Laser vascolare in Svizzera: trattare couperose, rossori e piccoli vasi

Piccoli vasi rossi sulle pinne nasali, rossori diffusi delle guance, un puntino rosso a forma di ragno sul viso, piccole macchie rosse sul tronco, una macchia di nascita color feccia di vino, sottili venuzze violacee sulle cosce: le lesioni vascolari della pelle sono molto frequenti e spesso benigne, ma possono creare disagio. Il laser vascolare permette di attenuarle o di farle scomparire, colpendo l'emoglobina del sangue contenuto nei vasi. Questa pagina spiega come agisce il laser vascolare, quali lesioni tratta, quali laser vengono utilizzati, come si svolge una seduta, qual è il decorso, quali sono i rischi, le alternative e i riferimenti di prezzo in Svizzera, espressi come scarti rispetto a Ginevra.

Il laser vascolare utilizza una luce assorbita dall'emoglobina del sangue. Il calore prodotto coagula la parete dei piccoli vasi bersaglio, che vengono poi eliminati dall'organismo. Tratta la couperose e i piccoli vasi del viso, i rossori della rosacea, gli angiomi stellari e rubino, alcune macchie di nascita, i piccoli capillari dilatati delle gambe, i laghi venosi e le cicatrici rosse. Spesso bastano da una a tre sedute per il viso; di più per i rossori diffusi e le macchie di nascita. Il decorso va da un semplice rossore a piccoli lividi per qualche giorno, a seconda del laser. Budget dettagliato: prezzo del laser vascolare in Svizzera.

Il bersaglio del laser vascolare è l'emoglobina, la proteina rossa che trasporta l'ossigeno nel sangue. Assorbe in modo particolare alcune lunghezze d'onda. Quando il laser viene applicato sulla pelle, l'emoglobina dei vasi bersaglio assorbe l'energia e si riscalda; il calore si trasmette alla parete del vaso, che si coagula e si chiude. Il vaso viene poi eliminato progressivamente dall'organismo, nell'arco di alcuni giorni o settimane. I vasi vicini più profondi e la pelle non vengono interessati se le impostazioni sono adeguate.

L'emoglobina esiste in due forme principali: carica di ossigeno, nei vasi rossi, e povera di ossigeno, nei vasi più bluastri. Queste due forme non assorbono esattamente le stesse lunghezze d'onda. Ecco perché la scelta del laser dipende dal colore del vaso: i laser a 532 e 595 nanometri sono indicati per i vasi rossi, il neodimio-YAG e l'alessandrite per i vasi bluastri e più profondi.

I vasi sottili e superficiali, come quelli della couperose, richiedono un impulso breve e una lunghezza d'onda poco penetrante. I vasi più grandi e più profondi, come le venuzze delle gambe, richiedono un impulso più lungo e una lunghezza d'onda più penetrante. L'impostazione della durata dell'impulso viene adattata al diametro del vaso.

Anche la melanina della pelle assorbe una parte della luce dei laser vascolari, in particolare alle lunghezze d'onda corte. Su una pelle abbronzata o olivastra entra in competizione con l'emoglobina, il che riduce l'efficacia e aumenta il rischio di ustioni o macchie. Per questo l'abbronzatura va evitata e le impostazioni vengono adattate alle pelli olivastre.

Il raffreddamento della pelle, tramite una finestra refrigerata appoggiata sulla pelle, uno spray criogenico emesso subito prima dell'impulso o un flusso d'aria gelida, protegge l'epidermide mentre il laser agisce sui vasi più profondi. Riduce inoltre il dolore. È integrato nella maggior parte dei laser vascolari moderni.

L'operatore regola la lunghezza d'onda, la durata dell'impulso, l'energia e la dimensione dello spot in base alla lesione, alla zona e alla pelle. Osserva la reazione immediata del vaso per calibrare il trattamento. Queste impostazioni precise spiegano l'importanza dell'esperienza dell'operatore.

La pelle è irrorata da una rete di piccoli vasi: capillari, arteriole e venule. Quando alcuni di essi si dilatano in modo duraturo, diventano visibili sotto forma di sottili linee rosse o violacee, chiamate teleangectasie, o di rossori diffusi. Queste dilatazioni possono essere legate alla genetica, al sole, all'età, agli ormoni, alla rosacea, a determinate malattie o farmaci. In genere non scompaiono spontaneamente.

Diversi meccanismi spiegano la comparsa di vasi visibili. Il sole danneggia il collagene che sostiene i vasi, i quali si dilatano. Le variazioni di temperatura ripetute affaticano i piccoli vasi. Gli ormoni, in particolare durante la gravidanza, ne favoriscono la dilatazione. La rosacea provoca un'infiammazione cronica che indebolisce i vasi. L'età assottiglia la pelle, rendendo i vasi più visibili. Anche la genetica svolge un ruolo importante.

L'uso prolungato di creme a base di cortisone sul viso può assottigliare la pelle e far comparire piccoli vasi e rossori. È importante utilizzare queste creme solo su prescrizione e per una durata limitata. I vasi comparsi possono essere trattati con il laser dopo la sospensione della crema.

Il sole è uno dei principali fattori di comparsa dei vasi visibili, in particolare su viso, collo e décolleté. Una protezione solare quotidiana, fin dalla giovane età, è la migliore prevenzione.

L'alcol dilata i vasi e può scatenare rossori, in particolare nelle persone affette da rosacea. Un consumo regolare può favorire la comparsa di couperose. Limitare l'alcol aiuta a ridurre i rossori e a prolungare i risultati del laser.

I rossori e i piccoli vasi del viso e del corpo sono molto frequenti e spesso poco conosciuti. Questa pagina si propone di spiegare in modo semplice le diverse lesioni, i laser che le trattano, che cosa ci si può aspettare e come prepararsi. Integra la nostra guida alla medicina estetica e le nostre pagine sugli altri trattamenti laser.

Il laser a colorante pulsato è stato uno dei primi laser sviluppati specificamente per un'indicazione medica: le macchie color vino nel bambino. Da allora, numerosi studi hanno confermato l'efficacia dei laser vascolari su couperose, angiomi, rossori della rosacea e cicatrici rosse. Le ricerche riguardano l'ottimizzazione delle impostazioni, l'associazione con trattamenti medici e il miglioramento dei risultati sulle macchie color vino resistenti.

Lo sviluppo dei laser vascolari è strettamente legato al trattamento delle macchie color vino nel bambino. Prima dei laser, i trattamenti disponibili, come la radioterapia o la crioterapia, lasciavano spesso cicatrici. Il laser a colorante pulsato, sviluppato negli anni Ottanta, ha permesso di trattare queste lesioni senza lasciare cicatrici. Il suo impiego si è poi esteso a numerose indicazioni.

Le apparecchiature evolvono: laser che combinano più lunghezze d'onda, sistemi di raffreddamento più efficaci, impostazioni più fini, imaging della pelle per individuare meglio i vasi. Alcune ricerche associano il laser a trattamenti medici per migliorare i risultati sulle macchie color vino resistenti.

Il laser vascolare dovrebbe continuare a progredire, con trattamenti più precisi, più confortevoli e adatti a tutti i tipi di pelle. La diagnosi medica resterà indispensabile per scegliere il trattamento giusto.

Il laser vascolare non guarisce la rosacea, non previene la comparsa di nuovi vasi e non tratta le vene varicose. Le macchie color vino resistenti possono schiarirsi solo in parte. È importante conoscere questi limiti prima di iniziare.

La maggior parte delle lesioni vascolari trattate con il laser è benigna e non presenta pericoli per la salute. Il loro trattamento è soprattutto estetico. Alcune, come le macchie di nascita estese o certi angiomi nel bambino, possono richiedere un parere specialistico. Una lesione che cambia, sanguina o aumenta di volume deve essere esaminata da un dermatologo prima di qualsiasi trattamento.

Affinché il laser raggiunga l'emoglobina senza essere ostacolato dalla melanina: niente abbronzatura naturale né artificiale, né autoabbronzante, nel mese precedente; segnalare qualsiasi trattamento in corso, in particolare i farmaci che fluidificano il sangue o rendono la pelle sensibile alla luce; assumere la terapia antivirale preventiva se prescritta; presentarsi senza trucco; evitare l'alcol la sera prima, perché dilata i vasi.

Durante la consultazione, il dermatologo esamina la lesione, talvolta con una lente illuminata, per precisarne la natura. Si informa sulla sua età, sulla sua evoluzione, sui fattori scatenanti, sui trattamenti in corso e sulla storia clinica. Spiega il trattamento proposto, il laser, il numero di sedute, il decorso e i rischi. Scatta delle fotografie.

Per le pelli olivastre, le zone sensibili o le macchie color vino, può essere eseguito un test su una piccola zona, per osservare la reazione e scegliere le impostazioni. Il risultato viene valutato dopo qualche settimana.

Le fotografie scattate prima del trattamento e poi prima di ogni seduta permettono di seguire l'evoluzione. I rossori variano da un giorno all'altro, in funzione della temperatura o delle emozioni; le fotografie scattate nelle stesse condizioni offrono un'immagine più affidabile.

Il laser vascolare dà ottimi risultati sui piccoli vasi e sugli angiomi, ma i rossori diffusi, la rosacea e le macchie color vino richiedono più sedute e talvolta un mantenimento. Con il tempo possono comparire nuovi vasi. Sapere fin dall'inizio che cosa aspettarsi evita molte delusioni.

Il laser vascolare tratta un'ampia gamma di lesioni, sul viso e sul corpo.

Questa tabella fornisce riferimenti generali. Il laser, il numero di sedute e il mantenimento variano in base alla dimensione e alla profondità dei vasi, al tipo di pelle e alla risposta individuale. Solo una visita permette di stabilire un piano personalizzato.

La couperose designa sottili vasi rossi visibili sulle guance, sulle pinne nasali e sul mento. È favorita dalla genetica, dalla pelle chiara, dal sole, dal freddo, dall'alcol e dalle variazioni di temperatura. Il laser vascolare la tratta con grande efficacia: spesso da una a tre sedute bastano a far scomparire la maggior parte dei vasi visibili. Con il tempo possono comparire nuovi vasi; può essere necessario un mantenimento.

La couperose compare spesso a partire dai trent'anni, nelle persone con pelle chiara, sottile e reattiva. Interessa le guance, le pinne nasali, a volte il mento e la fronte. I vasi possono essere isolati o formare una rete. Le variazioni di temperatura, come il passaggio dal freddo esterno a un ambiente riscaldato, li rendono più visibili. Il laser li fa scomparire in modo efficace; un mantenimento è talvolta necessario, in particolare se i fattori favorenti persistono.

Il clima svizzero, con inverni freddi e secchi, vento, altitudine e sport invernali, favorisce la couperose nelle persone predisposte. Il passaggio dal freddo esterno all'interno riscaldato, l'esposizione al sole in montagna e il riverbero della neve sono fattori aggravanti. Una protezione adeguata, con una crema ricca, una protezione solare e una sciarpa, limita questi effetti.

Lo sci associa freddo, vento, sole intenso e riverbero: tutti questi fattori aggravano la couperose e la rosacea. Una protezione solare molto alta, una maschera o una sciarpa sul viso e una crema protettiva contro il freddo sono d'aiuto. Dopo una seduta di laser, si consiglia di attendere la fine del decorso e di proteggere rigorosamente la pelle prima di tornare a sciare.

In Svizzera, una parte importante della popolazione ha la pelle chiara, spesso soggetta a couperose. Il clima, con inverni freddi, altitudine ed estati a volte molto soleggiate, così come la frequente pratica degli sport di montagna, espone la pelle a fattori che favoriscono i rossori. Una protezione solare adeguata durante tutto l'anno, anche in inverno in montagna, è la migliore prevenzione.

In altitudine, la radiazione ultravioletta è più intensa e la neve la riflette fortemente. Dopo un laser vascolare, si consiglia di evitare l'alta montagna per qualche settimana, o di proteggere rigorosamente la pelle. I rossori possono inoltre peggiorare con il freddo e il vento in quota.

In inverno, l'aria secca degli ambienti riscaldati e il brusco passaggio dal freddo esterno al calore interno favoriscono i rossori. Umidificare l'aria, evitare di sostare vicino a una fonte di calore intensa e idratare la pelle aiutano a limitare questi effetti.

Non sempre è possibile prevenire la couperose, ma alcune abitudini ne limitano la comparsa e il peggioramento: protezione solare quotidiana, protezione dal freddo e dal vento, evitare i bagni molto caldi e la sauna frequente, consumo moderato di alcol, cure delicate, evitare gli scrub aggressivi.

La couperose colpisce anche gli uomini, spesso sul naso e sulle guance. La rasatura può irritare la pelle; si consigliano un rasoio delicato e cure lenitive. Il laser dà gli stessi risultati che nella donna.

Gli uomini si rivolgono spesso al medico per una couperose del naso e delle guance, per angiomi rubino sul tronco o per rossori legati alla rosacea. La pelle maschile, più spessa, risponde bene al laser. La rasatura può irritare la pelle dopo una seduta; si consiglia di attendere un giorno o due e di usare un rasoio delicato. Fattori come l'alcol, il sole e il freddo vanno tenuti in considerazione.

Le donne si rivolgono spesso al medico per la couperose delle guance, i rossori della rosacea, gli angiomi stellari comparsi durante una gravidanza e i capillari dilatati delle gambe. Gli ormoni, le gravidanze e la contraccezione possono influenzare la comparsa di alcune lesioni.

Dopo i sessant'anni, gli angiomi rubino, i laghi venosi e la poichilodermia del collo sono frequenti. Il laser vascolare è ben tollerato. La pelle, più sottile, richiede impostazioni adeguate. Le lesioni di recente comparsa devono sempre essere esaminate.

Gli sportivi che praticano attività all'aperto, come sciatori, ciclisti o corridori, sono esposti al sole, al vento e al freddo, che favoriscono la couperose. Si consigliano una protezione adeguata e un trattamento laser al di fuori della stagione sportiva principale.

Le lesioni vascolari del viso si distribuiscono spesso secondo zone caratteristiche. Le pinne nasali presentano spesso vasi più grandi e più resistenti. Le guance sono la sede della couperose e dei rossori della rosacea. Possono essere interessati anche il mento e la fronte. Intorno agli occhi possono essere visibili venuzze bluastre. Ogni zona richiede impostazioni adeguate.

I vasi delle pinne nasali sono spesso più spessi e più profondi di quelli delle guance. Richiedono talvolta impostazioni più forti o più sedute. Si utilizzano spesso il laser KTP o il colorante pulsato, a volte il neodimio-YAG per i vasi più grandi.

Piccole vene bluastre possono essere visibili sotto gli occhi o sulle tempie. Possono essere trattate con il laser neodimio-YAG, con protezioni oculari specifiche e molta prudenza. Il trattamento è riservato a medici esperti.

Oltre alla couperose, il viso può presentare vene reticolari bluastre, in particolare sulle tempie, sulla fronte, sotto gli occhi e ai lati del naso. Sono più profonde e più grandi dei vasi della couperose. Il laser neodimio-YAG viene spesso utilizzato, con grande prudenza vicino agli occhi. Sono in genere necessarie da una a tre sedute. La scleroterapia non viene generalmente utilizzata sul viso.

Le vene visibili sul dorso delle mani sono normali e partecipano alla circolazione. Il loro trattamento estetico, con scleroterapia o laser, è oggetto di discussione ed è riservato a situazioni particolari. Un altro approccio consiste nel restituire volume al dorso delle mani con iniezioni, che mascherano le vene. La nostra pagina sull'acido ialuronico presenta questa opzione.

Vene bluastre possono essere visibili sul petto, in particolare nelle persone con pelle chiara, durante la gravidanza o dopo una mastoplastica additiva. In genere sono normali. Il loro trattamento è raramente necessario; un parere medico permette di verificare che non siano il segno di un altro problema.

Le labbra possono presentare laghi venosi o piccoli angiomi. Il laser neodimio-YAG o il colorante pulsato li trattano in modo efficace. Può essere prescritto un trattamento preventivo dell'herpes per le persone soggette alle bolle febbrili.

I laghi venosi e i piccoli angiomi possono comparire anche sulle orecchie, in particolare nelle persone anziane esposte al sole. Si trattano come quelli delle labbra.

La rosacea è una malattia cronica della pelle del viso, che associa rossori diffusi, vampate di calore, piccoli vasi visibili e talvolta pustole. Il laser vascolare riduce i rossori e i vasi, ma non guarisce la malattia. Viene spesso associato a un trattamento medico prescritto da un dermatologo e all'eliminazione dei fattori scatenanti.

La rosacea evolve spesso a ondate. Inizia frequentemente con vampate di rossore, scatenate dal caldo, dalle emozioni, dall'alcol, dai cibi piccanti o dalle bevande calde. Con il tempo si instaura un rossore permanente e diventano visibili piccoli vasi. Alcune forme si accompagnano a pustole, a una sensazione di bruciore o a un coinvolgimento degli occhi. Più raramente, il naso può ispessirsi. Il trattamento associa misure di igiene di vita, trattamenti locali o orali e il laser per i rossori e i vasi.

Individuare i propri fattori scatenanti aiuta a limitare le riacutizzazioni: sole, caldo, freddo intenso, vento, alcol, cibi piccanti, bevande calde, sforzi intensi, stress, alcuni cosmetici. Tenere un diario può aiutare a individuarli. Una protezione solare quotidiana e cure delicate sono essenziali.

Le pelli affette da rosacea sono sensibili. Cure delicate, senza profumo né alcol, un'idratazione adeguata, una protezione solare minerale e l'abolizione di scrub e prodotti irritanti aiutano a limitare i rossori. Il dermatologo può consigliare prodotti adatti.

Le pelli soggette a rossori traggono beneficio da cure delicate e adatte: un detergente senza sapone, una crema idratante lenitiva, una protezione solare quotidiana, preferibilmente minerale, e l'abolizione dei prodotti irritanti, profumati o alcolici. Scrub e spazzole detergenti sono da evitare. L'acqua molto calda è da proscrivere per il viso.

Alcuni alimenti e bevande possono scatenare rossori nelle persone affette da rosacea o da couperose: alcol, in particolare vino rosso, cibi piccanti, bevande molto calde. Individuare i propri fattori scatenanti permette di limitarli.

Le variazioni brusche di temperatura dilatano i vasi. In inverno è utile proteggere il viso dal freddo con una sciarpa e una crema protettiva ed evitare di avvicinarsi a una fonte di calore intensa quando si rientra. In estate occorre evitare i bagni molto caldi e la sauna prolungata.

Lo stress e le emozioni possono provocare vampate di rossore. Le tecniche di gestione dello stress possono aiutare alcune persone a limitare questi episodi.

Il dermatologo può prescrivere creme o gel che riducono l'infiammazione e i rossori e, per le forme con pustole, trattamenti per via orale. Alcuni trattamenti locali riducono temporaneamente il rossore contraendo i vasi. Il laser completa questi trattamenti, in particolare per i vasi visibili e il rossore permanente.

Convivere con la rosacea richiede di adottare alcune abitudini: proteggere il viso dal sole, dal freddo e dal vento; utilizzare cure delicate; limitare l'alcol, i cibi piccanti e le bevande molto calde; evitare bagni e saune molto caldi; gestire lo stress. Queste misure, associate ai trattamenti medici e al laser, permettono spesso di tenere bene sotto controllo la malattia. Le riacutizzazioni restano possibili, ma diventano meno frequenti e meno intense.

La rosacea può interessare gli occhi, con occhi rossi, secchi, irritati o palpebre infiammate. Questa forma richiede un parere oftalmologico. Il laser vascolare non tratta il coinvolgimento oculare; sono necessarie cure delle palpebre e trattamenti adeguati.

In alcune forme di rosacea, soprattutto nell'uomo, la pelle del naso si ispessisce progressivamente. Questa evoluzione non viene trattata dal solo laser vascolare; laser ablativi o la chirurgia possono rimodellare il naso.

Essendo la rosacea cronica, i rossori e nuovi vasi possono ricomparire con il tempo. Una seduta di mantenimento, spesso una volta all'anno, permette di conservare il risultato. L'eliminazione dei fattori scatenanti e una protezione solare ne prolungano l'effetto.

Per farsi un'idea di un trattamento, ecco un esempio per una persona affetta da rosacea con couperose. Una consultazione a settembre, con un trattamento medico locale e dei consigli. Tre sedute di laser tra ottobre e gennaio, distanziate di sei settimane. Una primavera e un'estate con una protezione solare rigorosa e l'eliminazione dei fattori scatenanti. Una seduta di mantenimento nell'autunno successivo.

Tenere un diario delle sedute, delle reazioni della pelle e dei fattori scatenanti dei rossori aiuta a seguire l'evoluzione e ad adattare il trattamento. Per la rosacea, annotare le situazioni che scatenano le riacutizzazioni permette di evitarle meglio.

Prima di ogni seduta, il dermatologo valuta il risultato della precedente e la tolleranza della pelle, e adatta le impostazioni. Un controllo qualche settimana dopo l'ultima seduta permette di apprezzare il risultato finale e di prevedere il mantenimento.

Per la couperose e la rosacea, con il tempo possono comparire nuovi vasi. Una seduta di mantenimento, spesso una volta all'anno o ogni due anni, conserva il risultato. Per gli angiomi, possono comparire nuove lesioni, che vengono trattate man mano.

Una volta concluso il trattamento, i vasi trattati in genere non ricompaiono. La pelle appare più uniforme e molte persone possono ridurre il make-up correttivo. Per preservare questo risultato, si consiglia di proseguire con una protezione solare quotidiana, di proteggere il viso dal freddo e dal vento, di utilizzare cure delicate e di limitare i fattori che dilatano i vasi, come l'alcol e il caldo intenso. Per la rosacea, il trattamento medico prescritto può essere proseguito secondo il parere del dermatologo.

Qualche settimana dopo l'ultima seduta, un bilancio con il dermatologo permette di confrontare le fotografie dell'inizio e della fine, di valutare il risultato e di prevedere un eventuale mantenimento. È anche il momento di rivedere i consigli di prevenzione e la routine di cura.

Con il tempo possono comparire nuovi vasi, in particolare nelle persone predisposte, in quelle affette da rosacea o in caso di esposizione al sole, al freddo o all'alcol. Possono essere trattati allo stesso modo, spesso in una sola seduta. Non si tratta di un fallimento del trattamento iniziale, ma dell'evoluzione naturale della pelle.

A lungo termine, il laser vascolare può essere ripetuto senza effetti negativi sulla pelle, quando le impostazioni sono adeguate. Molte persone affette da couperose o rosacea fanno una seduta di mantenimento ogni uno o due anni, il che permette loro di conservare una pelle uniforme.

L'angioma stellare, o angioma a ragno, è un piccolo punto rosso centrale da cui partono sottili ramificazioni. È frequente su viso, collo e parte alta del tronco, nel bambino, in gravidanza o in presenza di alcune malattie del fegato. Di solito bastano da una a due sedute di laser per farlo scomparire.

L'angioma stellare è formato da una piccola arteriola centrale da cui partono vasi a stella. Se si preme sul centro, impallidisce. È frequente nel bambino, in gravidanza, con la contraccezione ormonale o in caso di malattia del fegato. Nel bambino e dopo una gravidanza può regredire spontaneamente. Il laser lo fa scomparire in una o due sedute, colpendo l'arteriola centrale.

La comparsa di numerosi angiomi stellari in un adulto, al di fuori della gravidanza, può essere il segno di una malattia del fegato. In tal caso è consigliato un parere medico prima di qualsiasi trattamento estetico.

Gli angiomi rubino, o angiomi a ciliegia, sono piccole macchie rosso vivo, a volte in rilievo, che compaiono con l'età, soprattutto sul tronco. Sono benigni. Il laser vascolare li fa scomparire in una o due sedute. Quelli più grandi possono anche essere rimossi con l'elettrocoagulazione o con un piccolo intervento.

Gli angiomi rubino, o angiomi senili, sono piccole macchie rosso vivo, rotonde, spesso in lieve rilievo, di qualche millimetro. Compaiono a partire dai trent'anni e diventano più numerosi con l'età, soprattutto sul tronco e sulle braccia. Sono benigni. Il laser vascolare li fa scomparire in una o due sedute. Quelli più grandi possono sanguinare in caso di sfregamento; possono quindi essere rimossi con un piccolo intervento.

Per gli angiomi rubino più grandi o in rilievo, l'elettrocoagulazione o una piccola exeresi in anestesia locale sono alternative. Il dermatologo sceglie il metodo in base alla dimensione, alla sede e al numero di angiomi.

Il granuloma piogenico, o botriomicoma, è una piccola massa rossa che sanguina facilmente, spesso comparsa dopo una piccola ferita o in gravidanza. È benigno, ma deve essere esaminato, perché può assomigliare ad altre lesioni. Viene spesso rimosso chirurgicamente e analizzato; il laser è talvolta utilizzato per le piccole lesioni.

Con gli anni di esposizione al sole, il collo e il décolleté possono presentare un'associazione di rossori, piccoli vasi e macchie brune, con una pelle più sottile, spesso risparmiando la zona in ombra sotto il mento. Questo aspetto, chiamato poichilodermia, è frequente nelle persone con pelle chiara. Il laser vascolare o la luce pulsata migliorano i rossori e le macchie, in più sedute, con impostazioni prudenti, perché la pelle del collo è sottile.

La poichilodermia del collo associa rossori, piccoli vasi, macchie brune e pelle più sottile, ai lati del collo e sul décolleté, risparmiando la zona in ombra sotto il mento. Deriva da anni di esposizione al sole ed è frequente nelle donne con pelle chiara dopo i cinquant'anni. Il trattamento con luce pulsata o laser vascolare migliora sia i rossori sia le macchie, in più sedute, con impostazioni prudenti, perché la pelle del collo cicatrizza meno bene di quella del viso.

Il décolleté può presentare rossori, piccoli vasi e macchie legate al sole. Il trattamento è simile a quello del collo. Una protezione solare del décolleté, spesso dimenticata, è essenziale per evitare la ricomparsa delle lesioni.

Le mani presentano raramente lesioni vascolari fastidiose, ma possono avere macchie brune e una pelle danneggiata dal sole. La luce pulsata può migliorarne l'aspetto complessivo.

Il tronco è la sede frequente degli angiomi rubino, che si moltiplicano con l'età. Possono essere trattati in una sola seduta, spesso più d'uno alla volta. Possono comparire nuovi angiomi, che vengono trattati man mano.

Una cicatrice recente è spesso rossa, a causa dei piccoli vasi che si formano durante la cicatrizzazione. Il laser a colorante pulsato può attenuare questo rossore, rendere la cicatrice più morbida e talvolta meno spessa. Viene spesso utilizzato nei mesi successivi a un intervento chirurgico o a una ferita. Sono necessarie più sedute. La nostra pagina sul trattamento delle cicatrici presenta tutte le opzioni.

Dopo un intervento chirurgico, una ferita o un'ustione, la cicatrice attraversa diverse fasi. Durante i primi mesi è spesso rossa, talvolta spessa e sensibile, a causa dei numerosi piccoli vasi. Con il tempo, sbiadisce e si ammorbidisce. Il laser a colorante pulsato accelera questa evoluzione, riducendo il rossore e talvolta lo spessore. È tanto più efficace quanto più precocemente viene utilizzato, nei primi mesi.

Le cicatrici spesse, ipertrofiche o cheloidi, possono trarre beneficio dal laser vascolare, spesso associato ad altri trattamenti come le iniezioni di corticosteroidi, le medicazioni in silicone o la compressione. Il laser riduce il rossore e può contribuire ad appiattire la cicatrice.

Dopo un intervento di chirurgia estetica o ricostruttiva, come un'addominoplastica, una mastoplastica riduttiva o un lifting, le cicatrici possono restare rosse per diversi mesi. Il laser vascolare viene spesso proposto per accelerarne l'attenuazione. Viene eseguito d'intesa con il chirurgo. La nostra pagina sulla cicatrice dell'addominoplastica ne presenta un esempio.

Le cicatrici da ustione possono restare rosse e spesse a lungo. Il laser vascolare, associato ad altri laser e trattamenti, può migliorarne l'aspetto e la morbidezza. Questi trattamenti sono spesso eseguiti in centri specializzati.

Dopo l'acne, segni rossi possono persistere per diversi mesi. Sono legati a piccoli vasi dilatati. Il laser vascolare li attenua più rapidamente. I segni bruni, invece, richiedono cure depigmentanti o peeling. La nostra pagina sul peeling presenta questo trattamento.

Le cicatrici d'acne in depressione non vengono trattate dal laser vascolare, che agisce sul colore e non sul rilievo. I segni rossi che spesso accompagnano queste cicatrici, invece, possono essere attenuati dal laser vascolare. Altri trattamenti, come i laser frazionati, il microneedling o i peeling, migliorano il rilievo.

Senza trattamento, i segni rossi lasciati dall'acne scompaiono spesso spontaneamente in qualche mese, talvolta in più di un anno. Il laser vascolare accelera questo processo. È utile in particolare quando i segni sono numerosi o persistenti.

Le smagliature recenti sono rosse o violacee. Il laser vascolare può attenuare questo colore, senza far scomparire la smagliatura. Le smagliature vecchie, bianche, non rispondono al laser vascolare; vengono quindi proposti altri trattamenti.

Le smagliature compaiono in seguito a uno stiramento rapido della pelle: gravidanza, pubertà, aumento di peso, aumento della massa muscolare. Quando sono recenti, sono rosse o violacee, a causa dell'infiammazione e dei piccoli vasi. Con il tempo diventano bianche e madreperlacee. Il laser vascolare può attenuare il colore delle smagliature rosse, rendendole meno visibili. Non fa scomparire il rilievo né la texture della smagliatura. Altri trattamenti, come i laser frazionati o il microneedling, possono completare il percorso.

Nessun trattamento fa scomparire completamente le smagliature. Il laser vascolare può attenuarne il colore; altri trattamenti possono migliorarne la texture. È utile trattare le smagliature quando sono ancora rosse, perché rispondono meglio.

Un naso rosso può essere legato a couperose, rosacea o a un ispessimento della pelle. Il laser vascolare tratta i vasi e il rossore. Quando il naso è ispessito, possono essere proposti altri laser o la chirurgia.

Il lago venoso è un piccolo rilievo bluastro o violaceo, molle, che compare spesso sulle labbra o sulle orecchie nelle persone più anziane. È benigno. Il laser, spesso neodimio-YAG, lo fa scomparire in una o due sedute.

Il lago venoso è una piccola dilatazione di una vena superficiale, che forma un rilievo molle, blu scuro o violaceo, di qualche millimetro. Compare soprattutto nelle persone con più di cinquant'anni, sulle labbra, sulle orecchie o sul viso, spesso dopo anni di esposizione al sole. È benigno, ma può risultare antiestetico o sanguinare in caso di trauma. Quando lo si preme, si svuota e impallidisce, il che aiuta la diagnosi.

Un lago venoso deve essere distinto da altre lesioni bluastre o nere, come un neo o un melanoma. La pressione che svuota la lesione e l'esame con il dermatoscopio aiutano la diagnosi. In caso di dubbio, può essere proposta un'analisi.

Dopo il trattamento di un lago venoso con il laser, la lesione diventa più scura, talvolta con una piccola crosta, poi scompare in qualche settimana. Un lieve gonfiore del labbro è possibile per uno o due giorni.

La macchia color vino, o malformazione capillare, è una macchia da rosa a rossa presente fin dalla nascita, dovuta a capillari dilatati. Cresce con il bambino e può, con gli anni, scurirsi e ispessirsi, fino a formare piccoli rilievi. Nella maggior parte dei casi è isolata, ma alcune localizzazioni, in particolare sulla fronte e sulle palpebre, possono essere associate ad altre anomalie e giustificano un bilancio specialistico.

Il trattamento delle macchie color vino viene spesso iniziato precocemente, fin dai primi mesi o anni, perché la pelle è più sottile e la macchia più piccola. È eseguito da dermatologi specializzati, talvolta in ambito ospedaliero, con una crema anestetica o un'anestesia per le grandi superfici. Le sedute vengono ripetute a distanza di qualche settimana.

Nell'adulto, la macchia color vino può essere trattata altrettanto. È spesso più spessa e più scura e risponde più lentamente. Possono essere associati più laser. Lo schiarimento è progressivo e può essere necessario un mantenimento, perché la macchia può ricolorarsi con il tempo.

Senza trattamento, una macchia color vino persiste per tutta la vita. Cresce proporzionalmente alla crescita del bambino. Nell'adulto può scurirsi progressivamente, diventare violacea, ispessirsi e formare piccoli rilievi, fino a provocare, sul viso, un ispessimento dei tessuti. Queste evoluzioni sono una delle ragioni per cui si propone spesso un trattamento precoce.

Alcune macchie color vino, in particolare quando interessano la fronte e la palpebra superiore, possono essere associate ad anomalie dell'occhio o del cervello. Viene quindi proposto un bilancio specialistico fin dalla nascita. La maggior parte delle macchie color vino è isolata e senza conseguenze per la salute.

Il laser a colorante pulsato schiarisce nettamente la maggior parte delle macchie color vino, in particolare su viso e collo e quando vengono trattate precocemente. Le macchie degli arti rispondono spesso meno bene. Una scomparsa completa è rara. Con gli anni può verificarsi una ricolorazione parziale; sono allora possibili sedute di mantenimento.

L'emangioma infantile è un tumore benigno dei vasi, che compare nelle prime settimane di vita, cresce per qualche mese, poi regredisce lentamente nell'arco di diversi anni. La maggior parte non richiede alcun trattamento. Quelli che minacciano una funzione, come la vista, o che sono complicati, vengono trattati con farmaci. Il laser può trattare i residui rossi dopo la regressione.

L'emangioma infantile compare nelle prime settimane di vita, sotto forma di una macchia rossa che cresce rapidamente per qualche mese, poi si stabilizza e regredisce lentamente, spesso nell'arco di diversi anni. La maggior parte regredisce senza trattamento, lasciando talvolta una pelle leggermente diversa o piccoli vasi. Quelli situati vicino all'occhio, al naso, alla bocca, o che si ulcerano, richiedono una presa in carico rapida, in genere con un farmaco per via orale, prescritto da uno specialista.

Il laser vascolare può essere utilizzato per gli emangiomi superficiali, le ulcerazioni o i vasi residui dopo la regressione. Non sostituisce il trattamento medico degli emangiomi a rischio. La decisione viene presa da un dermatologo pediatrico.

Un emangioma in un lattante può destare preoccupazione. La maggior parte è benigna e regredisce spontaneamente. È tuttavia importante consultare rapidamente un medico se l'emangioma cresce in fretta, si ulcera o si trova vicino a un organo sensibile. I team specializzati accompagnano le famiglie.

Esistono altre malformazioni vascolari, venose, linfatiche o miste. Competono a centri specializzati, spesso ospedalieri, che associano più trattamenti. Il laser può avere un ruolo per alcune componenti superficiali.

Nel bambino, il laser vascolare è utilizzato soprattutto per le macchie color vino, alcuni angiomi stellari persistenti e i residui di emangiomi. Il trattamento è eseguito da dermatologi abituati a lavorare con i bambini, con una crema anestetica e talvolta una breve anestesia generale per le grandi superfici o le zone sensibili. I genitori sono coinvolti in ogni decisione.

Nel bambino, la decisione di trattare una lesione vascolare tiene conto della sua localizzazione, delle sue dimensioni, della sua evoluzione prevedibile e del suo impatto. Una macchia color vino sul viso viene spesso trattata precocemente; una piccola macchia in una zona coperta può essere tenuta sotto sorveglianza. Un angioma stellare può scomparire spontaneamente; se persiste, in genere basta una seduta. I genitori partecipano alla decisione e il parere del bambino viene preso in considerazione non appena è in età di esprimersi.

Per limitare il dolore nel bambino, viene applicata una crema anestetica circa un'ora prima della seduta. Per le grandi superfici o le zone sensibili, come le palpebre, può essere proposta una breve anestesia generale in ambito ospedaliero. Le équipe pediatriche adattano le sedute all'età del bambino.

Dopo una seduta, il bambino può in genere tornare a scuola rapidamente. In caso di porpora sul viso, i compagni possono fare domande; preparare il bambino a rispondere in modo semplice può aiutarlo. Lo sport viene ripreso dopo qualche giorno.

Per un bambino, il trattamento può essere impressionante. Spiegare con parole semplici, rassicurare, utilizzare una crema anestetica e adattare la durata delle sedute aiutano a rendere l'esperienza sopportabile. Le équipe pediatriche sono abituate a queste situazioni.

Una macchia color vino visibile sul viso può attirare sguardi e domande, in particolare a scuola. Il trattamento precoce, quando è indicato, può ridurre queste difficoltà. Un accompagnamento psicologico può inoltre aiutare il bambino e la sua famiglia.

Negli adolescenti, le richieste riguardano spesso i segni rossi dell'acne, gli angiomi o una macchia color vino non trattata nell'infanzia. Il trattamento viene eseguito con il consenso dei genitori e adattato alla sensibilità dell'adolescente.

Vengono utilizzati diversi laser, ciascuno adatto a determinati tipi di vasi.

Il laser a colorante pulsato è il laser vascolare di riferimento per numerose indicazioni: couperose, rosacea, macchie color vino, angiomi, cicatrici rosse. A seconda delle impostazioni, può provocare piccoli lividi violacei, chiamati porpora, che durano una o due settimane, oppure si possono scegliere impostazioni più dolci, senza porpora, al prezzo di un maggior numero di sedute.

Il laser a colorante pulsato utilizza un colorante liquido per produrre una luce gialla, intorno ai 585-595 nanometri, molto ben assorbita dall'emoglobina. È dotato di un sistema di raffreddamento a spruzzo che protegge la pelle. A seconda della durata dell'impulso, può provocare porpora oppure no. È il laser di riferimento per le macchie color vino, la couperose, la rosacea, gli angiomi e le cicatrici rosse. Viene utilizzato anche per alcune verruche e per la psoriasi localizzata, in casi particolari.

Il laser KTP, a 532 nanometri, è efficace sui piccoli vasi superficiali del viso, come quelli delle pinne nasali. In genere provoca meno lividi del colorante pulsato, ma può lasciare piccole crosticine. È adatto soprattutto alle pelli chiare.

Il laser KTP emette una luce verde a 532 nanometri. È molto preciso sui piccoli vasi rossi superficiali, come quelli del naso e delle guance. Penetra poco, il che limita la sua azione sui vasi profondi. È adatto soprattutto alle pelli chiare, perché la melanina assorbe anche questa lunghezza d'onda. Lascia talvolta piccole crosticine, ma raramente lividi.

Il neodimio-YAG penetra più in profondità. Viene utilizzato per i vasi più grandi e più profondi, come i capillari dilatati bluastri delle gambe, le vene reticolari del viso e i laghi venosi. È spesso un po' più doloroso.

Il neodimio-YAG emette una luce infrarossa a 1064 nanometri, che penetra in profondità ed è meno assorbita dalla melanina. Viene utilizzato per i vasi più grandi, più profondi o bluastri: venuzze delle gambe, vene reticolari del viso, laghi venosi. La seduta può essere più dolorosa; il raffreddamento è importante. Richiede grande prudenza, perché un'energia eccessiva può provocare cicatrici.

Il laser alessandrite, a 755 nanometri, è talvolta utilizzato per i vasi bluastri e alcune malformazioni resistenti. Il suo impiego vascolare è più specifico ed è riservato a medici esperti.

La luce pulsata intensa, filtrata, può trattare i rossori diffusi e la couperose lieve, con il vantaggio di migliorare nello stesso tempo le macchie pigmentate. È meno precisa dei laser per i vasi isolati. Richiede più sedute.

A differenza del laser, questa sorgente emette un lampo policromatico di cui, grazie a dei filtri, si conserva solo la banda desiderata. In dermatologia vascolare, viene utilizzata soprattutto per i rossori diffusi, la couperose lieve e la poichilodermia del collo. Ha il vantaggio di agire contemporaneamente sulle macchie pigmentate, il che migliora l'aspetto complessivo della pelle. Richiede spesso da tre a cinque sedute. Sui vasi isolati più grandi, i laser sono più precisi.

Si parla di fotoringiovanimento per indicare l'utilizzo della luce pulsata per migliorare contemporaneamente rossori, macchie e luminosità della pelle danneggiata dal sole. Questo trattamento globale è apprezzato per viso, collo, décolleté e mani. Richiede più sedute e una rigorosa protezione solare.

La luce pulsata deve essere utilizzata con prudenza sulle pelli olivastre e abbronzate, a causa del rischio di ustioni e macchie. In Svizzera è regolamentata come i laser. Sono necessari una diagnosi preliminare e un operatore qualificato.

Luce pulsata e laser possono essere associati: la luce pulsata per i rossori diffusi e le macchie, il laser per i vasi isolati più visibili. Il dermatologo stabilisce il piano in base alla pelle.

La scelta dipende dal tipo di lesione, dalla dimensione e dalla profondità dei vasi, dal loro colore, dalla zona e dal tipo di pelle. I piccoli vasi rossi superficiali rispondono al KTP o al colorante pulsato; i vasi bluastri più profondi al neodimio-YAG. I rossori diffusi rispondono al colorante pulsato o alla luce pulsata.

Altri metodi possono trattare alcune lesioni vascolari. La scelta dipende dalla lesione, dalla sua localizzazione e dalle preferenze.

L'elettrocoagulazione consiste nell'introdurre un ago molto sottile nel vaso o nell'angioma e nell'applicare una corrente elettrica che lo coagula. È efficace sui piccoli vasi isolati e sugli angiomi rubino. Può lasciare piccole crosticine e, raramente, minuscole cicatrici. È meno adatta ai rossori diffusi.

L'elettrocoagulazione utilizza un ago molto sottile, collegato a un apparecchio che emette una corrente elettrica. Il medico punge il vaso o l'angioma e la corrente lo coagula. La tecnica è rapida per poche lesioni isolate. Provoca una piccola puntura e una sensazione di calore. Compaiono piccole crosticine che cadono in una o due settimane. Sui vasi sottili del viso, si preferisce spesso il laser, perché rischia meno di lasciare minuscoli segni.

Alcuni apparecchi a radiofrequenza con ago sottile vengono utilizzati per i piccoli vasi, sullo stesso principio dell'elettrocoagulazione. Il loro impiego è più limitato rispetto a quello dei laser.

Per gli angiomi rubino voluminosi, i laghi venosi importanti o i granulomi piogenici, può essere proposta una piccola exeresi in anestesia locale. Permette inoltre un'analisi della lesione, se necessario. Lascia una piccola cicatrice.

Alcune creme prescritte dal dermatologo contraggono temporaneamente i vasi e riducono il rossore per qualche ora. Sono utili prima di un evento, ma il loro effetto è temporaneo. Altre creme riducono l'infiammazione della rosacea. Non fanno scomparire i vasi dilatati.

Un make-up correttivo, di tonalità verde per neutralizzare il rosso e poi coprente, permette di mascherare ogni giorno la couperose o una macchia color vino. È un'alternativa o un complemento al trattamento, in particolare nei periodi in cui il laser non è possibile.

Per i vasi del viso e i rossori, il laser è in genere il metodo di scelta. Per i capillari dilatati delle gambe, si preferisce spesso la scleroterapia. Per un angioma isolato, il laser o l'elettrocoagulazione danno buoni risultati. Il medico consiglia il metodo più adatto.

La seduta inizia con un esame della zona e delle fotografie. La pelle viene pulita, struccata per il viso. Il paziente e l'operatore indossano occhiali protettivi. Un gel o un raffreddamento a contatto o con aria fredda protegge la pelle. L'operatore applica gli impulsi sui vasi o sulle zone di rossore. Per un piccolo vaso, lo si può vedere sbiadire o scomparire immediatamente; per un rossore diffuso, la pelle diventa leggermente più rossa o violacea a seconda del laser. La seduta dura da qualche minuto a mezz'ora.

Il giorno della seduta, dopo un rapido scambio sull'evoluzione dall'ultima volta, il dermatologo pulisce la zona e scatta delle fotografie. Il paziente si sdraia, con gli occhi protetti. Il medico sceglie il manipolo e le impostazioni in base alla lesione. Inizia spesso con qualche impulso di prova, osserva la reazione, poi tratta l'intera zona. Il raffreddamento è attivo a ogni impulso. Per una couperose delle guance, la seduta dura circa da dieci a venti minuti.

All'inizio di ogni seduta, gli impulsi di prova permettono di verificare la reazione dei vasi e della pelle e di regolare le impostazioni. Questa fase è particolarmente importante alla prima seduta e sulle pelli olivastre.

Subito dopo la seduta, il dermatologo applica del freddo e una crema lenitiva, poi una protezione solare. La zona può essere rossa, leggermente gonfia o violacea a seconda delle impostazioni. Il paziente può tornare a casa immediatamente. Riceve istruzioni scritte.

Gli impulsi sono spesso descritti come colpi di elastico o piccole punture calde. Il dolore è in genere moderato e breve, attenuato dal raffreddamento. Le zone più sensibili sono le pinne nasali e il labbro superiore. Una crema anestetica è raramente necessaria per il viso, ma può essere utilizzata per le macchie color vino estese, in particolare nel bambino.

Per una prima seduta, è utile sapere che cosa aspettarsi. Dopo un esame e delle fotografie, la pelle viene pulita e vengono posizionati gli occhiali. Gli impulsi provocano sensazioni brevi di schiocco o di calore, attenuate dal raffreddamento. A seconda delle impostazioni, la pelle diventa rossa o violacea. Dopo la seduta vengono applicati del freddo e una crema lenitiva. Il risultato si definisce nelle settimane successive.

Alcune persone sono sorprese dal rumore del laser, dal soffio del raffreddamento o dall'aspetto violaceo della pelle con determinate impostazioni. Il dermatologo spiega ogni fase, il che rassicura.

Dopo la prima seduta, i piccoli vasi trattati scompaiono spesso in qualche giorno o qualche settimana. I rossori diffusi si attenuano progressivamente. È utile confrontare le fotografie prima della seduta successiva.

A seconda del laser e della lesione, sono possibili diverse reazioni immediate: scomparsa del vaso, che sbiadisce o diventa grigio, rossore e lieve gonfiore, oppure comparsa di macchie violacee, chiamate porpora, con il laser a colorante pulsato. Queste reazioni guidano l'operatore nella scelta delle impostazioni.

Il numero di sedute dipende dalla lesione. Un angioma stellare o rubino scompare spesso in una o due sedute. La couperose richiede da una a tre sedute. I rossori della rosacea richiedono più sedute e un mantenimento. Le macchie color vino richiedono spesso numerose sedute, nell'arco di diversi anni, con uno schiarimento progressivo. Le sedute sono distanziate da quattro a otto settimane.

Il numero di sedute necessarie dipende da diversi fattori: il tipo di lesione, le sue dimensioni, la profondità e il diametro dei vasi, il tipo di pelle, il laser utilizzato e la risposta individuale. Il dermatologo fornisce una stima durante la prima visita e la adatta nel corso delle sedute. Per alcune lesioni, come la rosacea, il trattamento iniziale è seguito da un mantenimento.

Le sedute sono generalmente distanziate da quattro a otto settimane, per dare alla pelle il tempo di recuperare e ai vasi trattati di essere eliminati. Per le macchie color vino nel bambino, si utilizzano talvolta intervalli più brevi.

Il decorso dipende dal laser e dalle impostazioni. Dopo un laser KTP o un laser a colorante pulsato con impostazione delicata, la pelle è rossa e leggermente gonfia per alcune ore o alcuni giorni. Dopo un laser a colorante pulsato con impostazione più intensa compaiono macchie violacee che durano una o due settimane. Sulle gambe possono comparire piccole croste o una colorazione brunastra. Il gonfiore è spesso più marcato intorno agli occhi, al mattino.

La porpora è la comparsa di macchie violacee, simili a lividi, sulla zona trattata con il laser a colorante pulsato a impostazione intensa. Indica un'azione più forte sui vasi e può migliorare l'efficacia, in particolare sulle macchie color vino. Scompare in una o due settimane. Può essere fastidiosa sul viso; è possibile scegliere impostazioni senza porpora, al prezzo di un maggior numero di sedute.

Con il laser a colorante pulsato a impostazione intensa, i vasi si rompono e il sangue si diffonde nella pelle, formando macchie violacee simili a lividi. Questa porpora compare subito e dura una o due settimane, passando dal viola al marrone e poi al giallo. Indica un'azione forte e può migliorare l'efficacia, in particolare sulle macchie color vino e su alcuni rossori resistenti. Dopo qualche giorno può essere mascherata con un trucco coprente.

La scelta dipende dalla lesione e dalla vita di ciascuno. Per una couperose lieve, le impostazioni senza porpora sono spesso sufficienti e permettono di riprendere subito le proprie attività. Per una macchia color vino o un rossore resistente, la porpora può essere accettata per guadagnare in efficacia. Il dermatologo ne discute con il paziente.

Il gonfiore è frequente, in particolare intorno agli occhi e sulle guance, spesso più marcato il mattino seguente. Scompare in uno-tre giorni. Dormire con la testa leggermente sollevata e applicare del freddo aiutano a ridurlo. Si consiglia di evitare appuntamenti importanti nei giorni successivi a una seduta sul viso.

Con alcuni laser, come il KTP, o sulle gambe, possono comparire piccole croste sui vasi trattati. Si staccano da sole in circa dieci giorni; resista alla tentazione di strapparle, per evitare una cicatrice o una macchia.

Per un trattamento del viso senza porpora, le attività possono essere riprese subito. Con la porpora, è utile prevedere una o due settimane senza eventi importanti, oppure accettare di portare un trucco coprente. Le sedute sono spesso programmate in autunno e in inverno.

Un matrimonio tra un mese

Una donna di trentaquattro anni desiderava trattare la couperose prima del matrimonio, un mese dopo. Il dermatologo ha scelto impostazioni senza lividi e ha eseguito una seduta sei settimane prima, poi una seconda tre settimane prima. Il giorno del matrimonio la sua pelle era uniforme, senza alcuna traccia.

Uno sciatore e i suoi rossori

Un uomo di quarantacinque anni, grande sciatore, aveva rossori che peggioravano ogni inverno. Il dermatologo ha trattato i suoi vasi in primavera, dopo la stagione, e gli ha consigliato una protezione solare e una maschera contro il vento. I rossori sono nettamente diminuiti.

Lividi inattesi

Una donna di cinquant'anni, in terapia anticoagulante, ha avuto dopo una seduta lividi più marcati del previsto. Il dermatologo l'aveva avvertita di questo rischio; i lividi sono scomparsi in due settimane. Le sedute successive sono state eseguite con impostazioni più delicate.

Queste situazioni ricordano l'importanza di pianificare le sedute in funzione degli eventi e delle stagioni, di segnalare le proprie terapie e di adattare le impostazioni a ciascuna persona.

Una donna e il suo collo

Una donna di cinquantotto anni aveva rossori e macchie sui lati del collo. Il dermatologo ha proposto quattro sedute di luce pulsata, in inverno. Il collo è diventato più uniforme. Ora protegge il collo dal sole.

Un uomo e i suoi angiomi

Un uomo di sessantacinque anni aveva una ventina di angiomi rubino sul tronco. Il dermatologo ha verificato ogni lesione, poi le ha trattate in due sedute. Sono scomparsi in qualche settimana.

Un'adolescente e i segni dell'acne

Un'adolescente di diciassette anni aveva segni rossi persistenti dopo l'acne. Con il consenso dei genitori, il dermatologo ha eseguito tre sedute di laser a colorante pulsato. I segni si sono nettamente attenuati.

Queste situazioni ricordano che il laser vascolare può trattare lesioni diverse, a tutte le età, e che un esame preliminare di ogni lesione resta indispensabile.

Molte persone affette da rosacea descrivono un disagio quotidiano: rossori visibili, domande delle persone vicine, sensazione di calore. Il laser, associato alla terapia medica e a abitudini adeguate, migliora spesso nettamente la qualità della vita. È utile parlarne con il proprio dermatologo, che può proporre un piano globale.

Dopo la seduta si consiglia di applicare del freddo per ridurre il gonfiore, una crema lenitiva e una protezione solare molto alta. Nei primi giorni occorre evitare di sfregare la zona, il calore intenso, la sauna, lo sport intenso e l'alcol, che dilatano i vasi. Il trucco può spesso essere applicato fin dal giorno successivo, in assenza di croste.

Durante il trattamento la vita quotidiana è poco disturbata. Le sedute sono brevi. Il decorso, rossore e gonfiore, dura spesso da alcune ore ad alcuni giorni; con certe impostazioni, i lividi durano una o due settimane. I principali vincoli sono la protezione solare, l'astensione da calore e alcol nei primi giorni e la pianificazione delle sedute.

Il lavoro può generalmente essere ripreso subito dopo un trattamento senza porpora. Con la porpora, dopo qualche giorno si può usare un trucco coprente; alcune persone preferiscono programmare la seduta prima di qualche giorno di congedo.

Lo sport intenso aumenta il calore e la dilatazione dei vasi, il che può accentuare il gonfiore e i rossori. Si consiglia di attendere alcuni giorni dopo una seduta. Per la rosacea, gli sport intensi all'aperto, al sole o con grande freddo, possono scatenare rossori; una protezione adeguata è utile.

Il trucco può spesso essere applicato fin dal giorno successivo, in assenza di croste. Un correttore verde neutralizza i rossori, poi un fondotinta coprente maschera gli eventuali lividi. Si consiglia di usare prodotti delicati e di struccarsi bene.

Una pelle abbronzata aumenta il rischio di ustioni e macchie, perché la melanina assorbe anche l'energia del laser. Occorre evitare il sole per diverse settimane prima e dopo le sedute e proteggere la zona con una protezione solare molto alta. Il sole favorisce inoltre la comparsa di nuovi vasi.

Il laser vascolare può essere eseguito tutto l'anno, ma si preferiscono spesso l'autunno e l'inverno, perché la pelle è meno esposta al sole e meno abbronzata. Occorre tuttavia tenere conto dei soggiorni in montagna, dove sole e neve aumentano l'esposizione. In estate il trattamento resta possibile su una pelle non abbronzata, con una protezione rigorosa.

In estate il caldo dilata i vasi e può rendere i rossori più visibili. Le sedute restano possibili su una pelle non abbronzata, ma la protezione solare è ancora più importante dopo il trattamento. Molte persone preferiscono attendere l'autunno.

Prima di una vacanza al sole, si consiglia di lasciar passare almeno due-tre settimane dopo una seduta. Al ritorno, se la pelle si è abbronzata, occorre attendere che ritrovi il suo colore prima della seduta successiva.

Per un evento importante, si consiglia di programmare l'ultima seduta almeno due-tre settimane prima e di scegliere impostazioni senza lividi. Per una couperose estesa, è preferibile iniziare il trattamento diversi mesi prima.

Il risultato compare progressivamente, in una-sei settimane, man mano che i vasi trattati vengono eliminati. Per la couperose e gli angiomi, è spesso molto netto. Per i rossori diffusi e le macchie color vino, il miglioramento è progressivo nel corso delle sedute. I vasi trattati generalmente non ricompaiono, ma nuovi vasi possono formarsi con il tempo.

I risultati del laser vascolare variano a seconda della lesione. I piccoli vasi isolati e gli angiomi scompaiono spesso completamente in una o due sedute. La couperose migliora nettamente in una-tre sedute. I rossori diffusi della rosacea diminuiscono progressivamente, ma possono ricomparire. Le macchie color vino si schiariscono in modo importante, raramente del tutto. Le cicatrici rosse sbiadiscono e si ammorbidiscono.

Il risultato si valuta alcune settimane dopo ogni seduta, quando il decorso è terminato e i vasi trattati sono stati eliminati. Poiché i rossori variano da un giorno all'altro, le foto scattate nelle stesse condizioni sono il modo migliore per valutare l'evoluzione.

La soddisfazione dopo un laser vascolare è generalmente elevata, in particolare per la couperose e gli angiomi. Per la rosacea e le macchie color vino, dipende dalle aspettative e dalla comprensione del carattere progressivo del trattamento.

Se il risultato è insufficiente, il dermatologo può regolare le impostazioni, cambiare laser, associare un altro trattamento o ricercare un fattore che mantiene i rossori. Per le macchie color vino resistenti vengono talvolta proposti trattamenti combinati.

Le storie seguenti sono composte a partire da situazioni frequenti nello studio dermatologico; le persone sono fittizie.

Anne, 45 anni, una couperose sulle guance

Anne, con la pelle molto chiara, aveva numerosi piccoli vasi rossi sulle guance e sulle ali del naso. Il dermatologo ha utilizzato un laser a colorante pulsato con impostazioni senza lividi. Dopo due sedute, la maggior parte dei vasi era scomparsa. Ora applica ogni giorno una protezione solare ed esegue una seduta di mantenimento all'anno.

Lucas, 8 anni, una macchia color vino sulla guancia

Lucas aveva una macchia color vino sulla guancia dalla nascita. I genitori hanno consultato un dermatologo pediatrico, che ha proposto sedute di laser a colorante pulsato con crema anestetica. Dopo diverse sedute nell'arco di due anni, la macchia si è nettamente schiarita. Il trattamento è stato preso a carico.

Françoise, 62 anni, puntini rossi sul tronco

Françoise aveva numerosi angiomi rubino sull'addome e sulla schiena. Il dermatologo ha verificato che si trattasse effettivamente di angiomi, poi li ha trattati con il laser in una seduta. Sono scomparsi in qualche settimana. Alcuni nuovi sono comparsi due anni dopo e sono stati trattati allo stesso modo.

Una rosacea con vampate di calore

Una donna di quarant'anni soffriva di vampate di rossore e di un rossore permanente. Il dermatologo ha prescritto una terapia locale, consigli sui fattori scatenanti e tre sedute di laser. I rossori sono nettamente diminuiti.

Capillari delle cosce

Una donna di trentotto anni aveva capillari sulle cosce. L'angiologo ha eseguito un bilancio venoso, poi sedute di scleroterapia, completate dal laser per i vasi più sottili. Il risultato è stato soddisfacente, con un mantenimento ogni due anni.

Un lago venoso sul labbro

Un uomo di settant'anni aveva un piccolo rilievo bluastro sul labbro inferiore. Il dermatologo ha confermato un lago venoso e lo ha trattato con il laser al neodimio-YAG in una seduta.

Queste situazioni ricordano l'importanza della diagnosi, della scelta del laser adatto a ciascuna lesione, dell'associazione con altri trattamenti quando è utile e della protezione solare per preservare i risultati.

Un uomo e il suo naso

Un uomo di cinquantacinque anni aveva il naso coperto di piccoli vasi. Il dermatologo ha utilizzato un laser KTP in due sedute. I vasi sono scomparsi e le piccole croste sono cadute in una settimana. Ora protegge il viso dal sole durante le sue escursioni.

Una giovane donna e i segni dell'acne

Una donna di ventiquattro anni conservava segni rossi dopo l'acne. Tre sedute di laser a colorante pulsato li hanno nettamente attenuati, più rapidamente che se avesse atteso la loro scomparsa spontanea.

Una donna e la sua cicatrice del cesareo

Una donna di trentatré anni aveva una cicatrice del cesareo rimasta rossa e un po' spessa. Il dermatologo ha proposto tre sedute di laser a colorante pulsato. La cicatrice è diventata più pallida e più morbida.

Un bambino e un angioma stellare

Un bambino di sei anni aveva da diversi anni un angioma stellare sulla guancia. Una seduta di laser, con una crema anestetica, lo ha fatto scomparire.

I pazienti apprezzano spesso la rapidità del risultato sui piccoli vasi e sugli angiomi, e la semplicità delle sedute. Per la rosacea, sottolineano l'importanza del mantenimento e delle misure di igiene di vita. I lividi temporanei, con certe impostazioni, sono talvolta vissuti come un vincolo, ma accettati in vista del risultato.

Una corridrice di montagna

Una donna di trentanove anni, appassionata di corsa in montagna, vedeva la sua couperose peggiorare ogni estate. Ha trattato i vasi in autunno e adottato una protezione solare molto alta e un berretto per le sue uscite. I rossori sono rimasti discreti l'estate successiva.

Un uomo e le sue venuzze blu

Un uomo di quarantotto anni aveva venuzze bluastre sulle tempie. Il dermatologo ha utilizzato un laser al neodimio-YAG in due sedute, con protezioni oculari adeguate. Le venuzze sono diventate molto meno visibili.

Una giovane donna e la sua cicatrice del ginocchio

Una donna di ventisei anni aveva una cicatrice rossa al ginocchio dopo un'operazione. Tre sedute di laser a colorante pulsato, iniziate tre mesi dopo l'intervento, l'hanno resa più pallida e più morbida.

Questi riscontri mostrano che il laser vascolare si adatta a lesioni diverse e a stili di vita differenti, e che i consigli di prevenzione, in particolare la protezione solare, sono essenziali per preservare i risultati.

Queste testimonianze ricordano che il laser vascolare tratta lesioni diverse, nel bambino come nell'adulto, e che può anche migliorare le cicatrici rosse. La scelta del laser e delle impostazioni è adattata a ogni situazione.

Il laser vascolare è generalmente ben tollerato. Gli effetti più frequenti sono transitori: rossore, gonfiore, porpora con certe impostazioni, piccole croste. Più raramente possono verificarsi ustioni, vescicole, modifiche della pigmentazione, più chiare o più scure, o eccezionalmente cicatrici, in particolare su pelle abbronzata o scura, o con impostazioni inadeguate.

La sicurezza del laser vascolare si basa su una diagnosi preliminare, un apparecchio conforme e sottoposto a manutenzione, impostazioni adeguate, un raffreddamento efficace, la protezione degli occhi e un follow-up. I dermatologi esperti conoscono le zone sensibili, come il contorno occhi, e adattano la loro tecnica. Quando queste condizioni sono rispettate, le complicanze sono rare.

I laser vascolari possono danneggiare gli occhi. Il paziente indossa occhiali o conchiglie protettive adeguati, e l'operatore occhiali specifici. Per i trattamenti intorno agli occhi possono essere utilizzate conchiglie posizionate direttamente sull'occhio.

In Svizzera, l'uso dei laser a scopo estetico è disciplinato dalla normativa federale sulle radiazioni non ionizzanti. Il trattamento delle lesioni vascolari, che richiede una diagnosi, è di fatto di competenza dei medici. È utile verificare la qualifica del professionista prima di un trattamento.

Il registro federale delle professioni mediche, consultabile online, permette di verificare che un medico sia autorizzato. È utile chiedere la sua specialità, la sua esperienza con i laser vascolari e gli apparecchi di cui dispone.

Sulle pelli scure, e sulle gambe, dopo il trattamento può comparire una colorazione brunastra, legata all'infiammazione o a un deposito di ferro proveniente dal sangue dei vasi. Si attenua generalmente in alcune settimane o mesi. La protezione solare e impostazioni adeguate ne limitano il rischio.

Le complicanze del laser vascolare sono rare quando il trattamento è condotto correttamente. Un'ustione può verificarsi su una pelle abbronzata, con un'energia troppo elevata o un raffreddamento insufficiente; si manifesta con vescicole e croste. Una cicatrice è eccezionale, più frequente con il neodimio-YAG ad alta energia. Un'infezione è rara. Una ripresa dell'erpes può verificarsi intorno alla bocca nelle persone predisposte.

In caso di dolore vivo, vescicole o croste insolite, occorre contattare il dermatologo. Il primo soccorso consiste nel raffreddare la zona, applicare una crema cicatrizzante e proteggere la pelle. Non bisogna bucare le vescicole. È poi necessaria una protezione solare rigorosa per evitare le macchie.

Una macchia scura dopo un trattamento è più frequente sulle pelli scure e sulle gambe. Si attenua generalmente in alcune settimane o mesi. Una protezione solare rigorosa e, se necessario, cure depigmentanti prescritte ne accelerano la scomparsa. La seduta successiva viene rinviata fino alla sua attenuazione.

Un follow-up regolare permette di individuare e trattare rapidamente una complicanza. È utile scattare foto della zona nei giorni successivi alla seduta e contattare il dermatologo in caso di dubbio.

Sulle pelli scure e molto scure, la melanina assorbe una parte dell'energia dei laser vascolari, in particolare alle lunghezze d'onda corte. Il rischio di macchie chiare o scure e di ustione è più elevato. Il trattamento resta possibile, con impostazioni prudenti, un raffreddamento efficace, lunghezze d'onda più lunghe come il neodimio-YAG e un test preliminare. La couperose è meno frequente su queste pelli, ma altre lesioni, come gli angiomi o le cicatrici rosse, possono essere trattate.

Le pelli sensibili e reattive sono spesso quelle che presentano couperose o rosacea. In genere tollerano bene il laser vascolare, ma possono arrossarsi di più dopo la seduta. Si consigliano cure lenitive e l'esclusione di prodotti irritanti.

Con l'età la pelle diventa più sottile e i vasi più visibili. Gli angiomi rubino, i laghi venosi e la poichilodermia sono più frequenti. Il laser vascolare è ben tollerato nelle persone anziane, con impostazioni adatte a una pelle più sottile. La cicatrizzazione può essere un po' più lenta.

Le pelli molto chiare, spesso soggette a couperose, rispondono molto bene al laser vascolare, perché la melanina interferisce poco. Possono tuttavia restare arrossate a lungo dopo la seduta e sono molto sensibili al sole; la protezione solare è essenziale.

Il laser vascolare è sconsigliato su una pelle abbronzata, in caso di assunzione di farmaci che rendono la pelle sensibile alla luce, di infezione o lesione attiva della pelle nella zona, di gravidanza per precauzione nei trattamenti non urgenti e di recente terapia orale contro l'acne. Se soffre di herpes labiale, lo segnali: una terapia preventiva è utile in prossimità delle labbra. Una lesione che sanguina, cresce o cambia aspetto deve prima essere esaminata.

Durante la gravidanza, gli ormoni e l'aumento del volume di sangue favoriscono la comparsa di angiomi stellari, rossori, capillari e talvolta granulomi piogenici. Molti regrediscono in parte dopo il parto. I trattamenti laser non urgenti vengono rinviati a dopo la gravidanza, spesso alcuni mesi dopo, per lasciare alle lesioni il tempo di regredire spontaneamente.

Durante la gravidanza il volume di sangue aumenta e gli ormoni dilatano i vasi. È frequente vedere comparire angiomi stellari sul viso, sul collo e sulle mani, rossori dei palmi, capillari delle gambe e talvolta vene varicose, nonché granulomi piogenici, in particolare sulle gengive. La maggior parte di queste lesioni regredisce parzialmente nei mesi successivi al parto. Si consiglia di attendere da sei mesi a un anno dopo il parto prima di trattare le lesioni residue.

Durante l'allattamento, il laser vascolare su zone lontane dal seno è generalmente possibile, previo parere medico. Le creme anestetiche e alcuni farmaci devono essere evitati o utilizzati con cautela.

Dopo la gravidanza, una volta stabilizzate le lesioni, il laser vascolare può trattare gli angiomi persistenti e i capillari, in associazione con la scleroterapia per le gambe. È utile attendere la fine dell'allattamento per la scleroterapia.

Alcuni contraccettivi ormonali possono favorire la comparsa di angiomi stellari o capillari nelle persone predisposte. È utile parlarne con il proprio medico se compaiono nuove lesioni.

I farmaci che fluidificano il sangue aumentano il rischio di lividi e porpora dopo il laser. Non devono mai essere sospesi senza il parere del medico che li ha prescritti. Il dermatologo adatta le impostazioni e avverte il paziente.

Alcune malattie possono accompagnarsi a lesioni vascolari della pelle: malattie del fegato, malattie autoimmuni, disturbi ormonali. Una visita medica permette di individuarle. La cura della malattia di base è allora prioritaria.

Alcuni farmaci rendono la pelle più sensibile alla luce e aumentano il rischio di reazione dopo un laser: alcuni antibiotici, antinfiammatori, diuretici, terapie contro l'acne o piante come l'erba di San Giovanni. È importante segnalare tutte le proprie terapie prima della seduta.

Alcune lesioni rosse o violacee non sono lesioni vascolari benigne: un carcinoma, una lesione infiammatoria o una malattia sistemica possono avere questo aspetto. Per questo un esame da parte di un medico, idealmente un dermatologo, è indispensabile prima di qualsiasi trattamento di una lesione recente, che cambia o che sanguina.

La diagnosi di una lesione vascolare si basa sull'esame clinico: colore, forma, dimensioni, rilievo, reazione alla pressione, localizzazione, durata, evoluzione. Il dermatologo utilizza spesso un dermatoscopio, una lente illuminata che permette di vedere i vasi e le strutture della pelle. In alcuni casi possono essere utili un'ecografia o esami del sangue, ad esempio per una malformazione o per numerosi angiomi.

Alcune lesioni possono assomigliare a lesioni vascolari: alcune forme di carcinoma della pelle, lesioni infiammatorie, alcune macchie rosse legate a malattie sistemiche. Per questo una diagnosi medica è indispensabile prima di qualsiasi trattamento con il laser.

Il dermatoscopio è uno strumento che ingrandisce e illumina la pelle, permettendo di vedere dettagli invisibili a occhio nudo. Aiuta a distinguere un angioma da un neo, da una lesione sospetta o da un'altra lesione rossa. È uno strumento comune in dermatologia.

Una lesione rossa o violacea che compare rapidamente, cresce, sanguina senza motivo, cambia colore o forma, o si accompagna ad altri sintomi, deve essere esaminata rapidamente da un medico. Nel neonato, un emangioma che cresce in fretta o si trova vicino all'occhio, al naso o alla bocca richiede un parere rapido.

Le piccole venuzze rosse, viola o bluastre delle gambe, chiamate teleangectasie o capillari, sono molto frequenti, in particolare nella donna. Possono essere isolate o legate a vene più profonde, reticolari o varicose. Il trattamento di riferimento è spesso la scleroterapia, che consiste nell'iniettare un prodotto nella venuzza per chiuderla. Il laser, soprattutto il neodimio-YAG, è utile per i vasi molto sottili, troppo piccoli per essere punti, o per le persone che non tollerano le iniezioni.

Le gambe possono presentare diversi tipi di vasi visibili: le teleangectasie, molto sottili, rosse o viola, spesso a ventaglio o a rete; le vene reticolari, bluastre, di alcuni millimetri; e le varici, più grosse e in rilievo. Le teleangectasie sono spesso alimentate da vene reticolari sottostanti. Per un risultato duraturo, occorre trattare anche queste vene nutrici.

I capillari delle gambe sono favoriti da genetica, ormoni, gravidanze, stazione eretta o seduta prolungata, sovrappeso, caldo ed età. Sono più frequenti nella donna. Alcune misure, come la camminata, l'elevazione delle gambe e le calze elastiche a compressione, possono limitarne la comparsa.

Sulle gambe il laser neodimio-YAG è il più utilizzato, perché penetra più in profondità e colpisce i vasi bluastri. La seduta può essere più dolorosa che sul viso e il decorso un po' più marcato. Sono necessarie diverse sedute, distanziate da sei a otto settimane.

L'associazione della scleroterapia per le vene reticolari e le teleangectasie più grosse e del laser per i vasi molto sottili dà spesso i migliori risultati. Il medico organizza le sedute in modo da trattare per prime le vene nutrici.

Dopo un trattamento è utile limitare i fattori predisponenti: camminare regolarmente, evitare la stazione eretta o seduta prolungata senza movimento, sollevare le gambe la sera, portare calze elastiche a compressione se raccomandato, evitare il caldo eccessivo e i bagni molto caldi. Queste misure non garantiscono l'assenza di recidive, ma la limitano.

Prima di trattare i capillari delle gambe, è utile una valutazione da parte di un medico specialista delle vene, spesso con un'ecografia, per verificare l'assenza di un'insufficienza venosa più profonda. Se sono presenti varici o un reflusso, devono essere trattati per primi, altrimenti i capillari rischiano di ricomparire rapidamente.

La scleroterapia consiste nell'iniettare, con un ago molto sottile, un prodotto nella venuzza, che ne irrita la parete e la fa chiudere. Sono spesso necessarie diverse sedute. L'uso di calze elastiche a compressione è spesso consigliato per alcuni giorni dopo. Possono comparire macchie brune transitorie. Viene eseguita da medici specializzati.

La scleroterapia è il trattamento di riferimento dei capillari e delle vene reticolari delle gambe. Il medico inietta, con un ago molto sottile, un prodotto che irrita la parete della venuzza e ne provoca la chiusura. Il prodotto può essere liquido o trasformato in schiuma per le vene più grosse. Una seduta comprende diverse iniezioni. Sono spesso necessarie diverse sedute, distanziate di alcune settimane.

Dopo una scleroterapia possono comparire piccoli lividi e indurimenti lungo le venuzze trattate. Una colorazione brunastra può persistere da alcune settimane ad alcuni mesi. L'uso di calze elastiche a compressione e la camminata sono spesso consigliati. Le complicanze gravi sono rare.

La scleroterapia è sconsigliata in caso di gravidanza, di precedenti di trombosi, di alcune malattie della coagulazione o di allergia al prodotto. Un bilancio medico preliminare permette di individuarle.

La scleroterapia tratta efficacemente i capillari di dimensioni medie e le vene reticolari. Il laser è utile per i vasi molto sottili, troppo piccoli per essere punti, o come complemento. La scelta dipende dalle dimensioni dei vasi e dalle preferenze; l'associazione dei due è frequente.

Sulle gambe il decorso del laser può essere più marcato che sul viso: rossore, gonfiore, piccole croste e talvolta una colorazione brunastra che dura diverse settimane. La cicatrizzazione è più lenta. Si consiglia di evitare il sole, lo sport intenso e il caldo e di indossare abiti ampi.

Il trattamento dei capillari delle gambe richiede diverse sedute, spesso associando laser e scleroterapia. Nuovi vasi possono comparire con il tempo, a causa della predisposizione, delle gravidanze, della stazione eretta prolungata o degli ormoni. Un mantenimento è spesso necessario.

In Svizzera, il laser vascolare è praticato principalmente da dermatologi, nonché da alcuni medici estetici e angiologi per le gambe. Il trattamento delle lesioni vascolari, che richiede una diagnosi, è di competenza medica. Le tariffe dipendono dalla lesione, dalle sue dimensioni, dal laser e dal numero di sedute. Le cifre che seguono riguardano una seduta di trattamento della couperose del viso, in percentuale rispetto a Ginevra.

In Svizzera, il trattamento delle lesioni vascolari con il laser è realizzato principalmente da dermatologi, in studio o in ospedale, e da alcuni angiologi per le gambe. Le macchie color vino e le malformazioni complesse sono spesso prese in carico in centri ospedalieri specializzati. La diagnosi medica preliminare è essenziale, e la normativa sui trattamenti cosmetici con radiazioni riserva alcuni trattamenti ai medici.

Per una couperose, una rosacea o degli angiomi, è adatto uno studio dermatologico dotato di un laser vascolare. Per una macchia color vino estesa, una malformazione complessa o un bambino che necessita di anestesia, è spesso preferibile un centro ospedaliero specializzato. Il dermatologo indirizza verso la struttura adatta.

I tempi di attesa per consultare un dermatologo possono essere lunghi in alcune regioni. Per un trattamento estetico, alcuni studi propongono visite dedicate. Per un bambino con una macchia color vino, è utile consultare presto.

Le spiegazioni sulla natura delle lesioni, sul decorso e sulle cure sono importanti; è preferibile consultare in una lingua che si comprende bene. In Svizzera romanda gli studi accolgono in francese; altrove molti dermatologi parlano anche francese o inglese, basta verificarlo.

Poiché spesso sono necessarie diverse sedute, uno studio vicino facilita il follow-up. Per i trattamenti di lunga durata, come le macchie color vino, la vicinanza di un centro specializzato è un criterio importante.

Il prezzo dipende dalla lesione, dalle sue dimensioni, dal laser e dal numero di sedute. Un angioma isolato costa meno di una couperose estesa o di una rosacea trattata in più sedute. Le macchie color vino richiedono numerose sedute. La nostra pagina prezzo del laser vascolare in Svizzera ne dettaglia le tariffe.

Il prezzo di un trattamento con il laser vascolare dipende dal tipo di lesione, dalla superficie trattata, dal laser utilizzato, dal numero di sedute e dall'esperienza del medico. Un angioma isolato si tratta in pochi minuti; una couperose estesa o una rosacea richiedono più tempo e diverse sedute. La visita dermatologica preliminare è spesso fatturata separatamente e può essere coperta dall'assicurazione.

Per una couperose localizzata bastano spesso da una a tre sedute; il budget resta moderato. Per una rosacea, occorre prevedere diverse sedute e poi un mantenimento annuale. Per una macchia color vino, il trattamento si estende su diversi anni; una presa in carico è spesso possibile. Per le gambe, l'associazione con la scleroterapia aumenta il numero di sedute.

Il budget del laser vascolare dipende dalla lesione. Per un angioma isolato bastano una o due sedute. Per una couperose, da una a tre sedute, talvolta con un mantenimento ogni uno o due anni. Per una rosacea, diverse sedute e poi un mantenimento annuale. Per una macchia color vino, un trattamento su diversi anni, spesso preso a carico. È utile chiedere una stima complessiva.

Per un trattamento in più sedute, è utile chiedere un preventivo che precisi il laser, la zona, il numero di sedute previsto, il prezzo per seduta e le condizioni di follow-up. Per le lesioni potenzialmente prese a carico, il dermatologo può indicare le procedure.

Per tenere sotto controllo il budget, è possibile trattare prima le zone più fastidiose, limitare i fattori predisponenti per distanziare il mantenimento e verificare le possibilità di presa in carico per alcune lesioni. Il trucco correttivo può completare tra una seduta e l'altra.

Per confrontare, occorre verificare il laser utilizzato, il numero di sedute previsto, la superficie, l'inclusione o meno della visita e la qualifica del professionista. Un prezzo basso può nascondere un apparecchio meno adatto o l'assenza di una diagnosi medica.

Le differenze di prezzo tra le città svizzere restano modeste. Le grandi città, come Ginevra e Zurigo, sono spesso un po' più care, ma l'offerta è più ampia, con più dermatologi dotati di diversi laser vascolari. Nelle regioni meno urbane l'offerta è più limitata; può essere utile recarsi nella città più vicina per accedere al laser adatto.

Non tutti gli studi dispongono di tutti i laser vascolari. Per una couperose semplice possono bastare un laser KTP o una luce pulsata. Per una macchia color vino o una rosacea importante è spesso preferibile un laser a colorante pulsato. Per i vasi bluastri, un neodimio-YAG. È utile chiedere quale laser verrà utilizzato e scegliere uno studio attrezzato per la propria lesione.

La visita dermatologica preliminare è generalmente fatturata secondo la tariffa medica e può essere coperta dall'assicurazione obbligatoria, anche se il trattamento laser in sé è estetico e a carico del paziente. È utile verificarlo.

L'assicurazione obbligatoria può coprire alcune lesioni vascolari considerate malattie, come le macchie color vino, alcune malformazioni o alcuni emangiomi, a determinate condizioni e spesso su richiesta preliminare del medico. Il trattamento della couperose o dei capillari a scopo estetico non è generalmente coperto. Le assicurazioni complementari possono talvolta partecipare.

Per gli importi per lesione e per città, consulti la nostra pagina prezzo del laser vascolare in Svizzera. Sono indicativi e devono essere confermati presso lo studio scelto.

Il trattamento estetico della couperose o dei capillari non è generalmente coperto dall'assicurazione obbligatoria. Alcune lesioni, come le macchie color vino, gli emangiomi infantili complicati o alcune malformazioni vascolari, possono essere prese a carico, a determinate condizioni, spesso su richiesta preliminare. È utile parlarne con il proprio dermatologo e informarsi presso la propria cassa malati.

Il trattamento delle lesioni vascolari richiede una diagnosi precisa, perché alcune lesioni rosse non sono vascolari o possono nascondere una malattia. Si consiglia di consultare un dermatologo o un medico formato ai laser vascolari, che disponga di laser adatti alle diverse lesioni. Per le gambe, un angiologo o un flebologo può eseguire un bilancio venoso.

Per un trattamento con il laser vascolare è utile scegliere un dermatologo che disponga di diversi laser, o almeno del laser adatto alla propria lesione, e che abbia esperienza in questi trattamenti. Gli studi dotati di un laser a colorante pulsato e di un neodimio-YAG possono trattare la maggior parte delle lesioni. Per i bambini è preferibile un dermatologo pediatrico. Per le gambe, un angiologo o un flebologo.

Non tutti gli studi di dermatologia dispongono di laser vascolari. È utile informarsi prima di fissare un appuntamento, o chiedere al proprio dermatologo di fiducia di raccomandare un collega attrezzato.

Per una macchia color vino, una malformazione, una rosacea resistente o in caso di dubbio su una lesione, un secondo parere può essere utile. I centri ospedalieri specializzati dispongono spesso di un'ampia gamma di laser e di una grande esperienza.

Una pratica responsabile del laser vascolare si basa su una diagnosi precisa delle lesioni, sulla scelta del laser adatto, su un'informazione onesta sul numero di sedute, sul decorso e sui rischi, e su un follow-up. Comporta anche saper indirizzare verso altri trattamenti quando sono più adatti, come la scleroterapia per le gambe o una terapia medica per la rosacea.

Alcune offerte promettono la scomparsa definitiva dei rossori in una sola seduta. Per la couperose possono essere necessarie diverse sedute; per la rosacea i rossori possono ricomparire. È utile diffidare delle promesse troppo belle e chiedere una diagnosi medica.

Il dermatologo può sconsigliare il laser se la pelle è abbronzata, se una lesione appare sospetta, se la rosacea è in fase di riacutizzazione infiammatoria o se un altro trattamento è più adatto. Meglio un rinvio che una complicanza.

Il dermatologo precisa di che cosa si tratta, quale apparecchio utilizzerà, quanti passaggi prevede, che cosa si vedrà sulla pelle nei giorni successivi e quali altre opzioni esistono; Lei firma poi con piena cognizione di causa. Non esiti a chiedere se bisogna aspettarsi dei lividi.

Le Sue immagini e la Sua cartella restano protette dal segreto professionale; nessuna immagine può servire alla promozione dello studio senza la Sua firma, e Lei può sempre dire di no.

• Di che tipo di lesione si tratta?
• Quale laser utilizza e perché?
• Quante sedute prevede?
• Quale decorso devo prevedere e ci saranno dei lividi?
• Il mio tipo di pelle presenta un rischio particolare?
• Sarà necessario un mantenimento?
• Il trattamento può essere preso a carico?

Circolano altri luoghi comuni: il laser vascolare farebbe comparire altri vasi, il che non è dimostrato, poiché i nuovi vasi sono legati alla predisposizione; rovinerebbe la pelle, mentre colpisce i vasi risparmiando la pelle con impostazioni adeguate; sarebbe riservato al viso, mentre tratta anche il corpo; sarebbe inefficace sulle pelli scure, mentre è possibile con le dovute precauzioni.

Il laser vascolare colpisce il rosso, non il bruno. Le macchie brune legate al sole richiedono altri laser, la luce pulsata o i peeling. Alcuni apparecchi combinano più modalità per trattare entrambe.

I laser vascolari e i laser per la depilazione sono diversi, anche se alcuni apparecchi combinano più funzioni. La nostra pagina sulla depilazione laser presenta quest'altro utilizzo.

• La lesione è stata esaminata da un medico.
• La mia pelle non è abbronzata.
• Ho segnalato le mie terapie, in particolare gli anticoagulanti.
• Conosco il possibile decorso, compresi gli eventuali lividi.
• Posso evitare il sole sulla zona.
• Conosco il numero approssimativo di sedute.
• Per le gambe, è stato eseguito un bilancio venoso se necessario.

• La mia lesione è stata esaminata da un medico?
• Ho capito il tipo di lesione e il laser proposto?
• Sono pronto a evitare il sole durante il trattamento?
• Ho previsto il decorso, in particolare eventuali lividi?
• Ho un budget per diverse sedute e il mantenimento?
• La mia lesione può essere presa in carico?

In caso di dubbio sulla natura di una lesione o sul trattamento più adatto, è utile chiedere un secondo parere, idealmente a un dermatologo. Per le gambe, un angiologo può eseguire un bilancio venoso. Per i bambini, un dermatologo pediatrico è l'interlocutore più indicato.

Il trattamento delle lesioni vascolari è nella maggior parte dei casi estetico, senza urgenza. È utile prendersi il tempo di riflettere, di comprendere il trattamento, il suo decorso e il suo costo, e di scegliere il momento più adatto, spesso l'autunno o l'inverno.

Prima di iniziare, è utile riflettere su ciò che dà più fastidio, sul numero di sedute che si è disposti a fare, sul budget e sul calendario. Per la rosacea, bisogna accettare che sia necessario un mantenimento. Per le gambe, bisogna sapere che possono comparire nuovi capillari. Questa riflessione aiuta ad affrontare il trattamento con aspettative realistiche.

Le motivazioni sono varie: disagio estetico, rossori visibili che suscitano domande, sensazione di calore, sanguinamenti di un angioma, voglia congenita in un bambino. Aiutano a definire le priorità e il piano di trattamento.

Per alcune persone, in particolare quelle affette da rosacea o portatrici di una voglia visibile, il disagio può avere un forte impatto sulla fiducia in sé stesse. Un accompagnamento globale, che associ trattamento, consigli e, se necessario, sostegno psicologico, può essere utile.

Prima di iniziare, faccia esaminare la Sua lesione da un dermatologo, protegga la pelle dal sole e individui i fattori che peggiorano i Suoi rossori. Con una diagnosi precisa, un laser adatto e qualche precauzione, il laser vascolare permette spesso di ottenere un risultato netto e duraturo.

Per informarsi sulle lesioni vascolari e sul loro trattamento, è preferibile privilegiare le spiegazioni dei dermatologi, delle società mediche e delle associazioni di pazienti, ad esempio per la rosacea o le malformazioni vascolari. Le testimonianze online possono essere utili, ma ogni lesione e ogni pelle sono diverse. Una diagnosi medica resta indispensabile prima di qualsiasi trattamento, in particolare per le lesioni comparse o cambiate di recente. Le associazioni di pazienti possono anche offrire un sostegno prezioso e consigli pratici nella vita quotidiana, in particolare alle famiglie di bambini con una macchia color vino o una malformazione, e agli adulti che convivono con la rosacea da molti anni. Organizzano spesso incontri, diffondono informazioni validate da medici e aiutano a comprendere meglio i trattamenti disponibili, i loro risultati e i loro limiti, il che facilita il dialogo con il dermatologo e la decisione presa con piena consapevolezza, senza precipitazione.

Il laser vascolare colpisce l'emoglobina del sangue per chiudere i piccoli vasi visibili della pelle. Tratta la couperose, i rossori della rosacea, gli angiomi, i laghi venosi, alcune voglie, le cicatrici rosse e, in complemento alla scleroterapia, i capillari delle gambe. Da una a tre sedute bastano spesso per il viso. Il decorso è generalmente lieve, con talvolta lividi temporanei. Una diagnosi medica preliminare e la protezione solare sono essenziali. La nostra guida alla medicina estetica presenta gli altri trattamenti.

• Il laser vascolare colpisce l'emoglobina per chiudere i piccoli vasi.
• Tratta la couperose, la rosacea, gli angiomi, le macchie color vino e le cicatrici rosse.
• Da una a tre sedute bastano spesso per il viso.
• Alcune impostazioni lasciano lividi temporanei.
• Il sole deve essere evitato prima e dopo.
• Per le gambe, la scleroterapia è spesso associata.
• Una diagnosi medica preliminare è essenziale.

Il laser vascolare colpisce l'emoglobina del sangue per chiudere i piccoli vasi visibili della pelle. Tratta efficacemente la couperose, gli angiomi, i laghi venosi e le cicatrici rosse, attenua i rossori della rosacea e schiarisce le macchie color vino. Per i capillari delle gambe, completa spesso la scleroterapia. Il decorso è generalmente lieve, talvolta con lividi temporanei. Una diagnosi dermatologica, la protezione solare e aspettative realistiche sono essenziali.

Per gli altri trattamenti della pelle, consulti le nostre pagine sul peeling, sulla depilazione laser, sulla rimozione dei tatuaggi con il laser e sul trattamento delle cicatrici. La nostra guida alla medicina estetica offre una visione d'insieme.

Farsi fare una diagnosi, evitare il sole, segnalare le proprie terapie, scegliere un dermatologo dotato del laser adatto, conoscere il possibile decorso, proteggere la pelle ogni giorno e prevedere un mantenimento per la couperose e la rosacea: queste poche regole riassumono l'essenziale.

Il laser vascolare è un trattamento efficace e ben tollerato per numerose lesioni rosse della pelle. Permette spesso di far scomparire in poche sedute vasi e rossori che davano fastidio da tempo. Un dermatologo esperto, una diagnosi precisa, una protezione solare rigorosa e aspettative realistiche sono le chiavi di un buon risultato.

In sintesi, un trattamento con il laser vascolare segue alcune tappe. Una visita dermatologica pone la diagnosi e sceglie il laser. La pelle non deve essere abbronzata. Il giorno della seduta, la pelle viene detersa, gli occhi protetti e il laser applicato in pochi minuti. Il decorso dura da alcune ore a due settimane a seconda delle impostazioni. Il risultato compare in alcune settimane. Da una a tre sedute bastano spesso per il viso; di più per la rosacea e le macchie color vino. Un mantenimento può essere utile.

Il laser vascolare è un trattamento efficace, rapido e ben tollerato per numerose lesioni rosse della pelle. Con una diagnosi precisa, un laser adatto e la protezione solare, permette di ritrovare una pelle più uniforme, spesso in poche sedute.

Se Lei è infastidito da rossori, piccoli vasi o angiomi, inizi con una visita dermatologica, che permetterà di porre una diagnosi precisa e di scegliere il trattamento più adatto. Programmi preferibilmente le sedute in autunno e in inverno e protegga la pelle dal sole.

Lesioni, laser, sedute, decorso, rischi e prezzi: le risposte alle domande frequenti.

Capire

Come agisce il laser vascolare? Colpisce l'emoglobina del sangue per coagulare e chiudere i piccoli vasi.

I vasi trattati ritornano? Generalmente no, ma ne possono comparire di nuovi.

Che cos'è una teleangectasia? Un piccolo vaso dilatato visibile sotto la pelle.

Perché i vasi si dilatano? Genetica, sole, età, ormoni, rosacea, variazioni di temperatura.

Le lesioni vascolari sono pericolose? La maggior parte è benigna.

Serve una diagnosi prima? Sì, alcune lesioni rosse non sono vascolari.

Lesioni

Il laser tratta la couperose? Sì, in modo molto efficace.

Il laser tratta la rosacea? Attenua i rossori e i vasi, senza guarire la malattia.

Che cos'è un angioma stellare? Un punto rosso con sottili ramificazioni, a forma di ragno.

Che cos'è un angioma rubino? Una piccola macchia rosso vivo, spesso sul tronco, legata all'età.

Che cos'è un lago venoso? Un piccolo rilievo bluastro, spesso sulle labbra.

Il laser tratta le macchie color vino? Sì, con numerose sedute.

Il laser tratta le cicatrici rosse? Sì, attenua il rossore.

Il laser tratta le smagliature rosse? Può attenuarle, con un effetto moderato.

Laser

Quale laser per la couperose? Laser a colorante pulsato o KTP.

Quale laser per i vasi bluastri? Neodimio-YAG.

Che cos'è il laser a colorante pulsato? Il laser vascolare di riferimento per numerose lesioni.

La luce pulsata è efficace? Sì per i rossori diffusi, meno precisa per i vasi isolati.

Seduta

Quanto dura una seduta? Da pochi minuti a mezz'ora.

È doloroso? Moderatamente, come degli schiocchi di elastico.

Quante sedute servono? Da una a tre per la couperose; di più per la rosacea e le macchie color vino.

Quale intervallo tra le sedute? Da quattro a otto settimane.

Decorso

Ci saranno dei lividi? Con certe impostazioni del laser a colorante pulsato, sì, per una o due settimane.

Quanto dura il gonfiore? Da alcune ore ad alcuni giorni.

Ci si può truccare? Spesso fin dal giorno successivo.

Si può andare al sole? No, bisogna evitarlo e proteggere la zona.

Rischi

Il laser può lasciare cicatrici? Eccezionalmente.

La pelle può scurirsi? Sì, soprattutto su pelle scura e sulle gambe, in modo transitorio.

Couperose e rosacea

La couperose è una malattia? È una dilatazione benigna dei piccoli vasi, talvolta legata alla rosacea.

Che cosa peggiora la couperose? Il sole, il freddo, l'alcol, i cibi piccanti, il caldo.

La rosacea si cura? Si controlla con terapie e misure di igiene di vita.

Il laser sostituisce le creme contro la rosacea? No, le completa.

I rossori ritornano dopo il laser? Possono ricomparire; un mantenimento è spesso utile.

Serve un mantenimento? Spesso una seduta all'anno per la rosacea.

Il laser riduce le vampate di calore? Può attenuarle in alcune persone.

Angiomi

Gli angiomi rubino sono pericolosi? No, sono benigni.

Perché compaiono con l'età? È un fenomeno frequente, in parte genetico.

Possono ritornare? Quelli trattati scompaiono, ma ne possono comparire di nuovi.

Un angioma stellare può scomparire da solo? Nel bambino o dopo una gravidanza, talvolta.

Macchie del vino e bambini

Che cos'è una macchia color vino? Una malformazione dei piccoli vasi presente fin dalla nascita.

Si può trattare un neonato? Sì, spesso precocemente, da specialisti.

Perché trattare precocemente? La pelle è più sottile e la macchia può ispessirsi con l'età.

Una macchia color vino scompare completamente? Si schiarisce nettamente, raramente del tutto.

Che cos'è un emangioma infantile? Un tumore vascolare benigno del lattante, che spesso regredisce.

Il laser tratta gli emangiomi? In alcuni casi; spesso si preferisce una terapia medica.

Gambe

Il laser tratta le varici? No, solo i piccoli capillari.

Laser o scleroterapia per le gambe? Spesso si preferisce la scleroterapia, il laser completa.

Serve un bilancio venoso? Sì, in caso di numerosi capillari o di sintomi.

I capillari ritornano? Ne possono comparire di nuovi; un mantenimento è frequente.

Bisogna portare calze elastiche a compressione? Dopo una scleroterapia, spesso per alcuni giorni.

Altre lesioni

Il laser tratta i rossori del collo? Sì, in particolare la poichilodermia legata al sole.

Il laser tratta le cicatrici rosse dell'acne? Sì, attenua il rossore.

Il laser tratta i rossori del naso? Sì, in particolare i vasi delle ali del naso.

Il laser tratta le verruche? Alcuni laser vascolari sono talvolta utilizzati, su parere dermatologico.

Il laser tratta la psoriasi? Raramente, in casi particolari.

Prima della seduta

Bisogna evitare il sole prima? Sì, per diverse settimane.

Bisogna sospendere l'aspirina? Solo su parere medico; favorisce i lividi.

Bisogna presentarsi struccati? Sì per il viso.

Serve una terapia contro l'herpes? Sì se vi si è predisposti e la zona è vicina alla bocca.

Dopo la seduta

Si può fare sport? Meglio attendere alcuni giorni.

Si può bere alcol? Dilata i vasi; meglio evitarlo per alcuni giorni.

Si può andare in sauna? Non nei primi giorni.

Si può lavare il viso? Sì, delicatamente, senza strofinare.

Come ridurre il gonfiore? Freddo, testa sollevata di notte.

Pelli

Le pelli scure possono essere trattate? Sì, con impostazioni adeguate.

Le pelli sensibili possono essere trattate? Sì, spesso sono proprio quelle che hanno la couperose.

Il laser rovina la pelle? No, con impostazioni adeguate.

Scegliere

Chi pratica il laser vascolare? Soprattutto i dermatologi.

Serve un dermatologo? È raccomandato, per la diagnosi.

Come verificare un medico? Tramite il registro federale delle professioni mediche.

Tutti i centri hanno gli stessi laser? No, è utile chiedere quale verrà utilizzato.

Gravidanza e salute

Si può fare il laser vascolare in gravidanza? I trattamenti non urgenti vengono rinviati.

Gli angiomi della gravidanza scompaiono? Spesso in parte dopo il parto.

Una malattia del fegato può causare angiomi? Sì, numerosi angiomi stellari possono esserne un segno.

Gli anticoagulanti pongono problemi? Aumentano i lividi; vanno segnalati.

Domande varie

Il laser vascolare provoca macchie? Raramente, soprattutto su pelle scura.

Si possono trattare più zone lo stesso giorno? Sì.

Il risultato è immediato? Parzialmente; si precisa in alcune settimane.

Serve un controllo? Sì, prima della seduta successiva.

Gli uomini hanno la couperose? Sì, altrettanto frequentemente.

Si possono trattare i rossori in estate? Meglio l'autunno e l'inverno.

Ci si può far trattare prima di un evento? Almeno due-tre settimane prima.

Il laser vascolare è adatto ai bambini? Sì per certe lesioni, da parte di specialisti.

Prezzi

Quanto costa un laser vascolare in Svizzera? Dipende dalla lesione e dal numero di sedute; vedere le nostre tabelle.

È rimborsato? Non per l'estetica; talvolta per le macchie color vino e alcune malformazioni.

Il prezzo dipende dalla superficie? Sì.

Esistono pacchetti? Alcuni studi ne propongono per la rosacea.

Il prezzo varia secondo la città? Leggermente; vedere le nostre tabelle.

Le macchie color vino sono prese a carico? Spesso, a determinate condizioni.

La visita è fatturata? Sì, generalmente, presso un dermatologo.

Una visita dermatologica è rimborsata? Spesso, nell'ambito dell'assicurazione obbligatoria.

La scleroterapia è rimborsata? Talvolta, a seconda dell'indicazione.

Il laser sulle gambe costa di più? Spesso, a causa del numero di sedute.

Gli angiomi possono essere rimossi altrimenti? Sì, con l'elettrocoagulazione o una piccola chirurgia.

La luce pulsata costa meno? Spesso per seduta, ma richiede più sedute.

Servono più sedute per un angioma? Una o due in genere.

Il laser vascolare è doloroso sulle gambe? Spesso un po' più che sul viso.

Si può trattare una cicatrice recente? Sì, spesso già dopo alcune settimane, per attenuare il rossore.

Il laser riduce le occhiaie bluastre? Talvolta, se sono legate a vasi visibili.

Il laser vascolare è adatto alle pelli scure? Con prudenza e impostazioni adeguate.

Descriva la lesione e il Suo cantone: Le verrà proposto gratuitamente un dermatologo dotato di laser vascolare.