Queixo e papada na Turquia

A associação de uma genioplastia e de uma lipoaspiração da papada na Turquia interessa a muitos pacientes residentes na Suíça cujo perfil carece de definição: o queixo é recuado, a gordura acumula-se sob a mandíbula e o ângulo entre o queixo e o pescoço desaparece. Os dois problemas reforçam-se mutuamente. Um queixo retraído encurta a distância entre o queixo e o pescoço, de modo que a pele e a gordura parecem mais abundantes; inversamente, retirar apenas a gordura sob um queixo demasiado pequeno deixa um perfil pouco marcado. Avançar o queixo e aspirar a gordura na mesma intervenção devolve uma linha da mandíbula nítida e um pescoço mais bem desenhado. Esta página explica o princípio, a escolha entre prótese e genioplastia óssea, o decorrer em Istambul, o pós-operatório e o orçamento. Faz parte do guia médico da cirurgia facial na Turquia e da seleção de intervenções do rosto em Istambul.

O que deve saber. O queixo é avançado através de uma prótese de silicone ou de polietileno poroso, colocada por uma pequena incisão sob o queixo ou dentro da boca, ou através de uma genioplastia óssea, que desloca a ponta da mandíbula. A gordura sob o queixo e ao longo da mandíbula é depois aspirada com cânulas finas, muitas vezes pela mesma incisão. A intervenção dura uma hora e meia a duas horas e meia, na maioria das vezes sob anestesia geral. Usa-se uma mentoneira durante duas a três semanas. A estadia em Istambul é de cinco a sete dias. O pacote fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que numa clínica privada suíça.

Um perfil harmonioso assenta no equilíbrio entre a testa, o nariz, os lábios e o queixo. De perfil, o queixo de uma mulher situa-se em geral um pouco atrás de uma linha vertical que passa pelo lábio inferior; o de um homem está muitas vezes ao nível dessa linha. Sob o queixo, o ângulo entre a parte inferior da mandíbula e o pescoço, chamado ângulo cervicomentoniano, mede idealmente entre cento e cinco e cento e vinte graus. Quando o queixo é recuado ou a gordura preenche esse ângulo, este abre-se para além dos cento e trinta graus e o pescoço parece curto e espesso.

Porque é que os dois problemas se agravam mutuamente

Um queixo pequeno oferece pouco suporte aos tecidos do pescoço: a pele e o músculo sob o queixo não têm uma «estrutura» sobre a qual se esticar. A gordura, mesmo em quantidade modesta, nota-se mais. Avançar o queixo alonga a distância entre a ponta do queixo e o pescoço, o que estica ligeiramente a pele e acentua o efeito da lipoaspiração.

Existem duas famílias de técnicas. A prótese de queixo, de silicone ou de polietileno poroso, é introduzida à frente do osso através de uma incisão de dois centímetros sob o queixo ou no interior do lábio inferior. É adequada para recuos moderados, quando a altura do queixo é normal. A genioplastia óssea consiste em cortar a ponta da mandíbula, abaixo das raízes dos dentes, deslocá-la para a frente, por vezes para cima ou para baixo, e depois fixá-la com uma pequena placa de titânio. É adequada para recuos importantes, queixos demasiado compridos ou demasiado curtos e assimetrias. A técnica é apresentada em pormenor na página da mentoplastia com implante ou óssea.

A prótese de queixo

A prótese é escolhida de acordo com o tamanho e a forma: redonda, quadrada ou prolongada em direção aos ângulos da mandíbula. O cirurgião adapta-a ao rosto do paciente e coloca-a numa loca precisa, por vezes fixada com um parafuso ou um ponto. Quando se associa a lipoaspiração, prefere-se muitas vezes a via sob o queixo, porque permite fazer os dois gestos pela mesma incisão.

A genioplastia óssea

A genioplastia óssea modifica a própria estrutura do queixo. O osso deslocado arrasta consigo os músculos e a pele da parte inferior do queixo, o que estica ligeiramente o pescoço. A incisão é sempre feita dentro da boca, sem cicatriz visível; a lipoaspiração é então feita através de uma pequena incisão separada sob o queixo ou atrás dos lóbulos das orelhas.

A lipoaspiração retira a gordura situada sob a pele, entre a pele e o músculo do pescoço. O cirurgião injeta um líquido que reduz a hemorragia e depois aspira a gordura com uma cânula de dois a três milímetros introduzida sob o queixo, por vezes também atrás dos lóbulos das orelhas para tratar a linha da mandíbula. Deixa uma fina camada de gordura sob a pele para evitar um aspeto cavado. A técnica da lipoaspiração é apresentada na página dedicada à lipoaspiração do corpo e do rosto.

Gordura sob a pele e gordura profunda

A lipoaspiração retira apenas a gordura situada acima do músculo do pescoço. Em algumas pessoas, parte da papada provém de gordura situada sob esse músculo ou de glândulas salivares descaídas; esta não é acessível à cânula e exige um gesto cirúrgico aberto, como num lifting do pescoço. Se predominar a flacidez da pele, a retração da pele do pescoço com FaceTite ou J-Plasma é uma opção a discutir, de acordo com o equipamento confirmado no orçamento.

O candidato típico tem entre vinte e cinco e cinquenta e cinco anos, um queixo recuado, uma papada moderada, uma pele do pescoço ainda elástica e um peso estável. Deseja um perfil mais definido sem lifting do pescoço. As pessoas mais velhas cuja pele do pescoço está muito flácida precisam antes de um lifting cervical, eventualmente associado ao queixo.

Quando a oclusão dentária conta

Um queixo recuado pode ser sinal de uma mandíbula demasiado pequena, com os dentes de baixo atrás dos dentes de cima. Quando esse desalinhamento é importante e prejudica a mastigação, a verdadeira correção é uma cirurgia ortognática da mandíbula, com um ortodontista. A genioplastia modifica apenas o queixo e não corrige a oclusão.

O cirurgião mede o recuo do queixo, a sua altura, a eventual assimetria, a espessura da gordura sob o queixo, a elasticidade da pele e a presença de bandas musculares. Quando o nariz também está em causa, a correção associada do nariz e do queixo equilibra o perfil, e o programa global de remodelação do perfil em três zonas trata os três elementos. Quando as bochechas são redondas, a remoção das bolas de Bichat combinada com a mentoplastia afina a parte inferior do rosto, e a bichectomia com lipoaspiração sob o queixo é adequada quando o queixo já está bem posicionado.

A intervenção dura uma hora e meia a duas horas e meia. O cirurgião marca, com o paciente sentado, as zonas de gordura a aspirar e a posição pretendida do queixo. Realiza primeiro a lipoaspiração, que liberta o espaço sob o queixo, e depois a colocação da prótese ou a genioplastia óssea. As incisões são fechadas com pontos finos e é colocada uma mentoneira elástica.

A estadia dura cinco a sete dias. O primeiro dia é dedicado ao acolhimento, à consulta e, em caso de genioplastia óssea, a uma radiografia panorâmica. A intervenção realiza-se no dia seguinte. Os controlos seguintes verificam o inchaço, a posição do queixo e o estado das incisões. O decorrer da viagem é apresentado na página do acompanhamento da estadia para uma cirurgia do perfil.

Nos primeiros dias, o queixo, a parte inferior da mandíbula e a parte superior do pescoço estão inchados e por vezes arroxeados. O lábio inferior pode ficar dormente, sobretudo após uma genioplastia óssea, porque um pequeno nervo sensitivo passa perto do osso. Mastigar e abrir muito a boca são difíceis durante alguns dias. A mentoneira limita o inchaço e ajuda a pele a retrair-se.

A mentoneira

É usada dia e noite durante uma semana e depois à noite durante duas a três semanas. Deve ficar ajustada sem apertar: uma pressão excessiva prejudica a circulação. Pode ser retirada brevemente para a higiene.

A dormência do lábio e do queixo

Após uma prótese, a dormência é em geral ligeira e breve. Após uma genioplastia óssea, é frequente durante algumas semanas, porque o nervo mentoniano é afastado durante a intervenção; na grande maioria dos casos recupera em três a seis meses.

No queixo, os riscos são a deslocação ou a assimetria da prótese, uma infeção, uma reabsorção óssea sob a prótese a longo prazo, uma dormência duradoura do lábio, raramente uma lesão das raízes dentárias numa genioplastia óssea, e um incómodo ligado à placa. Na lipoaspiração, são as irregularidades, um excesso de pele se esta for pouco elástica, um endurecimento prolongado e, muito raramente, uma lesão do pequeno ramo do nervo facial que move o canto da boca.

Os sinais de alerta

O resultado é um perfil mais equilibrado: queixo mais projetado, ângulo entre o queixo e o pescoço mais bem desenhado, linha da mandíbula mais nítida e papada reduzida. Começa a notar-se após o fim do inchaço, por volta das três semanas, e define-se até aos três a seis meses, o tempo de a pele se retrair. As células de gordura aspiradas não voltam; um aumento de peso importante pode, no entanto, engrossar as zonas restantes.

Quando o corpo também precisa de uma lipoaspiração, a lipoaspiração da barriga combinada com a cirurgia do queixo reúne as duas numa só estadia. Quando a pele do pescoço está flácida, o lifting cérvico-facial completo para um pescoço flácido dá um resultado mais completo. Num projeto de feminização, a redução do queixo faz parte da cirurgia de feminização facial.

Em Istambul, o pacote desta associação fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que um tratamento comparável numa clínica privada suíça; na Tunísia, a diferença é de cerca de trinta por cento. O pacote inclui em geral a consulta, a intervenção, a prótese ou o material de fixação, a anestesia, a clínica, o hotel, os transferes, a mentoneira, os medicamentos e a coordenação. O voo deve ser previsto à parte. As diferenças são detalhadas na página dos preços da cirurgia do perfil em Istambul.

Deixe a nicotina quatro semanas antes e depois, e a aspirina e os suplementos que fluidificam o sangue dez dias antes, mediante parecer médico. Mande verificar os dentes e as gengivas em caso de genioplastia óssea ou de via intraoral: uma infeção dentária deve ser tratada antes. Estabilize o seu peso. As fotografias mostram o rosto de frente, de perfil dos dois lados e a três quartos, com a cabeça direita e o olhar na horizontal.

As injeções de ácido hialurónico podem avançar ligeiramente o queixo durante doze a dezoito meses. As injeções que dissolvem a gordura, a criolipólise ou a radiofrequência podem reduzir uma papada moderada. Estas técnicas são apresentadas no guia das alternativas sem bisturi.

A genioplastia óssea e a via intraoral exigem uma boca saudável. Os tratamentos dentários pesados devem ser programados mais tarde, pelo menos seis semanas após a intervenção. A opinião de um ortodontista pode ser útil em caso de desalinhamento dos maxilares. Os tratamentos são apresentados no dossiê dos tratamentos dentários e da ortodontia em Istambul.

O acompanhamento continua à distância durante um ano. A Medespoir acompanha desde 2009 pacientes residentes na Suíça e está contactável através do 0041 22 562 42 62. O processo começa na página do pedido de avaliação do queixo e do pescoço.

No homem, procura-se um queixo mais largo, quadrado e projetado, ao nível do lábio inferior, com uma mandíbula marcada. Na mulher, é mais estreito, arredondado e ligeiramente recuado. A escolha da forma da prótese ou do avanço ósseo tem em conta estas diferenças.

O cirurgião observa o perfil, mede o recuo do queixo e a sua altura, examina a simetria, pinça a gordura sob o queixo, avalia a elasticidade da pele e procura bandas musculares do pescoço. Verifica a oclusão dentária e, em caso de genioplastia óssea, analisa a radiografia.

A associação desenha o perfil e o pescoço. Não substitui um lifting quando a pele está muito flácida, não corrige um desalinhamento dos dentes e não transforma um rosto redondo num rosto anguloso. A perda de peso continua a ser o principal meio de reduzir uma gordura generalizada.

Os principais erros são retirar a mentoneira demasiado cedo, mastigar alimentos duros, descurar a higiene oral, fumar, aumentar de peso e avaliar a forma do queixo durante o inchaço.

A associação de uma genioplastia e de uma lipoaspiração da papada avança o queixo, através de uma prótese ou de um avanço do osso, e aspira a gordura sob o queixo e ao longo da mandíbula. É adequada para perfis com queixo recuado, papada moderada e pele ainda elástica. A intervenção dura uma hora e meia a duas horas e meia; usa-se uma mentoneira durante duas a três semanas e a estadia em Istambul é de cinco a sete dias. O pacote fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que numa clínica privada suíça.

Estas respostas incidem sobre a associação de um aumento ou de um avanço do queixo com uma aspiração da gordura sob o queixo: princípio, escolha da técnica, decorrer, pós-operatório, riscos, orçamento e acompanhamento a partir da Suíça.

Compreender a associação

Porquê associar uma genioplastia e uma lipoaspiração da papada? Porque um queixo retraído acentua a papada e uma lipoaspiração isolada sob um queixo pequeno dá um perfil pouco definido. Os dois gestos em conjunto redesenham a linha entre o queixo e o pescoço.

A minha papada vem da gordura ou do queixo? Muitas vezes de ambos. O cirurgião belisca a pele sob o queixo para medir a gordura e observa o seu perfil para avaliar o recuo do queixo.

Como saber se o meu queixo é retraído? De perfil, imagine uma linha vertical que passa pelo bordo do lábio inferior: se o queixo estiver claramente atrás dela, é considerado retraído.

O que é um queixo retraído? É um queixo pouco projetado para a frente, que dá um perfil em que a parte inferior do rosto parece apagada e o pescoço pouco definido.

O que é o ângulo cérvico-mentoniano? É o ângulo formado pela parte inferior do queixo e pela face anterior do pescoço. Um ângulo de cerca de cento e cinco a cento e vinte graus dá um pescoço bem definido.

Uma pessoa magra pode ter papada? Sim, sobretudo quando o queixo é retraído, quando o osso hioide está numa posição baixa, ou por hereditariedade. Nesse caso, avançar o queixo é muitas vezes mais eficaz do que a lipoaspiração isolada.

O que é o osso hioide? É um pequeno osso em forma de ferradura situado acima da maçã de Adão. Quando está numa posição baixa e anterior, o ângulo sob o queixo abre-se, o que nenhuma cirurgia corrige por completo.

O perfil pode mesmo mudar com esta associação? Sim, a mudança de perfil é muitas vezes nítida: queixo mais bem definido, mandíbula mais visível, pescoço aparentemente mais longo.

A associação altera o rosto visto de frente? De frente, a mudança é mais discreta: a parte inferior do rosto parece mais fina e mais bem estruturada. O essencial da mudança vê-se de perfil e a três quartos.

Esta associação faz parecer mais magro? Muitas vezes, porque o rosto ganha definição. Não substitui uma perda de peso se a gordura for generalizada.

É possível fazer apenas a lipoaspiração? Sim, quando o queixo está bem projetado. Se o queixo for retraído, o resultado da lipoaspiração isolada será mais limitado.

É possível fazer apenas a genioplastia? Sim, quando a gordura sob o queixo é pouca. O avanço do queixo é então suficiente para melhorar o perfil.

Esta associação é frequente? Sim, faz parte das associações mais comuns da cirurgia do perfil, porque os dois problemas andam muitas vezes juntos.

Esta associação é dolorosa? É moderadamente dolorosa. O principal incómodo é a tensão no queixo e no pescoço e a dificuldade em mastigar durante alguns dias, bem aliviados por analgésicos.

A associação é comparticipada na Suíça? Em geral não, porque é estética. Uma genioplastia realizada no quadro de uma correção das mandíbulas por razões funcionais insere-se noutro enquadramento.

Com que idade se pode fazer esta associação? Após o fim do crescimento do rosto, por volta dos dezoito anos na mulher e dos vinte no homem, e enquanto a pele do pescoço se mantiver elástica.

É possível fazê-la depois dos cinquenta anos? Sim, se a pele do pescoço ainda for elástica. Caso contrário, um lifting do pescoço associado ao queixo é mais adequado.

O resultado é natural? Sim, quando a projeção do queixo é adaptada ao seu nariz e aos seus lábios. Um queixo demasiado grande ou demasiado pontiagudo pareceria artificial.

O queixo fica demasiado grande após a intervenção? Pode parecê-lo durante o inchaço. Depois de este ser reabsorvido, o tamanho final corresponde ao plano escolhido.

Como visualizar o resultado? O cirurgião pode fazer uma simulação nas suas fotografias de perfil. Dá uma ideia do objetivo, sem garantir um resultado idêntico.

Porque é que um nariz proeminente pode parecer mais pequeno depois? Porque o nariz e o queixo se equilibram: um queixo mais projetado torna o nariz visualmente menos dominante.

A papada vai voltar? As células de gordura aspiradas não voltam. No entanto, um grande aumento de peso pode engrossar a gordura restante.

A associação melhora a respiração ou a mastigação? Não, é estética. Não atua nas vias respiratórias nem na oclusão dentária.

Perguntas complementares

O queixo avançado altera a posição dos lábios? Um pouco: o lábio inferior fica mais bem sustentado e a prega entre o lábio e o queixo pode suavizar-se ou acentuar-se, consoante o deslocamento escolhido.

A prega sob o lábio inferior ficará mais profunda? Um avanço importante com prótese pode aprofundá-la ligeiramente; o cirurgião escolhe a forma e a posição para a preservar.

O pescoço parecerá mais longo? Muitas vezes sim, porque o ângulo sob o queixo se fecha e a distância entre o queixo e o pescoço se alonga visualmente.

As fotografias de perfil serão mais favoráveis? Sim, é muitas vezes a mudança mais notada pelos pacientes: um perfil mais bem definido nas fotografias e nos espelhos laterais.

O resultado é visível em videoconferência? Sim, a câmara colocada abaixo do rosto acentua muitas vezes a papada; a sua redução nota-se bem no ecrã.

O resultado é diferente com barba? A barba pode disfarçar em parte a mudança; também pode ser aparada para realçar a nova linha da mandíbula.

É preciso mudar o corte da barba depois? Não é necessário, mas uma barba mais curta sob o queixo valoriza muitas vezes melhor o novo perfil.

É possível prever uma segunda etapa se o resultado não for suficiente? Sim, um lifting do pescoço ou um retoque de lipoaspiração podem ser considerados mais tarde, se a pele não se tiver retraído o suficiente.

Durante quanto tempo se mantém o resultado? O queixo avançado é permanente; a redução da papada mantém-se estável enquanto o peso se mantiver estável.

O envelhecimento do pescoço é atrasado? O pescoço continua a envelhecer, mas um queixo mais projetado sustenta os tecidos e atrasa muitas vezes o aparecimento de uma flacidez marcada.

A prótese de queixo

De que é feita uma prótese de queixo? Na maioria das vezes de silicone médico, ou de polietileno poroso, um material no qual os tecidos penetram e que adere ao osso.

Qual a diferença entre silicone e polietileno poroso? O silicone é liso e mais fácil de retirar; o polietileno poroso é mais rígido, fixa-se melhor, mas é mais difícil de retirar em caso de problema.

Como se escolhe o tamanho da prótese? O cirurgião mede o recuo do queixo e o equilíbrio com o nariz e os lábios e experimenta depois moldes durante a intervenção para escolher o tamanho adequado.

Que formas de próteses existem? Formas centrais redondas, formas quadradas e formas prolongadas em direção aos ângulos da mandíbula, que dão uma linha contínua.

Por onde é colocada a prótese? Por uma incisão de dois centímetros na prega sob o queixo ou por uma incisão dentro da boca, atrás do lábio inferior.

Que via escolher se a lipoaspiração for associada? A via sob o queixo é muitas vezes preferida, porque permite fazer a lipoaspiração e colocar a prótese pela mesma incisão.

A via bucal deixa cicatriz? Não, a cicatriz fica dentro da boca. Expõe um pouco mais ao risco de infeção e pode favorecer uma deslocação para cima.

A cicatriz sob o queixo é visível? Fica situada na prega natural sob o queixo e torna-se muito discreta, invisível de frente.

A prótese é fixada? É colocada numa bolsa ajustada, por vezes fixada com um pequeno parafuso ou um ponto para evitar que se mova.

A prótese pode deslocar-se? É raro com uma bolsa precisa. Uma deslocação provoca uma assimetria e pode exigir uma nova intervenção.

A prótese sente-se ao toque? Pode sentir-se o seu bordo ao palpar, mas não é visível e não interfere com os movimentos.

A prótese desgasta o osso? É possível uma ligeira reabsorção do osso sob a prótese com o tempo, sobretudo se for colocada na parte fina do osso. Em geral, não tem consequências.

Uma prótese de queixo dura a vida toda? Foi concebida para ficar no lugar indefinidamente. Pode ser retirada ou substituída, se necessário.

É possível retirar uma prótese se não gostar dela? Sim, sobretudo uma prótese de silicone. A remoção é um gesto simples; os tecidos retomam em parte a sua posição anterior.

A prótese pode infetar? É raro, mas possível, sobretudo pela via bucal. Uma infeção obriga a antibióticos e, por vezes, à remoção temporária da prótese.

A prótese é compatível com uma ressonância magnética? Sim, o silicone e o polietileno não causam problemas na ressonância magnética.

A prótese vê-se numa radiografia? O silicone e o polietileno são pouco visíveis; um eventual parafuso aparece.

É possível colocar uma prótese sob anestesia local? Sim, uma prótese isolada pode ser colocada sob anestesia local com sedação. Com a lipoaspiração, prefere-se muitas vezes uma anestesia geral.

A prótese altera a sensibilidade do queixo? É possível uma ligeira dormência durante algumas semanas, sobretudo pela via bucal; em geral regride.

É possível uma prótese feita à medida? Sim, algumas próteses podem ser fabricadas a partir de uma TAC, para casos de assimetria ou de reconstrução. É mais raro em estética.

Uma prótese é adequada para um queixo muito curto? Não, avança o queixo sem o alongar. Um queixo demasiado curto em altura é antes indicação de genioplastia óssea.

A genioplastia óssea

O que é a genioplastia óssea? É uma intervenção que corta a ponta da mandíbula, abaixo das raízes dos dentes, para a deslocar na direção pretendida, fixando-a depois com uma placa de titânio.

Em que direções se pode deslocar o queixo? Para a frente para o projetar, para trás para o reduzir, para cima ou para baixo para alterar a sua altura e lateralmente para corrigir uma assimetria.

Quando é que a genioplastia óssea é preferida à prótese? Para um recuo importante, um queixo demasiado longo ou demasiado curto, uma assimetria, ou quando se pretende evitar um corpo estranho.

A genioplastia óssea estica o pescoço? Sim, ligeiramente, porque o queixo avançado arrasta consigo os músculos fixados na sua face interna, o que melhora o ângulo sob o queixo.

A placa de titânio fica no lugar? Sim, em geral fica para toda a vida. Pode ser retirada se incomodar, o que é raro.

A placa sente-se sob a pele? É muito fina e fica colocada sobre o osso, sob os tecidos. Raramente se sente ao toque.

A placa faz disparar os pórticos de segurança? Não, o titânio utilizado nestas placas não faz habitualmente disparar os detetores dos aeroportos.

Os dentes podem ser atingidos? O cirurgião corta abaixo das raízes, identificadas na radiografia. A lesão de uma raiz é rara.

O nervo do lábio pode ser atingido? O nervo mentoniano sai do osso perto dos pré-molares e é afastado durante a intervenção. Uma dormência temporária do lábio e do queixo é frequente; raramente é duradoura.

Quanto tempo dura a dormência? Em geral regride em algumas semanas a seis meses. Uma pequena zona menos sensível pode persistir numa minoria de pacientes.

O osso consolida? Sim, em seis a oito semanas, como uma fratura. Durante esse período, é preciso evitar pancadas e alimentos muito duros.

A genioplastia óssea faz-se sob anestesia geral? Sim, regra geral, porque exige um corte do osso.

Quanto tempo dura a genioplastia óssea? Uma hora a uma hora e meia, sem contar com a lipoaspiração.

O resultado é mais natural do que com uma prótese? É muitas vezes muito natural, porque utiliza o seu próprio osso. A prótese também dá resultados naturais para recuos moderados.

É possível reduzir um queixo demasiado grande? Sim, a genioplastia óssea pode recuar ou encurtar um queixo demasiado proeminente ou demasiado longo, por exemplo no quadro de uma feminização.

Uma genioplastia óssea pode corrigir uma assimetria? Sim, deslocando o queixo lateralmente ou fazendo-o rodar, o que a prótese não permite bem.

A genioplastia óssea é mais dolorosa do que a prótese? Provoca um inchaço mais importante e um desconforto um pouco mais prolongado, mas a dor continua bem controlada.

Que radiografia é necessária? Uma radiografia panorâmica dos dentes, por vezes uma tomografia cone-beam, para identificar as raízes e o nervo.

É possível refazer uma genioplastia óssea? Sim, é possível uma nova intervenção se o deslocamento não for satisfatório, mas é mais complexa do que uma troca de prótese.

A genioplastia óssea altera o sorriso? O sorriso pode ficar um pouco diferente nas primeiras semanas devido ao inchaço do lábio inferior; depois volta ao normal.

A lipoaspiração sob o queixo

Como decorre a lipoaspiração da papada? O cirurgião injeta um líquido que limita a hemorragia e aspira depois a gordura através de uma cânula fina introduzida sob o queixo e, por vezes, atrás dos lóbulos das orelhas.

Que quantidade de gordura é retirada? Muitas vezes algumas dezenas de mililitros; a quantidade depende da espessura medida. Um pequeno volume basta para mudar nitidamente o perfil.

Porquê deixar uma camada de gordura sob a pele? Para evitar um aspeto encovado, irregularidades e uma aderência da pele ao músculo, que daria ao pescoço um aspeto artificial.

A lipoaspiração trata a flacidez do contorno mandibular? Pode suavizar uma flacidez mandibular ligeira, com prudência. Uma flacidez mandibular marcada é indicação de lifting.

A lipoaspiração define a mandíbula? Sim, ao aspirar a gordura ao longo do bordo da mandíbula, torna a linha da mandíbula mais visível.

O que é a lipoaspiração assistida por laser ou ultrassons? São técnicas que fluidificam a gordura antes da aspiração e podem favorecer uma ligeira retração da pele. Não são indispensáveis.

A lipoaspiração retrai a pele? A pele elástica retrai-se por si própria após a aspiração, com a ajuda da mentoneira. Uma pele muito flácida não se retrai o suficiente.

Como saber se a minha pele é suficientemente elástica? O cirurgião belisca a pele e observa o seu retorno. Uma pele jovem e firme volta depressa ao lugar; uma pele fina e enrugada retrai-se menos.

As incisões da lipoaspiração são visíveis? Medem alguns milímetros, sob o queixo e atrás dos lóbulos, e tornam-se quase invisíveis.

É possível retirar a gordura sob o músculo por lipoaspiração? Não, a cânula só trata a gordura acima do músculo. A gordura profunda exige uma abordagem cirúrgica aberta.

As glândulas salivares podem criar papada? Sim, glândulas submandibulares descaídas podem formar saliências sob a mandíbula. A lipoaspiração não as altera.

O que são as bandas platismais? São cordões verticais formados pelo músculo do pescoço, visíveis sobretudo ao cerrar os dentes. Não são corrigidos apenas com lipoaspiração.

A lipoaspiração pode tornar as bandas do pescoço mais visíveis? Sim, ao retirar a gordura que as disfarçava. O cirurgião procura-as antes da intervenção.

A lipoaspiração da papada é definitiva? As células de gordura retiradas não se voltam a formar. As células restantes podem aumentar em caso de aumento de peso.

É preciso ter um peso estável antes da lipoaspiração? Sim, um peso estável há vários meses dá um resultado mais previsível.

É possível fazer a lipoaspiração sob anestesia local? Sim, isoladamente, pode ser realizada sob anestesia local. Associada a uma genioplastia, opta-se muitas vezes pela anestesia geral.

A lipoaspiração da papada é arriscada? Os riscos são baixos: irregularidades, endurecimento, excesso de pele e, muito raramente, lesão de um pequeno ramo nervoso do canto da boca.

O que acontece se um ramo nervoso for atingido? O canto da boca pode baixar com menos facilidade de um lado, o que altera o sorriso. Esta fraqueza é quase sempre temporária.

Porque é que surgem endurecimentos sob a pele? Correspondem à cicatrização interna dos túneis da cânula. Amolecem em algumas semanas, com a ajuda de massagens.

A lipoaspiração pode ser repetida? Sim, é possível um retoque após seis meses se persistirem irregularidades ou excesso de gordura.

A gordura aspirada pode ser reutilizada? A gordura do pescoço raramente é reutilizada. Para um lipofilling, é de preferência colhida na barriga ou nas coxas.

A intervenção e a estadia

Quanto tempo dura a intervenção? Uma hora e meia a duas horas e meia, consoante a técnica do queixo e a extensão da lipoaspiração.

Que anestesia é utilizada? Na maioria das vezes, uma anestesia geral; é possível uma anestesia local com sedação para uma prótese associada a uma lipoaspiração limitada.

Por que ordem são feitos os gestos? A lipoaspiração é realizada primeiro e depois é colocada a prótese ou deslocado o osso, antes do encerramento e da colocação da mentoneira.

É preciso dormir na clínica? Uma noite é muitas vezes aconselhada após uma anestesia geral ou uma genioplastia óssea; a alta no próprio dia é possível para uma prótese.

Quantos dias ficar em Istambul? Cinco a sete dias, o tempo da consulta, da intervenção e dos controlos.

É necessária uma radiografia antes da intervenção? Sim, para uma genioplastia óssea, e muitas vezes para uma prótese, a fim de verificar o osso e as raízes.

Quando se pode regressar à Suíça? Após o controlo final, em geral entre o quinto e o sétimo dia.

É possível apanhar o avião com a mentoneira? Sim, a mentoneira pode ser usada durante o voo. Não causa problemas no aeroporto.

Os pontos são retirados em Istambul? Os pontos da pele sob o queixo são retirados por volta do quinto ao sétimo dia; os da boca são reabsorvíveis.

É aconselhável um acompanhante? Sim, nos primeiros dias, para ajudar com as refeições moles e para maior conforto.

O que comer durante a estadia? Alimentos moles, sopas, purés, iogurtes, peixe, sem mastigar com força durante uma a duas semanas.

É possível passear durante a estadia? Sim, pequenos passeios a partir do segundo ou terceiro dia, com a mentoneira.

A clínica dispõe de uma equipa de anestesia? Sim, as clínicas parceiras dispõem de uma equipa de anestesia e de um bloco operatório e são autorizadas pelo Ministério da Saúde turco.

O coordenador está presente durante a estadia? Sim, um coordenador ou um intérprete acompanha as consultas e o dia da intervenção.

O pós-operatório

Quanto tempo dura o inchaço? O essencial desaparece em duas a três semanas; um ligeiro inchaço do queixo pode persistir dois a três meses após uma genioplastia óssea.

As nódoas negras são importantes? São moderadas e descem por vezes para o pescoço e a parte superior do peito antes de desaparecerem em dez a catorze dias.

Durante quanto tempo usar a mentoneira? Dia e noite durante uma semana e depois à noite durante duas a três semanas, segundo as instruções do cirurgião.

Porque é que o lábio inferior fica dormente? O nervo que lhe dá sensibilidade passa perto do osso do queixo e é afastado durante a intervenção. A dormência é temporária na grande maioria dos casos.

É possível falar normalmente? Sim, a fala fica um pouco dificultada nos primeiros dias pelo inchaço do lábio e depois volta ao normal.

É possível sorrir normalmente? O sorriso pode ficar um pouco rígido durante algumas semanas, enquanto o inchaço diminui.

Quando se pode retomar o trabalho? Após sete a dez dias, no caso de um trabalho de escritório.

Quando se pode retomar o desporto? O desporto suave após duas a três semanas, o desporto intenso após quatro semanas e os desportos de contacto após seis semanas.

Quando é visível o resultado? O perfil melhora assim que o inchaço desaparece, por volta das três semanas, e o resultado definitivo surge entre três e seis meses.

O dia a dia após a intervenção

Como escovar os dentes após uma incisão na boca? Com uma escova macia, suavemente, evitando a zona da incisão nos primeiros dias, e completando com bochechos após cada refeição.

Durante quanto tempo se devem fazer bochechos? Durante uma a duas semanas, após cada refeição, com o produto prescrito.

Quando se pode comer normalmente? Após uma a duas semanas no caso de uma prótese e após três a quatro semanas no caso de uma genioplastia óssea, evitando os alimentos muito duros até à consolidação.

Pode-se beber com uma palhinha? Sim, pode facilitar a alimentação nos primeiros dias, salvo contraindicação do cirurgião.

Quando se pode fazer a barba? Após cerca de dez dias, de preferência com uma máquina elétrica, evitando pressionar a zona dormente.

Quando se pode usar maquilhagem? A pele do rosto pode ser maquilhada assim que a incisão sob o queixo estiver fechada, por volta de uma semana.

Quando se pode usar uma camisola de gola alta? Assim que a mentoneira deixar de ser usada durante o dia; evite golas apertadas que roçam na cicatriz.

Quando se pode dormir de lado? Após cerca de duas semanas; antes disso, durma de costas, com a cabeça elevada.

Quando se pode ir ao dentista? Para uma consulta de rotina simples, após duas semanas; para tratamentos pesados ou uma anestesia dentária perto do queixo, após seis semanas.

Quando se pode tocar um instrumento de sopro? Após três a quatro semanas, quando o lábio tiver recuperado a mobilidade e a incisão na boca estiver cicatrizada.

Quando se pode beijar? Com suavidade após uma a duas semanas, evitando pressões sobre o lábio inferior.

Quando se pode apanhar sol? Proteja do sol a cicatriz sob o queixo e as nódoas negras durante pelo menos três meses.

Quando se pode ir à sauna? Não antes de seis semanas, porque o calor aumenta o inchaço.

As massagens são úteis? Sim, massagens suaves do pescoço, a partir da segunda ou terceira semana, ajudam a amaciar os endurecimentos da lipoaspiração.

A drenagem linfática é aconselhada? Pode acelerar a diminuição do inchaço; peça a opinião do cirurgião antes de começar.

A mentoneira pode ser lavada? Sim, à mão, em água morna. Ter uma segunda mentoneira facilita a manutenção.

O frio é útil? Sim, nas primeiras quarenta e oito horas, em períodos curtos, sem aplicar o gelo diretamente na pele.

Pode-se tomar duche? Sim, a partir do dia seguinte, retirando brevemente a mentoneira e secando bem a incisão.

Quando se pode conduzir? Quando já não toma analgésicos que provocam sonolência e consegue rodar a cabeça sem desconforto, muitas vezes após uma semana.

Quando se pode retomar um trabalho físico? Após duas a três semanas, evitando os esforços intensos que aumentam a pressão no rosto.

Os riscos

Quais são os principais riscos da associação? No queixo: assimetria, deslocação ou infeção da prótese, dormência do lábio e, raramente, lesão de uma raiz dentária. Na lipoaspiração: irregularidades, endurecimento, excesso de pele e, raramente, fraqueza do canto da boca.

É possível uma assimetria do queixo? Pode surgir uma ligeira assimetria durante o inchaço. Uma assimetria persistente, ligada à prótese ou à fixação, pode exigir uma revisão.

Uma infeção da prótese é grave? É rara. É tratada com antibióticos; se persistir, a prótese é retirada e colocada de novo alguns meses mais tarde.

É possível um hematoma? Sim, raramente. Provoca um inchaço rápido e doloroso sob o queixo e deve ser comunicado de imediato.

Pode haver dificuldade em respirar? É excecional, mas um inchaço súbito do pescoço com dificuldade em respirar ou engolir é uma urgência.

A prótese pode provocar uma covinha ou uma depressão? Pode surgir uma ligeira depressão acima da prótese se esta subir ou se o músculo for mal reposicionado. Uma técnica precisa evita-o.

O queixo pode parecer pontiagudo? Uma prótese demasiado pequena e central pode dar um queixo pontiagudo. As próteses prolongadas em direção à mandíbula dão uma transição mais natural.

A lipoaspiração pode deixar altos? São possíveis irregularidades se a gordura for retirada de forma desigual. São raras com cânulas finas e uma camada de gordura preservada.

A pele pode ficar flácida após a lipoaspiração? Se for pouco elástica, pode não se retrair completamente. Nesse caso, o cirurgião evita a lipoaspiração isolada.

A cicatriz sob o queixo pode engrossar? É raro. Pode ser tratada com massagens, pensos de silicone ou uma injeção local.

Os dentes podem ficar sensíveis? É possível uma sensibilidade transitória dos incisivos inferiores após uma genioplastia óssea ou uma via intraoral. Em geral, regride.

A placa de titânio pode infetar? É raro. Uma infeção da placa pode exigir a sua remoção depois de o osso estar consolidado.

O tabaco aumenta os riscos? Sim, aumenta o risco de infeção e de má cicatrização da boca e do osso. Deixe de fumar quatro semanas antes e depois.

A diabetes aumenta os riscos? Uma diabetes mal controlada aumenta o risco de infeção. Deve estar bem controlada antes da intervenção.

Por vezes é necessário um retoque? Sim, numa minoria de casos, para mudar o tamanho da prótese ou corrigir uma assimetria ou uma irregularidade. É discutido após seis meses.

O que fazer se achar o queixo demasiado grande? Esperar pelo fim do inchaço, muitas vezes três meses. Se o queixo continuar demasiado grande, pode ser colocada uma prótese mais pequena.

Os perfis particulares

A associação é adequada para homens? Sim, para um queixo mais quadrado e uma mandíbula mais marcada. O cirurgião escolhe uma prótese ou um avanço ósseo adaptado.

A associação é adequada para mulheres? Sim, com um queixo mais fino e arredondado, ligeiramente recuado em relação ao lábio inferior.

Pode-se fazer esta associação no âmbito de uma feminização? Sim, a genioplastia pode então reduzir ou afinar o queixo, e a lipoaspiração afinar o pescoço.

Pode-se fazer esta associação após uma perda de peso importante? Sim, se a pele do pescoço se mantiver elástica. Caso contrário, um lifting do pescoço é mais adequado.

Pode-se fazer esta associação em caso de bruxismo? Sim, mas informe o cirurgião: o apertar dos dentes pode dificultar a cicatrização na boca e os primeiros dias.

Pode-se fazer esta associação com um aparelho ortodôntico? Depende do tratamento em curso; é pedida a opinião do ortodontista e prefere-se então uma via sob o queixo.

As pessoas com implantes dentários inferiores podem fazer uma genioplastia óssea? Sim, mas o cirurgião tem de conhecer a sua posição exata para cortar abaixo das raízes; a radiografia é indispensável.

A preparação

O que fazer antes da partida? Deixar a nicotina quatro semanas antes, a aspirina e os suplementos que fluidificam o sangue dez dias antes, mediante parecer médico, fazer uma consulta dentária, preparar as fotografias e organizar um acompanhante.

Porquê uma consulta dentária? Uma cárie ou uma infeção das gengivas pode contaminar a zona operada, sobretudo por via intraoral ou numa genioplastia óssea.

É necessária uma radiografia antes de partir? Uma radiografia panorâmica feita na Suíça pode ser enviada antecipadamente; caso contrário, é feita em Istambul.

É preciso perder peso antes? Se estiver prevista uma perda de peso, é preferível atingi-la antes da intervenção, para que a lipoaspiração se adapte a um peso estável.

Como tirar as fotografias? Com luz natural, de frente, de perfil dos dois lados e a três quartos, cabeça direita, olhar na horizontal, cabelo apanhado e sem barba, se possível.

É preciso rapar a barba? É desejável uma barba curta para o exame e as fotografias; a zona da incisão sob o queixo é rapada localmente, se necessário.

Que medicamentos devem ser comunicados? Os anticoagulantes, os antiagregantes, os tratamentos hormonais, os antidepressivos e qualquer suplemento alimentar.

É preciso comunicar injeções no queixo? Sim, um ácido hialurónico no queixo altera o exame; pode ser necessário dissolvê-lo antes.

É preciso comunicar injeções para a papada? Sim, podem ter criado fibrose, o que torna a lipoaspiração um pouco diferente.

O que levar na mala? Roupa que abra à frente, palhinhas, escova de dentes macia, elixir bucal, um lenço leve para esconder a mentoneira e almofadas de viagem.

Como preparar o regresso à Suíça? Preveja uma a duas semanas de baixa, refeições moles e um médico perto de casa, em caso de necessidade.

É preciso deixar o álcool? É aconselhável evitá-lo uma semana antes e depois, porque favorece o inchaço e as hemorragias.

O orçamento e os procedimentos

Quanto custa a associação em Istambul? O pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que um tratamento comparável numa clínica privada suíça.

E na Tunísia? A diferença é de cerca de trinta por cento em relação ao privado suíço.

A prótese está incluída no pacote? Sim, a prótese ou a placa de fixação estão em geral incluídas; confirme no orçamento.

Uma genioplastia óssea custa mais do que uma prótese? É muitas vezes um pouco mais cara, porque a intervenção é mais longa e exige anestesia geral e uma placa.

O que inclui o pacote? Consulta, radiografia, intervenção, anestesia, clínica, mentoneira, hotel, transferes, medicamentos e coordenação. O voo é à parte.

Como é feito o pagamento? Um sinal confirma a reserva; o saldo é pago no local segundo as modalidades do orçamento.

O orçamento pode mudar no local? Pode ser ajustado se o exame mostrar que outra técnica é preferível; qualquer alteração é discutida antes da intervenção.

Como pedir uma avaliação? Através do formulário de pedido de avaliação, juntando as fotografias de frente e de perfil. O cirurgião responde gratuitamente e sem compromisso.

É possível falar com o cirurgião antes de reservar? Sim, pode ser organizada uma videoconferência com tradução.

É possível ver uma simulação do perfil? Sim, pode ser proposta uma simulação em fotografia para discutir a projeção do queixo.

Com que antecedência se deve reservar? Algumas semanas a dois meses, consoante as disponibilidades.

As associações e alternativas

Pode-se associar uma rinoplastia? Sim, é até frequente: o nariz e o queixo determinam em conjunto o perfil. A estadia prolonga-se para cerca de sete a dez dias.

Pode-se associar uma bichectomia? Sim, quando as bochechas são redondas. A remoção das bolas de Bichat afina o terço médio do rosto e completa a linha da mandíbula.

Pode-se associar um lifting do pescoço? Sim, quando a pele do pescoço está flácida ou são visíveis bandas musculares. O queixo é então tratado ao mesmo tempo.

Pode-se associar uma lipoaspiração do corpo? Sim, por exemplo da barriga ou dos flancos, no mesmo tempo operatório, se a duração total se mantiver razoável.

Pode-se associar uma blefaroplastia? É possível, mas muitas vezes é mais confortável tratar o olhar e o perfil separadamente ou num programa pensado com antecedência.

As injeções no queixo podem substituir a prótese? O ácido hialurónico avança ligeiramente o queixo durante um a um ano e meio. É adequado para pequenos recuos ou para testar o resultado antes de uma cirurgia.

As injeções que dissolvem a gordura podem substituir a lipoaspiração? Reduzem uma papada moderada em várias sessões, com inchaço após cada sessão. A lipoaspiração é mais rápida e mais precisa.

A criolipólise é eficaz sob o queixo? Reduz moderadamente a gordura em uma a três sessões, sem cirurgia. O efeito é menos nítido do que o de uma lipoaspiração.

Os fios tensores podem substituir a intervenção? Sustentam ligeiramente a pele do pescoço e da mandíbula durante um a dois anos. Não retiram a gordura nem avançam o queixo.

A radiofrequência sob o queixo é útil? Pode tonificar ligeiramente a pele, como complemento ou alternativa em caso de flacidez ligeira.

O J-Plasma pode substituir um lifting do pescoço? Em certos casos, pode melhorar a retração da pele após uma lipoaspiração. A sua indicação é discutida com o cirurgião.

A cirurgia dos maxilares é uma alternativa? Sim, quando o queixo recuado acompanha um desalinhamento dos dentes. Corrige a oclusão e o perfil, com um tratamento ortodôntico e uma recuperação mais longa.

O acompanhamento a partir da Suíça

Como decorre o acompanhamento após o regresso? Envia fotografias de perfil às duas semanas, a um mês, aos três meses e a um ano; é organizada uma videoconferência, se necessário.

Quem contactar em caso de problema? O coordenador Medespoir, através do 0041 22 562 42 62, que transmite ao cirurgião. Em caso de urgência, dirija-se a um serviço de urgências.

Um médico suíço pode assegurar o acompanhamento? Sim, o seu médico de família ou um cirurgião maxilofacial pode examiná-lo com a ajuda do relatório operatório.

Recebe-se um relatório operatório? Sim, indica a técnica, o tamanho e o tipo de prótese ou de placa, bem como as instruções.

É preciso guardar o cartão da prótese? Sim, guarde as referências da prótese; são úteis em caso de revisão ou de exame futuro.

Desde quando a Medespoir acompanha pacientes residentes na Suíça? Desde 2009, com uma coordenação personalizada e clínicas parceiras na Turquia e na Tunísia.

Um retoque é feito em Istambul? Sim, se for necessário, é em geral programado após seis meses, de acordo com as condições do orçamento.

É preciso prever controlos radiológicos? Após uma genioplastia óssea, pode ser pedida uma radiografia de controlo por volta dos dois a três meses para verificar a consolidação.

O que fazer se a dormência persistir? Comunique-o ao coordenador; a recuperação é vigiada durante seis a doze meses e pode ser organizada uma avaliação especializada.

Quanto tempo se deve prever no total? Cinco a sete dias em Istambul e uma a duas semanas de convalescença na Suíça antes de retomar uma vida social normal.

É possível combinar tratamentos dentários durante a estadia? Os tratamentos ligeiros podem ser feitos antes da intervenção; os tratamentos pesados devem ser programados mais tarde, pelo menos seis semanas depois.

Envie fotografias de frente, de perfil dos dois lados e a três quartos, com a cabeça direita e o olhar na horizontal, bem como uma fotografia com a cabeça ligeiramente inclinada para baixo. Um cirurgião de Istambul indica-lhe se uma genioplastia e uma lipoaspiração da papada são adequadas ao seu perfil. Gratuito e sem compromisso.