Trapianto di capelli e alopecia: quale soluzione in base al tipo di caduta

Il termine alopecia indica semplicemente una perdita di capelli o di peli. Dietro questa parola si nascondono però situazioni molto diverse: alcune alopecie sono ereditarie e progressive, altre temporanee, altre ancora legate a una malattia del sistema immunitario o a un'infiammazione che distrugge i follicoli. Il trapianto di capelli non è adatto a tutte: può essere eccellente per un'alopecia androgenetica stabilizzata o per un'alopecia da trazione datata, inutile per una caduta temporanea e rischioso per un'alopecia cicatriziale ancora attiva o per un'alopecia areata. Questa pagina presenta i principali tipi di alopecia, i loro segni, la diagnosi e i trattamenti, e spiega in quali casi un trapianto è possibile. Fornisce inoltre dei riferimenti sulle tariffe in Svizzera, confrontati con quelli di Ginevra.

Le alopecie si suddividono in due grandi famiglie. Le alopecie non cicatriziali, in cui il follicolo resta vitale: alopecia androgenetica, caduta temporanea, alopecia areata, alopecia da trazione agli esordi. Le alopecie cicatriziali, in cui un'infiammazione distrugge definitivamente il follicolo e lascia una pelle liscia. Il trapianto è indicato soprattutto per l'alopecia androgenetica stabilizzata, per l'alopecia da trazione datata e per le cicatrici del cuoio capelluto. È inutile nelle cadute temporanee, in genere sconsigliato nell'alopecia areata e, nelle alopecie cicatriziali, viene preso in considerazione solo quando la malattia è spenta da molto tempo, dopo una prova. Una diagnosi dermatologica è indispensabile. Panoramica: guida al trapianto di capelli. Budget: prezzo di un trapianto in base all'alopecia.

Si distinguono innanzitutto le alopecie non cicatriziali, in cui il follicolo resta vitale, anche se produce un capello più sottile o è temporaneamente a riposo. La ricrescita spontanea o con un trattamento è quindi possibile. Vi sono poi le alopecie cicatriziali, in cui un'infiammazione distrugge il follicolo e lo sostituisce con tessuto cicatriziale; la pelle diventa liscia e lucida, senza orifizi visibili, e i capelli non ricrescono. Questa distinzione è fondamentale, perché condiziona i trattamenti e l'eventuale trapianto.

Alcuni segni, facili da osservare, orientano verso un determinato tipo di alopecia, anche se solo un medico può porre la diagnosi. Capelli che si assottigliano progressivamente sulla sommità del capo o alle tempie, con precedenti familiari, fanno pensare a un'alopecia androgenetica. Manciate di capelli che cadono in modo diffuso, qualche mese dopo un evento importante, fanno pensare a una caduta temporanea. Una o più chiazze rotonde e lisce, comparse rapidamente, fanno pensare a un'alopecia areata. Margini sguarniti in una persona che porta acconciature tirate fanno pensare a un'alopecia da trazione. Una zona liscia e lucida, con arrossamenti, prurito o dolore, deve far pensare a un'alopecia cicatriziale e rivolgersi a un medico senza indugio.

Una caduta accompagnata da arrossamenti, dolore, forte prurito, croste o pustole, oppure una zona liscia che si estende, giustifica una visita rapida: nelle alopecie cicatriziali, ogni mese conta per preservare i capelli.

I segni possono somigliarsi e più alopecie possono coesistere. Le informazioni trovate online non sostituiscono la visita di un dermatologo.

L'alopecia androgenetica è di gran lunga la più frequente, sia negli uomini sia nelle donne. Di origine genetica, è legata alla sensibilità di alcuni follicoli a un ormone derivato dal testosterone, che li fa rimpicciolire progressivamente: i capelli diventano più sottili, più corti, poi quasi invisibili. Nell'uomo colpisce le tempie e la sommità; nella donna, la parte alta del capo con una scriminatura che si allarga. I follicoli della parte posteriore e dei lati del capo sono resistenti, e questo rende possibile il trapianto. Evolve lentamente e i trattamenti medici possono rallentarla. È l'indicazione principale del trapianto, una volta che la caduta si è caratterizzata e viene tenuta sotto controllo. Le nostre pagine sul trapianto di capelli nell'uomo e sul trapianto di capelli nella donna illustrano la strategia nel dettaglio.

L'alopecia androgenetica viene spesso chiamata calvizie ereditaria. Deriva da una predisposizione genetica, trasmessa da entrambi i genitori, che rende alcuni follicoli sensibili a un ormone derivato dal testosterone. Sotto la sua influenza, la fase di crescita dei capelli si accorcia a ogni ciclo e il follicolo si rimpicciolisce: il capello diventa più sottile, più corto, meno pigmentato, fino a ridursi a una semplice lanugine. Questo processo, chiamato miniaturizzazione, è lento e progressivo e si vede molto bene al dermatoscopio, che mostra capelli di calibro molto diverso l'uno accanto all'altro. Nell'uomo, la caduta segue uno schema tipico; nella donna è diffusa sulla parte alta del capo. La diagnosi è il più delle volte clinica. I trattamenti medici rallentano o stabilizzano la miniaturizzazione e talvolta possono ispessire i capelli assottigliati. Il trapianto interviene quando alcune zone sono sguarnite e la caduta è sotto controllo.

I trattamenti medici validati comprendono una lozione che stimola la crescita e, nell'uomo, un trattamento orale che frena la produzione dell'ormone responsabile. Nella donna esistono altre opzioni. Il plasma ricco di piastrine può essere un complemento. Questi trattamenti agiscono sui follicoli ancora vitali, da cui l'importanza di iniziarli presto.

Può accadere che più alopecie coesistano: un'alopecia androgenetica e una caduta temporanea dopo un parto, oppure un'alopecia androgenetica e un'alopecia frontale fibrosante. La diagnosi deve allora distinguere il peso di ciascuna, perché la presa in carico è diversa.

La caduta temporanea, o effluvio telogenico, si manifesta da due a tre mesi dopo un evento che ha messo alla prova l'organismo: febbre alta, infezione, intervento chirurgico, parto, dieta severa, shock emotivo, interruzione o inizio di alcuni farmaci. Molti capelli cadono contemporaneamente, in modo diffuso, senza zone sguarnite. La caduta dura alcuni mesi, poi i capelli ricrescono. Il trapianto non è indicato: occorre ricercare e trattare la causa, correggere un'eventuale carenza e avere pazienza. Quando si protrae oltre i sei mesi, si parla di forma cronica e va ricercata un'eventuale alopecia androgenetica sottostante.

La caduta temporanea, o effluvio telogenico, è una delle cause di caduta più frequenti, in particolare nelle donne. Normalmente, circa un capello su dieci è in fase di riposo e cade nei mesi successivi. Dopo uno shock per l'organismo, una proporzione molto più elevata passa contemporaneamente alla fase di riposo; da due a tre mesi dopo, questi capelli cadono tutti insieme. La caduta è diffusa, senza zone sguarnite, ma può essere impressionante, con manciate di capelli nella doccia o sulla spazzola. Il test di trazione è positivo. Le cause da ricercare sono numerose: febbre, infezione, intervento chirurgico, parto, rapida perdita di peso, carenza di ferro o di proteine, squilibrio della tiroide, stress intenso, inizio o interruzione di alcuni farmaci. Una volta corretta la causa, la caduta si arresta in qualche mese e i capelli ricrescono, ma spesso occorrono da sei a dodici mesi per ritrovare il volume iniziale.

Quando la caduta diffusa dura più di sei mesi, senza una causa evidente, si parla di forma cronica, più frequente nelle donne. Evolve a periodi e in genere non porta alla calvizie, ma impone di ricercare un'eventuale alopecia androgenetica associata.

Una caduta temporanea, anche se spettacolare, non rende calvi. Comprendere questo meccanismo aiuta ad attraversare questo periodo senza precipitarsi verso soluzioni inadatte.

L'alopecia areata è una malattia autoimmune: il sistema immunitario attacca i follicoli, senza distruggerli. Provoca chiazze rotonde, lisce, prive di capelli, sul cuoio capelluto, sulla barba, sulle sopracciglia o altrove. Può colpire a qualsiasi età. Le chiazze ricrescono spesso spontaneamente o grazie a trattamenti dermatologici, ma le recidive sono frequenti. Le forme estese possono interessare tutto il cuoio capelluto o tutto il corpo. Nuovi trattamenti orali hanno migliorato la presa in carico delle forme gravi. Il trapianto è in genere sconsigliato, perché gli innesti possono essere a loro volta attaccati e la malattia evolve a riacutizzazioni imprevedibili.

L'alopecia areata è una malattia autoimmune frequente, che può comparire a qualsiasi età, compresa l'infanzia. Spesso esordisce con una o più chiazze rotonde, lisce, di qualche centimetro, comparse in pochi giorni. Al dermatoscopio sono tipici i capelli spezzati a punto esclamativo e i punti gialli. L'alopecia areata può colpire anche la barba, le sopracciglia, le ciglia o il corpo. Nella maggior parte dei casi, le chiazze ricrescono in qualche mese, talvolta con capelli bianchi all'inizio. Le forme estese, che interessano tutto il cuoio capelluto o tutto il corpo, sono più rare e più difficili da trattare. I trattamenti comprendono prodotti locali, iniezioni nelle chiazze e, per le forme gravi, terapie generali, tra cui nuovi farmaci mirati. L'alopecia areata può essere associata ad altre malattie autoimmuni, come quelle della tiroide. Lo stress può favorire le riacutizzazioni.

Nell'alopecia areata i follicoli restano vitali e possono ricrescere. Trapiantare una zona colpita da alopecia areata spesso non ha quindi senso, e gli innesti rischiano di essere attaccati dalla malattia durante una riacutizzazione. Solo rare situazioni, come un'alopecia areata molto datata e totalmente stabile da anni su una piccola zona, possono far discutere di un trapianto di prova.

L'alopecia areata può essere difficile da vivere, in particolare nelle sue forme estese. Possono essere d'aiuto le associazioni di pazienti, un sostegno psicologico e soluzioni di camuffamento, come i complementi capillari o le parrucche mediche.

L'alopecia da trazione è causata da una tensione prolungata sui capelli: trecce strette, chignon, code di cavallo tirate, extension, parrucche incollate, caschi o fasce portati in modo permanente. Interessa soprattutto i margini del cuoio capelluto: tempie, fronte e nuca. All'inizio è reversibile se la tensione cessa. Dopo anni, i follicoli possono essere distrutti e la perdita diventa definitiva, assumendo talvolta un carattere cicatriziale. In questo caso il trapianto dà ottimi risultati, a condizione che le abitudini di acconciatura siano cambiate e che la zona sia stabile da diversi mesi.

L'alopecia da trazione evolve in più fasi. All'inizio, i capelli dei margini sono più sottili e più radi, talvolta con piccoli rilievi intorno alle radici. In questa fase basta eliminare la tensione perché i capelli ricrescano. Se la trazione prosegue per anni, i follicoli finiscono per esaurirsi e scomparire e la zona diventa definitivamente sguarnita. Un segno caratteristico è la presenza di qualche capello sottile al margine, davanti alla zona sguarnita, detto segno della frangia. La prevenzione è essenziale: alternare le acconciature, evitare le tensioni sulle stesse zone, allentare le trecce e limitare l'uso prolungato di extension. Quando la perdita è definitiva e stabile, il trapianto ridisegna i margini con ottimi risultati.

Alternare le acconciature, lasciare regolarmente i capelli sciolti, evitare elastici stretti, trecce molto tese ed extension pesanti e non tenere le stesse acconciature per mesi proteggono i margini del cuoio capelluto.

Non tutte le alopecie si possono evitare, ma alcune possono essere limitate. L'alopecia da trazione si previene alternando le acconciature ed evitando tensioni prolungate. Le cadute temporanee legate a carenze si prevengono con un'alimentazione equilibrata, in particolare in ferro e proteine, e con la gestione delle diete rigide. Le alopecie cicatriziali non si prevengono, ma una diagnosi precoce ne limita i danni. L'alopecia androgenetica non si evita, ma un trattamento precoce la rallenta. Infine, proteggere il cuoio capelluto dal sole, evitare trattamenti chimici aggressivi ripetuti e curare rapidamente qualsiasi infiammazione del cuoio capelluto sono accorgimenti utili per tutti.

Stirature chimiche, decolorazioni e permanenti ripetute indeboliscono i capelli e possono irritare il cuoio capelluto. Distanziarle e privilegiare prodotti delicati limita i danni.

Un'alimentazione varia, che apporti una quantità sufficiente di proteine, ferro, zinco e vitamine, sostiene la crescita. Gli integratori sono utili solo in caso di carenza accertata.

Per tutte le alopecie, rivolgersi a un medico per tempo aumenta le possibilità di preservare i capelli e di evitare perdite definitive.

Le alopecie cicatriziali raggruppano diverse malattie infiammatorie che distruggono i follicoli. Il lichen planopilare provoca zone sguarnite con arrossamenti e piccole squame attorno ai capelli rimasti. L'alopecia frontale fibrosante, più frequente nelle donne dopo la menopausa, fa arretrare progressivamente l'attaccatura della fronte e le sopracciglia. Il lupus cutaneo può lasciare zone lisce e depigmentate. La follicolite decalvante provoca pustole e croste, con ciuffi di capelli che escono da uno stesso orifizio. Esistono altre forme. Queste malattie possono accompagnarsi a prurito, bruciore o dolore. La diagnosi si basa spesso su una biopsia. Il trattamento mira a fermare l'infiammazione, per preservare i capelli rimasti.

Le alopecie cicatriziali sono rare ma importanti da riconoscere, perché una diagnosi tardiva lascia che la malattia distrugga i follicoli in modo definitivo. Si manifestano con una zona di perdita di capelli in cui la pelle diventa liscia, lucida, talvolta bianca o al contrario rossa, priva dei piccoli orifizi visibili da cui normalmente escono i capelli. I margini della zona possono essere infiammatori, con arrossamenti, squame, pustole o croste. Prurito, bruciore o dolore sono frequenti. La biopsia permette di precisare la forma e il grado di attività. Il trattamento, prescritto da un dermatologo, associa a seconda dei casi prodotti locali, iniezioni, terapie generali antinfiammatorie o immunomodulanti, e mira a bloccare la progressione. I capelli già persi non ricrescono, ma quelli rimasti possono essere preservati.

L'alopecia frontale fibrosante colpisce soprattutto le donne dopo la menopausa, ma talvolta anche donne più giovani e uomini. L'attaccatura della fronte arretra progressivamente, lasciando una fascia di pelle pallida, liscia, priva di capelli, che contrasta con il resto della fronte. Le sopracciglia si diradano spesso, talvolta prima dei capelli. Possono accompagnarla piccoli rilievi sul viso. La sua origine resta dibattuta. Un trattamento precoce può rallentare la progressione. Un trapianto può essere preso in considerazione solo dopo un lungo periodo senza attività, con una seduta di prova, perché la malattia può riattivarsi e colpire gli innesti.

Il lichen planopilare provoca zone sguarnite, spesso sulla sommità o sulla parte alta del capo, con arrossamenti e fini squame attorno ai capelli rimasti. Può dare prurito o bruciore. Il trattamento mira a calmare l'infiammazione. Un trapianto si discute solo quando la malattia è spenta.

La follicolite decalvante colpisce più spesso i giovani uomini. Si manifesta con pustole, croste e zone sguarnite, talvolta con più capelli che escono da uno stesso orifizio, a ciuffi. Evolve a riacutizzazioni. Il trattamento associa spesso antibiotici e cure locali.

Questa forma colpisce soprattutto donne con capelli crespi. Inizia sulla sommità del capo e si estende progressivamente in cerchio. Le cure capillari aggressive e la trazione possono contribuirvi. Una diagnosi precoce e l'adattamento delle abitudini di acconciatura sono essenziali.

Un trapianto può essere preso in considerazione in un'alopecia cicatriziale solo se la malattia è spenta da molto tempo, spesso da almeno uno o due anni senza segni di attività, sotto controllo dermatologico. Poiché la pelle cicatriziale è meno vascolarizzata, la sopravvivenza degli innesti è minore e la malattia può riattivarsi. Molte équipe eseguono innanzitutto una piccola seduta di prova, su una zona limitata, per verificare l'attecchimento prima di un intervento più ampio. Le aspettative devono essere modeste.

Prima di un trapianto su un'alopecia cicatriziale spenta, molte équipe impiantano da qualche decina a qualche centinaio di innesti su una piccola zona. Osservano l'attecchimento e l'assenza di riattivazione per sei-dodici mesi. Se gli innesti crescono bene e la malattia resta quiescente, si può programmare una seduta più ampia. Questo approccio evita di consumare una grande quantità della riserva donatrice per un risultato incerto.

Le cicatrici del cuoio capelluto dovute a un incidente, un'ustione, un intervento o un vecchio trapianto con la tecnica della striscia rappresentano una situazione diversa: non vi è alcuna malattia attiva. Il trapianto è spesso possibile, con una densità adeguata, talvolta in due sedute. La nostra pagina sulla correzione di una cicatrice illustra nel dettaglio queste situazioni.

Le cicatrici del cuoio capelluto dovute a un incidente, un'ustione, una ferita, un intervento al cranio o un vecchio trapianto rappresentano un'indicazione frequente al trapianto, al di fuori di qualsiasi malattia. La pelle cicatriziale è spesso più sottile, più dura e meno vascolarizzata di una pelle normale, il che riduce un po' la sopravvivenza degli innesti. Il medico valuta lo spessore, l'elasticità e il colore della cicatrice e adatta la densità, spesso più moderata. Una prima seduta permette di coprire la cicatrice; una seconda, un anno dopo, aumenta la densità se necessario. Prima del trapianto, alcune cicatrici beneficiano di un trattamento preliminare, con iniezione di grasso o laser, per migliorare la qualità della pelle. Anche la micropigmentazione può completare il camuffamento.

Le cicatrici da ustione possono essere estese e rigide. A seconda della loro qualità, un trapianto di capelli è possibile su piccole zone; le zone estese richiedono talvolta altre tecniche di chirurgia ricostruttiva, come l'espansione del cuoio capelluto sano.

Dopo un intervento al cranio o un lifting, la cicatrice tra i capelli può rimanere visibile. Un trapianto di qualche centinaio di innesti basta spesso a camuffarla.

Le alopecie non colpiscono solo il cuoio capelluto. Nella barba, l'alopecia areata è una causa frequente di chiazze prive di peli, che spesso ricrescono spontaneamente o con un trattamento; il trapianto non è in genere indicato. Le cicatrici del viso, dopo un incidente o un'acne grave, possono lasciare zone senza barba, che si prestano bene a un trapianto. Le sopracciglia possono diradarsi nell'alopecia areata, nell'alopecia frontale fibrosante, in alcune malattie della tiroide o dopo ripetute depilazioni; il trapianto si prende in considerazione solo dopo aver identificato la causa e quando la malattia è spenta. La nostra pagina sul trapianto di barba illustra nel dettaglio questi interventi.

Esistono altre cause di caduta: malattie della tiroide, carenze, sifilide secondaria, tigna nel bambino, tricotillomania, che è un impulso irresistibile a strapparsi i capelli, terapie antitumorali. Ciascuna richiede una presa in carico specifica; il trapianto non è in genere la risposta.

Nel bambino, le cause di caduta più frequenti sono la tigna, un'infezione da funghi, l'alopecia areata, la tricotillomania e l'alopecia da trazione legata alle acconciature. Ognuna ha un trattamento specifico. Un trapianto non è quasi mai indicato, salvo che per cicatrici datate, in genere dopo la crescita.

La tricotillomania è un impulso irresistibile a strapparsi i capelli, talvolta senza rendersene conto. Lascia zone con capelli spezzati di lunghezze diverse. La sua presa in carico si basa su un sostegno psicologico adeguato; il trapianto non è una soluzione finché il comportamento persiste.

La caduta dei capelli legata a una chemioterapia è per lo più temporanea: i capelli ricrescono qualche mese dopo la fine del trattamento, talvolta con una consistenza o un colore diversi. In rari casi, la ricrescita è incompleta. Le parrucche mediche, talvolta a carico dell'assicurazione, aiutano durante questo periodo. Un trapianto viene preso in considerazione solo in caso di alopecia persistente, molto tempo dopo la fine delle terapie e con il consenso dell'équipe medica.

Una radioterapia al cranio può lasciare un'alopecia definitiva nella zona irradiata. Il trapianto è delicato, perché la pelle è meno vascolarizzata, e richiede un parere specialistico.

La diagnosi di un'alopecia si basa sul colloquio, sull'esame del cuoio capelluto, spesso al dermatoscopio, talvolta su esami del sangue e, nei casi dubbi o per le alopecie cicatriziali, su una biopsia. La dermatoscopia permette di vedere se gli orifizi dei follicoli sono presenti o scomparsi, se vi sono segni di infiammazione, capelli assottigliati o spezzati. Questa diagnosi è indispensabile prima di qualsiasi trapianto: trapiantare un'alopecia non correttamente identificata può portare a un insuccesso.

Ogni tipo di alopecia ha i propri trattamenti. Nell'alopecia androgenetica, i trattamenti mirano a frenare la miniaturizzazione e a stimolare la crescita: lozione stimolante, trattamento orale nell'uomo, opzioni adeguate nella donna, plasma come complemento e trapianto per le zone sguarnite. Nella caduta temporanea si tratta di correggere la causa, carenza, tiroide, farmaco, e di avere pazienza. Nell'alopecia areata, i trattamenti calmano la reazione immunitaria: prodotti locali, iniezioni nelle chiazze e, per le forme gravi, terapie generali, tra cui recenti farmaci mirati. Nelle alopecie cicatriziali, l'obiettivo è spegnere l'infiammazione per preservare i capelli rimasti, con trattamenti locali, iniezioni o terapie generali a seconda della forma. Nell'alopecia da trazione basta spesso eliminare la tensione, mentre il trapianto interviene per le zone perse in modo definitivo.

Il plasma ricco di piastrine è utilizzato soprattutto nell'alopecia androgenetica, talvolta nella caduta temporanea prolungata. Il suo interesse nell'alopecia areata e nelle alopecie cicatriziali è meno consolidato. La nostra pagina sul PRP per i capelli illustra nel dettaglio questo trattamento.

Qualunque sia il tipo di alopecia, possono essere d'aiuto soluzioni di camuffamento: fibre capillari, micropigmentazione, complementi capillari parziali, parrucche mediche. Sono particolarmente utili durante i trattamenti o quando il trapianto non è possibile.

Prima di qualsiasi trapianto, la zona donatrice deve essere sana. In alcune alopecie, come le forme diffuse nella donna, certe alopecie cicatriziali estese o l'alopecia areata totale, può essere interessata anche la parte posteriore del capo. Il dermatoscopio verifica lo stato di questa zona. Prelevare da una zona colpita comprometterebbe il risultato e rischierebbe di estendere le zone sguarnite.

La visita per un'alopecia inizia con un colloquio approfondito. Il dermatologo chiede da quanto tempo i capelli cadono, in che modo, se la caduta è diffusa o localizzata, se vi sono prurito, dolore o arrossamenti, e si informa sui precedenti familiari, sulle malattie, sui trattamenti, sugli eventi recenti, sul regime alimentare e sulle abitudini di acconciatura. Esamina poi il cuoio capelluto, le sopracciglia, le ciglia e talvolta le unghie e il resto del corpo. Il dermatoscopio gli permette di osservare gli orifizi follicolari, il calibro dei capelli e i segni di infiammazione. A seconda dei casi, richiede un prelievo di sangue o esegue una biopsia, in anestesia locale. Pone quindi una diagnosi, spiega la natura dell'alopecia e propone un trattamento, con un follow-up.

È utile portare delle foto che mostrino l'evoluzione, l'elenco dei trattamenti, gli esami recenti e annotare gli eventi degli ultimi mesi: malattia, intervento, parto, dieta, cambio di farmaco, stress. È preferibile non lavare i capelli il giorno stesso, in modo che il medico possa valutare la caduta.

Il follow-up permette di giudicare l'efficacia del trattamento, spesso dopo tre-sei mesi, e di adattare la presa in carico. Per le alopecie cicatriziali è necessario un follow-up prolungato, anche dopo lo spegnimento della malattia.

Alcune alopecie sono associate ad altre malattie. L'alopecia areata può accompagnare malattie autoimmuni della tiroide, la vitiligine o alcune allergie. Il lupus può colpire la pelle, le articolazioni e altri organi. Le alopecie diffuse possono rivelare una carenza, una malattia della tiroide, uno squilibrio ormonale o, più raramente, una malattia generale. Per questo il dermatologo si interessa allo stato di salute globale e può richiedere esami complementari. Un'alopecia è talvolta il primo segno visibile di un problema di salute che è utile prendere in carico.

Gli accertamenti per un'alopecia vanno talvolta oltre il cuoio capelluto. Il dermatologo può collaborare con il medico curante, l'endocrinologo o il ginecologo a seconda dei casi.

Un cuoio capelluto sano, senza infiammazione, favorisce la crescita. La forfora grassa, il prurito e gli arrossamenti vanno trattati, in particolare prima di un trapianto.

Un'alopecia, di qualunque tipo sia, può essere vissuta con difficoltà. Le forme improvvise, come l'alopecia areata o una caduta massiccia dopo un parto, sono spesso angoscianti; le forme progressive, come l'alopecia androgenetica, pesano sull'immagine di sé nel corso degli anni. Essere ascoltati, capire che cosa sta succedendo e sapere che esistono delle soluzioni aiuta molto. Un sostegno psicologico, le associazioni di pazienti e le soluzioni di camuffamento possono completare la presa in carico medica.

In sintesi, il trapianto è una buona opzione per l'alopecia androgenetica stabilizzata con una zona donatrice sana, per l'alopecia da trazione datata e spenta e per le cicatrici traumatiche o chirurgiche. Va discusso con prudenza nelle alopecie cicatriziali spente, dopo una seduta di prova. Non è indicato nelle cadute temporanee, nelle carenze, nell'alopecia areata attiva e nelle alopecie infiammatorie in corso.

I ritratti seguenti sono fittizi; illustrano situazioni spesso incontrate in visita.

Isabelle, 58 anni, un'attaccatura che arretra

Isabelle vedeva la fronte allargarsi e le sopracciglia diradarsi. Pensava a una semplice caduta. Il dermatologo ha diagnosticato un'alopecia frontale fibrosante e ha iniziato un trattamento. Due anni dopo, essendo la malattia quiescente, è stata eseguita una seduta di prova; gli innesti sono attecchiti bene ed è stato programmato un trapianto più ampio.

Thomas, 29 anni, chiazze improvvise

Thomas ha scoperto due chiazze rotonde prive di capelli. Voleva un trapianto. È stata posta la diagnosi di alopecia areata; dopo delle iniezioni nelle chiazze, i capelli sono ricresciuti in quattro mesi.

Fatou, 41 anni, tempie sguarnite

Fatou aveva portato per anni trecce strette. Le sue tempie non ricrescevano più nonostante l'abbandono di queste acconciature. Un trapianto di milleduecento innesti ha ridisegnato le sue tempie, con un risultato naturale.

Julie, 34 anni, una caduta massiccia dopo un parto

Julie perdeva manciate di capelli tre mesi dopo il parto. Gli accertamenti hanno mostrato una carenza di ferro. Dopo la sua correzione, la caduta si è arrestata e i capelli sono ricresciuti in qualche mese; non è stato necessario alcun trapianto.

Questi percorsi mostrano che uno stesso disturbo può nascondere alopecie molto diverse e che la diagnosi orienta verso soluzioni che vanno dal semplice trattamento di una carenza al trapianto.

Le persone che hanno consultato un medico per un'alopecia ricordano spesso che la diagnosi ha cambiato il loro approccio: alcune pensavano di aver bisogno di un trapianto e hanno scoperto un'alopecia areata che è ricresciuta, una carenza facile da correggere o una caduta temporanea che si è arrestata da sola. Altre, affette da un'alopecia androgenetica o da trazione, hanno beneficiato di un trapianto al momento giusto, dopo la stabilizzazione. Chi soffre di un'alopecia cicatriziale sottolinea l'importanza di una diagnosi precoce e di un follow-up regolare. Tutte insistono sull'importanza di essere ascoltate e di capire che cosa sta accadendo.

Una visita in cui ci si prende il tempo di ascoltare, esaminare e spiegare è spesso il punto di partenza di una presa in carico riuscita. Non bisogna esitare a porre tutte le proprie domande e a chiedere un secondo parere in caso di dubbio.

In Svizzera, le alopecie sono diagnosticate e trattate dai dermatologi, alcuni dei quali hanno un ambulatorio specializzato per i capelli, e dai servizi di dermatologia degli ospedali universitari, che si occupano delle forme rare o complesse. La diagnosi e i trattamenti delle malattie del cuoio capelluto possono essere coperti dall'assicurazione in ambito medico; il trapianto a scopo estetico no. I confronti tariffari riportati di seguito riguardano un trapianto di circa millecinquecento innesti, per un'alopecia androgenetica o da trazione.

Il budget varia in base al tipo di alopecia: un trapianto per alopecia androgenetica o da trazione segue le tariffe abituali, in base al numero di innesti; un trapianto per alopecia cicatriziale inizia spesso con una seduta di prova, seguita da una o più sedute. La nostra pagina prezzo di un trapianto in base all'alopecia illustra nel dettaglio le tariffe.

• Il mio tipo di alopecia è stato identificato da un dermatologo.
• So se i miei follicoli sono vitali o distrutti.
• La malattia è stabilizzata o spenta.
• La mia zona donatrice è sana.
• Ho provato o preso in considerazione i trattamenti medici.
• Le mie aspettative sono adeguate al mio tipo di alopecia.

Gli errori più frequenti sono rivolgersi a un trapianto senza diagnosi, trapiantare un'alopecia cicatriziale ancora attiva, confondere una caduta temporanea con una calvizie, continuare a portare acconciature strette e trascurare prurito o arrossamenti del cuoio capelluto che possono segnalare un'infiammazione. Un parere dermatologico precoce evita la maggior parte di questi errori.

Per un'alopecia, il primo interlocutore è il dermatologo, che pone la diagnosi e propone un trattamento. Quando si prende in considerazione il trapianto, è utile scegliere un'équipe che lavori in collegamento con dei dermatologi, che conosca le alopecie diverse da quella androgenetica e che sappia rifiutare un trapianto quando non è indicato. La nostra pagina sulla scelta della clinica propone criteri complementari.

Esistono numerosi tipi di alopecia e il trapianto non è adatto a tutti. È un'ottima soluzione per l'alopecia androgenetica stabilizzata, l'alopecia da trazione datata e le cicatrici, da discutere con prudenza nelle alopecie cicatriziali spente e inadatto alle cadute temporanee e all'alopecia areata. Una diagnosi dermatologica precisa, talvolta con una biopsia, è il primo passo. Le nostre pagine sui trattamenti della calvizie e sul PRP presentano le opzioni mediche.

Non tutte le alopecie si assomigliano e il trapianto è solo una delle risposte possibili. Identificare con precisione il proprio tipo di alopecia, curare ciò che può essere curato e attendere la stabilizzazione sono le chiavi per una decisione corretta. Quando il trapianto è indicato, può dare risultati notevoli; quando non lo è, esistono altre soluzioni per ritrovare la fiducia.

La decisione di ricorrere a un trapianto si basa su diverse domande successive, che il dermatologo e l'équipe di trapianto esaminano insieme. La prima riguarda la diagnosi: di che tipo di alopecia si tratta? La seconda riguarda lo stato dei follicoli: sono vitali, e quindi in grado di ricrescere con un trattamento, o distrutti? La terza riguarda l'attività: la malattia o la caduta è stabilizzata, spenta, o ancora in evoluzione? La quarta riguarda la zona donatrice: è sana e sufficiente? La quinta riguarda le aspettative: sono compatibili con ciò che il trapianto può offrire in questa situazione? Quando tutte le risposte sono favorevoli, il trapianto può essere programmato, talvolta dopo una seduta di prova. Quando una di esse non lo è, è meglio attendere, curare o scegliere un'altra soluzione.

In molte alopecie, il momento giusto per un trapianto è quello in cui la situazione è stabile. Aspettare qualche mese, o persino qualche anno, non è una perdita di tempo: è spesso la condizione per un risultato duraturo. Durante questo periodo, i trattamenti e il camuffamento aiutano a convivere con la caduta.

Quando il trapianto non è indicato, diverse soluzioni permettono di ritrovare la fiducia: trattamenti medici adeguati, micropigmentazione, complementi capillari, parrucche mediche di alta qualità o accettazione di un nuovo stile. La scelta è personale e merita di essere accompagnata.

Il primo passo resta una visita da un dermatologo, che identificherà il Suo tipo di alopecia. La nostra guida al trapianto di capelli La aiuta a prepararla.

La Sua alopecia ha una causa, e questa causa orienta la soluzione. Prendersi il tempo di comprenderla è il primo passo verso una chioma, o un'immagine di sé, ritrovata.

Il budget

Le differenze di prezzo tra città e cantoni, la scomposizione del preventivo e le leve di risparmio sono illustrate nella nostra pagina Trapianto di capelli e alopecia: prezzi in Svizzera.

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Le risposte brevi alle domande più frequenti su questo argomento.

Capire

Che cosa significa alopecia? Una perdita di capelli o di peli.

Quanti tipi di alopecia esistono? Moltissimi, raggruppati in due grandi famiglie.

Che cos'è un'alopecia cicatriziale? Un'alopecia in cui i follicoli sono distrutti.

Che cos'è un'alopecia non cicatriziale? Un'alopecia in cui i follicoli restano vitali.

Qual è la più frequente? L'alopecia androgenetica.

Un'alopecia è sempre definitiva? No, molte sono reversibili.

Androgenetica

L'alopecia androgenetica è ereditaria? Sì, in gran parte.

Colpisce anche le donne? Sì, in forma diffusa.

Si può curare? Si può rallentare con dei trattamenti.

Il trapianto è indicato? Sì, una volta stabilizzata la caduta.

Caduta temporanea

Che cos'è l'effluvio telogenico? Una caduta diffusa temporanea dopo un evento.

Quanto dura? Alcuni mesi.

Serve un trapianto? No.

Che cosa fare? Ricercare la causa e avere pazienza.

Può diventare cronico? Sì, talvolta oltre i sei mesi.

Alopecia areata

Che cos'è l'alopecia areata? Una malattia autoimmune che provoca chiazze.

I capelli ricrescono? Spesso, spontaneamente o con un trattamento.

Si può trapiantare in caso di alopecia areata? In genere no.

L'alopecia areata è contagiosa? No.

Esistono nuovi trattamenti? Sì, per le forme gravi.

L'alopecia areata può colpire la barba? Sì.

Può recidivare? Sì, frequentemente.

Trazione

Che cos'è l'alopecia da trazione? Una caduta dovuta a una tensione prolungata.

È reversibile? All'inizio, se la tensione cessa.

Si può trapiantare? Sì, se è datata e stabile.

Quali acconciature sono responsabili? Trecce, chignon, extension troppo strette.

Bisogna cambiare acconciatura dopo il trapianto? Sì, in modo duraturo.

Cicatriziali

Quali sono le alopecie cicatriziali? Lichen planopilare, alopecia frontale fibrosante, lupus, follicolite decalvante, tra le altre.

Come riconoscerle? Pelle liscia, assenza di orifizi, talvolta infiammazione.

Serve una biopsia? Spesso.

Si possono trapiantare? Solo se sono spente da molto tempo.

Perché una seduta di prova? Per verificare l'attecchimento degli innesti.

I capelli ricrescono? No, i follicoli distrutti non ricrescono.

I trattamenti fermano la malattia? Mirano a frenare l'infiammazione.

L'alopecia frontale fibrosante colpisce le sopracciglia? Spesso, sì.

Cicatrici

Si può trapiantare una cicatrice da incidente? Sì, spesso.

E una cicatrice da ustione? Dipende dallo stato della pelle.

E una cicatrice chirurgica? Sì, spesso.

Servono più sedute? A volte.

Diagnosi

Chi pone la diagnosi? Un dermatologo.

Che cos'è la dermatoscopia? L'esame del cuoio capelluto con una lente illuminata.

Serve un prelievo di sangue? A volte.

La diagnosi è rimborsata? Spesso, in ambito medico.

Quanto tempo serve per una diagnosi? Da una a più visite.

Altre cause

La tiroide può far cadere i capelli? Sì.

La chemioterapia fa perdere i capelli in modo definitivo? In genere no.

Che cos'è la tricotillomania? Un impulso a strapparsi i capelli.

La tigna fa cadere i capelli? Sì, soprattutto nei bambini.

Le carenze fanno cadere i capelli? Sì, in particolare quella di ferro.

Prezzi

Quanto costa un trapianto per alopecia? In base al numero di innesti; vedere le nostre tabelle.

La seduta di prova è a pagamento? Sì, in generale.

Il trapianto è rimborsato? No, salvo particolari situazioni mediche.

I trattamenti dermatologici sono rimborsati? Spesso, in ambito medico.

Domande varie

Si possono trapiantare le sopracciglia in caso di alopecia? Dipende dal tipo e dall'attività.

Il trapianto può scatenare un'alopecia areata? Non è dimostrato, ma la prudenza è d'obbligo.

Si può trapiantare un bambino? Molto raramente, per delle cicatrici.

Lo stress causa un'alopecia? Può scatenare una caduta temporanea o un'alopecia areata.

I capelli bianchi sono un'alopecia? No.

Un'alopecia può colpire il corpo? Sì, alcune forme.

Il prurito è un segnale d'allarme? Sì, può segnalare un'infiammazione.

Bisogna consultare un medico rapidamente? Sì, soprattutto in caso di infiammazione.

Un'alopecia cicatriziale può estendersi? Sì, se non viene trattata.

Il PRP aiuta in tutte le alopecie? No, soprattutto in quella androgenetica.

La micropigmentazione è adatta alle cicatrici? Sì, spesso.

Si può portare una parrucca? Sì, come soluzione temporanea o duratura.

Un'alopecia androgenetica può diventare cicatriziale? No, ma le due forme possono coesistere.

Che cos'è il lichen planopilare? Un'alopecia cicatriziale infiammatoria.

Che cos'è la follicolite decalvante? Un'alopecia cicatriziale con pustole.

L'alopecia frontale fibrosante è frequente? È sempre più riconosciuta.

Il lupus può colpire il cuoio capelluto? Sì, in forma cicatriziale.

Una biopsia è dolorosa? Si esegue in anestesia locale.

Quanto tempo aspettare prima di trapiantare un'alopecia cicatriziale? Spesso da uno a due anni senza attività.

Gli innesti possono andare persi in un'alopecia cicatriziale? Sì, in caso di riattivazione.

L'alopecia areata può lasciare un'alopecia definitiva? Raramente, nelle forme molto datate.

Si può trapiantare una chiazza di alopecia areata datata? In via eccezionale, dopo una lunga stabilità.

I trattamenti dell'alopecia areata sono efficaci? Spesso, con possibili recidive.

Una caduta diffusa è sempre temporanea? No, può rivelare un'alopecia androgenetica.

Il ferro basso basta a spiegare una caduta? Può contribuirvi.

La tintura può far cadere i capelli? Può danneggiare i capelli, non i follicoli.

La stiratura chimica è pericolosa? Se ripetuta, può favorire alcune alopecie.

Le extension sono una causa frequente? Dell'alopecia da trazione, sì.

Il trapianto è adatto ai capelli crespi? Sì, con un'équipe esperta.

L'alopecia centrale centrifuga può essere trapiantata? Solo se spenta, con prudenza.

Bisogna trattare l'infiammazione prima? Sempre.

La zona donatrice può essere colpita? In alcune alopecie, sì.

Un'alopecia può colpire le ciglia? Sì, alcune forme.

Si possono trapiantare le ciglia? In via eccezionale.

I complementi capillari sono una soluzione? Sì, quando non è possibile trapiantare.

La micropigmentazione è possibile su un'alopecia attiva? Meglio attendere la stabilizzazione.

Serve un follow-up dopo il trapianto di un'alopecia cicatriziale? Sì, dermatologico.

Il trapianto di un'alopecia da trazione è duraturo? Sì, se la trazione non riprende.

Il sole peggiora le alopecie? Può peggiorare alcune forme, come il lupus.

La menopausa provoca un'alopecia cicatriziale? È associata all'alopecia frontale fibrosante.

Un'alopecia può essere legata a un farmaco? Sì, alcune cadute.

Il diabete fa cadere i capelli? Può favorire una caduta diffusa.

Un'infezione del cuoio capelluto può causare un'alopecia? Sì, talvolta.

Il trapianto può peggiorare un'alopecia? Se viene eseguito in fase attiva.

Serve un secondo parere? Utile in caso di dubbio diagnostico.

I bambini possono avere un'alopecia areata? Sì.

L'alopecia è legata all'alimentazione? Solo in caso di carenza.

Indichi il Suo cantone: La orientiamo gratuitamente verso un dermatologo o un'équipe di trapianto.