni mesi per abituarsi a un seno diverso, soprattutto se il volume è stato ridotto o se la forma è cambiata molto. Questo tempo di adattamento è normale. Le fotografie scattate prima dell'intervento aiutano spesso a misurare la strada percorsa, al di là delle prime impressioni.

Per molte donne, un seno sceso attorno a impianti datati era diventato una fonte di disagio, talvolta di malessere, nei vestiti come nell'intimità. La revisione con mastopessi permette loro spesso di ritrovare fiducia, di tornare ad attività o a capi che evitavano e di sentirsi di nuovo in accordo con la propria immagine. Questo beneficio, difficile da misurare, conta spesso più della taglia di coppa.

Condividere con il proprio partner i motivi dell'intervento, la scelta del volume e le tappe del recupero aiuta a vivere insieme questo cambiamento. Molti apprezzano un seno più naturale e più in armonia con la silhouette.

Il partner viene talvolta coinvolto nella decisione, in particolare per la scelta del volume. È importante che la decisione finale resti quella della paziente, in funzione del suo comfort, della sua salute e dei suoi desideri. Un partner informato sui motivi della scelta, sui vincoli e sulle tappe del recupero accompagna in genere meglio il percorso.

Occorre contare circa due settimane prima di riprendere un lavoro d'ufficio, da quattro a sei settimane prima di interrompere il bendaggio contenitivo continuo, da sei a otto settimane prima di riprendere gli esercizi per il petto, e da tre a sei mesi prima che la forma sia stabilizzata. Le cicatrici continuano ad affinarsi per uno-due anni. Con una strategia in due tempi, questi tempi si ripetono in parte per il secondo intervento.

Il risultato dura diversi anni, ma non è definitivo. Le nuove protesi dovranno essere sorvegliate e potranno un giorno essere sostituite. Il seno continuerà a evolvere con l'età, il peso e gli ormoni. Un volume moderato, un peso stabile e un sostegno adeguato durante lo sport sono i migliori alleati per un risultato duraturo.

Un aumento di peso appesantisce la ghiandola e può farla scendere di nuovo davanti all'impianto; una perdita di peso la svuota e può far riapparire i bordi della protesi. Un peso stabile preserva l'allineamento ottenuto tra la ghiandola e l'impianto.

Una gravidanza resta possibile, ma può far scendere di nuovo la ghiandola e modificare il risultato. Se una gravidanza è prevista a breve termine, può essere preferibile rimandare l'intervento.

Un peso stabile, un'attività fisica regolare, un reggiseno adatto durante lo sport, l'assenza di fumo e una protezione solare delle cicatrici durante il primo anno sono i migliori mezzi per preservare il risultato il più a lungo possibile.

Durante la riflessione, è utile considerare anche l'opzione di rimuovere le protesi senza sostituirle, con una mastopessi. Il seno sarà più piccolo, ma senza sorveglianza dell'impianto né future revisioni. Alcune donne, dopo aver valutato le due opzioni, scelgono alla fine questa strada. La nostra pagina sull'espianto con mastopessi presenta questa alternativa in dettaglio.

Scegliere di sostituire le proprie protesi significa scegliere di continuare a vivere con degli impianti, con ciò che questo implica: sorveglianza regolare, attenzione a qualsiasi cambiamento di forma o di consistenza, e prospettiva di una futura revisione. Per molte donne, questi vincoli sono accettabili in considerazione del beneficio estetico e del comfort che gli impianti offrono. È importante fare questa scelta con cognizione di causa, confrontandola onestamente con l'opzione di un espianto.

Quando le protesi sono recenti, intatte, ben posizionate e senza contrattura, è talvolta possibile eseguire una mastopessi senza sostituirle. È un'opzione da discutere con il chirurgo. Il più delle volte, tuttavia, nelle donne portatrici di protesi da molti anni, approfittare della mastopessi per sostituire gli impianti evita un nuovo intervento a breve termine.

Quando i tessuti sono sottili e i bordi della nuova protesi rischiano di essere visibili, un trasferimento di grasso può completare l'intervento. Il grasso viene iniettato nei tessuti che ricoprono l'impianto, soprattutto nella parte alta del seno e nel décolleté. La nostra pagina sull'mastoplastica additiva ibrida descrive questo principio.

Quando i tessuti che ricoprono la nuova protesi sono sottili, il chirurgo può prelevare del grasso con una liposuzione delicata, spesso sull'addome, sui fianchi o sulle cosce, purificarlo e reiniettarlo in sottili filamenti nei tessuti del seno, sopra e attorno all'impianto. Ispessisce la copertura, addolcisce il bordo superiore della protesi e migliora il décolleté. In una revisione con mastopessi, il grasso viene iniettato con prudenza, al di fuori della tasca e a distanza dalle zone in cui la vascolarizzazione dell'areola è sollecitata. Una parte viene riassorbita nei mesi successivi; una seconda seduta può essere utile.

Alcuni chirurghi preferiscono eseguire il trasferimento di grasso in un secondo tempo, alcuni mesi dopo la revisione, quando la tasca è stabilizzata e i tessuti cicatrizzati. Il grasso sopravvive allora meglio, e la vascolarizzazione dell'areola non viene sollecitata contemporaneamente dalla mastopessi e dalle iniezioni. Altri lo integrano nella revisione quando la situazione lo consente. La scelta dipende dallo stato dei tessuti.

Una strategia sempre più frequente consiste nel posizionare una protesi nettamente più piccola e nel compensare una parte del volume perso con del grasso. Il risultato è un seno più leggero, con un aspetto e una consistenza più naturali, ma con un volume un po' meno importante rispetto all'impianto iniziale. Questo approccio è adatto alle donne che desiderano alleggerire il seno senza rinunciare completamente agli impianti.

Ogni formula è rapportata a un indice la cui base 100 corrisponde a una sostituzione degli impianti nella stessa tasca con rimozione parziale della capsula e mastopessi verticale, a Ginevra, impianti inclusi, interamente pagata dalla paziente.

Per i dettagli, consulti la pagina prezzo della sostituzione delle protesi con mastopessi.

Quando la sostituzione risponde a un problema medico, rottura, contrattura marcata o liquido attorno all'impianto, il chirurgo può rivolgersi all'assicurazione di base prima di operare; il suo medico di fiducia decide caso per caso, applicando regole talvolta restrittive quando il primo inserimento era estetico. Gli impianti nuovi e la mastopessi restano abitualmente a carico della paziente. Attenda la risposta scritta prima di fissare la data.

Quando la revisione è motivata da una complicanza, il chirurgo redige una richiesta accompagnata dagli esami di imaging e da una descrizione dei sintomi. Il medico di fiducia dell'assicuratore esamina il dossier. Se la richiesta viene accettata, copre in genere la rimozione dell'impianto difettoso e l'intervento sulla capsula; le nuove protesi e la mastopessi restano il più delle volte estetiche. Il preventivo distingue allora le due parti.

Per la parte eventualmente presa in carico, un ricovero in un altro cantone può modificare il rimborso, in base all'elenco ospedaliero del Suo cantone di residenza e alla Sua assicurazione complementare. Per la parte estetica, la scelta è libera. Si faccia precisare questi punti dal Suo assicuratore prima di scegliere la struttura.

Alcune donne scelgono di sostituire le proprie protesi e di eseguire una mastopessi prima di qualsiasi complicanza, nel momento che fa loro comodo, anziché attendere una rottura o una contrattura. Questo approccio permette di scegliere la data, di preparare l'intervento con serenità e di evitare una revisione in urgenza. Resta interamente estetico e a carico della paziente.

Alcune cliniche propongono un pagamento rateale della parte estetica. Calcoli il costo totale prima di impegnarsi, tenendo presente i costi futuri legati alla sorveglianza delle nuove protesi.

Rimozione più o meno estesa della capsula, nuova tasca, tecnica di mastopessi, modello di impianto, apporto di grasso, notti in loco e struttura spiegano le differenze. Operare in due fasi appesantisce il conto totale.

La proposta deve dettagliare ciò che verrà fatto sulla capsula e in quale tasca, la marca, il modello e il volume dei nuovi impianti, la tecnica di mastopessi, un eventuale apporto di grasso, l'esame in laboratorio dei tessuti rimossi, la o le notti in loco, gli indumenti contenitivi, le visite di controllo e ciò che è previsto in caso di nuovo intervento. Se una parte è presa in carico, la ripartizione dei costi deve apparire chiaramente.

Al preventivo si aggiungono l'imaging preliminare, i reggiseni contenitivi, l'analisi dei tessuti, un'eventuale seduta di grasso e, a più lungo termine, la sorveglianza delle nuove protesi e una futura revisione. Sommarli aiuta a misurare l'impegno.

La sostituzione delle protesi associata a una mastopessi è un intervento di revisione, che richiede un'esperienza specifica. La tabella confronta, per ventidue città, l'esperienza locale in queste revisioni e il livello di prezzo rispetto a Ginevra.

Per una revisione complessa, l'esperienza del chirurgo prevale nettamente sulla vicinanza o sul prezzo.

Nella Svizzera romanda, l'esperienza delle revisioni complesse si concentra attorno al Lemano, a Ginevra e a Losanna, mentre la Riviera, il Vallese centrale, Neuchâtel e Friburgo offrono delle alternative. Nella Svizzera tedesca, Zurigo è in testa, davanti a Basilea e Berna; Lucerna, Zugo, Aarau e San Gallo completano la rete. A sud delle Alpi, Lugano riunisce la maggior parte dei professionisti. Dai piccoli cantoni, ci si reca in genere in uno di questi poli.

Capsula, tasca, scelta dell'impianto, probabilità di un nuovo intervento: queste nozioni devono essere chiare. Gli studi della Svizzera romanda lavorano in francese; a Zurigo, Basilea, Berna o Lugano, numerosi chirurghi ricevono volentieri in francese. Esiga i documenti scritti in una lingua che legge correntemente.

Optare per uno specialista delle revisioni lontano da casa è spesso pertinente. Preveda allora di pernottare in loco, di tornare a casa accompagnata e di affidare i primi controlli a un medico vicino al Suo domicilio. Gli appuntamenti a sei e dodici mesi si svolgono in linea di principio presso l'operatore; la sorveglianza degli impianti può poi proseguire vicino a casa Sua.

Se viene operata lontano da casa, organizzi in anticipo un follow-up di prossimità: il Suo medico curante può controllare le ferite e individuare un accumulo di liquido, e indirizzarLa al chirurgo se necessario. I controlli a sei mesi e a un anno, importanti per valutare il risultato e decidere di un eventuale ritocco, si svolgono in genere presso il chirurgo.

Un secondo parere è particolarmente utile per una revisione con mastopessi: permette di confrontare le strategie, uno o due tempi, stessa tasca o neo-tasca, volume della nuova protesi, e di verificare l'utilità di una mastopessi. Se i pareri divergono, chieda a ciascun chirurgo di spiegare le proprie ragioni.

Serve un professionista a proprio agio con le revisioni e con la mastopessi su impianto, due competenze esigenti. Gli chieda quante revisioni con mastopessi esegue, quali sono i suoi criteri per operare in una o due fasi, come gestisce la capsula e la tasca, e con quale frequenza deve intervenire di nuovo. Guardi risultati di casi simili al Suo, fotografati a oltre sei mesi di distanza.

L'intervento mobilita il chirurgo, l'anestesista, l'équipe della sala operatoria e del reparto, e il laboratorio che analizza la capsula. Chieda chi è il Suo interlocutore dopo la dimissione e come raggiungere l'équipe a qualsiasi ora.

Il medico curante o il ginecologo assicura poi la sorveglianza del seno e può prescrivere l'imaging di controllo delle nuove protesi. Trasmettergli il verbale operatorio e la nuova tessera dell'impianto facilita questo follow-up.

Un chirurgo serio Le spiegherà che cosa si è spostato nel Suo seno, perché propone un dato volume e una data tasca, quando preferisce operare in due tempi, qual è il rischio di ritocco e che le nuove protesi dovranno essere sorvegliate. Non esiterà a sconsigliare un volume troppo importante.

Chieda fotografie di revisioni con mastopessi, in donne la cui situazione di partenza assomiglia alla Sua, a più di sei mesi di distanza. Osservi la posizione delle areole, la forma della parte inferiore del seno, l'allineamento tra ghiandola e impianto e le cicatrici.

• Il mio seno è sceso perché la ghiandola è scivolata o perché la protesi è scesa?
• Raccomanda uno o due tempi, e perché?
• Che cosa farà della capsula? Creerà una nuova tasca?
• Quale volume e quale forma di protesi propone?
• Quale tipo di mastopessi, con quali cicatrici?
• Qual è il rischio che il seno scenda di nuovo, e come lo limita?
• Qual è la Sua politica in caso di ritocco?
• Un trasferimento di grasso sarebbe utile?

• Sostituire le protesi senza mastopessi quando la ghiandola è scesa.
• Scegliere una protesi più voluminosa su tessuti distesi.
• Sottovalutare la probabilità di un ritocco.
• Continuare a fumare.
• Giudicare la forma prima dei sei mesi.
• Dimenticare che le nuove protesi dovranno essere sorvegliate.

Il seno che scivola

Una donna di quarantasei anni porta da quindici anni protesi dietro il muscolo. Dopo due gravidanze, il suo seno pende davanti a impianti rimasti alti. Il chirurgo propone nuove protesi un po' più piccole, una capsulectomia parziale e una mastopessi verticale. La ghiandola ritrova il suo posto sull'impianto.

La protesi scesa

Una donna di trentanove anni ha protesi voluminose sotto la ghiandola, scese sotto il solco. Il chirurgo risolleva il solco con una capsulorrafia, posiziona protesi più piccole dietro il muscolo in una nuova tasca ed esegue una mastopessi limitata attorno all'areola.

La contrattura con ptosi

Una donna di cinquantadue anni ha una contrattura da un lato e una ptosi da entrambi i lati. Il chirurgo propone una capsulectomia totale dal lato colpito, una neo-tasca, nuove protesi lisce e una mastopessi a T rovesciata, in due tempi per proteggere la vascolarizzazione delle areole.

Il desiderio di alleggerire

Una donna di cinquantacinque anni trova le sue protesi troppo pesanti. Desidera mantenere un po' di volume. Il chirurgo propone protesi nettamente più piccole, una mastopessi verticale e un trasferimento di grasso nella parte alta dei seni.

Una donna di quarantasette anni porta da quattordici anni protesi rotonde di taglia media dietro il muscolo. Dopo due gravidanze, la sua ghiandola è scivolata davanti agli impianti e le sue areole guardano verso il basso. Non vuole rinunciare al volume, ma desidera un seno più leggero. La risonanza magnetica mostra protesi intatte e capsule sottili. Il chirurgo propone di mantenere la stessa tasca, di posizionare protesi leggermente più piccole a superficie liscia e di eseguire una mastopessi verticale. L'intervento dura tre ore, con una notte in loco. Riprende il lavoro dopo due settimane. A sei mesi, il suo seno è più alto, la ghiandola ben allineata sull'impianto, e le cicatrici cominciano a schiarirsi. Si dice soddisfatta di aver scelto un volume più modesto.

Il percorso di una revisione con mastopessi comprende diverse tappe significative: la presa di coscienza che il seno è cambiato, la visita e l'imaging, la scelta del volume, l'intervento e il risveglio, il primo controllo, poi la stabilizzazione della forma tra i tre e i sei mesi. Conoscerle in anticipo aiuta a viverle con serenità e a darsi punti di riferimento concreti, anziché attendere con impazienza il risultato finale.

• Ho un'imaging recente delle mie protesi.
• Conosco il tipo delle mie protesi attuali e il loro piano.
• Ho capito se è scesa la ghiandola o la protesi.
• Conosco il volume, la forma e la superficie della nuova protesi.
• So quale mastopessi è prevista e quali cicatrici ne risulteranno.
• So se l'intervento si farà in uno o due tempi.
• Ho smesso di fumare.
• Conosco la politica di ritocco e, se del caso, la risposta del mio assicuratore.

La decisione poggia su alcune domande: desidera mantenere degli impianti e quindi una sorveglianza a lungo termine? Quale volume Le si addice oggi? Accetta le cicatrici della mastopessi e la possibilità di un ritocco? Preferisce fare tutto in una volta o in due tempi più sicuri? Le risposte, condivise con il chirurgo, orientano naturalmente verso il piano più adatto.

La sostituzione delle protesi associata a una mastopessi si rivolge alle donne che desiderano mantenere volume ma il cui seno è sceso attorno a protesi datate. Il chirurgo sostituisce gli impianti, spesso con modelli più piccoli o meglio adattati, tratta la capsula e la tasca, e risolleva la ghiandola e l'areola con una mastopessi. L'equilibrio tra una protesi che riempie e una mastopessi che stringe è delicato, il che spiega un tasso di ritocco più elevato e, talvolta, la scelta di due tempi.

Il risultato è un seno più alto e armonioso, con le cicatrici della mastopessi e nuove protesi da sorvegliare. Una sostituzione per complicanza può essere oggetto di una richiesta di presa in carico parziale. A seconda dei cantoni, le tariffe possono essere fino al quattordici per cento più basse rispetto a Ginevra; l'esperienza del chirurgo nella revisione resta il criterio decisivo.

Capisca che cosa è cambiato nel Suo seno. Scelga un volume adatto ai Suoi tessuti piuttosto che il più grande possibile. Accetti che una mastopessi lasci delle cicatrici e che un ritocco possa essere utile. Smetta di fumare. Prenda in considerazione due tempi se il chirurgo lo raccomanda. Indossi il bendaggio contenitivo come previsto. E si conceda sei mesi prima di giudicare il risultato.

Se i Suoi impianti sono invecchiati e il Suo seno è scivolato, un appuntamento permetterà di sapere che cosa si è spostato, la ghiandola, l'impianto o entrambi, e quale strategia scegliere. Venga con i Suoi documenti e i Suoi esami, e confronti senza fretta. Il nostro servizio La mette gratuitamente in contatto con un chirurgo esperto di revisioni mammarie.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Sostituzione delle protesi e mastopessi: prezzi in Svizzera.

Interventi affini

• Mastoplastica additiva ibrida in Svizzera
• Espianto delle protesi e mastopessi in Svizzera
• Rinoplastica e bichectomia in Svizzera
• Lipofilling mammario e liposuzione in Svizzera
• Lifting e lipofilling del viso in Svizzera
• Rinoplastica e mentoplastica in Svizzera

Gli interventi che compongono questa associazione

• Protesi d'anca estetiche in Svizzera

Le nostre guide

• Interventi combinati in Svizzera
• Chirurgia estetica in Svizzera

Ghiandola scesa, protesi spostata, volume, tasca, uno o due tempi, ritocchi: le domande più frequenti prima di una revisione con mastopessi.

Capire l'intervento

In che cosa consiste la sostituzione delle protesi con mastopessi? Si sostituiscono i vecchi impianti con nuovi e si risollevano la ghiandola e l'areola con una mastopessi, nel corso dello stesso intervento o in due tempi.

Perché una semplice sostituzione non basta? Perché una nuova protesi non risolleva né la ghiandola scesa né l'areola bassa.

Che cos'è l'aspetto a cascata? Un seno che pende davanti a una protesi rimasta alta, con una rotondità ferma in alto e una ghiandola che cade al di sotto.

Anche la protesi può scendere? Sì, può scivolare sotto il solco e trascinare il seno verso il basso, soprattutto se è voluminosa.

È necessario cambiare volume? Non obbligatoriamente, ma molte donne scelgono protesi più piccole, più adatte a tessuti distesi.

Si può cambiare la forma della protesi? Sì, passando da una protesi rotonda a una anatomica, o viceversa, a seconda del risultato desiderato.

Perché questo intervento è delicato? Perché occorre conciliare una protesi che riempie e una mastopessi che stringe, in tessuti già operati.

Per chi?

Chi è interessata? Le donne portatrici di protesi da diversi anni il cui seno è sceso e che desiderano mantenere volume.

Dopo delle gravidanze è indicato? Sì, è una situazione frequente, idealmente da sei mesi a un anno dopo la fine dell'allattamento.

E in menopausa? È anch'essa una fase frequente, con spesso la scelta di un impianto più piccolo.

E se fumo? Occorre smettere completamente prima dell'intervento: l'areola è particolarmente esposta.

Cosa fare se la mia protesi è infetta? La protesi viene prima rimossa e l'infezione trattata; una sostituzione con mastopessi può essere presa in considerazione più tardi.

La tecnica

Che cos'è una nuova tasca? Una nuova tasca creata per la protesi, su un piano diverso da quello precedente.

Che cos'è una capsulorrafia? Il restringimento della tasca mediante punti sulla capsula, per mantenere la protesi nella posizione corretta.

Cosa si fa della capsula? Viene lasciata, aperta o rimossa a seconda delle sue condizioni; se rimossa, viene analizzata.

Si può cambiare piano? Sì, passando da davanti a dietro il muscolo, o talvolta il contrario, a seconda del problema da correggere.

Che cos'è una protesi di prova? Un impianto temporaneo utilizzato in sala operatoria per scegliere il volume definitivo insieme alla mastopessi.

Le matrici di rinforzo sono necessarie? Raramente, in revisioni difficili con tessuti molto sottili.

Uno o due tempi

Perché due tempi? Per proteggere meglio la vascolarizzazione dell'areola e adattare la mastopessi alla nuova protesi stabilizzata.

Quando il chirurgo propone due tempi? In caso di cambio di piano, di capsulectomia estesa, di mastopessi importante o in un'ex fumatrice.

Quanto tempo passa tra i due interventi? In genere da tre a sei mesi.

L'intervento

Quanto dura l'intervento? Da tre a quattro ore e mezza, di più con una nuova tasca.

Bisogna restare in clinica? In genere una notte.

Quali cicatrici? Quelle della mastopessi, attorno all'areola, spesso verticali, talvolta nel solco.

La vecchia cicatrice viene riutilizzata? Spesso viene integrata o utilizzata.

Vengono posizionati dei drenaggi? Spesso, per uno-tre giorni.

Convalescenza

Il dolore è forte? Da moderato a importante a seconda dei gesti eseguiti, soprattutto dopo un cambio di piano dietro il muscolo.

Quanto dura il bendaggio contenitivo? Da un mese a un mese e mezzo, senza toglierlo di notte.

Quale periodo di assenza dal lavoro prevedere? Circa due settimane per un lavoro d'ufficio.

In che posizione dormire? Distesa sulla schiena, per un mese-un mese e mezzo.

Quando posso riprendere lo sport? Jogging dopo cinque o sei settimane, allenamento del petto dopo sei-otto settimane.

Rischi

Il rischio di ritocco è elevato? Più elevato rispetto a un intervento isolato, soprattutto per le cicatrici e la posizione delle areole.

Il seno può cadere di nuovo? Sì, più rapidamente che dopo una mastopessi senza protesi, soprattutto con un grosso volume.

L'areola può soffrire? Raramente, ma il rischio è più elevato rispetto a una mastopessi semplice.

È possibile una nuova contrattura? Sì, anche se diverse tecniche riducono questo rischio.

Le cicatrici possono allargarsi? Sì, sotto la tensione della protesi, soprattutto attorno all'areola.

Risultati

Quando valutare il risultato? A partire dal sesto mese; le cicatrici continuano a schiarirsi per uno-due anni.

Il risultato è duraturo? Diversi anni, ma le nuove protesi dovranno essere sorvegliate e un giorno dovranno essere sostituite.

Il seno sarà più leggero? Spesso sì, se viene scelta una protesi più piccola.

Prezzo e assicurazione

L'assicurazione rimborsa? Si può presentare una richiesta per una sostituzione motivata da una complicanza; le nuove protesi e la mastopessi restano in genere a carico della paziente.

Da dove derivano le differenze di prezzo? Dal trattamento della capsula, dalla tasca, dal tipo di mastopessi, dall'impianto scelto e dalla struttura.

Due tempi costano di più? Sì, a causa dei due interventi.

Il cantone influisce sulla tariffa? Sì, la differenza con Ginevra raggiunge talvolta il quattordici per cento.

Scegliere

Con quali criteri scegliere il chirurgo? La sua esperienza nelle revisioni combinate a una mastopessi e le foto di casi simili al Suo.

È necessario un secondo parere? È vivamente consigliato per una revisione complessa.

Si può fare la visita in francese nella Svizzera tedesca? Senza difficoltà nella maggior parte degli studi zurighesi.

Situazioni particolari

Si può sostituire una sola protesi con una mastopessi? È possibile, ma l'equilibrio tra i due seni porta spesso a trattare entrambi i lati.

Le mie protesi sono rotte: serve una mastopessi? Non necessariamente; la mastopessi è utile solo se il seno è sceso.

Si può passare a protesi lisce? Sì, è frequente in occasione di una sostituzione, in particolare per sostituire protesi testurizzate.

Una protesi anatomica può ruotare? È possibile; la stabilità della tasca e la superficie dell'impianto limitano questo rischio.

Si può correggere un doppio solco (double bubble)? Sì, riposizionando il solco e la protesi, spesso con una mastopessi se la ghiandola è scesa.

I seni troppo distanti possono essere avvicinati? Entro certi limiti, stringendo le tasche sui lati.

I seni che si toccano possono essere separati? Sì, richiudendo la parte interna delle tasche.

Si possono ridurre le areole? Sì, durante la mastopessi, con particolare attenzione alla tensione attorno all'areola.

Un trasferimento di grasso è utile? Quando i tessuti sono sottili, migliora la copertura della nuova protesi.

Dopo l'intervento serve una fascia? Alcuni chirurghi la prescrivono per aiutare la protesi posizionata dietro il muscolo a scendere.

Che fine fa il vecchio impianto? Viene in genere smaltito, salvo anomalie che giustifichino un esame; è soprattutto la capsula a essere inviata in laboratorio.

Cosa fare se non trovo la mia tessera dell'impianto? La struttura del primo intervento o l'imaging possono aiutare a identificare le protesi.

Il mio modello di protesi non esiste più: è un problema? No, al momento della sostituzione vengono scelti nuovi modelli adatti.

La sensibilità delle areole cambia? Può essere alterata per alcuni mesi, poi nella maggior parte dei casi ritorna.

Potrò allattare in seguito? Dipende dal tipo di mastopessi e dal piano della protesi.

Una gravidanza modificherà il risultato? Sì, può far scendere di nuovo il seno e rendere necessario un ritocco.

Cosa succede se aumento di peso? Il seno può appesantirsi e scendere più rapidamente.

Il risultato è naturale? Con un volume adeguato e una mastopessi ben eseguita, sì: il seno appare più giovane e proporzionato.

Bisogna continuare a sorvegliare le protesi? Sì, con visita clinica e imaging regolari.

Quanto dureranno le nuove protesi? Spesso più di dieci anni, ma non sono garantite a vita.

Si può fare l'intervento a sessant'anni? Sì, se la salute lo permette, con una valutazione attenta.

Cosa fare se alla fine desidero rimuovere le mie protesi? L'espianto con mastopessi è un'alternativa da discutere prima di decidere.

La mastopessi periareolare basta? Solo per una ptosi lieve; espone a un allargamento della cicatrice.

Perché il chirurgo utilizza delle graffette provvisorie? Per valutare la forma prima di asportare definitivamente la pelle.

La ghiandola viene fissata sulla protesi? Il chirurgo rimodella e fissa la ghiandola in modo che resti allineata all'impianto.

In seguito si può indossare un reggiseno con ferretto? Dopo diverse settimane, secondo il parere del chirurgo.

Quando posso fare il bagno? Dopo circa sei settimane, con le cicatrici ben chiuse.

Serve un aiuto a domicilio? Sì, i primi giorni, per i gesti che richiedono di alzare le braccia.

Esiste una stagione preferibile? L'inverno è più confortevole per il bendaggio contenitivo e risparmia le cicatrici.

Devo informare il mio datore di lavoro? No, basta un certificato di incapacità lavorativa.

Come preparare la visita? Raccolga i Suoi documenti sulle protesi, le Sue immagini diagnostiche, le Sue aspettative e le Sue domande.

Serve una nuova tessera dell'impianto? Sì, Le viene consegnata dopo l'intervento.

I dolori da contrattura scompaiono? Nella grande maggioranza dei casi, dopo la rimozione della capsula retratta.

Si può cambiare piano senza mastopessi? Sì, se la ghiandola non è scesa.

Il rischio di infezione è più elevato in una revisione? Resta basso, ma le precauzioni di asepsi sono essenziali.

Cosa fare in caso di gonfiore tardivo di un seno? Consultare rapidamente per un'ecografia.

La mastopessi può essere eseguita in anestesia locale? Non in questa associazione, che si esegue in anestesia generale.

I due lati saranno identici? Raramente alla perfezione; una differenza evidente si corregge dopo la stabilizzazione.

Il secondo tempo è più leggero? Spesso sì, soprattutto se si tratta unicamente della mastopessi.

Qual è il ruolo di Medespoir Svizzera? Metterla in contatto, senza costi, con uno specialista delle revisioni mammarie.

Si può riprendere l'allenamento dei pettorali? Sì, progressivamente dopo sei-otto settimane, sapendo che una protesi dietro il muscolo può spostarsi durante lo sforzo.

Il risultato si vede in costume da bagno? Sì, un seno più alto e armonioso si nota, con cicatrici discrete sotto il costume.

Cosa fare se le cicatrici si allargano? Si può proporre un ritocco dopo un anno.

Le mie smagliature spariranno? Scompaiono solo quelle della pelle asportata.

Bisogna sospendere la pillola? Se ne discute con l'anestesista in base ai Suoi fattori di rischio.

Cosa succede se l'assicurazione rifiuta? La sostituzione e la mastopessi restano allora interamente a Suo carico.

Le capsule calcificate vengono rimosse? In genere sì, perché induriscono il seno.

Si possono correggere ondulazioni visibili? Sì, con un cambio di piano, una protesi più piena o un trasferimento di grasso.

Bisogna vedere foto dei risultati? Sì, di revisioni con mastopessi, a più di sei mesi di distanza.

Il chirurgo può rifiutare un volume troppo grande? Sì, se ritiene che i tessuti non lo sopporteranno; è una garanzia di serietà.

Cosa fare se la forma non mi piace dopo sei mesi? Parlarne con il chirurgo: un ritocco può essere preso in considerazione dopo la stabilizzazione.

Il risultato dipende dal chirurgo? Molto: l'esperienza nelle revisioni con mastopessi è determinante.

Si può associare una liposuzione? È possibile, in particolare per prelevare grasso, ma allunga l'intervento.

La ptosi tornerà un giorno? Con il tempo il seno evolve; un volume moderato rallenta questa evoluzione.

Ci racconti la storia dei Suoi impianti, ciò che La disturba oggi e la regione che Le conviene: un consulente Le proporrà gratuitamente un chirurgo esperto di revisioni con mastopessi.