Abdominoplastia circular na Turquia

A abdominoplastia circular na Turquia destina-se a mulheres e homens residentes na Suíça cuja pele da barriga está flácida não só à frente, mas também nos flancos e na parte inferior das costas, ao ponto de formar um verdadeiro cinto de pele à volta da cintura. É o que acontece, na maioria dos casos, após uma perda de peso importante, quer tenha sido obtida através de uma cirurgia da obesidade, quer de uma mudança de estilo de vida. Uma abdominoplastia clássica só retira a pele situada à frente; deixa então «orelhas» nas ancas e um rolo de pele nas costas. A abdominoplastia circular, também chamada dermolipectomia circular ou lipectomia em cinto, retira uma faixa de pele e de gordura à volta de todo o tronco, com uma cicatriz que segue a linha da roupa interior. Esta página explica para quem é indicada, em que se distingue do Body Lift, como decorre em Istambul, o que representa a convalescença e com que orçamento contar. Faz parte do guia das remodelações do corpo após emagrecimento ou gravidez e da secção dedicada à silhueta.

O que é preciso saber. A abdominoplastia circular retira a pele em excesso à volta de toda a cintura, numa intervenção de quatro a cinco horas sob anestesia geral. Exige um peso estável há pelo menos seis meses e, após uma cirurgia da obesidade, um intervalo de doze a dezoito meses. A cicatriz dá a volta ao tronco e fica colocada em baixo, para ser escondida pela roupa interior. A estadia é de duas a três noites na clínica e de nove a onze dias em Istambul. A convalescença exige quatro a seis semanas antes do regresso à vida normal. O pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Após uma grande perda de peso, a pele não se retrai totalmente: esteve distendida demasiado tempo e perdeu parte da sua elasticidade. Descai então por efeito da gravidade, sobretudo onde a gordura era mais abundante, ou seja, à volta da cintura. A flacidez vê-se à frente, sob a forma de um avental que por vezes cobre o púbis, mas também dos lados e nas costas, onde forma pregas sobrepostas acima dos glúteos. A abdominoplastia circular retira este excesso a 360 graus. Começa na maioria dos casos pelas costas, com o paciente deitado de barriga para baixo, e o cirurgião retira a faixa de pele da parte inferior das costas e dos flancos; depois o paciente é virado de costas e a intervenção prossegue como uma abdominoplastia: remoção do avental, eventual reparação dos músculos, reposicionamento do umbigo.

O candidato típico perdeu muito peso, muitas vezes trinta quilos ou mais, e mantém uma pele pendente à volta de toda a cintura. Atingiu um peso estável, há pelo menos seis meses, e um estado de saúde que permite uma intervenção de várias horas. Algumas mulheres, sem emagrecimento importante, também podem ser abrangidas após várias gravidezes, quando a flacidez se estende claramente aos flancos. Nos pacientes cuja flacidez se limita à barriga, basta uma abdominoplastia clássica, com uma cicatriz mais curta.

A fronteira entre as duas intervenções depende da extensão lateral da flacidez. Um teste simples ajuda a orientar-se: de pé, de perfil e depois de costas, belisque a pele na lateral da cintura e acima dos glúteos. Se formar uma prega espessa que descai, a flacidez vai além da barriga. A abdominoplastia clássica, limitada à barriga, deixa então um excesso nas ancas, que pode ser corrigido prolongando a cicatriz: é a abdominoplastia alargada. Quando a flacidez dá a volta ao corpo, só uma cicatriz circular permite tratá-la em toda a parte.

As «orelhas» nas ancas

Quando a abdominoplastia clássica é realizada numa flacidez que se estende aos lados, a cicatriz termina num pequeno excesso de pele, a que se chama «orelha» ou «dog ear». Pode ser corrigido numa segunda fase, mas, numa flacidez extensa, indica muitas vezes que uma intervenção circular teria sido mais adequada. É uma das razões pelas quais o cirurgião pede sempre fotografias de costas e de perfil.

Os dois termos são muitas vezes usados um pelo outro e partilham a mesma cicatriz em cinto. A diferença está no objetivo. A abdominoplastia circular visa antes de mais a cintura: retirar a pele em excesso da barriga, dos flancos e das costas, e estreitar o cinto. O Body Lift inferior vai mais longe para baixo: ao puxar mais para cima, eleva os glúteos e a face externa das coxas, e pode ser acompanhado de uma remodelação do contorno dos glúteos. A escolha depende do que o incomoda: um cinto de pele pendente, ou também glúteos e coxas descaídos. Estes programas mais amplos são apresentados nas páginas do Body Lift com remodelação da silhueta e do Lower Body Lift associado ao lifting dos glúteos.

Quando as coxas também estão flácidas

Nem a abdominoplastia circular nem o Body Lift esticam a face interna das coxas. Se a pele estiver pendente no interior das coxas, é necessário um lifting das coxas, em simultâneo ou numa segunda fase. O programa que combina barriga e coxas esticadas numa só anestesia trata as duas regiões em conjunto, quando o estado de saúde o permite; a página do Body Lift complementado por um lifting das coxas apresenta a versão que inclui também as costas e os glúteos.

A maioria das abdominoplastias circulares diz respeito a pacientes operados a um sleeve ou a um bypass. O momento da intervenção conta muito: demasiado cedo, o peso continua a descer e a pele volta a ficar flácida; demasiado tarde, nada o impede, mas os pacientes costumam esperar com impaciência. Considera-se em geral um intervalo de doze a dezoito meses após a cirurgia da obesidade e um peso estável há pelo menos seis meses. A avaliação nutricional deve ser normal: ferro, vitaminas, proteínas, porque as carências atrasam a cicatrização. Os percursos de cirurgia da obesidade são apresentados no percurso de cirurgia da obesidade proposto em Istambul.

A intervenção decorre sob anestesia geral e dura em média quatro a cinco horas. Na véspera ou de manhã, o cirurgião desenha com marcador, com o paciente de pé, o traçado da cicatriz e a extensão de pele a retirar, beliscando a pele para verificar que poderá ser fechada sem tensão excessiva. O traçado fica colocado em baixo, para ser escondido por umas cuecas ou um fato de banho, tendo em conta o tipo de roupa interior que o paciente usa habitualmente.

Primeiro as costas

Começar pelas costas permite retirar com precisão a faixa de pele e de gordura da parte inferior das costas e dos flancos, com o paciente deitado de barriga para baixo. A cicatriz fica colocada logo acima da prega dos glúteos, subindo ligeiramente dos lados para se juntar ao traçado da barriga. É fechada em vários planos, com pontos profundos que suportam a tensão, para que a cicatriz cutânea fique fina. São colocados drenos.

Depois a barriga

O paciente é depois virado de costas. O cirurgião descola a pele da barriga até ao rebordo das costelas, libertando o umbigo, que permanece preso à parede. Se existir um afastamento dos músculos retos, aproxima-os com pontos sólidos, o que estreita a cintura e achata a barriga. Puxa depois a pele para baixo, retira o avental, eleva o púbis se necessário, cria um novo orifício para o umbigo e fecha. As duas metades da cicatriz encontram-se nas ancas.

A lipoaspiração associada

Uma lipoaspiração dos flancos, da parte superior da barriga ou das costas é muitas vezes realizada no mesmo tempo operatório, para harmonizar os contornos e afinar a cintura. Mantém-se moderada nas zonas descoladas, para não comprometer a vascularização da pele. A página dedicada à lipoaspiração combinada com a abdominoplastia detalha o que esta associação pode trazer e os seus limites.

A cicatriz dá a volta completa à cintura. À frente, passa logo acima do púbis, de uma anca à outra; dos lados, sobe ligeiramente; nas costas, passa acima da prega dos glúteos. Uma pequena cicatriz rodeia também o novo umbigo. O seu comprimento é o preço a pagar por um resultado em toda a volta do tronco. Bem colocada, fica escondida por umas cuecas ou uma parte de baixo de biquíni clássica. Evolui ao longo de doze a dezoito meses: vermelha e por vezes um pouco espessa no início, vai clareando e ficando mais macia progressivamente. Os cuidados, a massagem, a proteção solar e, se necessário, os tratamentos das cicatrizes espessas são apresentados na página dedicada à evolução e aos cuidados da cicatriz abdominal.

O que influencia a qualidade da cicatriz

A qualidade da cicatriz depende da tensão de encerramento, da pele do paciente, da sua tendência natural para formar cicatrizes espessas, da nicotina e dos cuidados após a intervenção. Uma pele morena ou negra tem maior tendência para formar cicatrizes espessas ou escuras. Uma infeção ou uma deiscência localizada atrasa a cicatrização e deixa muitas vezes uma cicatriz mais larga nesse local.

A colocação de acordo com a roupa

Traga ou fotografe a roupa interior ou o fato de banho que usa habitualmente. O cirurgião adapta a altura do traçado, sobretudo dos lados e nas costas, onde os cortes de cuecas e de fatos de banho variam muito. Um traçado demasiado alto nas costas ver-se-á acima de umas calças de cintura descida; um traçado demasiado baixo dos lados pode repuxar os glúteos.

O umbigo permanece preso no seu lugar na parede; é a pele que desliza para baixo à sua volta. O cirurgião cria um novo orifício na pele esticada e fixa aí o umbigo. A sua forma conta muito para o aspeto natural da barriga: um umbigo ligeiramente vertical, um pouco cavado, com um rebordo superior discreto, parece mais natural do que um umbigo redondo e plano. Após um emagrecimento importante, o umbigo está por vezes muito alongado ou deformado; é então encurtado e remodelado.

O púbis, por sua vez, desceu muitas vezes com o avental. Se não for elevado, parece demasiado baixo e demasiado saliente quando a barriga fica plana. A sua elevação e, se necessário, uma lipoaspiração da sua gordura fazem parte da intervenção. Melhoram também o conforto, em particular na higiene e nas relações íntimas.

As gravidezes e um aumento de peso importante podem afastar os dois músculos retos do abdómen. A barriga fica então saliente mesmo após a perda de peso, e as costas trabalham mais para compensar. Durante a abdominoplastia circular, o cirurgião pode aproximar estes músculos com pontos sólidos, desde o apêndice xifoide do esterno até ao púbis. Esta reparação estreita a cintura, achata a barriga e por vezes melhora a postura das costas. Torna também as primeiras semanas mais dolorosas e obriga a evitar esforços abdominais durante seis semanas.

A preparação começa vários meses antes da partida. O peso deve estar estável, a avaliação nutricional normal e a nicotina suspensa. Após uma cirurgia da obesidade, a equipa que acompanha o paciente deve ser informada, e os suplementos vitamínicos devem ser mantidos. É útil reforçar progressivamente a condição física com caminhadas, para recuperar mais facilmente. A casa deve ser preparada para as semanas em que não poderá dobrar-se nem carregar pesos.

O risco de trombose

A abdominoplastia circular é uma intervenção longa, seguida de alguns dias de mobilidade reduzida e de um voo. O risco de coágulo nas veias é, portanto, mais elevado do que após uma intervenção curta. É avaliado antes da intervenção, de acordo com a idade, o peso, os antecedentes, a pílula ou um tratamento hormonal. A prevenção associa meias de contenção, uma compressão das barrigas das pernas durante a intervenção, a marcha a partir do dia seguinte e injeções de anticoagulante durante uma a três semanas, consoante o risco.

Preparar a casa

Coloque os objetos do dia a dia à altura da cintura, para não ter de se dobrar nem de levantar os braços. Preveja almofadas para dormir com o tronco elevado e os joelhos fletidos, uma cadeira alta junto ao duche e refeições simples para aquecer. Se tiver crianças pequenas, organize ajuda para as primeiras quatro a seis semanas: não as poderá pegar ao colo.

A estadia dura nove a onze dias, dos quais duas a três noites na clínica. Inclui o acolhimento no aeroporto, os transferes, o hotel, uma coordenadora pessoal e os controlos do cirurgião. O que o pacote inclui, da chegada ao regresso, está descrito na página sobre o desenrolar de uma estadia cirúrgica em Istambul. Para esta intervenção, é fortemente aconselhado um acompanhante: nos primeiros dias, levantar-se, lavar-se e vestir-se exigem ajuda.

Na clínica

As duas a três noites na clínica permitem vigiar a dor, os drenos, a tensão arterial, o regresso à alimentação e o primeiro levante. Este acontece logo no dia seguinte, com a ajuda de uma enfermeira. O paciente caminha ligeiramente inclinado para a frente, com os joelhos um pouco fletidos, para não repuxar as cicatrizes. Deita-se de costas, com o tronco elevado e os joelhos levantados.

No hotel

No hotel, a convalescença consiste sobretudo em caminhar várias vezes por dia, beber, comer bem e descansar. A coordenadora organiza os controlos e está contactável dia e noite. Os drenos são retirados progressivamente, quando o líquido recolhido diminui. O controlo final verifica as cicatrizes, a ausência de acumulação de líquido e de sinais de flebite antes de autorizar o paciente a viajar de avião.

O voo de regresso

O voo de regresso faz-se com a cueca de contenção e as meias, num lugar junto ao corredor, levantando-se a cada hora. As injeções de anticoagulante continuam segundo a prescrição. Pode ser reservada antecipadamente uma cadeira de rodas no aeroporto, se ainda for difícil caminhar longas distâncias.

Os primeiros dias são marcados por uma dor de tensão à volta da cintura, mais forte se os músculos tiverem sido reparados, e por um cansaço importante. Os analgésicos prescritos tornam-na suportável. O inchaço é importante, sobretudo abaixo da cicatriz e no púbis. A pele da barriga, acima da cicatriz, fica muitas vezes insensível durante meses: é normal, os pequenos nervos regeneram-se lentamente.

Endireitar-se progressivamente

Durante dez a quinze dias, o paciente caminha ligeiramente inclinado para a frente. O tronco endireita-se depois progressivamente, à medida que a pele ganha elasticidade. Forçar o endireitamento demasiado cedo repuxa a cicatriz e pode favorecer uma deiscência. Dorme-se de costas, com o tronco elevado e os joelhos fletidos; dormir de lado é em geral possível após duas semanas, com uma almofada entre os joelhos.

Sentar-se

A cicatriz das costas torna a posição sentada um pouco desconfortável nos primeiros dias. Uma almofada macia e cadeiras altas, que evitam fletir demasiado as ancas, ajudam. Evite os sofás fundos, dos quais é difícil levantar-se.

Os drenos são tubos finos colocados sob a pele, que evacuam o sangue e o líquido produzidos pelos tecidos descolados. Há em geral dois a quatro, nas costas e na barriga. São retirados um a um, quando o volume recolhido se torna pequeno, muitas vezes entre o terceiro e o sétimo dia, por vezes um pouco mais tarde. A cueca de contenção, usada dia e noite durante seis semanas, sustenta os tecidos, limita o inchaço e ajuda a pele a aderir novamente aos planos profundos.

O seroma, complicação frequente

Após uma abdominoplastia circular, o descolamento extenso favorece as acumulações de líquido sob a pele, chamadas seromas. Apresentam-se como uma zona mole, inchada, que ondula à pressão, muitas vezes na parte inferior da barriga ou nas costas. São frequentes e sem gravidade quando tratados: uma ou várias punções com agulha bastam em geral. São prevenidos pelos drenos, pela contenção, por pontos internos que fixam a pele aos planos profundos e por um regresso prudente às atividades.

O regresso à Suíça abre um período de quatro a seis semanas durante o qual é preciso evitar esforços, carregar pesos e movimentos que repuxem a cicatriz. A marcha é incentivada, cada vez mais longa. O trabalho de escritório é retomado em geral após três a quatro semanas, e um trabalho físico após seis a oito semanas.

Carregar pesos

Não carregue nada mais pesado do que um saco de compras leve durante seis semanas. As crianças pequenas, os packs de água, as malas e o aspirador ficam para depois. O risco é forçar a cicatriz e a reparação dos músculos.

A condução

A condução é retomada quando consegue rodar o tronco, travar a fundo e usar o cinto de segurança sem dor, muitas vezes após três a quatro semanas. Uma pequena toalha dobrada entre o cinto e a barriga torna a viagem mais confortável.

O trabalho

O regresso ao desporto é progressivo. A marcha desde o primeiro dia e depois caminhadas mais longas; a bicicleta estática ligeira por volta da sexta semana; a natação quando as cicatrizes estiverem completamente fechadas; o reforço muscular sem a barriga por volta da oitava semana; os abdominais e os desportos intensos por volta do terceiro mês, sobretudo se os músculos tiverem sido reparados. Após um percurso de emagrecimento, muitos pacientes descobrem, uma vez retirada a pele, um novo prazer em mexer-se: é uma vantagem para manter o peso.

A abdominoplastia circular é uma intervenção importante. As suas complicações são mais frequentes do que as de uma abdominoplastia clássica, sobretudo nos pacientes que emagreceram muito. A maioria é menor e trata-se de forma simples; algumas, mais raras, são sérias. Conhecê-las permite preveni-las e reconhecê-las.

Porque é que o risco é mais elevado após um emagrecimento

Após uma grande perda de peso, a pele é muitas vezes mais fina, a gordura restante mais laxa e as reservas nutricionais por vezes diminuídas. Os tecidos cicatrizam menos depressa e as superfícies descoladas são maiores. Uma avaliação nutricional cuidadosa, um peso estável e a suspensão completa da nicotina reduzem claramente estes riscos.

Os sinais que devem levar a ligar

Febre, dor que aumenta em vez de diminuir, vermelhidão que se estende à volta da cicatriz, corrimento purulento ou com mau cheiro, inchaço súbito de um lado, pele que escurece, dor numa barriga da perna, falta de ar: estes sinais devem levar a contactar a equipa sem esperar e, em caso de sinal respiratório ou torácico, a ligar para as urgências.

Logo à saída da clínica, a cintura está claramente mais fina e a barriga mais plana, mesmo que o inchaço esconda parte do resultado. O inchaço diminui em dois a três meses. O resultado estabiliza entre doze e dezoito meses, ao ritmo da cicatriz e do amaciamento dos tecidos. Muitos pacientes descrevem uma mudança que vai além da aparência: deixam de ter pregas que irritam a pele, a roupa assenta melhor, a higiene fica mais fácil e recuperam a liberdade de movimentos.

A duração do resultado

A pele retirada não volta. Com um peso estável, o resultado mantém-se de forma duradoura; o envelhecimento natural da pele provoca, ao longo dos anos, uma ligeira flacidez, como em toda a gente. Um aumento de peso importante volta a distender a pele e reduz o benefício. Uma gravidez após a intervenção também pode alterar o resultado, sobretudo se os músculos tiverem sido reparados.

Por vezes é proposto um retoque após seis a doze meses: pequeno excesso de pele numa anca, cicatriz alargada, assimetria, gordura residual. Faz-se em geral sob anestesia local ou anestesia geral curta, com uma estadia mais breve. Após um emagrecimento importante, a abdominoplastia circular é muitas vezes a primeira etapa de um percurso de remodelação: braços, coxas e peito vêm a seguir, com um intervalo de três a seis meses entre duas intervenções. Os programas que associam uma segunda zona são apresentados, por exemplo, na página do lifting dos braços realizado com a abdominoplastia, e a cirurgia do peito após emagrecimento no guia das intervenções mamárias.

Em Istambul, o pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça para uma intervenção comparável; na Tunísia, a poupança é de cerca de trinta por cento. O pacote inclui geralmente a consulta no local, os exames, a intervenção, a anestesia, as noites na clínica, o hotel, os transferes, o acompanhamento personalizado, a cueca de contenção, os medicamentos de alta e o acompanhamento à distância. As rubricas e as diferenças entre programas são detalhadas na página dos preços da cirurgia em Istambul comparados com a Suíça.

O que faz variar o preço

O preço depende da extensão da flacidez, da reparação dos músculos, de uma lipoaspiração associada, de uma segunda zona tratada na mesma anestesia, do número de noites e da duração da estadia. Uma abdominoplastia circular associada a um lifting das coxas ou dos braços custa mais, mas menos do que duas intervenções separadas, com uma única estadia e uma única convalescença.

O seguro de base suíço

Após uma perda de peso maciça, alguns seguros podem participar na cobertura de uma abdominoplastia na Suíça, quando o avental provoca problemas médicos documentados: irritações, infeções de pele repetidas, incómodo funcional. Esta participação está sujeita a um pedido prévio e, em princípio, não se aplica às intervenções realizadas no estrangeiro. Informe-se junto da sua caixa de seguro antes de escolher: consoante a sua situação, uma cobertura na Suíça pode ser mais vantajosa. Para um projeto em Istambul, a intervenção fica em geral inteiramente a cargo do paciente.

O acompanhamento a partir da Suíça

O acompanhamento dura um ano. O paciente envia fotografias das cicatrizes nas datas previstas e coloca as suas perguntas à coordenadora, que as transmite ao cirurgião. Os eventuais cuidados de enfermagem, em caso de deiscência ou de seroma, podem ser realizados na Suíça, por uma enfermeira ao domicílio ou no consultório do médico assistente, segundo as instruções da equipa. Em caso de complicação que o exija, pode ser organizado um regresso a Istambul.

O projeto começa com o envio de fotografias a partir da Suíça. Para uma abdominoplastia circular, o cirurgião precisa de ver toda a volta do tronco: de frente, de costas, dos dois perfis e a três quartos, de pé, com os braços ligeiramente afastados e roupa interior simples. Uma fotografia inclinado para a frente mostra a extensão do avental; uma fotografia de costas, de perto, mostra as pregas acima dos glúteos. Indique o seu peso atual, o seu peso máximo, a data e o tipo de uma eventual cirurgia da obesidade, há quanto tempo o seu peso está estável, as suas gravidezes, as intervenções anteriores, as doenças e tratamentos, o consumo de tabaco e a profissão.

O que o cirurgião lhe diz

Após análise das fotografias, o cirurgião indica se a abdominoplastia circular é adequada, se bastaria uma abdominoplastia clássica ou alargada ou, pelo contrário, se seria preferível um Body Lift mais completo. Especifica se é necessário tratar outras zonas ao mesmo tempo ou mais tarde, se o seu peso e as suas análises permitem operar já ou se é melhor esperar, e a duração da estadia. Uma conversa por videoconferência permite depois discutir o traçado da cicatriz, a reparação dos músculos e a organização.

Após um sleeve, dois anos depois

É uma das situações mais frequentes. A paciente perdeu quarenta a cinquenta quilos, o seu peso está estável há vários meses e as análises são normais. O avental descai sobre o púbis e há pregas sobrepostas nos flancos e nas costas. A abdominoplastia circular retira a pele em toda a volta e transforma a silhueta. Os braços, as coxas ou o peito são discutidos para uma segunda etapa.

O homem após um bypass

No homem, a pele flácida forma muitas vezes um cinto espesso à volta da cintura, com um púbis afundado. A intervenção retira esse cinto, eleva o púbis e liberta os movimentos. O peito flácido é frequentemente tratado numa segunda fase. Os homens têm muitas vezes uma pele mais espessa, que cicatriza bem, mas uma gordura mais abundante dentro da barriga, à volta dos órgãos, que limita o achatamento.

Quando é melhor esperar

Se o seu peso ainda estiver a descer, se uma análise revelar uma carência, se fumar ou se tiver sido submetido recentemente a outra intervenção, o cirurgião aconselha a esperar. Este adiamento não é uma recusa: aumenta as hipóteses de um bom resultado e reduz o risco de complicações.

Uma cicatriz que dá a volta ao tronco exige muitos recursos ao organismo. Após uma cirurgia da obesidade, o aporte de proteínas é muitas vezes limitado pelo tamanho reduzido do estômago, e as carências de ferro, de vitamina B12, de vitamina D ou de zinco são frequentes. Atrasam a cicatrização e aumentam o risco de deiscência. As análises de sangue pré-operatórias procuram-nas, e os suplementos são ajustados antes da intervenção. Após a intervenção, o objetivo é atingir o aporte de proteínas aconselhado pela equipa que acompanha o paciente, muitas vezes com suplementos além das refeições.

Após um bypass ou um sleeve

As refeições são mais pequenas, e é preciso beber longe das refeições. Leve para o hotel suplementos proteicos que tolere e informe a equipa da sua dieta. A clínica adapta as refeições. A obstipação, frequente com os analgésicos, previne-se com hidratação, caminhadas e, se necessário, um laxante suave.

Antes da intervenção, as pregas de pele são muitas vezes sede de irritações, macerações e micoses, sobretudo no verão. Devem ser tratadas antes da intervenção: uma infeção de pele no momento da operação aumenta o risco de infeção da cicatriz. Após a intervenção, o desaparecimento das pregas torna a higiene muito mais simples, e é um dos benefícios mais apreciados.

Muitos pacientes que emagreceram muito descrevem um desfasamento entre o número na balança e a imagem no espelho: a pele pendente lembra o corpo de antes, e o esforço feito não se vê. A abdominoplastia circular fecha muitas vezes esse capítulo. Exige também aceitar uma cicatriz longa e uma convalescença que abranda o dia a dia durante algumas semanas. É útil falar sobre isso com as pessoas próximas e, se o seu percurso tiver sido acompanhado por um psicólogo, informá-lo do projeto. Os pacientes mais satisfeitos são muitas vezes os que tinham compreendido bem a cicatriz e o tempo de recuperação antes de partir.

O outono e o inverno são muitas vezes preferidos: a cueca de contenção usa-se mais facilmente debaixo de roupa quente, o calor não torna a contenção penosa e a cicatriz fica menos exposta ao sol no primeiro ano. Uma intervenção no início do ano permite também aproveitar o verão seguinte com uma silhueta transformada, mesmo que a cicatriz ainda esteja rosada. O verão continua a ser possível, com uma proteção rigorosa da cicatriz e a paciência de não tomar banho de mar ou piscina antes da cicatrização completa.

A abdominoplastia circular exige uma experiência específica da cirurgia após emagrecimento: avaliação dos tecidos, dosagem da tensão, gestão da mudança de posição, prevenção do seroma, harmonização entre as costas e a barriga. Peça para ver fotografias de pacientes de morfologia semelhante, de frente e de costas, com pelo menos um ano, e informe-se sobre a forma como a equipa gere as complicações frequentes, como o seroma ou a deiscência.

Vigiar a cicatriz das costas

A parte dorsal da cicatriz é difícil de ver sozinho. Peça a uma pessoa próxima que a observe todos os dias nas primeiras semanas e que a fotografe para a equipa: uma vermelhidão que se estende, um corrimento ou uma pequena abertura são assim detetados rapidamente.

Sob a pele do tronco, a gordura está organizada em duas camadas separadas por uma membrana fibrosa, a fáscia superficial. Esta fáscia é a chave das intervenções de remodelação: ao fixá-la solidamente em profundidade, o cirurgião obtém uma cicatriz que se mantém melhor e não desliza com o tempo. Após um emagrecimento, esta fáscia está distendida e laxa, e a pele que sustenta desce. A flacidez é mais marcada onde a gordura se tinha acumulado mais: abaixo do umbigo, nos flancos, acima dos glúteos. Na linha média das costas e da barriga, ligações mais sólidas limitam a queda, o que explica as pregas em «boias» sobrepostas que se observam muitas vezes.

O encerramento em vários planos

A cicatriz é fechada em três planos: a fáscia superficial, que suporta a maior parte da tensão, o plano profundo da pele e, por fim, a superfície da pele. Esta técnica limita o alargamento da cicatriz e a sua tendência para descer com o tempo. Pontos internos podem também fixar a pele descolada aos planos profundos, para reduzir o espaço onde o líquido se poderia acumular.

O paciente está em jejum desde a noite anterior. A coordenadora acompanha-o à clínica de manhã cedo. Após a admissão, uma análise de sangue de controlo e a consulta de anestesia, o cirurgião procede à marcação, de pé: desenha o traçado à frente, dos lados e nas costas, beliscando a pele em vários níveis. O paciente verifica com ele a posição da cicatriz em relação à sua roupa interior. São colocadas as meias de contenção. A intervenção dura quatro a cinco horas; o paciente acorda na sala de recobro, com a cueca de contenção, os drenos e um soro. Na primeira noite, a equipa vigia a dor, a tensão arterial e os drenos. O levante acontece no dia seguinte.

A levar para a clínica

Roupa muito larga que abra à frente, umas calças de cintura larga e flexível, sapatos sem atacadores, meias, um telemóvel e um carregador com um cabo comprido, os seus medicamentos na embalagem, os suplementos vitamínicos se tiver sido operado à obesidade e uma almofada de viagem para apoiar a nuca na posição semissentada.

Desde 2009, a Medespoir acompanha pacientes residentes na Suíça nos seus projetos de cirurgia em Istambul e na Tunísia. Para a abdominoplastia circular, o nosso papel é transmitir o seu processo a um cirurgião experiente em cirurgia após emagrecimento, ajudá-lo a preparar a estadia, organizar o acolhimento e os transferes, e manter-nos contactáveis durante a estadia e durante o ano seguinte. Quando a intervenção não é adequada, ou ainda não o é, dizemo-lo claramente. Pode ligar-nos para o 0041 22 562 42 62.

Semana 1: em Istambul

Os primeiros dois a três dias passam-se na clínica. O levante acontece logo no dia seguinte, com ajuda, tronco inclinado, joelhos fletidos. Os drenos são vigiados, os analgésicos ajustados e a alimentação retomada progressivamente. No hotel, o paciente caminha várias vezes por dia nos corredores e depois no exterior. As injeções de anticoagulante são feitas todos os dias. Os drenos são retirados progressivamente.

Semana 2: o regresso

O controlo final autoriza o voo. A viagem é cansativa: preveja um dia de repouso completo à chegada. A caminhada diária é retomada logo no dia seguinte. O tronco continua um pouco inclinado. A cicatriz é vigiada por uma pessoa próxima, sobretudo nas costas.

Semana 3: endireitar-se

O tronco endireita-se progressivamente. A dor tornou-se muitas vezes um incómodo, mais marcado ao fim do dia. O inchaço do púbis e da parte inferior da barriga pode ainda ser importante. Uma pequena deiscência numa anca ou nas costas pode surgir nesta fase: trata-se com pensos, em articulação com a equipa.

Semana 4: o regresso ao escritório

O trabalho de escritório é muitas vezes possível, com pausas para caminhar. A condução pode ser retomada se o paciente se sentir à vontade. A cueca de contenção continua a ser usada dia e noite.

Semanas 5 e 6: o alívio

A cueca de contenção pode ser usada sobretudo durante o dia, segundo as instruções. As caminhadas tornam-se mais longas e mais rápidas. As tarefas domésticas ligeiras são retomadas, sem pesos elevados. O cansaço diminui claramente.

A minha cicatriz abriu alguns milímetros na zona da anca. O que devo fazer?

As pequenas deiscências são frequentes após uma abdominoplastia circular, sobretudo nas ancas e nas costas, onde a tensão é maior. Fotografe a zona, envie a fotografia à equipa e mantenha a ferida limpa e coberta. Uma enfermeira pode fazer os pensos na Suíça. A cicatrização demora em geral duas a seis semanas, e a cicatriz pode ser corrigida mais tarde se tiver alargado.

Tenho uma zona inchada na parte inferior da barriga duas semanas após a intervenção. É grave?

É provavelmente um seroma, uma acumulação de líquido. É mole, ondula à pressão e não é necessariamente doloroso. Envie uma fotografia e comunique-o: uma punção com agulha, no seu médico ou num cirurgião na Suíça segundo as instruções, basta muitas vezes. Vermelhidão, calor ou febre associados devem levar a uma consulta rápida.

Deixei de sentir a pele da barriga. É normal?

Sim. O descolamento da pele corta os pequenos nervos sensitivos. A sensibilidade regressa em parte ao longo dos meses, primeiro nas margens e depois em direção ao centro. Uma zona abaixo do umbigo pode ficar menos sensível de forma duradoura. Atenção ao calor: evite sacos de água quente e almofadas térmicas numa pele insensível, que poderia queimar sem que o sinta.

A vida íntima pode ser retomada com cuidado após três a quatro semanas, evitando as posições que repuxam a barriga ou pressionam a cicatriz. O inchaço do púbis pode durar várias semanas. Para muitos pacientes, o desaparecimento do avental e a elevação do púbis tornam depois a intimidade mais confortável e mais espontânea.

Uma gravidez após a intervenção é possível e não apresenta perigo particular para a criança. No entanto, volta a distender a pele e os músculos e pode reduzir o resultado, sobretudo se os músculos tiverem sido reparados. Aconselha-se esperar pelo fim dos projetos de gravidez sempre que possível. Após uma cirurgia da obesidade, uma gravidez é além disso desaconselhada durante a fase de perda de peso rápida, segundo as recomendações da sua equipa bariátrica.

Mesmo antes de enviar as fotografias, algumas observações simples, em frente a um espelho, permitem compreender melhor a sua situação e preparar as suas perguntas. Não substituem o exame do cirurgião, mas ajudam a perceber porque é que ele proporá uma intervenção em vez de outra.

O teste do avental

De pé, de frente, observe se a pele da parte inferior da barriga cobre o púbis. Levante-a: se formar uma prega espessa, que descai quando a solta, o avental é evidente. Incline-se depois para a frente: a pele que fica pendente dá uma ideia da quantidade a retirar. Um avental que cobre o púbis indica quase sempre uma flacidez que justifica uma abdominoplastia, clássica ou circular.

O teste dos flancos

Ainda de pé, coloque as mãos dos lados da cintura e belisque a pele. Se formar uma prega espessa que desce em direção à anca, a flacidez vai além da barriga. Numa fotografia a três quartos, esta flacidez aparece como uma «pega» que transborda por cima do cós das calças.

O teste das costas

De costas, em frente a um espelho, com um segundo espelho na mão ou uma fotografia tirada por uma pessoa próxima, observe a zona situada acima dos glúteos. Pregas horizontais sobrepostas, um rolo de pele que transborda da roupa interior, glúteos que parecem achatados e alongados para baixo indicam uma flacidez dorsal. É este teste que mais vezes faz pender a escolha para uma intervenção circular.

O teste das coxas

Por fim, observe a face interna e externa das coxas. Uma pele que pende no interior e roça ao caminhar requer um lifting das coxas. Uma face externa descaída, com pregas abaixo do glúteo, orienta antes para um Body Lift, que exerce uma tração mais forte para cima.

Após uma perda de peso maciça, a flacidez raramente afeta uma só zona. A barriga e o cinto, os braços, as coxas, o peito e, por vezes, o rosto e o pescoço são afetados. Raramente é possível, ou desejável, tratar tudo de uma só vez: a duração da anestesia, as perdas de sangue e o risco de complicações aumentam com cada zona acrescentada. O cirurgião propõe por isso muitas vezes um plano em duas ou três etapas, espaçadas de três a seis meses, começando pela zona que mais o incomoda ou que condiciona o resto. A abdominoplastia circular é frequentemente a primeira, porque transforma a silhueta e estica em parte as zonas vizinhas.

Associar ou separar

Algumas equipas associam duas zonas na mesma anestesia: por exemplo, o cinto e os braços, ou o cinto e o peito. Esta associação reduz o número de estadias e de convalescenças, mas prolonga a intervenção e torna os primeiros dias mais difíceis. É adequada para pacientes jovens, de boa saúde e com análises normais. Para os outros, as etapas separadas são mais seguras. O cirurgião expõe-lhe as duas opções e as suas consequências para a estadia.

A ligação com a equipa de cirurgia da obesidade

Se tiver sido operado a um sleeve gástrico em Istambul ou noutro local, a equipa que o acompanha conhece a sua curva de peso, as suas carências e os seus suplementos. Informe-a do seu projeto: pode confirmar que o seu peso está estabilizado, ajustar os suplementos antes da intervenção e acompanhá-lo depois. Esta coordenação melhora a segurança e o resultado.

As primeiras semanas em casa exigem uma organização simples, mas precisa. O essencial é mexer-se regularmente sem forçar, comer bem, dormir numa posição confortável e vigiar as cicatrizes.

Levantar-se da cama

Para se levantar, role para o lado, com os joelhos fletidos, e depois empurre com os braços para se sentar na beira da cama, antes de se pôr de pé. Este gesto evita contrair os músculos da barriga, sobretudo se tiverem sido reparados. Para se voltar a deitar, faça o inverso. Uma cama um pouco alta facilita estes movimentos.

Lavar-se

O duche é em geral autorizado após quarenta e oito horas, segundo as instruções. Um banco no duche, um chuveiro de mão e uma toalha macia tornam a higiene mais fácil. Seque a cicatriz com pequenos toques, sem esfregar. Nos primeiros dias, uma pessoa próxima pode ajudar a lavar as costas e os pés.

Vestir-se

Escolha roupa que se vista sem se dobrar: vestidos largos, calças de cintura flexível, camisas que abram à frente. Sapatos sem atacadores, ou uma calçadeira de cabo comprido, evitam ter de se baixar. A cueca de contenção veste-se mais facilmente deitado, com ajuda nos primeiros dias.

Comer

Refeições simples, preparadas com antecedência ou entregues em casa, evitam longos períodos de pé na cozinha. Coloque os utensílios e os alimentos de uso corrente à altura da cintura. Coma proteínas a cada refeição, beba regularmente e limite o sal para reduzir o inchaço.

As tarefas domésticas

O aspirador, estender a roupa, as compras pesadas e a limpeza do chão ficam para daqui a pelo menos quatro a seis semanas. Se viver sozinho, uma empregada doméstica ou pessoas próximas que se encarreguem destas tarefas tornam a convalescença muito mais serena.

Com crianças, a convalescença exige uma organização especial. As crianças pequenas não devem ser pegadas ao colo durante seis semanas, nem trepar para cima da barriga. Explique-lhes de forma simples que tem uma ferida na barriga que precisa de sarar. Organize os trajetos para a escola, os banhos e as refeições com o seu companheiro ou companheira, com pessoas próximas ou com uma ajuda externa. As crianças mais velhas podem participar, trazendo objetos ou ajudando nas pequenas tarefas.

A baixa médica

É entregue um certificado de baixa médica à saída da clínica, para a duração da estadia e as primeiras semanas. Pode ser prolongado pelo seu médico assistente na Suíça, de acordo com a evolução. Não tem de indicar a natureza da intervenção à sua entidade patronal.

A segurança de uma abdominoplastia circular assenta numa seleção rigorosa dos pacientes, numa avaliação completa, numa equipa experiente, numa clínica equipada e numa prevenção sistemática das complicações conhecidas. Os nossos programas decorrem em clínicas acreditadas de Istambul, com um anestesista, uma sala de recobro, uma vigilância de enfermagem contínua e a possibilidade de prolongar o internamento, se necessário.

O adiamento, uma decisão de prudência

Pode acontecer que a intervenção seja adiada: análises anormais, infeção de uma prega de pele, constipação com febre, tensão arterial demasiado elevada na manhã da operação. Este adiamento é frustrante, sobretudo depois da viagem, mas protege a sua saúde. As condições de um adiamento são especificadas com o orçamento.

A perda de sangue

Uma intervenção tão extensa provoca uma perda de sangue maior do que uma abdominoplastia clássica. É limitada pela infiltração, por uma hemostase cuidadosa e por uma duração controlada. Níveis de ferro e de hemoglobina normais antes da intervenção reduzem o risco de cansaço intenso e de transfusão. Se as suas análises revelarem uma anemia, esta é corrigida antes da partida.

A anestesia geral é a regra para uma intervenção de quatro a cinco horas com mudança de posição. Durante a consulta, o anestesista verifica os seus antecedentes, os seus tratamentos e a sua respiração, e explica-lhe como tudo vai decorrer. Após uma cirurgia da obesidade, a apneia do sono desapareceu muitas vezes; se persistir, mencione-a e leve o seu aparelho. O despertar acontece na sala de recobro, onde se controlam a dor, a tensão arterial, a respiração e os drenos. Podem surgir náuseas; são tratadas com medicamentos. A dor é gerida com analgésicos regulares, por vezes com uma bomba que o próprio paciente comanda.

A dor após uma abdominoplastia circular é real, mas bem controlada pelos analgésicos. Sente-se sobretudo como uma tensão à volta da cintura, mais forte ao levantar-se, ao tossir ou ao endireitar-se. Se os músculos tiverem sido reparados, a barriga dói como após um esforço muito intenso. A cicatriz das costas torna a posição sentada desconfortável nos primeiros dias. A dor diminui claramente após uma semana e torna-se um incómodo após duas a três semanas.

Algumas dicas

Segure uma almofada contra a barriga para tossir, espirrar ou rir. Levante-se rolando para o lado. Tome os analgésicos a horas fixas nos primeiros dias, em vez de esperar que a dor aumente. Uma dor que aumenta em vez de diminuir, ou que se torna muito localizada e é acompanhada de vermelhidão ou de febre, deve ser comunicada.

O tempo da cicatriz

A cicatriz é muitas vezes o que mais preocupa antes da intervenção, e o que os pacientes aceitam melhor depois. Evolui lentamente: vermelha e um pouco inchada nos primeiros meses, torna-se rosada e depois pálida. A massagem, a hidratação, os pensos de silicone e a proteção solar melhoram o seu aspeto. Uma cicatriz que permanece espessa ou que provoca muita comichão pode ser tratada com injeções ou outros cuidados. Após dezoito meses, uma cicatriz alargada pode ser corrigida.

O tempo da adaptação

São precisas algumas semanas para se habituar à nova silhueta. Alguns pacientes, após anos de roupa larga, não se atrevem logo a usar roupa mais justa. Outros descobrem zonas em que não tinham reparado, até então escondidas pelo cinto de pele: os braços, as coxas. É muitas vezes nesse momento que se decide a etapa seguinte.

Após a análise das fotografias, a videoconferência permite ver o paciente de pé, de frente, de perfil e de costas, e discutir o plano. O cirurgião explica se propõe uma abdominoplastia circular, alargada ou um Body Lift, e porquê. Mostra-lhe por onde passará a cicatriz, pedindo-lhe que apresente a sua roupa interior habitual. Aborda a reparação dos músculos, a lipoaspiração associada, as outras zonas, a duração da estadia, a convalescença e as complicações frequentes. Prepare as suas perguntas por escrito e, se possível, faça-se acompanhar de uma pessoa próxima que possa tomar notas.

A coordenadora continua a ser a sua interlocutora. Envie as fotografias nas datas previstas, de frente, de costas e dos dois lados, com boa luz. Comunique sem esperar qualquer alteração preocupante: corrimento, vermelhidão, abertura, inchaço. As respostas chegam-lhe rapidamente, e o cirurgião pode pedir fotografias adicionais ou um parecer médico na Suíça, se necessário.

Após várias gravidezes, sem grande emagrecimento

Em algumas mulheres, gravidezes próximas ou gemelares distendem a pele para além da barriga, até aos flancos. As costas, por sua vez, são muitas vezes pouco afetadas. A abdominoplastia alargada basta então frequentemente; a circular é reservada às flacidezes evidentes nas costas. A análise das fotografias de costas decide.

Após uma primeira abdominoplastia

Pode acontecer que uma paciente já operada a uma abdominoplastia clássica mantenha excessos nas ancas e nas costas, ou que surjam novas pregas após uma perda de peso posterior. É possível uma abdominoplastia circular secundária, tendo em conta a cicatriz antiga e a circulação da pele.

Com uma hérnia da parede

Uma hérnia umbilical ou uma eventração numa cicatriz antiga podem ser reparadas durante a intervenção, por vezes com um reforço. Devem ser conhecidas antecipadamente, através do exame e por vezes de uma ecografia ou de uma TAC, porque alteram o gesto cirúrgico e a duração.

Com uma cicatriz de cirurgia abdominal

As cicatrizes antigas, de cesariana, de apendicite ou de cirurgia da obesidade por via aberta, alteram a circulação da pele. O cirurgião tem-nas em conta no traçado e no descolamento. Uma cicatriz vertical mediana pode levar a uma técnica particular, com uma cicatriz em forma de âncora.

Com diabetes ou hipertensão

Estas doenças devem estar controladas antes da intervenção. A diabetes aumenta o risco de infeção e de atraso de cicatrização; uma glicemia bem controlada nas semanas anteriores reduz este risco. A hipertensão deve estar estável; os seus tratamentos habituais são em geral mantidos.

Quando a flacidez é também horizontal, ou seja, quando a pele está em excesso na largura e não apenas na altura, pode ser acrescentada à cicatriz circular uma cicatriz vertical mediana, do esterno ao púbis. Esta técnica em «âncora» ou em «flor de lis» estreita a cintura de forma espetacular, à custa de uma cicatriz suplementar visível. É proposta sobretudo após perdas de peso muito importantes, ou quando já existe uma cicatriz vertical.

Uma cicatriz que dá a volta ao tronco merece cuidados regulares durante todo o primeiro ano. Exigem apenas alguns minutos por dia, mas o seu efeito no aspeto final é real.

As duas primeiras semanas

A cicatriz está coberta por pensos ou tiras adesivas, mudados segundo as instruções. Deve manter-se limpa e seca. O duche é possível segundo as instruções, secando com pequenos toques. Não se aplica nenhum creme numa cicatriz que não esteja completamente fechada.

Semanas 3 a 6

Uma vez fechada a cicatriz, pode ser aplicado um creme hidratante neutro ou aconselhado pela equipa. As primeiras massagens suaves, em pequenos círculos, tornam a cicatriz mais macia. Os pensos de silicone, em tiras ou em gel, são muitas vezes aconselhados a partir deste momento: limitam o espessamento.

Meses 2 a 6

A cicatriz está muitas vezes na sua fase mais vermelha e mais firme. É normal. As massagens tornam-se mais firmes, duas vezes por dia. A proteção solar é rigorosa: roupa que cubra ou protetor solar total, porque o sol escurece de forma duradoura uma cicatriz jovem. Uma cicatriz que espessa, provoca comichão ou ultrapassa os seus limites deve ser mostrada à equipa.

Meses 6 a 18

A cicatriz vai clareando e ficando mais macia progressivamente. Os cuidados continuam, com menos intensidade. Após doze a dezoito meses, a cicatriz está madura: é nesse momento que pode ser considerada uma eventual correção.

As cicatrizes espessas

Algumas peles tendem a formar cicatrizes espessas, em relevo, por vezes vermelhas e com comichão. Os antecedentes de cicatrizes deste tipo, após uma cesariana ou outra intervenção, devem ser comunicados. Uma vigilância precoce e tratamentos adequados, como pensos de silicone, injeções de corticoides e por vezes outras técnicas, limitam a sua evolução.

A cueca de contenção cobre a barriga, a cintura, a parte inferior das costas e a parte superior das coxas. Sustenta os tecidos, limita o inchaço e reduz o risco de seroma. Deve estar bem ajustada, sem pregas que marquem a pele, nomeadamente na zona da cicatriz. Uma segunda peça permite lavar a primeira. Nos primeiros dias, uma pessoa próxima ajuda a vesti-la, deitado. Se a cueca deslizar, enrolar na cintura ou apertar demasiado, comunique-o: pode ser necessário outro tamanho ou outro modelo, sobretudo quando o inchaço diminui.

Os dois destinos propõem a abdominoplastia circular com a mesma organização: acolhimento, hotel, transferes, acompanhamento personalizado, controlo antes do voo e acompanhamento durante um ano. Em Istambul, a poupança é de cerca de cinquenta por cento em relação às clínicas privadas suíças; na Tunísia, de cerca de trinta por cento, com um voo um pouco mais curto. A escolha depende do seu orçamento, das suas preferências, das disponibilidades e da equipa proposta para a sua situação.

Pode acontecer que o aconselhemos a não partir, ou a não partir já. As razões são sempre médicas ou ligadas ao resultado esperado: peso ainda a descer ou a subir, IMC demasiado elevado, carências não corrigidas, nicotina não suspensa, doença não controlada, expectativas que não correspondem ao que a intervenção pode trazer. Este conselho não é definitivo: é acompanhado de explicações e, na maioria dos casos, de um calendário para voltar a contactar-nos quando as condições estiverem reunidas. Preferimos perder uma marcação a expô-lo a uma complicação evitável ou a um resultado dececionante.

Uma auxiliar de enfermagem de Neuchâtel, quarenta e quatro anos

Operada a um sleeve dois anos antes, perdeu quarenta e oito quilos e o seu peso está estável há oito meses. Sofre de irritações debaixo do avental todos os verões e já não suporta as pregas que transbordam das calças nas costas. As análises revelam uma carência de ferro, corrigida em três meses antes da partida. A abdominoplastia circular, com reparação dos músculos, dura cinco horas. Fica três noites na clínica e onze dias em Istambul, acompanhada pela irmã. Uma pequena deiscência na anca direita, à terceira semana, cicatriza num mês com pensos feitos em casa. Regressa ao trabalho à sétima semana, por ter uma profissão física. Ao fim de um ano, descreve sobretudo o fim das irritações e o prazer de escolher a roupa.

Um professor de Biel, cinquenta e um anos

Após um bypass, perdeu cinquenta e cinco quilos. Um cinto de pele espesso rodeia a sua cintura, e o púbis está afundado. O cirurgião propõe uma abdominoplastia circular com elevação e lipoaspiração do púbis, e sugere tratar o peito flácido numa segunda fase. A estadia dura dez dias. Um seroma na parte inferior da barriga é puncionado duas vezes na Suíça e depois desaparece. Regressa ao ensino após quatro semanas, com pausas. Seis meses mais tarde, volta a Istambul para o peito.

Uma contabilista de Sion, trinta e nove anos

Teve três filhos e perdeu quinze quilos. Pensava numa abdominoplastia clássica. As fotografias de costas mostram uma flacidez moderada dos flancos, mas poucas pregas nas costas. O cirurgião propõe uma abdominoplastia alargada, cuja cicatriz termina nos flancos, em vez de uma circular. A estadia dura nove dias. Este caso mostra que a avaliação das costas, por fotografias, decide muitas vezes o tipo de intervenção.

Istambul recebe todos os anos numerosos pacientes para cirurgia após emagrecimento, e as equipas realizam regularmente as intervenções de remodelação extensas. Esta experiência conta numa intervenção em que a gestão dos tecidos, da tensão e do pós-operatório faz a diferença. O volume de atividade atrai também estruturas desiguais: é por isso que a escolha de uma equipa cujo trabalho se conhece é essencial.

Na avaliação do décimo segundo mês, a cicatriz clareou e ficou mais macia, embora ainda possa evoluir até aos dezoito meses. A sensibilidade da pele regressou em parte. A silhueta está estabilizada. É o momento de considerar, se necessário, um retoque da cicatriz ou de um pequeno excesso, ou uma etapa seguinte da remodelação: braços, coxas, peito. Muitos pacientes dizem então ter finalmente o corpo que corresponde à sua perda de peso.

Para uma primeira avaliação, envie as suas fotografias de frente, de costas e de perfil, com o seu historial de peso, através do formulário, ou ligue-nos para o 0041 22 562 42 62. Um cirurgião analisa o seu processo e responde-lhe em geral em poucos dias: tipo de intervenção adequado, zonas associadas, prazo aconselhado, duração da estadia e orçamento indicativo. O parecer é gratuito e sem compromisso.

A abdominoplastia circular retira a pele em excesso à volta de toda a cintura, na barriga, nos flancos e nas costas. Destina-se sobretudo a pacientes que emagreceram muito, com peso estável há pelo menos seis meses, avaliação nutricional normal e sem nicotina. A cicatriz dá a volta ao tronco e fica colocada em baixo, para ser escondida pela roupa interior. A intervenção dura quatro a cinco horas; a estadia em Istambul, nove a onze dias; a convalescença, quatro a seis semanas antes do regresso à vida normal. As complicações menores, seroma e pequenas deiscências, são frequentes e tratam-se; as complicações graves são raras e previnem-se. O pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Estas respostas dizem respeito à lipectomia em cinto: indicações, diferença em relação ao Body Lift e à abdominoplastia clássica, cicatriz circular, preparação após emagrecimento, convalescença, riscos, orçamento e acompanhamento a partir da Suíça.

Princípio da abdominoplastia circular

O que é uma abdominoplastia circular? É a remoção de uma faixa de pele e de gordura à volta de toda a cintura, abdómen, flancos e zona lombar, com uma cicatriz em cinto.

Que outros nomes se dão à abdominoplastia circular? Dermolipectomia circular, lipectomia em cinto ou, em inglês, belt lipectomy.

Porque se fala de tratamento a 360 graus na abdominoplastia circular? Porque a intervenção trata a pele flácida à frente, nos lados e nas costas, em todo o contorno do tronco.

O que retira exatamente uma abdominoplastia circular? O avental abdominal, as pregas dos flancos e o rolo da zona lombar, com parte da gordura subjacente.

A abdominoplastia circular repara os músculos abdominais? Sim, se houver um afastamento dos músculos retos: o cirurgião aproxima-os com pontos resistentes.

A abdominoplastia circular altera o umbigo? Sim, é reposicionado na pele esticada e muitas vezes encurtado ou remodelado após um emagrecimento.

A abdominoplastia circular levanta o púbis? Sim, o púbis descaído com o avental é levantado, e a sua gordura pode ser reduzida por lipoaspiração.

A abdominoplastia circular faz perder peso? Muito pouco: retira sobretudo pele. A mudança é na silhueta, não na balança.

Indicações da lipectomia em cinto

Quem precisa de uma abdominoplastia circular em vez de uma clássica? As pessoas cuja pele flácida dá a volta à cintura, com pregas nos flancos e nas costas.

A abdominoplastia circular destina-se apenas a pessoas que emagreceram muito? Na maioria dos casos sim, mas algumas mulheres, após várias gravidezes, também têm uma flacidez que se estende aos flancos.

Quantos quilos é preciso ter perdido para considerar uma abdominoplastia circular? Não há um limiar rígido; o que conta é a extensão da flacidez, frequente após trinta quilos ou mais.

Que IMC é aconselhado para uma abdominoplastia circular? Muitas vezes inferior a 30 ou 32; acima disso, os riscos de complicações aumentam claramente.

É possível fazer uma abdominoplastia circular se ainda se quiser emagrecer? É preferível atingir primeiro o peso de equilíbrio, caso contrário a pele voltará a ficar flácida.

Quanto tempo depois de um sleeve fazer uma abdominoplastia circular? Em geral doze a dezoito meses depois, com um peso estável há pelo menos seis meses.

Quanto tempo depois de um bypass gástrico fazer uma abdominoplastia circular? O mesmo prazo de doze a dezoito meses, com uma avaliação nutricional verificada, porque as carências são mais frequentes.

É possível fazer uma abdominoplastia circular após um emagrecimento sem cirurgia? Sim, se o peso for estável e a pele estiver flácida à volta de todo o tronco, seja qual for o meio da perda de peso.

A abdominoplastia circular é possível com diabetes? Sim, se a diabetes estiver bem controlada; aumenta, no entanto, o risco de atraso na cicatrização.

Um fumador pode fazer uma abdominoplastia circular? Só após a suspensão completa da nicotina seis semanas antes e depois, porque o risco de necrose é muito maior.

Existe um limite de idade para a abdominoplastia circular? Não há um limite rígido; decidem o estado de saúde geral e o risco anestésico.

A abdominoplastia circular é possível no homem? Sim, muitas vezes após um bypass gástrico ou um sleeve, com um traçado adaptado à roupa interior masculina.

Diferenças em relação a outras intervenções

Como saber se preciso de uma abdominoplastia clássica ou circular? Observando as costas e os flancos: se a pele formar aí pregas descaídas, a flacidez vai além do abdómen.

O que é uma abdominoplastia alargada em comparação com uma circular? A alargada prolonga a cicatriz até aos flancos sem tratar as costas; a circular dá a volta completa.

O que é uma «orelha» após uma abdominoplastia? Um pequeno excesso de pele na extremidade da cicatriz, na anca, quando a flacidez se estendia mais longe.

A abdominoplastia circular e o Body Lift são a mesma intervenção? Partilham a cicatriz em cinto; o Body Lift puxa mais para cima para levantar também os glúteos e as coxas.

Devo escolher um Body Lift se os meus glúteos descaíram? Muitas vezes sim: a abdominoplastia circular trata sobretudo a cintura, o Body Lift levanta também os glúteos.

A abdominoplastia circular levanta a face externa das coxas? Um pouco, mas muito menos do que um Body Lift inferior, que exerce uma tração mais vertical.

A abdominoplastia circular trata a face interna das coxas? Não, a face interna das coxas exige um lifting das coxas, ao mesmo tempo ou mais tarde.

Uma lipoaspiração pode substituir uma abdominoplastia circular? Não, a lipoaspiração não retira pele; numa pele flácida, até agravaria a flacidez.

É possível associar uma abdominoplastia circular e um lifting dos braços? Sim, em certos casos e conforme o estado de saúde, para reduzir o número de anestesias.

É possível associar abdominoplastia circular e lifting das coxas? É possível em pacientes saudáveis, mas a intervenção prolonga-se e a convalescença torna-se mais exigente.

Técnica operatória

Quanto tempo dura uma abdominoplastia circular? Em média quatro a cinco horas sob anestesia geral.

Porque se muda de posição durante a abdominoplastia circular? Para tratar as costas com o paciente deitado de barriga para baixo e depois o abdómen com o paciente deitado de costas.

Porque se começa muitas vezes pelas costas na abdominoplastia circular? Para retirar a faixa dorsal com precisão e depois terminar pelo abdómen e ajustar a junção nas ancas.

Como decide o cirurgião a quantidade de pele a retirar? Pela marcação de pé, beliscando a pele a vários níveis para verificar que pode ser fechada sem tensão excessiva.

O que é a fáscia superficial na abdominoplastia circular? Uma membrana sob a pele que o cirurgião sutura com firmeza para suportar a tensão e estabilizar a cicatriz.

Porque se faz o encerramento em vários planos? Para distribuir a tensão em profundidade e obter uma cicatriz de superfície mais fina.

O que são os pontos de capitonagem na abdominoplastia circular? Pontos internos que fixam a pele descolada aos planos profundos, para reduzir o espaço onde o líquido se poderia acumular.

É feita uma lipoaspiração durante a abdominoplastia circular? Muitas vezes, nos flancos, nas costas ou no púbis, de forma moderada para preservar a circulação da pele.

Quantos drenos se colocam após uma abdominoplastia circular? Em geral dois a quatro, distribuídos pelas costas e pelo abdómen.

Que anestesia para uma abdominoplastia circular? Uma anestesia geral, tendo em conta a duração e a mudança de posição.

Cicatriz em cinto

Onde fica a cicatriz de uma abdominoplastia circular? Dá a volta à cintura: acima do púbis à frente, ligeiramente subida nas ancas, acima da prega dos glúteos nas costas.

A cicatriz circular fica escondida por um fato de banho? Bem posicionada, fica escondida por umas cuecas ou por uma parte de baixo de biquíni clássica.

É possível escolher a altura da cicatriz circular? Sim, o traçado é discutido em função da roupa interior e dos fatos de banho que o paciente usa habitualmente.

Durante quanto tempo fica a cicatriz circular vermelha? Vários meses; vai clareando e ficando mais flexível progressivamente ao longo de doze a dezoito meses.

A cicatriz das costas é mais visível do que a do abdómen? É por vezes um pouco mais larga, porque a tensão aí é forte, mas fica escondida pelas cuecas.

A cicatriz circular pode subir com o tempo? Um encerramento firme da fáscia limita este deslizamento; continua a ser possível uma ligeira deslocação.

Uma cicatriz de abdominoplastia circular pode ser corrigida? Sim, uma cicatriz alargada ou irregular pode ser retocada após cerca de doze meses.

Que cuidados ter com a cicatriz de uma abdominoplastia circular? Hidratação, massagens após a cicatrização, pensos de silicone se aconselhados e proteção solar rigorosa durante um ano.

As peles morenas cicatrizam pior após uma abdominoplastia circular? Têm mais tendência para cicatrizes espessas ou escuras; aconselham-se vigilância e cuidados precoces.

A cicatriz à volta do umbigo vê-se? É em geral discreta, escondida no rebordo do umbigo.

Preparação

Que avaliação é necessária antes de uma abdominoplastia circular? Análises ao sangue completas com proteínas, ferro e vitaminas, uma avaliação do risco de trombose e um parecer de anestesia.

Porque é importante a avaliação nutricional antes de uma abdominoplastia circular? As carências frequentes após cirurgia da obesidade atrasam a cicatrização de uma cicatriz tão longa.

É preciso corrigir uma carência de ferro antes de uma abdominoplastia circular? Sim, aumenta o cansaço e o risco de transfusão e atrasa a cicatrização.

É preciso avisar a equipa bariátrica antes de uma abdominoplastia circular? Sim, pode ajustar os suplementos e confirmar que o momento é oportuno.

É preciso tratar as pregas irritadas antes de uma abdominoplastia circular? Sim, uma micose ou uma ferida numa prega deve estar curada antes da intervenção para limitar o risco de infeção.

Como preparar a casa antes de uma abdominoplastia circular? Colocando os objetos à altura da cintura, prevendo almofadas para dormir semissentado e ajuda para as tarefas pesadas.

É preciso caminhar mais antes de uma abdominoplastia circular? Sim, uma boa condição para caminhar facilita o levante e a recuperação após a intervenção.

A pílula deve ser suspensa antes de uma abdominoplastia circular? O cirurgião e o anestesista decidem conforme o risco de trombose do paciente; deve ser sempre comunicada.

Que fotografias enviar para uma abdominoplastia circular? De frente, de costas, os dois perfis, a três quartos e inclinado para a frente, de pé, com roupa interior simples.

Porque pede o cirurgião fotografias das costas? Porque a flacidez das costas determina a escolha entre abdominoplastia alargada, circular ou Body Lift.

Estadia em Istambul

Quantos dias ficar em Istambul para uma abdominoplastia circular? Nove a onze dias, dos quais duas a três noites na clínica.

É preciso vir acompanhado para uma abdominoplastia circular? É fortemente aconselhado: nos primeiros dias, levantar-se, lavar-se e vestir-se exigem ajuda.

Quando se levanta o paciente após uma abdominoplastia circular? Logo no dia seguinte, com a ajuda de uma enfermeira, com o tronco inclinado e os joelhos fletidos.

Quando se retiram os drenos após uma abdominoplastia circular? Em geral entre o terceiro e o sétimo dia, quando o líquido recolhido diminui.

É possível regressar à Suíça com um dreno após uma abdominoplastia circular? Na maioria dos casos, os drenos são retirados antes da partida; caso contrário, a equipa organiza a remoção na Suíça.

É preciso reservar assistência no aeroporto após uma abdominoplastia circular? É útil se as longas distâncias a pé ainda forem difíceis; reserva-se com antecedência junto da companhia aérea.

As injeções de anticoagulante continuam após o regresso? Muitas vezes sim, durante uma a três semanas conforme o risco do paciente, com uma receita entregue na alta.

O que comer no hotel após uma abdominoplastia circular? Refeições ricas em proteínas, em pequenas porções após uma cirurgia da obesidade, com suplementos se necessário.

É possível passear em Istambul após uma abdominoplastia circular? São possíveis passeios curtos e calmos no final da estadia, sem longas caminhadas nem muitas escadas.

Pós-operatório e convalescença

A abdominoplastia circular é dolorosa? Provoca uma dor de tensão à volta da cintura, sobretudo nos primeiros dias, mais acentuada se os músculos tiverem sido reparados.

Durante quanto tempo se caminha inclinado após uma abdominoplastia circular? Cerca de dez a quinze dias; depois, o tronco vai-se endireitando progressivamente.

Como dormir após uma abdominoplastia circular? De costas, com o tronco elevado e os joelhos levantados, e depois de lado ao fim de duas semanas, com uma almofada entre os joelhos.

É possível sentar-se normalmente após uma abdominoplastia circular? Com algum desconforto no início por causa da cicatriz das costas; uma almofada macia e assentos altos ajudam.

Durante quanto tempo usar o panty após uma abdominoplastia circular? Seis semanas, dia e noite nas quatro primeiras, depois sobretudo durante o dia, conforme as instruções.

Quando retomar o trabalho após uma abdominoplastia circular? Três a quatro semanas para um trabalho de escritório, seis a oito para um trabalho físico.

Quando conduzir após uma abdominoplastia circular? Muitas vezes após três a quatro semanas, quando o paciente consegue rodar o tronco e travar sem dor.

Quando se podem carregar pesos após uma abdominoplastia circular? Nada mais do que um saco leve durante seis semanas; as cargas pesadas aguardam oito semanas ou mais.

Quando retomar o desporto após uma abdominoplastia circular? Caminhada desde o início, bicicleta ligeira por volta das seis semanas, reforço muscular por volta das oito semanas, abdominais por volta dos três meses.

Quando se pode nadar após uma abdominoplastia circular? Quando a cicatriz estiver completamente fechada, em geral após seis a oito semanas.

Porque incha o púbis após uma abdominoplastia circular? O líquido acumula-se para baixo por gravidade; o inchaço do púbis diminui em algumas semanas.

A pele do abdómen fica insensível após uma abdominoplastia circular? Fica-o muitas vezes durante meses; a sensibilidade regressa em parte, por vezes de forma incompleta abaixo do umbigo.

Porque evitar o saco de água quente no abdómen após uma abdominoplastia circular? Uma pele insensível pode queimar-se sem que o paciente o sinta.

Quando se pode retomar a vida íntima após uma abdominoplastia circular? Com cuidado, após três a quatro semanas, evitando as posições que puxam pelo abdómen.

O cansaço é importante após uma abdominoplastia circular? Sim, sobretudo nas duas a três primeiras semanas; diminui claramente após um mês.

Complicações

Quais são as complicações mais frequentes da abdominoplastia circular? O seroma e as pequenas deiscências da cicatriz, sobretudo nas ancas e nas costas.

Porque são os seromas frequentes após uma abdominoplastia circular? Porque a superfície descolada é grande; o líquido produzido pelos tecidos pode acumular-se sob a pele.

Como se trata um seroma após uma abdominoplastia circular? Com uma ou várias punções por agulha, mantendo a contenção.

O que é uma deiscência da cicatriz após uma abdominoplastia circular? Uma abertura parcial da cicatriz, muitas vezes de alguns milímetros a alguns centímetros, que cicatriza com pensos.

Porque surgem as deiscências nas ancas e nas costas? Porque é aí que a tensão é mais forte e porque estas zonas são solicitadas na posição sentada.

A necrose da pele é frequente após uma abdominoplastia circular? É rara, mas claramente mais frequente nos fumadores.

O risco de trombose é elevado após uma abdominoplastia circular? É mais elevado do que após uma intervenção curta, o que justifica uma prevenção sistemática com meias, marcha e anticoagulante.

Uma transfusão é por vezes necessária após uma abdominoplastia circular? Raramente, sobretudo em caso de anemia prévia; corrigir o ferro antes da intervenção reduz este risco.

Uma infeção da cicatriz é grave após uma abdominoplastia circular? Na maioria dos casos, trata-se com antibióticos e cuidados locais; deve ser comunicada rapidamente.

Pode persistir um excesso de pele após uma abdominoplastia circular? Por vezes, numa anca ou no púbis; um retoque após seis a doze meses corrige-o.

É possível uma assimetria após uma abdominoplastia circular? Uma ligeira assimetria é frequente e muitas vezes sem importância; uma assimetria evidente pode ser retocada.

As complicações são mais frequentes após uma cirurgia da obesidade? Um pouco, devido a uma pele mais fina e a possíveis carências; uma boa preparação reduz-nas.

Resultado

Quando se vê o resultado de uma abdominoplastia circular? A cintura fica mais fina logo à saída; a silhueta torna-se nítida por volta dos três meses e estabiliza em doze a dezoito meses.

O resultado de uma abdominoplastia circular é definitivo? A pele retirada não volta; com um peso estável, o resultado é duradouro.

O que acontece se se voltar a ganhar peso após uma abdominoplastia circular? A pele volta a distender-se em parte; um aumento importante reduz muito o benefício.

É possível uma gravidez após uma abdominoplastia circular? Sim, sem perigo para a criança, mas pode reduzir o resultado, sobretudo se os músculos tiverem sido reparados.

A abdominoplastia circular melhora a higiene? Sim, o desaparecimento das pregas elimina as macerações e as irritações, o que é um dos benefícios mais apreciados.

A roupa assenta melhor após uma abdominoplastia circular? Sim, a ausência de rolos na cintura e nas costas muda claramente o caimento das calças e das saias.

A abdominoplastia circular melhora as costas? Elimina o rolo acima dos glúteos e pode, com a reparação dos músculos, melhorar a postura.

Os glúteos mudam após uma abdominoplastia circular? Ficam por vezes ligeiramente levantados, mas muito menos do que com um Body Lift.

Orçamento

Quanto custa uma abdominoplastia circular em Istambul? Cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça para uma intervenção comparável.

Quanto custa uma abdominoplastia circular na Tunísia? A poupança é de cerca de trinta por cento em relação às clínicas privadas suíças.

O que inclui o pacote de abdominoplastia circular? Consulta, exames, intervenção, anestesia, noites na clínica, hotel, transferes, acompanhamento, panty, medicamentos e acompanhamento pós-operatório.

O voo está incluído no preço da abdominoplastia circular? Não, o bilhete de ida e volta fica em geral a cargo do paciente.

Uma lipoaspiração associada aumenta o preço da abdominoplastia circular? Sim, conforme as zonas; o orçamento especifica-a.

Associar uma segunda zona fica mais barato do que duas intervenções separadas? Em geral sim, com uma só estadia e uma só anestesia, mas a intervenção torna-se mais pesada.

O seguro de base pode reembolsar uma abdominoplastia circular? Na Suíça, uma comparticipação é por vezes possível mediante acordo prévio em caso de problemas médicos documentados; em princípio, não no estrangeiro.

Que problemas médicos podem justificar um pedido ao seguro? Irritações ou infeções da pele repetidas ou um incómodo funcional documentados pelo médico do paciente.

É preciso prever despesas de cuidados na Suíça após uma abdominoplastia circular? Por vezes, para pensos de enfermagem em caso de deiscência ou para punções de seroma.

Um seguro de complicações é aconselhado para uma abdominoplastia circular? Sim, tendo em conta a frequência das complicações menores; as condições devem ser lidas antes da partida.

O preço da abdominoplastia circular pode mudar no local? O orçamento fixa o pacote; uma alteração importante do plano é discutida com o paciente antes da intervenção.

Organização e acompanhamento

Quanto tempo de baixa prever para uma abdominoplastia circular? Três a quatro semanas para um emprego de escritório, seis a oito semanas para um emprego físico.

Quem trata dos pensos na Suíça após uma abdominoplastia circular? Uma enfermeira ao domicílio ou no consultório do médico assistente, conforme as instruções da equipa.

Como vigiar a cicatriz das costas após uma abdominoplastia circular? Pedindo a um familiar que a observe e fotografe todos os dias nas primeiras semanas.

Quanto tempo dura o acompanhamento após uma abdominoplastia circular? Um ano, com o envio de fotografias nas datas previstas e contactos com a equipa.

O médico assistente deve ser informado da abdominoplastia circular? Sim, pode acompanhar a cicatrização, a tensão arterial e as barrigas das pernas e prescrever cuidados se necessário.

O que fazer se surgir um seroma após o regresso à Suíça? Enviar uma fotografia à equipa; pode ser feita uma punção na Suíça conforme as instruções.

É possível regressar a Istambul em caso de complicação? Sim, se uma correção o exigir, pode ser organizado um regresso.

Como escolher o cirurgião para uma abdominoplastia circular? Verificando a sua experiência em cirurgia pós-emagrecimento e fotografias de frente e de costas ao fim de um ano.

A consulta à distância para uma abdominoplastia circular é gratuita? Sim, o parecer sobre fotografias e o orçamento são gratuitos e sem compromisso.

Que estação escolher para uma abdominoplastia circular? O outono e o inverno são muitas vezes preferidos, para uma contenção mais confortável e menos sol sobre a cicatriz.

Após um emagrecimento

A abdominoplastia circular é muitas vezes a primeira etapa da remodelação corporal? Sim, é muitas vezes seguida, alguns meses mais tarde, pelos braços, pelas coxas ou pelo peito.

Que intervalo entre uma abdominoplastia circular e um lifting dos braços? Em geral três a seis meses, salvo se as duas forem associadas na mesma anestesia.

Que intervalo entre uma abdominoplastia circular e uma cirurgia do peito? Três a seis meses em geral, o tempo de recuperar e estabilizar o resultado.

Porque é que o espelho nem sempre reflete a perda de peso? Porque a pele flácida esconde a nova silhueta; a abdominoplastia circular revela muitas vezes o esforço realizado.

Os suplementos vitamínicos devem ser mantidos após a abdominoplastia circular? Sim, os prescritos após a cirurgia da obesidade continuam sem interrupção.

As proteínas em pó são úteis após uma abdominoplastia circular? Ajudam muitas vezes a atingir a ingestão necessária à cicatrização, sobretudo com um estômago pequeno.

Como evitar a obstipação após uma abdominoplastia circular? Bebendo regularmente, comendo fibras, caminhando e, se necessário, com um laxante suave.

Uma gravidez é aconselhada logo após uma cirurgia da obesidade e uma abdominoplastia circular? Não, é preciso aguardar a estabilização do peso, segundo as recomendações da equipa bariátrica.

Homem

A abdominoplastia circular dá um abdómen liso no homem? Achata a parede, mas a gordura à volta dos órgãos, frequente no homem, pode deixar o abdómen um pouco saliente.

O púbis embutido do homem é corrigido pela abdominoplastia circular? Sim, a elevação e a lipoaspiração do púbis libertam-no, o que melhora o conforto e a higiene.

Os pelos escondem a cicatriz no homem? Em parte, na porção situada acima do púbis.

O peito flácido do homem é tratado ao mesmo tempo? Raramente; na maioria dos casos é tratado num segundo tempo, após alguns meses.

Questões práticas

O que pôr na mala para uma abdominoplastia circular? Roupa muito larga que abra à frente, calças de cintura flexível, calçado sem atacadores e uma almofada de viagem.

Quanto tempo é preciso para obter um parecer sobre uma abdominoplastia circular? Em geral alguns dias após o envio das fotografias e das informações.

É possível fazer uma videoconferência com o cirurgião antes da abdominoplastia circular? Sim, para discutir o traçado, a reparação dos músculos, as zonas associadas e a organização.

É preciso levar o fato de banho habitual à consulta? É útil: o traçado da cicatriz é adaptado à roupa interior e aos fatos de banho do paciente.

É possível fumar cigarro eletrónico após uma abdominoplastia circular? Não, qualquer forma de nicotina deve ser evitada pelo menos durante seis semanas após a intervenção.

É possível tomar duche após uma abdominoplastia circular? Muitas vezes após quarenta e oito horas, conforme as instruções, secando bem a cicatriz com pequenos toques.

Quando se pode tomar banho de imersão após uma abdominoplastia circular? Após a cicatrização completa, em geral seis a oito semanas.

É possível ir de férias para o sol após uma abdominoplastia circular? Sim, após algumas semanas, protegendo rigorosamente a cicatriz do sol durante um ano.

Quando se pode voltar a andar de avião para outra viagem após uma abdominoplastia circular? Em geral após três a quatro semanas, com o acordo da equipa e meias de contenção.

É possível usar calças de ganga após uma abdominoplastia circular? Após algumas semanas, quando o cós já não roça numa cicatriz sensível; as cinturas subidas e flexíveis são mais confortáveis no início.

É preciso uma almofada para o carro após uma abdominoplastia circular? Uma toalha dobrada entre o cinto de segurança e o abdómen torna as viagens mais confortáveis.

Um familiar pode dar as injeções de anticoagulante? Sim, após explicação pela equipa; o paciente pode também administrá-las a si próprio ou confiá-las a uma enfermeira.

É possível pegar em crianças ao colo após uma abdominoplastia circular? Não durante seis semanas; deve ser organizada ajuda para as crianças pequenas.

É possível trabalhar em teletrabalho após uma abdominoplastia circular? Muitas vezes a partir da terceira semana, com pausas regulares para caminhar.

Uma abdominoplastia circular deixa marcas dos drenos? Pequenas cicatrizes de poucos milímetros, em geral situadas no traçado ou perto dele.

Quanto tempo duram as equimoses após uma abdominoplastia circular? Duas a três semanas, nos flancos, no púbis e por vezes nas coxas.

É preciso uma cama articulada em casa após uma abdominoplastia circular? Não é necessário; almofadas para elevar o tronco e os joelhos são em geral suficientes.

Um cadeirão elevatório é útil após uma abdominoplastia circular? Pode facilitar o levante nas primeiras semanas, mas uma cadeira alta com apoios de braços é muitas vezes suficiente.

A abdominoplastia circular altera a postura? Muitos pacientes mantêm-se mais direitos depois de a tensão desaparecer e de a pele em excesso ser retirada.

Que perguntas fazer na videoconferência para uma abdominoplastia circular? O tipo de intervenção adequado, a altura do traçado, a reparação dos músculos, as zonas associadas e a gestão dos seromas.

As pregas de pele voltam após uma abdominoplastia circular? Não, salvo em caso de aumento de peso importante.

Uma pequena deiscência altera o resultado final da abdominoplastia circular? Raramente a silhueta; pode deixar uma cicatriz mais larga nesse local, que pode ser retocada depois.

O cirurgião pode recusar uma abdominoplastia circular? Sim, se o peso não estiver estável, se as análises forem anormais ou se a nicotina não tiver sido suspensa, para a segurança do paciente.

É possível fazer uma abdominoplastia circular no inverno e ir esquiar depois? O esqui aguarda em geral três meses, o tempo de recuperar a força e de evitar quedas.

É preciso prever roupa mais pequena após uma abdominoplastia circular? É preferível esperar dois a três meses, até ao fim do inchaço, antes de renovar o guarda-roupa.

Como reagir se a cicatriz fizer comichão após uma abdominoplastia circular? A comichão é frequente durante a cicatrização; um creme hidratante aconselhado pela equipa alivia-a.

A cicatriz pode ser tatuada após uma abdominoplastia circular? Não antes de a cicatriz estar madura, após cerca de dezoito meses, e com o parecer de um profissional.

É possível fazer ioga após uma abdominoplastia circular? As posturas suaves por volta das seis a oito semanas, as posturas de alongamento do abdómen após três meses.

A abdominoplastia circular ajuda a manter-se ativo? Muitos pacientes movem-se com mais facilidade sem o peso e o incómodo da pele, o que ajuda a manter o peso.

É preciso fazer drenagem linfática após uma abdominoplastia circular? Pode ajudar a reduzir o inchaço, com o acordo da equipa e por um profissional com formação.

As massagens da cicatriz começam cedo após uma abdominoplastia circular? Após o encerramento completo da cicatriz, muitas vezes por volta da quarta à sexta semana.

Quantos pacientes fazem um retoque após uma abdominoplastia circular? Uma parte não negligenciável, por causa de uma cicatriz ou de um pequeno excesso; é frequente na cirurgia pós-emagrecimento.

É possível combinar um retoque e outra zona numa segunda estadia? Sim, um retoque da abdominoplastia circular é muitas vezes feito na etapa seguinte, braços ou coxas.

O que dizer ao empregador sobre uma abdominoplastia circular? Só a baixa tem de ser justificada; o paciente não tem de especificar a natureza da intervenção.

Os animais de estimação são um problema após uma abdominoplastia circular? Deve evitar-se pegar num animal pesado ou deixá-lo saltar para cima do abdómen durante várias semanas.

É preciso dormir sozinho após uma abdominoplastia circular? Não é obrigatório, mas uma cama partilhada pode incomodar nas primeiras noites; uma almofada de separação ajuda.

É possível subir escadas após uma abdominoplastia circular? Sim, devagar, desde os primeiros dias, segurando-se ao corrimão.

A tosse é dolorosa após uma abdominoplastia circular? Sim, sobretudo se os músculos tiverem sido reparados; uma almofada segura contra o abdómen ao tossir alivia.

Porque é preciso comunicar uma constipação antes da abdominoplastia circular? Uma infeção respiratória aumenta os riscos da anestesia e torna a tosse dolorosa após a intervenção.

Autoavaliação e planeamento

Como saber sozinho se as minhas costas são afetadas pela flacidez? Com um segundo espelho ou uma fotografia tirada por um familiar: pregas sobrepostas acima dos glúteos indicam uma flacidez dorsal.

O que é o teste dos flancos antes de uma abdominoplastia circular? Beliscar a pele dos lados da cintura: uma prega espessa que desce para a anca mostra que a flacidez vai além do abdómen.

É preciso tratar todas as zonas flácidas de uma só vez? Raramente: o cirurgião propõe muitas vezes duas ou três etapas espaçadas de três a seis meses para limitar os riscos.

Porque começar a remodelação pela cintura? Porque é a que mais transforma a silhueta e estica em parte as zonas vizinhas, o que ajuda a planear o resto.

Quem pode associar duas zonas numa abdominoplastia circular? Sobretudo pacientes jovens, saudáveis e com análises normais; para os outros, etapas separadas são mais seguras.

O que é uma abdominoplastia circular em flor de lis? Uma cintura associada a uma cicatriz vertical mediana, que retira também o excesso de pele em largura.

Quando se propõe uma componente vertical na abdominoplastia circular? Após perdas de peso muito importantes, ou quando já existe uma cicatriz vertical mediana.

É possível uma abdominoplastia circular depois de uma abdominoplastia clássica? Sim, tendo em conta a cicatriz antiga e a circulação da pele.

Uma eventração pode ser reparada durante a abdominoplastia circular? Sim, muitas vezes com um reforço, desde que seja conhecida previamente pelo exame ou pela imagiologia.

Uma cicatriz de cesariana prejudica a abdominoplastia circular? Não, é muitas vezes retirada com o avental ou integrada no traçado.

Anestesia e dor

A apneia do sono deve ser comunicada antes da abdominoplastia circular? Sim, e o aparelho deve ser levado se o paciente ainda o utilizar, para uma vigilância respiratória adequada.

É utilizada uma bomba contra a dor após uma abdominoplastia circular? Por vezes, nos primeiros dias; o próprio paciente aciona pequenas doses de analgésico.

As náuseas são frequentes após a anestesia de uma abdominoplastia circular? São possíveis e tratam-se com medicamentos; devem ser comunicados os antecedentes de náuseas.

Como tossir sem dor após uma abdominoplastia circular? Segurando uma almofada apertada contra o abdómen ao tossir, espirrar ou rir.

Como sair da cama após uma abdominoplastia circular? Rolando para o lado, com os joelhos fletidos, e depois fazendo força com os braços para se sentar antes de se levantar.

É preciso tomar os analgésicos a horas fixas? Sim, nos primeiros dias, em vez de esperar que a dor aumente.

Quando passa a dor a ser um simples incómodo após uma abdominoplastia circular? Em geral após duas a três semanas.

Porque pode a intervenção ser adiada no próprio dia? Em caso de febre, de infeção de uma prega, de tensão arterial demasiado elevada ou de análises anormais, para a segurança do paciente.

Uma anemia deve ser corrigida antes da abdominoplastia circular? Sim, aumenta o cansaço e o risco de transfusão após uma intervenção tão extensa.

Vida quotidiana

Como lavar as costas após uma abdominoplastia circular? Com um chuveiro de mão e a ajuda de um familiar nos primeiros dias, secando a cicatriz com pequenos toques.

Um banco de duche é útil após uma abdominoplastia circular? Sim, evita o cansaço e os desequilíbrios durante a higiene das primeiras semanas.

Como calçar os sapatos após uma abdominoplastia circular? Com calçado sem atacadores ou uma calçadeira de cabo comprido, para evitar dobrar-se.

Quando se pode aspirar a casa após uma abdominoplastia circular? Por volta da sexta semana, porque o gesto solicita o abdómen e as costas.

Quando retomar a jardinagem após uma abdominoplastia circular? Por volta da oitava semana, evitando no início as cargas e as flexões prolongadas.

Como organizar-se com um bebé após uma abdominoplastia circular? Aconselha-se ajuda a tempo inteiro durante quatro a seis semanas, porque o bebé não deve ser pegado ao colo.

Como explicar a intervenção a crianças pequenas? De forma simples, dizendo que há uma ferida na barriga que tem de sarar e que não se pode saltar para cima dela.

Um profissional de saúde pode retomar o trabalho rapidamente após uma abdominoplastia circular? De preferência após seis a oito semanas, porque as transferências de doentes solicitam muito o abdómen.

Um motorista profissional pode retomar rapidamente? Em geral após quatro a seis semanas, quando o cinto de segurança e os longos períodos sentado são bem tolerados.

O meu médico suíço pode prolongar a baixa emitida em Istambul após a abdominoplastia circular? Sim, através do médico assistente, conforme a evolução do paciente.

Resultado e adaptação

É preciso tempo para se habituar à silhueta após uma abdominoplastia circular? Muitas vezes algumas semanas; alguns pacientes não se atrevem logo a usar roupa justa.

Porque se notam outras zonas após uma abdominoplastia circular? Porque o cinto de pele escondia as proporções; os braços ou as coxas tornam-se mais visíveis.

Uma cicatriz espessa pode ser tratada após uma abdominoplastia circular? Sim, com pensos de silicone, massagens ou injeções, conforme o parecer da equipa.

A cintura parece mais fina com uma componente vertical? Sim, claramente, porque o excesso de pele em largura também é retirado.

As cicatrizes dos drenos veem-se após a abdominoplastia circular? São pequenas e muitas vezes situadas perto do traçado principal, portanto discretas.

Acompanhamento médico

O que pode verificar o médico assistente após a abdominoplastia circular? A tensão arterial, as cicatrizes, as barrigas das pernas, a ausência de infeção ou de seroma e o nível de ferro se o cansaço persistir.

Que fotografias enviar durante o acompanhamento da abdominoplastia circular? De frente, de costas e dos dois lados, com boa luz, nas datas previstas.

A coordenadora transmite as minhas perguntas ao cirurgião? Sim, encaminha as suas perguntas e fotografias e transmite-lhe as respostas.

O cirurgião pode pedir um parecer médico na Suíça? Sim, se uma situação exigir um exame presencial, encaminha-o para um profissional na Suíça.

É preciso avisar a equipa em caso de febre ligeira após a abdominoplastia circular? Sim, qualquer febre deve ser comunicada, mesmo moderada, porque pode anunciar uma infeção.

Quantas avaliações estão previstas durante o ano de acompanhamento? Vários pontos de controlo, em geral às duas e às quatro semanas e depois aos três, seis e doze meses.

Envie fotografias do seu tronco de frente, de costas e dos dois perfis, de pé, bem como o seu peso atual, o seu peso máximo e a data de uma eventual cirurgia da obesidade. Um cirurgião de Istambul avalia a extensão da flacidez e a técnica adequada. Gratuito e sem compromisso.