Lifting dos seios e Smart BBL na Turquia

O lifting dos seios associado a um Smart BBL na Turquia destina-se às pacientes residentes na Suíça cujo peito descaiu, muitas vezes depois das gravidezes ou de uma perda de peso, e que desejam ao mesmo tempo devolver relevo aos glúteos e afinar a cintura. A elevação mamária, ou mastopexia, reposiciona a aréola mais acima, remove a pele distendida e remodela a glândula para um peito mais firme, sem necessariamente aumentar o seu volume. O Smart BBL recolhe gordura da cintura, dos flancos, das costas ou do ventre e volta a injetá-la nos glúteos, sempre acima do músculo, sob controlo ecográfico. Os dois procedimentos complementam-se: um peito elevado e glúteos com mais contorno em torno de uma cintura mais fina. Esta página explica para quem o programa é pertinente, como se articulam os dois procedimentos, como conciliar as respetivas indicações de convalescença e que orçamento esperar em Istambul. Para situar esta associação no seu contexto, consulte o dossier geral sobre os seios e a lista das intervenções mamárias; a elevação mamária isolada é descrita na página lifting dos seios sem Smart BBL.

O que é preciso saber. O peito é elevado por uma mastopexia, com ou sem um pequeno implante, enquanto a cintura e as costas são afinadas e a gordura recolhida dá contorno aos glúteos, sempre injetada sob a pele e nunca no músculo. A intervenção dura quatro a cinco horas, muitas vezes com dois cirurgiões. Uma a duas noites na clínica, cerca de uma semana em Istambul. Os seios exigem braços junto ao corpo e um soutien de contenção; os glúteos impedem de se sentar diretamente e de dormir de costas: dorme-se, portanto, de lado, apoiada em almofadas. O trabalho de escritório é em geral retomado entre a segunda e a terceira semana, sentada numa almofada adequada. O pacote fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que numa clínica privada suíça.

As gravidezes e as variações de peso têm muitas vezes o mesmo efeito no peito e nos glúteos: esvaziam-se e descem. Os seios perdem firmeza e a aréola fica abaixo da prega; os glúteos achatam e a gordura desloca-se para a cintura e o ventre. Este programa responde a esta dupla flacidez numa única estadia. A elevação devolve ao peito uma posição alta; a gordura recolhida onde se acumulou vai para os glúteos, que recuperam projeção. A silhueta recupera as suas curvas, sem implante glúteo e com um mínimo de cicatrizes no corpo.

A mastopexia corrige um peito descaído, ou seja, cuja aréola se situa ao nível da prega por baixo do seio ou abaixo dela. O cirurgião sobe a aréola para uma altura harmoniosa, remove o excesso de pele distendida e remodela a glândula para que ocupe a parte superior do seio e não a inferior. Consoante o grau de ptose e a qualidade da pele, a cicatriz contorna apenas a aréola, desce verticalmente até à prega ou prolonga-se na prega em forma de âncora. Ao contrário da redução, a elevação mamária remove pouca ou nenhuma glândula: o volume mantém-se semelhante, mas fica reposicionado mais acima.

Um peito que manteve um volume satisfatório é simplesmente elevado. Um peito esvaziado, sobretudo na parte superior, pode beneficiar de um pequeno implante associado à elevação, ou de um pouco de gordura injetada na parte superior do seio, recolhida na mesma lipoaspiração. Neste programa, como a gordura se destina em primeiro lugar aos glúteos, o cirurgião reserva por vezes uma pequena parte para o decote, se as reservas o permitirem. Quando a paciente deseja sobretudo mais volume, o aumento mamário com Smart BBL pode ser mais adequado.

Algumas técnicas de elevação mamária dobram a glândula da parte inferior do seio para cima, como uma almofada interna, para preencher o polo superior sem implante. São adequadas aos peitos que conservaram tecido suficiente. O cirurgião diz-lhe se o seu peito se presta a esta técnica.

Uma mulher que retira os implantes vê muitas vezes o peito voltar a descair. É então frequentemente associada uma elevação mamária, como descrito na página explantação com lifting. Em certos casos, pode juntar-se um contorno dos glúteos, se o estado geral e a duração o permitirem.

A parte glútea assenta num princípio de prudência que se tornou a norma: a gordura é depositada apenas na camada de gordura situada sob a pele, acima do invólucro do músculo glúteo máximo, nunca dentro dele nem por baixo, onde passam veias de grande calibre. Graças a uma sonda ecográfica aplicada sobre a pele, o operador segue a cânula em tempo real e verifica que esta permanece no plano certo. As cânulas utilizadas são largas e rígidas para manterem a trajetória e avançam paralelamente à pele. Estas precauções reduzem fortemente o risco de embolia gordurosa, complicação rara mas grave associada às injeções profundas.

Para que os glúteos ganhem relevo de forma visível, são geralmente necessários trezentos a quinhentos mililitros de gordura pronta a usar de cada lado. Encontra-se na cintura abdominal, nos «pneus», na zona lombar e, como complemento, nas coxas. Quando a silhueta é muito magra, esta recolha pode ser limitada, e o cirurgião privilegiará as zonas onde um pequeno volume se nota mais, como a parte superior dos glúteos e as depressões da anca. Se as reservas forem insuficientes, a parte glútea pode ser reduzida ou abandonada.

A lipoaspiração não é apenas uma recolha: desenha a silhueta. Afinar a cintura, os flancos e o fundo das costas cria um contraste com os glúteos e acentua a curvatura lombar. O ventre, se tiver gordura acumulada sobre uma pele firme, também pode ser tratado. Os pormenores da parte glútea isolada figuram na página dedicada ao programa com implantes e Smart BBL, e o enquadramento geral no guia do corpo e do contorno dos glúteos.

O programa começa em decúbito ventral. O cirurgião aspira a gordura das costas, dos flancos e da cintura, purifica-a e depois injeta-a nos glúteos sob ecografia. A paciente é em seguida virada de costas com precaução, sobre um suporte que poupa os glúteos acabados de enxertar. O ventre pode então ser afinado, se necessário. Por fim, faz-se a elevação dos seios, com o tronco levantado para avaliar a altura das aréolas e a simetria. Se estiver previsto um implante, são instalados um novo campo estéril e instrumentos limpos antes da sua colocação. Com dois cirurgiões, algumas etapas decorrem em paralelo, o que encurta nitidamente a anestesia.

Começar pela face posterior evita virar a paciente depois de os seios estarem remodelados. Terminar pelo peito permite também modelá-lo com o tronco levantado, sem o comprimir. Por fim, se for colocado um implante, este é colocado depois da manipulação da gordura, num campo estéril renovado, o que limita o risco de infeção.

A passagem do decúbito ventral para o decúbito dorsal faz-se sobre uma almofada colocada sob as coxas, que deixa os glúteos suspensos. A equipa está treinada para isso. Este pormenor protege a gordura injetada desde os primeiros minutos.

A convalescença exige organizar o dia a dia em torno de duas necessidades. Os seios elevados precisam de ser sustentados por um soutien de contenção, de não sofrer tração e de não ser esmagados: braços junto ao corpo, sem carregar pesos, sem dormir de barriga para baixo. Os glúteos enxertados precisam de ser poupados a qualquer pressão enquanto a gordura desenvolve os seus vasos: sem se sentar diretamente, sem dormir de costas. A solução é dormir de lado, apoiada por uma almofada entre os joelhos e outra contra o peito, e usar uma almofada de descarga colocada sob as coxas para se sentar. A caminhada, essa, convém a ambos.

Esta almofada, espessa sob a parte de trás das coxas e com um recorte ou sem enchimento sob os glúteos, permite sentar-se para comer, trabalhar ou viajar sem pressionar a gordura enxertada. Acompanha-a durante três a seis semanas, incluindo no carro e no avião.

Uma almofada de gravidez em forma de U é muito prática: apoia ao mesmo tempo as costas, para evitar rolar de costas, e o peito, para que não descaia para o lado. Alterne os lados ao longo da noite para repartir a pressão sobre as ancas.

Este programa é adequado para mulheres cujo peito descaiu, com uma aréola ao nível da prega ou abaixo dela, e cujos glúteos ficaram achatados, enquanto se acumulou gordura na cintura, nos flancos, nas costas ou no ventre. O peso deve estar estável há vários meses, a saúde deve ser boa, o tabaco deve ter sido abandonado e as gravidezes, idealmente, terminadas. É também preciso poder organizar várias semanas sem se sentar diretamente nem dormir de costas. Numa mulher muito magra, a parte glútea será modesta; numa mulher com excesso de peso importante, é aconselhada uma perda de peso prévia.

Depois de um emagrecimento importante, a pele dos seios e do corpo pode estar muito flácida e as reservas de gordura reduzidas. A elevação mamária continua possível, mas o contorno dos glúteos com gordura será muitas vezes limitado. Outros programas, como o Body Lift associado a um lifting dos seios, podem então ser mais adequados, removendo a pele em excesso à volta da cintura e nos glúteos.

Um peito demasiado volumoso é um caso de redução. Braços ou coxas muito flácidos requerem liftings associados, como o lifting dos braços e dos seios para braços muito flácidos ou o lifting das coxas e dos seios para coxas muito flácidas. Uma silhueta muito magra sem reservas orientará para outro plano.

Uma elevação mamária e um contorno dos glúteos são atos estéticos, que o seguro obrigatório não cobre. Em Istambul, a fatura situa-se cerca de cinquenta por cento abaixo das tarifas das clínicas privadas suíças; na Tunísia, cerca de três décimos abaixo. O valor definitivo varia consoante o tipo de mastopexia, a presença de um implante, o número de regiões aspiradas, o volume de gordura transferido, o recurso à ecografia, a dimensão da equipa e a duração do internamento. Estão incluídos o exame pré-operatório, as análises, a operação, a clínica, o hotel, os transferes, a tradução, o soutien de contenção, uma cinta que deixa os glúteos livres, a almofada de descarga e doze meses de acompanhamento por fotografias. Para mais pormenores, consulte a página preços do lifting dos seios com Smart BBL.

Peito: dossier geral, intervenções disponíveis, elevação mamária isolada, remoção de implantes e elevação mamária, implantes e contorno dos glúteos. Liftings combinados: Body Lift e seios, braços e seios, coxas e seios, braços, coxas e seios elevados em conjunto. Silhueta: guia do corpo. Formalidades: preços, orçamento gratuito.

O cirurgião avalia a queda dos seios a partir de uma referência simples: a posição da aréola em relação à prega situada por baixo do seio. Quando a aréola se encontra à altura da prega, a ptose é ligeira. Quando se situa um pouco abaixo, é moderada. Quando aponta para baixo, claramente abaixo da prega, é acentuada. Existe também uma falsa ptose, em que a aréola permanece alta mas a glândula deslizou para baixo da prega, o que dá um seio vazio em cima e pesado em baixo. Este grau orienta a escolha da técnica e da cicatriz. O diagnóstico detalhado é apresentado na página dedicada à ptose mamária.

Coloque um lápis na horizontal por baixo do seio, ao nível da prega. Se o lápis se mantiver e a aréola ficar abaixo dele, o peito está descaído. Este teste dá uma primeira ideia, que o cirurgião precisa no exame.

Uma pele fina, com estrias ou muito distendida mantém pior a nova forma; o peito pode voltar a descer um pouco mais depressa. O cirurgião tem isso em conta na técnica e explica-lhe o que pode esperar ao longo do tempo.

O primeiro dia é dedicado à viagem e à instalação. No dia seguinte, o cirurgião observa os seus seios de pé para situar a aréola em relação à prega, belisca a cintura, os «pneus» e a zona lombar para estimar a gordura disponível e depois marca a nova posição das aréolas, as regiões a aspirar e as partes dos glúteos a preencher; o anestesista recebe-a e é feita uma análise ao sangue. No terceiro dia, é operada. Seguem-se uma ou duas noites de internamento, em que lhe ensinam a levantar-se de lado e a utilizar a almofada. O sexto dia passa-se no hotel, caminhando com frequência. No sétimo, último controlo, entrega do processo e, depois, avião.

Acorda deitada de lado, com o soutien de contenção e a cinta colocados. Os seios estão tensos, os flancos e as costas doridos, os glúteos inchados e sensíveis. A dor é moderada e bem aliviada. A equipa acompanha-a nos primeiros passos: a partir do lado, pousam-se os pés no chão e levanta-se num só movimento, saltando a etapa sentada.

A bordo, a almofada colocada sob a parte de trás das coxas evita pressionar o enxerto. Reserve um lugar no corredor para esticar as pernas com frequência, hidrate-se, mantenha o soutien de contenção e a cinta e faça a injeção preventiva de manhã, se lhe tiver sido prescrita. Combine com alguém que a espere na Suíça.

Os riscos são os de cada uma das partes. Na elevação mamária: atraso de cicatrização na parte inferior da cicatriz vertical ou no ponto de encontro com a prega, cicatrizes alargadas, assimetria, alteração da sensibilidade dos mamilos, raramente sofrimento da aréola e, se for colocado um implante, infeção ou contratura capsular. Na parte glútea: irregularidades, reabsorção de parte da gordura, pequenas zonas duras e o risco mais grave, a embolia gordurosa, tornada muito rara pela injeção sob a pele e sob ecografia. Na lipoaspiração: hematomas, edema, irregularidades. Comum às três: risco de coágulo, que a duração e a viagem aumentam.

Uma falta de ar súbita, uma dor no peito, confusão ou palpitações obrigam a ligar para o 144. Uma barriga da perna inchada e dolorosa, uma aréola que escurece, uma cicatriz que abre, febre ou um glúteo que fica vermelho e quente justificam uma consulta no próprio dia e o aviso à equipa.

A nicotina compromete a circulação da aréola, a cicatrização dos seios e a sobrevivência da gordura enxertada. É pedida a suspensão total seis semanas antes e depois.

O peito elevado parece inicialmente alto e um pouco firme, com o polo superior preenchido; desce ligeiramente e arredonda-se ao longo dos três primeiros meses. Os glúteos parecem inicialmente muito volumosos, devido ao edema; uma parte da gordura injetada é depois reabsorvida, muitas vezes cerca de um terço, antes de o volume estabilizar por volta dos quatro a seis meses. A cintura e as costas, essas, vão ficando mais finas à medida que o edema diminui. Aos seis meses, a silhueta está definida; as cicatrizes dos seios continuam a clarear até um ano e meio.

A gordura que sobreviveu ao sexto mês comporta-se como a gordura natural: permanece, mas acompanha as variações de peso. A elevação mamária mantém-se durante muitos anos, mesmo que o peito continue a descer lentamente com a idade e a gravidade. Um peso estável preserva o conjunto.

Se a reabsorção tiver sido maior do que o previsto, pode ser considerada uma segunda injeção nos glúteos após seis meses, se ainda houver reservas disponíveis.

Depois de uma lipoaspiração, uma cinta de compressão ajuda a pele a retrair-se e limita o edema. Mas uma cinta clássica comprimiria também os glúteos acabados de enxertar, o que prejudicaria a sobrevivência da gordura. Neste programa, utiliza-se portanto um modelo que aperta a cintura, o ventre e as costas, mas deixa os glúteos livres, graças a um recorte ou a um tecido muito flexível nessa zona. Em cima, a cinta termina abaixo do peito, para não roçar nas cicatrizes da elevação mamária. O soutien de contenção, independente, sustenta os seios. Ambos se usam permanentemente durante cerca de um mês e depois apenas durante o dia até às seis semanas.

Verifique que não forma pregas nas zonas aspiradas e que o rebordo superior não sobe até por baixo dos seios. Se deslizar ou apertar demasiado, informe a equipa: o tamanho pode mudar à medida que o inchaço diminui.

As massagens de drenagem podem ajudar as zonas aspiradas a desinchar. Evitam os glúteos enxertados e o peito nas primeiras semanas. Peça a opinião do cirurgião antes de começar.

De regresso à Suíça, a segunda semana continua calma: repouso de lado, pequenas caminhadas regulares, almofada para se sentar, braços junto ao corpo. Na terceira semana, as cicatrizes dos seios fecham, os cuidados com silicone podem começar e o trabalho de escritório é retomado com a almofada. Entre a quarta e a sexta semana, os braços vão sendo levantados progressivamente, a condução é retomada com a almofada e o uso da cinta é espaçado. Após a sexta semana, a posição sentada normal volta a ser possível, primeiro em superfícies macias, e o desporto é retomado progressivamente, evitando durante dois meses os exercícios que esmagam os glúteos ou solicitam fortemente os peitorais.

O selim de uma bicicleta e os assentos duros pressionam diretamente os glúteos. Espere pelo menos dois meses antes de voltar a usá-los e peça o acordo do cirurgião.

Para este programa, o cirurgião tem de avaliar ao mesmo tempo a queda do peito e o potencial dos glúteos. Peça a alguém próximo que a fotografe diante de um fundo claro, em roupa interior e depois com o tronco nu: seios de frente, de lado e em oblíquo, braços ao longo do corpo e depois levantados; costas e glúteos de costas e de perfil, de pé e bem direita; cintura e ventre de frente. Uma fotografia dos seios com um lápis colocado sob a prega pode ajudar. Acrescente a sua altura, o seu peso e a estabilidade deste, a sua taça e o volume desejado, as suas gravidezes e amamentações, os seus antecedentes de cirurgia mamária e de flebite e os seus tratamentos, bem como a data da sua última ecografia mamária. Indique também o que espera dos glúteos: mais projeção, ancas mais redondas ou uma parte superior dos glúteos mais cheia.

Antes da elevação mamária, é pedida uma ecografia mamária recente, complementada por uma mamografia consoante a idade. Serve de referência e permite excluir uma anomalia antes de modificar a glândula.

Que técnica de elevação mamária e que cicatriz prevê? Um implante é útil no meu caso? Tenho gordura suficiente para um contorno visível? Que zonas serão aspiradas? Utiliza a ecografia para a injeção e a que profundidade injeta? Que volume por glúteo? Quanto tempo durará a intervenção e com quantos cirurgiões? Quantas noites? Quando poderei sentar-me normalmente? Como dormir com os seios e os glúteos operados?

Algumas mulheres desejam glúteos muito projetados, outras simplesmente mais redondos. Algumas querem um peito elevado sem alteração de volume, outras um decote mais cheio. Fotografias realistas de silhuetas de que gosta ajudam o cirurgião a compreender o seu projeto e a dizer-lhe o que é alcançável.

Estabilize o seu peso: uma perda importante depois da intervenção faria desaparecer uma parte da gordura enxertada, e um aumento fá-la-ia crescer de forma desigual. Não tente emagrecer imediatamente antes: o cirurgião precisa de reservas. Deixe totalmente o tabaco e a nicotina sob todas as formas pelo menos seis semanas antes. Faça os exames de imagem mamária e as análises. Fale com o seu médico sobre a pílula e os medicamentos que tornam o sangue mais fluido. Arranje uma almofada de descarga e uma almofada de gravidez em U e treine dormir de lado. Organize o seu posto de trabalho para poder sentar-se na almofada ou trabalhar de pé.

Coloque à altura do peito o que utiliza no dia a dia, para não levantar os braços. Prepare a cama para dormir de lado, com a almofada em U. Preveja uma superfície alta, como uma bancada ou uma secretária de pé, para comer ou trabalhar sem se sentar. Prepare refeições simples.

Blusas que apertam à frente, calças e vestidos largos que não apertam os glúteos, sapatos fáceis de calçar sem se dobrar, a almofada de descarga, os seus tratamentos, os seus exames e os seus documentos. Mantenha a mala leve.

Dia da intervenção. Despertar de lado, soutien de contenção e cinta colocados, soro, primeiros passos à noite com uma enfermeira, sem passar pela posição sentada. Dia seguinte. Controlo pelo cirurgião: cor das aréolas, aspeto dos glúteos, líquido que escorre das pequenas incisões da lipoaspiração. Caminhadas regulares. Segundo e terceiro dias. Regresso ao hotel. Os seios estão tensos, as zonas aspiradas doridas, os glúteos inchados. Come-se de pé ou deitada de lado. Quarto e quinto dias. Primeiro duche, as incisões da lipoaspiração secam. Sexto dia. Último controlo, entrega dos documentos. Sétimo dia. Voo de regresso com a almofada.

Nos primeiros dias, as pequenas incisões da lipoaspiração deixam escorrer um líquido rosado, resto da solução injetada para a aspiração. É normal. Compressas absorventes e resguardos protegem a cama. A drenagem diminui em dois a três dias.

Nos primeiros dias, faça as refeições de pé, numa superfície alta, ou deitada de lado. Depois, utilize a almofada de descarga à mesa.

Quando o peito perdeu muito volume, sobretudo na parte superior, uma elevação isolada pode dar um seio bem posicionado, mas um pouco plano em cima. Um pequeno implante, colocado no mesmo tempo operatório, preenche o polo superior e dá um decote mais redondo. É geralmente modesto, escolhido para completar a forma e não para aumentar muito o tamanho. Neste programa, o implante é colocado no fim da intervenção, depois dos procedimentos com a gordura, num campo estéril renovado. Acrescenta algumas precauções: vigilância de infeção, acompanhamento a longo prazo e possibilidade de substituição no futuro.

Se as reservas forem abundantes, o cirurgião pode reservar uma pequena quantidade de gordura para a parte superior dos seios, injetada em camadas finas sob a pele, nas zonas não abrangidas pelas incisões. Este procedimento suaviza a transição entre o tórax e o seio. Continua a ser secundário: a prioridade da gordura são os glúteos.

O exame de pé, o beliscar da parte superior do seio e as suas expectativas orientam esta escolha. O cirurgião apresenta-lhe as opções com as suas vantagens e limitações; a decisão é sua.

Este programa atua nos três elementos que desenham a curva feminina: o peito, a cintura e os glúteos. Elevado, o peito volta a situar-se a meia altura do braço, com uma aréola voltada para a frente. Afinada, a cintura marca-se entre o tronco e a bacia. Com contorno, os glúteos recuperam projeção e volume na parte superior. De perfil, a linha que antes descia dos seios para baixo e se achatava ao nível dos glúteos torna-se uma curva em S: peito alto, curvatura lombar, glúteos arredondados. É esta harmonia de conjunto que faz o interesse da associação.

O afinamento do fundo das costas e dos flancos cava visualmente a zona lombar, o que acentua a curvatura e a projeção dos glúteos. É muitas vezes este procedimento, mais do que o volume injetado, que transforma a silhueta de perfil.

Com um peito elevado e glúteos com contorno, vestidos justos, calças de ganga e fatos de banho assentam de outra forma. Espere três a seis meses, o tempo de os volumes estabilizarem, antes de renovar o guarda-roupa.

Mélanie, personagem fictícia, trinta e sete anos, assistente dentária em Morges, teve dois filhos. O seu peito, outrora com taça C, descaiu, com a aréola abaixo da prega; os glúteos achataram, enquanto a cintura e a parte superior das costas engrossaram. O seu peso está estável. O cirurgião propõe-lhe uma elevação mamária com cicatriz vertical, sem implante, e um Smart BBL com lipoaspiração dos flancos, da cintura e do fundo das costas. São injetados cerca de quatrocentos mililitros de gordura em cada glúteo, sob ecografia. Dois cirurgiões operam durante quatro horas. Passa uma noite na clínica e fica sete dias em Istambul. Dorme de lado com uma almofada em U durante cinco semanas e retoma o trabalho às três semanas, alternando entre de pé e sentada na almofada. Aos seis meses, descreve um peito «de volta ao sítio» e um perfil que já não tinha desde as gravidezes.

Carla, personagem fictícia, quarenta e cinco anos, designer gráfica em Lugano, tem um peito muito esvaziado depois da amamentação e poucas reservas de gordura. O cirurgião propõe-lhe uma elevação mamária com um pequeno implante e um contorno dos glúteos modesto, centrado na parte superior dos glúteos e nas depressões da anca. Avisa-a de que o ganho nos glúteos será discreto. Ela aceita com conhecimento de causa e diz-se satisfeita com a harmonia obtida.

Sem identificar ninguém: «Dormir de lado foi o mais difícil, a almofada em U salvou-me.» «Comi de pé durante uma semana.» «O líquido das primeiras noites surpreendeu-me, mas tinham-me avisado.» «O meu peito está finalmente à altura certa.» «A curvatura lombar é o que mais noto.»

As equipas parceiras de Istambul realizam com frequência a transferência de gordura para os glúteos sob ecografia e a elevação mamária, separadamente ou em associação. Dispõem do equipamento necessário, de cânulas adequadas e de equipas habituadas às mudanças de posição no bloco operatório. As clínicas fornecem a cinta específica e a almofada, e os profissionais de saúde dominam as indicações para se levantar sem passar pela posição sentada. O pacote reúne operação, clínica, hotel, transferes, intérprete e material pós-operatório, por um custo muito inferior ao das clínicas privadas suíças.

Antes da partida, o médico de família prescreve a ecografia mamária e as análises e avalia o seu risco de flebite. No regresso, examina-a durante a semana, verifica as cicatrizes dos seios, as zonas aspiradas e a ausência de flebite. Entregue-lhe o relatório operatório, que indica a técnica de elevação mamária e o volume de gordura injetado.

Os voos diretos a partir de Genebra, Zurique e Basileia duram pouco mais de três horas, a passar com a almofada sob as coxas. Um voo sem escala limita o tempo sentada. Os documentos podem ser traduzidos para alemão ou italiano.

Os nossos parceiros tunisinos propõem também a associação da elevação mamária e do contorno dos glúteos com gordura, com uma poupança de cerca de trinta por cento em relação à Suíça.

Privilegie uma equipa que injete exclusivamente sob a pele sob controlo ecográfico, mostre resultados de elevação mamária a um ano, explique como concilia as indicações para os seios e os glúteos e trabalhe com dois cirurgiões para controlar a duração.

Antes de reunir uma elevação mamária e uma transferência de gordura, a equipa verifica o seu estado de saúde. O questionário regista os seus antecedentes de trombose, de distúrbio hemorrágico, de glicemia elevada, de tensão arterial, de doença cardíaca ou pulmonar, as suas alergias e os seus tratamentos. Uma análise ao sangue verifica a taxa de glóbulos vermelhos, o tempo de coagulação e o açúcar. A avaliação do risco de coágulo tem em conta a sua idade, a sua corpulência, a eventual toma da pílula, os antecedentes familiares e a duração prevista. Consoante a idade, é realizado um eletrocardiograma. Se algum elemento aumentar demasiado o risco, o cirurgião proporá reduzir o programa ou separá-lo em dois tempos.

Um antecedente de flebite, um excesso de peso importante, um volume muito grande de lipoaspiração, uma elevação mamária complexa com implante ou a impossibilidade de organizar a convalescença podem levar a realizar a elevação mamária e o contorno dos glúteos em duas estadias separadas por três a seis meses. Cada intervenção é então mais curta e cada convalescença mais simples.

Em dois tempos, começa-se muitas vezes pelo procedimento que mais incomoda. Algumas equipas preferem fazer primeiro o contorno dos glúteos, porque a posição lateral imposta a seguir incomoda menos um peito não operado.

Na véspera da intervenção, o exame é minucioso. De pé, o cirurgião observa o peito de frente e de perfil, mede a distância entre a base do pescoço e cada mamilo, localiza a altura da prega por baixo do seio e a posição das aréolas e avalia a qualidade da pele. Examina depois as costas, os flancos, a cintura e o ventre, belisca a gordura para estimar os volumes disponíveis e observa os glúteos: forma, projeção, depressões da anca, altura da prega glútea. Discute consigo a nova altura das aréolas, a cicatriz, um eventual implante, as zonas a aspirar e a forma pretendida para os glúteos. Desenha tudo com marcador, de pé, e fotografa a marcação.

No peito: a futura posição das aréolas, o contorno da pele a remover, a linha da cicatriz. No corpo: as zonas a aspirar, muitas vezes tracejadas, e as zonas dos glúteos a preencher, muitas vezes circundadas. Peça para ver a marcação ao espelho para compreender o projeto.

Explica-lhe a anestesia geral, as mudanças de posição, a gestão da dor e a prevenção dos coágulos, e responde às suas perguntas sobre o despertar de lado.

Existem várias formas de elevar um seio, e a escolha depende do grau de ptose, do volume e da qualidade da pele. Para uma ptose ligeira, uma incisão à volta da aréola permite subi-la alguns centímetros e reesticar um pouco a pele, mas não corrige uma ptose acentuada sem o risco de achatar o seio ou de alargar a aréola. Para uma ptose moderada, a cicatriz vertical, à volta da aréola e depois até à prega, permite aproximar os dois pilares da glândula e dar ao seio uma forma mais projetada. Para uma ptose acentuada ou uma pele muito distendida, a cicatriz em âncora acrescenta um traço na prega, que permite remover mais pele. Em todos os casos, a glândula é remodelada e fixada mais acima para preencher a parte superior do seio.

Para que a elevação se mantenha, o cirurgião não se limita a reesticar a pele: remodela a glândula e fixa-a em profundidade ao músculo peitoral, por vezes criando um retalho que preenche a parte superior do seio. A pele passa a ser apenas um invólucro, o que limita a nova descida.

Uma aréola distendida pelas gravidezes pode ser reduzida durante a elevação mamária, para recuperar um diâmetro proporcional ao seio. A cicatriz situa-se na junção com a pele e torna-se muito discreta com o tempo.

A qualidade do contorno dos glúteos depende da forma como a gordura é tratada entre a recolha e a reinjeção. Antes da aspiração, é infiltrada nas zonas a tratar uma solução que contém um anestésico local e um produto que limita a hemorragia. A aspiração faz-se a baixa pressão, com cânulas finas com pequenos orifícios, para preservar as células de gordura. A gordura recolhida é depois separada do líquido e do sangue, por decantação, filtração ou centrifugação suave, e transferida para seringas ou para um sistema fechado. É reinjetada rapidamente, em pequenas quantidades e em várias passagens, para que cada partícula fique rodeada de tecido vivo capaz de a nutrir.

A gordura injetada tem de desenvolver novos vasos para sobreviver. As células demasiado afastadas de um tecido vivo, ou comprimidas nas primeiras semanas, não sobrevivem e são eliminadas pelo organismo. É por isso que se injeta em camadas finas e que é preciso evitar qualquer pressão sobre os glúteos durante várias semanas.

Injetar demasiada gordura num espaço limitado aumenta a pressão, prejudica a fixação e pode favorecer zonas duras. O cirurgião doseia a quantidade em função da elasticidade da pele dos glúteos.

Dormir de lado durante várias semanas não é natural para toda a gente. Alguns truques ajudam. Treine antes da intervenção. Utilize uma almofada de gravidez em U ou duas almofadas compridas: uma nas costas para a impedir de rolar de costas, a outra à sua frente para apoiar o peito e o braço de cima. Coloque uma pequena almofada entre os joelhos para aliviar as ancas. Mude de lado uma ou duas vezes por noite. Se acordar de costas, não é grave durante alguns minutos: basta voltar-se. O objetivo é evitar uma pressão prolongada sobre os glúteos, sem por isso se privar de sono.

Depois de algumas noites de lado, as ancas podem ficar sensíveis. Uma sobrecama de colchão macia, a almofada entre os joelhos e a alternância dos lados aliviam este desconforto.

O regresso ao trabalho depende sobretudo da possibilidade de evitar a posição sentada direta. Num posto de escritório, uma secretária regulável em altura permite alternar entre trabalhar de pé e sentada na almofada de descarga; o regresso é então possível por volta da segunda ou terceira semana. Numa profissão exercida de pé, como o comércio ou os cuidados de saúde, o regresso acontece muitas vezes por volta da terceira semana, desde que não carregue pesos nem levante os braços repetidamente. Numa profissão que obriga a ficar sentada muito tempo sem adaptação, como a condução profissional, é preciso esperar cerca de seis semanas. Avise a sua entidade patronal de uma ausência de duas a três semanas, sem ter de especificar a intervenção.

Uma almofada numa cadeira de escritório passa geralmente despercebida; pode referir uma dor nas costas. Roupas largas escondem o soutien de contenção e a cinta. Ninguém precisa de saber a natureza da intervenção.

Para um trabalho de escritório, duas a três semanas, incluindo a estadia, são geralmente suficientes, com um regresso adaptado.

Uma elevação mamária deixa cicatrizes nos seios, cujo comprimento depende da técnica. A cicatriz à volta da aréola esconde-se na junção das duas cores de pele. A cicatriz vertical desce da aréola até à prega; é a mais visível no início e depois fica mais fina. O traço horizontal, na técnica em âncora, esconde-se na prega. As incisões da lipoaspiração, essas, medem alguns milímetros, muitas vezes colocadas nas pregas naturais, e tornam-se praticamente invisíveis. Todas passam por uma fase vermelha de alguns meses antes de clarearem ao longo de um ano a um ano e meio.

Mantenha as cicatrizes limpas e secas até fecharem e depois aplique silicone em gel ou em placas durante pelo menos três meses. Massaje-as suavemente depois de fechadas. Proteja-as do sol durante doze meses. Informe a equipa de qualquer cicatriz que engrosse ou provoque muita comichão.

A parte inferior da cicatriz vertical, ou o seu encontro com o traço horizontal, é a zona de maior tensão. Pode ocorrer aí um pequeno atraso de cicatrização, que se trata com pensos. Manter os braços junto ao corpo e não fumar previnem-no.

Nos primeiros dias, os glúteos estão inchados, tensos e por vezes arroxeados. Parecem muito volumosos, mais do que virão a ficar, por causa do edema. Entre a segunda e a sexta semana, o inchaço diminui, os hematomas desaparecem e a forma define-se. É também o período em que uma parte da gordura injetada, que não conseguiu fixar-se, é progressivamente eliminada. Entre o segundo e o quarto mês, o volume estabiliza. Por volta do sexto mês, a gordura que resta é definitiva. O resultado nos glúteos deve, portanto, ser avaliado nessa altura, e não nas primeiras semanas.

Muitas mulheres ficam preocupadas ao ver os glúteos «desinchar» no segundo mês. É esperado: o cirurgião antecipou esta reabsorção. Compare as suas fotografias com as de antes da intervenção, não com as da primeira semana.

Situações fictícias, inspiradas nos pedidos mais frequentes.

Uma professora de Lausanne de 34 anos

Ptose moderada depois de uma amamentação, glúteos planos, flancos com reservas. Elevação mamária vertical e Smart BBL numa só estadia.

Uma enfermeira de Berna de 41 anos

Ptose acentuada, pele fina. Elevação mamária em âncora, contorno dos glúteos moderado, dormir de lado durante cinco semanas.

Uma comerciante de Genebra de 38 anos

Peito esvaziado, desejo de um decote cheio. Elevação mamária com pequeno implante colocado no fim da intervenção, e Smart BBL.

Uma jurista de Zurique de 29 anos, muito magra

Poucas reservas. O cirurgião privilegia a elevação mamária e limita a parte glútea às depressões da anca.

Uma auxiliar de enfermagem do Valais de 46 anos

Antecedente de flebite. Primeiro a elevação mamária, contorno dos glúteos quatro meses mais tarde, com prevenção reforçada.

Uma gestora de projeto de Friburgo de 36 anos

Deseja um segundo filho. O cirurgião aconselha esperar para fazer a elevação mamária, cujo resultado seria alterado por uma gravidez.

Uma cabeleireira de Neuchâtel de 42 anos

Depois de uma perda de vinte e cinco quilos, pele do corpo flácida. O cirurgião orienta para um Body Lift associado a uma elevação mamária.

Uma taxista do Ticino de 40 anos

Profissão sentada. Programa possível, mas uma paragem de seis semanas é indispensável para proteger o enxerto.

O mesmo projeto concretiza-se de forma muito diferente consoante o grau de ptose, o volume dos seios, as reservas de gordura, o estado da pele, os antecedentes e a profissão. Um cirurgião atento adapta cada parte e não hesita em separar os procedimentos ou em orientar para outro programa.

Emagrecer muito imediatamente antes da intervenção e privar o cirurgião de reservas. Fumar, mesmo ocasionalmente. Sentar-se diretamente sobre os glúteos logo no regresso, por hábito. Dormir de costas «só uma noite». Levantar os braços para alcançar um objeto no alto na primeira semana. Usar uma cinta que comprima os glúteos. Avaliar o volume dos glúteos no primeiro mês. Voltar à bicicleta demasiado cedo. Expor as cicatrizes dos seios ao sol no primeiro ano. Fazer uma dieta rigorosa nos meses seguintes, com o risco de fazer desaparecer a gordura enxertada.

As restrições de posição, o cansaço e a impaciência de ver o resultado podem pesar nas primeiras semanas. Lembre-se de que estas restrições são temporárias, de que os glúteos desincham normalmente antes de estabilizarem e de que o peito ganha a sua forma definitiva em alguns meses. Mantenha o contacto com as pessoas próximas e com a coordenadora.

O outono e o inverno facilitam o uso de roupas largas que escondem a cinta e o soutien de contenção, e protegem as cicatrizes do sol. A silhueta fica então pronta para o verão seguinte.

Entre os vinte e cinco e os trinta e cinco anos, a pele é muitas vezes ainda elástica e a elevação mamária mantém-se bem; a questão principal é a das gravidezes futuras, que alterariam o resultado. Entre os trinta e cinco e os quarenta e cinco anos, depois das gravidezes, é a idade mais frequente para este programa: a ptose está instalada, a gordura deslocou-se para a cintura e os projetos familiares estão muitas vezes concluídos. Depois dos quarenta e cinco anos, a pele é mais fina, a cicatrização um pouco mais lenta e a menopausa altera a distribuição da gordura; o programa continua possível com boa saúde, com uma avaliação mais cuidadosa e por vezes uma parte glútea mais modesta.

Uma gravidez é possível depois de uma elevação mamária e de um contorno dos glúteos. Mas os seios vão aumentar e depois voltar a descer, e o aumento de peso vai alterar a gordura transferida. É preferível esperar até ter terminado as gravidezes. A amamentação continua muitas vezes possível depois de uma elevação mamária, uma vez que a glândula se mantém geralmente ligada à aréola.

O peito torna-se mais gorduroso e a pele mais fina. A elevação mamária continua possível e pode ser acompanhada de uma lipoaspiração dos bordos do seio. O contorno dos glúteos depende das reservas disponíveis.

O seu projeto envolve vários intervenientes. A coordenadora orienta-a desde a primeira mensagem até à avaliação de um ano. Dois cirurgiões repartem muitas vezes a intervenção: um dedica-se à lipoaspiração e à injeção guiada por ecografia, o outro à elevação mamária. O anestesista adormece-a e gere as mudanças de posição e a dor. As enfermeiras ensinam-lhe a levantar-se de lado e vigiam as aréolas, os glúteos e a drenagem das incisões. A intérprete facilita a comunicação. O seu médico na Suíça assume o acompanhamento no regresso.

Envia fotografias de frente, de perfil e de costas a uma semana, um mês, três, seis e doze meses. O cirurgião acompanha a cicatrização dos seios, a altura das aréolas, a evolução do volume dos glúteos e o afinamento da cintura. Indica-lhe quando se pode sentar normalmente, abandonar a cinta e o soutien de contenção e retomar o desporto.

O relatório operatório indica a técnica de elevação mamária, um eventual implante com as respetivas referências, as zonas aspiradas, o volume de gordura injetado em cada glúteo e o método de controlo ecográfico. Guarde-o cuidadosamente.

Fora do pacote, preveja o voo, uma almofada de gravidez em U, um soutien de contenção e uma cinta de substituição, eventualmente uma secretária regulável ou um suporte para computador, placas de silicone, um protetor solar de índice elevado, algumas sessões de drenagem e os dias de ausência não remunerados. Se for colocado um implante, informe-se sobre o acompanhamento recomendado a longo prazo.

Uma informação completa sobre a elevação mamária, a transferência de gordura, os seus riscos e as suas alternativas; o nome dos cirurgiões e do anestesista; um prazo de reflexão; uma segunda opinião; a possibilidade de desistir antes da intervenção; um relatório detalhado.

Um projeto de gravidez, um peso instável, um tabagismo não abandonado, uma infeção em curso, uma anomalia na imagem mamária, um antecedente de coágulo não avaliado ou a impossibilidade de evitar a posição sentada justificam adiar.

«Toda a gordura injetada fica.»

Uma parte é reabsorvida, muitas vezes cerca de um terço.

«Pode sentar-se normalmente ao fim de uma semana.»

É preciso evitar a pressão direta durante várias semanas.

«A elevação mamária aumenta o volume.»

Reposiciona o seio mais acima; o volume mantém-se semelhante.

«As injeções profundas dão um melhor resultado.»

São perigosas; a injeção sob a pele é a regra.

«Uma elevação mamária dura toda a vida.»

Mantém-se durante anos, mas o peito continua a envelhecer.

Neste programa, cada zona aspirada tem um duplo papel: fornecer a gordura e afinar a silhueta. O cirurgião escolhe, portanto, zonas cujo afinamento beneficia o resultado. O fundo das costas e a parte superior dos glúteos, ao cavarem a zona lombar, acentuam a projeção dos glúteos. Os flancos e a cintura desenham a curva entre o tronco e as ancas. O ventre fornece muitas vezes gordura abundante. A face interna das coxas ou a parte superior dos braços podem servir de complemento. Pelo contrário, algumas zonas são preservadas: a face externa das ancas, que contribui para a forma arredondada da bacia, e a região imediatamente abaixo dos glúteos, cuja aspiração poderia fazer descer a prega glútea.

Algumas mulheres apresentam uma depressão lateral, entre a anca e o glúteo. Uma parte da gordura pode ser aí injetada para suavizar a transição e arredondar a silhueta vista de frente.

A prega situada entre o seio e a axila também pode ser afinada, ao mesmo tempo que a elevação mamária, o que completa o desenho de um peito bem definido.

Vários programas dizem respeito a um peito descaído e a uma silhueta a redesenhar. A elevação mamária isolada reposiciona os seios sem mexer no corpo. A elevação mamária com Smart BBL, apresentada aqui, acrescenta o contorno dos glúteos com gordura e o afinamento da cintura. O aumento com Smart BBL é adequado para mulheres que querem sobretudo mais volume de peito. Os liftings combinados, como o Body Lift com elevação mamária, destinam-se a mulheres cuja pele do corpo está muito flácida, muitas vezes depois de um emagrecimento importante, e que precisam de remover pele em vez de acrescentar gordura.

O cirurgião orienta-a depois de estudar as suas fotografias. As perguntas decisivas são: deseja mais volume de peito ou apenas uma elevação? Tem reservas de gordura? A pele do seu corpo é firme ou flácida?

A nova posição da aréola é uma das decisões mais importantes da elevação mamária. O cirurgião situa-a na maioria das vezes à altura da prega por baixo do seio, projetada na parte da frente do peito, ou a meia altura do braço. Tem em conta o comprimento do tronco, a distância à base do pescoço e a simetria. Coloca-a deliberadamente um pouco abaixo em vez de demasiado alta: uma aréola demasiado alta, que ficaria virada para cima depois de o seio voltar a descer, seria muito difícil de corrigir. Como o seio desce ligeiramente nos meses seguintes, esta prudência garante uma posição natural a longo prazo.

Uma aréola colocada demasiado alta vê-se acima de um decote e aponta para cima quando o seio desce. Este defeito é difícil de corrigir. É por isso que um cirurgião experiente prefere uma posição ligeiramente prudente.

Os dois seios raramente descaem da mesma forma. A elevação mamária permite corrigir uma diferença de altura ou de forma, adaptando o desenho de cada lado. Uma pequena diferença de volume pode ser corrigida com um ajuste da glândula ou um pouco de gordura.

Nas primeiras semanas, cada trajeto de carro exige evitar a pressão sobre os glúteos. Como passageira, coloque a almofada de descarga sob a parte de trás das coxas, incline ligeiramente o encosto e coloque uma toalha dobrada sob o cinto de segurança para proteger o peito. Para entrar, sente-se de lado na beira do assento, apoiada na almofada, e depois rode as pernas. Limite os trajetos longos e faça pausas para caminhar. A condução propriamente dita é retomada por volta da terceira ou quarta semana, quando conseguir rodar o volante e travar sem dor, sempre com a almofada.

No comboio ou no autocarro, fique de pé se o trajeto for curto, ou utilize a almofada. Evite as horas de ponta, em que alguém poderia embater no seu peito.

Sentar-se brevemente na sanita é geralmente permitido, inclinando o tronco para a frente para transferir o peso para as coxas. Evite ficar sentada muito tempo.

No bloco operatório, o anestesista vigia permanentemente os parâmetros vitais e redobra a atenção sempre que a paciente é virada. Manguitos pneumáticos comprimem as pernas de forma intermitente, um colchão térmico compensa a perda de calor própria das grandes lipoaspirações e a profilaxia antibiótica é feita antes de começar. A transferência para os glúteos é feita com a cânula visível no ecrã, sempre na camada de gordura superficial. Os volumes retirados e reinjetados são registados, e o eventual implante mamário é manipulado num ambiente estéril novo.

Nessa noite, os profissionais de saúde passam com frequência: sinais vitais, cor das aréolas, estado dos glúteos, drenagem das pequenas incisões. Ajudam-na a virar-se de um lado para o outro e a dar alguns passos.

O contorno dos glúteos com gordura teve durante muito tempo má reputação, devido a raros casos de embolia gordurosa: a gordura injetada no músculo glúteo podia penetrar nas grandes veias profundas da região e migrar para os pulmões. Os estudos mostraram que este risco estava associado às injeções no músculo ou por baixo dele. Desde então, as recomendações internacionais impõem injetar apenas na gordura situada sob a pele, acima do invólucro muscular. O controlo ecográfico permite verificar em tempo real a posição da cânula. Com estas regras, o risco diminuiu nitidamente. Peça sempre à equipa que lhe confirme o seu método.

A que profundidade injeta a gordura? Utiliza a ecografia durante toda a injeção? Qual o volume máximo por glúteo? Que cânulas? Respostas claras e precisas são indispensáveis.

Uma falta de ar súbita, uma dor torácica, confusão, palpitações ou um mal-estar, nas horas ou nos dias seguintes, obrigam a chamar imediatamente os serviços de emergência.

O seu peito está descaído, com uma aréola ao nível da prega ou abaixo dela, e está satisfeita com o volume? Se sim, uma elevação mamária é adequada; se deseja muito mais volume, um aumento será mais pertinente. Tem reservas de gordura na cintura, nos flancos ou nas costas, e glúteos com pouco relevo? Se sim, o Smart BBL faz todo o sentido. Consegue organizar várias semanas sem se sentar diretamente nem dormir de costas? Se não, será preferível adaptar a sua organização ou separar os procedimentos.

Depois do parecer escrito e da videoconferência, deixe passar algumas semanas. Releia o plano, mostre-o ao seu médico e compare, se necessário, com outra opinião.

Primeiro mês. Soutien de contenção e cinta, dormir de lado, almofada para se sentar, braços junto ao corpo nas primeiras semanas, glúteos inchados, seios altos e tensos. Segundo mês. A posição sentada normal regressa, a cinta e o soutien de contenção são abandonados, o desporto é retomado; os glúteos desincham e uma parte da gordura é reabsorvida. Terceiro mês. Os seios arredondam-se, a cintura fica definida, o volume dos glúteos estabiliza. Sexto mês. Resultado estável; primeira avaliação completa. Doze a dezoito meses. As cicatrizes dos seios tornaram-se finas e claras.

Tire as suas fotografias todos os meses nas mesmas condições: mesmo local, mesma luz, mesmas posições, de frente, de perfil e de costas. A comparação com as fotografias de antes da intervenção é a melhor forma de apreciar o resultado.

As indicações deste programa são invulgares, e as pessoas que a rodeiam devem conhecê-las para a ajudar. Explique-lhes que não se poderá sentar diretamente durante várias semanas, que dormirá de lado e que no início não deverá levantar os braços nem carregar pesos. Distribua as tarefas com antecedência: compras, refeições, limpezas, crianças, deslocações. Se tiver filhos pequenos, preveja que não possam subir para o seu colo durante algumas semanas. O seu companheiro pode participar na videoconferência para compreender o decorrer e as precauções.

Os abraços continuam possíveis de pé ou deitada de lado, sem apoio no peito nem nos glúteos. Explique simplesmente às crianças que a mãe tem de ter cuidado durante algum tempo.

É retomada por volta da quarta a sexta semana, evitando qualquer pressão sobre os seios e os glúteos.

O regresso ao esforço ajusta-se às exigências dos seios e dos glúteos. Caminha-se logo na noite da operação, um pouco mais longe cada semana. Por volta da sexta semana, elíptica, marcha rápida e piscina, depois de as incisões fecharem, são permitidas, desde que não envolvam os peitorais nem esmaguem os glúteos. Por volta dos dois meses, regressa a corrida, com um soutien de desporto muito firme. Agachamentos e afundos são reintroduzidos entre o segundo e o terceiro mês e contribuem então para esculpir os glúteos. Supino e bicicleta, que sobrecarregam respetivamente o peito e os glúteos, também esperam dois a três meses.

Depois de a gordura estar instalada, fortalecer os músculos glúteos melhora a firmeza e a forma dos glúteos. Um programa progressivo com um treinador ou um fisioterapeuta é uma boa forma de manter o resultado.

Uma atividade regular ajuda a manter um peso estável, condição da durabilidade do resultado. Evite, pelo contrário, as dietas muito restritivas, que fariam desaparecer a gordura enxertada.

A gordura transferida é um tecido vivo que tem de reconstruir uma rede de vasos. Precisa de um organismo bem nutrido. As semanas seguintes à intervenção não são, portanto, altura para dietas. Coma até ficar saciada, com proteínas em todas as refeições para a cicatrização, fruta e legumes para as vitaminas e gorduras de qualidade, como o azeite, as nozes ou o peixe gordo. Beba muito. Limite o sal, que mantém o edema. Mantenha depois um peso estável: uma perda importante faria diminuir a gordura enxertada e um aumento importante fá-la-ia crescer de forma desigual.

A gordura enxertada guarda a memória da sua origem: aumenta e diminui como a da cintura ou do ventre. Um peso estável preserva, portanto, tanto os glúteos com contorno como a cintura afinada.

Uma proposta séria detalha a forma de elevar os seios e o traçado das cicatrizes, a eventual adição de um implante, as regiões lipoaspiradas, a quantidade de gordura prevista para cada glúteo, o plano de injeção e o recurso à ecografia, a composição da equipa, o tempo operatório esperado, as noites de internamento, a cinta e a almofada entregues e o número de dias no local. Seja prudente perante uma promessa de glúteos espetaculares feita sem avaliar as suas reservas, perante o silêncio sobre a profundidade de injeção ou perante um voo de regresso marcado logo para dois dias depois.

Uma dúvida sobre o tipo de mastopexia, a pertinência de um implante ou o contorno realmente possível? Submeter o seu processo a outro cirurgião pode esclarecer a sua escolha.

As fotografias enviadas ficam na equipa médica que a acompanha, e o rosto pode ficar fora do enquadramento.

«É demasiado associar as duas coisas?»

Numa mulher com boa saúde, com dois cirurgiões e uma duração controlada, a associação é corrente. Caso contrário, são propostas duas estadias.

«Vou conseguir dormir de lado?»

Com uma almofada em U e um pouco de treino antes, a maioria das mulheres habitua-se em algumas noites.

«Os meus glúteos vão mudar muito?»

Depende das suas reservas de gordura e da elasticidade da sua pele; o cirurgião di-lo honestamente com antecedência.

«As cicatrizes dos seios vão ser visíveis?»

São visíveis de perto nos primeiros meses, depois clareiam e escondem-se sob a lingerie.

«O resultado vai durar?»

Sim, com um peso estável; o peito continuará simplesmente a envelhecer lentamente.

Como ir à casa de banho? Como entrar no carro? Posso usar calças de ganga? Como dormir se me mexo muito durante a noite? Quando posso levantar os braços para me pentear? Anote as suas perguntas e coloque-as à coordenadora.

Pode preferir uma elevação mamária sem implante, um contorno dos glúteos discreto, duas estadias separadas ou adiar o projeto. O cirurgião aconselha, a decisão é sua.

Antes da elevação mamária, muitas mulheres descrevem um peito que perdeu o seu lugar: a aréola está virada para o chão, a parte superior do seio está vazia, a parte inferior assenta sobre o tórax e a prega por baixo do seio fica húmida no verão. Os soutiens almofadados compensam mal. Depois da intervenção, a aréola voltou a meia altura do braço e está virada para a frente, a parte superior do seio está preenchida pela glândula remodelada ou por um pequeno implante e o seio já não assenta sobre o tórax. Sem soutien, o peito mantém-se. Num decote, a linha é redonda e nítida. Esta mudança, discreta nas cicatrizes, é muitas vezes descrita como um regresso ao peito de antes das gravidezes.

Após três meses, tire as medidas. Muitas mulheres descobrem que podem usar modelos mais leves, sem aro rígido nem enchimento. Os aros são reintroduzidos progressivamente, verificando que não assentam sobre a cicatriz.

Neste programa, alguns sinais distinguem uma equipa rigorosa. Pede fotografias completas do peito e dos glúteos, uma ecografia mamária recente e um questionário de saúde antes de qualquer proposta. Diz-lhe honestamente se as suas reservas permitem um contorno visível. Injeta exclusivamente sob a pele, sob controlo ecográfico, e consegue explicar-lho com precisão. Escolhe uma técnica de elevação mamária adaptada ao grau de ptose em vez de uma cicatriz mínima a qualquer preço. Trabalha com dois cirurgiões para controlar a duração. Fornece uma cinta que poupa os glúteos e uma almofada. Assegura um acompanhamento de um ano.

Uma promessa de elevação mamária sem cicatriz vertical para um peito muito descaído, um volume glúteo anunciado sem exame, a ausência de resposta sobre a profundidade de injeção ou um regresso ao segundo dia devem alertá-la.

A quantidade de gordura que os glúteos podem receber depende da elasticidade da sua pele. Uma pele firme e pouco extensível só pode receber um volume moderado numa sessão: para além disso, a pressão aumentaria e prejudicaria a sobrevivência da gordura. Uma pele mais flexível, depois de gravidezes ou de uma perda de peso, aceita mais. O cirurgião avalia esta elasticidade beliscando e esticando a pele, e adapta o volume. Quando a pele dos glúteos está muito flácida e descaída, a gordura por si só não basta para a elevar: preenche, mas não reestica. Um lifting dos glúteos, integrado num Body Lift, pode então ser mais adequado.

O contorno dos glúteos com gordura não é um tratamento da celulite. Pode por vezes atenuá-la ligeiramente ao esticar a pele, mas os nódulos persistem muitas vezes.

Envia as suas fotografias do peito, das costas e dos glúteos, bem como as suas informações de saúde. O cirurgião responde-lhe por escrito: técnica de elevação mamária, eventual implante, zonas aspiradas, volume glúteo realista, organização numa ou em duas estadias. Uma videoconferência afina o projeto e depois recebe uma proposta. Nas semanas seguintes, estabiliza o peso sem dieta, deixa a nicotina, faz a ecografia mamária e as análises, compra as almofadas e treina dormir de lado. Parte para Istambul durante uma semana. Regressa com soutien de contenção, cinta e almofada. Retoma o trabalho de escritório por volta da terceira semana, senta-se normalmente por volta da sexta e envia as suas fotografias até à avaliação de um ano.

Preveja, em geral, oito a doze semanas entre a primeira mensagem e o dia da operação; se as duas partes forem separadas, o conjunto demora cerca de um semestre.

A data é reservada mediante o pagamento de um sinal; a proposta indica o que acontece em caso de cancelamento, alteração de data ou complicação. Compre o seu bilhete de voo direto depois de tudo estar confirmado.

Várias manifestações preocupam por vezes sem razão. Hematomas extensos nas costas, nos flancos e nos glúteos, que por vezes descem para as coxas com a gravidade. Uma drenagem rosada das pequenas incisões nos dois ou três primeiros dias. Glúteos inchados, mais volumosos do que virão a ficar. Um peito alto, firme, com o polo inferior um pouco plano. Mamilos mais ou menos sensíveis. Zonas aspiradas duras e dormentes ao toque. Um cansaço acentuado na primeira semana. Estes sinais vão-se atenuando progressivamente. Em caso de dúvida, uma fotografia enviada à coordenadora permite muitas vezes ficar rapidamente tranquila.

Um glúteo que fica vermelho, quente e doloroso, uma aréola escura, uma cicatriz que abre, febre, uma barriga da perna inchada ou qualquer falta de ar devem levar a uma consulta rápida.

Durante a gravidez, a glândula mamária desenvolve-se sob o efeito das hormonas e depois a amamentação continua a solicitá-la durante meses. A pele dos seios estica para acompanhar este crescimento. Depois do desmame, a glândula atrofia, muitas vezes abaixo do seu volume inicial, mas a pele, essa, fica distendida: o seio esvazia-se por cima e desliza para baixo. Ao mesmo tempo, o aumento de peso da gravidez distribui-se muitas vezes pela cintura, pelas ancas e pelo ventre; depois de perdido, deixa por vezes reservas nos flancos e nas costas, enquanto os glúteos, menos solicitados e sujeitos à flacidez dos tecidos, perdem projeção. Este duplo fenómeno explica porque é que tantas mulheres pedem uma elevação mamária e um contorno dos glúteos na mesma fase da vida.

Espere pelo menos seis meses após o fim da amamentação para que a glândula estabilize. Operar demasiado cedo exporia a um peito que continua a evoluir depois da intervenção. O peso também deve ter estabilizado.

Cada gravidez acentua a distensão da pele. Depois de três ou quatro gravidezes, a ptose é muitas vezes mais acentuada e a pele mais fina, o que orienta para uma técnica de elevação mamária mais extensa. Os glúteos, esses, podem ter perdido mais tónus, o que o contorno com gordura compensa em parte.

Elena, personagem fictícia, quarenta anos, farmacêutica em Lucerna, teve três filhos. O seu peito, com taça B, está muito esvaziado, com a aréola claramente abaixo da prega. Os glúteos são planos, mas tem reservas na cintura, nos flancos e na parte superior das coxas. O cirurgião propõe-lhe uma elevação mamária em âncora com um pequeno implante para preencher a parte superior dos seios e um Smart BBL com quatrocentos e cinquenta mililitros por glúteo, parte dos quais nas depressões da anca. Dois cirurgiões operam durante quatro horas e meia. Passa duas noites na clínica e oito dias em Istambul. Como trabalha de pé na farmácia, retoma o trabalho às três semanas, com pausas regulares. Aos seis meses, recuperou um peito cheio e alto e glúteos arredondados, e voltou a correr.

Um peito muito esvaziado beneficia muitas vezes de um pequeno implante associado à elevação mamária. Uma profissão exercida de pé facilita o regresso depois de um contorno dos glúteos. As depressões da anca, quando preenchidas, mudam muito a silhueta vista de frente.

Julie, personagem fictícia, trinta e dois anos, contabilista em Sion, sem filhos, perdeu quinze quilos num ano. O seu peito, com taça C, está descaído, com a pele ainda elástica. Os glúteos achataram com o emagrecimento, mas ainda tem reservas no ventre e nas costas. O cirurgião propõe uma elevação mamária vertical sem implante e um contorno dos glúteos moderado. Aconselha-a a esperar até o peso estar estável há seis meses. Ela espera, é operada na primavera seguinte e recupera uma silhueta harmoniosa.

Esperar pela estabilização do peso, mesmo quando se está impaciente, protege o resultado. É um dos conselhos mais importantes para este programa.

O formulário de consentimento que assina, redigido em francês, detalha a mastopexia, a aspiração e a transferência de gordura, o que se pode esperar, as possíveis complicações, as outras opções e as regras a seguir depois. Leia-o com calma antes de partir. Deve indicar preto no branco que a gordura é depositada no plano superficial sob orientação ecográfica e que uma parte do enxerto vai desaparecer. Até à entrada no bloco operatório, nada a obriga.

Perante um sinal grave, ligue para o 144. Para o resto, uma fotografia enviada à sua coordenadora chega ao cirurgião no próprio dia. Na Suíça, o seu médico de clínica geral continua a ser o seu ponto de apoio, e o seu contrato descreve o que está coberto se uma reintervenção for necessária.

Guarde o consentimento, o relatório operatório, as receitas, o cartão do implante, se tiver sido colocado um implante, e as suas fotografias de antes e depois. Serão úteis para qualquer acompanhamento ou intervenção futura, tanto na Suíça como no estrangeiro.

Se tiver sido colocado um implante mamário, recebe um cartão que indica a marca, o modelo, o tamanho e o número de série. Guarde-o cuidadosamente e apresente-o em cada exame de imagem.

Uma silhueta harmoniosa não depende de um volume preciso, mas de proporções. O cirurgião observa a largura dos ombros, a posição e o volume do peito, a finura da cintura e a largura da bacia. Procura uma relação equilibrada entre a cintura e as ancas e um peito cujo volume corresponda ao dos glúteos. Um peito elevado mas pequeno pode parecer desajustado em relação a glúteos muito volumosos; inversamente, glúteos discretos sob um peito generoso desequilibram o perfil. É por isso que a escolha do volume dos glúteos, de um eventual implante e da finura da cintura é feita em conjunto, em função da sua morfologia e dos seus gostos.

A maioria das pacientes deseja um resultado natural, que lembre a sua silhueta de antes das gravidezes, em vez de uma transformação espetacular. O cirurgião tem isso em conta na dosagem da gordura e na escolha do implante.

Algumas mulheres preferem um contorno muito marcado, outras uma simples forma arredondada. Exprima claramente as suas preferências: o cirurgião dir-lhe-á o que é realizável com as suas reservas e a sua pele.

Entre a clínica e o avião, alguns dias no hotel servem de transição. Aí se ganha o hábito dos novos gestos: sair da cama de lado, almoçar de pé ou deitada, acomodar-se na almofada em U, percorrer os corredores. Uma passagem pela clínica ou uma visita de um profissional de saúde controla a evolução, e a coordenadora pede-lhe notícias diariamente. Peça, se possível, um quarto com muitas almofadas e um móvel alto para comer de pé.

Um curto passeio acompanhado é possível após alguns dias. Evite sentar-se em esplanadas ou em táxis sem almofada, bem como ficar muito tempo de pé.

Viajar acompanhada é fortemente recomendado: a pessoa que a acompanha trata das malas, ajuda-a a deitar-se e a levantar-se, acompanha-a às consultas e cuida de si no avião.

Já em casa, a segunda semana vive-se em ritmo lento. A cama está preparada para a posição lateral, a almofada de descarga acompanha-a de divisão em divisão e cada hora é pontuada por alguns passos. O seu médico vê-a rapidamente e é enviada uma fotografia à coordenadora. Deixe as pessoas próximas tratarem das compras, das limpezas e das crianças, coma refeições simples e ricas em proteínas e hidrate-se.

O duche é permitido após alguns dias, consoante os pensos. Fique de pé, lave-se rapidamente sem esfregar as cicatrizes, seque cuidadosamente a prega por baixo dos seios e volte a colocar o soutien de contenção e a cinta limpos. Evite o banho de imersão e a piscina até à cicatrização completa.

Escolha blusas que abram à frente, para não levantar os braços, e calças ou saias largas, que não comprimam os glúteos. Evite calças de ganga justas e roupa interior com elástico apertado nos glúteos durante algumas semanas.

Leitura, séries, telefonemas, pequenos passeios: as atividades calmas são bem-vindas. Um computador colocado numa superfície alta permite trabalhar um pouco de pé.

Com a idade, e sobretudo depois da menopausa, uma parte da glândula mamária é substituída por gordura. O seio torna-se mais macio, por vezes mais pesado, e desce mais. Um peito gorduroso eleva-se bem, mas também pode beneficiar de uma lipoaspiração ligeira dos bordos, nomeadamente junto à axila, para afinar a base do seio e melhorar a sua forma. Neste programa, esta pequena lipoaspiração integra-se naturalmente na lipoaspiração do corpo. Pelo contrário, um peito muito denso, rico em glândula, modela-se sobretudo através da remodelação interna da glândula. A ecografia e o exame orientam o cirurgião.

A prega de gordura entre o bordo do seio e a axila é frequente depois das gravidezes. Afiná-la por lipoaspiração durante a elevação mamária dá um contorno lateral mais nítido, visível sob uma camisola de alças ou um fato de banho.

Antes de avançar, ponha por escrito o que espera. Um peito que se mantém sem soutien? Um decote mais redondo? Glúteos mais projetados, ou simplesmente mais redondos em cima? Uma cintura mais marcada? Partilhe estes objetivos com o cirurgião. Ele dir-lhe-á o que é alcançável com a sua morfologia, as suas reservas e a qualidade da sua pele, o que exigiria um implante e o que seria um caso para outro programa. As pacientes que formularam objetivos claros e realistas são geralmente as mais satisfeitas.

Junte às suas fotografias algumas imagens de silhuetas de que gosta, com uma morfologia próxima da sua. Ajudam o cirurgião a compreender os seus gostos e a explicar-lhe o que consegue obter.

A videoconferência com o cirurgião é o momento de esclarecer as suas dúvidas. Prepare as suas perguntas por tema: a elevação mamária e a cicatriz, o eventual implante, o volume glúteo alcançável, as zonas aspiradas, a segurança da injeção, a convalescença e as indicações de posição, o orçamento. Tenha as suas fotografias à mão. Convide, se possível, o seu companheiro ou a pessoa que a vai acompanhar, para que compreenda as precauções. Depois da conversa, releia as suas notas e peça por escrito os esclarecimentos que faltarem.

Depois da videoconferência, uma proposta detalhada retoma o plano: técnica de elevação mamária, eventual implante, zonas aspiradas, volume glúteo previsto, número de cirurgiões, duração, noites, estadia, material fornecido. Compare-a com as suas notas e peça explicações sobre qualquer diferença.

Depois de os volumes estabilizarem, o dia a dia muda de forma muitas vezes inesperada. De manhã, o peito mantém-se num soutien leve, ou mesmo sem soutien. Os vestidos e as calças de ganga desenham uma cintura e glúteos que já não se viam há anos. Os fatos de banho escolhem-se pelo estilo. O desporto volta a ser agradável, com glúteos que se tem prazer em fortalecer. Muitas mulheres falam de uma reconciliação com o seu reflexo e de uma confiança recuperada no seu corpo de mãe.

Para além da aparência, é muitas vezes uma sensação de bem-estar que as pacientes descrevem: sentirem-se novamente elas próprias, mais à vontade na roupa e na intimidade.

Semana 1. Em Istambul: intervenção, uma ou duas noites na clínica, aprendizagem do levante de lado, dormir de lado, caminhadas frequentes, voo de regresso no fim da semana com a almofada. Semana 2. Em casa: repouso ativo, caminhada a cada hora, refeições de pé ou na almofada, consulta no médico, hematomas que ficam amarelados. Semana 3. As cicatrizes dos seios fecham; os cuidados com silicone começam; regresso ao escritório com almofada ou posto de trabalho de pé. Semana 4. Os braços levantam-se progressivamente, a condução é retomada com almofada, os glúteos começam a desinchar. A sexta semana marca o regresso a uma posição sentada normal para a maioria das pacientes.

Hematomas que se atenuam, zonas aspiradas que amolecem, energia que regressa, cicatrizes fechadas: estes sinais mostram que a convalescença segue o seu curso.

Os seios demoram três meses a ganhar a sua forma, os glúteos seis a estabilizar. Dê tempo ao tempo antes de avaliar.

Acontece que mulheres candidatas a este programa desejem também tratar as coxas ou os braços. Se estas zonas apresentarem apenas gordura sob uma pele firme, uma lipoaspiração pode fornecer gordura suplementar para os glúteos e afiná-las ao mesmo tempo. Se a pele estiver flácida, a lipoaspiração por si só desilude: é então necessário um lifting das coxas ou dos braços, o que faz parte de outros programas, como o lifting dos braços, das coxas e dos seios. O cirurgião orienta-a em função da qualidade da pele, do tempo operatório já previsto e das suas prioridades.

Cada zona acrescentada prolonga a intervenção e torna a convalescença mais pesada. O cirurgião privilegia as zonas que beneficiam o resultado e propõe tratar as outras mais tarde. Defina as suas prioridades antes da consulta.

Passados seis a doze meses, um pormenor pode por vezes ser aperfeiçoado: cicatriz mamária que alargou, aréolas ligeiramente desalinhadas, pequeno excesso de pele na base da cicatriz vertical, glúteos um pouco desiguais ou região lipoaspirada irregular. Estas correções são breves, muitas vezes realizáveis sob anestesia local, e uma nova injeção de gordura continua a ser possível se ainda houver onde recolher. O seu contrato especifica as condições; a maioria das pacientes não precisa delas.

Espere seis meses pelo volume dos glúteos e doze pelas cicatrizes: muitas pequenas imperfeições desaparecem por si só nesse prazo.

Antes da intervenção, muitas mulheres descrevem glúteos que perderam o relevo: a parte superior é plana, a transição com o fundo das costas está apagada e as depressões laterais dão uma silhueta quadrada. As calças ficam largas atrás e assentam mal. Depois do contorno, a parte superior dos glúteos está preenchida, a projeção foi recuperada e a aspiração do fundo das costas recriou a curvatura lombar. As depressões da anca, se tiverem sido preenchidas, suavizam a silhueta vista de frente. De perfil, a linha das costas une-se aos glúteos numa curva. Esta mudança é progressiva: vai-se definindo ao longo dos meses, à medida que o edema desaparece e a gordura estabiliza.

A gordura enxertada comporta-se como a gordura natural: os glúteos continuam macios ao toque. Algumas semanas depois da intervenção, podem parecer um pouco firmes por causa do edema e depois amolecem.

Os dois glúteos nem sempre conservam exatamente a mesma proporção de gordura. Uma ligeira diferença é frequente e muitas vezes impercetível; uma diferença acentuada pode ser corrigida com um complemento.

A lipoaspiração faz-se através de incisões de alguns milímetros, colocadas sempre que possível nas pregas naturais ou nas zonas cobertas pela roupa interior: acima do sulco interglúteo, na prega por baixo dos glúteos, nos flancos, à volta do umbigo. Servem também para introduzir a cânula de injeção para os glúteos. Nos primeiros dias, deixam escorrer um líquido rosado; são cobertas com pensos absorventes. Fecham em alguns dias e tornam-se, com o tempo, pequenos pontos quase invisíveis. Algumas equipas deixam-nas abertas para facilitar a drenagem, outras fecham-nas com um ponto.

Mude os pensos segundo as indicações e mantenha as incisões limpas e secas. Depois de fecharem, proteja-as do sol durante alguns meses para evitar que escureçam.

A normalidade regressa em várias etapas. Durante quinze dias, só contam os gestos indispensáveis, sob o regime das posições impostas. Por volta da terceira e da quarta semana, o trabalho é retomado com adaptações, e a condução também, com a almofada sob as coxas. Por volta da quinta e da sexta, os braços recuperam a liberdade, a compressão é aliviada e volta-se a sentar normalmente. Passado mês e meio, retoma-se o desporto e o guarda-roupa, e a almofada acaba no armário. Ao fim de um trimestre, a rotina regressou, enquanto a silhueta continua a definir-se.

Este calendário é apenas um guia. Uma dor nova ou um cansaço que se prolonga são sinais para abrandar: tirar uma semana a mais custa menos do que uma complicação.

Se tiver sido associado um implante à elevação mamária, juntam-se algumas regras. Não é substituído sistematicamente, mas pode um dia precisar de ser substituído, em caso de contratura capsular, rutura ou mudança de preferência. É recomendada uma ecografia de controlo regular, segundo os conselhos do seu médico. Informe sempre o radiologista da sua presença e apresente o cartão do implante. Um peito que fica duro, deformado ou doloroso deve ser examinado. Estas regras são simples e não impedem uma vida normal, mas é bom conhecê-las antes de escolher um implante.

Algumas mulheres preferem evitar qualquer implante. Uma elevação mamária isolada, com remodelação da glândula e eventualmente um pouco de gordura, dá então um resultado mais natural, à custa de um decote por vezes menos preenchido. O cirurgião apresenta-lhe as duas opções.

As três primeiras semanas são decisivas para a sobrevivência da gordura injetada. Durante este período, as pequenas partículas de gordura dependem do líquido dos tecidos circundantes para se nutrirem, antes de serem alcançadas por novos vasos. Qualquer pressão prolongada reduz este aporte e pode fazer morrer uma parte das células. É a razão das indicações rigorosas: não se sentar diretamente, não dormir de costas, não usar roupa que aperte os glúteos. O calor excessivo, como as saunas ou os banhos muito quentes, e o frio intenso, como sacos de gelo aplicados nos glúteos, também devem ser evitados. O tabaco, ao reduzir a circulação, é particularmente prejudicial.

Depois de se formarem os novos vasos, a gordura torna-se mais resistente. As indicações vão sendo aliviadas progressivamente e, por volta da sexta semana, a maioria das restrições é levantada. O cirurgião adapta este calendário à sua evolução.

Uma perda de peso importante nos meses seguintes poderia reduzir a gordura enxertada. Mantenha uma alimentação equilibrada e um peso estável durante pelo menos seis meses.

Nenhum peito é perfeitamente simétrico, e a elevação mamária procura uma harmonia em vez de uma igualdade estrita. Antes da intervenção, o cirurgião regista as diferenças de altura, de volume e de forma entre os dois seios e explica-as. Durante a intervenção, ajusta cada lado e depois compara os dois seios com o tronco levantado. Depois da intervenção, uma pequena diferença pode persistir ou surgir durante a cicatrização, porque os dois lados nem sempre evoluem ao mesmo ritmo. Atenua-se muitas vezes em alguns meses. Uma diferença persistente e incómoda pode ser corrigida com um retoque.

Nas primeiras semanas, um seio pode parecer mais inchado ou mais alto do que o outro. Estas diferenças temporárias são frequentes e corrigem-se muitas vezes por si só. Compare as suas fotografias ao terceiro mês.

Nem todas as pacientes precisam de um programa completo. Uma mulher com ptose ligeira pode ficar-se por uma elevação à volta da aréola, mais curta, com uma convalescença mamária mais simples. Uma mulher que deseje apenas arredondar a parte superior dos glúteos pode receber um volume modesto, com uma lipoaspiração limitada à cintura e aos flancos. Estas versões aligeiradas reduzem a duração da intervenção, por vezes para três horas, e as restrições da convalescença. O cirurgião propõe-lhas se corresponderem às suas expectativas. Inversamente, dir-lhe-á honestamente se um programa aligeirado não seria suficiente para a satisfazer.

Uma elevação à volta da aréola não corrige uma ptose acentuada; escolhida erradamente, daria um peito achatado e uma aréola alargada. O cirurgião só a propõe se for suficiente.

Para retomar o trabalho sem comprometer o enxerto, bastam algumas adaptações. Uma secretária regulável em altura, ou um suporte colocado sobre uma secretária clássica, permite trabalhar de pé parte do dia. No resto do tempo, a almofada de descarga colocada sob as coxas evita pressionar os glúteos. Um apoio para os pés ajuda a manter as coxas bem apoiadas na almofada. Coloque o ecrã à altura dos olhos e o teclado perto do corpo para não esticar os braços para a frente, o que puxaria as cicatrizes dos seios. Levante-se e caminhe alguns minutos a cada hora. Em teletrabalho, estas adaptações são mais fáceis de pôr em prática.

Nas reuniões longas, leve a sua almofada ou fique de pé ao fundo da sala. Uma desculpa simples, como uma dor nas costas, basta se lhe fizerem perguntas.

O cirurgião não distribui a gordura de forma uniforme. Deposita-a onde melhora mais a forma: a parte superior e central dos glúteos para a projeção, os lados para a forma arredondada e, eventualmente, as depressões da anca para a transição com a cintura. Evita a parte inferior dos glúteos, que poderia tornar a silhueta mais pesada e acentuar uma prega glútea descaída. A distribuição é desenhada antes da intervenção, de pé, segundo a forma dos seus glúteos e os seus desejos. Faz-se em leque, através de múltiplas passagens finas no plano situado sob a pele, sob controlo ecográfico.

Os glúteos têm formas diferentes consoante as morfologias: redondos, quadrados, em V ou em A. A distribuição da gordura adapta-se a cada uma para obter uma forma arredondada harmoniosa, sem procurar impor um modelo único.

Uma elevação mamária e um contorno dos glúteos não congelam o corpo no tempo. Com os anos, o peito continua a sofrer a ação da gravidade e a flacidez natural da pele: desce lentamente, mas a partir de uma posição mais alta do que antes da intervenção, pelo que se mantém durante muito tempo mais bem posicionado. A gordura enxertada nos glúteos comporta-se como o resto da gordura: estável se o peso o for, acompanha as variações de peso e o envelhecimento dos tecidos. A cintura afinada mantém-se fina enquanto o peso estiver estável. Dez anos depois, a maioria das pacientes conserva uma silhueta nitidamente mais harmoniosa do que antes do programa.

Um peso estável, uma atividade física regular que inclua o fortalecimento dos glúteos, deixar de fumar, uma boa hidratação da pele e o uso de um soutien adequado durante o desporto preservam o resultado. Uma pequena elevação complementar pode ser considerada anos mais tarde, se necessário.

Depois de uma elevação mamária, a vigilância mamária segue as recomendações habituais para a sua idade. Informe sempre o radiologista da intervenção e, se for o caso, do implante; leve os seus exames anteriores.

São propostos dois destinos para este programa. Na Turquia, as equipas habituadas ao contorno dos glúteos guiado por ecografia e às intervenções combinadas são numerosas, os voos diretos a partir de Genebra, Zurique e Basileia são frequentes e a poupança ronda os cinquenta por cento do preço suíço. Na Tunísia, o voo é um pouco mais curto, o que é apreciável com uma almofada sob as coxas, e a poupança é de cerca de trinta por cento. As mesmas exigências aplicam-se nos dois países: injeção sob a pele sob ecografia, técnica de elevação mamária adaptada, uma semana no local e um acompanhamento de um ano.

Se estiver indecisa, peça um parecer para cada destino: a coordenadora ajudá-la-á a comparar as propostas, sem pressão.

As indicações de posição abrangem todos os momentos do dia, e antecipá-las torna a convalescença muito mais simples. Para as refeições, preveja uma superfície alta ou a almofada à mesa. Para o trabalho, um posto regulável. Para as deslocações, a almofada no carro e uma toalha sob o cinto de segurança. Para os tempos livres, atividades que se possam fazer de pé ou deitada de lado: leitura, séries no tablet, telefonemas, passeios. Para a noite, a almofada em U e uma almofada entre os joelhos. Para a higiene, um duche rápido de pé. Ao preparar estas situações antes da partida, evita ter de improvisar depois de regressar.

Faça a lista destas situações e das respetivas soluções e verifique que está tudo pronto antes de partir. Ganhará em tranquilidade.

A elevação mamária remove a pele em excesso, mas a pele que fica conserva as suas características: a espessura, a elasticidade, as estrias. Uma pele espessa e ainda elástica mantém bem a nova forma durante muitos anos. Uma pele fina, com muitas estrias ou distendida por várias gravidezes mantém-na pior: o peito pode voltar a descer um pouco mais depressa e a parte inferior do seio alongar-se com o tempo. O cirurgião avalia estas características beliscando e esticando a pele, e tem-nas em conta na escolha da técnica, confiando a sustentação mais à glândula fixada em profundidade do que à pele. Diz-lhe também o que pode razoavelmente esperar a longo prazo.

A elevação mamária remove uma parte das estrias situadas na pele em excesso, na parte inferior do seio. As que ficam são muitas vezes menos visíveis depois de a pele ser reesticada, mas não desaparecem.

Uma hidratação regular, uma alimentação equilibrada e deixar de fumar mantêm a qualidade da pele. Um soutien de desporto com boa sustentação protege o peito durante as atividades de impacto.

O lifting dos seios associado a um Smart BBL responde a um desejo frequente depois das gravidezes ou de uma perda de peso: recuperar um peito alto e curvas harmoniosas, sem implante glúteo e com cicatrizes limitadas ao peito. Exige uma preparação séria: um peso estável, deixar de fumar, reservas de gordura suficientes, uma equipa que injete a gordura com toda a segurança e uma convalescença organizada em torno de indicações de posição invulgares. Nestas condições, oferece numa única estadia uma transformação suave e natural da silhueta. Tire tempo para se informar, formular as suas expectativas e preparar o seu dia a dia: é a melhor forma de tirar pleno partido do resultado.

Entre um peito elevado e glúteos com contorno, a cintura desempenha um papel de charneira. Quanto mais marcada for, mais harmoniosas parecem as outras duas zonas. A aspiração dos flancos, da parte de trás da cintura e por vezes da parte superior do ventre cria esta depressão. O cirurgião trabalha a cintura em toda a sua circunferência, de frente, de lado e de costas, para evitar um efeito achatado num único plano. Mantém-se comedido, para não criar irregularidades nem depressões artificiais. Numa mulher com uma cintura naturalmente larga, o efeito é mais discreto, mas continua visível, sobretudo de costas.

A largura da caixa torácica e da bacia é determinada pelo esqueleto. A lipoaspiração afina os tecidos moles, mas não altera a estrutura óssea. O cirurgião explica-lhe que afinamento é possível consoante a sua morfologia.

Se a pele do ventre estiver distendida, com uma prega abaixo do umbigo, a lipoaspiração por si só não basta. Seria necessária uma abdominoplastia, o que faz parte de outro programa. O cirurgião di-lo-á no exame.

Uma intervenção de várias horas, que associa lipoaspiração, injeção de gordura e elevação mamária, exige muito do organismo. Um cansaço nítido acompanha as duas primeiras semanas: deve-se à anestesia, à cicatrização simultânea de várias zonas e à ligeira perda de sangue associada à lipoaspiração. É mais acentuado do que o de uma elevação mamária isolada. Coma o suficiente, privilegiando as proteínas e os alimentos ricos em ferro, beba muito, durma tanto quanto necessário e alterne repouso e caminhada. Por volta da terceira semana, a energia regressa claramente. Um cansaço que persista para além disso, com falta de ar ou palidez, deve levar a verificar a taxa de hemoglobina.

A dor é moderada e bem aliviada. Assemelha-se a dores musculares nas zonas aspiradas, a uma tensão nos seios e a uma sensibilidade nos glúteos. Tome os analgésicos a horas fixas nos primeiros dias. Uma dor que se agrava em vez de diminuir, ou localizada de um só lado, deve ser comunicada.

O cansaço, as restrições de posição e a espera pelo resultado podem pesar nas primeiras semanas. É frequente e passageiro. Manter o contacto com as pessoas próximas e olhar para as suas fotografias de antes da intervenção ajuda a medir o caminho percorrido.

Alguns hábitos simples melhoram a convalescença e o resultado. O sono, mesmo interrompido pelas mudanças de lado, repara os tecidos: permita-se fazer sestas. Uma alimentação rica em proteínas apoia a cicatrização dos seios e a sobrevivência da gordura. A água, em abundância, fluidifica o sangue e ajuda a eliminar o edema. As fibras facilitam um trânsito intestinal muitas vezes abrandado pelos analgésicos e pela menor atividade. A caminhada, várias vezes por dia, ativa a circulação. O tabaco é proibido e o álcool limitado. Estes gestos do dia a dia contam tanto como as indicações de posição.

Os analgésicos e a diminuição dos movimentos abrandam muitas vezes o trânsito intestinal. Beba muito, coma fruta e legumes e peça um laxante suave se necessário, para evitar fazer esforço na casa de banho, tanto mais que a posição sentada deve aí continuar a ser breve.

Evite o álcool na primeira semana: favorece o edema, interage com os analgésicos e perturba o sono.

Um ano depois da intervenção, envia as suas últimas fotografias de acompanhamento, de frente, de perfil e de costas. O cirurgião observa a posição e a forma dos seios, a altura das aréolas, a simetria, o aspeto das cicatrizes, o volume dos glúteos, a regularidade das zonas aspiradas e a harmonia geral da silhueta. Diz-lhe se um pequeno retoque poderia melhorar um pormenor e recorda-lhe os princípios da vigilância mamária e a importância de um peso estável. Para a grande maioria das pacientes, esta avaliação confirma um resultado estável e uma satisfação duradoura. A equipa continua depois contactável para qualquer questão.

Depois desta avaliação, continua apenas a vigilância mamária habitual, bem como o acompanhamento do implante, se for o caso. Guarde as suas fotografias e o seu relatório operatório: servirão de referência para qualquer exame futuro.

Algumas mulheres perguntam-se se é preferível combinar a elevação mamária e o contorno dos glúteos ou fazê-los com alguns meses de intervalo. A combinação oferece uma só viagem, uma só anestesia, um só período de paragem e um custo global mais baixo, bem como uma silhueta transformada de uma só vez. Em contrapartida, impõe uma convalescença em que se sobrepõem as indicações para os seios e para os glúteos, e uma intervenção mais longa. O encadeamento, em duas estadias, alivia cada convalescença e cada anestesia, mas exige duas viagens, duas paragens e um orçamento mais elevado. A escolha depende da sua saúde, da sua organização e das suas preferências.

O cirurgião aconselha-a consoante o seu estado de saúde e a dimensão do programa. Se os dois procedimentos puderem ser reunidos com segurança, a combinação é muitas vezes preferida; caso contrário, proporá duas estadias.

Nos primeiros contactos, a equipa vai colocar-lhe uma série de perguntas, que é útil preparar. Vai querer saber a sua idade, a sua altura, o seu peso e a evolução recente deste, a sua taça atual e o resultado desejado para o peito, a forma que gostaria de dar aos glúteos, as suas gravidezes passadas e os seus projetos, a data da sua última amamentação, os seus antecedentes médicos e cirúrgicos, em particular nos seios, os seus tratamentos, as suas alergias, o seu consumo de tabaco e de álcool, os seus antecedentes pessoais e familiares de flebite, a sua profissão e a possibilidade de adaptar o posto de trabalho, e a data em que pensa fazer a intervenção. Quanto mais precisas e sinceras forem as suas respostas, mais fiável será o parecer do cirurgião.

Minimizar o tabagismo, esquecer um tratamento ou omitir um antecedente de flebite pode ter consequências sérias. Um questionário completo permite ao cirurgião adaptar o plano e a prevenção à sua situação real. As informações permanecem confidenciais e servem apenas para o seu tratamento.

Aspirina, anti-inflamatórios, anticoagulantes, certos antidepressivos, suplementos à base de alho, ginkgo ou ómega-3 podem favorecer as hemorragias. Informe a equipa: alguns devem ser suspensos alguns dias antes da intervenção, sempre por indicação médica.

À chegada, um motorista espera-a à saída do aeroporto com o seu nome e leva-a ao hotel, situado perto da clínica. A coordenadora telefona-lhe para lhe dar as boas-vindas e recordar o programa do dia seguinte. Aproveite esta primeira noite para descansar, hidratar-se bem e preparar as suas perguntas para a consulta. Se chegar suficientemente cedo, um curto passeio permite conhecer os arredores antes da intervenção, o que já não será possível nos dias seguintes. Na manhã seguinte, o motorista leva-a à clínica para a consulta, as análises e o encontro com o anestesista.

Deixa de comer a partir da meia-noite da véspera e deixa de beber algumas horas antes da intervenção, segundo as indicações precisas do anestesista. Retire joias, piercings e verniz das unhas.

Uma intérprete acompanha-a na consulta, na admissão e nos momentos importantes na clínica, para que cada explicação seja bem compreendida.

De manhã, é recebida na clínica, instalada no quarto e preparada. O cirurgião vem vê-la para verificar a marcação, que é refeita se necessário, de pé, e responder às suas últimas perguntas. O anestesista recorda-lhe como vai decorrer. Desce ao bloco operatório, onde lhe colocam os manguitos de compressão nas pernas. A anestesia geral é induzida em decúbito dorsal e depois é colocada de barriga para baixo para a lipoaspiração e a injeção nos glúteos. Em seguida, é virada com precaução para a elevação dos seios. No fim, são colocados o soutien de contenção e a cinta, e é levada para o recobro, onde acorda deitada de lado.

Durante a intervenção, o seu acompanhante pode esperar no hotel ou na clínica. A coordenadora avisa-o logo que a operação termina e indica-lhe quando pode ir ter consigo.

No dia da partida, o motorista leva-a ao aeroporto. Peça assistência para evitar filas de espera prolongadas de pé e não carregar nenhuma bagagem. Já a bordo, coloque a almofada sob as coxas, mantenha o soutien de contenção e a cinta, beba regularmente e levante-se para caminhar no corredor a cada hora, evitando levantar os braços para tirar as suas coisas dos compartimentos. À chegada, faça-se acompanhar até casa, de carro, com a almofada. Nessa mesma noite, descanse de lado e envie uma mensagem à coordenadora a dizer que chegou bem.

Marque consulta com o seu médico nos dias seguintes ao regresso. Ele examina as cicatrizes dos seios, as zonas aspiradas e os glúteos, verifica a ausência de flebite e toma conhecimento do relatório operatório. Poderá prescrever cuidados de enfermagem, se necessário.

Consoante a sua situação, pode ser emitido um certificado de baixa. Não tem de mencionar a natureza da intervenção. Informe-se sobre a cobertura do seu seguro de perda de rendimentos para uma intervenção estética.

Nenhum programa é exatamente igual a outro. Numa mulher, a elevação mamária será simples e o contorno dos glúteos generoso; noutra, a elevação será extensa, com um pequeno implante, e o contorno discreto. As zonas aspiradas variam consoante a distribuição da gordura, a quantidade injetada consoante a elasticidade da pele dos glúteos e a duração consoante o conjunto dos procedimentos. O cirurgião constrói o plano a partir da sua morfologia, das suas reservas, da qualidade da sua pele, da sua saúde e dos seus desejos. É por isso que as fotografias e as informações que envia são tão importantes: permitem propor-lhe um projeto realmente adaptado.

O plano proposto depois do estudo das suas fotografias pode evoluir na consulta no local, depois do exame. Qualquer alteração é-lhe explicada e submetida ao seu acordo antes da intervenção.

Uma intervenção durante os meses quentes continua a ser possível, mas exige algumas precauções adicionais. A cinta e o soutien de contenção, usados permanentemente, tornam-se mais desconfortáveis com o calor; preveja um modelo de substituição para poder mudar com frequência. A transpiração por baixo dos seios deve ser seca cuidadosamente para proteger a cicatriz da prega. As cicatrizes devem ser rigorosamente protegidas do sol, com roupa que as cubra em vez de um simples creme nas primeiras semanas. A praia e a piscina esperam pela cicatrização completa. Mantenha-se em lugares frescos, beba mais e evite sair nas horas de maior calor, tanto mais que o calor favorece o edema.

Para umas férias na praia, preveja pelo menos dois a três meses depois da intervenção, o tempo de as cicatrizes ficarem sólidas e de a posição sentada voltar ao normal. Proteja sempre as cicatrizes do sol no primeiro ano.

Uma convalescença bem-sucedida reconhece-se por algumas referências. No fim da primeira semana, caminha sem ajuda, dorme de lado e a drenagem das incisões parou. No fim do primeiro mês, as cicatrizes dos seios estão fechadas, os hematomas desapareceram e retomou uma atividade adaptada. No fim do segundo mês, senta-se normalmente, retomou o desporto e a silhueta começa a definir-se. Aos seis meses, o resultado está estável e já esqueceu a maioria das restrições. Se alguma destas referências tardar, fale com a coordenadora: um simples ajuste é muitas vezes suficiente.

Durante as cinco a seis primeiras semanas, usa-se apenas o soutien pós-operatório, dia e noite. Sustenta o peito sem aro, aperta à frente e não roça nas cicatrizes. Depois, um soutien macio sem aro assume essa função durante algumas semanas. Por volta do terceiro mês, quando a forma estiver estabilizada, peça a uma especialista em lingerie que lhe tire as medidas: o tamanho da taça mudou muitas vezes, mesmo que o volume se tenha mantido semelhante, porque o peito está mais alto e mais redondo. Os modelos com aro podem então ser reintroduzidos, verificando que o aro não assenta sobre a cicatriz vertical ou horizontal. Muitas pacientes descobrem que podem agora usar modelos mais leves, sem enchimento.

Para retomar os desportos de impacto, escolha um soutien de desporto de sustentação forte, sem aro, que limite os movimentos do peito e proteja a elevação mamária a longo prazo.

Nas primeiras semanas, evite cuecas com elástico apertado nos glúteos e prefira modelos macios e largos, que não comprimam a gordura enxertada.

Para muitas mulheres, este programa é o culminar de uma longa reflexão. Depois de anos a usar soutiens almofadados, a escolher roupa que esconde a silhueta, a evitar certas roupas de praia, a decisão de ser operada nunca é banal. É por vezes acompanhada de uma forma de culpa, como se fosse preciso justificar o desejo de recuperar um corpo em que se sente bem. As pacientes descrevem, no entanto, alguns meses depois, uma sensação de reapropriação: reconhecerem-se ao espelho, escolherem a roupa por gosto e não por obrigação, sentirem-se à vontade na intimidade. Este benefício, difícil de medir, é muitas vezes o mais importante aos seus olhos.

Este programa resulta melhor quando é escolhido para si própria e não para responder às expectativas de outra pessoa. Tire tempo para se certificar de que é o seu projeto e de que conhece tanto as restrições como os benefícios.

Alguns dias antes de partir, verifique que está tudo pronto. Os seus documentos: passaporte ou bilhete de identidade, bilhetes, confirmação de reserva, resultados de exames de imagem e de análises, lista dos seus tratamentos. O seu material: almofada de descarga, almofada em U, roupa que abre à frente, calças largas, sapatos fáceis de calçar. Em casa: cama preparada para dormir de lado, objetos do dia a dia à altura do peito, superfície alta para comer, refeições preparadas, ajuda organizada. No trabalho: ausência prevista, posto adaptado para o regresso. Para a sua saúde: deixar de fumar efetivamente, pílula suspensa se aconselhado, medicamentos interrompidos segundo a indicação médica.

Poder-se-ia ver neste programa a simples soma de uma elevação mamária e de um contorno dos glúteos. Apresenta, no entanto, particularidades que justificam uma apresentação dedicada. Os dois procedimentos impõem posições opostas no bloco operatório, o que organiza toda a intervenção. As suas indicações de convalescença cruzam-se: um proíbe a posição de barriga para baixo, o outro a de costas e a posição sentada, o que leva a dormir de lado e à almofada de descarga. Os seus volumes evoluem em sentidos diferentes: o peito desce um pouco e arredonda-se, os glúteos perdem uma parte da gordura antes de estabilizarem. Por fim, pensam-se em conjunto, em proporções, em torno de uma cintura afinada. Compreender estas especificidades permite abordar o programa com expectativas corretas e uma convalescença bem preparada.

Confiar os dois procedimentos à mesma equipa garante uma visão coerente da silhueta, desde a marcação pré-operatória até ao acompanhamento de um ano, e uma convalescença acompanhada por profissionais de saúde que conhecem as duas séries de indicações.

Depois de a silhueta estabilizar, algumas pacientes pensam noutros projetos: tratar uma zona que não tinha sido prioritária, como a face interna das coxas ou a parte superior dos braços, afinar o rosto ou simplesmente manter o resultado com o desporto. Outras sentem-se plenamente satisfeitas e não desejam mais nada. Não há qualquer obrigação: o acompanhamento de um ano visa sobretudo verificar que o resultado obtido é estável e corresponde às suas expectativas. Se surgir um novo projeto, o processo constituído neste programa, com as suas fotografias, o relatório operatório e as eventuais referências do implante, facilitará muito a sua avaliação, seja em Istambul, na Tunísia ou na Suíça. A coordenadora continua a ser a sua interlocutora para o discutir, sem compromisso.

Tenha por fim presente que o melhor aliado do resultado continua a ser o seu estilo de vida. Uma alimentação equilibrada, um peso estável, uma atividade física regular que inclua o fortalecimento dos glúteos e das costas, uma boa hidratação da pele, a ausência de tabaco e uma proteção solar atenta das cicatrizes no primeiro ano preservam duradouramente o peito elevado, a cintura afinada e os glúteos com contorno. Estes hábitos simples prolongam durante muitos anos os benefícios de um programa preparado com cuidado, desde a primeira fotografia enviada até à avaliação final realizada doze meses mais tarde.

Mastopexia: elevação do peito com reposicionamento da aréola.

Ptose: descida do peito.

Smart BBL: contorno dos glúteos com gordura injetada sob a pele, sob ecografia.

Plano subcutâneo: camada de gordura situada entre a pele e o músculo.

Almofada de descarga: almofada que apoia as coxas sem pressionar os glúteos.

Reabsorção: parte da gordura injetada eliminada pelo organismo.

Polo superior: parte superior do seio.

O lifting dos seios associado a um Smart BBL eleva um peito descaído e dá contorno a glúteos achatados com a gordura recolhida na cintura, nos flancos e nas costas. A injeção faz-se apenas sob a pele, sob ecografia. A intervenção dura cerca de quatro a cinco horas, muitas vezes com dois cirurgiões, com uma a duas noites na clínica e uma semana no local. A convalescença obriga a dormir de lado e a sentar-se numa almofada durante três a seis semanas. Os seios ganham a sua forma em três meses e os glúteos estabilizam por volta dos seis meses. A poupança ronda os cinquenta por cento em relação às clínicas privadas suíças.

Estas informações baseiam-se nas publicações relativas à elevação mamária e à transferência de gordura para os glúteos, nas recomendações de segurança sobre a injeção subcutânea e na experiência das equipas parceiras. Só um exame permite definir o seu plano.

Uma avaliação honesta das suas reservas e da ptose dos seus seios, uma injeção exclusivamente sob a pele sob controlo ecográfico, uma técnica de elevação mamária adaptada, uma organização com dois cirurgiões, o material de convalescença fornecido e doze meses de acompanhamento. O primeiro parecer é gratuito. O grau de flacidez é explicado na página da ptose mamária antes de um lifting com Smart BBL; se faltar volume, podem ser discutidos um aumento com próteses como complemento do lifting ou um lipofilling dos seios com a gordura do BBL. A intervenção realiza-se nas clínicas que associam lifting e Smart BBL; as pacientes de Genebra e de Lausanne encontrarão as suas referências nas páginas lifting e Smart BBL a partir de Genebra e lifting e Smart BBL a partir de Lausanne.

Algumas fotografias do seu peito, das suas costas e dos seus glúteos, as suas medidas e os seus desejos bastam para um primeiro parecer: formulário, mensagem ou telefone para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas dizem respeito ao programa que associa elevação mamária e contorno dos glúteos com gordura: princípio, técnicas de elevação mamária, injeção nos glúteos, convalescença, segurança, candidatas, resultado, preço, organização e decisão.

Princípio

O que associa o programa lifting dos seios e Smart BBL? Uma elevação mamária e um contorno dos glúteos com gordura, com afinamento da cintura.

O que é uma mastopexia? Uma elevação do peito que reposiciona a aréola e remove a pele distendida.

A elevação aumenta o volume dos seios? Não, reposiciona-o mais acima.

O que é o Smart BBL? Uma transferência de gordura para os glúteos, sob a pele, guiada por ecografia.

Porquê associar elevação mamária e contorno dos glúteos? As duas zonas descaem muitas vezes em conjunto depois das gravidezes.

De onde vem a gordura injetada nos glúteos? Cintura, flancos, fundo das costas, ventre, por vezes coxas.

Por que ordem são feitos os procedimentos? Lipoaspiração e glúteos de barriga para baixo, depois os seios de barriga para cima.

Porquê operar os seios em último lugar? Para não virar a paciente sobre um peito remodelado.

Como é virada a paciente? Sobre uma almofada sob as coxas, com os glúteos suspensos.

Pode ser acrescentado um implante à elevação? Sim, se o peito estiver vazio.

Um pouco de gordura pode ir para o decote? Sim, se as reservas forem abundantes.

A glândula pode preencher a parte superior do seio? Sim, através de uma remodelação interna.

Quanto tempo dura a intervenção? Quatro a cinco horas.

Quantos cirurgiões operam? Muitas vezes, dois.

Porquê dois cirurgiões? Para encurtar a anestesia.

Elevado

Como se mede a queda dos seios? Pela posição da aréola em relação à prega.

O que é uma falsa ptose? Aréola alta, mas glândula deslizada para baixo da prega.

O que é o teste do lápis? Um lápis sob a prega revela uma aréola mais baixa.

Que cicatriz para uma ptose ligeira? À volta da aréola.

Que cicatriz para uma ptose moderada? À volta da aréola e vertical.

Que cicatriz para uma ptose acentuada? Em âncora, com um traço na prega.

Porquê fixar a glândula em profundidade? Para que a elevação se mantenha.

A aréola pode ser reduzida? Sim, durante a elevação.

Porquê colocar a aréola um pouco abaixo? O seio desce ligeiramente depois.

Uma aréola demasiado alta pode ser corrigida? Dificilmente.

Uma assimetria pode ser corrigida? Sim, adaptando cada lado.

A amamentação continua possível depois de uma elevação mamária? Muitas vezes.

Contorno dos glúteos

Onde é injetada a gordura nos glúteos? Sob a pele, acima do músculo.

Porque não injetar no músculo glúteo? O risco de embolia gordurosa é aí mais elevado.

Para que serve a ecografia? Para ver a cânula e verificar a profundidade.

Que volume por glúteo? Muitas vezes trezentos a quinhentos mililitros, consoante as reservas.

Uma mulher magra pode fazer um Smart BBL? Sim, com um contorno mais modesto.

Que parte da gordura é reabsorvida? Muitas vezes, cerca de um terço.

Porque é que uma parte é reabsorvida? As células mal nutridas ou comprimidas não sobrevivem.

Como é purificada a gordura? Por decantação, filtração ou centrifugação suave.

É possível injetar gordura em excesso? Sim, o que prejudica a fixação do enxerto.

A pele dos glúteos limita o volume? Sim, a sua elasticidade determina a quantidade possível.

O Smart BBL eleva glúteos descaídos? Não, preenche sem reesticar.

Trata a celulite? Não.

As depressões da anca podem ser preenchidas? Sim, com uma parte da gordura.

Porquê preservar a zona por baixo dos glúteos? Para não fazer descer a prega glútea.

A aspiração do fundo das costas ajuda o contorno? Sim, acentua a curvatura lombar.

É possível uma segunda injeção? Após seis meses, se ainda houver reservas.

A gordura enxertada acompanha as variações de peso? Sim.

Convalescença

Quantos dias em Istambul para este programa? Cerca de uma semana.

Quantas noites na clínica? Uma a duas.

Como dormir depois do lifting e do Smart BBL? De lado, apoiada em almofadas.

Porque não dormir de costas? Para não comprimir a gordura enxertada.

Porque não dormir de barriga para baixo? Para não esmagar os seios elevados.

Uma almofada em U é útil? Sim, apoia as costas e o peito.

Como sentar-se? Numa almofada de descarga colocada sob as coxas.

Durante quanto tempo evitar sentar-se diretamente? Três a seis semanas.

Pode ir à casa de banho normalmente? Por pouco tempo, com o tronco inclinado para a frente.

Como levantar-se da cama? De lado, passando diretamente para a posição de pé.

Porquê manter os braços junto ao corpo? Para proteger as cicatrizes dos seios.

Que cinta usar? Uma cinta que deixe os glúteos livres.

A cinta toca nos seios? Não, termina abaixo do peito.

Porque escorre líquido das incisões? É a solução de infiltração, normal durante dois a três dias.

Pode comer sentada nos primeiros dias? É preferível de pé ou deitada de lado.

Quando regressar ao trabalho de escritório? Por volta das duas a três semanas, com almofada.

Quando conduzir? Por volta das três a quatro semanas, com almofada.

Quando sentar-se normalmente? Por volta das seis semanas.

Quando andar de bicicleta? Após dois a três meses.

Quando retomar os agachamentos? Por volta dos dois a três meses.

As massagens são úteis? Nas zonas aspiradas, não nos glúteos enxertados no início.

Segurança e riscos

Quais são os principais riscos deste programa? Deiscência, assimetria, reabsorção, irregularidades, coágulo, raramente embolia gordurosa.

A embolia gordurosa é frequente? Não, sobretudo com uma injeção sob a pele.

Que sinais obrigam a chamar os serviços de emergência? Falta de ar, dor torácica, confusão, mal-estar.

Como se previnem os coágulos? Caminhada, compressão, hidratação, anticoagulante consoante o perfil.

O tabaco prejudica a gordura enxertada? Sim, e a cicatrização dos seios.

Durante quanto tempo deixar a nicotina? Seis semanas antes e depois.

Um glúteo vermelho e quente é preocupante? Sim, consultar rapidamente.

Uma aréola escura deve alarmar? Sim, avisar a equipa sem demora.

Uma cicatriz pode abrir por baixo do seio? Por vezes, na parte inferior da cicatriz vertical; pensos.

Pequenas zonas duras nos glúteos são graves? Muitas vezes benignas; devem ser mostradas à equipa.

Os hematomas descem para as coxas? Sim, é frequente e sem gravidade.

As zonas aspiradas ficam dormentes? Alguns meses.

Um implante acrescenta riscos? Infeção, contratura capsular e acompanhamento a longo prazo.

O campo estéril é renovado para o implante? Sim.

Uma flebite reconhece-se facilmente? Barriga da perna inchada, quente, dolorosa.

Candidatas

Quem é candidata a este programa? Uma mulher com peito descaído, glúteos planos e reservas de gordura.

É preciso ter terminado as gravidezes? É preferível.

É preciso emagrecer antes? Não, o cirurgião precisa de reservas; peso estável.

Depois de uma grande perda de peso? Um Body Lift com elevação mamária pode ser mais adequado.

Um peito demasiado volumoso? Uma redução é mais adequada.

Um peito pequeno? Um aumento com Smart BBL pode ser adequado.

Uma profissão sentada impede o programa? Não, mas obriga a uma paragem mais longa.

Um antecedente de flebite? Muitas vezes, duas estadias.

Depois dos quarenta e cinco anos? Possível, com uma avaliação cuidadosa.

Quando separar as duas partes? Flebite, grande volume, implante complexo, convalescença difícil.

Por onde começar, se for feito em dois tempos? Muitas vezes, pelo procedimento que mais incomoda.

Outras perguntas

Uma antiga cicatriz de cesariana é um obstáculo? Não, é simplesmente assinalada.

Implantes já colocados alteram o programa? Sim, fala-se então de explantação ou de substituição com elevação mamária.

Uma tatuagem numa zona aspirada é um problema? Não, mas pode deformar-se ligeiramente.

Um piercing no mamilo deve ser retirado? Sim, antes da intervenção.

As peles morenas cicatrizam de forma diferente? Podem espessar; prevenção reforçada.

A diabetes impede o programa? Deve estar bem controlada.

A pílula deve ser suspensa? Muitas vezes, algumas semanas antes e depois da intervenção.

Os suplementos alimentares devem ser evitados? Alguns favorecem as hemorragias; perguntar antes.

É pedido um eletrocardiograma? Consoante a idade.

A análise ao sangue verifica a anemia? Sim.

A marcação pré-operatória é feita de pé? Sim.

Pode ver a marcação ao espelho? Sim, peça-o.

A anestesia é geral? Sim.

Acorda-se de lado? Muitas vezes, sim.

Os drenos são frequentes? Raramente neste programa.

Os pontos são reabsorvíveis? Muitas vezes; caso contrário, são retirados por volta dos dez a quinze dias.

O relatório operatório indica o volume injetado? Sim, para cada glúteo.

As referências do implante são fornecidas? Sim.

O acompanhamento fotográfico dura um ano? Sim.

A coordenadora continua contactável? Sim, durante todo o ano.

Está presente uma intérprete? Sim, em Istambul.

Um familiar pode acompanhar? Sim, é aconselhado.

É possível visitar Istambul? De preferência antes da intervenção.

A estação do ano conta? O outono e o inverno são mais práticos.

As cicatrizes são sensíveis ao sol? Sim, um ano de proteção.

O silicone é aconselhado? Sim, assim que as cicatrizes fecharem.

Os mamilos continuam sensíveis? A sensibilidade pode variar durante alguns meses.

A elevação mamária deixa uma cicatriz na prega? Apenas na técnica em âncora.

Uma elevação mamária sem cicatriz vertical é sempre possível? Não, apenas para uma ptose ligeira.

Uma elevação mamária pode ser refeita anos mais tarde? Sim, se necessário.

A gordura enxertada envelhece? Como a gordura natural.

Os agachamentos ajudam a manter o contorno? Sim, depois de autorizados.

O peso estável é a melhor garantia? Sim.

A parte superior dos braços pode servir de reserva? Como complemento, por vezes.

As ancas são aspiradas? A sua parte externa é muitas vezes preservada.

Complementos

A parte glútea pode ser feita antes da elevação mamária? Sim, em duas estadias, consoante a prioridade.

A elevação mamária altera o tamanho do soutien? Muitas vezes a taça, raramente o perímetro.

Um peito assimétrico descai de forma diferente? Sim, cada lado é desenhado separadamente.

A glândula é removida numa elevação mamária? Pouco ou nada.

A prega por baixo do seio continua húmida? Menos, porque o seio já não assenta sobre o tórax.

O decote parece mais cheio? Sim, sobretudo com remodelação ou implante.

Um implante colocado com uma elevação mamária é grande? Geralmente, modesto.

A gordura do decote também se fixa? Em parte, tal como nos glúteos.

Que almofada escolher para se sentar? Uma almofada espessa sob as coxas, que deixe os glúteos livres.

A almofada é útil no avião? Sim, indispensável no regresso.

Pode ficar muito tempo de pé? Sim, alternando com a caminhada e o repouso.

A caminhada ajuda o enxerto? Ajuda a circulação sem comprimir os glúteos.

As meias de compressão são aconselhadas no voo? Muitas vezes.

O anticoagulante é sempre prescrito? Consoante o perfil de risco.

A coordenadora telefona todos os dias durante a estadia? Sim.

É possível prolongar a estadia? Sim, se necessário.

O cirurgião vê as fotografias de acompanhamento? Sim, em cada etapa.

Está prevista uma avaliação aos seis meses? Sim, com base em fotografias.

A avaliação de um ano encerra o acompanhamento? Sim, a equipa continua contactável depois disso.

Pode partilhar a sua experiência? Sim, de forma anónima.

Resultado

Quando avaliar o resultado do contorno dos glúteos? Por volta dos seis meses.

Porque desincham os glúteos no segundo mês? O edema desaparece e uma parte da gordura é reabsorvida.

Quando ganha o peito a sua forma? Em cerca de três meses.

Porque parece o peito alto no início? Desce um pouco e arredonda-se.

A elevação mamária mantém-se durante muito tempo? Durante anos, mas o peito continua a envelhecer.

A silhueta de perfil muda? Sim, ganha uma forma em S.

A curvatura lombar fica acentuada? Sim, graças à aspiração do fundo das costas.

O peito mantém-se sem soutien? Na maioria dos casos, sim.

As cicatrizes dos seios desaparecem? Clareiam ao longo de um ano a um ano e meio.

As cicatrizes da lipoaspiração veem-se? Mal se veem, alguns milímetros.

O desporto ajuda o contorno? Sim, depois de a gordura estar instalada.

Uma dieta após a intervenção é arriscada? Faria desaparecer a gordura enxertada.

Uma gravidez posterior altera o resultado? Sim, nos seios e nos glúteos.

Um retoque dos seios é possível? Após seis a doze meses.

Quando renovar o guarda-roupa? Após três a seis meses.

Quando tirar medidas para a lingerie? Por volta dos três meses.

Preço e organização

Quanto custa este programa em Istambul? Cerca de cinquenta por cento menos do que no privado suíço.

E na Tunísia? Cerca de três décimos menos.

O seguro reembolsa este programa? Não, é estético.

A almofada de descarga é fornecida? Sim, está incluída no pacote.

A cinta específica está incluída? Sim.

O que faz variar o preço? Técnica, implante, zonas, volume, duração, noites.

Que fotografias enviar? Seios de vários ângulos, costas, glúteos de costas e de perfil.

É necessária uma ecografia mamária? Sim, antes da elevação mamária.

Quantos dias de férias marcar? Duas a três semanas para um trabalho de escritório.

Uma secretária regulável ajuda? Sim, para alternar entre de pé e sentada na almofada.

É recomendado um voo direto? Sim, para limitar o tempo sentada.

Quem coordena a estadia? Uma coordenadora pessoal.

O parecer inicial é gratuito? Sim.

As fotografias permanecem confidenciais? Sim.

Quanto tempo é necessário para organizar o programa? Dois a três meses.

Questões práticas

Como entrar no carro depois da intervenção? Sentar-se de lado na almofada e depois rodar as pernas.

Pode andar de comboio? De pé para um trajeto curto, ou com a almofada.

Uma toalha sob o cinto de segurança ajuda? Sim, para proteger o peito.

Pode usar calças de ganga? São preferíveis calças largas nas primeiras semanas.

Os vestidos largos são aconselhados? Sim.

Consegue pentear-se sozinha? Com gestos simples, sem levantar os braços durante muito tempo.

Quando levantar os braços acima da cabeça? Por volta das três a quatro semanas.

As ancas podem ficar doridas de tanto dormir de lado? Sim, uma sobrecama de colchão ajuda.

Uma almofada entre os joelhos é útil? Sim, alivia as ancas.

O que fazer se acordar de costas? Basta voltar-se; alguns minutos não são problema.

Deve treinar dormir de lado antes? Sim, é aconselhado.

Os resguardos de cama são úteis? Sim, nas primeiras noites.

Pode tomar banho de imersão? Depois da cicatrização completa.

O duche é possível rapidamente? Após alguns dias, de acordo com as instruções.

Pode pegar no seu filho ao colo? Não antes de várias semanas.

Uma criança pode sentar-se no seu colo? Não nas primeiras semanas.

Quando se retoma a vida íntima? Por volta das quatro a seis semanas, sem pressão.

Pode trabalhar de pé mais cedo? Muitas vezes, se o posto de trabalho o permitir.

Uma almofada numa cadeira de escritório chama a atenção? Raramente.

Os assentos duros devem ser evitados? Sim, durante dois meses.

Decidir

Que três perguntas ajudam a decidir? Ptose e volume, reservas e glúteos planos, convalescença que se possa organizar.

Elevação mamária isolada ou elevação mamária com Smart BBL? Consoante o desejo de dar contorno aos glúteos e as reservas.

Elevação mamária ou aumento? Consoante se pretende reposicionar ou acrescentar volume.

É possível desistir da parte glútea na consulta? Sim.

É possível escolher um contorno discreto? Sim.

Uma segunda opinião é útil? Em caso de dúvida sobre a técnica ou o volume.

Devem levar-se fotografias de silhuetas de que se gosta? Sim, realistas, para orientar o projeto.

As pacientes ficam satisfeitas? Muito frequentemente, com expectativas realistas.

O ânimo pode ir abaixo? Por vezes nas primeiras semanas, depois recupera.

As restrições de posição são temporárias? Sim, durante algumas semanas.

Envie fotografias do seu peito, das suas costas e dos seus glúteos, com as suas medidas e os seus desejos. Um cirurgião de Istambul avalia a ptose dos seus seios e as suas reservas de gordura. Gratuito e sem compromisso.