Ptose mamária: corrigir um peito descaído na Turquia

A ptose mamária designa a descida do peito: a glândula desce, a aréola fica ao nível ou abaixo da prega sob o seio e a parte superior do seio esvazia-se. É uma das razões mais frequentes pelas quais as mulheres residentes na Suíça consultam um cirurgião plástico, quer tenham trinta ou sessenta anos. Esta página não apresenta uma intervenção única, mas sim um problema e o conjunto das respostas possíveis: compreender o que é uma ptose, de onde vem, como avaliar o seu grau por si mesma, distinguir uma verdadeira ptose de uma falsa e, sobretudo, saber que solução corresponde a cada situação, do simples preenchimento com gordura à elevação com ou sem implante. Encontrará também as referências de organização e de orçamento para um tratamento em Istambul. Para uma visão de conjunto da cirurgia do peito, consulte o guia da cirurgia mamária para um peito descaído e a lista dos programas para levantar o peito.

Os pontos-chave. Fala-se de ptose quando a aréola desce ao nível do sulco inframamário ou mais abaixo. Classifica-se em graus, de ligeira a grave, e deve ser distinguida da pseudoptose, em que a aréola se mantém alta mas a glândula desliza para baixo da prega. Gravidezes, amamentação, variações de peso, idade, genética e volume do peito são as principais causas. O tratamento depende de duas perguntas: é preciso subir a aréola, e é preciso acrescentar volume? As respostas vão da gordura ou de um implante isolado nas formas ligeiras à elevação cirúrgica, com ou sem implante, nas formas marcadas. Em Istambul, estas soluções custam cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

O termo vem do grego e significa «queda». Em cirurgia, descreve um peito cujo conteúdo e cuja aréola deslizaram para baixo em relação ao tórax. A referência é o sulco inframamário, a prega onde o seio encontra a parede torácica. Num peito jovem e firme, a aréola situa-se claramente acima deste sulco e o volume distribui-se harmoniosamente entre a parte superior e a parte inferior do seio. Com a ptose, o invólucro de pele distende-se, os ligamentos de sustentação relaxam e a glândula estica-se para baixo: a aréola aproxima-se do sulco, depois passa para baixo dele, e a parte superior do seio fica cavada. Não é uma doença, mas uma evolução natural, mais ou menos precoce e marcada consoante as mulheres.

O seio não tem músculo próprio. Assenta sobre o músculo peitoral e mantém-se graças a três elementos: a pele que o envolve, como um soutien natural; uma rede de finos septos fibrosos, chamados ligamentos de Cooper, que ligam a glândula à pele e ao tórax; e a qualidade do próprio tecido glandular e adiposo. Quando a pele perde elasticidade, quando os ligamentos se esticam e quando a glândula perde firmeza, o seio desce. Compreender este mecanismo explica porque é que um exercício muscular não pode levantar um peito: o músculo peitoral encontra-se atrás do seio e não o sustenta.

A ptose resulta quase sempre de uma combinação de fatores. As gravidezes fazem inchar a glândula e depois deixam-na esvaziar, o que distende o invólucro; a amamentação prolonga este ciclo. As grandes variações de peso esticam a pele a cada aumento e deixam-na vazia a cada perda. A idade reduz a elasticidade da pele e transforma progressivamente a glândula em gordura, mais mole. Um peito volumoso, pelo simples peso, puxa mais pelas suas estruturas de sustentação. A genética desempenha um papel importante: algumas mulheres têm uma pele e ligamentos mais resistentes do que outras. O tabaco danifica as fibras elásticas. Por fim, o uso prolongado de implantes volumosos pode distender o invólucro e acelerar a descida da glândula em redor do implante.

Os cirurgiões classificam a descida em graus, a partir de uma medição simples: a posição da aréola em relação ao sulco inframamário, com a paciente de pé e os braços ao longo do corpo. Esta classificação orienta a escolha da solução. Nada diz sobre o tamanho do peito: um peito pequeno pode estar muito descaído e um peito volumoso pode manter-se alto.

Na pseudoptose, a aréola continua bem posicionada, acima do sulco, mas a glândula esvaziou-se para baixo e pende abaixo da prega. O seio parece descaído, embora a aréola não precise de ser subida. É frequente após a amamentação ou um emagrecimento. A distinção é essencial: uma pseudoptose trata-se muitas vezes sem subir a aréola, redistribuindo ou acrescentando volume, por vezes retirando um pouco de pele na parte inferior do seio, com uma cicatriz mais curta do que numa verdadeira elevação.

Alguns peitos apresentam uma parte inferior do seio demasiado longa: a distância entre a aréola e o sulco ultrapassa claramente os sete a oito centímetros habituais, embora a aréola se mantenha a uma altura aceitável. O seio parece esticado para baixo. Esta configuração exige encurtar o polo inferior, geralmente através de uma pequena resseção de pele vertical.

Pode estimar a sua situação em casa. Coloque-se de perfil, com o tronco nu, diante de um espelho, com os braços ao longo do corpo. Deslize um lápis ou uma régua horizontalmente na prega sob o seio, em contacto com a pele. Observe a aréola: está acima do lápis, à sua altura ou abaixo? Veja depois se a glândula ultrapassa o lápis para baixo. Meça por fim a distância entre a parte inferior da aréola e a prega. Estas três observações permitem situar-se aproximadamente no quadro acima. Fotografe-se nesta posição: estas imagens serão preciosas para o cirurgião.

Perante um peito que descai, o cirurgião coloca duas perguntas independentes. Primeira pergunta: a aréola deve ser subida? Se sim, é indispensável uma elevação cirúrgica, a mastopexia, qualquer que seja a técnica de volume associada. Segunda pergunta: o volume agrada-lhe? Se achar o seu peito demasiado vazio, pode ser acrescentado volume, com um implante ou com a sua própria gordura. Se o achar demasiado pesado, pode ser retirado volume. O cruzamento destas duas respostas indica a solução.

Quando a aréola se encontra ao nível do sulco e a parte superior do seio se esvaziou, acrescentar volume basta muitas vezes para devolver uma forma cheia e reposicionar visualmente a aréola no topo do contorno. Um implante de volume moderado, colocado atrás da glândula ou em dual plane, preenche o invólucro e levanta o aspeto do seio. A sua própria gordura pode desempenhar o mesmo papel de forma mais discreta. Estas soluções evitam as cicatrizes de elevação. São adequadas se a pele se mantiver de boa qualidade e se desejar um pouco mais de volume. Os pormenores constam da página aumento mamário para uma ptose ligeira.

Quando a aréola desceu um a três centímetros abaixo do sulco, um implante isolado geralmente já não basta: preencheria a parte superior do seio, mas a aréola continuaria baixa, ou a glândula deslizaria à frente do implante. É então necessária uma elevação, muitas vezes com uma cicatriz à volta da aréola e um traço vertical. Se o peito for suficientemente volumoso, a elevação isolada remodela a glândula. Se estiver vazio, associa-se no mesmo tempo um implante ou gordura. Um implante volumoso num seio descaído é um erro frequente: torna o seio mais pesado e acelera a recidiva.

Quando a aréola está no ponto mais baixo do seio e virada para o chão, só uma elevação completa, muitas vezes com uma cicatriz em forma de âncora, permite reposicionar a aréola e retirar a pele em excesso. O volume é ajustado no mesmo tempo: remodelação da glândula, colocação de um implante de tamanho razoável ou de gordura se o peito estiver vazio, remoção de glândula se for demasiado pesado. Nos casos extremos, nomeadamente após um emagrecimento maciço, o cirurgião pode propor proceder em dois tempos.

Uma pseudoptose não exige subir a aréola. O tratamento visa recolocar o volume na parte superior do seio e encurtar a parte inferior, se necessário: implante colocado de forma a preencher o polo superior, gordura injetada em cima, pequena resseção de pele na parte inferior do seio. O resultado obtém-se muitas vezes com cicatrizes limitadas. Para as mulheres que desejam também afinar a silhueta, o aumento mamário com lipoaspiração da silhueta ou o aumento e contorno dos glúteos por Smart BBL utilizam a gordura extraída do corpo.

Nas mulheres magras cujo peito se esvaziou e descaiu um pouco, um implante isolado arrisca-se a ficar visível, com um rebordo marcado na parte superior do seio. A associação de um implante moderado e de uma camada de gordura, apresentada na página aumento híbrido para uma ptose moderada, suaviza os contornos, preenche o decote e dá um resultado mais natural. Pode ser combinada com uma pequena elevação se a aréola estiver um pouco baixa.

Anos depois de um aumento, a glândula pode descer à frente de um implante que se manteve alto, criando um aspeto de duplo relevo. O implante também pode ter deslizado com a glândula. Consoante a situação, o cirurgião propõe mudar o implante, modificar a sua loja ou associar uma elevação. Estas situações são detalhadas nas páginas substituição de próteses descaídas e substituição de próteses com elevação dos seios.

A elevação cirúrgica assenta em três gestos. O cirurgião sobe a aréola para a sua nova posição, deixando-a ligada a uma coluna de glândula que a irriga e preserva a sua sensibilidade. Remodela a glândula para a concentrar e recolocar em altura, por vezes fixando-a ao músculo. Retira por fim a pele que se tornou inútil e volta a fechar o invólucro em redor do novo volume. O comprimento das cicatrizes depende da quantidade de pele a retirar e, portanto, diretamente do grau de ptose. A intervenção é detalhada na nossa página dedicada ao lifting dos seios; resumimos aqui o que muda consoante o grau.

É a pergunta mais frequente. Uma cicatriz limitada à aréola só permite subi-la um ou dois centímetros e retirar pouca pele; utilizada numa ptose marcada, achata o seio e alarga a aréola com o tempo. O cirurgião escolhe a cicatriz mais curta compatível com um resultado duradouro. Aceitar uma cicatriz vertical, ou mesmo em âncora, quando o grau de ptose o impõe, é obter uma forma que se manterá. As cicatrizes clareiam em doze a dezoito meses e ficam escondidas pela lingerie.

Associar elevação e implante na mesma intervenção exige experiência: o implante empurra a pele para fora enquanto a elevação a aperta. O cirurgião escolhe um implante de volume moderado, ajusta a pele em posição sentada e privilegia muitas vezes uma loja em dual plane. Em algumas mulheres, nomeadamente com uma pele muito fina ou uma ptose grave, pode propor proceder em dois tempos, sendo o implante colocado alguns meses após a elevação.

A gordura extraída da barriga, das ancas ou das coxas pode ser injetada na parte superior do seio durante a elevação. Preenche o decote sem corpo estranho, mas traz um ganho mais modesto do que um implante, cerca de um tamanho, e uma parte é reabsorvida. É adequada às mulheres que dispõem de reservas e desejam manter um aspeto natural.

Quando um peito volumoso é também descaído, a elevação acompanha-se de uma remoção de glândula: é uma redução mamária. Aliviar o peito diminui a tração sobre os tecidos e torna o resultado mais duradouro. Uma redução pode, sob condições, ser coberta pelo seguro de saúde na Suíça quando existem sintomas médicos documentados.

Os exercícios dos peitorais

Fortalecer os peitorais melhora a postura e pode projetar ligeiramente o tórax, mas o músculo situa-se atrás do seio e não o sustenta. Não sobe a glândula nem a aréola.

Os cremes reafirmantes

Hidratam a pele e podem melhorar o seu aspeto, mas nenhum creme encurta ligamentos esticados nem retira pele em excesso.

A água fria e as massagens

Agradáveis e tonificantes, não têm efeito duradouro na posição do seio.

Dormir com soutien

Nenhuma prova mostra que isso previne a ptose. A sustentação é sobretudo útil durante as atividades que fazem mexer o peito.

Não amamentar

É sobretudo a própria gravidez, e as variações de volume que provoca, que favorecem a ptose, mais do que a amamentação em si.

Radiofrequência, ultrassons focalizados, fios tensores ou injeções prometem por vezes levantar o peito sem operação. Podem melhorar ligeiramente a qualidade da pele ou o contorno de um peito muito pouco descaído, mas o seu efeito numa verdadeira ptose continua limitado e temporário. Não substituem uma elevação quando a aréola está abaixo do sulco. Desconfie das promessas espetaculares e peça resultados documentados ao fim de vários meses.

Não é possível impedir a ptose, mas é possível abrandá-la. Manter um peso estável evita esticar a pele repetidamente. Usar um soutien desportivo bem ajustado durante a corrida, os saltos e a dança limita os movimentos que solicitam os ligamentos. Deixar de fumar preserva a elasticidade da pele. Proteger o decote do sol limita o envelhecimento cutâneo. Durante a gravidez, limitar o aumento de peso e usar um soutien confortável também ajuda. Estes gestos não levantam um peito já descaído, mas protegem igualmente o resultado após uma elevação.

Durante a corrida, o seio pode deslocar-se vários centímetros a cada passada, em todas as direções. Sem sustentação, estes movimentos repetidos esticam os ligamentos. Um soutien de sustentação forte, adaptado ao seu tamanho de copa, reduz claramente estas deslocações. Este conselho vale tanto antes como depois de uma cirurgia.

Não existe qualquer urgência: a ptose não é uma doença e não apresenta perigo para a saúde. O momento certo é aquele em que a incomoda e em que estão reunidas as condições para um resultado duradouro. Se pondera uma gravidez, é preferível esperar: uma nova gravidez alteraria o peito elevado. Se está a perder peso, espere até ter atingido um peso estável há pelo menos seis meses. Após uma amamentação, deixe o peito recuperar o seu volume de base durante cerca de seis meses. Deixe de fumar várias semanas antes de qualquer intervenção.

Durante a gravidez, a glândula aumenta sob o efeito das hormonas e a pele distende-se. Após o parto e a amamentação, a glândula diminui, por vezes abaixo do seu volume inicial, deixando um invólucro demasiado grande. É o mecanismo mais frequente de ptose nas mulheres dos trinta aos quarenta e cinco anos. Várias gravidezes próximas acentuam este fenómeno. As mulheres que associam uma ptose a uma barriga flácida após as gravidezes optam por vezes por um programa combinado de peito e barriga.

Uma grande perda de peso, nomeadamente após uma cirurgia da obesidade, esvazia o peito que tinha sido distendido. O seio torna-se achatado e descaído, com uma pele muito flácida que se estende muitas vezes até à axila e às costas. A elevação tem então de ser mais extensa, por vezes associada a uma remodelação dos braços ou do tronco. Um acréscimo de volume, com implante ou gordura, é muitas vezes necessário. O quadro geral da remodelação da silhueta é descrito no guia do corpo e da silhueta feminina.

Na menopausa, a glândula transforma-se progressivamente em gordura, mais mole, e a pele perde elasticidade. O peito descai e alarga-se. A elevação continua a ser possível e eficaz nesta idade, desde que haja um bom estado de saúde geral e exames de imagem recentes. Sendo a gordura mais mole, o cirurgião remodela a glândula com cuidado para obter um resultado duradouro.

É frequente que um seio esteja mais descaído do que o outro, muitas vezes o que é um pouco mais volumoso. O cirurgião adapta a elevação de cada lado: posição da aréola, quantidade de pele retirada, eventual volume. Uma simetria perfeita não existe naturalmente, mas a diferença pode ser claramente reduzida.

Algumas mulheres têm o peito descaído desde a adolescência ou os vinte anos, por predisposição genética, peito volumoso ou forma particular, como a mama tuberosa. A correção é possível uma vez terminado o crescimento mamário, sabendo que futuras gravidezes poderão alterar o resultado.

A duração da estadia depende da solução escolhida. Um implante isolado ou uma transferência de gordura exigem quatro a cinco dias. Uma elevação, com ou sem volume, exige geralmente cinco a seis dias, com uma noite na clínica. O percurso-tipo inclui a chegada, uma consulta com exame e marcação, a intervenção, uma noite de vigilância, um ou dois dias de repouso no hotel e um controlo antes do voo. A organização prática é descrita na página estadia em Istambul para corrigir uma ptose.

Após uma elevação, o peito fica inchado e tenso durante uma a duas semanas. Usa-se um soutien de contenção dia e noite durante quatro a seis semanas. Os braços ficam junto ao corpo e evitam-se pesos durante três semanas. O desporto é retomado progressivamente a partir da sexta semana. Nas primeiras semanas, o seio parece muitas vezes demasiado alto e demasiado achatado em baixo: desce ligeiramente e arredonda-se em três a seis meses. Após um implante isolado, a recuperação é mais rápida; após uma transferência de gordura, é sobretudo a zona aspirada que exige precauções.

Logo após uma elevação, o peito fica voluntariamente um pouco sobrecorrigido: alto, com uma parte inferior do seio curta. Sob o efeito do peso e do relaxamento dos tecidos, vai estabilizando progressivamente. O resultado avalia-se aos seis meses, e as cicatrizes continuam a melhorar durante doze a dezoito meses. Comparar as fotografias mês a mês ajuda a medir a evolução.

Uma elevação bem realizada dura muitos anos, mas não trava o envelhecimento: o peito continuará a descer lentamente, como antes, a partir de uma posição mais alta. Um peso estável, um soutien desportivo, a ausência de tabaco e um implante de volume razoável prolongam o resultado. Uma nova gravidez ou uma grande variação de peso podem alterá-lo. Um retoque continua a ser possível anos mais tarde, muitas vezes pelas mesmas cicatrizes.

Uma recidiva precoce explica-se muitas vezes por um implante demasiado volumoso que torna o seio mais pesado, uma cicatriz demasiado curta para a quantidade de pele a retirar, uma pele de má qualidade, uma grande perda ou um grande aumento de peso, ou uma nova gravidez. O cirurgião antecipa estes fatores escolhendo um volume razoável e a cicatriz adequada ao grau de ptose.

Os riscos dependem da solução escolhida. Numa elevação, trata-se principalmente de hematoma, atraso de cicatrização na junção das cicatrizes sob o seio, sofrimento da aréola, raro e favorecido pelo tabaco, alteração da sensibilidade, cicatrizes alargadas ou espessas, assimetria e recidiva parcial. Associar um implante acrescenta os riscos próprios deste: contratura capsular, deslocamento, infeção. A transferência de gordura expõe a uma reabsorção parcial e a pequenos nódulos. Cada risco é explicado na consulta e no consentimento.

Numa elevação, a aréola continua a ser irrigada por uma coluna de glândula. A nicotina contrai os pequenos vasos e pode comprometer esta circulação, sobretudo se for associado um implante. Atrasa também a cicatrização na junção das cicatrizes. Cigarro, cigarro eletrónico, tabaco aquecido e substitutos devem ser suspensos pelo menos seis semanas antes e depois.

Como a aréola continua ligada à glândula, a amamentação continua muitas vezes a ser possível após uma elevação, ainda que a quantidade de leite possa ser menor. Após um implante ou uma transferência de gordura, a amamentação é geralmente preservada.

São pedidos exames de imagem recentes antes de qualquer intervenção ao peito. Após uma elevação, podem aparecer pequenas cicatrizes internas na mamografia; são conhecidas dos radiologistas. Comunique sempre a intervenção e leve o relatório operatório. Exames de imagem de referência alguns meses depois facilitam a vigilância.

O tratamento estético de uma ptose não é coberto pelo seguro de saúde na Suíça, com exceção de uma redução mamária que cumpra critérios médicos precisos, após acordo prévio. Em Istambul, as soluções custam cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça; na Tunísia, cerca de 30 % menos. O preço varia consoante a solução, o tipo de implante, a quantidade de gordura e a duração da estadia. O pacote inclui a análise do processo, a consulta, os exames pré-operatórios, a intervenção, a noite na clínica, o hotel, os transferes, a intérprete, o soutien pós-operatório e um ano de acompanhamento à distância. As condições constam da página preços da correção da ptose.

Para avaliar o grau de ptose em fotografias, o cirurgião precisa de imagens tiradas de pé, com o tronco nu, sem soutien, com os braços ao longo do corpo, diante de um fundo liso e com luz de frente. Envie uma vista de frente, dois perfis, dois três quartos e uma vista de perfil com um lápis colocado na prega sob o seio. Se possível, acrescente uma vista inclinada para a frente. Indique a sua altura, o seu peso e a estabilidade deste, o seu tamanho de soutien, as suas gravidezes e amamentações, e o que deseja: mais volume, menos volume ou o mesmo volume mais bem posicionado.

O parecer escrito especifica o grau de ptose estimado, a eventual presença de uma pseudoptose ou de uma assimetria, a necessidade ou não de subir a aréola, o tipo de cicatriz provável, o interesse de um volume adicional e sob que forma, a duração da intervenção e da estadia. Uma videoconferência permite discuti-lo. O exame no local confirma ou ajusta o plano.

Suspenda toda a nicotina pelo menos seis semanas antes e depois. Estabilize o seu peso. Faça a ecografia ou a mamografia consoante a sua idade. Um mês antes, faça as análises ao sangue e reveja os seus tratamentos com o seu médico, nomeadamente os que tornam o sangue mais fluido. Compre dois soutiens de contenção com fecho à frente e preveja peças de roupa que abram à frente.

Qual é o grau da minha ptose? Trata-se de uma verdadeira ptose ou de uma pseudoptose? É mesmo preciso subir a aréola? Que cicatriz prevê, e porquê? Um implante isolado poderia ser suficiente? Se for aconselhado um implante, que volume e porque não mais? É preciso fazer os gestos em um ou dois tempos? Quanto tempo deverá durar o resultado?

São esperadas fotografias ao sétimo dia e depois ao primeiro, terceiro, sexto e décimo segundo mês. O cirurgião acompanha a cicatrização, a posição da aréola, a descida progressiva da glândula, a simetria e, se for o caso, a estabilidade do implante ou da gordura. Indica-lhe quando deixar o soutien pós-operatório, retomar o desporto e escolher nova lingerie. O seu médico examina-a na semana seguinte ao regresso.

Descreve o grau de ptose, a técnica de elevação, o traçado das cicatrizes, a nova posição da aréola, o peso da glândula eventualmente retirada, o implante colocado com a sua marca, volume e loja, ou a quantidade de gordura injetada. Guarde-o para o seu radiologista e para qualquer intervenção futura.

Céline, personagem fictícia, trinta e oito anos, professora em Yverdon, amamentou os seus dois filhos. O seu peito, outrora com copa C, esvaziou-se e descaiu. Ao espelho, com um lápis sob o seio, constata que a aréola se encontra dois centímetros abaixo da prega. Pensava que um implante seria suficiente. O cirurgião explica-lhe que se trata de uma ptose moderada: um implante isolado preencheria a parte superior do seio, mas deixaria a aréola baixa. Propõe uma elevação com cicatriz à volta da aréola e vertical, associada a um implante de duzentos e cinquenta centímetros cúbicos em dual plane. Deixa de fumar três meses antes. Aos seis meses, o seu peito está alto, redondo, com copa C, e as cicatrizes começam a clarear.

Nathalie, personagem fictícia, quarenta e quatro anos, jurista em Berna, acha o seu peito descaído. O exame revela uma pseudoptose: a aréola ainda está acima do sulco, mas a glândula deslizou para baixo dele. O cirurgião propõe-lhe um implante moderado colocado para preencher a parte superior do seio, associado a uma pequena resseção de pele na parte inferior, sem subir a aréola. Evita assim uma cicatriz à volta da aréola. Aos quatro meses, o seu peito recuperou uma forma equilibrada.

Brigitte, personagem fictícia, cinquenta e seis anos, comerciante em Sion, tem um peito volumoso e muito descaído, com dores nas costas. A sua aréola encontra-se no ponto mais baixo do seio. O cirurgião propõe uma redução com elevação em âncora. O seu médico prepara um processo para a caixa de seguro de saúde, que aceita uma comparticipação parcial na Suíça; acaba por escolher Istambul pela rapidez. Ao fim de um ano, o seu peito está mais leve e alto, e as dores diminuíram claramente.

Sem identificar ninguém: «Pensava que um implante seria suficiente; o exame fez-me compreender porque não.» «A cicatriz vertical assustava-me; hoje é quase invisível.» «Tinha uma falsa ptose e evitei a cicatriz grande.» «O meu peito parecia demasiado alto no início, mas estabilizou.» «Devia ter deixado de fumar mais cedo.»

Situações imaginadas a partir de pedidos frequentes, para ilustrar a diversidade das respostas.

Uma designer gráfica de Genebra com 31 anos, sem filhos

Peito pequeno um pouco vazio, aréola ao nível da prega. Ptose ligeira: implante moderado isolado, sem cicatriz no seio.

Uma enfermeira do cantão de Vaud com 36 anos, dois filhos

Glândula deslizada para baixo da prega, aréola alta. Pseudoptose: gordura na parte superior do seio e pequena resseção inferior.

Uma professora de Friburgo com 40 anos

Aréola dois centímetros abaixo da prega, peito vazio. Ptose moderada: elevação vertical com implante.

Uma contabilista de Zurique com 45 anos

Aréola três centímetros abaixo da prega, volume suficiente. Elevação vertical isolada, glândula remodelada.

Uma cabeleireira do Valais com 50 anos

Peito pesado e muito descaído, dores nas costas. Redução com elevação em âncora.

Uma reformada de Neuchâtel com 62 anos

Ptose grave, glândula mole. Elevação em âncora, sem volume acrescentado.

Uma desportista de Berna com 33 anos

Ptose ligeira, desejo de manter um aspeto natural, reservas de gordura nas ancas. Gordura na parte superior do seio.

Uma quadro superior de Basileia com 48 anos

Implantes antigos, glândula descida à frente. Mudança de implante com elevação.

Uma vendedora do Ticino com 39 anos

Perda de trinta quilos, peito achatado e descaído. Elevação em âncora com implante, em dois tempos.

Uma estudante do Jura com 23 anos

Seio descaído de base estreita. Correção da forma com elevação limitada e gordura.

Uma mesma queixa, «o meu peito está a descair», abrange situações muito diferentes. O grau de ptose, o volume, a qualidade da pele, os projetos de vida e as preferências de cada mulher orientam para soluções variadas. É por isso que um diagnóstico preciso, antes de escolher uma intervenção, é a primeira etapa.

Escolher um implante volumoso para «levantar» um peito descaído: torna o seio mais pesado e acelera a recidiva. Exigir uma cicatriz apenas à volta da aréola para uma ptose marcada: o seio achata e a aréola alarga. Ser operada antes de uma gravidez prevista ou durante uma perda de peso. Continuar a fumar. Avaliar o resultado nas primeiras semanas, quando o peito está voluntariamente sobrecorrigido.

«Um implante levanta sempre o peito.»

Apenas nas ptoses ligeiras; para além disso, é necessária uma elevação.

«A elevação deixa forçosamente uma cicatriz grande.»

A cicatriz depende do grau de ptose; algumas situações quase não a exigem.

«Após uma elevação, o peito não muda mais.»

Continua a envelhecer, a partir de uma posição mais alta.

«A ptose só afeta os peitos grandes.»

Os peitos pequenos também podem descair, nomeadamente após as gravidezes.

Na consulta, o cirurgião faz várias medições, de pé. A distância entre a fúrcula do pescoço e cada aréola informa sobre a altura das aréolas e a sua simetria; num peito jovem, situa-se por volta dos dezanove a vinte e um centímetros. A distância entre a aréola e o sulco inframamário indica o comprimento da parte inferior do seio. A largura da base do seio orienta a escolha de um eventual implante. O diâmetro da aréola é registado, porque aumenta muitas vezes com a ptose. Por fim, a posição da aréola em relação ao sulco define o grau de ptose. Estes valores, comparados entre os dois lados, permitem planear com precisão a elevação.

O cirurgião avalia também a elasticidade da pele, beliscando-a e observando a sua capacidade de voltar ao lugar, bem como a presença de estrias. Uma pele fina, com estrias e pouco elástica sustenta pior uma elevação e tolera mal um implante volumoso. Nesse caso, privilegia um volume moderado e, por vezes, uma cicatriz um pouco mais longa para um resultado mais duradouro.

Uma glândula firme remodela-se e mantém-se bem em altura. Uma glândula mole, adiposa, como após a menopausa ou um emagrecimento, molda-se com mais dificuldade e tende a voltar a descer. O cirurgião adapta a técnica, fixando mais a glândula ou associando um implante que serve de suporte.

Um tórax assimétrico, um esterno cavado ou saliente, ou uma escoliose podem alterar o aspeto do peito e dar uma impressão de ptose assimétrica. O cirurgião identifica-os e tem-nos em conta no seu plano.

Muitas mulheres vivem com uma ptose sem desejarem operá-la. Outras sentem-na como um incómodo no dia a dia: dificuldade em encontrar soutiens adequados, decotes evitados, desconforto durante o desporto, irritação sob os seios nos peitos pesados, perda de confiança na intimidade. Não há reação boa nem má: a decisão de intervir pertence a cada mulher, em função do seu incómodo e das suas prioridades.

Enquanto aguarda uma eventual intervenção, um soutien bem ajustado melhora claramente a silhueta: uma banda firme que não sobe, copas que envolvem toda a glândula sem transbordar, alças que não suportam todo o peso. Os modelos com aro e as copas moldadas ajudam a levantar visualmente o peito. Uma prova com uma conselheira especializada é muitas vezes reveladora.

Nas mulheres com peito pesado e descaído, o contacto da pele sob o seio pode provocar vermelhidão, maceração e micoses, sobretudo no verão. Uma higiene cuidadosa, uma secagem atenta e tecidos respiráveis limitam estes problemas. Quando são recorrentes e documentados, podem fazer parte de um processo de comparticipação para uma redução.

Um peito que mudou após as gravidezes ou com a idade pode afetar a autoimagem. Muitas mulheres descrevem, após a correção, a sensação de reencontrar o seu corpo e uma maior desenvoltura com a roupa. Uma decisão tomada por si própria, com expectativas realistas, é a melhor garantia de satisfação.

Partilhar o projeto com o parceiro permite organizar a convalescença e obter apoio. A decisão continua a ser sua. Explicar as etapas, as cicatrizes esperadas e o tempo necessário para que a forma estabilize ajuda a viver o período com serenidade a dois.

Feito o diagnóstico, o cirurgião orienta-a para o programa adequado. Para uma ptose ligeira com desejo de volume, o aumento mamário com implante basta muitas vezes. Para uma silhueta a afinar ao mesmo tempo, o aumento com lipoaspiração ou o aumento com Smart BBL associam implante e trabalho da silhueta. Numa mulher magra, o aumento híbrido dá um resultado mais natural. Para um peito que descai em redor de implantes, os programas de substituição de próteses e de substituição de próteses com lifting respondem à situação. O panorama completo consta do catálogo dos programas para o peito.

Após as gravidezes, a ptose acompanha-se muitas vezes de uma barriga flácida. É possível associar a correção do peito e a da barriga num mesmo programa, à custa de uma intervenção mais longa e de uma convalescença mais marcada. O cirurgião avalia consigo o que pode ser realizado de uma só vez com toda a segurança.

Na ptose ligeira, a aréola situa-se ao nível do sulco ou logo abaixo dele, e a parte superior do seio perdeu a sua redondeza. Visto de frente com soutien, o peito ainda parece correto; é sem soutien que a flacidez se nota. É muitas vezes a primeira fase após uma gravidez, ou por volta dos quarenta anos. A correção visa devolver preenchimento ao polo superior. Se a pele for de boa qualidade, um implante de volume razoável basta para reposicionar visualmente a aréola no topo do contorno. Se a pele for fina ou a mulher muito magra, a associação com gordura dá um resultado mais natural. Se a aréola estiver logo abaixo da prega e for um pouco larga, uma pequena elevação periareolar pode completar o implante.

Na ptose moderada, a aréola encontra-se claramente abaixo do sulco, mantendo-se acima do ponto mais baixo do seio. A glândula ultrapassa a prega. Um implante isolado já não basta: arriscaria criar um duplo relevo, com o implante a ficar alto enquanto a glândula pende à sua frente. A elevação é necessária, geralmente com uma cicatriz à volta da aréola e um traço vertical. O volume decide-se depois: remodelação apenas da glândula se o volume for adequado, colocação de um implante ou de gordura se o peito estiver vazio.

Na ptose grave, a aréola ocupa o ponto mais baixo do seio e está virada para o chão. O excesso de pele é importante, tanto em altura como em largura. A elevação completa, com cicatriz em âncora, é na maioria das vezes indispensável. Quando o peito é volumoso, associa-se uma redução; quando está vazio, pode ser acrescentado um implante de volume moderado ou gordura, por vezes num segundo tempo, para preservar a circulação da aréola.

Quando um implante é colocado num peito demasiado descaído, ou quando a glândula desce com os anos à frente de um implante que se manteve no lugar, surge um aspeto de duplo relevo: o implante forma uma saliência alta e a glândula pende por baixo. Este aspeto, muitas vezes chamado «double bubble» ou efeito cascata, corrige-se com uma elevação da glândula, por vezes associada a uma mudança da loja do implante. Avaliar bem o grau de ptose antes de um aumento permite evitá-lo.

Perante um peito descaído, a tentação de escolher um implante grande para o «preencher» é grande. É muitas vezes um erro. Um implante volumoso pesa sobre tecidos já flácidos, estica mais a pele, aumenta a tensão sobre as cicatrizes da elevação e acelera a recidiva. Pode também comprometer a circulação da aréola quando associado a uma elevação. O cirurgião recomenda um volume adaptado à largura do seu tórax e à qualidade da sua pele, muitas vezes mais modesto do que o imaginado. O resultado parece mais natural e dura mais tempo.

Num peito ligeiramente descaído, o implante pode ser colocado atrás da glândula, onde preenche bem a parte inferior do seio, ou em dual plane, parcialmente atrás do músculo na parte superior, o que cobre melhor o seu rebordo superior nas mulheres magras. O cirurgião escolhe a loja consoante a espessura dos seus tecidos, o grau de ptose e a sua atividade física.

Os implantes redondos preenchem mais a parte superior do seio, o que é adequado aos peitos esvaziados. Os implantes anatómicos, em forma de gota, dão um perfil mais natural, mas podem rodar. No contexto de uma ptose, a escolha depende sobretudo das suas preferências e da forma do seu tórax; o cirurgião apresenta-lhe as opções.

Dos vinte aos trinta anos

A ptose é rara nesta idade, salvo predisposição, peito volumoso ou forma particular. Quando existe, é muitas vezes ligeira ou do tipo pseudoptose. Os projetos de gravidez devem ser tidos em conta antes de qualquer intervenção.

Dos trinta aos quarenta anos

É a década das gravidezes e da amamentação, e a idade em que muitas mulheres descobrem um peito esvaziado e descaído. Predominam as ptoses ligeiras e moderadas. O momento ideal situa-se depois de terminadas as gravidezes.

Dos quarenta aos cinquenta anos

A pele começa a perder elasticidade e as variações de peso deixam marcas. As ptoses moderadas são frequentes, por vezes associadas a uma flacidez da barriga. A elevação, com ou sem volume, é muitas vezes proposta.

Dos cinquenta aos sessenta anos

Na menopausa, a glândula torna-se mais adiposa e o peito alarga-se. As ptoses moderadas a graves são comuns. A elevação continua a ser eficaz, com uma avaliação mamária atualizada.

Depois dos sessenta anos

A elevação é possível numa mulher saudável. O cirurgião privilegia muitas vezes gestos simples, sem implante, e uma avaliação médica completa.

Um peito descaído também pode afetar os homens, nomeadamente após um grande emagrecimento ou em caso de ginecomastia volumosa. A abordagem é diferente: associa geralmente uma remoção de glândula e de gordura e um reposicionamento da aréola. Este tema é objeto de uma página dedicada.

Alguns peitos apresentam uma base estreita, um seio em forma de tubo e uma aréola larga que parece deslizar para baixo. Não se trata de uma ptose clássica, mas de uma malformação do desenvolvimento. A correção associa um alargamento da base, uma redução da aréola e, muitas vezes, um acréscimo de volume.

As equipas parceiras de Istambul realizam todos os dias elevações, aumentos e transferências de gordura. Conhecem bem os diferentes graus de ptose e as associações de gestos que exigem. O pacote reúne a intervenção, o internamento, o alojamento, os transferes e a tradução, por um custo claramente inferior ao de uma clínica privada suíça. Cinco a seis dias no local bastam na maioria dos casos.

O voo de regresso ocorre alguns dias após a intervenção, com o peito ainda inchado. Um atraso de cicatrização na junção das cicatrizes pode surgir por volta da terceira semana, já depois do regresso; o seu médico trata-o, em articulação com a equipa de Istambul. Avisar o seu médico antes da partida e enviar as fotografias nas datas previstas facilitam este acompanhamento partilhado.

O seu médico de família ou ginecologista prescreve os exames de imagem e as análises antes da partida, observa-a na semana seguinte ao regresso e pode organizar cuidados de enfermagem se uma ferida demorar a fechar. Entregue-lhe o relatório operatório.

Há voos diretos de Genebra, Zurique e Basileia para Istambul; as pacientes do Ticino partem muitas vezes de Zurique ou de Milão. O relatório operatório pode ser traduzido em alemão ou em italiano para o seu médico.

As nossas clínicas parceiras tunisinas também propõem elevações e aumentos, com um voo mais curto e uma poupança de cerca de trinta por cento em relação ao setor privado suíço.

Privilegie um cirurgião que tome o tempo de medir o seu peito, lhe explique o grau de ptose, lhe diga francamente se um implante isolado basta ou não, justifique a cicatriz proposta, aconselhe um volume razoável e lhe mostre resultados aos seis meses ou mais.

Além do pacote, preveja o bilhete de avião, um ou dois soutiens pós-operatórios adicionais, cuidados para as cicatrizes e proteção solar, os exames de imagem se não forem reembolsados e os dias de baixa não cobertos. Se estiver prevista uma intervenção em dois tempos, cada tempo é objeto de um pacote. Pense também em renovar a lingerie alguns meses depois.

Uma elevação ou um aumento por ptose são considerados estéticos e não são reembolsados. Uma redução mamária pode ser comparticipada quando o peso do peito provoca dores, irritações ou perturbações documentadas, após um pedido prévio do seu médico à caixa de seguro de saúde. Esta comparticipação diz respeito, em regra, a uma intervenção realizada na Suíça. Informe-se antes de reservar.

Tem direito a uma explicação clara do grau de ptose, das soluções possíveis e dos seus riscos, ao nome do seu cirurgião, a um prazo de reflexão, a uma segunda opinião, à possibilidade de desistir antes da intervenção e a um relatório operatório detalhado.

O cirurgião aconselhará adiar se ainda fumar, se o seu peso variar, se estiver prevista uma gravidez em breve, se estiver a amamentar ou tiver parado há pouco tempo, se uma anomalia nos exames de imagem tiver de ser investigada ou se houver uma infeção em curso.

Três meses antes: fotografias, parecer escrito, videoconferência, deixar de fumar. Dois meses antes: reserva, exames de imagem. Um mês antes: análises ao sangue, revisão dos tratamentos. Duas semanas antes: suspensão dos suplementos que fluidificam o sangue, compra dos soutiens pós-operatórios, organização da ajuda. Últimos dias: mala leve, roupa que abra à frente.

O outono e o inverno são muitas vezes preferidos: o soutien pós-operatório usa-se com mais conforto, as cicatrizes ficam protegidas do sol e o resultado está estabilizado no verão seguinte.

Após uma elevação, mantenha os braços junto ao corpo durante três semanas: evite levantar os braços acima da cabeça de forma repetida, carregar pesos e pegar em crianças ao colo. Use o soutien pós-operatório dia e noite. Durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado. Mantenha a prega sob o seio limpa e seca. Caminhe todos os dias. Uma ajuda é preciosa nos primeiros quinze dias para as tarefas domésticas e as compras.

Espere três a quatro meses, o tempo de a forma estabilizar, antes de renovar os seus soutiens. Após uma elevação, muitas mulheres descobrem que podem usar modelos mais leves ou decotes que evitavam. Peça aconselhamento para encontrar o seu novo tamanho.

Depois de as cicatrizes estarem fechadas, massaje-as suavemente todos os dias, aplique o gel ou as placas de silicone aconselhados e proteja-as do sol durante um ano. Comunique uma cicatriz que engrosse ou provoque muita comichão: pode ser proposto um tratamento.

Muitas mulheres esperam evitar as cicatrizes de uma elevação escolhendo um implante. Quando a ptose é ligeira, isso é muitas vezes possível. Quando é moderada, a questão merece uma discussão franca: um implante isolado pode dar um resultado aceitável com soutien, mas dececionante sem ele, com risco de duplo relevo. O cirurgião mostra-lhe, com fotografias, o que cada opção daria no seu caso. A melhor decisão é a que toma com conhecimento de causa.

Associar elevação e implante na mesma intervenção permite uma única estadia e uma única convalescença. Em certas situações, nomeadamente ptose grave, pele muito fina, implante desejado volumoso ou tabagismo antigo, o cirurgião pode preferir dois tempos: primeiro a elevação, o implante três a seis meses mais tarde. Esta estratégia protege a circulação da aréola e permite ajustar o implante à nova forma.

Após seis a doze meses, um pequeno retoque pode melhorar uma assimetria, uma cicatriz alargada ou um ligeiro excesso de pele. Faz-se muitas vezes sob anestesia local ou curta. As condições constam da sua oferta.

A pele deve a sua firmeza a duas proteínas: o colagénio, que lhe dá resistência, e a elastina, que lhe permite retomar a forma após um estiramento. Com a idade, a produção destas fibras diminui e as existentes fragmentam-se. Os estiramentos importantes e repetidos, durante as gravidezes ou os aumentos de peso, podem romper as fibras, deixando estrias e uma pele que já não volta ao tamanho inicial. O sol e o tabaco aceleram esta degradação. Uma pele que perdeu a elastina já não se retrai por si só: só a cirurgia pode retirar o excedente.

As estrias no peito revelam um estiramento que ultrapassou a capacidade da pele. Indicam uma pele mais frágil, menos apta a sustentar um volume importante. A sua presença leva o cirurgião a privilegiar um implante moderado e uma elevação cuidadosa. As estrias situadas na pele retirada desaparecem; as outras atenuam-se por vezes ligeiramente quando a pele volta a ficar tensa.

Os ligamentos de Cooper atravessam a glândula e ligam-na à pele e ao plano profundo. São flexíveis e esticam-se com o peso do peito e os movimentos repetidos. Uma vez esticados, não recuperam o comprimento. A elevação cirúrgica não os encurta diretamente, mas remodela a glândula e o invólucro para recriar uma sustentação. É por isso que continua a ser aconselhado o uso de uma boa sustentação durante o desporto após a intervenção.

As hormonas femininas influenciam o volume e a consistência da glândula. Durante a gravidez, fazem-na aumentar; na menopausa, a sua diminuição favorece a sua transformação em gordura. As variações hormonais do ciclo também fazem variar ligeiramente o volume dos seios. Estas alterações explicam que o peito evolua ao longo de toda a vida, independentemente de qualquer intervenção.

A qualidade da pele, a densidade da glândula e a resistência dos tecidos de sustentação são em parte herdadas. Se a sua mãe ou as suas irmãs tiveram o peito descaído cedo, talvez tenha predisposição para isso. Esta componente explica que duas mulheres com percursos semelhantes possam ter peitos muito diferentes.

Um peito volumoso exerce uma tração constante sobre a pele e os ligamentos. Desce mais cedo e de forma mais acentuada do que um peito pequeno. Nestas mulheres, a elevação isolada mantém-se pior se o volume não for reduzido: o peso acabaria por esticar de novo os tecidos. É por isso que muitas vezes se associa uma redução, para um resultado mais duradouro e um alívio dos ombros e das costas.

Um peito pequeno também pode descair, nomeadamente após uma gravidez que o fez aumentar e depois esvaziar. O seio parece então achatado e descaído. Neste caso, acrescentar volume, com implante ou gordura, faz muitas vezes parte da solução, com ou sem elevação consoante a posição da aréola.

Com a ptose, a aréola estica-se e alarga-se com frequência. A elevação permite reduzi-la para um diâmetro mais harmonioso, muitas vezes por volta dos quatro centímetros. Uma aréola larga sem ptose também pode ser reduzida isoladamente, através de uma cicatriz na sua periferia.

Numa ptose grave, o mamilo aponta para o chão. A elevação reorienta-o para a frente, recolocando-o no topo do contorno. Esta reorientação contribui largamente para a impressão de rejuvenescimento do peito.

Na véspera da intervenção, o cirurgião examina-a de pé, de frente e de perfil, e depois sentada. Mede as distâncias-chave, avalia a qualidade da pele e a consistência da glândula, compara os dois lados e verifica a posição da aréola em relação ao sulco. Confirma o grau de ptose e o plano proposto no parecer escrito, ou ajusta-o se o exame revelar um elemento novo. Explica-lhe com precisão a cicatriz, a nova posição da aréola e o volume esperado, e realiza depois a marcação pré-operatória. Tome o tempo de colocar todas as suas questões.

De pé, o cirurgião marca com caneta a futura posição da aréola, em geral ao nível do sulco projetado na face anterior do seio, e depois os limites da pele a retirar. Verifica a simetria com a ajuda de referências fixas como a fúrcula do pescoço e o meio do tórax. Esta marcação orienta a intervenção e é fotografada.

Chega em jejum. Sob anestesia geral, o cirurgião realiza a elevação segundo a marcação: liberta a aréola sobre a sua coluna de glândula, remodela a glândula, coloca um eventual implante ou injeta a gordura prevista e, depois, ajusta a pele em posição sentada para avaliar a forma tal como será de pé. Fecha em vários planos. É colocado um soutien pós-operatório. A intervenção dura de duas a quatro horas, consoante os gestos associados.

Ao acordar, o peito está mantido por um soutien pós-operatório e parece alto e inchado. A dor é geralmente moderada e bem aliviada. A equipa vigia a cor das aréolas, a ausência de inchaço rápido e o seu conforto. Levanta-se na própria noite, com ajuda. No dia seguinte, o cirurgião examina-a antes do regresso ao hotel.

No último controlo, o cirurgião verifica as cicatrizes e as aréolas, ajusta o soutien pós-operatório, entrega-lhe o relatório operatório, as receitas e as instruções e responde às suas últimas questões. Peça a alguém que a espere no aeroporto na Suíça.

Primeiro mês. Peito alto, inchado, um pouco achatado em baixo; cicatrizes finas e rosadas. Segundo e terceiro meses. O inchaço diminui, a glândula começa a descer ligeiramente e a parte inferior do seio arredonda-se. Quarto ao sexto mês. A forma estabiliza, a aréola encontra o seu lugar no topo do contorno, a sensibilidade regressa. Sexto ao décimo segundo mês. As cicatrizes, que podem ter ficado avermelhadas, começam a clarear. Depois disso. As cicatrizes continuam a melhorar até aos dezoito meses.

O cirurgião sobe voluntariamente um pouco mais do que a posição final, porque a glândula vai descer ligeiramente sob o efeito do seu peso nos meses seguintes. Este aspeto provisório, com a parte superior do seio muito preenchida e a inferior curta, preocupa por vezes. É normal e previsto: evita uma recidiva precoce.

Os mamilos podem ficar menos sensíveis ou, pelo contrário, hipersensíveis nas primeiras semanas. A sensibilidade regressa, na maioria das vezes, em seis a doze meses. Uma diminuição duradoura é possível, mas rara, um pouco mais frequente após uma elevação importante.

Tire as suas fotografias sempre nas mesmas condições e compare-as com as de antes da intervenção. Medirá assim a diferença real, para além do aspeto provisório das primeiras semanas.

Antes da intervenção, a equipa analisa o seu questionário médico, os seus tratamentos e as suas alergias e pede análises ao sangue. Os medicamentos e suplementos que favorecem a hemorragia são suspensos por indicação médica. A contraceção hormonal é discutida com o anestesista. A diabetes deve estar controlada. Comunique qualquer antecedente de flebite, perturbação da coagulação, cicatrizes espessas, intervenção aos seios ou anomalia nos exames de imagem, bem como os cancros da mama ou do ovário na sua família.

É pedida uma ecografia às mulheres jovens, completada por uma mamografia a partir da idade do rastreio ou consoante os antecedentes. Verifica a ausência de anomalias antes de modificar o peito e serve de referência para o futuro. Uma anomalia detetada deve ser investigada na Suíça antes de qualquer intervenção estética.

Um peso estável há vários meses é indispensável. Uma grande perda após uma elevação voltaria a esvaziar o peito; um grande aumento torná-lo-ia mais pesado e esticaria a pele. Se deseja emagrecer, faça-o antes e depois estabilize.

Uma alimentação variada e com proteínas suficientes favorece a cicatrização. Evite dietas restritivas nas semanas anteriores e posteriores à intervenção. Beba o suficiente.

Preveja peças de roupa que se abotoem à frente, sapatos fáceis de calçar, os seus tratamentos, os seus documentos e os seus exames de imagem. Uma mala leve, que alguém levará por si no regresso.

Coloque à altura do peito o que utiliza todos os dias, prepare almofadas para dormir com o tronco elevado, algumas refeições simples e organize ajuda para os primeiros dias.

Converse por videoconferência com o cirurgião, peça resultados de elevação aos seis meses ou mais em peitos comparáveis ao seu, verifique a sua formação e releia a sua oferta. Uma equipa séria toma o tempo de lhe explicar o grau de ptose, não a empurra para um implante grande e deixa-lhe tempo para refletir.

Quantas elevações realiza por ano? Em que proporção de casos associa um implante? Que volume aconselha em geral? Qual é a sua taxa de retoques? Como gere um atraso de cicatrização após o regresso? Respostas precisas traduzem uma verdadeira experiência.

Uma oferta séria especifica o grau de ptose considerado, a técnica e o traçado das cicatrizes, o eventual implante com a sua marca, volume e loja, a noite de vigilância e o acompanhamento. Desconfie de uma oferta que proponha um implante grande sem elevação para uma ptose marcada, ou que prometa uma elevação importante com uma cicatriz apenas à volta da aréola.

Em caso de hesitação entre implante isolado e elevação, sobre o traçado da cicatriz ou sobre o volume, uma segunda opinião ajuda a decidir com serenidade.

Cinco a seis dias no local cabem numa semana de férias, e o atestado de baixa não especifica a intervenção. A mudança nota-se sobretudo por uma silhueta mais harmoniosa.

Nos meses seguintes ao desmame, o peito parece muitas vezes mais vazio e mais descaído do que ficará. A glândula continua a evoluir, por vezes recuperando um pouco de volume, e a pele retrai-se ligeiramente. É, portanto, aconselhável esperar cerca de seis meses após o fim da amamentação para avaliar o grau de ptose e decidir sobre uma eventual correção. Uma decisão tomada demasiado cedo arriscaria não corresponder ao peito já estabilizado.

Uma gravidez após uma elevação faz de novo aumentar e depois diminuir a glândula, e pode fazer reaparecer uma ptose. É, portanto, preferível esperar ter terminado as gravidezes. Se o incómodo for importante e uma gravidez só estiver prevista a longo prazo, a intervenção continua a ser possível, sabendo que um retoque poderá ser útil depois.

Na maioria das técnicas de elevação, a aréola continua ligada à glândula, o que preserva muitas vezes a possibilidade de amamentar, ainda que a produção de leite possa ser menor. Um implante colocado atrás da glândula ou do músculo geralmente não impede a amamentação. Se a amamentação futura for importante para si, diga-o: o cirurgião tê-lo-á em conta na escolha da técnica.

Após as gravidezes, muitas mulheres acumulam um peito descaído e uma barriga flácida, por vezes com um afastamento dos músculos abdominais. As duas correções podem ser realizadas em conjunto num programa combinado, ou separadamente. Realizá-las em conjunto reduz o número de estadias, mas prolonga a intervenção e a convalescença. O cirurgião discute-o consigo.

Após uma cirurgia da obesidade ou um emagrecimento de várias dezenas de quilos, o peito muda profundamente: esvazia-se, a pele fica pendente, a aréola desce por vezes muito, e o excesso de pele estende-se lateralmente até à axila e às costas. A elevação tem então de ser mais extensa do que numa ptose clássica, e um acréscimo de volume é muitas vezes necessário para devolver uma forma. O cirurgião pode propor tratar o peito ao mesmo tempo que os braços ou a parte superior das costas. O peso deve estar estável há pelo menos seis meses e a avaliação nutricional deve ser satisfatória, porque a cicatrização depende disso.

Nas mulheres após um emagrecimento, a pele e a gordura situadas na parte lateral do tórax, sob a axila, podem ser conservadas e rebatidas para preencher o seio, em vez de serem descartadas. Esta técnica de autoaumento devolve volume sem implante. Prolonga um pouco a cicatriz lateral.

Os cirurgiões dispõem de várias técnicas, classificadas sobretudo segundo o traçado da cicatriz e a forma de remodelar a glândula. A técnica periareolar retira um anel de pele à volta da aréola; é adequada a elevações de um a dois centímetros. A técnica vertical acrescenta uma cicatriz que desce da aréola até ao sulco; permite subir mais e apertar a base do seio. A técnica em âncora, ou em T invertido, acrescenta uma cicatriz no sulco; trata os excessos de pele importantes. Para remodelar a glândula, o cirurgião opta por manter a aréola sobre uma coluna de tecido orientada para cima, para baixo, para o centro ou para o lado, consoante a forma do seio e a elevação necessária.

Para melhorar a estabilidade do resultado, alguns cirurgiões fixam a glândula ao músculo peitoral com pontos profundos, ou utilizam um retalho de glândula passado sob uma banda de músculo que o sustenta como uma tipoia. Outros utilizam suportes internos reabsorvíveis. Estas técnicas visam limitar a nova descida. O cirurgião explica-lhe a que utiliza e porquê.

Subindo a parte inferior da glândula e dobrando-a por baixo da parte superior, o cirurgião pode devolver preenchimento ao polo superior sem implante. Esta técnica é adequada quando a glândula é suficientemente abundante. Quando é insuficiente, o implante ou a gordura assumem esse papel.

A maioria das mulheres tem seios ligeiramente diferentes, em volume, em forma ou em altura. Com a ptose, estas diferenças acentuam-se muitas vezes. O cirurgião mede cada lado separadamente e adapta a elevação: a aréola mais baixa é subida mais, retira-se mais pele do lado mais descaído e o volume é ajustado, se necessário, com uma remoção de glândula de um lado ou implantes de volumes diferentes. O objetivo é uma simetria tão boa quanto possível, sabendo que uma pequena diferença continua a ser natural.

Quando apenas um seio está descaído, o cirurgião pode propor elevá-lo isoladamente ou intervir ligeiramente no outro para harmonizar a forma. A decisão depende da diferença e dos seus desejos.

Para compensar uma diferença de volume, podem ser utilizados implantes de tamanhos diferentes de cada lado. Associados a uma elevação adaptada, melhoram claramente a simetria.

Nas três primeiras semanas, evite pegar numa criança ao colo, carregar compras pesadas ou uma mala; aspirar ou estender roupa em altura; dormir de barriga para baixo ou de lado; praticar desporto; expor as cicatrizes ao sol. Leve a mala na mão e não a tiracolo. No carro, uma toalha dobrada sob o cinto de segurança protege o peito.

Para um trabalho de escritório, conte cerca de dez a catorze dias após uma elevação e uma semana após um implante isolado. Para uma profissão física ou que implique carregar pesos, levantar doentes ou crianças, preveja quatro a seis semanas. As trabalhadoras independentes devem verificar o seu seguro de perda de ganho.

Evite pegar numa criança ao colo durante pelo menos três semanas após uma elevação. Organize ajuda e privilegie os mimos sentada, com a criança sobre os joelhos. Explique simplesmente aos mais velhos que tem de ter cuidado durante algum tempo.

Durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado, durante as três primeiras semanas. De lado passa a ser possível depois, e de barriga para baixo por volta da sexta semana.

Caminhar a partir do dia seguinte, bicicleta estática por volta da terceira semana, corrida e desportos de impacto por volta da sexta com um soutien de sustentação forte, exercícios dos braços e dos peitorais por volta da oitava. Um bom soutien desportivo protegerá de forma duradoura o resultado.

Um implante preenche o invólucro de pele. Quando este invólucro é um pouco grande demais, mas a aréola se mantém a boa altura, o preenchimento estica a pele, arredonda a parte superior do seio e dá a impressão de um peito elevado. Mas um implante não desloca a aréola: se esta estiver claramente abaixo da prega, continuará baixa, e o implante colocado atrás da glândula formará uma saliência acima dela. Também não retira a pele em excesso. Compreender este limite evita deceções e reintervenções.

Uma elevação sem volume acrescentado recoloca a aréola, retira a pele em excesso e remodela a glândula. Devolve uma forma mais alta e mais redonda. Mas não cria volume: um peito vazio continuará pequeno após a elevação, e a parte superior do seio pode continuar um pouco achatada. Se deseja um decote mais preenchido, é necessário um implante ou gordura.

Muitas mulheres apresentam ao mesmo tempo uma aréola baixa e um peito esvaziado. A combinação de uma elevação e de um acréscimo de volume responde aos dois problemas numa só intervenção. Exige um planeamento preciso para equilibrar a tensão da pele e o volume acrescentado.

Dia da intervenção. Despertar, soutien pós-operatório, levante com ajuda à noite, vigilância. Dia seguinte. Exame pelo cirurgião, regresso ao hotel, repouso, pequenas caminhadas. Segundo e terceiro dias. Inchaço máximo, analgésicos regulares, duche segundo as instruções. Último dia. Controlo, documentos, voo de regresso com o soutien pós-operatório. Primeira semana na Suíça. Repouso, caminhadas, consulta no médico, primeira fotografia ao sétimo dia.

Após uma elevação, a dor é geralmente moderada: uma sensação de tensão e de inchaço, mais do que uma dor aguda. É bem aliviada pelo paracetamol, por vezes associado a um anti-inflamatório autorizado. Quando um implante é colocado atrás do músculo, o desconforto é um pouco mais marcado nos primeiros dias.

O cansaço é frequente durante uma a duas semanas. Descanse, caminhe um pouco todos os dias, faça uma alimentação equilibrada e beba o suficiente. Comunique um cansaço que se agrave ou falta de ar.

Numa elevação vertical ou em âncora, a zona onde as cicatrizes se juntam sob o seio é a mais frágil. Pode surgir aí uma pequena abertura por volta da segunda ou terceira semana. Mantenha-a limpa e seca, coloque uma compressa na prega e envie uma fotografia à equipa à menor dúvida. Pensos adequados bastam geralmente para a fechar.

Uma fisioterapeuta de Lucerna com 37 anos

Após três filhos, peito vazio com a aréola ao nível da prega. Esperava uma elevação; um implante moderado em dual plane basta, sem cicatriz no seio.

Uma advogada de Genebra com 42 anos

Aréola três centímetros abaixo da prega, recusa de qualquer implante. Elevação vertical com a glândula dobrada para preencher a parte superior do seio.

Uma auxiliar de ação médica do Valais com 47 anos

Peito pesado, irritações sob os seios todos os verões. Redução com elevação em âncora, processo preparado para a caixa de seguro de saúde.

Uma arquiteta de Zurique com 35 anos

Pseudoptose após uma amamentação, reservas de gordura nas ancas. Gordura na parte superior do seio, pequena resseção inferior.

Uma reformada do cantão de Vaud com 64 anos

Ptose grave, boa saúde. Elevação em âncora sem implante, estadia prolongada um dia por prudência.

Uma bancária de Berna com 44 anos

Implantes colocados há doze anos, glândula descida à frente. Mudança para um implante mais pequeno e elevação vertical.

Sandra, personagem fictícia, quarenta e um anos, educadora em Neuchâtel, perdeu vinte e cinco quilos em dois anos. O seu peito, outrora generoso, ficou vazio e muito descaído, com um excesso de pele nos lados. O seu peso está estável há um ano. O cirurgião propõe uma elevação em âncora prolongada lateralmente, com conservação dos tecidos laterais rebatidos para devolver volume, sem implante. Deixa de fumar quatro meses antes. Ao fim de um ano, o seu peito está redondo, alto, com copa B, e pondera um lifting dos braços no ano seguinte.

Aline, personagem fictícia, trinta e três anos, gestora de projetos em Lausanne, não tem filhos, mas sempre teve o peito descaído, por herança familiar. A sua aréola está um centímetro abaixo da prega e o peito é de tamanho médio. Deseja um pouco mais de volume. O cirurgião propõe-lhe um implante de duzentos e vinte centímetros cúbicos associado a uma pequena elevação à volta da aréola, avisando-a de que uma futura gravidez poderá alterar o resultado. Ela aceita. Aos seis meses, o seu peito está equilibrado e a cicatriz periareolar é quase invisível.

Quando um implante acompanha a elevação, acrescentam-se os riscos próprios das próteses: contratura capsular, ou seja, um endurecimento da membrana que envolve o implante; deslocamento ou rotação; infeção; pregas visíveis nas mulheres muito magras; necessidade de substituição a longo prazo. O risco de sofrimento da aréola também aumenta ligeiramente, porque o implante empurra tecidos já tensos pela elevação. É por isso que o cirurgião escolhe um volume moderado e pode propor dois tempos nos casos difíceis.

Quando é injetada gordura, uma parte é reabsorvida nos primeiros meses e podem surgir pequenos nódulos ou quistos. São na maioria das vezes benignos e reconhecíveis na ecografia. A zona de colheita pode apresentar equimoses e irregularidades passageiras.

Algumas peles formam cicatrizes espessas, vermelhas ou que provocam comichão, sobretudo na parte vertical e no sulco. Outras cicatrizes alargam com o tempo, nomeadamente à volta da aréola se a tensão for importante. A massagem, o silicone e a proteção solar ajudam; uma cicatriz inestética pode ser retocada após um ano.

Consulte o seu médico ou as urgências consoante a gravidade e avise depois a sua interlocutora com fotografias. A equipa de Istambul comunica com o seu médico. As condições de tratamento de uma complicação constam da sua oferta.

Antes da consulta, tome o tempo de refletir sobre o volume que lhe convém. Veja fotografias suas de diferentes períodos, experimente soutiens de tamanhos diferentes, observe silhuetas próximas da sua. Pergunte-se se gostava do seu peito antes das gravidezes, se o deseja mais cheio do que nessa altura, ou mais leve. O cirurgião ajudá-la-á depois a traduzir esse desejo numa solução técnica, tendo em conta a sua morfologia.

Se for ponderado um implante, o cirurgião pode propor-lhe experimentar sizers, próteses de prova colocadas num soutien, para visualizar diferentes volumes com a sua roupa. Esta prova ajuda a escolher um volume harmonioso, tendo presente que um volume razoável se mantém melhor num peito com tendência para descair.

Algumas equipas propõem simulações em fotografia ou em três dimensões. Dão uma ideia da forma e do volume, sem constituírem uma promessa. O resultado real depende da qualidade dos seus tecidos e da sua evolução.

Anote o que é mais importante para si: subir a aréola, preencher o decote, limitar as cicatrizes, manter um aspeto natural, aliviar um peito pesado, corrigir uma assimetria. Esta ordenação ajuda o cirurgião a propor o melhor compromisso e permitir-lhe-á avaliar o resultado à luz dos seus próprios objetivos.

À chegada, um motorista recebe-a no aeroporto e leva-a ao hotel, próximo da clínica. As deslocações para a consulta, a intervenção e os controlos são organizadas. Uma intérprete acompanha-a nas consultas médicas e durante o internamento. O soutien pós-operatório é fornecido e ajustado. A sua interlocutora pede-lhe notícias todos os dias.

Após a noite na clínica, descansa um ou dois dias no hotel antes do controlo final. Caminhe um pouco, beba o suficiente, durma com o tronco elevado e tome os analgésicos a horas fixas. Se deseja visitar Istambul, preveja-o antes da intervenção.

A intérprete traduz as conversas com o cirurgião, o anestesista e as enfermeiras. Peça-lhe que repita qualquer explicação que não seja clara, nomeadamente sobre o traçado das cicatrizes e as instruções de alta. O consentimento é traduzido em francês.

É possível vir sozinha: está acompanhada durante toda a estadia. Um acompanhante continua a ser útil para a viagem de regresso, com o peito ainda sensível e uma mala para carregar.

Mantenha o soutien pós-operatório, escolha um lugar do lado do corredor, levante-se regularmente e hidrate-se. Peça a alguém que carregue a sua bagagem e que a espere à chegada.

Um bom soutien desportivo limita os movimentos do peito em todas as direções. Para os desportos de forte impacto, como a corrida, o salto ou a dança, escolha um modelo de sustentação forte, que envolva cada seio separadamente em vez de os comprimir juntos, com uma banda firme e alças largas reguláveis. Experimente-o a saltitar no lugar: o peito deve mexer-se o menos possível. Substitua-o quando o elástico ceder, geralmente após um ano de uso regular.

Cada aumento de peso estica a pele do seio e cada perda deixa-a mais vazia. Vários ciclos deste tipo, o famoso efeito ioiô, aceleram claramente a ptose. Procurar um peso estável, com uma alimentação equilibrada e uma atividade regular, é um dos meios mais eficazes de preservar o peito, tanto antes como depois de uma intervenção.

O tabaco altera o colagénio e a elastina da pele e reduz a sua irrigação. Favorece um envelhecimento cutâneo precoce, incluindo no decote. Deixar de fumar protege a qualidade da pele e melhora a cicatrização em caso de intervenção.

A pele fina do decote envelhece depressa ao sol. Uma proteção solar regular limita a perda de elasticidade e as manchas. É um gesto simples que também preserva as cicatrizes no primeiro ano após uma intervenção.

Muitas mulheres chegam à consulta com uma ideia precisa da intervenção que desejam, muitas vezes um implante, quando a sua situação exigiria outra solução. Esta página procura dar-lhe as chaves do diagnóstico antes de escolher: compreender o grau da sua ptose, distingui-la de uma pseudoptose, conhecer os limites de cada solução. Mais bem informada, poderá discutir com o cirurgião em pé de igualdade e escolher com conhecimento de causa.

Antes de reservar, certifique-se de que compreendeu o grau da sua ptose, a necessidade ou não de subir a aréola, o volume proposto e porquê, o traçado das cicatrizes, a duração da convalescença e os fatores que influenciam a duração do resultado. Se algum ponto continuar pouco claro, coloque a questão.

Fotografias precisas, com a vista de perfil e o lápis sob o seio, as suas medidas, o seu tamanho de soutien, o seu historial de gravidezes e de peso, os seus desejos e os seus exames de imagem permitem ao cirurgião enviar-lhe um parecer preciso. Um processo incompleto conduz a uma estimativa mais prudente.

A sua interlocutora envia-lhe um questionário médico e verifica se as suas fotografias permitem um diagnóstico. O cirurgião analisa depois o seu processo e envia-lhe um parecer escrito, seguido de uma videoconferência. Esta etapa é gratuita e sem compromisso.

A classificação em graus é uma ferramenta, não uma regra absoluta. Alguns peitos apresentam uma aréola mesmo ao nível da prega, mas uma parte inferior do seio muito longa; outros uma aréola alta mas muito larga; outros ainda uma ptose diferente de cada lado. O cirurgião combina então vários gestos: pequena elevação de um lado e implante do outro, redução da aréola sem elevação, encurtamento da parte inferior do seio com uma cicatriz vertical curta. É o exame que permite construir um plano à medida.

Uma ptose ligeira que não a incomoda não exige qualquer intervenção. Um soutien bem escolhido, um peso estável e um soutien desportivo bastam para preservar o seu peito. A cirurgia é apenas uma opção, a ponderar se o incómodo se tornar real.

As mulheres mais satisfeitas após a correção de uma ptose são as que tinham compreendido bem a sua situação, aceitavam as cicatrizes necessárias, tinham escolhido um volume razoável e tiveram paciência até a forma estabilizar. Muitas descrevem um conforto novo com a roupa e a lingerie, e uma melhor imagem de si próprias.

As pacientes ficam muitas vezes surpreendidas por o exame revelar uma situação diferente da que imaginavam: uma pseudoptose em vez de uma verdadeira ptose ou, pelo contrário, uma ptose demasiado marcada para um implante isolado. Ficam também surpreendidas com o aspeto muito alto do peito nas primeiras semanas e com a discrição das cicatrizes depois de atenuadas.

Para uma avaliação mais precisa, munha-se de uma fita métrica flexível. De pé, com os braços ao longo do corpo, meça a distância entre a fúrcula na base do pescoço e o centro de cada mamilo. Meça depois a distância entre a parte inferior da aréola e a prega sob o seio, seguindo a curva da pele. Anote estes valores para cada lado. Uma distância pescoço-mamilo superior a vinte e três centímetros e uma distância aréola-prega superior a dez centímetros sugerem uma ptose clara. Envie estas medidas com as suas fotografias.

Estes valores variam consoante a altura e a morfologia e não substituem o exame; ajudam a preparar a discussão.

Uma fotografia de perfil com um lápis colocado horizontalmente na prega sob o seio é muitas vezes a mais útil para o diagnóstico à distância. Mostra imediatamente a posição da aréola em relação ao sulco e a quantidade de glândula que ultrapassa a prega. Tire-a de cada lado, com os braços ao longo do corpo, sem soutien.

Implantes volumosos usados durante muitos anos pesam sobre a glândula e a pele. Com o tempo, o invólucro distende-se e a glândula pode deslizar à frente do implante, que se mantém no lugar atrás do músculo: é o efeito cascata. Ou então o próprio implante desce com a glândula, e o seio inteiro parece demasiado baixo. No primeiro caso, é preciso subir a glândula e, por vezes, mudar a loca do implante; no segundo, é preciso subir o conjunto e, muitas vezes, escolher um implante mais pequeno. Um exame de imagem recente verifica o estado dos implantes antes de qualquer decisão.

Algumas mulheres aproveitam a correção da ptose para retirar definitivamente os implantes. A elevação aperta então o invólucro à volta da glândula restante, eventualmente completada com gordura. O peito fica mais pequeno, mas natural, sem necessidade de vigilância de implantes.

Substituir implantes volumosos por modelos mais pequenos, associando uma elevação, torna o peito mais leve e limita a recidiva. Muitas mulheres consideram este compromisso mais confortável e mais natural.

Semana 1. Repouso, caminhada, soutien pós-operatório permanente, regresso à Suíça, consulta médica. Semana 2. Regresso a um trabalho de escritório, inchaço ainda presente. Semana 3. Vigilância da junção das cicatrizes, já é possível dormir de lado. Semana 4. Caminhada rápida, bicicleta estática, condução. Semana 5. Gestos do dia a dia fáceis. Semana 6. Fim habitual do soutien pós-operatório dia e noite, retoma progressiva do desporto. Meses 2 e 3. A forma começa a assentar. Mês 6. Resultado avaliável.

Estas etapas variam consoante a técnica, a associação de um implante ou de gordura, a profissão e a recuperação de cada paciente. O cirurgião ajusta-as no controlo final e durante o acompanhamento.

Por volta do terceiro mês, a maioria das mulheres já retomou todas as suas atividades. O peito continua a afinar-se até ao sexto mês e as cicatrizes a clarear até aos dezoito meses.

O peito esvaziado depois das gravidezes

Uma mulher entre os trinta e cinco e os quarenta e cinco anos, que amamentou, vê o peito vazio na parte de cima, com a aréola ao nível do sulco ou logo abaixo. Se a aréola estiver ao nível do sulco, um implante moderado é muitas vezes suficiente. Se estiver claramente abaixo do sulco, uma elevação vertical com implante ou gordura devolve forma e volume.

O peito pesado e descaído

Uma mulher com peito volumoso sofre das costas e vê a aréola descer muito. Uma redução com elevação torna o peito mais leve, sobe-o e alivia os sintomas; pode ser considerada uma comparticipação pela caixa de seguro de saúde, sob determinadas condições.

O peito espalmado dos cinquenta anos

Na menopausa, o peito espalmou-se e a glândula ficou mole. Uma elevação com remodelação cuidadosa da glândula devolve uma forma mais alta, muitas vezes sem implante.

O cirurgião indica de que cenário se aproxima a situação da paciente, ou em que difere. As suas explicações, apoiadas nas fotografias e nas medidas, permitem compreender porque recomenda uma determinada solução e não outra.

Um cirurgião sério diz claramente o que cada solução pode trazer e o que não pode fazer. Não promete uma elevação importante sem cicatriz, nem um implante grande sem consequências na duração do resultado. Esta franqueza é a melhor garantia de um resultado de acordo com as expectativas.

A equipa compromete-se a fazer um diagnóstico honesto, a propor a solução adequada ao peito de cada paciente, a informar com clareza sobre os riscos e as cicatrizes, a acompanhar durante um ano e a continuar contactável depois disso. Por seu lado, o resultado depende também da paciente: deixar totalmente de fumar, manter um peso estável, usar o soutien pós-operatório, respeitar as instruções de convalescença e enviar as fotografias de acompanhamento.

Entre o primeiro pedido e a intervenção, contam-se geralmente dois a quatro meses: o tempo de receber o parecer, fazer os exames de imagem, deixar de fumar e organizar a ausência. Se estiverem previstos dois tempos, o projeto estende-se por seis a nove meses.

A análise das fotografias e medidas, o parecer escrito e a videoconsulta são gratuitos e sem compromisso. Permitem conhecer o grau da ptose e a solução adequada antes de qualquer decisão.

As fotografias, as medidas e as conversas são tratadas de forma confidencial e só são transmitidas aos profissionais que participam no acompanhamento. As fotografias podem ser enquadradas sem o rosto.

«Tenho medo das cicatrizes.»

Dependem do grau de ptose; bem posicionadas e bem cuidadas, atenuam-se claramente em um a dois anos e ficam escondidas pela lingerie.

«Não quero implante.»

Uma elevação isolada, eventualmente com gordura ou com a glândula dobrada sobre si própria, devolve a forma sem implante.

«E se o meu peito voltar a descair?»

Continuará a envelhecer, mas a partir de uma posição mais alta; um peso estável e um volume razoável prolongam o resultado.

«Ainda quero ter um filho.»

É preferível esperar, salvo incómodo importante, aceitando que possa ser necessário um retoque depois.

«É doloroso?»

A dor é geralmente moderada e bem aliviada com analgésicos simples.

Durante quanto tempo devo usar o soutien pós-operatório? Poderei usar um sutiã com aros? As minhas aréolas vão ficar iguais? Posso viajar de avião com drenos? Anote todas as perguntas e coloque-as à sua interlocutora ou ao cirurgião: nenhuma é inútil.

O cirurgião aconselha e explica as consequências de cada opção, mas a decisão pertence à paciente: escolher ou não um implante, aceitar uma cicatriz mais longa para um resultado mais duradouro, ou esperar. A sua escolha informada é respeitada.

A interlocutora continua disponível durante todo o ano de acompanhamento. As fotografias regulares permitem ao cirurgião tranquilizar a paciente sobre a evolução normal da forma ou propor um retoque, se necessário.

A pseudoptose reconhece-se por três sinais: a aréola encontra-se acima do sulco por baixo do seio; uma parte da glândula pende abaixo desse sulco, criando um volume arredondado em baixo; a distância entre a aréola e o sulco está aumentada. É frequente depois da amamentação, quando a glândula se esvaziou para baixo, ou em mulheres cuja pele da parte inferior do seio está flácida. Por vezes, está associada a um sulco inframamário situado muito alto. O seu tratamento difere do de uma verdadeira ptose: não se sobe a aréola, recoloca-se o volume em cima e encurta-se a parte inferior, se necessário.

As elevações e os aumentos realizam-se sob anestesia geral. O anestesista encontra-se com a paciente na véspera, revê os antecedentes e os tratamentos e adapta a prevenção das náuseas e da dor. Um pequeno retoque, como a redução isolada de uma aréola, pode por vezes fazer-se sob anestesia local. A anestesia é hoje muito segura numa pessoa saudável; se estiver ansiosa, diga-o ao anestesista.

Está presente um anestesista durante toda a intervenção. É administrado um antibiótico, botas de compressão protegem as pernas e a marcha é retomada logo à noite. Consoante o perfil, podem ser prescritas injeções de anticoagulante durante alguns dias. A noite de vigilância permite detetar e tratar de imediato uma hemorragia.

Consoante a técnica e os gestos associados, podem ser colocados pequenos drenos para evacuar o líquido das primeiras horas. São retirados antes da partida. Muitas elevações simples fazem-se sem dreno.

A marcha precoce, uma boa hidratação, a compressão das pernas durante a intervenção e durante o voo e, eventualmente, um anticoagulante reduzem o risco de flebite. Comunique qualquer dor ou inchaço numa barriga da perna, ou falta de ar.

A pílula combinada aumenta ligeiramente o risco de coágulo. O anestesista pode aconselhar a suspendê-la durante algumas semanas em torno da intervenção, com uma contraceção alternativa. Fale sobre isso com o seu médico.

Nas primeiras semanas, prefira tops largos que abram à frente, para vestir facilmente a roupa e o soutien pós-operatório sem levantar os braços. Assim que a forma estabiliza, muitas mulheres redescobrem os decotes, os tops justos e os vestidos de alças finas que tinham abandonado. Os biquínis de triângulo ou bandeau, impossíveis com um peito muito descaído, voltam a ser uma opção.

Depois de uma elevação, o peito sustenta-se melhor por si só, e algumas mulheres usam com mais à-vontade tops sem sutiã. Continua a ser aconselhável usar um suporte adequado durante o desporto e, se o peito for bastante volumoso, no dia a dia, para preservar o resultado o mais tempo possível.

No primeiro ano, proteja as cicatrizes do sol com roupa ou um protetor de índice elevado. As cicatrizes bem posicionadas ficam escondidas pela maioria dos fatos de banho. Evite banhos de mar e de piscina enquanto não estiverem completamente fechadas.

A intimidade pode ser retomada após cerca de três semanas, evitando qualquer pressão sobre o peito. A sensibilidade dos mamilos pode ficar alterada durante alguns meses. Muitas mulheres descrevem um maior à-vontade com o próprio corpo assim que a forma assenta.

Sem intervenção, a ptose progride lentamente ao longo dos anos, mais depressa nas gravidezes, nas variações de peso e na menopausa. Uma ptose ligeira aos trinta e cinco anos pode tornar-se moderada aos cinquenta. Esta evolução não tem qualquer consequência para a saúde, mas pode tornar a correção mais extensa se se esperar muito tempo. Não há, no entanto, nenhuma razão para intervir cedo «por precaução»: o momento certo é aquele em que o incómodo justifica a intervenção e em que as condições estão reunidas.

Se as gravidezes terminaram, o peso está estável e o incómodo é real, nada justifica esperar mais. Se estiver prevista uma gravidez ou uma perda de peso, é melhor aguardar. Em caso de dúvida, uma avaliação gratuita permite conhecer a situação e decidir com conhecimento de causa.

Anos depois de uma elevação, o peito pode ter voltado a descer ligeiramente. Um retoque é geralmente mais simples do que a primeira intervenção e utiliza muitas vezes as mesmas cicatrizes. Nessa altura, pode considerar-se um aporte de volume se o peito se tiver esvaziado.

Durante o exame, o cirurgião observa muito mais do que a altura da aréola. Avalia a distribuição do volume entre a parte superior e a parte inferior do seio, a largura da base, a posição do sulco, o afastamento entre os seios, a forma do tórax, a qualidade e a espessura da pele, as estrias, a consistência da glândula, o tamanho e a orientação das aréolas e as diferenças entre os dois lados. Tem também em conta a silhueta global, a idade e os projetos da paciente. É esta análise de conjunto que permite propor uma solução harmoniosa, e não uma simples correção mecânica.

O objetivo não é apenas subir o peito, mas obter um peito harmonioso com a silhueta: um volume proporcional à largura dos ombros e das ancas, uma aréola no topo da curvatura, uma parte superior do seio ligeiramente preenchida e uma parte inferior arredondada. O cirurgião explica como pretende alcançar este equilíbrio.

Um peito elevado altera o equilíbrio da silhueta: o busto parece mais curto e mais tonificado, a cintura mais marcada. Muitas mulheres notam que a roupa assenta de outra forma, com um ar mais jovem.

Quer viva em Genebra, Lausanne, Friburgo, Neuchâtel, Sion, Berna, Basileia, Zurique, Lucerna ou Lugano, o percurso é idêntico: fotografias e medidas enviadas a partir de casa, parecer escrito e videoconsulta, exames de imagem perto de casa, estadia em Istambul, controlo no médico assistente no regresso e acompanhamento por fotografias durante um ano. Os documentos podem ser traduzidos para alemão ou italiano para o médico assistente.

Para quem vive em França, na Alemanha ou em Itália perto da fronteira, o acompanhamento pode ser assegurado pelo médico no país de residência, com o relatório traduzido.

A paciente pode indicar no pedido a língua em que prefere comunicar. Um membro da equipa acompanha-a na clínica para que as suas perguntas sejam bem compreendidas, e o consentimento é traduzido para francês.

Para um trabalho de escritório, preveja dez a catorze dias sem atividade depois de uma elevação, mais para uma profissão física, e verifique o seu seguro de perda de rendimento.

Para um trabalho de escritório, duas semanas incluindo a estadia em Istambul são geralmente suficientes depois de uma elevação; uma semana depois de um implante isolado. Em dois tempos, cada intervenção exige uma ausência semelhante.

Organize a ausência com a entidade patronal com antecedência suficiente para partir tranquila.

Nas primeiras semanas, o peito parece alto, inchado, por vezes um pouco quadrado, com cicatrizes rosadas. Este aspeto provisório pode surpreender. Saber de antemão que a forma assenta em três a seis meses ajuda a atravessar este período sem preocupação. Mantenha à mão as fotografias de antes da intervenção para medir o caminho percorrido e fixe o sexto mês como data de balanço.

Algumas mulheres anotam as suas impressões e tiram uma fotografia todas as semanas durante os primeiros meses. Relido mais tarde, este diário mostra uma evolução muitas vezes mais positiva do que a perceção do dia a dia e facilita o diálogo com o cirurgião nas avaliações.

Uma ajuda durante as duas primeiras semanas é preciosa: compras, limpezas, filhos, transporte de pesos. Informe os seus próximos das suas necessidades antes da partida e aceite o apoio deles.

A cicatriz periareolar segue o limite entre a aréola e a pele; a diferença de cor disfarça-a. A cicatriz vertical desce da parte inferior da aréola até ao sulco, na face inferior do seio, escondida pela parte de baixo do sutiã ou do fato de banho. A cicatriz horizontal segue o sulco inframamário, na prega natural; o cirurgião mantém-na tão curta quanto possível e evita que ultrapasse para o meio do tórax ou para a axila, salvo em caso de grande excesso lateral. Uma cicatriz de implante pode ser colocada no sulco ou à volta da aréola.

Nas primeiras semanas, as cicatrizes são finas e rosadas. Entre o segundo e o sexto mês, podem avermelhar e engrossar ligeiramente: é uma fase normal de maturação. Depois clareiam e tornam-se flexíveis, até ganharem uma tonalidade próxima da pele entre os doze e os dezoito meses. As peles claras têm geralmente cicatrizes mais discretas; as peles morenas ou com tendência para cicatrizes espessas exigem uma vigilância mais atenta.

Se uma cicatriz continuar alargada ou espessa ao fim de um ano, pode ser retocada sob anestesia local, ou tratada com injeções, laser ou pensos compressivos, consoante o seu aspeto.

O preço de uma correção de ptose depende sobretudo da solução escolhida. Um implante isolado é a intervenção mais curta. Uma elevação isolada exige mais tempo operatório. A associação de uma elevação e de um implante acrescenta o custo da prótese e prolonga a intervenção. A transferência de gordura acrescenta uma lipoaspiração. Uma redução associada prolonga ainda mais o procedimento. O tipo de implante, a marca e a forma também influenciam o preço. Por fim, uma intervenção em dois tempos implica duas estadias. A proposta detalha estes elementos.

Depois do parecer escrito e da videoconsulta, a paciente recebe uma proposta detalhada. Um sinal reserva a data; as condições de cancelamento, de adiamento e de assunção de uma complicação constam da proposta. Reserve o voo assim que a data estiver confirmada.

Num peito ligeiramente descaído, um implante colocado atrás da glândula, à frente do músculo, preenche bem a parte inferior do seio e acompanha naturalmente a glândula; convém às mulheres com boa espessura de tecido. Um implante colocado em dual plane, parcialmente atrás do músculo na parte superior, fica mais bem coberto nas mulheres magras, mas uma glândula demasiado descida corre o risco de deslizar à frente dele, criando um duplo relevo. O cirurgião escolhe a loca em função do grau de ptose: quanto mais descida estiver a glândula, mais necessária se torna uma elevação associada para que glândula e implante se mantenham solidários.

Os implantes existem em diferentes perfis, de baixo a muito alto, para um mesmo diâmetro. Um perfil mais alto projeta mais o seio para a frente, o que pode ajudar a devolver curvatura a um peito esvaziado. O cirurgião escolhe o diâmetro em função da largura da base do seio e, depois, o perfil segundo a projeção pretendida e a qualidade da pele.

Um implante não é colocado para a vida: pode ser necessário substituí-lo ao fim de muitos anos, em caso de contratura capsular, rutura ou alteração do peito. É aconselhada uma vigilância regular por ecografia. É um elemento a ter em conta na escolha entre elevação isolada e elevação com implante.

O cirurgião explica a vigilância recomendada para o implante escolhido.

Depois de uma elevação, a glândula remodelada pode apresentar pequenas cicatrizes internas, zonas mais firmes ou pequenas calcificações visíveis na mamografia. São bem conhecidas dos radiologistas quando dispõem do relatório operatório. Um exame de imagem de referência alguns meses depois da intervenção facilita as comparações futuras. Com um implante, o exame exige uma técnica adaptada; refira-o sempre. Continue a palpar os seios e comunique qualquer nódulo novo.

Quando é associada uma redução, a glândula retirada é enviada para o laboratório para análise, como é habitual. O resultado é transmitido à paciente e consta do seu processo.

Se várias mulheres da família tiveram cancro da mama ou do ovário, fale com o seu médico antes de qualquer intervenção. Poderá encaminhá-la para uma consulta especializada e adaptar a vigilância.

«O meu implante será suficiente para subir o peito?» A resposta depende do grau de ptose: sim se a aréola estiver ao nível do sulco, não se estiver claramente abaixo. «A elevação vai reduzir o meu peito?» Não necessariamente: a glândula é remodelada e conservada; apenas a pele em excesso é retirada. «As cicatrizes vão ser visíveis em fato de banho?» Raramente, se estiverem bem posicionadas. «Durante quanto tempo vou manter este resultado?» Muitos anos, se o peso se mantiver estável e o volume razoável. «Ainda poderei amamentar?» Muitas vezes, sim. Estas perguntas surgem em quase todas as consultas; não hesite em colocá-las.

Uma elevação simples retira sobretudo pele e muito pouca glândula. O volume mantém-se mais ou menos o mesmo, mas mais bem distribuído: o seio parece muitas vezes mais cheio em cima, mais compacto, por vezes ligeiramente mais pequeno no sutiã, porque o invólucro foi apertado. Se desejar um peito claramente mais pequeno, é necessária uma redução.

Depois de uma elevação isolada, o tamanho de copa mantém-se muitas vezes próximo, por vezes um tamanho abaixo, com a mesma medida de tórax. Depois de uma elevação com implante, aumenta consoante o volume escolhido. Espere três a quatro meses antes de comprar sutiãs novos.

Estes números são indicativos; a situação pessoal é precisada durante o exame.

Um peito que mudou conta uma história: gravidezes, amamentações, variações de peso, anos que passam. Corrigi-lo não apaga essa história, mas pode ajudar a sentir-se novamente bem no próprio corpo. Bem informada, com um diagnóstico correto e um cirurgião atento, poderá fazer a escolha que lhe convém.

Uma ptose antes dos trinta anos explica-se muitas vezes por um peito volumoso desde a adolescência, uma pele naturalmente mais fina ou mais elástica, variações de peso importantes na puberdade, uma forma particular do seio ou uma predisposição familiar. O desporto intensivo sem suporte adequado também pode contribuir. Uma ptose precoce não é sinal de um problema de saúde; pode ser corrigida assim que o peito estiver estabilizado, tendo em conta os projetos de gravidez.

Numa mulher jovem com peito volumoso e descaído, com dores nas costas ou nos ombros, pode ser considerada uma redução com elevação. Se existirem sintomas médicos documentados, é possível uma comparticipação pela caixa de seguro de saúde, sob determinadas condições. A possibilidade de amamentar mais tarde é discutida na escolha da técnica.

Durante a adolescência, o peito continua a desenvolver-se. As intervenções estéticas não são consideradas antes do fim do crescimento mamário e da maioridade, salvo situação médica particular avaliada na Suíça com os pais e o médico.

Com os jovens adultos, o cirurgião dedica tempo a explicar a evolução possível do peito nos anos seguintes.

O duche é geralmente autorizado ao fim de quarenta e oito horas, segundo as instruções do cirurgião. Lave-se rapidamente, sem esfregar as cicatrizes, e depois seque cuidadosamente com pequenos toques, em especial a prega por baixo do seio. Volte a vestir de imediato um soutien pós-operatório limpo. Os pensos são mudados segundo as instruções entregues à partida. Evite banhos de imersão, piscina e sauna enquanto as cicatrizes não estiverem completamente fechadas.

A maioria dos cirurgiões utiliza fios reabsorvíveis colocados sob a pele, que não precisam de ser retirados. Por vezes, alguns pontos ou tiras adesivas à superfície são retirados no último controlo ou pelo médico assistente. Um pequeno pedaço de fio pode por vezes aparecer à superfície algumas semanas mais tarde; retira-se facilmente.

O soutien pós-operatório fornecido mantém o peito sem o comprimir excessivamente, sustenta a nova forma e limita o inchaço. Escolha modelos de substituição com fecho à frente, sem aros, em algodão. Usa-se dia e noite durante quatro a seis semanas e, depois, de dia durante o desporto.

As técnicas de elevação, de aumento e de transferência de gordura são as mesmas em Istambul e na Suíça, tal como os princípios de diagnóstico por grau de ptose. O que muda é a organização: uma estadia curta no estrangeiro, um acompanhamento à distância por fotografias completado pelo médico assistente, e um custo claramente inferior. Para uma elevação, cuja convalescença é moderada, esta organização convém a muitas mulheres. Para outras, a proximidade de uma equipa na Suíça continua a ser importante: é uma escolha pessoal, que respeitamos.

O essencial do acompanhamento consiste em observar a cicatrização, a posição da aréola e a evolução da forma, o que as fotografias regulares permitem fazer bem. O médico assistente examina a paciente no regresso e intervém se uma ferida demorar a fechar. A equipa de Istambul recebe as fotografias e troca informações com o médico, se necessário.

Se for necessário um retoque, é realizado de preferência pelo mesmo cirurgião, que conhece o peito da paciente e a técnica utilizada. As condições constam da proposta.

O peito evolui ao longo da vida, como o resto do corpo. Algumas mulheres vivem estas mudanças com serenidade, outras sentem-nas como uma perda. A cirurgia pode corrigir uma ptose que incomoda, mas não deve responder a uma pressão exterior nem a um ideal inatingível. Reserve tempo para se perguntar o que espera realmente: recuperar o peito de antes, ou um peito diferente? Sentir-se mais à vontade com a roupa, ou na intimidade? Estas reflexões ajudam a definir um objetivo realista e pessoal.

Se a imagem do peito afetar profundamente o seu estado de espírito ou o seu dia a dia, falar com o seu médico ou com um profissional pode ajudar, antes ou em paralelo com um projeto cirúrgico. Uma intervenção é mais satisfatória quando faz parte de um processo sereno.

A melhor razão para corrigir uma ptose é o incómodo sentido pela própria mulher. Uma decisão tomada para si, com expectativas realistas e boa informação, é a melhor garantia de satisfação duradoura.

Para começar, bastam alguns minutos em frente a um espelho. Coloque-se de tronco nu, braços ao longo do corpo, e tire uma fotografia de frente e depois de cada perfil. Coloque um lápis na horizontal na prega por baixo de cada seio e tire novamente uma fotografia de perfil. Se puder, meça a distância entre a cavidade do pescoço e cada mamilo. Anote o tamanho de sutiã, a altura, o peso, as gravidezes e o que deseja mudar. Envie estes elementos através do formulário ou da mensagem. A interlocutora responde, envia um questionário médico e depois transmite o processo ao cirurgião.

O cirurgião envia um parecer escrito com o grau de ptose estimado e a solução que propõe e, depois, conversa com a paciente por videoconsulta. Segue-se uma proposta detalhada, que é livre de aceitar, discutir ou recusar. Se decidir avançar, a interlocutora acompanha-a na preparação, até à partida.

Todas estas etapas são gratuitas e sem compromisso. Permitem compreender a situação e decidir com toda a liberdade.

A paciente decide cada etapa, ao seu ritmo.

Este quadro resume as grandes opções. O cirurgião ajuda a encontrar a que corresponde ao peito e aos desejos de cada paciente.

Entre estas opções, não há uma resposta certa universal. A escolha depende do grau de ptose, do volume, da qualidade da pele, do desejo ou não de implante, da tolerância às cicatrizes e dos projetos. Reserve tempo para discutir o assunto com o cirurgião.

Uma vez feito o diagnóstico, a conversa torna-se muito mais simples.

Para aproveitar um peito estabilizado no verão, uma intervenção no outono ou no início do inverno é ideal: a forma assenta durante o inverno, as cicatrizes ficam protegidas do sol e o soutien pós-operatório usa-se confortavelmente debaixo de camisolas. Se preferir a primavera ou o verão, proteja cuidadosamente as cicatrizes e renuncie aos banhos durante algumas semanas. Pense também nas suas obrigações profissionais e familiares: férias escolares, períodos de muito trabalho, acontecimentos importantes.

Se quiser aproveitar a nova silhueta num casamento, numas férias ou num aniversário, preveja a intervenção pelo menos seis meses antes, para que a forma tenha assentado e as cicatrizes já estejam mais calmas.

Se estiverem previstos dois tempos, a elevação faz-se primeiro e o implante ou a gordura três a seis meses mais tarde. O projeto estende-se, portanto, por seis a nove meses, com duas estadias curtas.

Um ano depois da correção, o peito encontrou a sua forma definitiva. As cicatrizes clarearam nitidamente e continuam a melhorar. A sensibilidade voltou na maioria das mulheres. A paciente envia as últimas fotografias ao cirurgião, que faz o ponto da situação e indica se um pequeno retoque poderia melhorar algum pormenor. O acompanhamento específico termina, mas a equipa continua contactável.

Ao longo dos anos, o peito continua a evoluir naturalmente, a partir de uma posição mais alta. Um peso estável, um soutien desportivo, a ausência de tabaco e a proteção solar do decote ajudam a preservar o resultado. Em caso de implante, é recomendada uma vigilância regular. O rastreio do cancro da mama prossegue normalmente, com o relatório operatório.

Fica um peito mais alto e mais bem proporcionado, cicatrizes discretas, um processo completo e alguns hábitos simples para preservar o resultado.

Muitas mulheres dizem, em retrospetiva, que o mais difícil foi decidir-se; a intervenção e a convalescença pareceram-lhes mais simples do que imaginavam.

A ptose é o problema: um peito descaído. O lifting, ou mastopexia, é uma das soluções: a intervenção que sobe o peito. Nem todas as ptoses exigem um lifting, e um lifting nem sempre está associado aos mesmos gestos de volume. É por isso que esta página parte do problema para orientar para a solução adequada, em vez de apresentar uma única intervenção. Uma vez feito o diagnóstico, as páginas dedicadas a cada programa detalham a intervenção escolhida.

Comece por avaliar a sua situação em frente ao espelho e situe-se no quadro dos graus. Leia depois as secções dedicadas ao seu grau de ptose e às soluções correspondentes. Anote as suas perguntas e prioridades. Por fim, envie as fotografias e as medidas para obter o parecer de um cirurgião, que confirmará ou ajustará a sua própria avaliação.

A autoavaliação é uma primeira etapa útil, mas não substitui o exame de um cirurgião. Algumas situações, como uma pseudoptose associada a um sulco alto ou uma assimetria do tórax, só se identificam bem no exame.

É por isso que o parecer escrito e a videoconsulta continuam a ser etapas essenciais, mesmo quando pensa já ter identificado o seu grau de ptose com precisão.

Várias situações enganam frequentemente a autoavaliação. Um sutiã usado mesmo antes da fotografia deixa marcas e sobe temporariamente o peito: retire-o uma hora antes. Uma má postura, com os ombros para a frente, faz o peito parecer mais baixo: mantenha-se direita, sem arquear as costas. Um sulco inframamário situado muito alto pode fazer crer numa ptose quando a aréola está bem posicionada. Uma assimetria do tórax pode dar a impressão de que um seio está mais descaído. O cirurgião corrige estes desvios durante o exame.

Uma boa fotografia de diagnóstico é tirada de pé, costas direitas, braços descontraídos ao longo do corpo, à altura do peito, com uma luz de frente que não achate os relevos, sobre um fundo liso. Evite selfies tiradas de baixo ou de cima, que deformam as proporções. Se possível, peça a um familiar ou amigo que tire as fotografias.

Muitas vezes são necessárias várias tentativas para obter imagens aproveitáveis: não tenha pressa.

Se tiver dúvidas sobre a qualidade das imagens, envie-as mesmo assim: a interlocutora dirá quais deve repetir.

Para além da aparência, muitas mulheres descrevem depois da correção um conforto novo: sutiãs mais fáceis de encontrar, um peito que já não escorrega para fora das copas, menos irritações por baixo dos seios, maior à-vontade durante o desporto. As que tinham um peito pesado sentem muitas vezes alívio nos ombros e nas costas. Estes benefícios do dia a dia contam muito na satisfação final.

Um peito mais alto e mais redondo, aréolas no topo da curvatura, um decote mais bem desenhado, roupa que assenta melhor e, para muitas mulheres, um olhar mais sereno sobre o próprio corpo.

Estas mudanças, muitas vezes discretas para quem está à volta, são muito percetíveis para quem as vive no dia a dia, em cada gesto e em cada roupa.

Duas mulheres com o mesmo grau de ptose podem receber propostas diferentes, porque a pele, o volume, a silhueta, os projetos e as preferências são diferentes. É normal. O diagnóstico por grau é um ponto de partida; a solução final é sempre personalizada. Não compare o seu plano com o de uma amiga: pergunte antes ao cirurgião porque lhe propõe esta solução e quais seriam as alternativas no seu caso.

O plano proposto tem em conta todas as medidas, a qualidade dos tecidos, as prioridades e as condicionantes da paciente. Precisa a técnica, o traçado das cicatrizes, o volume e a organização. Pode discuti-lo, fazê-lo evoluir e reservar tempo para refletir antes de decidir.

A melhor correção de uma ptose nasce de uma troca entre a paciente e o cirurgião. Ele traz a sua análise técnica: grau de descida, qualidade dos tecidos, opções possíveis e os seus limites. A paciente traz as suas expectativas, receios, estilo de vida e projetos. É deste encontro que sai um plano à sua medida. Não hesite em exprimir um desacordo, pedir uma alternativa ou voltar a um ponto depois de refletir: um bom cirurgião dedica tempo a responder e a ajustar a sua proposta quando é medicamente possível.

O que me incomoda mais: a posição da aréola, o vazio da parte superior do seio, o volume global? A minha aréola está acima, ao nível ou abaixo do sulco? Quero mais volume, menos, ou o mesmo mais bem posicionado? Estou disposta a aceitar cicatrizes, se forem necessárias? Já terminei as minhas gravidezes? O meu peso está estável? Consigo deixar totalmente de fumar? Tenho reservas de gordura que gostaria de utilizar? Prefiro um implante ou manter-me natural? Posso reservar duas semanas para a convalescença? As respostas orientam a conversa com o cirurgião.

A correção de uma ptose devolve um peito mais alto, mais redondo e mais bem proporcionado. Não recria exatamente o peito dos vinte anos, não elimina todas as estrias, deixa cicatrizes adaptadas ao grau de ptose e não trava o envelhecimento. Com estas referências, a satisfação é geralmente elevada.

Um diagnóstico correto do grau de ptose; uma elevação quando a aréola está baixa, em vez de um implante grande isolado; uma cicatriz proporcional ao excesso de pele; um volume razoável; um peso estável; deixar de fumar; um suporte adequado durante o desporto; e paciência enquanto a forma assenta.

Como a ptose não é uma urgência, há todo o tempo para refletir, comparar as opções, ver resultados e pedir uma segunda opinião. Uma decisão serena é a melhor base para um resultado satisfatório.

Um peito que descai não pede uma intervenção única, mas um diagnóstico. Consoante a posição da aréola e o volume pretendido, a resposta vai de um simples implante a uma elevação completa, com ou sem volume. Em Istambul, estas soluções realizam-se em poucos dias, por um custo claramente inferior ao de uma clínica privada suíça. Tudo começa com algumas fotografias de perfil, com um lápis por baixo do seio.

Ptose mamária: descaimento do peito, com a aréola ao nível ou abaixo do sulco inframamário.

Sulco inframamário: prega onde o seio encontra o tórax.

Pseudoptose: glândula descida abaixo do sulco, embora a aréola se mantenha alta.

Ptose glandular: parte inferior do seio demasiado longa, aréola a uma altura aceitável.

Polo superior: parte alta do seio, acima da aréola.

Mastopexia: elevação cirúrgica do peito.

Ligamentos de Cooper: septos fibrosos que suspendem a glândula.

Duplo relevo: implante que ficou alto, com uma glândula pendente à frente dele.

Plano duplo: implante colocado parcialmente atrás do músculo peitoral.

A ptose define-se pela posição da aréola em relação ao sulco inframamário e classifica-se em graus. É preciso distingui-la da pseudoptose, que não exige subir a aréola. Duas perguntas orientam a solução: é preciso subir a aréola, e é preciso alterar o volume? Um implante isolado só convém às ptoses ligeiras; para além disso, é necessária uma elevação, com ou sem volume. Um implante moderado, um peso estável e deixar de fumar asseguram um resultado duradouro. Em Istambul, estas soluções custam cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

O contexto geral: guia da cirurgia mamária e catálogo dos programas de peito. Acrescentar volume: aumento com implantes, aumento híbrido, aumento com lipoaspiração, aumento com Smart BBL. Com implantes existentes: troca de próteses, troca com lifting. Silhueta: guia do corpo. Organização: estadia, preços, pedido de parecer. Para preparar uma correção de ptose mamária a partir da Suíça, consulte também as clínicas de Istambul que realizam a correção de ptose mamária, a composição do preço de uma correção de ptose mamária, uma correção de ptose mamária com partida de Genebra e uma correção de ptose mamária a partir do cantão de Vaud.

As informações apresentadas baseiam-se nas classificações cirúrgicas habituais da ptose mamária, na literatura sobre a mastopexia e o aumento mamário e na experiência dos nossos cirurgiões com pacientes residentes na Suíça. Não substituem um exame.

Um diagnóstico honesto do grau de ptose, uma solução adequada em vez de uma intervenção imposta, uma cicatriz escolhida pela durabilidade do resultado, um volume razoável e um ano de acompanhamento. O estudo inicial é gratuito.

Algumas fotografias de perfil com um lápis por baixo do seio, o tamanho de sutiã e o que deseja mudar bastam para uma primeira avaliação. Utilize o formulário ou a mensagem, ou ligue para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas dizem respeito ao peito descaído: definição, graus e diagnóstico, escolha da solução, cicatrizes, técnicas, implante associado, momento da intervenção, situações particulares, convalescença, riscos, prevenção, preço e acompanhamento.

Compreender a ptose

O que é uma ptose mamária? Uma descida do peito, com a aréola a descer ao nível da prega sob o seio ou mais abaixo.

De onde vem a palavra ptose? Do grego; significa queda.

A ptose é uma doença? Não, é uma evolução natural sem perigo para a saúde.

Que referência serve para medir a descida? O sulco inframamário, comparado com a posição da aréola.

O que sustenta naturalmente um seio? A pele, os ligamentos de Cooper e a firmeza da glândula.

O seio tem um músculo? Não, assenta sobre o peitoral sem ser sustentado por ele.

Fortalecer os peitorais levanta o peito? Não, o músculo encontra-se atrás do seio.

Um creme pode tonificar um peito descaído? Hidrata a pele, mas não retira o excesso.

Dormir com soutien evita a descida do peito? Nenhuma prova o demonstra.

A amamentação é responsável pela queda do peito? Sobretudo a gravidez e as variações de volume.

Os peitos pequenos também podem descair? Sim, nomeadamente após uma gravidez.

Porque é que algumas mulheres têm o peito descaído ainda jovens? Volume, pele fina, hereditariedade ou forma particular.

O tabaco acelera a descida dos seios? Sim, danifica as fibras elásticas.

Implantes antigos podem favorecer a descida do peito? Sim, se forem volumosos.

A hereditariedade conta? Sim, para a qualidade da pele e dos tecidos.

As estrias indicam uma pele frágil? Sim, revelam um estiramento excessivo.

Graus e diagnóstico

Quantos graus de ptose se distinguem? Três, mais a pseudoptose e a ptose glandular.

O que é uma ptose de grau 1? Aréola ao nível da prega, parte superior do seio um pouco vazia.

O que é uma ptose de grau 2? Aréola um a três centímetros abaixo da prega.

O que é uma ptose de grau 3? Aréola no ponto mais baixo, virada para o chão.

O que é uma pseudoptose? Glândula deslizada para baixo da prega, aréola que se mantém alta.

O que é uma ptose glandular? Parte inferior do seio demasiado longa, aréola à altura correta.

Como avaliar a minha ptose ao espelho? Com um lápis na prega, observando a posição da aréola.

Que distância pescoço-mamilo é habitual? Cerca de 19 a 21 centímetros.

Que distância entre a aréola e a prega é normal? Cerca de 7 a 8 centímetros.

O volume do peito define o grau? Não, só conta a posição da aréola.

Uma prega situada alta pode enganar? Sim, pode simular uma ptose.

Porquê tirar o soutien antes da fotografia? Levanta temporariamente o peito.

A postura falseia a avaliação? Sim, com os ombros para a frente o peito parece mais baixo.

Escolher a solução

Que perguntas orientam a escolha da correção? É preciso subir a aréola? E é preciso alterar o volume?

Um implante isolado é suficiente para uma ptose ligeira? Muitas vezes, sim.

Um implante isolado é suficiente para uma ptose moderada? Raramente; torna-se necessária uma elevação.

Porque é que um implante grande agrava a queda? Torna mais pesados tecidos já flácidos.

Uma pseudoptose exige subir a aréola? Não.

Como se trata uma pseudoptose? Volume em cima e, por vezes, pele retirada em baixo.

Uma ptose grave pode corrigir-se sem cicatriz em âncora? Raramente.

É possível corrigir uma ptose com a própria gordura? Sim, numa forma ligeira; caso contrário, como complemento.

O que traz o implante revestido de gordura? Contornos suavizados nas mulheres magras.

É possível associar elevação e implante? Sim, com um volume moderado.

Porque é que, por vezes, se faz a elevação e o implante em separado? Para proteger a circulação da aréola.

Um peito pesado e descaído trata-se com uma redução? Muitas vezes, com elevação associada.

É possível retirar os implantes e elevar o peito? Sim, eventualmente com gordura.

O que é o efeito cascata? Glândula descida à frente de um implante que se manteve alto.

Como corrigir um duplo relevo? Com uma elevação e, por vezes, mudança da loja do implante.

É possível preencher a parte superior do seio sem implante? Sim, dobrando a glândula sobre si mesma ou com gordura.

Um autoaumento é possível após um emagrecimento? Sim, com os tecidos laterais rebatidos.

As técnicas sem cirurgia levantam uma verdadeira ptose? Não, o seu efeito continua a ser limitado.

Os fios tensores levantam o peito de forma duradoura? Não, o efeito é transitório.

E se não se fizer nada? Uma ptose que não incomoda não exige qualquer intervenção.

Cicatrizes

Que cicatriz para uma ptose ligeira? Nenhuma com um implante isolado, ou à volta da aréola.

Que cicatriz para uma ptose moderada? À volta da aréola e vertical.

Que cicatriz para uma ptose grave? Em âncora.

Quanto sobe a aréola com a cicatriz periareolar? Um a dois centímetros.

Porque não escolher sempre a cicatriz mais curta? Achataria o seio e alargaria a aréola.

Onde fica a cicatriz vertical? Da aréola ao sulco, na face inferior.

A cicatriz do sulco prolonga-se para o lado? Só em caso de grande excesso lateral.

Porque é que as cicatrizes da mastopexia escurecem entre o segundo e o sexto mês? É a fase normal de maturação.

Quando é que as cicatrizes estão maduras? Entre doze e dezoito meses.

Uma cicatriz espessa pode ser corrigida? Sim, com um retoque, uma injeção ou laser.

Técnicas de elevação

Quais são os três gestos de uma elevação? Subir a aréola, remodelar a glândula, retirar a pele.

A aréola continua ligada à glândula? Sim, o que preserva a circulação e a sensibilidade.

Que grandes tipos de elevação existem? Periareolar, vertical e em âncora.

É possível fixar a glândula ao músculo? Sim, para melhorar a sustentação.

São utilizados suportes internos? Alguns cirurgiões utilizam-nos.

A elevação reduz o volume? Pouco; retira sobretudo pele.

O tamanho de copa muda após uma elevação isolada? Pouco; por vezes, um tamanho abaixo.

A aréola é reduzida durante a elevação? Sim, muitas vezes para cerca de quatro centímetros.

O mamilo virado para baixo é reorientado? Sim, para a frente.

O cirurgião verifica a forma em posição sentada? Sim, durante a intervenção.

São sempre colocados drenos? Não, muitas elevações dispensam-nos.

As suturas de uma elevação mamária são reabsorvíveis? Na maioria das vezes, são reabsorvíveis.

Implante associado

Porquê aconselhar um implante moderado? Mantém-se melhor e limita a recidiva.

Onde colocar o implante num peito descaído? Atrás da glândula ou em dual plane, consoante os tecidos.

Redondo ou anatómico para um peito esvaziado? O redondo preenche mais a parte superior.

O perfil do implante conta? Sim, regula a projeção.

É possível experimentar volumes antes? Sim, com próteses de prova.

As simulações são fiáveis? Dão uma ideia, sem promessas.

Um implante terá de ser substituído um dia? Possivelmente, ao fim de muitos anos.

Implantes de tamanhos diferentes corrigem uma assimetria? Sim.

Que riscos acrescenta o implante? Contratura capsular, deslocamento, infeção, pregas.

Passar para um implante mais pequeno ajuda? Sim, torna o peito mais leve e estabiliza-o.

Momento da intervenção

É preciso tratar uma ptose rapidamente? Não, não há qualquer urgência.

Quanto tempo esperar após a amamentação? Cerca de seis meses após o desmame.

É preciso esperar ter terminado as gravidezes? É preferível.

É possível corrigir uma ptose durante uma dieta? É preferível esperar seis meses de estabilidade.

Que estação escolher para uma elevação? O outono ou o inverno são apreciados.

Quantos meses antes de uma cerimónia corrigir um peito descaído? Pelo menos seis.

A partir de que idade se pode corrigir uma ptose? Após o fim do crescimento mamário e a maioridade.

A ptose agrava-se sem tratamento? Lentamente, ao longo dos anos.

Preço e seguro

Quanto custa a correção de uma ptose em Istambul? Cerca de 50 % menos do que no privado suíço.

Que diferença de preço na Tunísia para uma elevação? Cerca de 30 % menos do que no privado suíço.

A caixa de seguro de saúde reembolsa uma elevação? Não, é estética.

Um peito pesado e descaído pode ser reduzido a expensas da caixa de seguro de saúde? Sob condições médicas, com acordo prévio.

Porque é que o preço varia consoante a solução? Duração, implante, gordura, redução e estadia.

Elevar e acrescentar um implante mais tarde aumenta a fatura? Sim, são dois pacotes.

O que inclui o pacote de elevação? Intervenção, clínica, hotel, transferes, intérprete, soutien pós-operatório, acompanhamento.

Que despesas adicionais prever para corrigir uma ptose em Istambul? Voo, soutiens, cuidados das cicatrizes, dias de baixa.

Como comparar duas ofertas de elevação? Grau considerado, cicatriz, implante, acompanhamento.

Uma oferta com um implante grande sem elevação é suspeita? Sim, para uma ptose marcada.

Como reservar uma data para corrigir uma ptose? Através de um sinal após a proposta detalhada.

Procedimento

Que fotografias enviar para uma ptose? Frente, perfis, três quartos e perfil com lápis.

Porque é que a fotografia com lápis é útil? Mostra a aréola em relação à prega.

É preciso enviar as medidas? É útil.

O que contém o parecer do cirurgião? Grau, solução, cicatriz e estadia.

A avaliação é gratuita? Sim, sem compromisso.

Quanto tempo para organizar a correção? Dois a quatro meses.

Que exames de imagem antes de uma elevação? Ecografia e, consoante a idade, mamografia.

Porquê estabilizar o peso antes de elevar um peito descaído? Sim, há vários meses.

Uma mulher sozinha pode fazer uma elevação do peito em Istambul? Sim; um acompanhante continua a ser bem-vindo no regresso.

O meu médico da Suíça alemã receberá um relatório de elevação que consiga ler? Em alemão ou em italiano, se necessário.

Uma paciente que vive do lado francês da fronteira pode fazer o acompanhamento da elevação no local? Sim, com o relatório traduzido.

Quantos dias de férias prever? Cerca de duas semanas para um trabalho de escritório.

Acompanhamento e resultado

Como decorre o acompanhamento de uma elevação? Fotografias ao sétimo dia e depois a um, três, seis e doze meses.

O que contém o relatório da elevação? Grau, técnica, cicatrizes, aréola, implante ou gordura.

Quanto tempo dura o resultado de uma elevação? Muitos anos, a partir de uma posição mais alta.

Uma nova gravidez altera o peito elevado? Sim, um retoque pode ser útil.

Um retoque tardio utiliza as mesmas cicatrizes? Muitas vezes.

O rastreio continua a ser possível após uma elevação? Sim, com o relatório.

Uma mamografia de referência é útil após uma mastopexia? É aconselhável alguns meses depois.

O peito elevado parece natural? Sim, depois de a forma estabilizar.

Os biquínis de triângulo voltam a ser possíveis? Muitas vezes.

O conforto é maior após a correção? Muitas vezes, sobretudo nos peitos pesados.

Porque é que duas mulheres com o mesmo grau têm planos diferentes? A pele, o volume, os projetos e as preferências diferem.

É possível discutir o plano proposto? Sim, pode evoluir.

Consultar outro cirurgião ajuda a escolher entre implante e elevação? Em caso de hesitação, é útil.

A autoavaliação substitui o exame? Não.

Qual é a diferença entre ptose e lifting? A ptose é o problema; o lifting, uma solução.

Porquê manter um diário de acompanhamento? Para medir a evolução real.

Falar com um profissional ajuda quando o peito descaído afeta o estado de espírito? Se a imagem corporal pesar muito.

Quais são as chaves de um resultado duradouro? Diagnóstico correto, volume razoável, peso estável, zero tabaco.

Como começar uma avaliação de ptose? Fotografias, medidas e desejos enviados online.

As fotografias do meu peito continuam confidenciais? Sim, sem o rosto, se assim o desejar.

O cirurgião respeita a minha recusa de implante? Sim.

A equipa continua disponível após o acompanhamento? Sim.

Que erros evitar perante um peito descaído? Implante grande isolado, cicatriz demasiado curta, intervenção demasiado cedo.

As técnicas de radiofrequência sobem a aréola? Não.

Uma ptose ligeira que não incomoda deve ser operada? Não.

Perguntas complementares

Uma aréola larga sem ptose pode ser reduzida isoladamente? Sim, através de uma cicatriz periareolar.

A copa diminui quando se aperta o invólucro de um seio descaído? Por vezes, no soutien, porque o invólucro fica mais apertado.

O seio elevado fica mais firme ao toque? Muitas vezes um pouco, sobretudo nos primeiros meses.

A elevação corrige os seios afastados? Em parte, ao centrar novamente a glândula.

A glândula mole da menopausa mantém-se em altura? Melhor se for fixada ou sustentada por um implante.

Um sulco inframamário assimétrico pode ser corrigido? Sim, durante a elevação.

As estrias desaparecem com a elevação? As da pele retirada, sim.

A fotografia de perfil basta para o diagnóstico? Ajuda muito, complementada pela fotografia de frente.

A fita métrica ajuda mesmo? Sim, para comparar os dois lados.

Uma distância pescoço-mamilo de 25 cm significa uma ptose? Sugere uma descida moderada a marcada.

A pseudoptose é frequente após a amamentação? Sim.

Uma ptose glandular exige uma cicatriz grande? Muitas vezes basta uma vertical curta.

O dual plane tem risco de efeito cascata? Sim, se a glândula tiver descido demasiado sem elevação.

É possível elevar o peito mantendo os implantes? Sim, se estiverem em bom estado.

São necessários exames de imagem dos implantes antes? Sim.

Os desportos de raquete solicitam o peito? Sim, aconselha-se uma sustentação forte.

Um soutien desportivo desgasta-se? Sim, deve ser substituído cerca de uma vez por ano.

A elevação altera a silhueta geral? O busto parece mais curto e tonificado.

Os decotes voltam a ser possíveis? Muitas vezes, depois de a forma estabilizar.

Um diário fotográfico semanal é útil? Mostra uma evolução muitas vezes tranquilizadora.

O cirurgião explica porque recusa um implante grande? Sim, pela durabilidade do resultado.

A elevação pode ser associada a um lifting dos braços? Sim, nomeadamente após um emagrecimento.

As pacientes do Ticino partem de Milão? Muitas vezes de Zurique ou de Milão.

Situações particulares

Uma ptose após uma cirurgia da obesidade corrige-se como as outras? Não, a elevação é mais extensa.

Porque é que o excesso de pele se estende até à axila após um emagrecimento? A pele distendeu-se em todo o tórax.

A menopausa torna a elevação menos eficaz? Não, mas a glândula mais mole exige uma remodelação cuidadosa.

É possível elevar apenas o seio mais descaído? Sim, consoante a diferença.

Uma ptose assimétrica pode ser corrigida? Sim, cada lado é adaptado.

As mamas tuberosas são uma ptose? Não, são uma malformação que se corrige de outra forma.

Os homens podem ter o peito descaído? Sim, com uma abordagem diferente.

Um peito volumoso numa mulher jovem pode ser reduzido? Sim, sob condições.

Barriga e peito podem ser corrigidos em conjunto? Sim, num programa combinado.

Uma ptose em redor de implantes pode ser corrigida? Sim, com mudança de implante e elevação.

É possível corrigir uma ptose depois dos sessenta anos? Sim, com boa saúde.

Um tórax assimétrico altera o plano? Sim, o cirurgião tem-no em conta.

Convalescença

Quantas noites no local para uma mastopexia em Istambul? Cinco a seis dias.

Quantos dias para um implante isolado? Quatro a cinco dias.

A elevação é dolorosa? Sobretudo uma tensão moderada.

Porque é que o peito parece demasiado alto após a elevação? É voluntariamente sobrecorrigido.

Quando é que a forma de um peito elevado é definitiva? Por volta dos seis meses.

Durante quantas semanas manter o soutien pós-operatório? Quatro a seis.

Quando retomar um trabalho de escritório após uma elevação? Por volta dos dez a catorze dias.

Quando retomar a corrida após uma elevação? Por volta das seis semanas.

Quando voltar a trabalhar os peitorais? Por volta das oito semanas.

Quando deitar-se de lado após a elevação dos seios? Após três semanas.

Quando voltar a pegar numa criança ao colo? Após cerca de três semanas.

Porquê manter os braços junto ao corpo? Para proteger as cicatrizes nas três primeiras semanas.

Em que momento escolher lingerie adaptada ao peito elevado? Após três a quatro meses.

É possível dispensar o soutien após uma elevação? Por vezes, mas não durante o desporto.

Ao fim de quantas semanas se retoma a intimidade após uma mastopexia? Após cerca de três semanas.

A sensibilidade volta após uma elevação? Na maioria dos casos, em seis a doze meses.

É possível amamentar após uma elevação? Muitas vezes, sim.

Quando tomar banho de mar ou de piscina após uma elevação? Depois de as cicatrizes estarem fechadas.

Quando é permitido o duche? Geralmente após quarenta e oito horas.

O que fazer se a junção das cicatrizes abrir? Pensos e uma fotografia enviada à equipa.

Riscos

Quais são os riscos de uma elevação? Hematoma, atraso de cicatrização, sofrimento da aréola, cicatrizes espessas.

Porque é que a nicotina ameaça a aréola? Contrai os pequenos vasos que a irrigam.

Quantas semanas sem tabaco antes e depois de uma elevação? Seis antes e seis depois.

Uma ptose pode reaparecer após a correção? Sim, parcialmente, com o tempo.

Porque é que algumas elevações recidivam cedo? Implante grande, cicatriz demasiado curta, peso instável.

Uma aréola escura após a operação é grave? Deve ser comunicada imediatamente.

Um seio que incha rapidamente deve preocupar? Sim, pode tratar-se de um hematoma.

Como evitar uma flebite numa elevação mamária? Caminhar, hidratação, compressão das pernas.

A pílula deve ser suspensa? Por vezes, por indicação do anestesista.

A glândula retirada numa redução com elevação é enviada para o laboratório? Sim, em caso de redução.

É possível retocar uma assimetria ou uma cicatriz após uma mastopexia? Sim, após seis a doze meses.

A quem recorrer se o peito elevado causar problemas depois do regresso? Consultar um médico e avisar a equipa com fotografias.

Prevenção

É possível prevenir a ptose? É possível abrandá-la, não impedi-la.

Que soutien desportivo escolher? Uma sustentação forte para os desportos de impacto.

Quanto se move o peito durante a corrida? Vários centímetros a cada passada.

Porque é que o efeito ioiô danifica o peito? Estica a pele a cada aumento de peso.

O sol envelhece o decote? Sim, uma proteção é útil.

Um bom soutien melhora a silhueta? Sim, claramente.

As irritações por baixo dos seios são frequentes? Sim, com um peito pesado e descaído.

A prevenção também protege o resultado operado? Sim.

Envie fotografias de frente e de perfil, com um lápis por baixo do seio, o tamanho de sutiã e o que deseja mudar. Um cirurgião de Istambul avalia o grau de ptose e a solução adequada. Gratuito e sem compromisso.