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Una gravidanza ben preparata, pochi costi aggiuntivi
Dopo un intervento di chirurgia dell'obesità, la fertilità spesso migliora con la perdita di peso e molte donne prendono in considerazione una gravidanza. Questa è possibile e in genere decorre bene, a condizione di essere preparata e seguita in modo più ravvicinato, in collaborazione con l'équipe bariatrica: controllo delle carenze, integratori adeguati, apporto sufficiente di proteine, test del diabete gestazionale modificato. Sul piano finanziario, il monitoraggio della gravidanza rientra nelle prestazioni di maternità, coperte dall'assicurazione di base secondo le norme in vigore. I costi aggiuntivi riguardano soprattutto gli integratori non rimborsati e alcuni prodotti alimentari. Per la gravidanza in sé, consulti la nostra pagina sulla gravidanza dopo una sleeve.
Il monitoraggio di una gravidanza dopo una sleeve o un bypass è in gran parte coperto a titolo di prestazioni di maternità, con regole particolari di partecipazione ai costi da verificare presso la propria cassa malati. Gli esami del sangue e le visite supplementari prescritti sono in genere rimborsati. Gli integratori vitaminici e proteici non lo sono sempre. L'investimento principale è l'organizzazione di un monitoraggio rigoroso, che protegge la madre e il bambino.
Un monitoraggio più ravvicinato
Il monitoraggio coinvolge il ginecologo o l'ostetrica e l'équipe bariatrica. Comprende esami del sangue più frequenti per individuare le carenze di ferro, vitamina B12, folati, vitamina D, calcio e altro, consulenze dietetiche, talvolta ecografie supplementari per controllare la crescita del bambino e un adattamento dello screening del diabete gestazionale.
| Élément | Copertura abituale |
|---|---|
| Visite di controllo in gravidanza | Prestazioni di maternità |
| Esami del sangue supplementari | Rimborsati su prescrizione |
| Consulenza dietetica | Su prescrizione |
| Ecografie supplementari | Se medicalmente indicate |
| Integratori | Variabile, spesso a carico della paziente |
Il momento giusto
Spesso si consiglia di attendere da dodici a diciotto mesi dopo l'intervento, il tempo necessario perché la rapida perdita di peso si stabilizzi. Una gravidanza più precoce resta possibile, ma richiede un monitoraggio ancora più attento. Una contraccezione efficace in questo periodo è essenziale; dopo un bypass la pillola può essere assorbita meno bene e spesso vengono proposti altri metodi.
| Période après l'opération | Raccomandazione |
|---|---|
| Meno di dodici mesi | Contraccezione, evitare se possibile la gravidanza |
| Da dodici a diciotto mesi | Preparare la gravidanza con l'équipe |
| Oltre | Gravidanza con monitoraggio adeguato |
Gli integratori durante la gravidanza
Il fabbisogno aumenta durante la gravidanza. Gli integratori abituali vengono adattati, spesso con più ferro, acido folico e vitamina B12. Alcuni sono rimborsati su prescrizione; altri, come i multivitaminici specifici o le proteine, restano spesso a carico della paziente. Il loro costo rimane contenuto rispetto alla loro importanza.
Le spese non coperte
Alcune prestazioni possono essere scelte a titolo privato, come un monitoraggio in clinica privata o consulenze dietetiche non prescritte. Le tabelle seguenti indicano il costo di un pacchetto di consulenze dietetiche specializzate durante la gravidanza, non coperto dall'assicurazione, a seconda delle città e dei cantoni, rispetto a Ginevra.
| Agglomération | Cantone | Offerta di professionisti | Livello di prezzo |
|---|---|---|---|
| Ginevra | Ginevra | Ampia | Valore ginevrino |
| Losanna | Vaud | Ampia | Ridotto dal 3 al 5 % |
| Neuchâtel | Neuchâtel | Più limitata | Ridotto dal 3 al 9 % |
| Sion | Vallese | Più limitata | Ridotto dal 6 al 11 % |
| Bienne | Berna | Più limitata | Ridotto dal 4 al 7 % |
| Berna | Berna | Ampia | Ridotto dal 2 al 5 % |
| Basilea | Basilea Città | Ampia | Ridotto dal 1 al 6 % |
| Zurigo | Zurigo | Ampia | Ridotto dal 1 al 5 % |
| Winterthur | Zurigo | Più limitata | Ridotto dal 0 al 2 % |
| Zugo | Zugo | Ampia | Ridotto dal 0 al 2 % |
| Lucerna | Lucerna | Più limitata | Ridotto dal 3 al 6 % |
| San Gallo | San Gallo | Più limitata | Ridotto dal 2 al 8 % |
| Canton | Centri di riferimento | Secondo parere facile | Livello di prezzo | Primo appuntamento |
|---|---|---|---|---|
| Argovia | Zurigo, Aarau | Sì | Ridotto dal 3 al 8 % | Da una a due settimane |
| Appenzello Esterno | Herisau, San Gallo | Sì | Ridotto dal 2 al 7 % | Variabile a seconda della stagione |
| Appenzello Interno | Appenzell, San Gallo | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 11 % | Variabile a seconda della stagione |
| Basilea Campagna | Liestal, Basilea | Sì | Ridotto dal 0 al 6 % | Circa un mese |
| Basilea Città | Basilea | Sì | Ridotto dal 0 al 6 % | Da due a quattro settimane |
| Berna | Berna, Thun | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 7 % | Da due a quattro settimane |
| Friburgo | Friburgo, Bulle | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 7 % | Da uno a due mesi |
| Ginevra | Ginevra | Sì | Valore ginevrino | Da due a tre settimane |
| Glarona | Glarona, Zurigo | Sì | Ridotto dal 3 al 7 % | Da uno a due mesi |
| Grigioni | Coira, Davos | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 8 % | Variabile a seconda della stagione |
| Giura | Delémont, Porrentruy | Da organizzare | Ridotto dal 5 al 12 % | Da una a due settimane |
| Lucerna | Lucerna, Zurigo | Sì | Ridotto dal 3 al 6 % | Circa un mese |
| Neuchâtel | Neuchâtel, Losanna | Sì | Ridotto dal 3 al 10 % | Variabile a seconda della stagione |
| Nidvaldo | Stans, Lucerna | Da organizzare | Ridotto dal 5 al 8 % | Da due a quattro settimane |
| Obvaldo | Sarnen, Lucerna | Da organizzare | Ridotto dal 5 al 10 % | Circa un mese |
| San Gallo | San Gallo, Wil | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 9 % | Alcune settimane |
| Sciaffusa | Sciaffusa, Winterthur | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 9 % | Da due a quattro settimane |
| Svitto | Svitto, Zurigo | Sì | Ridotto dal 2 al 7 % | Variabile a seconda della stagione |
| Soletta | Olten, Berna | Sì | Ridotto dal 3 al 9 % | Da due a tre settimane |
| Ticino | Lugano, Bellinzona | Da organizzare | Ridotto dal 5 al 8 % | Circa un mese |
| Turgovia | Zurigo, Winterthur | Sì | Ridotto dal 1 al 6 % | Da due a tre settimane |
| Uri | Altdorf, Zugo | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 10 % | Da due a tre settimane |
| Vallese | Sion, Monthey | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 11 % | Da due a quattro settimane |
| Vaud | Losanna, Nyon | Da organizzare | Ridotto dal 4 al 7 % | Variabile a seconda della stagione |
| Zugo | Zugo, Lucerna | Sì | Ridotto dal 1 al 6 % | Da due a tre settimane |
| Zurigo | Winterthur, Zurigo | Sì | Ridotto dal 1 al 5 % | Da due a quattro settimane |
Con un bendaggio gastrico
In una donna portatrice di bendaggio, questo viene spesso allentato durante la gravidanza, per consentire un'alimentazione sufficiente e limitare il vomito. Questo intervento fa parte del monitoraggio. Consulti la nostra pagina sul prezzo del bendaggio gastrico.
Dopo il parto
L'allattamento è possibile, con integratori adeguati. Il controllo delle carenze prosegue. Dopo le gravidanze, una volta stabilizzato il peso, si prende spesso in considerazione una chirurgia ricostruttiva dell'addome o del seno; alcuni interventi possono essere coperti a determinate condizioni. Consulti la nostra pagina sul prezzo della chirurgia dell'obesità.
Tre situazioni
Una donna operata di sleeve due anni fa, con un monitoraggio regolare: gravidanza seguita a titolo di maternità, integratori a proprio carico. Una donna operata di bypass dieci mesi fa: contraccezione consigliata, poi gravidanza preparata. Una donna portatrice di bendaggio: allentamento durante la gravidanza.
Le spese accessorie
Integratori non rimborsati, proteine, alimenti adatti e spostamenti per le visite più numerose.
Un'équipe coordinata
La migliore garanzia di una gravidanza serena è il coordinamento tra il reparto di maternità, l'ostetrica e l'équipe bariatrica. È utile informare ogni professionista dell'intervento eseguito.
Una fertilità che ritorna
La perdita di peso migliora spesso l'ovulazione, in particolare nelle donne affette da sindrome dell'ovaio policistico. A volte si verificano gravidanze inattese nei mesi successivi all'intervento. Per questo una contraccezione affidabile è essenziale durante il periodo di rapida perdita di peso. Per le coppie che prima dell'intervento avevano bisogno di un aiuto alla procreazione, questo a volte non è più necessario, il che rappresenta un notevole risparmio. Se resta necessaria, la FIVET è possibile dopo una chirurgia bariatrica, con le consuete precauzioni.
| Situation | Conseguenza |
|---|---|
| Ovulazione migliorata | Gravidanza spontanea più frequente |
| Contraccezione orale dopo bypass | Efficacia a volte ridotta |
| Procreazione medicalmente assistita | A volte non più necessaria |
Controllare la crescita del bambino
Un'alimentazione ridotta o delle carenze possono influire sulla crescita del bambino. Possono essere proposte ecografie supplementari; quando sono medicalmente indicate, sono coperte.
Per saperne di più
Scoprirà come si svolge l'intervento sulla nostra pagina Gravidanza dopo una sleeve in Svizzera.
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Le nostre guide
Prezzi: le risposte alle Sue domande: monitoraggio di una gravidanza dopo chirurgia dell'obesità
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Il costo in pratica
La sindrome dell'ovaio policistico migliora? Spesso sì, con la perdita di peso.
Una gravidanza inattesa è possibile subito dopo l'intervento? Sì, ed è per questo che una contraccezione affidabile è importante.
Le ecografie di crescita sono rimborsate? Se sono medicalmente indicate, sì.
Il monitoraggio della gravidanza è coperto? Sì, le prestazioni di maternità sono coperte secondo le norme in vigore.
Le prestazioni di maternità sono soggette alla franchigia? Secondo la normativa, alcune prestazioni di maternità ne sono esonerate; si informi presso la Sua cassa malati.
Gli esami del sangue supplementari sono rimborsati? Se prescritti, in genere sì.
Gli integratori vitaminici sono rimborsati durante la gravidanza? Non sempre; alcuni lo sono su prescrizione.
È necessario consultare un dietista? È consigliato; su prescrizione, può essere rimborsato.
Quanto tempo bisogna aspettare dopo l'intervento? Spesso si consigliano da dodici a diciotto mesi.
Una gravidanza troppo precoce costa di più? Richiede un monitoraggio ancora più ravvicinato.
La contraccezione è importante dopo l'intervento? Sì, durante la fase di rapida perdita di peso.
La pillola è efficace dopo un bypass? Il suo assorbimento può essere alterato; spesso si consigliano altri metodi.
I dispositivi contraccettivi sono rimborsati? Dipende dalle norme e dai contratti.
Il test del diabete gestazionale è diverso? Sì, il test classico può essere mal tollerato; si utilizza un'alternativa.
Le ecografie sono più numerose? A volte, per monitorare la crescita del bambino.
Il bendaggio gastrico deve essere allentato? Sì, spesso; è un intervento di controllo.
Il ferro per via endovenosa è rimborsato? Se indicato, sì.
La vitamina B12 iniettabile è rimborsata? In genere su prescrizione.
Il parto è diverso? In genere no.
L'allattamento è possibile? Sì, con integratori adeguati.
Il sostegno all'allattamento è coperto? La consulenza sull'allattamento è coperta secondo le norme.
L'ostetrica è rimborsata? Sì, nell'ambito delle prestazioni di maternità.
I corsi di preparazione al parto sono rimborsati? È previsto un contributo secondo le norme.
La chirurgia ricostruttiva può essere eseguita prima della gravidanza? Per alcuni interventi è meglio attendere la fine delle gravidanze.
L'addominoplastica dopo la gravidanza è rimborsata? A determinate condizioni, in caso di disturbi documentati.
Il trasporto per le visite è coperto? No.
È necessario un ginecologo specializzato? Si raccomanda un monitoraggio in collaborazione con l'équipe bariatrica.
Le proteine in polvere sono rimborsate? In genere no.
Le carenze possono nuocere al bambino? Sì, ed è per questo che il monitoraggio è importante.
L'aumento di peso in gravidanza è controllato? Sì, in modo adeguato.
La nausea è più difficile da gestire? Può esserlo; ne parli con l'équipe.
Un ricovero durante la gravidanza è coperto? Sì, come qualsiasi ricovero legato alla gravidanza.
Le complicanze tardive dell'intervento sono coperte? Sì, qualora si presentino.
È necessario informare il reparto di maternità dell'intervento? Sì, è importante.
Il controllo dopo il parto è importante? Sì, per le carenze e per il peso.
La fertilità aumenta dopo l'intervento? Spesso sì, con la perdita di peso.
La FIVET è possibile dopo una sleeve? Sì, con le consuete precauzioni.
Le spese non coperte sono deducibili? Secondo le norme cantonali.
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