Aumento mamário híbrido na Turquia

O aumento mamário híbrido na Turquia associa duas técnicas na mesma intervenção: um implante, que dá um volume nítido e previsível, e uma camada da sua própria gordura, injetada à volta, que reveste a prótese e suaviza os contornos. Esta abordagem destina-se sobretudo às mulheres que vivem na Suíça, são magras, têm pouco tecido para cobrir um implante e desejam, ainda assim, um ganho visível com um resultado natural. Responde a um receio frequente: o de um peito «operado», com o bordo do implante visível ou palpável e um decote demasiado redondo ou demasiado afastado. Esta página explica porque é que o implante isolado por vezes se nota, como a gordura altera o resultado, como se escolhem o implante e as zonas de injeção, como decorrem a intervenção, a estadia e a recuperação, e quanto custa o programa em Istambul. Para situar esta técnica entre as outras, consulte o guia mamário e o catálogo dos programas para o peito.

O essencial. O implante dá a base do volume; a gordura colhida na barriga, nas ancas ou nas coxas é injetada em camadas finas entre a pele e o implante, sobretudo na parte superior e no centro do decote. Resultado: um bordo do implante menos visível, uma transição mais suave entre o tórax e a mama, um decote mais natural e um toque mais macio. O implante escolhido é muitas vezes mais modesto do que num aumento clássico. A intervenção dura cerca de duas horas e meia a três horas e meia, com uma noite na clínica e cinco dias em Istambul. Uma parte da gordura é reabsorvida. O programa custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Um implante é um objeto com contornos definidos. Para parecer natural, tem de estar coberto por uma espessura suficiente de tecido: pele, gordura subcutânea e glândula. Numa mulher com um peito generoso ou uma boa camada de gordura, essa cobertura disfarça o implante. Numa mulher magra, com um peito pequeno e uma pele fina, a cobertura é escassa, sobretudo na parte superior da mama e entre as mamas. O bordo superior do implante pode então formar um degrau visível, a transição entre o tórax e a mama parecer abrupta, e pequenas pregas ou ondulações desenharem-se nas laterais, em especial ao inclinar-se. Colocar o implante atrás do músculo melhora a cobertura na parte superior, mas nem sempre o suficiente, e não nas laterais nem na parte inferior.

A ideia é simples: tornar mais espessa a cobertura do implante com a sua própria gordura. Depois de colocada a prótese, o cirurgião injeta camadas finas de gordura entre a pele e o implante, onde falta tecido: acima do bordo superior, no decote e nas laterais, se necessário. Esta gordura enxertada, uma vez fixada, forma uma almofada natural que suaviza os contornos, preenche o degrau da parte superior da mama e aproxima visualmente as mamas. O implante dá a maior parte do volume, previsível e duradouro; a gordura dá a delicadeza do desenho. Combinam-se assim as vantagens das duas técnicas, limitando os seus inconvenientes.

O aumento híbrido é particularmente adequado para mulheres magras ou desportistas, com pouco tecido mamário e uma pele fina, que desejam um ganho visível sem aspeto artificial. Destina-se também às mulheres com mamas afastadas que gostariam de um decote mais próximo, às que apresentam um tórax assimétrico ou uma depressão ao nível do esterno, e às que receiam sentir o implante ao toque. É preciso dispor de alguma gordura para colher, mas muito menos do que para um lipofilling isolado: algumas centenas de mililitros são suficientes, muitas vezes disponíveis mesmo nas mulheres magras, na face interna das coxas, nos joelhos, nos flancos ou na parte inferior da barriga.

Para avaliar a cobertura do implante, o cirurgião belisca a pele e a gordura da parte superior da mama, logo acima da glândula. Se a espessura beliscada ultrapassar dois centímetros, um implante colocado à frente do músculo fica geralmente bem coberto. Se for inferior a dois centímetros, aconselha-se uma colocação atrás do músculo; se for muito reduzida, o acréscimo de gordura torna-se particularmente útil. A paciente pode fazer este teste sozinha em frente a um espelho: dá-lhe uma primeira ideia do seu perfil.

Num aumento híbrido, o implante é muitas vezes um pouco mais pequeno do que num aumento clássico para o mesmo resultado visual, uma vez que a gordura acrescenta volume e preenchimento. O seu diâmetro é escolhido de forma a não ultrapassar a largura natural da mama: um implante demasiado largo criaria precisamente os bordos visíveis que se procura evitar. O perfil, ou seja, a projeção, é adaptado ao resultado desejado. A forma pode ser redonda ou anatómica; a gordura permite muitas vezes obter uma parte superior da mama natural mesmo com um implante redondo. O cirurgião apresenta-lhe as opções após o exame.

Nas mulheres magras, o implante é na maioria dos casos colocado em plano duplo: parcialmente atrás do músculo peitoral na parte superior e atrás da glândula na parte inferior. O músculo cobre o bordo superior e a gordura completa a cobertura onde o músculo não chega, nomeadamente entre as mamas e nas laterais. Em certos casos, pode ser escolhida uma colocação atrás da glândula, compensando então a gordura uma cobertura mais fina. A escolha depende da espessura dos tecidos, da sua atividade desportiva e do resultado pretendido.

A gordura não é distribuída ao acaso. O cirurgião visa as zonas onde o implante corre o risco de se ver ou de se sentir, e aquelas onde um pouco de volume melhora o desenho. A parte superior da mama, acima do bordo do implante, recebe muitas vezes a maior parte: aí, a gordura apaga o degrau e cria uma inclinação suave desde a clavícula. O centro do tórax, entre as mamas, é enriquecido para aproximar o decote, o que o implante não consegue fazer sem risco. As laterais e a parte inferior da mama são tratadas se a pele aí for fina ou se houver risco de pregas. Por fim, podem ser colocadas pequenas quantidades para corrigir uma assimetria de forma ou do tórax.

Muitas mulheres desejam mamas mais próximas. Com um implante isolado, aproximar as mamas implica descolar os tecidos em direção ao centro do tórax, o que expõe a uma complicação séria em que as duas lojas se unem. A técnica híbrida contorna este problema: o implante permanece no seu lugar seguro e a gordura injetada no espaço entre as mamas reduz visualmente a distância. O decote parece mais próximo e mais natural, sem risco adicional para o implante.

Um esterno ligeiramente escavado, costelas salientes ou uma assimetria do tórax alteram o aspeto do peito, mesmo com implantes idênticos. A gordura permite corrigir estes relevos, preenchendo uma depressão ou equilibrando os dois lados, o que nenhum implante consegue fazer. É uma das grandes vantagens da abordagem híbrida para as mulheres cujo tórax não é perfeitamente simétrico.

A gordura colocada entre a pele e o implante forma uma camada macia que atenua a sensação do implante ao toque. Nas mulheres muito magras, esta diferença é sensível: a mama parece menos firme, menos «redonda» sob a mão, mais próxima de uma mama natural. O implante continua palpável em profundidade, mas a sua presença é menos evidente.

O volume final resulta do implante e da parte da gordura que sobrevive. O implante dá uma base certa: o seu volume não muda. A gordura acrescenta um complemento, do qual cerca de dois terços permanecem a longo prazo. Na prática, o resultado ultrapassa em algumas dezenas de mililitros o que daria o implante isolado, mas sobretudo fica mais bem distribuído. O cirurgião ajuda-a a escolher o implante tendo em conta este contributo, muitas vezes com próteses de prova num soutien.

O implante isolado continua a ser uma excelente opção quando a cobertura é suficiente; é detalhado na página aumento mamário. A técnica híbrida torna-se interessante sempre que a cobertura é fina ou se pretende um desenho mais preciso. A gordura isolada é adequada para as mulheres que recusam qualquer implante e se contentam com um ganho moderado.

A técnica híbrida utiliza uma pequena quantidade de gordura para revestir o implante. Outros programas associam o implante a um trabalho mais importante da silhueta: o aumento com lipoaspiração afina uma ou várias zonas do corpo ao mesmo tempo, e o aumento com Smart BBL utiliza a gordura colhida para tornear os glúteos. Na técnica híbrida, a prioridade continua a ser o peito; a lipoaspiração é apenas um meio de colher a gordura.

A técnica híbrida não levanta um peito descaído. Se a aréola estiver ao nível do sulco debaixo da mama, o implante e a gordura podem ser suficientes para devolver uma forma cheia. Se estiver claramente abaixo, deve ser associada uma elevação. A página ptose mamária ajuda-a a avaliar a sua situação.

Uma mulher que já tem implantes e cujos bordos se notam pode beneficiar de um lipofilling de cobertura, por vezes associado a uma substituição do implante por um modelo mais adequado. Estas situações são detalhadas nas páginas substituição de próteses e substituição com lifting.

A intervenção combina três etapas sob anestesia geral. A primeira é a colheita da gordura: a zona escolhida é infiltrada e depois aspirada suavemente com cânulas finas, e a gordura é deixada a decantar ou purificada. A segunda é a colocação do implante: através de uma incisão situada na maioria dos casos no sulco debaixo da mama, o cirurgião cria a loja, verifica a simetria com implantes de prova, coloca depois os implantes definitivos e fecha. A terceira é a injeção da gordura: através de pequenas incisões de alguns milímetros, deposita a gordura em filamentos finos acima e à volta do implante, permanecendo nos tecidos situados à frente da prótese para não a danificar. Verifica o resultado com a paciente sentada e ajusta as quantidades. O conjunto dura de duas horas e meia a três horas e meia.

A gordura é injetada após a colocação do implante por duas razões. Primeiro, o implante colocado revela com precisão as zonas onde falta cobertura e onde a gordura será útil. Depois, injetar após o encerramento da loja evita que a gordura fique em contacto com o implante ou dentro da loja, o que prejudicaria o enxerto e poderia favorecer uma infeção. Algumas equipas procedem em duas sessões, sendo a gordura injetada alguns meses após o implante, em tecidos já cicatrizados.

As cânulas utilizadas para injetar a gordura têm uma ponta arredondada que não corta. O cirurgião guia-as nos planos situados à frente do implante, muitas vezes de forma tangencial, sem nunca as dirigir para a prótese. Esta técnica, associada a implantes com invólucro resistente, torna o risco de perfuração muito baixo. A injeção é feita em pequenas quantidades para não comprimir os tecidos.

O implante é na maioria dos casos colocado através de uma incisão de quatro a cinco centímetros no sulco debaixo da mama, escondida pelo soutien. A gordura é colhida e injetada através de incisões de três a cinco milímetros, situadas em pregas naturais, no umbigo ou no sulco submamário. Estas pequenas cicatrizes tornam-se quase invisíveis em alguns meses.

As candidatas à técnica híbrida são muitas vezes magras, mas quase todas têm uma pequena reserva nalgum sítio: face interna das coxas, face interna dos joelhos, flancos, parte inferior da barriga ou parte superior dos glúteos. Como a quantidade necessária é modesta, uma ou duas zonas são geralmente suficientes. A colheita afina ligeiramente essas zonas, um bónus apreciado.

Dia 1. Chegada, acolhimento, instalação no hotel. Dia 2. Consulta, beliscamento dos tecidos, medições, escolha do implante com próteses de prova, identificação das zonas de gordura, marcação, encontro com o anestesista. Dia 3. Intervenção, noite na clínica. Dia 4. Controlo, colocação do soutien pós-operatório e da cinta, regresso ao hotel. Dia 5. Último controlo, entrega dos documentos e do cartão de implante, voo de regresso. A organização é descrita na página estadia em Istambul para um aumento híbrido.

O peito está tenso, sobretudo se o implante estiver colocado atrás do músculo, e ligeiramente inchado pela gordura. A zona de colheita está dorida. Um soutien mantém o implante em posição, sem esmagar a gordura enxertada. É colocada uma cinta de compressão na zona aspirada. A dor é bem aliviada pelos analgésicos habituais.

A técnica híbrida exige um equilíbrio: o implante deve estar bem sustentado para se posicionar corretamente, mas a gordura enxertada não deve ser esmagada. O soutien pós-operatório é, por isso, escolhido para sustentar sem apertar excessivamente a parte superior da mama. Deve evitar-se acrescentar uma faixa de contenção superior, por vezes utilizada após um aumento clássico, salvo indicação do cirurgião.

Nas primeiras semanas, o implante colocado atrás do músculo parece muitas vezes alto e firme. Com o relaxamento do músculo e da pele, desce progressivamente e arredonda-se na parte inferior da mama em dois a três meses. Durante esse tempo, uma parte da gordura é reabsorvida. O resultado avalia-se por volta dos três a seis meses.

A técnica híbrida soma os riscos do implante e os da transferência de gordura, sem os multiplicar. Do lado do implante: contratura capsular, ou seja, um endurecimento da membrana que se forma à volta; deslocamento ou rotação; infeção; pregas; necessidade de substituição a longo prazo. A gordura colocada à frente do implante tende, aliás, a reduzir a visibilidade das pregas. Do lado da gordura: reabsorção parcial, pequenos quistos ou zonas firmes, irregularidades na zona aspirada. Como em qualquer intervenção: hematoma, atraso na cicatrização, alteração da sensibilidade. O cirurgião explica-lhe cada risco durante a consulta.

Associar um implante e uma injeção de gordura impõe um rigor especial: a gordura nunca deve entrar na loja do implante. É por isso que o implante é colocado e a loja fechada antes da injeção, com troca de luvas e de instrumentos. É administrado um antibiótico durante a intervenção. Uma vermelhidão quente, febre ou uma secreção devem levar a uma consulta rápida.

A nicotina reduz a sobrevivência da gordura enxertada e aumenta o risco de complicações à volta do implante. Cigarro, cigarro eletrónico e substitutos devem ser suspensos pelo menos seis semanas antes e depois da intervenção.

É pedido um exame de imagem recente antes da intervenção. Após uma técnica híbrida, o radiologista deve saber que existe um implante e que foi injetada gordura: adapta a sua técnica de mamografia e sabe reconhecer as pequenas imagens ligadas ao enxerto. Leve sempre o seu relatório operatório e o seu cartão de implante.

O implante colocado atrás da glândula ou do músculo e a gordura injetada à volta não tocam nos canais galactóforos. A amamentação continua geralmente possível após um aumento híbrido.

Após a estabilização, o peito fica mais volumoso, com uma parte superior da mama que desce em inclinação suave desde a clavícula, sem degrau visível, um decote mais próximo e contornos mais naturais do que com um implante isolado. Ao toque, a camada de gordura torna a mama mais macia. As pessoas próximas notam uma silhueta mais feminina sem identificarem um peito «operado». A zona dadora fica discretamente mais fina.

A gordura que sobreviveu ao terceiro mês permanece no lugar e acompanha a evolução do seu peso. Já o implante não é colocado para toda a vida: pode exigir uma substituição ao fim de muitos anos. Numa eventual substituição, a camada de gordura continua a ser uma vantagem para a cobertura do novo implante. Recomenda-se uma vigilância regular do implante.

A sua caixa de seguro não comparticipa um aumento híbrido, que continua a ser um ato estético. O pacote em Istambul situa-se cerca de cinquenta por cento abaixo dos preços das clínicas privadas suíças, e o dos nossos parceiros tunisinos cerca de trinta por cento abaixo. Varia consoante a marca e o modelo das próteses, o número de zonas de colheita, o tempo operatório e o número de noites. Inclui a análise do processo, o exame no local, as análises pré-operatórias, a operação, os dois implantes, o internamento de uma noite, o hotel, os transferes, a intérprete, o soutien pós-operatório, a cinta e doze meses de acompanhamento por fotografias. Para situar estes montantes em relação à Suíça romanda, consulte a nossa página dedicada ao custo de um aumento mamário no cantão de Vaud; as condições gerais estão na página preços do aumento mamário híbrido.

O cirurgião tem de avaliar ao mesmo tempo a espessura dos seus tecidos mamários e a gordura disponível noutras zonas. Fotografe o busto nu de frente, de perfil e de três quartos, com os braços descontraídos, e depois de frente com os braços acima da cabeça, para mostrar o espaço entre as mamas. Acrescente a barriga, as ancas e as coxas sob dois ângulos. Indique a sua altura, o seu peso e há quanto tempo está estável, a sua copa atual e a pretendida, os desportos que pratica e a sua última ecografia. Uma ou duas imagens de silhuetas de que goste ajudam a traduzir as suas expectativas.

Nenhuma nicotina durante as seis semanas anteriores e posteriores. Nada de dietas: a sua gordura é um recurso de que a operação precisa. Ecografia, e mamografia se a idade o indicar. Trinta dias antes, análises ao sangue e uma conversa com o seu médico de clínica geral sobre os tratamentos que tornam o sangue mais fluido. Na mala: dois soutiens com abertura à frente, uma segunda cinta e roupa larga.

A minha cobertura é suficiente para um implante isolado, ou a gordura é mesmo útil? Que implante propõe, com que diâmetro e que perfil? Onde o vai colocar? Quanta gordura vai injetar, e em que zonas? Onde a vai colher? Como protege o implante durante a injeção? Que parte da gordura vai permanecer? Será necessária uma segunda sessão? Como vai o radiologista acompanhar as minhas mamas depois?

Ao sétimo dia e depois ao primeiro, terceiro, sexto e décimo segundo mês, a paciente envia algumas fotografias. O cirurgião observa a descida progressiva das próteses, a manutenção da camada de gordura, o equilíbrio entre os dois lados, a maciez e o aspeto da zona aspirada. Indica-lhe quando pode deixar o soutien pós-operatório e a cinta, retomar o treino e mudar de soutiens. O seu médico de clínica geral examina-a pouco depois do regresso.

O documento operatório menciona a marca, a referência, o volume, a forma e a posição das próteses, a incisão utilizada, as zonas de colheita, o volume de gordura colocado de cada lado e os planos visados. O cartão entregue com os implantes indica os respetivos números de série. Guarde cuidadosamente estes dois documentos: todos os radiologistas e qualquer cirurgião que intervenha mais tarde vão precisar deles.

Manon, personagem fictícia, vinte e nove anos, fisioterapeuta em Lausanne, pratica trail e natação. Mede um metro e sessenta e oito, pesa cinquenta e três quilos e usa copa A. Sonha com uma copa C, mas receia um peito com ar de «operado». O beliscamento da parte superior da mama não ultrapassa um centímetro. O cirurgião explica-lhe que um implante isolado poderia deixar ver o seu bordo superior. Propõe um implante redondo de duzentos e setenta e cinco centímetros cúbicos em plano duplo e cento e vinte mililitros de gordura por mama, colhida na face interna das coxas e injetada na parte superior da mama e entre as mamas. Deixa de fumar dois meses antes, embora fume apenas ocasionalmente. Aos seis meses, o peito tem copa C, a parte superior da mama desce em inclinação suave e as amigas pensam que simplesmente engordou um pouco.

Camille, personagem fictícia, trinta e seis anos, designer gráfica em Zurique, tem mamas naturalmente afastadas e um esterno ligeiramente escavado. Deseja um decote mais próximo. O cirurgião explica-lhe que um implante colocado demasiado perto do centro seria arriscado. Propõe implantes de duzentos e cinquenta centímetros cúbicos no seu lugar natural e uma injeção de gordura direcionada entre as mamas e sobre o esterno. Aos quatro meses, a distância entre as mamas parece claramente reduzida e a depressão do esterno está atenuada.

Sem identificar ninguém: «Não se vê onde começa o implante.» «O meu decote parece finalmente natural.» «Tinha medo de sentir o implante, mal o sinto.» «A zona das coxas incomodou-me mais do que as mamas.» «Uma parte da gordura foi-se, como previsto, mas o resultado está lá.»

Durante três semanas, evite levantar os braços de forma repetida, carregar pesos e solicitar os peitorais, sobretudo se o implante estiver atrás do músculo. Use o soutien pós-operatório dia e noite e a cinta na zona aspirada. Durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado. Não comprima a parte superior das mamas: nada de faixa superior apertada, nem de mala a tiracolo que pressione o decote. Caminhe todos os dias e beba o suficiente.

Caminhar a partir do dia seguinte, bicicleta estática por volta da segunda ou terceira semana, corrida e desportos de impacto por volta da sexta, com um soutien desportivo de sustentação forte, natação após o fecho das cicatrizes. Os exercícios dos peitorais, as flexões, a escalada e a natação intensiva aguardam oito semanas se o implante estiver atrás do músculo. As desportistas apreciam muitas vezes o resultado natural da técnica híbrida, que limita a deformação visível do implante durante a contração.

As noites passam-se de costas durante três a quatro semanas, para que a prótese fique no lugar e a camada de gordura não seja esmagada. Depois é possível virar-se de lado e, por volta da sexta semana, de barriga para baixo.

Aguarde cerca de três meses antes de comprar novos soutiens: a prótese tem primeiro de descer e a gordura de estabilizar. Até lá, prefira modelos macios sem aros. A nova copa confirma-se por volta do terceiro mês.

Numa mulher muito magra, cada mililitro de gordura conta. O cirurgião distribui a colheita por várias pequenas zonas para recolher gordura suficiente sem criar depressões. Privilegia as zonas onde a gordura é macia e onde um ligeiro afinamento passa despercebido. Escolhe um implante com um diâmetro rigorosamente adaptado à base da mama, muitas vezes com um perfil um pouco mais projetado para dar volume sem alargar. A gordura concentra-se onde tem mais efeito: o bordo superior do implante e o espaço entre as mamas. O resultado continua a ser um compromisso, mas claramente mais natural do que um implante isolado neste perfil.

As mulheres muito desportistas têm muitas vezes pouca gordura e peitorais desenvolvidos. Um implante colocado atrás do músculo pode deformar-se com a contração, o que dificulta certas práticas. O cirurgião discute consigo a loja mais adequada ao seu desporto. A gordura de cobertura permite por vezes colocar o implante à frente do músculo mantendo um resultado natural, o que elimina a deformação com o esforço.

Quando as mamas têm tamanho ou forma diferentes, a técnica híbrida oferece duas alavancas: implantes de volumes diferentes para a massa e uma distribuição diferente da gordura para o desenho. Esta combinação permite muitas vezes uma simetria mais fina do que com implantes isolados. Pode persistir uma pequena diferença, como em todas as mulheres.

Mamas muito afastadas deixam um grande espaço no centro do tórax. Colocar os implantes demasiado perto do centro expõe ao risco de simastia. A técnica híbrida prefere implantes no seu lugar natural e gordura injetada na zona central para reduzir visualmente a distância. O resultado é mais natural e mais seguro.

Um peito de base estreita e em forma de tubo pode beneficiar da técnica híbrida: o implante dá o volume e a gordura injetada na parte inferior da mama alarga a base e arredonda a curva, muitas vezes em associação com libertações internas e uma redução da aréola.

A maioria dos aumentos híbridos é feita numa única sessão: implante e gordura no mesmo dia. Algumas equipas preferem duas etapas: primeiro o implante e, três a seis meses depois, a gordura, quando o peito já cicatrizou e o implante está no lugar. Esta abordagem permite direcionar com precisão as zonas onde o implante realmente se nota e injetar em tecidos mais bem vascularizados. É adequada para as mulheres com uma cobertura no limite que preferem ver o resultado do implante isolado antes de decidirem acrescentar gordura.

Se, após seis meses, uma zona continuar menos preenchida do que o desejado, pode ser proposta uma curta sessão de gordura complementar. A recuperação é rápida e melhora a cobertura ou a simetria.

Como em qualquer transferência de gordura, uma parte das células enxertadas não sobrevive. Em média, cerca de dois terços da gordura permanecem após três meses. Na técnica híbrida, esta reabsorção tem menos consequências no volume, uma vez que o implante assegura o essencial; pode, em contrapartida, reduzir um pouco o efeito de cobertura. O cirurgião tem isso em conta, injetando um pouco mais do que o necessário.

Para que a gordura se fixe da melhor forma: deixe a nicotina, não comprima a parte superior das mamas, durma de costas, mantenha um peso estável e coma o suficiente. Estes gestos simples têm um efeito direto na qualidade da cobertura final.

Durante a consulta em Istambul, o cirurgião propõe-lhe experimentar vários implantes de prova num soutien adequado, debaixo de uma t-shirt. Esta prova permite visualizar o efeito de diferentes volumes na sua silhueta. No caso de uma técnica híbrida, tenha presente que a gordura vai acrescentar algum volume e sobretudo preenchimento na parte superior e no centro: o volume escolhido na prova pode, por isso, ser ligeiramente mais modesto do que aquele que teria escolhido para um implante isolado.

O diâmetro do implante deve corresponder à largura da base da sua mama, medida durante o exame. Um implante demasiado largo ultrapassa os limites em direção à axila ou ao centro, e o seu bordo torna-se visível ou palpável, precisamente o que a técnica híbrida procura evitar. Um implante demasiado estreito dá uma mama demasiado pontiaguda. Uma vez fixado o diâmetro, o volume ajusta-se através do perfil.

O implante redondo preenche mais a parte superior da mama; numa mulher magra, o seu bordo superior pode notar-se, o que a gordura vem corrigir. O implante anatómico, em forma de gota, dá naturalmente uma inclinação mais suave, mas pode rodar e é muitas vezes mais caro. Na técnica híbrida, a gordura permite muitas vezes obter uma parte superior da mama natural com um implante redondo. O cirurgião apresenta-lhe as duas opções.

Os implantes propostos são próteses de gel de silicone coesivo, de marcas reconhecidas e certificadas para o mercado europeu. O relatório operatório e o cartão de implante especificam a marca, o modelo e os números de série. Algumas marcas oferecem uma garantia em caso de rutura ou de contratura capsular; as respetivas condições ser-lhe-ão comunicadas.

Uma técnica híbrida exige o domínio simultâneo da cirurgia com próteses e da transferência de gordura. Em Istambul, os cirurgiões plásticos parceiros praticam ambas todas as semanas e combinam-nas com frequência. Próteses, bloco operatório, internamento, hotel, transporte e intérprete estão reunidos num pacote muito mais acessível do que nas clínicas privadas suíças. Menos de uma semana no local é geralmente suficiente.

O regresso de avião faz-se pouco depois da operação, com o tronco ainda apertado e as coxas sensíveis. Se um pequeno nódulo ou um desconforto à volta de uma prótese surgir semanas mais tarde, o seu médico de clínica geral examina-a e troca informações com o cirurgião de Istambul. Avisá-lo antes da partida e enviar as fotografias nas datas previstas torna este acompanhamento fluido.

O seu médico de clínica geral ou ginecologista prescreve a ecografia e as análises ao sangue, recebe-a após a viagem e regista as próteses e a gordura enxertada no seu processo. Entregue-lhe o documento operatório e uma cópia do cartão dos implantes.

De Cointrin (Genebra), de Kloten (Zurique) ou do EuroAirport (Basileia), há voos diretos para Istambul; as residentes no Ticino passam muitas vezes por Zurique ou Malpensa. O documento operatório pode ser fornecido em alemão ou em italiano, e as pacientes que vivem do outro lado da fronteira são acompanhadas no local onde residem.

As nossas clínicas tunisinas também propõem a associação de prótese e gordura, com uma viagem mais curta e preços cerca de trinta por cento inferiores aos do setor privado suíço.

Prefira um cirurgião plástico que meça a espessura dos seus tecidos pelo beliscamento, lhe diga sem rodeios se a gordura lhe trará algum benefício, adapte a prótese ao seu tórax e não ao número que pretende, explique em pormenor como evita tocar no implante ao injetar e lhe possa mostrar casos comparáveis ao seu com mais de seis meses.

Para além do pacote: o bilhete de avião, um soutien pós-operatório e uma cinta suplementares, um gel cicatrizante e um protetor solar, a ecografia se a sua caixa de seguro não a cobrir e os dias não remunerados. Uma técnica híbrida em duas etapas representa dois pacotes; um acréscimo de gordura complementar é orçamentado à parte. Pense também nos seus futuros soutiens.

Tem direito a uma explicação clara sobre a prótese, a gordura, os riscos e as outras opções, ao nome do seu cirurgião, a tempo para refletir, à liberdade de pedir outra opinião ou de desistir, a um documento operatório completo e ao cartão dos seus implantes.

O adiamento impõe-se se não tiver deixado de fumar, se o peso estiver a variar, se estiver a planear uma gravidez, se estiver a amamentar ou tiver acabado de parar, se uma imagem suspeita tiver de ser investigada ou se houver uma infeção em curso.

«A gordura substitui metade do implante.»

Não, serve sobretudo para revestir o implante; o volume vem principalmente da prótese.

«A injeção pode perfurar o implante.»

As cânulas rombas guiadas à frente do implante tornam este risco muito baixo.

«É preciso muita gordura.»

Não, algumas centenas de mililitros são suficientes, disponíveis na maioria das mulheres magras.

«O resultado é idêntico ao de um implante isolado.»

Numa mulher magra, a diferença é nítida no bordo superior e no decote.

«A técnica híbrida evita qualquer risco de contratura capsular.»

Não, os riscos do implante mantêm-se.

Escolher um implante demasiado largo ou demasiado volumoso, contando com a gordura para disfarçar tudo. Continuar a fumar. Comprimir a parte superior das mamas nas primeiras semanas. Começar uma dieta logo a seguir. Avaliar o resultado no primeiro mês, antes de o implante descer e de a gordura estabilizar.

D-90: fotografias, resposta escrita, videoconferência, último cigarro. D-60: data reservada, ecografia. D-30: análises ao sangue, revisão da medicação. D-15: fim dos suplementos que tornam o sangue mais fluido, soutiens comprados. D-3: bagagem leve, roupa larga.

Perfis imaginados a partir de pedidos frequentes.

Uma bailarina de Genebra, de 26 anos

Muito magra, copa A, beliscamento de oito milímetros. Implante de perfil alto em plano duplo, gordura dos joelhos e das coxas.

Uma professora do cantão de Vaud, de 34 anos

Peito esvaziado após uma amamentação, cobertura fina na parte superior. Implante moderado e gordura abdominal no decote.

Uma engenheira de Zurique, de 31 anos

Mamas afastadas. Implantes no seu lugar, gordura no centro para aproximar o decote.

Uma triatleta de Berna, de 38 anos

Peitorais desenvolvidos, desconforto com um implante debaixo do músculo. Implante à frente do músculo, cobertura reforçada pela gordura.

Uma enfermeira de Friburgo, de 42 anos

Assimetria de volume e do tórax. Implantes de volumes diferentes e gordura distribuída de forma diferente.

Uma estudante de Neuchâtel, de 24 anos

Mamas tuberosas. Implante, gordura na parte inferior da mama, libertações internas, aréola reduzida.

Uma vendedora do Valais, de 45 anos

Boa cobertura natural. O cirurgião aconselha um implante isolado, uma vez que a gordura não traz benefício.

Uma jurista do Ticino, de 37 anos

Peito descaído, aréola abaixo do sulco. Orientação para uma elevação com implante em vez de uma técnica híbrida isolada.

Primeira semana. Peito alto, tenso, inchado; zona aspirada com nódoas negras. Primeiro mês. O edema diminui, o implante continua um pouco alto e a gordura parece generosa. Segundo e terceiro meses. O implante desce e arredonda-se em baixo, uma parte da gordura é reabsorvida e a parte superior da mama adquire a sua inclinação definitiva. Quarto ao sexto mês. O resultado estabiliza, as mamas ficam mais macias e a zona aspirada fica mais fina. Mais tarde. As cicatrizes continuam a clarear.

Tire as fotografias nas mesmas condições e compare-as com as de antes da intervenção. No primeiro mês, o implante alto e o inchaço distorcem a imagem; é a partir do terceiro mês que a comparação se torna elucidativa.

Muitas mulheres acham as mamas demasiado altas e demasiado duras no início e depois preocupam-se quando a camada de gordura fica ligeiramente mais fina. Este percurso é esperado. Marque na agenda dois encontros consigo mesma, ao terceiro e ao sexto mês, para avaliar.

Os meses frescos são preferíveis: o soutien pós-operatório e a cinta escondem-se debaixo de uma camisola, as cicatrizes ficam protegidas do sol e o peito está pronto para o verão seguinte.

A equipa analisa o seu questionário, a sua medicação e as suas alergias e pede depois análises ao sangue. Tudo o que torna o sangue mais fluido é suspenso com acordo médico, a pílula estroprogestativa é discutida com o anestesista e uma glicemia elevada deve ser corrigida. Mencione qualquer flebite anterior, qualquer cicatriz que tenha engrossado, qualquer cirurgia mamária anterior, qualquer imagem anormal e os cancros da mama ou do ovário na sua família.

Na véspera da intervenção, o cirurgião examina-a de pé e sentada. Belisca a espessura dos tecidos na parte superior da mama, entre as mamas e nas laterais, mede a largura da base, a distância entre as mamas e a distância entre a aréola e o sulco, e avalia a forma do tórax. Palpa depois as zonas com gordura localizada para estimar a gordura disponível. Pede-lhe que experimente implantes de prova, explica-lhe o diâmetro e o perfil escolhidos e desenha depois na pele as zonas de colheita e as zonas de injeção. Responde a todas as suas perguntas antes de finalizar o plano.

Com a paciente de pé, o cirurgião traça a posição do novo sulco debaixo da mama, a largura da loja, as zonas onde a gordura será injetada e as zonas de colheita. Este desenho, fotografado, orienta a intervenção e permite-lhe visualizar o plano.

A técnica híbrida decorre sob anestesia geral. O anestesista vê-a na véspera, revê os seus antecedentes e prevê o necessário para evitar náuseas e dor; um bloqueio local ao nível do tórax pode completar o dispositivo.

Uma noite na clínica permite controlar a dor, detetar qualquer hemorragia, verificar a zona aspirada e levantar-se em segurança. O cirurgião passa a vê-la de manhã, antes do regresso ao hotel.

Na última visita, o cirurgião verifica as incisões e a posição das próteses, ajusta o soutien pós-operatório e a cinta e entrega-lhe depois o documento operatório, o cartão dos implantes, as receitas e a ficha de indicações. Um veículo leva-a ao aeroporto.

A cobertura de um implante é composta por várias camadas: a pele, a gordura subcutânea, a glândula mamária e, quando é colocado em plano duplo, o músculo peitoral na parte superior. Cada uma contribui para disfarçar a prótese. Numa mulher com um peito pequeno e uma pele fina, a glândula e a gordura são finas; o músculo cobre a parte superior, mas termina acima da parte inferior da mama e não se estende entre as mamas nem às laterais. É nestas zonas não cobertas pelo músculo que a gordura injetada traz mais benefício. O cirurgião avalia a cobertura zona a zona, e não de forma global.

As ondulações, ou ondas, surgem quando o invólucro do implante forma pequenas pregas visíveis debaixo de uma pele demasiado fina, muitas vezes nas laterais ou em baixo, e sobretudo quando a paciente se inclina para a frente. São mais frequentes nas mulheres muito magras e com certos tipos de implantes. A gordura injetada à frente do implante torna a cobertura mais espessa e torna-as menos visíveis. Um implante com gel mais coesivo também contribui para isso.

Com a paciente inclinada para a frente, o peito revela os defeitos de cobertura que a posição de pé disfarça. O cirurgião pode pedir-lhe esta posição durante o exame e verifica o resultado de forma semelhante no bloco operatório, com a paciente sentada, para confirmar que os bordos e as pregas permanecem discretos.

Numa técnica híbrida, o cirurgião distribui o trabalho entre duas ferramentas. Quanto mais volumoso é o implante, mais estica os tecidos e mais fina se torna a sua cobertura; a gordura tem então de compensar mais. Inversamente, um implante mais modesto deixa uma cobertura relativamente mais espessa e a gordura pode concentrar-se no desenho. A maioria dos cirurgiões prefere, por isso, um implante razoável e uma quantidade moderada de gordura a um grande implante disfarçado por muita gordura. Esta escolha dá um resultado mais natural e mais duradouro e limita a tensão na pele.

O volume certo depende da sua morfologia: largura dos ombros, das ancas, cintura, comprimento do tronco. Uma silhueta delicada não se adapta bem a um implante volumoso, que depressa pareceria artificial. O cirurgião observa as suas proporções de corpo inteiro e propõe-lhe um volume que se integre na sua silhueta. As fotografias da prova com implantes de prova debaixo de uma t-shirt ajudam-na a imaginar o resultado.

A técnica híbrida melhora claramente o resultado nas mulheres magras, mas não faz desaparecer o implante: continua palpável em profundidade e uma parte da gordura é reabsorvida. A simetria nunca é perfeita e o peito continua a evoluir com o tempo e o peso. Com estas referências, a satisfação é geralmente elevada.

Que volume me parece harmonioso com a minha silhueta? Receio sobretudo que o implante se veja, ou que se sinta? As minhas mamas são afastadas? O meu tórax é assimétrico? Tenho alguma gordura para dar? O meu peso é estável? Estou pronta para deixar totalmente a nicotina? Pratico algum desporto que solicite os peitorais? Tenho planos de gravidez? Posso conceder-me uma a duas semanas de convalescença? As suas respostas orientam a conversa com o cirurgião.

Uma avaliação precisa da cobertura; um implante com o diâmetro adequado e um volume razoável; gordura colocada onde é útil; uma técnica que proteja o implante; o abandono da nicotina; nenhuma compressão da parte superior das mamas nas primeiras semanas; e paciência enquanto o implante desce e a gordura estabiliza.

A gordura destinada a cobrir o implante deve ser de boa qualidade e bem purificada. Após a colheita com cânulas finas sob aspiração suave, é deixada a decantar ou passada por um sistema de filtração para eliminar o líquido de infiltração e o sangue. É depois transferida para pequenas seringas. Como as quantidades são modestas, esta preparação é rápida. Uma gordura bem preparada fixa-se melhor e forma menos nódulos pequenos.

O cirurgião injeta a gordura em múltiplos túneis, depositando quantidades muito pequenas a cada passagem, em leque, debaixo da pele e nos tecidos situados à frente do implante. Sobrepõe várias camadas para construir progressivamente a espessura pretendida, como quem aplica um reboco. Nunca cria aglomerados, que não sobreviveriam. Verifica regularmente o resultado à vista e ao toque, com a paciente sentada.

A quantidade depende da finura dos tecidos e das zonas a tratar. Na maioria das técnicas híbridas, injetam-se entre oitenta e duzentos mililitros por mama. Acima disso, a pressão à frente do implante aumentaria e a sobrevivência da gordura diminuiria. Se for necessária mais cobertura, é preferível uma segunda sessão.

A zona onde a gordura foi colhida fica inchada, por vezes com nódoas negras e dorida durante duas a três semanas. A cinta de compressão ajuda a pele a readerir e limita o edema. As pequenas cicatrizes de entrada das cânulas, de alguns milímetros, desvanecem-se em alguns meses. O ligeiro afinamento desta zona é muitas vezes apreciado.

Não massaje as mamas durante as primeiras semanas, para não deslocar nem esmagar a gordura enxertada. Podem ser aconselhadas massagens suaves da zona aspirada após uma a duas semanas. Siga as indicações entregues à partida, que podem também incluir exercícios de deslocação do implante, consoante a técnica utilizada.

Entre os vinte e os trinta anos, a técnica híbrida diz respeito sobretudo a mulheres jovens e magras com peito pequeno, muitas vezes desportistas, que querem um ganho nítido sem aspeto artificial. A sua pele firme segura bem o implante, mas a cobertura é fina. Entre os trinta e os quarenta e cinco anos, após as gravidezes, o peito fica muitas vezes esvaziado na parte superior; a técnica híbrida devolve volume e preenchimento, desde que o peito não esteja demasiado descaído. Depois dos quarenta e cinco anos, a glândula torna-se mais gordurosa e a pele menos firme; a técnica híbrida continua possível se o peito estiver bem posicionado, caso contrário associa-se uma elevação. Em qualquer idade, é indispensável um exame de imagem recente.

Uma gravidez após uma técnica híbrida fará variar o volume da glândula e da gordura enxertada. O implante geralmente não interfere com a gravidez nem com a amamentação. Após o desmame, o peito pode ter mudado; por vezes considera-se um retoque. Se estiver prevista uma gravidez a curto prazo, é preferível esperar.

A gordura enxertada acompanha as variações de peso: um aumento fá-la crescer, uma perda fá-la diminuir. Na técnica híbrida, estas variações alteram sobretudo a espessura da cobertura, mantendo o implante o seu volume. Uma perda importante após a intervenção poderia tornar o implante mais visível. Daí a importância de um peso estável antes e depois.

Na menopausa, a glândula fica mais fina e a distribuição da gordura muda. O implante permanece no lugar; a gordura enxertada acompanha a evolução do corpo. Continua a ser importante uma vigilância regular das mamas, com o seu relatório operatório.

De regresso à Suíça há alguns dias, levanta-se sem ajuda. As mamas estão ainda firmes e um pouco altas, a face interna das coxas dorida. Veste a cinta e depois o soutien pós-operatório, sem apertar a parte superior. Retoma o teletrabalho durante algumas horas, levantando-se regularmente. Ao meio-dia, uma curta caminhada. À noite, uma fotografia enviada à sua interlocutora e depois deita-se de costas, com uma almofada debaixo dos joelhos.

Dia da intervenção. Despertar, soutien pós-operatório e cinta, levantar com ajuda à noite. Dia seguinte. Exame, regresso ao hotel, pequenas caminhadas. Segundo dia. Tensão máxima, analgésicos regulares. Terceiro dia. Último controlo, voo de regresso. Dias quatro a sete. Repouso em casa, equimoses a ficar amareladas, consulta no seu médico.

O principal desconforto vem do implante, sobretudo se estiver atrás do músculo: uma sensação de aperto no tórax durante alguns dias. A zona aspirada provoca dores musculares. O paracetamol, por vezes associado a um anti-inflamatório autorizado, é na maioria dos casos suficiente. Um bloqueio anestésico feito no bloco operatório reduz a dor das primeiras horas.

Durante três semanas: carregar pesos, levantar os braços de forma repetida, fazer flexões ou exercícios dos peitorais, dormir de barriga para baixo, usar uma mala a tiracolo que pressione a parte superior da mama, receber massagens nas mamas. No carro, uma toalha dobrada entre o cinto de segurança e o peito melhora o conforto.

O duche é geralmente permitido após quarenta e oito horas. Seque suavemente as cicatrizes, em particular a do sulco debaixo da mama, e volte a vestir logo um soutien limpo. Evite banhos de imersão, piscina e sauna enquanto as cicatrizes não estiverem fechadas.

Depois de fechada, massaje suavemente a cicatriz do sulco, aplique o gel ou as placas de silicone aconselhados e proteja-a do sol durante um ano. As pequenas incisões da gordura exigem poucos cuidados.

À volta de qualquer implante, o corpo forma uma membrana fina. Em algumas mulheres, esta membrana engrossa e retrai-se, endurecendo a mama e podendo deformá-la: é a contratura capsular. Pode surgir meses ou anos após a intervenção. As técnicas modernas, uma assepsia rigorosa, implantes recentes e uma colocação adequada reduzem a sua frequência. A gordura colocada à frente do implante não protege da contratura capsular, mas torna por vezes uma contratura ligeira menos visível. Uma contratura incómoda trata-se com uma reintervenção.

O invólucro de um implante pode romper-se, muitas vezes sem sintomas, ao fim de muitos anos. Com os géis coesivos atuais, o gel permanece geralmente no lugar. Uma ecografia ou uma ressonância magnética (RM) permitem detetá-la. Uma rutura implica a substituição do implante; a camada de gordura existente facilita a cobertura do novo implante.

Um inchaço súbito de uma mama, anos após a colocação, deve ser investigado na Suíça por ecografia. Trata-se na maioria dos casos de líquido sem gravidade, mas é necessária uma avaliação. Os implantes propostos são modelos cuja superfície está em conformidade com as recomendações atuais.

Uma ecografia regular permite verificar o estado do implante, geralmente durante o acompanhamento ginecológico ou o rastreio. Guarde o seu cartão de implante e o seu relatório operatório.

Algumas semanas ou meses após a intervenção, pode sentir-se um pequeno nódulo firme na parte superior da mama ou no decote. Trata-se na maioria dos casos de um quisto oleoso ou de uma zona de gordura que não sobreviveu, sem gravidade. Mostre-o ao seu médico, que pedirá uma ecografia: o aspeto é geralmente característico e fácil de distinguir do implante. Um quisto incómodo pode ser puncionado, tendo o cuidado de não tocar no implante.

Em cada mamografia ou ecografia, informe que tem próteses e que foi enxertada gordura, e apresente o documento operatório e o cartão dos implantes. O radiologista utilizará uma técnica que afasta a glândula à frente do implante e identificará as pequenas imagens ligadas ao enxerto. Um exame de referência cerca de um ano após a operação servirá de ponto de comparação.

Se a sua mãe, uma irmã ou uma tia teve um cancro da mama ou do ovário, fale disso com o seu médico de clínica geral antes da operação: ele adaptará a vigilância e aconselhá-la-á sobre o projeto.

Palpe as mamas regularmente. Familiarize-se com o contorno da prótese e com as zonas enriquecidas com gordura, e comunique qualquer nódulo novo ou que aumente.

Durante anos, o aumento com prótese e a transferência de gordura foram praticados separadamente. Os cirurgiões começaram por utilizar a gordura para corrigir posteriormente os defeitos visíveis dos implantes nas mulheres magras: bordos marcados, ondulações, decote demasiado largo. Ao constatarem a eficácia destes retoques, alguns começaram a injetar a gordura logo na colocação da prótese, para prevenir esses defeitos em vez de os corrigir. A abordagem foi depois codificada: implante com diâmetro adequado, camada de gordura direcionada, ordem precisa dos gestos para evitar qualquer contacto entre a gordura e a loja. É hoje proposta por muitas equipas às pacientes com uma cobertura fina.

A mama obtida após uma técnica híbrida é composta por três elementos: a sua glândula original, a prótese colocada atrás e uma camada de gordura enxertada à frente e à volta. Cada um desempenha um papel. A glândula conserva a sua sensibilidade e a sua função. A prótese dá a projeção e a massa, estáveis no tempo. A gordura suaviza as transições e torna o toque mais macio. Esta composição explica porque é que o resultado parece mais natural do que com uma prótese isolada, sem atingir a maciez total de uma mama não operada.

Num peito natural, a parte superior da mama nasce progressivamente do tórax, sem rutura. Com uma prótese mal coberta, esse início torna-se abrupto: surge um degrau abaixo da clavícula. A gordura colocada nesse local recria uma inclinação progressiva. É muitas vezes este pormenor, mais do que o volume, que distingue um peito com ar de «operado» de um peito natural.

De perfil, a mama após uma técnica híbrida apresenta uma linha que desce em inclinação suave desde a parte superior do tórax até à aréola, seguida de uma parte inferior arredondada. O volume está distribuído de forma equilibrada, com cerca de um terço acima da aréola e dois terços abaixo, como num peito jovem. A aréola fica no topo da curva, ligeiramente orientada para cima.

Em algumas mulheres, o esterno forma uma ligeira depressão entre as mamas. Este relevo acentua a distância visual entre as mamas e pode fazer rodar as próteses para fora. A gordura injetada nesta zona preenche a depressão, aproxima visualmente as mamas e melhora o decote. Quando a depressão é muito marcada, podem ser necessárias várias sessões ou um tratamento específico do tórax.

Nas mulheres muito magras, as costelas podem desenhar-se debaixo da pele, acima das mamas e nas laterais. Uma prótese colocada sobre um tórax irregular transmite esses relevos. A gordura colocada nas zonas salientes suaviza-os e cria uma superfície mais regular.

Um tórax mais abaulado de um lado do que do outro faz parecer uma mama mais projetada, mesmo com próteses idênticas. O cirurgião pode escolher próteses de perfis diferentes e distribuir a gordura de forma assimétrica para compensar. O exame do tórax, de pé e deitada, permite antecipar estas correções.

Quando os sulcos debaixo das mamas não estão à mesma altura, o cirurgião ajusta a posição de cada prótese, baixando ou mantendo o sulco. A gordura permite depois suavizar as diferenças de forma residuais.

As fotografias de antes e depois são úteis para imaginar o resultado, desde que sejam interpretadas corretamente. Verifique se as imagens do depois foram tiradas pelo menos três a seis meses após a intervenção, quando a prótese já desceu e a gordura estabilizou. Compare morfologias semelhantes à sua: uma técnica híbrida numa mulher muito magra não se parece com um aumento num peito já generoso. Observe a parte superior da mama de perfil e a zona entre as mamas: é aí que se vê a diferença trazida pela gordura.

Algumas equipas propõem simulações em fotografia ou em três dimensões. Ajudam a visualizar um volume, mas reproduzem mal o efeito da gordura nos contornos. Não constituem uma promessa.

Os peitos apresentados online são muitas vezes fotografados nos dias que se seguem à intervenção, com uma iluminação favorável. Para avaliar um cirurgião, peça-lhe resultados a longo prazo em silhuetas comparáveis à sua.

Para o parecer à distância, coloque-se em frente a uma parede clara, iluminada de frente, de pé e direita, e peça que a fotografem à altura do peito. Tire uma vista com os braços levantados: mostra a distância entre as mamas e a qualidade da pele, dois elementos essenciais para uma técnica híbrida.

A prótese pode ser introduzida por três vias. O sulco debaixo da mama é a mais utilizada na técnica híbrida: oferece uma visão direta da loja, limita a contaminação pelos canais da glândula e deixa uma cicatriz escondida pelo soutien. A via à volta da aréola é adequada quando a aréola é suficientemente larga; a cicatriz funde-se no limite da cor, mas a glândula é atravessada. A via axilar evita qualquer cicatriz na mama, mas torna o controlo da loja mais difícil. O cirurgião aconselha-a de acordo com a sua anatomia; já a gordura é sempre injetada através de minúsculos orifícios separados.

Depois de criada a loja, o cirurgião coloca implantes de prova, insufláveis ou de diferentes tamanhos, e eleva a mesa para avaliar a simetria, a altura e a projeção com a paciente sentada. Escolhe assim o modelo definitivo em situação real. Esta etapa reduz o risco de assimetria ou de volume inadequado.

Antes de manusear a prótese, a equipa troca de luvas, lava a loja com uma solução antisséptica e limita ao máximo o contacto do implante com a pele. Alguns cirurgiões utilizam uma manga para introduzir o implante sem que este toque na pele. Estas precauções reduzem o risco de infeção e de contratura capsular. A gordura só é injetada depois de a loja estar fechada, com material distinto.

A loja é fechada em vários planos e a cicatriz cutânea com uma sutura contínua reabsorvível. As pequenas incisões da gordura são fechadas com um ponto ou uma tira adesiva. Raramente são necessários drenos.

Os implantes atuais apresentam superfícies lisas ou ligeiramente texturadas. As superfícies muito rugosas, outrora comuns, foram abandonadas por muitos fabricantes. Os implantes propostos nos nossos programas têm uma superfície em conformidade com as recomendações em vigor. O cirurgião explica-lhe o modelo escolhido e as suas características.

O gel dos implantes modernos é coesivo: mantém a forma mesmo que o invólucro se rompa, o que limita a sua dispersão. Quanto mais coesivo é o gel, mais o implante mantém a forma, mas mais firme é ao toque. Na técnica híbrida, a camada de gordura compensa em parte essa firmeza, o que permite escolher um gel mais estável sem sacrificar a maciez percebida.

Alguns fabricantes propõem uma garantia que cobre a rutura e por vezes a contratura capsular, com substituição do implante e uma participação nos custos. As condições dependem da marca. Guarde o seu cartão de implante e o seu relatório operatório para a poder acionar.

Uma prótese não é colocada para toda a vida. Ao fim de muitos anos, pode tornar-se necessária uma substituição em caso de contratura capsular, de rutura ou de alteração do peito. A camada de gordura adquirida com a técnica híbrida continua a ser uma vantagem: continua a cobrir o novo implante. Esta substituição pode ser a ocasião para ajustar o volume.

Semana 1. Repouso, pequenas caminhadas, soutien pós-operatório e cinta em permanência, viagem de regresso, consulta no seu médico de clínica geral. Semana 2. Regresso ao escritório para muitas pacientes, mamas ainda firmes e um pouco altas. Semana 3. A tensão diminui, as nódoas negras das coxas ou dos flancos desaparecem. Semana 4. Bicicleta estática, condução fácil, sono de lado possível. Semana 5. As próteses começam a descer. Semana 6. Fim habitual da cinta, regresso progressivo à corrida com um soutien desportivo de sustentação forte.

As próteses ocuparam o seu lugar, a parte inferior da mama arredondou-se e a gordura atingiu a sua parte definitiva. É o momento da primeira avaliação séria com o cirurgião, por fotografias. Pode escolher os seus novos soutiens.

O resultado está estabilizado, as mamas ficaram mais macias e a zona aspirada mais fina. Se uma zona tiver falta de cobertura, pode ser discutido um complemento de gordura. As cicatrizes continuam a melhorar até ao fim do primeiro ano.

A paciente envia as últimas fotografias. O cirurgião faz o ponto da situação e recorda-lhe os princípios de vigilância das próteses. A equipa continua contactável depois disso.

As mulheres que escolhem a técnica híbrida exprimem muitas vezes o mesmo desejo: um volume claramente maior do que com a gordura isolada, mas sem o «look» de um peito operado. Muitas viram à sua volta aumentos em que o bordo do implante se adivinhava num decote, ou leram testemunhos sobre implantes demasiado visíveis em mulheres magras. Outras já tinham consultado para um lipofilling e souberam que as suas reservas não seriam suficientes para o ganho pretendido. A técnica híbrida responde a esta necessidade de equilíbrio entre volume e naturalidade.

Graças à camada de gordura, o peito aumentado mantém um aspeto próximo do natural. As pessoas próximas notam uma silhueta mais feminina sem identificarem sempre uma intervenção. Cinco dias em Istambul cabem numa semana de férias, e o atestado de baixa não especifica o ato.

Muitas mulheres descrevem, após uma técnica híbrida, um à-vontade novo: blusas mais bem preenchidas, vestidos que assentam melhor, a possibilidade de usar um decote sem receio de que se veja o bordo de um implante. Esta tranquilidade é muitas vezes citada como o principal benefício.

Envolver o seu companheiro no projeto simplifica a convalescença. Avise-o de que as mamas vão parecer altas e duras no início, de que uma parte da gordura vai desaparecer e de que serão precisos vários meses para apreciar o resultado.

Os momentos íntimos são retomados por volta da terceira semana, sem pressão sobre o peito. Os mamilos podem estar mais ou menos sensíveis durante alguns meses. Ao toque, a camada de gordura dá um contacto mais natural do que uma prótese sem cobertura.

Uma fotógrafa de Lausanne, de 33 anos

Tórax estreito, mamas de base estreita. Prótese de perfil alto e diâmetro reduzido, gordura no bordo interno para preencher o decote.

Uma jurista de Genebra, de 40 anos

Costelas salientes acima das mamas. Gordura distribuída pela parte superior do tórax, além do polo superior.

Uma farmacêutica de Basileia, de 28 anos

Medo de sentir o implante. Prótese de gel coesivo, camada de gordura em toda a face anterior.

Uma enfermeira do Jura, de 39 anos

Cobertura no limite, preferência por ver primeiro o resultado. Prótese isolada e, quatro meses depois, gordura.

Uma quadro de empresa de Zug, de 35 anos

Sulcos submamários desiguais. Ajuste da loja direita e gordura para suavizar a curva.

Uma treinadora desportiva de Lucerna, de 32 anos

Prática intensiva de musculação. Prótese à frente do músculo, cobertura reforçada pela gordura para evitar a deformação com o esforço.

Léa, personagem fictícia, trinta e sete anos, professora em Friburgo, tem um peito com copa A e uma cobertura de cerca de um centímetro e meio. Hesita em acrescentar gordura, sem saber se vai precisar. O cirurgião propõe-lhe colocar primeiro as próteses em plano duplo e avaliar o resultado aos quatro meses. Nessa altura, o bordo superior adivinha-se ligeiramente num decote. Durante uma curta segunda estadia, são injetados cem mililitros de gordura colhida nos flancos na parte superior de cada mama. O bordo desaparece, e ela aprecia ter podido decidir com conhecimento de causa.

Estas histórias imaginadas mostram que a técnica híbrida se adapta a situações variadas: mulheres muito magras, tórax irregulares, mamas afastadas, desportistas. Mostram também que um cirurgião honesto pode aconselhar uma prótese isolada quando a gordura não traz qualquer benefício, ou proceder em duas etapas para decidir com dados concretos.

Uma proposta séria especifica a marca, o modelo, o volume, o diâmetro e a loja das próteses, a quantidade de gordura prevista por mama e as zonas de injeção, as zonas de colheita, a duração da intervenção, a noite na clínica, o soutien pós-operatório, a cinta e o acompanhamento. Desconfie de uma proposta que preveja uma grande quantidade de gordura para disfarçar uma prótese demasiado larga, ou que não especifique nem o modelo de implante nem as zonas de injeção.

Quantas técnicas híbridas realiza por ano? Em que proporção dos seus aumentos acrescenta gordura? Que volume de gordura injeta habitualmente? Como evita o contacto entre a gordura e a loja? Qual é a sua taxa de contratura capsular? Propõe por vezes fazer a gordura numa segunda fase? Respostas precisas refletem uma verdadeira experiência.

Se a escolha entre prótese isolada e técnica híbrida, ou entre uma e duas etapas, a deixar perplexa, peça a outro cirurgião plástico que reveja as suas fotografias e o plano. Duas opiniões valem mais do que uma para um projeto deste tipo.

Depois de recebida a resposta escrita e feita a videoconferência, recebe uma proposta com preços. O pagamento de um sinal confirma a data; as regras de cancelamento, de alteração de data e de assunção de uma complicação constam dela, preto no branco. Só compre o bilhete de avião após a confirmação.

Durante o exame, o cirurgião faz várias medições, com a paciente de pé. A largura da base de cada mama determina o diâmetro máximo da prótese. A distância entre as mamas ao nível do esterno indica o interesse de gordura no centro. A distância entre a aréola e o sulco informa sobre a elasticidade da parte inferior da mama e sobre a necessidade de baixar o sulco. A espessura beliscada na parte superior, no centro e nas laterais avalia a cobertura zona a zona. Por fim, a distância entre a base do pescoço e cada aréola verifica a simetria e a ausência de ptose.

Uma pele muito firme limita o volume de prótese que consegue acolher e a quantidade de gordura injetável sem tensão. Uma pele mais elástica, por exemplo após uma gravidez, aceita mais. O cirurgião estica suavemente a pele da parte inferior da mama para avaliar essa elasticidade e adapta o volume em conformidade.

Uma glândula muito fina oferece pouca cobertura e justifica mais a gordura. Uma glândula mais presente cobre melhor a prótese, podendo então a gordura limitar-se ao decote. A ecografia prévia ajuda a avaliar essa espessura.

Após uma ou várias amamentações, o peito fica muitas vezes esvaziado na parte superior, mantendo uma pele mais elástica. Se a aréola continuar acima do sulco, a técnica híbrida é bem adequada: a prótese devolve volume e a gordura preenche a parte superior da mama e o decote. A pele elástica aceita bem a gordura. Aconselha-se esperar cerca de seis meses após o desmame para que o peito esteja estabilizado.

Após as gravidezes, a parte inferior da barriga mantém muitas vezes uma pequena reserva de gordura. É uma zona de colheita ideal para a técnica híbrida, com a vantagem de afinar ligeiramente a barriga. Se a pele da barriga estiver muito flácida, pode ser preferida outra zona.

Evite pegar nos seus filhos ao colo durante cerca de três semanas, sobretudo se a prótese estiver atrás do músculo. Organize ajuda e privilegie os momentos de ternura sentada, com a criança sobre os joelhos. Explique simplesmente aos mais crescidos que tem de ter cuidado durante algum tempo.

À saída do avião, um membro da equipa espera-a com uma placa com o seu nome e leva-a ao hotel, a poucos minutos do estabelecimento. Para o exame, a operação e cada controlo, um carro vem buscá-la. Na clínica, uma intérprete permanece a seu lado. O soutien de sustentação e a cinta para as coxas ou os flancos são-lhe entregues no tamanho certo. Uma coordenadora escreve-lhe todos os dias e responde a qualquer hora.

No dia seguinte à operação, regressa ao quarto do hotel para recuperar. Algumas idas e voltas no corredor, grandes copos de água, comprimidos a horas certas e noites de costas são suficientes. As visitas turísticas, se lhe apetecer, ficam de preferência para a véspera do exame.

Muitas pacientes fazem a viagem sem companhia e nunca se sentem isoladas. Um acompanhante torna, no entanto, a viagem de regresso mais confortável, quando levantar uma bagagem acima da cabeça é desaconselhado.

Mantenha o soutien pós-operatório e a cinta durante a viagem, peça um lugar junto ao corredor para esticar as pernas regularmente e beba mais do que o habitual. Confie a bagagem ao pessoal ou ao seu acompanhante.

No pedido, a paciente pode indicar a língua em que prefere comunicar com a sua coordenadora. O formulário de consentimento é fornecido em francês, e o documento operatório existe em versão alemã ou italiana para o seu médico.

A gordura enxertada não tem vasos próprios no início: alimenta-se primeiro por difusão a partir dos tecidos vizinhos e, em poucos dias, crescem pequenos vasos na sua direção. À frente de uma prótese, a camada de tecido recetor é fina e a própria prótese não fornece qualquer irrigação sanguínea. É por isso que a gordura é depositada em filamentos muito finos, em contacto com a pele e a glândula, e que os volumes se mantêm moderados. Demasiada gordura no mesmo sítio criaria zonas privadas de oxigénio que se transformariam em nódulos.

A prótese já ocupa espaço e estica os tecidos. Acrescentar demasiada gordura aumentaria ainda mais a pressão, comprimiria os pequenos vasos e reduziria a sobrevivência dos enxertos. O cirurgião para quando os tecidos ficam firmes. Pela mesma razão, deve evitar-se comprimir a parte superior da mama após a intervenção.

A nicotina contrai os pequenos vasos de que depende a sobrevivência da gordura e aumenta o risco de infeção e de contratura capsular à volta da prótese. Cigarro, cigarro eletrónico, tabaco aquecido e substitutos são de evitar pelo menos seis semanas antes e depois.

Refeições variadas, suficientemente ricas em proteínas, e uma boa hidratação apoiam a cicatrização e a sobrevivência dos enxertos. Evite qualquer dieta restritiva nas semanas em torno da operação.

«A gordura é mesmo útil no meu caso?»

O beliscamento dos tecidos e o exame permitem dizê-lo; se a sua cobertura for boa, uma prótese isolada é suficiente.

«Vou sentir a prótese?»

Em profundidade, sim, mas a camada de gordura torna-a menos percetível.

«E se a gordura desaparecer?»

Uma parte é sempre reabsorvida, mas a prótese garante o essencial do volume.

«Porque não um implante maior?»

Um implante demasiado largo ou demasiado volumoso torna a cobertura mais fina e cria os defeitos que se pretende evitar.

«Uma ou duas sessões?»

Na maioria dos casos, uma só; duas se a paciente preferir ver primeiro o resultado da prótese.

Durante quanto tempo usar a cinta? Posso fazer desporto com um soutien normal? As minhas mamas vão ficar frias ao toque? Posso passar num pórtico de aeroporto? Anote todas as suas perguntas e coloque-as à sua interlocutora ou ao cirurgião.

O cirurgião aconselha-a sobre o volume, a loja e a gordura, mas a decisão é sua. Pode preferir um volume mais modesto, recusar a gordura ou pedir duas etapas: as suas escolhas informadas são respeitadas.

As próteses mamárias não fazem disparar os pórticos de segurança dos aeroportos. Não impedem o mergulho, depois de concluída a cicatrização, nem as viagens de avião. Não interferem com os exames de ressonância magnética (RM). Nas mamografias, informe sempre da sua presença. Adquirem a temperatura do corpo e não são frias ao toque, reforçando a camada de gordura ainda mais esta sensação natural.

Terminada a convalescença, todos os desportos são possíveis. Use um soutien desportivo de sustentação forte nos desportos de impacto, para limitar os movimentos do peito e preservar a firmeza da pele. Se a prótese estiver atrás do músculo, pode notar-se uma ligeira deformação com a contração durante os exercícios intensos dos peitorais.

Com os anos, a pele perde elasticidade e a glândula transforma-se. O peito aumentado continua a evoluir, como qualquer peito. Uma prótese de volume razoável e uma camada de gordura de boa qualidade envelhecem geralmente melhor do que uma prótese volumosa mal coberta.

Um peito mais volumoso sem contorno artificial, um decote mais próximo, um início da mama que parte suavemente da clavícula e uma zona de colheita ligeiramente mais fina: são estas as mudanças que as pacientes descrevem. Muitas acrescentam que já não pensam nas próteses, nem ao olharem-se ao espelho, nem ao escolherem a roupa.

Após alguns meses, fica um peito aumentado com aspeto natural, uma cicatriz discreta debaixo de cada mama, alguns pontos quase invisíveis, um documento operatório e um cartão de implante a guardar, e alguns hábitos simples: ecografia de controlo regular, soutien desportivo, peso estável.

O aumento híbrido não é uma técnica para todas: responde a uma necessidade precisa, a das mulheres cuja cobertura é demasiado fina para uma prótese isolada. Bem indicado, oferece o melhor dos dois mundos: um volume nítido e um desenho natural.

O plano duplo não é uma posição única. Consoante a quantidade de glândula e a sua firmeza, o cirurgião liberta mais ou menos a parte inferior do músculo peitoral da glândula. Na variante mais comum, o músculo cobre a parte superior da prótese e a glândula cobre a parte inferior. Quando a glândula está um pouco descaída, liberta mais o músculo para que a glândula permaneça solidária com a prótese e se evite o efeito em cascata. Nas mulheres muito magras, o músculo mantém-se mais extenso para cobrir ao máximo; a gordura completa então a cobertura em baixo e nas laterais. Este ajuste fino, associado à gordura, permite adaptar a cobertura a cada morfologia.

Outra opção consiste em colocar a prótese debaixo da membrana fina que cobre o músculo, sem passar por baixo do próprio músculo. Esta posição evita a deformação com a contração e pode ser adequada para desportistas. A cobertura continua, no entanto, a ser mais fina do que em plano duplo; a gordura desempenha aí um papel essencial.

Quando a prótese está em parte debaixo do músculo, contrair os peitorais pode deslocá-la ou deformá-la ligeiramente. Para a maioria das mulheres, este movimento é discreto. Para as desportistas que solicitam muito os peitorais, pode ser incómodo. O cirurgião discute isso consigo para escolher entre plano duplo, posição subfascial ou à frente do músculo, compensando a gordura a perda de cobertura muscular.

Para obter um decote próximo apenas com próteses, seria necessário descolar os tecidos até ao centro do tórax. Este gesto fragiliza a fixação da pele ao esterno e pode levar as duas lojas a comunicar: é a simastia, em que as mamas parecem unir-se num único relevo. Esta complicação é difícil de corrigir. A técnica híbrida contorna-a, deixando as próteses no seu lugar e confiando à gordura a aproximação visual.

Em algumas mulheres com pele fina, a prótese pode descer demasiado com o tempo, parecendo então a aréola demasiado alta. Um diâmetro adequado, um volume razoável e uma fixação cuidadosa do sulco limitam este risco. A gordura não impede esta descida, mas uma prótese mais modesta, tornada possível pela gordura, torna-a menos provável.

Uma prótese em forma de gota pode rodar na sua loja, deformando a mama. Uma loja ajustada e uma superfície adequada reduzem este risco. Na técnica híbrida, o recurso frequente a próteses redondas, cuja rotação não tem consequências, associado à gordura para suavizar a parte superior da mama, contorna este problema.

Quando o sulco debaixo da mama é muito alto ou a distância entre a aréola e o sulco é curta, o cirurgião baixa o sulco para alojar a prótese e equilibrar a mama. A cicatriz fica no novo sulco. Este gesto é frequente nas mulheres com peito pequeno.

Na Suíça, um aumento mamário com próteses numa clínica privada representa um orçamento importante, ao qual se soma, numa técnica híbrida, o custo de uma lipoaspiração e de uma transferência de gordura. Os preços variam consoante os cantões e os estabelecimentos. A nossa página sobre o preço de um aumento no cantão de Vaud detalha os intervalos observados na Suíça romanda e ajuda-a a comparar com o pacote de Istambul. Tenha presente que o pacote de Istambul inclui o hotel, os transferes e o serviço de intérprete.

Para uma comparação justa, some ao pacote de Istambul o bilhete de avião e as despesas acessórias, e verifique se a proposta suíça inclui de facto as próteses, a anestesia, a noite na clínica e o acompanhamento. Mesmo depois destes acréscimos, a diferença continua geralmente a ser importante.

Um sinal confirma a reserva; o restante é pago de acordo com as condições especificadas na proposta. A sua coordenadora indica-lhe os meios de pagamento aceites e as condições de reembolso em caso de cancelamento.

A jovem muito magra

Copa A, espessura beliscada inferior a um centímetro, tórax estreito. Prótese redonda de diâmetro reduzido e perfil alto, em plano duplo com músculo extenso, cerca de cento e cinquenta mililitros de gordura por mama distribuídos entre o bordo superior, o decote e as laterais. Resultado: uma copa B a C com contorno natural.

A mãe com o peito esvaziado

Após duas amamentações, parte superior da mama vazia, aréola acima do sulco, pele elástica. Prótese moderada em plano duplo com libertação importante, cerca de cem mililitros de gordura na parte superior da mama, colhida na parte inferior da barriga. Resultado: um decote recuperado e uma barriga ligeiramente mais fina.

A mulher com mamas afastadas

Grande distância entre as mamas, esterno um pouco escavado. Próteses no seu lugar natural, gordura direcionada para o centro do tórax e para o esterno. Resultado: um decote visualmente mais próximo, sem risco de simastia.

O cirurgião diz-lhe de que cenário está mais próxima, ou em que difere a sua situação. Explica-lhe porque recomenda determinada prótese e determinada distribuição da gordura, com fotografias e medições como suporte.

Se a sua cobertura natural for boa, uma prótese isolada dá um excelente resultado sem os condicionalismos da colheita. Se o seu peito estiver descaído, é necessária uma elevação. Se recusar qualquer implante, uma transferência de gordura isolada é a única opção, com um ganho mais modesto. Um cirurgião honesto dir-lhe-á isso.

Para começar, bastam alguns minutos. Peça que a fotografem em tronco nu, de frente, de perfil, de três quartos e com os braços levantados. Belisque suavemente a parte superior da mama e anote a espessura aproximada. Fotografe também a barriga, as ancas e as coxas. Indique a sua altura, o seu peso, a sua copa atual e a que gostaria de ter. Envie tudo através do formulário ou da mensagem. A sua coordenadora responde-lhe, envia-lhe um questionário médico e transmite depois o seu processo ao cirurgião.

O cirurgião escreve-lhe, indicando se a gordura lhe seria útil, que tipo de prótese considera e quantos dias prever. Uma videoconferência permite discuti-lo. Recebe depois uma proposta detalhada, que é livre de aceitar, discutir ou recusar.

A análise das suas fotografias, a resposta escrita e a videoconferência não lhe custam nada e não a comprometem a nada. Permitem-lhe saber se a técnica híbrida é adequada para si antes de qualquer decisão.

As suas imagens e as suas comunicações permanecem estritamente confidenciais e só são partilhadas com os profissionais de saúde que participam no seu tratamento. Pode enquadrar as fotografias sem o rosto.

Entre o primeiro contacto e a operação, conte em geral com dois a três meses. Uma técnica híbrida em duas etapas estende-se por seis a nove meses.

Os nervos que dão sensibilidade aos mamilos passam pelas laterais do tórax. Durante a criação da loja, podem ser esticados. Nas primeiras semanas, os mamilos ficam por vezes dormentes ou, pelo contrário, hipersensíveis. A sensibilidade regressa na maioria dos casos em alguns meses. Um implante de volume razoável estica menos estes nervos. A injeção de gordura, realizada com cânulas finas, tem pouco efeito na sensibilidade.

Uma prótese bem colocada acompanha os movimentos do corpo, sobretudo se estiver à frente do músculo. A camada de gordura acentua este comportamento natural: em posição deitada, a mama espalha-se ligeiramente para o lado, como um peito não operado, em vez de ficar imóvel.

As próteses adquirem rapidamente a temperatura do corpo. A gordura enxertada, viva e vascularizada, reforça a sensação de uma mama quente e macia ao toque. Só uma pressão firme permite sentir a prótese em profundidade.

Um resultado natural não se mede apenas pelo tamanho: depende da inclinação da parte superior da mama, da proporção entre a parte superior e a inferior, do espaço entre as mamas, da ausência de bordo visível e da maciez ao toque. É em todos estes pontos que a técnica híbrida se distingue de uma prótese isolada nas mulheres magras.

Se, após seis meses, uma zona continuar menos coberta ou menos preenchida do que o desejado, pode ser programado um complemento de gordura durante uma curta estadia. A gordura é colhida numa zona ainda disponível e depois injetada em pequenas quantidades na zona visada. A intervenção dura uma hora a uma hora e meia, muitas vezes sob anestesia ligeira, e a recuperação é rápida. Os tecidos, já enriquecidos pela primeira sessão e estabilizados à volta da prótese, acolhem geralmente bem este novo contributo.

Uma assimetria persistente, uma cicatriz alargada ou uma pequena irregularidade na zona de colheita podem ser objeto de um retoque após seis a doze meses. As condições constam da sua proposta.

Em caso de inchaço rápido, febre, vermelhidão quente ou nódulo novo, consulte o seu médico de clínica geral ou dirija-se às urgências consoante a gravidade, e mantenha depois a sua coordenadora informada com fotografias. O cirurgião de Istambul troca informações com o seu médico para adaptar a conduta a seguir.

Compara-se por vezes a gordura da técnica híbrida a uma base de maquilhagem: não muda a estrutura do rosto, mas uniformiza e suaviza. Na mama, a prótese dá a estrutura e a gordura uniformiza as superfícies. O cirurgião coloca-a como um escultor acrescentaria camadas finas de argila, verificando regularmente o resultado sob diferentes ângulos. Este trabalho de acabamento, invisível para as pessoas próximas, faz toda a diferença entre um peito aumentado e um peito que parece natural.

Durante a intervenção, o cirurgião eleva a mesa para a colocar em posição sentada e observa o peito de frente, de perfil e depois ligeiramente inclinado. Palpa os bordos da prótese e acrescenta gordura onde persiste um relevo. Estas verificações repetidas garantem um resultado homogéneo.

A gordura torna a cobertura mais espessa, mas não transforma uma pele muito fina numa pele espessa. Nas mulheres extremamente magras, pode continuar a perceber-se um ligeiro bordo, sobretudo em posição inclinada. Uma segunda sessão de gordura pode melhorar ainda mais a situação. É importante ter expectativas realistas: o objetivo é um resultado claramente mais natural, não a invisibilidade total da prótese.

O cirurgião pergunta-lhe onde gostaria de ficar mais fina. Se tiver uma preferência, por exemplo a face interna dos joelhos ou os pneus da cintura, tem-na em conta desde que aí exista gordura suficiente e de boa qualidade. Como a técnica híbrida exige pouca gordura, a colheita é discreta, mas muitas mulheres apreciam este pequeno bónus na silhueta.

A zona aspirada fica dorida durante dois a três dias, e depois o desconforto diminui. As nódoas negras desaparecem em duas a três semanas. A cinta usa-se dia e noite durante duas a três semanas e depois durante o dia por mais algumas semanas. A pele alisa progressivamente e o ligeiro afinamento revela-se em dois a três meses.

Uma colheita demasiado superficial pode deixar pequenas ondulações. Uma técnica suave, cânulas finas e o uso da cinta limitam-nas. A maioria desvanece-se em alguns meses; é possível um retoque se alguma persistir.

Nas primeiras semanas, escolha blusas que abotoem à frente para não levantar os braços e calças largas com cintura elástica que deixem espaço para a cinta. Evite calças de ganga justas se as coxas tiverem sido aspiradas. Depois de a forma estabilizar, as blusas justas, os vestidos de alças finas e os decotes voltam a ser possíveis, sem receio de que se adivinhe o bordo de uma prótese.

A cicatriz debaixo da mama esconde-se na maioria dos fatos de banho, e as pequenas incisões da gordura tornam-se quase invisíveis. No primeiro verão, proteja as cicatrizes do sol. Muitas mulheres apreciam usar um biquíni de triângulo sem enchimento, com um decote natural.

Para o regresso aos desportos de impacto, escolha um soutien desportivo de sustentação forte que envolva cada mama. Limita os movimentos e protege a pele e a manutenção do resultado a longo prazo.

Por volta do terceiro mês, procure aconselhamento para encontrar o seu novo tamanho de soutien. A copa aumenta consoante o volume escolhido, enquanto o perímetro torácico se mantém geralmente inalterado.

Um cirurgião sério diz-lhe claramente o que a técnica híbrida traz: um volume nítido, contornos mais naturais, um decote mais bem desenhado. Diz-lhe também o que não garante: a invisibilidade total da prótese numa mulher extremamente magra, uma simetria perfeita, a ausência de reabsorção, a ausência de contratura capsular. Recorda-lhe que uma prótese pode ter de ser substituída um dia. Esta franqueza é a melhor base para um resultado conforme às suas expectativas.

A equipa compromete-se a avaliar a sua cobertura com precisão, a escolher uma prótese adaptada à sua morfologia, a proteger o implante durante a injeção e a acompanhá-la durante um ano. Da sua parte, o resultado também depende de si: deixar totalmente o tabaco, manter um peso estável, usar o soutien pós-operatório e a cinta, evitar comprimir a parte superior das mamas e enviar as fotografias de acompanhamento.

Após o parecer escrito e a videoconferência, dê-se o tempo necessário. Releia o plano, observe resultados com vários meses, coloque as últimas perguntas. Uma decisão serena é a melhor garantia de satisfação.

Algumas mulheres usam há anos próteses demasiado volumosas cujos bordos se notam, com uma pele que ficou mais fina. Na substituição, o cirurgião pode propor uma prótese mais pequena e mais adequada, associada a uma camada de gordura para tornar a cobertura mais espessa. Esta abordagem dá muitas vezes um resultado mais natural do que antes, com um volume ligeiramente inferior. Integra-se no programa de substituição de próteses.

Se as suas próteses atuais estiverem em bom estado mas apresentarem ondulações visíveis nas laterais, uma sessão apenas de gordura, sem mexer nas próteses, pode ser suficiente para as atenuar. A injeção é feita nos planos superficiais, com as mesmas precauções para não tocar no implante.

Quando próteses colocadas à frente do músculo são demasiado visíveis, o cirurgião pode deslocá-las para um plano duplo e acrescentar gordura. Esta dupla correção melhora claramente a cobertura da parte superior da mama.

Estes números são indicativos; o seu plano personalizado é especificado após o exame.

Duas mulheres com a mesma altura e o mesmo peso podem receber planos muito diferentes, consoante a espessura dos tecidos, a forma do tórax, a distância entre as mamas e os seus desejos. Peça ao cirurgião que lhe explique porque lhe propõe determinada prótese e determinada distribuição da gordura.

Vários indícios apontam para a técnica híbrida: uma espessura beliscada inferior a dois centímetros na parte superior da mama, mamas afastadas, um esterno escavado, costelas visíveis, uma pele fina que deixa ver as veias, o desejo de um decote mais próximo ou o receio de sentir o implante. Inversamente, uma cobertura espessa, um peito já presente e a ausência de qualquer reserva de gordura apontam para uma prótese isolada. O cirurgião pondera estes elementos consigo.

Quando as pequenas veias do tórax se veem através da pele, esta é geralmente fina. Uma prótese colocada por baixo arrisca-se a desenhar-se. É um sinal de que a gordura de cobertura será provavelmente útil.

Belisque a parte superior da mama, observe a distância entre as mamas com os braços levantados, veja se as costelas se desenham e se as veias são visíveis. Estas observações, anotadas e enviadas com as fotografias, ajudam o cirurgião a preparar o seu parecer.

O espaço entre as mamas ao nível do esterno varia muito de uma mulher para outra. Uma distância de mais de três ou quatro dedos dá uma impressão de mamas afastadas, que as próteses isoladas corrigem mal sem risco. A gordura injetada nesta zona reduz visualmente a distância. Para o parecer à distância, uma fotografia de frente com os braços levantados e outra com os braços ao longo do corpo permitem avaliar essa distância.

A gordura aproxima visualmente as mamas, mas não as faz tocar-se se a distância natural for grande. Um soutien push-up continuará a criar um decote mais próximo do que o peito nu. O objetivo é um decote harmonioso, sem espaço vazio marcado.

Quando a depressão entre as mamas é mais marcada de um lado, a gordura pode ser distribuída de forma diferente para reequilibrar o decote. É um ajuste fino que só a gordura permite.

É normal sentir apreensão antes de uma intervenção que associa dois gestos e decorre no estrangeiro. Para a atenuar, prepare o seu processo com cuidado, coloque todas as perguntas durante a videoconferência, leia as indicações com antecedência e organize o seu regresso. No local, a intérprete e a coordenadora acompanham-na em cada etapa. Diga ao anestesista se estiver ansiosa: ele dedicará o tempo necessário a explicar-lhe o desenrolar.

Ao acordar e nos primeiros dias, o peito parece alto, firme, por vezes um pouco quadrado, e a parte superior da mama muito preenchida pela gordura fresca e pelo edema. Este primeiro aspeto é provisório. A prótese vai descer, a gordura vai estabilizar e a forma natural vai surgir em alguns meses.

Uma fotografia por semana nos primeiros meses, nas mesmas condições, permite medir objetivamente a descida da prótese e a estabilização da gordura. Relido ao fim de seis meses, este diário mostra muitas vezes uma evolução mais positiva do que a perceção do dia a dia.

Uma ajuda durante a primeira semana é preciosa para as compras, as tarefas domésticas e os filhos. Avise as pessoas próximas, antes da partida, daquilo de que vai precisar.

Consoante as equipas, a gordura é preparada por simples decantação, por uma centrifugação suave de alguns minutos ou por um sistema de lavagem e filtração em circuito fechado. Cada método visa o mesmo objetivo: obter células intactas, livres de líquido e de sangue. Na técnica híbrida, em que os volumes são modestos, a decantação ou a filtração são muitas vezes preferidas pela sua suavidade. O cirurgião explica-lhe o método que utiliza.

Algumas equipas enriquecem a gordura com preparados obtidos a partir do seu sangue ou com células extraídas da própria gordura, na esperança de melhorar a fixação. O benefício destas técnicas não está demonstrado de forma constante; não são indispensáveis para uma técnica híbrida bem-sucedida.

As cânulas utilizadas para a injeção medem cerca de um a dois milímetros de diâmetro e têm uma ponta arredondada. Deslizam entre os tecidos sem os cortar. O cirurgião introdu-las por orifícios minúsculos e desloca-as em leque, depositando a gordura à medida que retira a cânula.

Quer viva em Genebra, Lausanne, Neuchâtel, Friburgo, Sion, Berna, Basileia, Zurique, Lucerna ou Lugano, o percurso é o mesmo: fotografias e beliscamento enviados a partir de casa, resposta escrita e videoconferência, ecografia perto do seu domicílio, estadia em Istambul, controlo no seu médico de clínica geral no regresso e acompanhamento por fotografias durante um ano. O documento operatório pode ser fornecido em alemão ou em italiano.

Uma técnica híbrida exige cerca de uma semana a dez dias de interrupção para uma profissão de escritório, mais para uma profissão física ou que implique carregar pesos. Verifique o seu seguro de perda de rendimento e planeie um período calmo após o regresso.

Para um trabalho sentado, cerca de dez dias, incluindo a estadia, são geralmente suficientes. Para uma técnica híbrida em duas etapas, cada estadia exige uma ausência mais curta, de cerca de uma semana.

O momento ideal combina um peso estável, a nicotina suspensa, nenhuma gravidez prevista a curto prazo, pelo menos seis meses após uma amamentação e um período em que possa poupar-se. Se se aproximar um acontecimento importante, programe a intervenção pelo menos três meses antes, idealmente seis.

As mulheres mais satisfeitas após uma técnica híbrida são as que tinham expectativas realistas, escolheram um volume harmonioso com a sua silhueta, respeitaram as indicações, nomeadamente o abandono do tabaco e a ausência de compressão da parte superior das mamas, e esperaram três a seis meses antes de avaliar. O aspeto natural do decote e a ausência de bordo visível são os benefícios mais citados.

Muitas pacientes ficam surpreendidas com a firmeza e a altura do peito nas primeiras semanas, com o facto de a zona de colheita ser mais desconfortável do que as mamas e, alguns meses depois, com o caráter natural do resultado, que não ousavam esperar com uma prótese.

Entusiasmo misturado com preocupação nas primeiras semanas, impaciência durante a descida da prótese, dúvidas quando a gordura fica ligeiramente mais fina e, por fim, satisfação por volta do terceiro ou sexto mês: este percurso emocional é frequente. Conhecê-lo de antemão ajuda a atravessá-lo com serenidade.

A técnica híbrida não é um simples aumento ao qual se acrescentaria um pouco de gordura. Exige uma avaliação da cobertura zona a zona, uma escolha da prótese orientada pela finura dos tecidos, uma organização do bloco operatório que separe rigorosamente a loja e a injeção, uma técnica de injeção à frente do implante e indicações pós-operatórias específicas, nomeadamente a ausência de compressão da parte superior da mama. É por isso que é objeto de um programa à parte, ao lado do aumento apenas com próteses e das associações com lipoaspiração ou Smart BBL.

Antes de reservar, certifique-se de que compreendeu porque é que a gordura lhe é útil, que implante é proposto e porquê, onde a gordura será colocada e colhida, que parte será reabsorvida, quais são os riscos do implante e da gordura e como decorrerá o acompanhamento radiológico. Se algum ponto não estiver claro, pergunte.

Fotografias sob vários ângulos, incluindo uma com os braços levantados, uma estimativa do beliscamento, fotografias das zonas com gordura localizada, a sua altura, o seu peso, a copa desejada, os desportos que pratica e os seus exames de imagem permitem ao cirurgião dar-lhe uma resposta precisa. Um processo incompleto leva a uma estimativa mais prudente.

A sua coordenadora envia-lhe um questionário médico e verifica se as fotografias permitem uma análise. O cirurgião estuda depois o seu processo e escreve-lhe, seguindo-se uma conversa por videoconferência. Tudo isto é gratuito e sem compromisso.

A marcação de pé

Na véspera, o cirurgião traça o futuro sulco, a largura da loja, as zonas de gordura e as zonas de colheita, e fotografa depois o desenho.

A infiltração e a colheita

No bloco operatório, a zona dadora é infiltrada com uma solução que limita a hemorragia, e a gordura é depois aspirada suavemente e posta de lado para a sua preparação.

A criação da loja

Através da incisão no sulco, o cirurgião prepara o espaço destinado à prótese, no plano escolhido, controlando cuidadosamente cada pequeno vaso.

As provas e a colocação

Implantes de prova validam o volume e a simetria com a paciente sentada; as próteses definitivas são depois introduzidas com assepsia reforçada, e a loja é fechada.

A injeção da gordura

Com material distinto, o cirurgião injeta a gordura purificada em camadas finas à frente da prótese, nas zonas marcadas, e verifica depois o resultado sob vários ângulos.

O fim da intervenção

As incisões são fechadas, o soutien pós-operatório e a cinta são colocados, e a paciente é levada para o recobro.

Um anestesista vigia durante toda a operação. É administrado um antibiótico, botas de compressão protegem as pernas e a marcha é retomada logo à noite. Consoante o seu perfil, podem ser prescritas injeções de anticoagulante durante alguns dias.

Algumas mulheres desejam reduzir ao máximo a parte da prótese e aumentar a da gordura, para um resultado ainda mais natural. É possível até certo ponto, desde que existam reservas suficientes e se aceite um volume final um pouco menos previsível, uma vez que uma parte da gordura é reabsorvida. Uma pequena prótese associada a duas sessões de gordura pode constituir um compromisso. O cirurgião ajuda-a a encontrar o equilíbrio certo de acordo com as suas prioridades.

Se a ideia de ter uma prótese a incomodar, continua a ser possível uma transferência de gordura isolada, com um ganho modesto, muitas vezes à volta de um tamanho por sessão, e a necessidade de ter reservas importantes. Para um ganho mais marcado sem prótese, são geralmente necessárias duas sessões.

Uma prótese de volume razoável pesa menos sobre os tecidos, estica menos a pele, preserva melhor a sensibilidade, envelhece melhor e parece mais natural. Na técnica híbrida, a gordura permite escolher uma prótese mais modesta sem renunciar a um resultado visível.

Envia as suas fotografias e medições; a coordenadora envia-lhe um questionário; o cirurgião escreve-lhe e conversa depois consigo por videoconferência; recebe uma proposta e reserva; deixa a nicotina, faz a ecografia e as análises ao sangue; parte por cinco dias; é operada, passa uma noite na clínica e regressa; consulta o seu médico de clínica geral e envia as fotografias ao sétimo dia; retoma progressivamente as suas atividades; faz o ponto da situação ao terceiro, sexto e décimo segundo mês. Em cada etapa, a coordenadora continua disponível.

Fotografias e beliscamento enviados, parecer escrito, videoconferência, zero nicotina, peso estável, ecografia, cinco dias em Istambul, soutien pós-operatório e cinta durante quatro a seis semanas, sono de costas durante um mês, nenhuma compressão da parte superior das mamas, fotografias durante um ano, ecografia de controlo regular das próteses.

Chegue descansada, com os seus documentos e exames de imagem. Aproveite a consulta para validar o volume com os implantes de prova e compreender para onde vai a gordura. Após a operação, alterne repouso e pequenas caminhadas, beba muito, tome os analgésicos a horas certas e durma de costas. Só deixe a cidade depois do último controlo.

Depois de regressar, descanse, consulte o seu médico de clínica geral durante a semana, mantenha o soutien pós-operatório e a cinta, não comprima a parte superior do peito e retome as atividades progressivamente. Dê à prótese tempo para descer e à gordura tempo para estabilizar antes de avaliar.

Uma vez estabilizado o resultado, o seu peito vive ao ritmo do seu corpo. Uma ecografia de controlo das próteses durante o seu acompanhamento habitual, um peso estável, um soutien desportivo e a proteção das cicatrizes do sol no primeiro ano são suficientes. A equipa continua contactável se surgir alguma questão, mesmo anos mais tarde.

A sua coordenadora continua disponível durante todo o ano de acompanhamento, tanto para as suas questões práticas como para as suas dúvidas. As fotografias regulares permitem ao cirurgião tranquilizá-la ou propor um complemento de gordura, se necessário.

A técnica híbrida está sobretudo associada às mulheres magras, mas pode também interessar silhuetas mais largas com um peito pequeno e uma pele fina na parte superior, ou com mamas muito afastadas. Nesse caso, a gordura é muitas vezes abundante e pode ser colhida em várias zonas, com um afinamento mais visível da silhueta. O cirurgião escolhe uma prótese adaptada à largura do tórax e utiliza a gordura para harmonizar o decote.

Numa silhueta larga, uma prótese demasiado pequena parece insuficiente e uma prótese demasiado volumosa parece artificial. A gordura permite refinar o desenho e equilibrar o peito com os ombros e as ancas.

No dia a dia, nada distingue um peito híbrido de outro peito aumentado, a não ser um aspeto mais natural. Pode praticar todos os desportos, usar qualquer roupa, viajar de avião e fazer uma ressonância magnética (RM). Basta informar da presença das próteses nas mamografias, guardar o cartão de implante e fazer controlar regularmente as próteses por ecografia. A gordura enxertada, essa, não exige qualquer manutenção.

As próteses colocadas atrás da glândula ou do músculo, e a gordura injetada à frente, não tocam nos canais. A amamentação continua, na maioria dos casos, possível. Durante a gravidez e a amamentação, o peito mudará de volume e estabilizará depois do desmame.

Um aumento de alguns quilos torna mais espessa a camada de gordura e pode aumentar ligeiramente o volume; uma perda importante torna-a mais fina e pode tornar a prótese mais percetível. Um peso estável continua a ser o melhor aliado do resultado.

A técnica híbrida não é um produto padrão que se escolhe num catálogo. É o resultado de um diálogo entre a sua morfologia, os seus desejos e a experiência do cirurgião. Não hesite em exprimir as suas preferências, em perguntar porquê um volume e não outro, em voltar a um ponto depois de refletir. Um bom cirurgião adapta o seu plano às suas prioridades, dentro dos limites do que é medicamente razoável.

O plano final especifica a prótese, a loja, a via de acesso, as zonas de gordura e de colheita, a organização numa ou em duas etapas e a duração da estadia. Pode relê-lo, mostrá-lo ao seu médico e dar-se tempo para decidir.

A face interna das coxas. Muitas vezes a reserva mais acessível nas mulheres magras; a gordura aí é macia. Como a pele é fina, a colheita deve ser prudente. A face interna dos joelhos. Pequena reserva de apoio, útil como complemento. Os flancos. Gordura resistente às dietas, cuja colheita afina a cintura; o acesso exige por vezes virar a paciente de lado. A parte inferior da barriga. Reserva frequente após as gravidezes, de acesso fácil pelo umbigo e pela prega púbica. Os culotes. Gordura estável e de boa qualidade, cuja remoção harmoniza a linha das ancas.

Nas mulheres muito magras, o cirurgião combina muitas vezes duas pequenas zonas, por exemplo a face interna das coxas e os joelhos, para recolher a quantidade necessária sem criar depressões num único local. A recuperação continua a ser ligeira.

A cinta retira-se para o duche e volta a vestir-se logo a seguir. Tenha duas para poder lavar uma. Se marcar ou apertar demasiado, informe a equipa: pode ser necessário outro tamanho.

Se fosse preciso reter apenas uma referência, seria esta: quando a espessura de pele e gordura beliscada na parte superior da mama é inferior a cerca de dois centímetros, uma prótese isolada arrisca-se a notar-se, sobretudo se for colocada à frente do músculo. Abaixo de um centímetro, a gordura de cobertura torna-se particularmente útil, mesmo com uma prótese em plano duplo. Esta referência simples, que pode estimar sozinha, orienta uma grande parte da discussão.

De pé, belisque delicadamente entre o polegar e o indicador a pele e a gordura situadas alguns centímetros acima da aréola e estime a espessura da prega obtida. Repita entre as mamas e na lateral. Anote estas estimativas e envie-as com as fotografias.

Escolher um volume com base numa fotografia de uma celebridade e não na própria morfologia. Exigir um diâmetro de prótese maior do que a base da mama para «preencher» o decote. Esperar que a gordura disfarce tudo, seja qual for a prótese. Recusar a gordura por receio de uma lipoaspiração, quando uma pequena colheita é suficiente. Avaliar o resultado no primeiro mês. Estes erros previnem-se com uma conversa franca com o cirurgião e uma prova dos volumes.

Levar fotografias de peitos de que goste é útil para exprimir os seus gostos: forma, decote, projeção. O cirurgião dir-lhe-á o que é realizável na sua morfologia. Um peito admirado numa silhueta muito diferente da sua não terá o mesmo efeito no seu corpo.

O mesmo volume de prótese parece muito diferente consoante a largura do tórax e a quantidade de tecido existente. Trezentos centímetros cúbicos podem parecer modestos numa silhueta larga e generosos numa silhueta delicada. É por isso que a prova e o parecer do cirurgião prevalecem sobre os números.

Uma prótese de volume razoável, revestida de gordura, pesa pouco sobre os ombros e as costas e depressa se esquece. As mulheres desportistas apreciam um peito que se mantém natural em movimento; as outras, uma silhueta mais feminina que não exige qualquer atenção especial. Muitas pacientes dizem que, ao fim de alguns meses, já não pensam nas próteses.

A técnica híbrida combina a durabilidade do volume dado pela prótese e a discrição do desenho dado pela gordura. É esta aliança que faz dela uma opção cada vez mais escolhida pelas mulheres magras que vivem na Suíça.

Após um emagrecimento, o peito fica muitas vezes esvaziado e a pele torna-se mais fina. Se a aréola continuar acima do sulco, uma técnica híbrida pode devolver volume e cobertura. Se o peito tiver descaído, é necessária uma elevação. Em todos os casos, o peso deve estar estável há pelo menos seis meses, e as reservas de gordura podem estar reduzidas: o cirurgião verifica se ainda existe gordura suficiente para a cobertura.

Se dispuser de muito pouca gordura, o cirurgião concentra a pouca disponível na zona mais crítica, geralmente o bordo superior da prótese. Pode também propor um plano duplo com músculo extenso para maximizar a cobertura natural. Em certos casos, ganhar dois ou três quilos de forma estável antes da intervenção pode ajudar.

Em algumas mulheres muito magras, o cirurgião pode sugerir um ligeiro aumento de peso, de dois ou três quilos, estabilizado alguns meses antes da intervenção, para dispor de mais gordura. Esta recomendação só faz sentido se estiver disposta a manter esse peso depois.

A parte da gordura conservada varia de mulher para mulher consoante a qualidade dos tecidos, o metabolismo e o cumprimento das indicações. O cirurgião fala, por isso, de ordens de grandeza e não de números exatos. Esta parte de incerteza diz respeito à cobertura, ficando o essencial do volume assegurado pela prótese.

A melhor razão para escolher um aumento híbrido é o seu próprio desejo de um peito mais volumoso e natural. Uma decisão tomada por si, com expectativas realistas e boa informação, é a melhor garantia de um resultado que a satisfará durante muito tempo.

As mamas de base estreita, por vezes chamadas tuberosas, apresentam uma mama alta e apertada, um sulco submamário demasiado alto e uma aréola muitas vezes larga que parece sobressair. Uma prótese isolada tende a acentuar este aspeto, empurrando a glândula para a frente. A técnica híbrida permite atuar em vários planos: libertar as bridas internas que apertam a base, baixar o sulco, colocar uma prótese de diâmetro adequado e depois injetar gordura na parte inferior da mama para a arredondar e alargar. A redução da aréola completa a correção. São por vezes necessárias duas sessões de gordura para um resultado ótimo.

Nestes peitos particulares, o objetivo principal não é o volume, mas uma forma harmoniosa: base alargada, parte inferior da mama arredondada, aréola proporcionada. A gordura é a ferramenta mais precisa para o conseguir, dando a prótese o volume necessário à volta.

Uma sessão que associe prótese, libertações e gordura dá muitas vezes uma melhoria nítida; uma segunda sessão de gordura, alguns meses depois, refina ainda mais a forma. O cirurgião explica-lhe a estratégia adequada.

Estes peitos particulares exigem um exame atento e uma discussão detalhada das etapas, para fixar objetivos de forma realistas e partilhados.

Os princípios da técnica híbrida são os mesmos em todo o lado: avaliação da cobertura, prótese adequada, separação rigorosa entre a loja e a injeção, gordura em camadas finas. O que muda em Istambul é a organização, com uma estadia curta, um acompanhamento à distância complementado pelo seu médico e um custo claramente inferior. Para uma intervenção com uma convalescença moderada, esta forma de acompanhamento é adequada para muitas mulheres. Outras preferem a proximidade de uma equipa na Suíça: é uma escolha pessoal, que respeitamos.

O essencial do acompanhamento de uma técnica híbrida consiste em observar a descida da prótese, a manutenção da gordura, a simetria e a cicatrização, o que fotografias regulares permitem fazer bem. O seu médico de clínica geral examina-a no regresso. Em caso de nódulo ou de dúvida, a ecografia é feita perto de casa e o cirurgião de Istambul recebe o resultado.

Se for necessário um complemento de gordura ou um retoque, estes são realizados de preferência pelo mesmo cirurgião, que conhece o seu peito, a prótese colocada e a distribuição da gordura.

Esta continuidade facilita os ajustes finos e evita-lhe ter de explicar tudo de novo a uma nova equipa.

Permite também comparar as fotografias com as da primeira sessão.

«Vai ver-se a prótese?» Muito menos do que com uma prótese isolada numa mulher magra, sem garantia de invisibilidade total em posição inclinada. «Quanta gordura vai ficar?» Cerca de dois terços, assegurando a prótese o essencial do volume. «É mais doloroso do que um aumento clássico?» O peito dói o mesmo; somam-se dores musculares na zona aspirada. «Será preciso repetir?» Não para a gordura, que permanece; a prótese poderá ser substituída um dia. «Posso ter um decote próximo?» Mais próximo do que antes, graças à gordura no centro, mas não à custa de uma loja aproximada perigosa.

Estas perguntas surgem em quase todas as consultas. Um cirurgião que lhes responde com precisão, sem prometer o impossível, dá-lhe os meios para decidir com serenidade.

Anote as suas próprias perguntas ao longo das semanas que antecedem a videoconferência: nenhuma é demasiado simples, e as respostas vão ajudá-la a escolher com toda a confiança.

Para aproveitar um peito estabilizado no verão, uma intervenção no outono ou no início do inverno é ideal: o soutien pós-operatório e a cinta escondem-se debaixo de roupa larga, as cicatrizes ficam protegidas do sol e o resultado revela-se na primavera. Se preferir outro período, proteja cuidadosamente as cicatrizes e renuncie aos banhos durante algumas semanas. Pense também nas férias escolares, nos períodos de maior trabalho e nos acontecimentos familiares.

Se quiser aproveitar a nova silhueta para um casamento, umas férias ou um aniversário, programe a intervenção pelo menos três meses antes, idealmente seis, para que a prótese já tenha descido e a gordura estabilizado.

Numa técnica híbrida em duas etapas, a prótese é colocada primeiro e a gordura três a seis meses depois. O projeto completo estende-se por seis a nove meses, com duas estadias curtas.

Preveja também uma margem para eventuais imprevistos: uma semana de repouso adicional, se necessário, torna a convalescença mais serena, sobretudo se a sua profissão for física ou se tiver filhos pequenos em casa.

A técnica híbrida parte de uma ideia simples: trabalhar com o seu corpo e não contra ele. A gordura utilizada vem de si, a prótese é escolhida à medida do seu tórax e o volume mantém-se proporcional à sua silhueta. Esta filosofia explica porque é que os resultados parecem naturais e envelhecem geralmente bem. Exige por vezes aceitar um volume um pouco mais modesto do que o imaginado inicialmente, em benefício de um peito que se pareça consigo.

No final, o objetivo não é obter o peito de outra pessoa, mas uma versão mais cheia e mais harmoniosa do seu. É isso que procuram a maioria das mulheres que escolhem a técnica híbrida, e é isso que a técnica permite fazer melhor.

Se é magra e receia um peito com contorno artificial, a pergunta a fazer ao cirurgião não é apenas «que volume?», mas também «como vai cobrir a prótese?». A resposta — prótese com diâmetro adequado, loja escolhida de acordo com a espessura dos seus tecidos e camada de gordura onde o músculo não cobre — determina em grande parte a qualidade do resultado. Um peito bem-sucedido depende tanto da cobertura como do volume, e é precisamente isso que a técnica híbrida permite trabalhar com finura, ao serviço de um desenho natural.

É esta atenção à cobertura que faz a diferença.

Aumento híbrido: associação de um implante e de uma transferência de gordura na mesma intervenção.

Cobertura: espessura de tecido que cobre o implante.

Polo superior: parte superior da mama, onde o bordo do implante corre o risco de se notar.

Plano duplo: implante colocado parcialmente atrás do músculo peitoral.

Perfil: projeção do implante para a frente para um determinado diâmetro.

Simastia: aproximação excessiva das lojas dos implantes no centro do tórax.

Pregas ou ondulações: ondulações visíveis do implante debaixo de uma pele fina.

Fixação do enxerto: parte da gordura injetada que sobrevive de forma duradoura.

O aumento híbrido associa um implante, para um volume nítido, e a sua própria gordura, para revestir o implante e suavizar os contornos. Destina-se sobretudo às mulheres magras com uma cobertura natural fina, às que querem um decote mais próximo ou que têm um tórax assimétrico. O implante é muitas vezes mais modesto do que num aumento clássico. A intervenção dura duas horas e meia a três horas e meia, com cinco dias em Istambul e um custo cerca de 50 % inferior aos preços privados suíços.

Para situar a técnica híbrida: guia mamário, lista dos programas para o peito. Outras formas de aumentar o volume: próteses isoladas, próteses e lipoaspiração, próteses e Smart BBL. Mamas descaídas: ptose. Próteses já colocadas: substituição, substituição e elevação. Silhueta: guia do corpo. Organização: estadia, preços, preços no cantão de Vaud, pedido de parecer.

Estas explicações baseiam-se nas publicações relativas à associação de prótese e transferência de gordura, nos critérios de espessura da cobertura e na vigilância das mamas com implantes, complementadas pela prática dos nossos cirurgiões plásticos junto de pacientes residentes na Suíça. Só um exame estabelece a indicação.

Uma avaliação honesta da sua cobertura e do interesse real da gordura, um implante adaptado à sua morfologia e não ao maior volume possível, uma técnica que protege o implante durante a injeção e um ano de acompanhamento. O estudo inicial é gratuito.

Algumas fotografias do busto e das zonas com gordura localizada, com a sua altura, o seu peso e a copa pretendida, são suficientes para uma primeira análise. Escreva-nos através do formulário ou da mensagem, ou ligue para o 0041 22 562 42 62. Para comparar, o lipofilling isolado, sem prótese híbrida é adequado para pequenos ganhos de volume, e o lifting dos seios antes ou com a técnica híbrida impõe-se quando o peito está descaído. A intervenção decorre nas clínicas que realizam o aumento híbrido; as pacientes de Genebra e de Lausanne encontrarão as suas referências nas páginas aumento híbrido a partir de Genebra e aumento híbrido a partir de Lausanne.

Estas respostas dizem respeito à associação de prótese e gordura: princípio, indicações, prótese, gordura, intervenção, recuperação, riscos, acompanhamento, preço, organização, situações particulares e decisão.

Compreender a técnica híbrida

O que é um aumento mamário híbrido? Uma prótese associada a uma transferência da sua própria gordura na mesma intervenção.

Porquê associar prótese e gordura? A prótese dá o volume, a gordura reveste os seus contornos.

A quem se destina sobretudo a técnica híbrida? Às mulheres magras com uma cobertura fina.

Porque é que uma prótese se nota numa mulher magra? O tecido que a cobre é demasiado fino.

O que é a cobertura de um implante? A espessura de pele, gordura e glândula que o cobre.

Onde se nota mais o bordo de uma prótese? Na parte superior do decote.

O que é o efeito degrau? Um ressalto visível no bordo superior da prótese.

O que são as ondulações de uma prótese? Pequenas pregas visíveis debaixo de uma pele fina.

A gordura elimina as ondulações? Torna-as menos visíveis.

Como se mede a cobertura? Pelo beliscamento dos tecidos na parte superior da mama.

Que espessura ao beliscar justifica o acréscimo de gordura? Menos de cerca de dois centímetros.

Uma pele que deixa ver as veias é fina? Muitas vezes, sim.

A técnica híbrida é recente? Foi codificada nos últimos anos.

A gordura substitui uma parte da prótese? Um pouco, mas serve sobretudo para o desenho.

O volume vem sobretudo da prótese? Sim.

Uma mama híbrida é mais macia ao toque? Sim, graças à camada de gordura.

Ainda se sente a prótese? Em profundidade, mas menos.

O peito híbrido parece natural? Muito mais do que uma prótese isolada numa mulher magra.

Indicações

A técnica híbrida é adequada para mamas afastadas? Sim, a gordura aproxima o decote.

É possível corrigir um esterno escavado? Sim, com gordura direcionada.

As costelas salientes podem ser suavizadas? Sim.

Um tórax assimétrico pode ser corrigido? Em parte, com gordura e próteses adaptadas.

A técnica híbrida é adequada para mamas tuberosas? Sim, muitas vezes com libertações internas.

Uma boa cobertura natural justifica a técnica híbrida? Raramente; uma prótese isolada é suficiente.

A técnica híbrida levanta um peito descaído? Não, é necessária uma elevação (mastopexia).

É preciso muita gordura para uma técnica híbrida? Não, algumas centenas de mililitros.

Uma mulher muito magra tem gordura suficiente? Quase sempre, em duas pequenas zonas.

A técnica híbrida é adequada para desportistas? Sim, muitas vezes com uma loja adaptada.

É possível fazer uma técnica híbrida após a amamentação? Sim, cerca de seis meses após o desmame.

A técnica híbrida é adequada para uma silhueta larga? Sim, se a pele for fina ou as mamas afastadas.

Prótese

A prótese é mais pequena numa técnica híbrida? Muitas vezes um pouco, sendo completada pela gordura.

Porque é que o diâmetro é tão importante? Uma prótese demasiado larga cria bordos visíveis.

Que perfil escolher para uma base estreita? Muitas vezes um perfil alto.

Redonda ou anatómica numa técnica híbrida? A redonda é frequente, com a gordura a suavizar a parte superior.

Onde se coloca a prótese numa mulher magra? Na maioria dos casos, em plano duplo (dual plane).

O que é o plano duplo? Uma prótese parcialmente colocada debaixo do músculo peitoral.

O plano duplo tem variantes? Sim, consoante a libertação do músculo.

O que é a posição subfascial? Debaixo da membrana do músculo, sem passar por baixo dele.

A prótese debaixo do músculo deforma-se com o esforço? Ligeiramente, em algumas mulheres.

É possível colocar a prótese à frente do músculo numa técnica híbrida? Sim, com a gordura a compensar a cobertura.

Que via de acesso para uma técnica híbrida? Na maioria dos casos, o sulco debaixo da mama.

São utilizados implantes de prova no bloco operatório? Sim, para validar o volume e a simetria.

As próteses utilizadas são certificadas? Sim, para o mercado europeu.

O gel coesivo é mais firme? Sim, a gordura compensa essa firmeza.

Existe uma garantia que cubra a rutura? Depende da marca.

A prótese terá de ser substituída um dia? Possivelmente, ao fim de muitos anos.

Porque não aproximar as próteses ao centro? Para evitar que as lojas se unam.

O que é a simastia? Mamas que parecem unir-se ao meio.

É preciso baixar o sulco debaixo da mama? Por vezes, no caso de peitos pequenos.

Uma prótese redonda pode rodar sem consequências? Sim, a sua forma mantém-se igual.

Gordura

Quanta gordura se injeta por mama? Muitas vezes 80 a 200 mililitros.

Onde é injetada a gordura? Parte superior da mama, decote, laterais e esterno, conforme as necessidades.

Onde é colhida a gordura? Coxas, joelhos, flancos, parte inferior da barriga.

Posso indicar onde colher a gordura que vai cobrir o implante? Sim, em conjunto com o cirurgião.

Que parte da gordura permanece? Cerca de dois terços.

A reabsorção altera muito o volume? Pouco, pois a prótese assegura o essencial.

Porquê injetar em camadas finas? Para que cada gotícula seja nutrida.

Porque não injetar muito mais gordura? A pressão prejudicaria o enxerto.

Como se purifica a gordura destinada a cobrir a prótese? Decantação, centrifugação suave ou filtração.

As gorduras enriquecidas são necessárias? Não.

A camada enxertada à frente do implante pode formar pequenos nódulos? Por vezes, geralmente benignos.

É possível voltar a injetar gordura mais tarde? Sim, através de um complemento.

Intervenção

Quanto tempo dura uma técnica híbrida? Duas horas e meia a três horas e meia.

Porque é que a prótese é colocada antes da gordura? Para direcionar as zonas e proteger a loja.

A injeção pode perfurar a prótese? O risco é muito baixo com cânulas rombas.

A gordura entra na loja? Não, a loja é fechada antes da injeção.

O material é trocado entre as etapas? Sim, para limitar o risco de infeção.

A técnica híbrida é feita sob anestesia geral? Sim.

Está prevista uma noite de internamento para uma técnica híbrida? Está prevista uma noite.

Que cicatrizes deixa uma técnica híbrida? Uma debaixo de cada mama e alguns pontos minúsculos.

São necessários tubos de drenagem após uma técnica híbrida? Raramente.

O cirurgião verifica o resultado com a paciente sentada? Sim, sob vários ângulos.

É possível fazer a gordura numa segunda fase? Sim, três a seis meses após a prótese.

Porquê escolher duas sessões? Para direcionar a gordura sobre a prótese já estabilizada.

Recuperação

Quantas noites no local para uma prótese revestida de gordura? Cerca de cinco dias.

A técnica híbrida é dolorosa? Tensão torácica e dores musculares na zona aspirada.

É preciso comprimir a parte superior das mamas? Não, para proteger a gordura.

Durante quanto tempo usar o soutien pós-operatório e a cinta? Quatro a seis semanas.

Quando regressar ao escritório após uma técnica híbrida? Sete a dez dias.

Quando voltar a correr com uma prótese coberta de gordura? Por volta das seis semanas, com um soutien desportivo de sustentação forte.

Quando voltar a solicitar os peitorais com um implante em plano duplo? Por volta das oito semanas, se a prótese estiver debaixo do músculo.

Quando dormir de lado após uma técnica híbrida? Ao fim de três a quatro semanas.

Porque é que o peito parece alto no início? A prótese ainda não desceu.

A partir de quando avaliar um peito com implante e enxerto de gordura? Por volta dos três a seis meses.

É preciso massajar as mamas? Não nas primeiras semanas.

As nódoas negras da zona aspirada duram muito tempo? Duas a três semanas.

Quando mudar de soutiens? Por volta dos três meses.

É possível pegar numa criança ao colo rapidamente? Após cerca de três semanas.

Situações particulares

É possível fazer uma técnica híbrida com próteses já existentes? Sim, durante uma substituição ou apenas com gordura.

As ondulações em próteses antigas podem ser corrigidas? Muitas vezes com uma sessão de gordura.

É possível mudar de loja e acrescentar gordura? Sim.

A técnica híbrida é adequada após uma perda de peso? Se o peito não tiver descaído.

Uma gravidez após uma técnica híbrida é problemática? Não, mas o volume vai variar.

É possível amamentar após uma técnica híbrida? Na maioria dos casos, sim.

O que acontece à camada de gordura à volta do implante na menopausa? A gordura acompanha a evolução do corpo.

É possível preferir mais gordura e menos implante? Sim, com um volume menos previsível.

E se a paciente recusar qualquer prótese? Continua a ser possível uma transferência de gordura isolada.

Uma assimetria do decote pode ser corrigida? Sim, através de uma distribuição diferente da gordura.

Os sulcos submamários desiguais podem ser corrigidos? Sim, através do ajuste das lojas.

Vida quotidiana

As próteses fazem disparar os pórticos dos aeroportos? Não.

É possível fazer uma ressonância magnética (RM) com próteses? Sim.

As próteses são frias ao toque? Não, adquirem a temperatura do corpo.

É possível praticar todos os desportos depois? Sim, com um soutien desportivo adequado.

Uma mama com implante e enxerto de gordura acompanha os movimentos do corpo? Sim, a gordura acentua esse comportamento.

É possível usar um decote sem receio? Sim, depois de a forma estabilizar.

A cicatriz vê-se em fato de banho? Raramente, pois fica no sulco.

O peso influencia o resultado a longo prazo? Sim, através da camada de gordura.

Decidir

Como saber se preciso de gordura? Pelo teste do beliscamento e pelo exame clínico.

Que indícios apontam para a técnica híbrida? Beliscamento fino, mamas afastadas, pele fina, costelas visíveis.

Quando é que uma prótese isolada é suficiente? Quando a cobertura é espessa.

Porque é que um volume modesto envelhece melhor? Estica menos os tecidos.

O mesmo volume parece idêntico em todas as mulheres? Não, depende do tórax.

As fotografias de celebridades são úteis? Para exprimir os seus gostos, não como objetivo.

As simulações são fiáveis para a técnica híbrida? Reproduzem mal o efeito da gordura.

Como interpretar um antes e depois de uma técnica híbrida? Aos três a seis meses, de perfil e no decote.

Que perguntas fazer ao cirurgião sobre a técnica híbrida? Experiência, quantidade de gordura, proteção da loja.

Convém pedir outra opinião antes de escolher entre prótese isolada e técnica híbrida? Em caso de hesitação entre prótese isolada e técnica híbrida.

O cirurgião pode desaconselhar a técnica híbrida? Sim, se não trouxer qualquer vantagem.

A prótese ficará totalmente invisível? Nem sempre numa mulher extremamente magra.

Qual é a referência essencial a reter? Dois centímetros ao beliscar.

É possível medir o beliscamento sozinha? Sim, de forma aproximada.

Como viver a descida da prótese? Sabendo que demora dois a três meses.

Manter um diário fotográfico ajuda? Sim.

As minhas imagens do busto e das coxas permanecem privadas? Sim, sem o rosto, se assim o desejar.

Quem coordena o meu projeto de técnica híbrida? Uma coordenadora pessoal.

Como iniciar um pedido de técnica híbrida? Fotografias, beliscamento, altura, peso e copa desejada.

O plano pode evoluir após discussão? Sim.

Porque é que a técnica híbrida é um programa à parte? Exige uma organização e indicações próprias.

O que muda no dia a dia após uma técnica híbrida? Um volume natural que depressa se esquece.

A decisão deve ser tomada rapidamente? Não, a paciente deve dar-se o tempo necessário.

As desportistas ficam satisfeitas? Muitas vezes, graças ao aspeto natural em movimento.

É possível colocar todas as perguntas antes da operação? Sim, nenhuma é demais.

Perguntas complementares

A gordura é injetada em contacto direto com o implante? Não, nos tecidos situados à frente.

É possível injetar gordura no músculo peitoral? Por vezes, acima da prótese.

A camada de gordura fica mais espessa com o tempo? Apenas se o peso aumentar.

Uma segunda sessão melhora a cobertura? Sim, em tecidos já enriquecidos.

A parte superior da mama recebe a maior parte da gordura? Muitas vezes, sim.

A gordura pode preencher o espaço entre as mamas? Em parte, para aproximar o decote.

Uma prótese estreita parece demasiado pontiaguda? Se o diâmetro for demasiado pequeno, sim.

O cirurgião mede a base de cada mama? Sim, para escolher o diâmetro.

A distância entre as mamas é medida? Sim, orienta a gordura para o centro.

A posição inclinada revela os defeitos? Sim, é utilizada para verificar.

É utilizada uma manga para introduzir a prótese? Alguns cirurgiões utilizam-na.

A loja é lavada antes da colocação? Sim, com uma solução antisséptica.

As incisões da gordura notam-se? Mal se notam, após alguns meses.

A cinta pode ser lavada? Sim, daí o interesse de ter duas.

Um bloqueio local reduz a dor? Sim, nas primeiras horas.

A face interna dos joelhos é suficiente? Como complemento de outra zona.

Os flancos são uma boa zona dadora? Sim, e o seu afinamento é apreciado.

A gordura da barriga é adequada após as gravidezes? Sim, se a pele não estiver demasiado flácida.

Uma mulher de 25 anos é uma boa candidata? Sim, se for magra e tiver uma cobertura fina.

Uma mulher de 50 anos pode fazer uma técnica híbrida? Sim, se o peito não estiver descaído.

Um peito largo mas achatado é adequado? Sim, com uma prótese adaptada ao tórax.

A técnica híbrida melhora o início do contorno da mama? Sim, a inclinação torna-se progressiva.

O perfil da mama muda após uma técnica híbrida? Torna-se mais harmonioso.

A gordura enxertada envelhece como o resto? Sim.

Um esterno muito escavado exige várias sessões? Por vezes.

A gordura ajuda uma prótese anatómica? Sim, mas a redonda é muitas vezes suficiente.

As desportistas podem evitar o plano duplo? Sim, com uma posição subfascial e gordura.

Uma triatleta pode retomar rapidamente? Progressivamente, após seis a oito semanas.

A camada de gordura protege o implante dos choques? Forma uma ligeira almofada.

É possível ver a gordura na ecografia? Sim, aparece de forma distinta da prótese.

Riscos

Que riscos apresenta uma técnica híbrida? Os da prótese e os da transferência de gordura.

A gordura protege da contratura capsular? Não, mas pode tornar uma contratura ligeira menos visível.

O que é uma contratura capsular? Um endurecimento da membrana à volta da prótese.

Uma rutura de prótese nota-se? Muitas vezes não; a ecografia deteta-a.

A camada de gordura ajuda numa substituição? Sim, continua a cobrir.

O risco de infeção é mais elevado? É controlado através de uma separação rigorosa das etapas.

O implante revestido de gordura pode deslizar para baixo do sulco? Raramente; um volume moderado limita esse risco.

Uma mama com implante que incha anos depois deve ser examinada? Sim, por ecografia na Suíça.

Um nódulo no decote é grave? Na maioria dos casos, é um nódulo de gordura benigno.

Um quisto de gordura pode ser esvaziado? Sim, evitando a prótese.

A nicotina aumenta os riscos? Sim, para a gordura e para a prótese.

Quantas semanas sem tabaco? Seis antes e seis depois.

A zona aspirada pode ficar irregular? Raramente; é possível um retoque.

Os mamilos recuperam a sensibilidade após uma técnica híbrida? Na maioria dos casos, em alguns meses.

Rastreio e acompanhamento

É possível fazer uma mamografia com uma técnica híbrida? Sim, informando da prótese e da gordura.

É necessária uma ecografia antes da técnica híbrida? Sim, e uma mamografia consoante a idade.

É necessário um exame de referência depois? Sim, cerca de um ano depois.

Como vigiar as próteses? Com ecografias regulares.

O que contém o documento operatório? Próteses, loja, gordura injetada e zonas de colheita.

É entregue um cartão de implante? Sim, com os números de série.

Como decorre o acompanhamento de uma técnica híbrida? Fotografias ao sétimo dia e depois a um, três, seis e doze meses.

O acompanhamento à distância é suficiente? Sim, complementado pelo seu médico de clínica geral.

Um complemento de gordura é frequente? Continua a ser possível se uma zona tiver falta de cobertura.

É possível corrigir uma zona mal coberta após uma técnica híbrida? Após seis a doze meses.

É o mesmo cirurgião que faz os retoques? De preferência.

A equipa continua contactável após um ano? Sim.

Preço

Quanto custa uma técnica híbrida em Istambul? Cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Que diferença de preço para uma técnica híbrida na Tunísia? Cerca de 30 % menos.

A caixa de seguro reembolsa uma técnica híbrida? Não.

O que faz variar o preço de uma técnica híbrida? Próteses, zonas de colheita, duração e estadia.

As próteses estão incluídas no pacote? Sim.

Duas etapas significam dois pacotes? Sim.

O complemento de gordura está incluído? Não, é objeto de uma proposta separada.

Como comparar com os preços praticados no cantão de Vaud? A nossa página dedicada detalha os intervalos de preços na Suíça romanda.

O que prever para além do pacote híbrido? Voo, soutien pós-operatório e cinta de substituição, cuidados, dias de baixa.

Como comparar duas propostas de técnica híbrida? Modelo de implante, quantidade de gordura, zonas, acompanhamento.

Uma proposta sem o modelo de implante especificado é séria? Não, desconfie.

Como reservar uma data? Através de um sinal após a proposta detalhada.

Organização

Que imagens enviar para avaliar a cobertura de um futuro implante? Frente, perfis, três quartos, braços levantados, zonas com gordura localizada.

Para que serve uma imagem com os braços acima da cabeça numa técnica híbrida? Mostra a distância entre as mamas.

Convém indicar o resultado do beliscamento? É útil.

O parecer inicial é gratuito? Sim, sem compromisso.

Quanto tempo para organizar uma técnica híbrida? Dois a três meses.

É possível vir sozinha para uma técnica híbrida? Sim.

Os documentos podem ser traduzidos? Para alemão ou italiano.

Quantos dias de férias prever para uma técnica híbrida? Cerca de dez dias para um trabalho de escritório.

Que estação preferir? O outono ou o inverno.

Quantos meses antes de uma cerimónia? Pelo menos três, idealmente seis.

É necessário um peso estável antes de uma técnica híbrida? Sim, a cobertura depende disso.

É preciso ganhar peso quando se é muito magra? Por vezes dois ou três quilos, de forma estável.

Envie fotografias do peito e das zonas com gordura localizada, com o resultado do beliscamento, a sua altura, o seu peso e a copa desejada. Um cirurgião de Istambul avalia a sua cobertura e o interesse da gordura. Gratuito e sem compromisso.