Upper body lift e lifting dos seios na Turquia

O upper body lift associado a um lifting dos seios na Turquia destina-se a mulheres residentes na Suíça que emagreceram muito e cuja parte superior do corpo conserva as marcas desse emagrecimento: pregas de pele nos lados do tórax, que saem do soutien, pregas horizontais na parte superior das costas, um peito esvaziado e descaído e, por vezes, braços flácidos. A barriga, por sua vez, muitas vezes já foi tratada, com uma abdominoplastia ou um Body Lift. O upper body lift, ou lifting da parte superior do tronco, retira o excesso de pele das costas e dos lados através de uma cicatriz colocada na prega sob os seios e prolongada para trás, à altura do fecho do soutien. A elevação mamária, ou mastopexia, reposiciona a aréola, reafirma o seio e devolve-lhe uma forma alta, muitas vezes reutilizando o tecido do lado do tórax para preencher o decote. Estes dois procedimentos estão tão ligados que são pensados em conjunto: a mesma cicatriz serve para ambos, e o tecido retirado no lado torna-se um recurso para o peito. Esta página explica a quem se destina este programa, como decorre em Istambul, o que se pode esperar do resultado e como organizar a convalescença. Para situar este programa no conjunto da cirurgia mamária, consulte o dossiê de referência sobre a cirurgia dos seios em Istambul ou percorra a lista completa das intervenções ao peito; a elevação mamária realizada sem outro procedimento é tratada numa página separada.

O que é preciso saber. Este programa diz respeito a mulheres com peso estável há pelo menos seis meses e, após uma cirurgia da obesidade, operadas há dezoito a vinte e quatro meses. A cicatriz segue a prega sob os seios e depois contorna o tórax até às costas, onde fica escondida sob o fecho do soutien ou do fato de banho; a elevação acrescenta uma cicatriz à volta da aréola e uma vertical. A intervenção dura quatro a seis horas, mais se os braços forem tratados ao mesmo tempo. Duas a três noites na clínica, nove a onze dias em Istambul. Durante três semanas, os braços ficam abaixo da horizontal e dorme-se de costas, com o busto elevado. O trabalho de escritório é retomado, em geral, por volta da terceira ou quarta semana. O pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Após um emagrecimento massivo, a flacidez não se limita à barriga. Acima da cintura, a pele forma muitas vezes três tipos de excesso. Nos lados do tórax, uma prega vertical liga o seio à axila e prolonga-se para as costas, saindo do soutien. Na parte superior das costas, uma ou duas pregas horizontais formam-se abaixo das omoplatas, muitas vezes ao nível da alça do soutien. Por fim, o próprio peito está esvaziado e descaído, com um sulco sob o seio que por vezes deslizou para baixo. O upper body lift trata os dois primeiros; a elevação mamária trata o terceiro. Os braços, quando estão flácidos, formam um quarto elemento, que pode ser associado ou programado mais tarde.

Tratar o peito sem tratar a prega lateral deixaria um seio elevado ao lado de uma dobra de pele que sai do soutien. Tratar as costas sem elevar os seios deixaria um peito descaído por cima de um tronco reafirmado. Os dois procedimentos não são apenas complementares: partilham parte da cicatriz, uma vez que a da prega sob o seio se prolonga para o lado e para as costas. E o tecido da prega lateral, em vez de ser simplesmente descartado, pode ser conservado com a sua vascularização e deslizado para baixo do seio para preencher o decote. É isto que faz desta associação uma das mais lógicas da cirurgia após emagrecimento.

O lifting da parte superior do tronco retira um fuso de pele e de gordura residual que parte da prega sob o seio, contorna o lado do tórax e chega às costas. Consoante o caso, a cicatriz termina no lado ou prolonga-se nas costas até à linha média, onde se une à do lado oposto, à altura do fecho do soutien. Ao retirar este fuso, o cirurgião eleva as pregas das costas, elimina a prega lateral e redesenha a prega sob os seios à altura certa. A pele esticada para cima melhora também o aspeto da parte superior do abdómen, quando ainda está um pouco flácida após uma abdominoplastia.

Após um emagrecimento, o peito fica muitas vezes muito esvaziado, a aréola baixa e alargada, a pele fina. A elevação é feita, na maioria dos casos, em âncora: à volta da aréola, vertical e depois horizontal na prega, confundindo-se este traço horizontal com o início da cicatriz do upper body lift. O cirurgião eleva a aréola sobre uma faixa de glândula que a irriga, retira a pele em excesso, remodela a glândula e, muitas vezes, preenche a parte superior do seio com o tecido lateral. A queda do peito e os seus diferentes graus são detalhados na página que explica como avaliar e corrigir um seio descaído.

A prega de pele e de gordura situada no lado do tórax é irrigada por pequenas artérias que saem entre as costelas. O cirurgião pode conservá-la ligada a esses vasos, retirar apenas a camada superficial da pele e depois rodá-la para baixo do seio, como uma espiral, para preencher o polo superior e dar projeção. Fala-se de autoaumento por retalho lateral. Evita um implante em muitas pacientes, com um resultado natural e duradouro, uma vez que o tecido continua vivo. Em contrapartida, exige uma boa experiência e prolonga a intervenção em cerca de meia hora a uma hora.

Quando o tecido lateral é pouco abundante ou a paciente deseja um volume mais marcado, há duas opções adicionais. A injeção de gordura, detalhada na página dedicada à remodelação do seio com a própria gordura, exige reservas que são muitas vezes escassas após um emagrecimento e faz-se, de preferência, num segundo tempo. Também pode ser colocado um implante de tamanho moderado, na mesma sessão ou mais tarde. Se a paciente já tiver implantes que deseja retirar, o programa de remoção das próteses seguida de uma elevação é a referência, e pode associar-se-lhe um upper body lift.

O programa é adequado para mulheres que perderam muito peso, o estabilizaram e cujo principal incómodo se situa acima da cintura: pregas que saem do soutien nos lados e nas costas, pregas abaixo das omoplatas, peito esvaziado. Na maioria dos casos, a barriga já foi tratada ou é pouco afetada. A saúde deve ser boa, a nicotina abandonada, as carências corrigidas e o peso próximo do equilíbrio.

Após uma perda de peso massiva, a remodelação faz-se muitas vezes em várias etapas. A parte inferior do corpo é, em geral, tratada primeiro, porque é a que mais incomoda, com o avental abdominal e os glúteos descaídos. O upper body lift e a elevação mamária vêm depois, três a seis meses mais tarde, quando a cicatriz circular estiver sólida. Há duas razões para esta ordem: a tensão do Body Lift puxa a pele para baixo, ao passo que o upper body lift a puxa para cima; e realizar ambos na mesma sessão daria uma intervenção demasiado longa. Se a parte inferior do corpo ainda não foi tratada e incomoda, o programa que associa a remodelação circular da parte inferior do tronco à elevação mamária pode ser uma primeira etapa mais adequada.

Reunir Body Lift, upper body lift e elevação mamária numa mesma intervenção equivaleria a operar quase todo o tronco, durante oito horas ou mais, com duas tensões opostas sobre a pele. Os riscos de flebite, hemorragia, arrefecimento e deiscência das cicatrizes aumentariam claramente. As equipas sérias preferem, por isso, separar a parte inferior e a parte superior do tronco. Isso exige duas estadias, mas cada uma é mais segura e mais confortável.

Nas fotografias e depois no exame, o cirurgião observa o peito, a prega sob os seios, a prega lateral, as pregas das costas, os braços e a qualidade da pele. Pede à paciente que levante os braços, se incline para a frente e rode o busto. Belisca a pele para estimar o excesso e a espessura da gordura residual. Regista também as cicatrizes existentes, em particular as de uma abdominoplastia ou de um Body Lift anterior.

Se o incómodo se limitar ao peito e aos braços, sem pregas importantes nas costas, o programa que reúne a elevação do peito e a correção dos braços flácidos é mais simples. Se as coxas incomodarem tanto como o peito, é possível uma associação que trata a parte interna das coxas ao mesmo tempo que os seios. Quando braços, coxas e peito são todos afetados, um plano por etapas que abrange os membros e o busto organiza-se ao longo de vários meses. E após uma perda de peso moderada, com gordura disponível e glúteos achatados, a elevação associada a uma modelação glútea por transferência de gordura guiada por ecografia pode ser mais adequada.

Os braços flácidos são frequentes nas pacientes deste programa. A cicatriz lateral do upper body lift pode prolongar-se para a axila e unir-se à de um lifting dos braços, o que permite tratar o conjunto em continuidade. A associação prolonga a intervenção em cerca de duas horas e acrescenta instruções para os braços, mas evita uma etapa adicional. Decide-se em função da saúde, da duração total e das prioridades da paciente. O procedimento em si, as suas variantes e a sua cicatriz são descritos na página dedicada à braquioplastia em Istambul.

Uma grande parte das pacientes deste programa foi operada a um sleeve ou a um bypass gástrico. O prazo habitual é de dezoito a vinte e quatro meses, muitas vezes mais se já tiver havido uma primeira etapa de remodelação. A avaliação nutricional procura carências de ferro, vitamina B12, vitamina D, zinco e proteínas, que atrasam a cicatrização. As vitaminas prescritas continuam a ser tomadas sem interrupção.

Um peso ainda instável, uma primeira etapa de remodelação demasiado recente, carências, uma nicotina não abandonada, uma diabetes mal controlada, uma gravidez prevista nos dois anos seguintes ou uma fase da vida que não deixa espaço para a convalescença levam a adiar. O cirurgião explica o que deve evoluir.

O upper body lift é apenas uma peça da remodelação após emagrecimento. Barriga, flancos, glúteos, coxas e braços têm cada um as suas técnicas, as suas cicatrizes e o seu lugar no calendário. A visão de conjunto destas intervenções, e a forma de as ordenar, são apresentadas na síntese sobre a remodelação do corpo após emagrecimento.

O cirurgião recebe a paciente no dia seguinte à chegada. Revê o dossiê, as análises e as fotografias e depois examina-a de pé, com os braços ao longo do corpo, com os braços levantados e inclinada para a frente. Confirma com ela a extensão da cicatriz dorsal, a técnica de elevação, a utilização do retalho lateral e o eventual tratamento dos braços. Convém levar um soutien e uma parte de cima de biquíni habitualmente usados: a cicatriz das costas será colocada de forma a ficar escondida sob a sua alça. Se o exame alterar o plano, a paciente é informada antes de assinar.

A marcação é feita de pé e, por vezes, sentada. O cirurgião traça a linha média, a prega sob cada seio, a futura posição da aréola e o desenho da elevação. Desenha depois a cicatriz do upper body lift: parte da prega sob o seio, segue o bordo do tórax e chega às costas à altura da alça do soutien. Beliscando a pele acima e abaixo, avalia a largura do fuso a retirar. Por fim, delimita o retalho lateral que servirá para preencher o peito. São tiradas fotografias para o acompanhamento.

A intervenção é feita sob anestesia geral. O anestesista encontra-se com a paciente na véspera. Verifica as análises, os tratamentos e os antecedentes, avalia o risco de flebite e explica as medidas previstas: aquecimento, botas de compressão, antibiótico no início, associação de vários analgésicos, prevenção das náuseas. As mudanças de posição durante a intervenção, de barriga para baixo para de costas, são preparadas com cuidado.

Quando a cicatriz se prolonga pelas costas, a intervenção começa em decúbito ventral ou de lado. O cirurgião retira o fuso de pele das costas e do lado, fecha em vários planos e prepara, se necessário, o retalho lateral sem o separar dos seus vasos. A paciente é depois virada de costas. É então realizada a parte anterior: fixação da nova prega sob os seios, elevação mamária, rotação do retalho para baixo do seio, encerramento. O controlo final é feito com o busto elevado, para verificar a simetria. Quando a cicatriz fica limitada ao lado, toda a intervenção pode ser feita de costas, com os braços afastados.

Após uma grande perda de peso, a prega situada sob o seio desliza muitas vezes para baixo, e por vezes de forma diferente dos dois lados. Durante o upper body lift, a pele do tórax é esticada para cima: o cirurgião aproveita para fixar a nova prega à altura certa, com pontos profundos que a ancoram às costelas. Este procedimento determina a posição do peito nos anos seguintes, bem como a qualidade da cicatriz, que se aloja exatamente nesta nova prega.

A aréola é elevada sobre uma faixa de glândula que a irriga e preserva parte da sua sensibilidade. A pele em excesso do seio é retirada abaixo da aréola. A glândula é remodelada em cone, e o retalho lateral é deslizado por baixo dela para preencher a parte superior do seio. A aréola, muitas vezes alargada, é reduzida para cerca de quatro centímetros. O cirurgião escolhe uma altura prudente: o peito desce ligeiramente nos meses seguintes, e uma aréola demasiado alta é muito difícil de corrigir.

Quando se prolonga até ao meio das costas, a cicatriz é colocada à altura da alça do soutien, ligeiramente curva para acompanhar a forma do tórax. Permite eliminar as pregas horizontais abaixo das omoplatas e esticar a pele das costas. Fica escondida pela maioria dos soutiens e das partes de cima de biquíni, mas é visível com as costas descobertas. É o principal compromisso da variante dorsal, que a paciente decide com o cirurgião em função da importância das pregas.

O risco de flebite é menor do que num Body Lift, mas continua a ser real após uma intervenção de várias horas. A prevenção associa a compressão durante e após a intervenção, injeções de anticoagulante, em geral durante duas semanas, levantar-se logo à noite ou no dia seguinte, caminhar com frequência e uma boa hidratação. A pílula estroprogestativa é muitas vezes suspensa algumas semanas antes, mediante parecer médico.

Após uma intervenção no tórax, há tendência para respirar de forma superficial, porque a cicatriz repuxa. Respirar fundo várias vezes por hora, tossir suavemente segurando o peito com uma almofada e caminhar cedo evitam a congestão dos pulmões. Por vezes, é entregue na clínica um pequeno aparelho de exercício respiratório.

São muitas vezes deixados drenos nos lados do tórax, onde o descolamento é maior, durante dois a cinco dias. Um soutien sem aros sustenta o peito, e um colete ou casaco de compressão mantém as costas e os lados. Usam-se dia e noite durante seis semanas. Se os braços tiverem sido operados, acrescentam-se mangas de compressão.

A estadia dura, em geral, nove a onze dias. Inclui duas a três noites na clínica, alguns dias de recuperação no hotel, a remoção dos drenos e um controlo das cicatrizes antes do voo. Os transferes, o hotel e o acompanhamento personalizado são descritos na página que detalha o enquadramento prático de uma viagem médica à Turquia.

Ao acordar, a paciente está deitada de costas, com o busto elevado a trinta ou quarenta graus e os braços ao longo do corpo, apoiados em almofadas. O peito e os lados estão apertados pelo soutien e pelo colete, o que dá uma sensação de opressão habitual. O primeiro levante é feito com uma enfermeira, na própria noite ou na manhã seguinte. Os exercícios respiratórios começam de imediato. Uma alimentação ligeira é retomada rapidamente.

A cicatriz que contorna o tórax e a prega sob os seios fica sob tensão sempre que se levanta o braço. Durante três semanas, os braços ficam abaixo da horizontal: não se levantam os cotovelos acima dos ombros, não se carregam pesos de mais de dois ou três quilos, evita-se puxar, empurrar ou alcançar um objeto em altura. Estas instruções são ainda mais rigorosas se os braços tiverem sido operados.

Durante três semanas, dorme-se de costas, com o busto elevado por duas ou três almofadas ou uma almofada triangular, e os braços apoiados em almofadas ao longo do corpo. Esta posição protege o peito e não comprime as cicatrizes laterais. Dormir de lado é desaconselhado, porque pressiona diretamente a cicatriz do lado e o retalho lateral; volta a ser possível por volta da quarta semana. Dormir de barriga para baixo espera seis semanas.

Endireitar-se fazendo muita força com os braços repuxa as cicatrizes. Rola-se para o lado, deixam-se descer as pernas e endireita-se o corpo com a ajuda dos abdominais e de um apoio ligeiro do antebraço, ou com a ajuda de um familiar que ampare as costas. Uma cama articulada ou um cadeirão elevatório tornam este gesto muito mais fácil.

A dor concentra-se nos lados do tórax e sob os seios, e assume muitas vezes a forma de uma tensão à volta do tronco, como um soutien demasiado apertado. É mais forte quando se respira fundo ou se tosse nos primeiros dias. Os analgésicos associados controlam-na bem; diminui claramente após quatro ou cinco dias.

O primeiro duche tem lugar, em geral, após a remoção dos drenos principais ou protegendo-os, muitas vezes por volta do segundo ou terceiro dia. Retiram-se o soutien e o colete sentada, lava-se com água morna, seca-se com pequenos toques e volta a colocar-se a contenção. A lavagem do cabelo exige ajuda nas primeiras semanas, para não levantar os braços: cabeça inclinada sobre um lavatório ou num cabeleireiro. Banhos de imersão, piscina e mar aguardam a cicatrização completa.

No hotel, a paciente caminha um pouco várias vezes por dia, faz os exercícios respiratórios, bebe e come proteínas. A coordenadora organiza os transportes para a clínica para a remoção dos drenos e o controlo. É aconselhável um acompanhante, sobretudo para se vestir, lavar o cabelo e carregar os sacos.

O voo apanha-se, em geral, entre o nono e o décimo primeiro dia. A paciente usa o soutien, o colete e meias de contenção, faz a injeção, bebe regularmente e levanta-se, se possível. Não deve levantar a bagagem até ao compartimento superior: convém pedir ajuda ou viajar com um saco leve debaixo do assento. Uma assistência no aeroporto evita a bagagem pesada.

O inchaço afeta sobretudo os lados do tórax e a parte inferior dos seios. Dá por vezes a impressão de uma assimetria nas primeiras semanas, porque não é idêntico dos dois lados. Diminui em seis a oito semanas e desaparece em três a seis meses. O colete de compressão, a caminhada e, se o cirurgião o aconselhar, algumas sessões de drenagem linfática ajudam.

Como em qualquer cirurgia de remodelação, as proteínas são a prioridade: cerca de um grama e meio por quilo e por dia nas primeiras semanas. Fruta e legumes para a vitamina C, água em abundância, continuação das vitaminas após cirurgia da obesidade. O álcool é evitado durante pelo menos um mês.

Os analgésicos e a menor atividade abrandam o trânsito intestinal. Beber, caminhar, comer fibras e tomar um laxante suave, se necessário, evitam os esforços de evacuação, que põem o tórax em tensão.

O upper body lift é uma intervenção extensa, numa pele muitas vezes fragilizada pelo emagrecimento. A maioria das complicações é ligeira e trata-se sem nova operação. Conhecê-las permite preveni-las e reconhecer o que é normal.

O descolamento da pele nos lados do tórax cria um espaço onde se pode acumular líquido claro após a remoção dos drenos. Forma um inchaço mole, que balança, muitas vezes de um só lado. Faz-se simplesmente uma punção, por vezes repetida; o médico na Suíça pode fazê-la, orientado pela equipa. O colete de compressão e o repouso dos braços nas primeiras semanas reduzem a sua frequência.

As zonas mais frágeis são o ponto onde se juntam a cicatriz vertical do seio e a da prega, e a curva no lado do tórax, solicitada pelos movimentos dos braços. Pode surgir uma abertura de alguns milímetros ou centímetros por volta da segunda semana. Fecha com pensos em algumas semanas. É mais frequente nas fumadoras, em caso de carência ou se os braços tiverem sido levantados demasiado cedo.

O retalho lateral continua irrigado pelos seus pequenos vasos, mas uma parte pode por vezes sofrer, sobretudo nas fumadoras ou em caso de tensão excessiva. Isso traduz-se num endurecimento localizado e, por vezes, numa pequena zona de gordura que necrosa e forma um nódulo. Estes nódulos reabsorvem-se muitas vezes com o tempo; podem ser verificados por ecografia e, mais raramente, retirados. É útil mencionar esta cirurgia nos exames ao peito.

As cicatrizes ficam vermelhas nos primeiros meses e depois empalidecem lentamente. O seu aspeto definitivo avalia-se entre os doze e os dezoito meses. As das costas e dos lados, mais solicitadas pelos movimentos, podem alargar um pouco; é possível um retoque após a maturação.

As placas de silicone aderem bem sob os seios e no lado; nas costas, um familiar pode ajudar a colocá-las, ou o gel é mais prático.

A mudança vê-se primeiro na roupa: o soutien deixa de fazer sobressair pregas nos lados e nas costas, e as blusas justas ao corpo assentam bem. O peito está elevado, mais redondo, e o decote preenchido pelo retalho lateral. As costas estão lisas e a cintura mais bem desenhada vista de trás. O peito parece primeiro alto e tenso, e depois amolece e desce ligeiramente em três a seis meses.

A pele retirada não volta, e a parte superior das costas mantém-se lisa se o peso for estável. O peito, por sua vez, continua a envelhecer: numa pele danificada por um emagrecimento, pode voltar a descer um pouco ao longo dos anos. O apoio do retalho lateral e a fixação da prega melhoram a sustentação. Um aumento de peso importante continua a ser o principal inimigo do resultado.

Um pequeno retoque pode ser útil numa parte das pacientes: excesso de pele residual na extremidade da cicatriz, sob a axila ou nas costas, assimetria dos seios ou da prega, aréola alargada, cicatriz espessada. Discute-se a partir do nono ou décimo segundo mês, muitas vezes sob anestesia local, e as suas condições estão especificadas na proposta escrita.

A pele dos lados do tórax e das costas pode ficar dormente durante vários meses. A sensibilidade da aréola pode diminuir temporariamente; na maioria dos casos, recupera. A amamentação continua a ser possível em muitos casos após uma elevação que preserve a ligação entre aréola e glândula, sem garantia.

Alguns quilos não alteram nada. Um aumento importante volta a encher os lados e o peito e pode voltar a distender a pele; uma nova perda fá-la descair. Um peso estável, uma atividade física regular e a continuação do acompanhamento nutricional após uma cirurgia da obesidade protegem o resultado.

Antes de partir, a paciente recebe o seu dossiê: relatório operatório, receitas, protocolo de anticoagulação, instruções de cuidados, datas de controlo e contactos da equipa. Uma consulta com o médico de família nos dias seguintes ao regresso permite um primeiro controlo, a continuação das injeções e a eventual organização de cuidados de enfermagem ou de punções. O acompanhamento prossegue por fotografias e mensagens durante doze meses.

Informar o médico logo na fase de preparação facilita a avaliação, a adaptação dos tratamentos e os controlos no regresso. Pode puncionar um seroma, tratar uma pequena abertura ou uma infeção superficial, em articulação com a equipa de Istambul. O relatório operatório é redigido para lhe ser diretamente útil.

As profissões que exigem levantar os braços, carregar ou levantar pesos, como cabeleireira, cuidados a pessoas ou movimentação de cargas, são as que exigem mais tempo.

Rodar o volante, olhar por cima do ombro e apertar o cinto solicitam o tórax e os braços. Espera-se, em geral, pela quarta a sexta semana, pelo fim dos medicamentos que provocam sonolência e pela capacidade de travar sem dor. Uma pequena almofada entre o cinto e o peito melhora o conforto.

A natação, sobretudo o crawl e as costas, solicita muito as cicatrizes laterais: retoma-se com suavidade, primeiro em bruços.

Pegar ao colo numa criança pequena exige levantar e puxar com os braços: está excluído durante seis semanas. Uma ajuda é indispensável neste período. As crianças podem sentar-se ao lado da paciente, sem se atirarem para os seus braços nem se apoiarem no seu peito.

A vida íntima é retomada progressivamente após três a quatro semanas, evitando as pressões sobre o peito e os lados e as posições que exigem apoio nos braços.

Nas primeiras semanas, as blusas que abrem à frente, com botões ou fecho, evitam levantar os braços. As camisolas que se vestem pela cabeça devem ser evitadas. Depois de terminada a contenção, a lingerie escolhe-se com cuidado: soutien flexível, depois soutien sem aros e, por fim, um soutien clássico por volta do terceiro mês, no novo tamanho. As blusas justas ao corpo, as costas descobertas e as camisolas de alças, durante muito tempo evitadas, voltam a ser possíveis para muitas pacientes.

A sensação de estar apertada no soutien e no colete, a dependência para os gestos que exigem levantar os braços e o cansaço podem pesar nas duas primeiras semanas. Uma fase de desânimo é frequente, e depois o estado de espírito melhora com a autonomia. Após uma primeira etapa de remodelação, muitas pacientes vivem este programa como o penúltimo degrau de um longo percurso, o que ajuda a atravessar os momentos difíceis.

A nicotina contrai os pequenos vasos da pele e do retalho lateral. Multiplica as aberturas de cicatriz, o sofrimento da aréola e as necroses de gordura. Exige-se a cessação completa seis semanas antes e quatro semanas depois, incluindo cigarro eletrónico, adesivos e tabaco aquecido.

Antes da elevação, é pedida uma ecografia, uma mamografia ou ambas, consoante a idade e os antecedentes, se possível realizadas no último ano. Uma anomalia deve ser investigada na Suíça antes de se marcar a data.

Idade, altura, peso atual e peso máximo, data de estabilização, eventual cirurgia da obesidade, intervenções de remodelação já realizadas e respetivas datas, doenças, tratamentos, antecedentes de flebite, tabaco, gravidezes, desejos para o peito e principal incómodo: lados, costas, peito ou braços.

Após a análise das fotografias, uma conversa por videoconsulta permite discutir as expectativas, o comprimento da cicatriz dorsal, a utilização do retalho lateral, o eventual tratamento dos braços e o calendário, em particular se uma etapa anterior tiver tido lugar recentemente.

O lifting da parte superior do tronco e a elevação mamária são, regra geral, procedimentos não reembolsados. Em Istambul, o pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça; na Tunísia, cerca de trinta por cento menos. O montante depende da extensão da cicatriz dorsal, da utilização do retalho lateral, de um eventual implante, da associação de um lifting dos braços, do número de noites e da duração da estadia. Para comparar, a página dos preços indicativos de cada programa em Istambul detalha as diferenças e os serviços.

Associar um lifting dos braços na mesma sessão custa menos do que realizá-lo numa segunda estadia: uma só anestesia, um só internamento, uma só viagem. A estadia prolonga-se simplesmente um ou dois dias. A decisão depende, antes de mais, da duração total e da saúde da paciente.

O seguro obrigatório suíço não cobre, em princípio, uma intervenção estética planeada no estrangeiro. Após uma grande perda de peso, certos procedimentos de remodelação podem, em situações específicas e mediante pedido prévio, ser discutidos na Suíça para tratamentos realizados no país; a elevação mamária continua, em geral, a ser considerada estética. Convém verificar a cobertura complementar e subscrever um seguro de viagem que cubra as despesas médicas.

Voos para a paciente e o acompanhante, eventuais noites adicionais, refeições fora do hotel, baixa não remunerada consoante a situação, cuidados no regresso, silicone para as cicatrizes, lingerie nova no tamanho certo e blusas que abrem à frente para as primeiras semanas.

As equipas de Istambul praticam correntemente a remodelação após emagrecimento, num país onde a cirurgia da obesidade está muito difundida, e o upper body lift com retalho lateral faz parte da sua prática regular. As clínicas parceiras da Medespoir dispõem de blocos operatórios adaptados às intervenções longas e às mudanças de posição, e de equipas habituadas a trabalhar com dois cirurgiões quando os braços são associados. A cidade fica a cerca de três horas e meia de voo da Suíça.

A Medespoir organiza também este programa na Tunísia, com as mesmas exigências de seleção, segurança e acompanhamento.

Convém perguntar quantos upper body lifts o cirurgião realiza, se pratica o autoaumento por retalho lateral, como fixa a prega sob os seios, onde coloca a cicatriz dorsal, quanto tempo dura a intervenção com ou sem os braços e como acompanha as pacientes após o regresso.

Uma proposta sem análise das fotografias, uma estadia de menos de uma semana, a ausência de protocolo contra a flebite, um programa que promete o corpo todo numa só sessão, um preço sem detalhe, pressão para reservar, fotografias sem relação com o perfil da paciente ou uma equipa incontactável após o regresso devem servir de alerta.

Convém comparar o comprimento e a posição da cicatriz dorsal, a técnica de elevação e de preenchimento, a eventual associação dos braços, a duração, o número de noites e de dias, o conteúdo do pacote e as condições dos retoques e do acompanhamento.

Uma segunda opinião de um cirurgião plástico na Suíça é sempre legítima, nomeadamente sobre o comprimento da cicatriz dorsal ou o calendário entre duas etapas. A equipa de Istambul pode transmitir a sua análise escrita.

Informação completa sobre os gestos, as suas alternativas, os seus riscos e o pós-operatório, consentimento informado em francês, direito de desistir até à intervenção, acesso ao seu processo completo.

As fotografias e os dados da paciente são confidenciais e nunca são publicados sem o seu acordo escrito; pode pedir a sua eliminação.

Estes exemplos são compósitos, construídos a partir de perfis frequentes; não descrevem pacientes reais.

Após um Body Lift. Uma mulher de quarenta e um anos, perda de cinquenta quilos após um bypass gástrico, Body Lift realizado seis meses antes, IMC de vinte e cinco. Pregas laterais importantes, duas pregas dorsais, peito muito esvaziado. Proposta: upper body lift com cicatriz dorsal completa e elevação com retalho lateral. Estadia de dez dias.

Sem prega dorsal. Uma mulher de trinta e seis anos, perda de trinta quilos, costas lisas mas pregas sob as axilas e peito descaído. Proposta: upper body lift lateral, sem cicatriz nas costas, e elevação com retalho lateral.

Com os braços. Uma mulher de quarenta e oito anos, braços claramente flácidos, pregas laterais e peito esvaziado. Proposta: upper body lift, elevação e lifting dos braços na mesma sessão, com duas equipas. Estadia de onze dias.

Desejo de volume. Uma mulher de trinta e dois anos, tecido lateral pouco abundante, desejo de um decote claramente preenchido. Proposta: upper body lift e elevação, com implante moderado colocado num segundo tempo.

O outono e o inverno são muitas vezes preferidos: o colete e o soutien usam-se facilmente sob roupa larga, o calor não torna a contenção penosa e as cicatrizes das costas ficam naturalmente protegidas do sol. Uma intervenção na primavera deixa tempo para cicatrizar antes do verão, com uma proteção solar rigorosa.

Não há um limite de idade rígido. Depois dos cinquenta anos, a pele é mais fina, a cicatrização mais lenta e o risco de flebite um pouco mais elevado; a preparação é reforçada. Após a menopausa, a glândula é em parte substituída por gordura: o peito é mais flexível, o que por vezes facilita a remodelação, mas a sustentação ao longo do tempo é um pouco menor.

O princípio é simples: nada deve obrigar a levantar os braços acima dos ombros durante três semanas.

Registe a temperatura todos os dias e fotografe as cicatrizes: em caso de dúvida, poderá enviá-las à equipa.

Veste-se sempre primeiro o lado mais doloroso e despe-se em último lugar. O soutien fecha à frente. O colete de compressão veste-se como um casaco, um braço de cada vez, sem os levantar, e depois fecha-se com colchetes ou fecho de correr. Nos primeiros dias, uma ajuda é preciosa. Convém prever dois conjuntos de contenção para poder lavar um enquanto se usa o outro.

Levantar os braços para lavar o cabelo repuxa as cicatrizes laterais. Nas duas primeiras semanas, convém pedir ajuda ou lavar o cabelo com a cabeça inclinada sobre um lavatório, com um chuveiro de mão. Um champô seco permite espaçar as lavagens, e uma escova de cabo comprido ajuda a pentear. Uma ida ao cabeleireiro para lavar o cabelo no lavatório, com a cabeça inclinada para trás, é uma boa solução por volta do fim da segunda semana.

Convém avisar os familiares de que não será possível levantar os braços, carregar pesos nem alcançar objetos em altura durante três semanas, e de que será necessária ajuda para pentear, vestir e fazer as compras. Pelo menos uma pessoa de confiança deve conhecer o desenrolar do programa e os contactos da equipa.

No escritório, o ecrã à altura dos olhos, o teclado e o rato perto do corpo e os documentos ao alcance da mão evitam esticar ou levantar os braços. As pastas em prateleiras altas ficam para daqui a algumas semanas. Convém levantar-se regularmente para caminhar.

Estas durações incluem os dez dias passados em Istambul.

Especifica a estratégia, o comprimento da cicatriz dorsal, a técnica de elevação, a utilização do retalho lateral, o eventual implante ou lifting dos braços, as noites na clínica e no hotel, os serviços incluídos e excluídos, as condições de adiamento, de cancelamento, de retoque e de tratamento das complicações. Convém lê-la com atenção antes de confirmar.

O consentimento retoma os procedimentos, os seus riscos, as suas alternativas e o pós-operatório; é entregue em francês. Convém ter tempo para o ler e fazer perguntas. A paciente pode desistir até ao último momento, sem justificação.

Envie uma fotografia e uma descrição à equipa, que dará orientação: vigilância, cuidados, consulta do médico assistente, tratamento prescrito à distância. Um seroma, uma pequena abertura ou uma infeção superficial são tratados na Suíça com as indicações da equipa de Istambul. Em caso de emergência vital, ligue para o 144.

Relatório operatório, receitas, protocolo de anticoagulação, consentimento, análises, fotografias do acompanhamento e, se for o caso, cartão do implante. Servirão ao médico, ao radiologista nos exames aos seios e para qualquer etapa posterior.

Para muitas pacientes, é o soutien que torna o incómodo visível. A alça, que devia assentar plana nas costas, enterra-se entre duas pregas e faz sobressair uma prega acima e abaixo. Nos lados, a pele sai entre o aro e a axila. À frente, o peito esvaziado já não preenche as taças, que ficam largas em cima, enquanto o seio escorrega para baixo do aro. Muda-se de tamanho sem encontrar solução, desiste-se das blusas justas, das alças finas e dos fatos de banho inteiros. O upper body lift e a elevação respondem precisamente a estes três problemas: costas lisas, lados definidos e um peito que preenche a taça.

As pregas das costas não são todas idênticas. Algumas mulheres têm apenas uma ligeira prega ao nível da alça do soutien; outras têm duas pregas, uma abaixo das omoplatas e outra mais abaixo, acima da cintura. A prega baixa é sobretudo da competência do Body Lift, cuja cicatriz passa acima dos glúteos; a prega alta é da competência do upper body lift. O cirurgião distingue estas duas situações nas fotografias de costas, com os braços ao longo do corpo e levantados, e explica qual das intervenções trata cada prega.

De pé, de costas para um espelho e com um segundo espelho na mão, belisque a pele acima da alça do soutien. Se agarrar uma prega larga e mole que se descola facilmente, a causa é o excesso de pele. Depois, levante os braços: se se formar uma prega no lado, entre o seio e as costas, trata-se da prega lateral. Por fim, de frente, coloque um lápis na prega sob o seio: se ficar preso e a aréola estiver ao mesmo nível ou abaixo, o peito desceu. Estas observações ajudam a descrever a situação, sem substituir o exame.

Quando a cicatriz se prolonga pelas costas, são possíveis duas organizações. A primeira começa em decúbito ventral, para a parte dorsal e lateral, e depois vira a paciente de costas para o peito. A segunda coloca a paciente de lado, opera um lado das costas e do tórax, vira-a para o outro lado e termina de costas. A escolha depende dos hábitos da equipa e da extensão da cicatriz. Em ambos os casos, a elevação mamária é feita em último lugar, com o busto elevado, para avaliar corretamente a posição das aréolas.

Uma pele demasiado esticada cicatriza mal e deixa cicatrizes alargadas; uma pele insuficientemente esticada deixa pregas residuais. Após um emagrecimento, a pele pouco elástica aconselha uma tensão moderada, em particular no ponto de junção das cicatrizes e na curva do tórax, onde os movimentos dos braços puxam. O cirurgião distribui a tensão por pontos profundos, que aliviam a pele, e prefere por vezes retirar um pouco menos para garantir uma cicatrização segura, mesmo que tenha de propor um pequeno retoque mais tarde.

Esticar a pele do tórax dá, nos primeiros dias, a impressão de usar um espartilho demasiado apertado. Respira-se mais curto e hesita-se em tossir. Esta sensação é normal e diminui em uma a duas semanas. Respirar fundo várias vezes por hora, tossir suavemente segurando uma almofada contra o peito e caminhar cedo protegem os pulmões. Em contrapartida, uma falta de ar que se agrava, uma dor torácica invulgar ou febre devem levar a ligar sem demora.

O colete deve ficar ajustado, sem pregas que marquem a pele, com uma pressão uniforme nos lados e nas costas. A sua margem inferior não deve enrolar, o que criaria uma prega. Se uma zona doer ou ficar dormente, convém informar a equipa: pode ser necessário outro tamanho quando o inchaço diminuir. O soutien deve sustentar sem comprimir a aréola.

O inchaço dos lados e da parte inferior dos seios pode ser aliviado com algumas sessões de drenagem linfática manual, a partir da terceira ou quarta semana, depois de fechadas as cicatrizes. Não substitui a compressão nem a caminhada, que complementa.

Nos primeiros dias, descobre-se um peito alto e rígido, lados inchados e por vezes assimétricos, nódoas negras e cicatrizes vermelhas. Esta imagem não representa o resultado final. A primeira mudança real nota-se muitas vezes ao vestir uma blusa justa ao corpo, algumas semanas mais tarde, quando finalmente assenta sem pregas.

Se for associado um implante, este exige um acompanhamento a longo prazo: controlos, exames de imagem segundo as recomendações, conservação do cartão com as suas referências. Pode ter de ser substituído ao fim de muitos anos. Muitas pacientes deste programa ficam satisfeitas com o retalho lateral e evitam assim o implante.

Um peso estável, uma atividade física regular que inclua o fortalecimento das costas e dos ombros, uma pele hidratada, a ausência de tabaco e a proteção solar das cicatrizes no primeiro ano preservam o resultado. Uma boa postura, com os ombros abertos, valoriza também o busto remodelado.

No aeroporto, um motorista aguarda a paciente e leva-a ao hotel ou à clínica. A coordenadora recebe-a, dá-lhe um número contactável a qualquer hora e apresenta-lhe o programa dos dias seguintes. Na véspera da intervenção, uma refeição ligeira e depois o jejum, segundo as instruções.

O acompanhante tem um papel concreto neste programa: ajuda a vestir o colete e o soutien, a lavar o cabelo, a carregar os sacos e a alcançar o que está em altura. Pode assistir às explicações da alta e deve conhecer os sinais de alerta. Entre dois momentos de cuidados, pode descobrir a cidade, mantendo-se contactável.

Os dias alternam caminhadas curtas, repouso com o busto elevado, exercícios respiratórios e refeições. A partir do quarto ou quinto dia, são possíveis saídas curtas, em terreno plano, sem multidões, acompanhada e sem carregar sacos. O hammam e as visitas longas ficam para outra estadia.

As enfermeiras controlam regularmente a tensão arterial, a respiração, a dor, os drenos e a cor das aréolas. A paciente fica com o busto elevado e os braços apoiados em almofadas. É frequente dormir mal nesta primeira noite; pode ser dado um analgésico adicional.

O soro é muitas vezes retirado, os analgésicos passam a comprimidos, a paciente caminha várias vezes no corredor e continua os exercícios respiratórios. O cirurgião controla as cicatrizes e o peito e explica os cuidados. O primeiro duche pode ser tomado com uma enfermeira.

O cirurgião de Istambul pode emitir um atestado. Consoante o empregador e o seguro, pode ser pedido um atestado do médico na Suíça para o período seguinte. Convém informar-se com antecedência.

Convém verificar o seguro de viagem, organizar a baixa, avisar o médico de família e, se necessário, reservar cuidados de enfermagem para os primeiros dias. Convém também prever uma marcação no cabeleireiro para a lavagem do cabelo nas duas primeiras semanas.

Uma informação completa e sincera: peso exato e a sua evolução, intervenções anteriores e respetivo pós-operatório, doenças, tratamentos, suplementos, tabaco e vaporização, antecedentes de flebite, alergias, problemas de cicatrização numa etapa anterior. Uma cicatrização difícil após um Body Lift, por exemplo, é uma informação preciosa para adaptar a técnica.

Se a paciente já fez uma abdominoplastia ou um Body Lift, a forma como cicatrizou orienta a etapa seguinte. Cicatrizes finas e uma recuperação rápida são bom sinal. Aberturas, um seroma ou cicatrizes espessas levam a dosear a tensão com mais prudência e a reforçar a preparação. Convém enviar as fotografias e o relatório dessa etapa: o cirurgião estuda-os com atenção.

Uma gravidez posterior não é perigosa, mas altera o peito, que muda de volume e pode voltar a descer. Se houver um projeto de ter filhos nos dois anos seguintes, em geral é mais sensato esperar para fazer este programa.

A elevação continua a ser possível e é muitas vezes bem vivida após a menopausa. A pele é mais fina e cicatriza um pouco mais lentamente; a glândula, em parte substituída por gordura, torna o peito mais flexível.

A apreensão antes de uma intervenção extensa no estrangeiro é natural. Falar sobre isso com a coordenadora, o cirurgião ou o anestesista, conhecer o desenrolar e saber o que está previsto em caso de problema tornam a estadia mais serena. Quem já passou por uma etapa de remodelação sabe muitas vezes melhor o que esperar.

Este programa decide-se em função da paciente e ao seu ritmo. Ter tempo para refletir, fazer todas as perguntas e comparar as opções é legítimo. Uma equipa séria nunca pressiona.

A equipa de Istambul continua contactável por mensagem após o regresso, e a coordenadora faz a ligação com o cirurgião e, se necessário, com o médico da paciente. As fotografias permitem acompanhar a cicatrização, o inchaço e a forma do peito. Se algo sair do normal, a equipa indica o procedimento a seguir.

Depois de o busto estabilizar, algumas pacientes ponderam uma última etapa, braços ou coxas; outras sentem-se plenamente satisfeitas. Nenhuma etapa adicional é obrigatória. O dossiê constituído, com fotografias, relatório e eventuais referências do implante, facilitará a avaliação de qualquer projeto futuro.

Durante muito tempo, a remodelação após emagrecimento concentrou-se na barriga. Com o desenvolvimento da cirurgia da obesidade, os cirurgiões passaram a tratar pacientes cuja flacidez afetava todo o corpo e descreveram técnicas específicas para a parte superior do tronco. A ideia de utilizar a prega lateral, em vez de a descartar, para preencher um peito esvaziado foi um dos grandes avanços: permite hoje remodelar o busto sem implante em muitas pacientes. A fixação da prega sob os seios e a colocação da cicatriz dorsal sob a alça do soutien acabaram por tornar esta intervenção fiável e discreta.

Um peito que variou muito de volume tem um invólucro demasiado grande e uma glândula reduzida. Parece plano em cima e pesado em baixo, a aréola alargada aponta para o chão e a prega sob o seio deslizou muitas vezes. Elevá-lo exige reduzir o invólucro, reposicionar a aréola, devolver forma à glândula, fixar a prega e preencher a parte superior do seio. O retalho lateral responde a esta última necessidade. O resultado pode perder alguma sustentação nos anos seguintes, porque a pele continua pouco elástica.

Anos de excesso de peso e, depois, de incómodo com o peito e as pregas levam muitas vezes a uma postura fechada, com os ombros para a frente, como para se esconder. Após o programa, muitas pacientes endireitam-se naturalmente. Alguns exercícios simples de fortalecimento das costas e de abertura dos ombros, retomados progressivamente após a cicatrização, acompanham esta mudança e valorizam o busto remodelado.

Manter uma atividade regular nos meses anteriores, caminhada, natação, fortalecimento das costas e dos ombros, melhora a circulação e a recuperação. Músculos das costas bem trabalhados facilitam os primeiros levantes e a postura direita das semanas seguintes.

Um aporte suficiente de proteínas, fruta e legumes nas semanas anteriores prepara a cicatrização. As dietas restritivas devem ser evitadas à medida que a data se aproxima. Após uma cirurgia da obesidade, o respeito pelos aportes e pelas vitaminas prescritas é essencial.

Bastam poucas palavras: uma intervenção que retira a pele em excesso da parte superior do corpo e eleva o peito, cerca de dez dias em Istambul e depois três semanas sem levantar os braços nem carregar pesos, durante as quais será necessária ajuda. Esta explicação facilita a organização e evita mal-entendidos.

A coordenadora organiza os transferes, acompanha a paciente à consulta e aos controlos, ajuda na comunicação com a equipa médica, visita-a e está contactável dia e noite. Após o regresso, faz a ligação com a equipa cirúrgica para o acompanhamento.

O despertar ocorre na sala de recobro. As náuseas, possíveis após uma anestesia de várias horas, são prevenidas com medicamentos administrados durante a intervenção. A garganta pode ficar um pouco irritada durante um dia. A sensação de aperto no tórax é imediata e esperada. A paciente regressa ao quarto após uma a duas horas.

O controlo realizado por volta do sétimo ou oitavo dia verifica se as cicatrizes sob os seios e nos lados estão a aguentar, se não há seroma importante nem vermelhidão suspeita e se o retalho lateral e as aréolas têm boa coloração. Permite também ajustar o colete, refazer os pensos e voltar a mostrar os cuidados à paciente.

No primeiro verão, as cicatrizes das costas e dos lados ainda estão rosadas e sensíveis ao sol. Uma parte de cima de biquíni que cubra, roupa leve ou um protetor solar de proteção muito elevada protegem-nas. Mas muitas pacientes vivem este primeiro verão como uma mudança profunda: usar uma camisola de alças, um fato de banho inteiro ou um vestido de alças finas sem pregas visíveis.

Aos seis meses, o inchaço quase desapareceu, o peito assumiu a sua posição quase definitiva e as costas estão lisas. As cicatrizes ainda estão rosadas e continuam a empalidecer. É um bom momento para fazer o ponto da situação com a equipa, ajustar os cuidados com as cicatrizes e identificar eventuais pequenos defeitos, que serão reavaliados ao fim de um ano.

As condições financeiras de um retoque estão especificadas na proposta escrita. Uma pequena correção sob anestesia local pode estar incluída; um retoque mais importante, que exija anestesia geral ou uma nova estadia, pode implicar uma comparticipação. Convém perguntar antes de assumir um compromisso.

As pacientes perguntam muitas vezes se a cicatriz se verá nas costas: fica escondida sob a alça do soutien, mas visível com as costas descobertas. Preocupam-se por não poderem levantar os braços: é limitativo durante três semanas, mas temporário. Querem saber se é necessário um implante: o retalho lateral é muitas vezes suficiente. Perguntam se é possível fazer tudo de uma vez com o Body Lift: em geral não, para sua segurança. Perguntam-se, por fim, se o resultado vai durar: sim, se o peso se mantiver estável.

A elevação apenas à volta da aréola é adequada às quedas ligeiras: a sua cicatriz é muito discreta, mas corrige pouco, e uma tensão excessiva pode alargar a aréola. A elevação vertical é adequada às quedas moderadas, com uma boa projeção. A elevação em âncora, com um traço na prega, é adequada às quedas importantes e às peles muito distendidas. Neste programa, a cicatriz da prega existe de qualquer forma, uma vez que serve também para o upper body lift: a elevação em âncora não cria, portanto, cicatriz adicional em relação à vertical, o que a torna quase sempre preferível após um emagrecimento.

O cirurgião delimita a prega lateral durante a marcação, identificando a zona onde recebe as suas pequenas artérias, que saem entre as costelas no lado do tórax. Durante a intervenção, retira a camada superficial da pele do retalho, conservando a gordura e o tecido profundo. Liberta-o deixando-o ligado ao seu ponto de vascularização e depois roda-o para baixo da glândula mamária, onde o fixa para preencher o polo superior. O seio é depois remodelado por cima. Nas primeiras semanas, o retalho pode sentir-se como uma massa um pouco firme sob o seio; amolece em alguns meses.

O retalho lateral dá muitas vezes, nas primeiras semanas, uma sensação de firmeza sob o seio, por vezes um pouco mais marcada de um lado. São frequentes repuxões no lado onde foi colhido. Estas sensações atenuam-se em dois a três meses. Um endurecimento localizado que persista ou aumente deve ser mostrado à equipa; trata-se muitas vezes de uma pequena zona de gordura que se reabsorve, o que a ecografia pode verificar.

Colocar a cicatriz dorsal exatamente sob a alça do soutien exige uma marcação precisa, de pé, muitas vezes com o soutien da paciente. A cicatriz é ligeiramente curva para cima nos lados para acompanhar a alça e depois sobe suavemente em direção à prega sob o seio. Se as pregas dorsais estiverem situadas abaixo da alça, o cirurgião escolhe um compromisso entre correção e discrição: retira a pele à altura certa para eliminar as pregas, mantendo uma cicatriz que a maioria das blusas cobre.

A flacidez do tronco é contínua: a pele que pende nos flancos está ligada à dos lados do tórax. O Body Lift puxa esta pele para baixo; o upper body lift puxa-a para cima. Se ambos forem feitos com pouco intervalo ou mal coordenados, as tensões podem contrariar-se e alargar as cicatrizes. É uma das razões pelas quais se respeita um intervalo de três a seis meses e pelas quais é preferível que a mesma equipa planeie o conjunto.

As cicatrizes dos lados do tórax são solicitadas por cada movimento dos braços e cada respiração profunda. Estão também sob a pressão do colete e, à noite, quando se vira o corpo. É por isso que as instruções incidem tanto nos braços, na posição de dormir e no ajuste da contenção: visam diretamente estas tensões.

Uma redução, uma elevação ou um implante anteriores alteram a vascularização da glândula e da aréola. O cirurgião adapta então a técnica: escolha da faixa de glândula que irriga a aréola, prudência na tensão e, por vezes, renúncia ao retalho de um dos lados. Convém levar os relatórios das intervenções anteriores e, se a paciente tiver um implante, o respetivo cartão. A remoção de implantes com elevação segue uma lógica própria, que pode associar-se ao upper body lift.

Numa paciente asmática ou com uma doença respiratória, a sensação de aperto no tórax e a respiração mais curta dos primeiros dias exigem uma atenção especial. O tratamento de fundo é mantido, o inalador fica sempre à mão e o anestesista adapta a vigilância. Pode ser proposta fisioterapia respiratória. Uma doença respiratória mal controlada leva a adiar.

Frequente em caso de excesso de peso, diminui muitas vezes após o emagrecimento. Se a paciente usar um aparelho à noite, deve levá-lo para Istambul: é útil após a anestesia, sobretudo com a posição de busto elevado e a sensação de aperto torácico.

Depois de o peito estabilizar, uma prova com uma especialista em lingerie ajuda a encontrar o tamanho certo: a medida de costas, que já não ficará folgada sobre pregas, será muitas vezes menor do que antes, e as taças ficarão mais bem preenchidas.

Uma viagem de carro ou de comboio é possível após três a quatro semanas, com uma bagagem que não seja preciso levantar. A praia e a piscina aguardam a cicatrização completa, com as cicatrizes protegidas do sol. Um voo longo nas primeiras seis semanas exige as mesmas precauções que o voo de regresso.

Algumas pacientes vêm sobretudo por causa das pregas das costas e dos lados; outras, primeiro pelo peito. Se as costas forem a prioridade, a cicatriz dorsal completa será muitas vezes aceite. Se o peito estiver em primeiro lugar, o preenchimento e a forma estarão no centro da conversa, e a cicatriz dorsal será limitada se as pregas o permitirem. Dizer claramente o que conta para si ajuda a equipa a construir o plano certo.

Abrir uma porta pesada, puxar uma mala, passar o aspirador, estender a roupa, alcançar um prato em altura, abrir uma janela alta: todos estes gestos solicitam os braços e o tórax e devem ser evitados ou delegados durante três semanas. Subir uma escada não é problema, desde que não se puxe com força pelo corrimão.

O momento certo combina um peso estável, uma etapa anterior bem cicatrizada, uma saúde equilibrada e uma fase da vida que deixe três a quatro semanas de convalescença sem pressão. Planear a intervenção com alguns meses de antecedência permite organizar com serenidade a ajuda, o trabalho e a família.

O upper body lift e a elevação mamária devolvem ao busto contornos definidos e um peito mais alto; não devolvem a pele de antes do aumento de peso. O peito preenchido pelo retalho lateral mantém um volume moderado e natural. As cicatrizes empalidecem, mas continuam visíveis de perto, em particular a das costas, quando é completa. Uma ligeira flacidez pode reaparecer numa pele muito fina. Conhecer estes limites antes de decidir é a melhor garantia de satisfação.

Para uma mulher que perdeu cerca de cinquenta quilos após um bypass gástrico, uma remodelação completa pode estender-se por dezoito a vinte e quatro meses. Este calendário é apenas um exemplo: cada plano adapta-se à saúde, às prioridades e à forma como a paciente cicatriza.

Se a operação for na estação quente, convém ficar em locais frescos, beber mais, usar uma t-shirt fina de algodão sob o colete se a equipa o autorizar e trocar de colete com mais frequência. A transpiração sob os seios e nos lados exige uma secagem cuidadosa das cicatrizes. Uma ventoinha no quarto ajuda muito.

Uma almofada triangular, ou um conjunto de almofadas bem posicionadas, mantém o busto elevado a trinta ou quarenta graus durante a noite e impede de deslizar para o lado. Duas pequenas almofadas sob os antebraços mantêm os braços ao longo do corpo, sem tensão nos lados. Uma almofada sob os joelhos alivia as costas. Esta montagem, um pouco volumosa, faz uma grande diferença no conforto das três primeiras semanas.

Os armários altos e o frigorífico são muitas vezes armadilhas: levanta-se o braço sem pensar. Antes de partir, convém colocar na bancada a loiça, as especiarias, os cereais e os utensílios do dia a dia. Convém preparar alguns pratos com antecedência ou prever entregas. Devem evitar-se os tachos pesados: uma frigideira leve e um micro-ondas bastam nas primeiras semanas.

Após três semanas, a equipa autoriza a levantar progressivamente os braços. Começa-se por movimentos lentos, de frente para uma parede, fazendo deslizar as mãos para cima sem forçar, várias vezes por dia. Uma ligeira tensão nos lados é normal; uma dor forte obriga a parar. Por volta da sexta semana, a amplitude é em geral completa. Um fisioterapeuta pode acompanhar esta recuperação se persistir alguma rigidez.

Cabeleireiras, enfermeiras, auxiliares de ação médica, educadoras de infância, operadoras de caixa, funcionárias de logística, professoras que escrevem no quadro: todas estas profissões exigem os braços em altura ou o transporte de cargas. Requerem uma baixa mais longa, muitas vezes de seis a oito semanas, ou um regresso com tarefas adaptadas. Convém falar com o empregador antes de marcar a data.

Se a paciente já fez uma primeira etapa com a Medespoir, o seu dossiê, as fotografias e as observações sobre a cicatrização são transmitidos à equipa que realiza o upper body lift. Se a primeira etapa foi feita noutro local, na Suíça ou noutro país, convém enviar o relatório operatório e fotografias das cicatrizes: ajudam a planear a etapa seguinte, nomeadamente a altura da cicatriz da prega e a tensão a aplicar.

Antes da partida, convém tirar algumas fotografias em condições fáceis de reproduzir: mesma divisão, mesma luz, mesma distância, em roupa interior, de frente, de perfil, de costas e a três quartos, com os braços ao longo do corpo e depois levantados. Devem repetir-se nas etapas do acompanhamento. Estas imagens permitem medir o caminho percorrido, para além das impressões do momento.

Muitas pacientes receiam virar-se de lado durante o sono. A montagem de almofadas, com o busto elevado e os antebraços apoiados, limita este risco. Se acordar de lado, não é grave: basta voltar a ficar de costas. Um rolo de almofada colocado ao longo de cada flanco lembra a posição correta. Após três semanas, esta vigilância deixa de ser necessária, e a posição de lado volta a ser possível, com uma almofada contra o peito.

A prega sob os seios, por onde passa grande parte da cicatriz, é uma zona quente, sobretudo nas pacientes cujo peito continua volumoso. Depois do duche, convém secar cuidadosamente a prega levantando suavemente o seio, ou com um secador de cabelo em ar frio. Uma compressa seca colocada sob o soutien evita a maceração nas primeiras semanas. Uma vermelhidão que se estende, um odor ou uma secreção turva devem ser comunicados.

O primeiro dia de regresso ao trabalho é muitas vezes mais cansativo do que se imagina. Se for possível, convém retomar a tempo parcial na primeira semana ou alternar teletrabalho e presença. As pausas devem servir para caminhar, beber regularmente e evitar carregar documentos ou o computador com os braços esticados: um saco com rodas ou uma mala a tiracolo leve resolvem o problema.

As fotografias de resultados mostradas pela equipa devem dizer respeito a pacientes com um perfil próximo: mesma amplitude de emagrecimento, mesmo tipo de pregas, mesmo volume de peito. Convém vê-las de vários ângulos, incluindo de costas, e em diferentes prazos: três meses, seis meses, um ano. Ajudam a compreender o que é realista e a formular as expectativas.

Convém anotar num caderno, desde o início, as perguntas, as consultas, as datas das injeções e as observações diárias. Este caderno torna-se uma ferramenta preciosa nas conversas com a equipa, na consulta com o médico e na avaliação ao fim de um ano. Permite também medir, ao relê-lo alguns meses mais tarde, o caminho percorrido desde os primeiros dias.

Manter os braços junto ao corpo e dormir com o busto elevado durante três semanas cansa por vezes os ombros e a nuca. Em algumas pacientes surgem rigidez ou pequenas dores musculares. Movimentos suaves de rotação dos ombros, sem levantar os braços, um saco de água morna na nuca e uma almofada adequada aliviam estas tensões. Desaparecem quando a amplitude dos braços regressa.

Após anos a escolher a roupa para esconder as pregas das costas e um peito esvaziado, recuperar um busto definido muda muitas vezes a forma de estar, de vestir e de se olhar. Algumas pacientes descrevem a primeira vez que usaram uma blusa justa sem um casaco por cima, ou um fato de banho inteiro na piscina, como o verdadeiro momento em que mediram o caminho percorrido. Este benefício, difícil de quantificar, conta muitas vezes tanto como o resultado visível nas fotografias.

Antes da consulta em Istambul, convém reler as notas e preparar uma pequena lista: as prioridades, costas, lados ou peito, as preferências de volume, as dúvidas sobre a cicatriz dorsal, as limitações de trabalho e de família, e qualquer pergunta que tenha ficado pendente desde a videoconsulta. Uma consulta bem preparada permite tomar as últimas decisões com serenidade, sabendo exatamente o que será feito e porquê.

O colagénio dá à pele a sua resistência, e a elastina a sua capacidade de retração. Após anos de excesso de peso, parte destas fibras rompe-se, como mostram as estrias dos lados e do peito, e o resto perde a elasticidade. A parte superior das costas e os lados do tórax, onde a gordura se acumula muitas vezes em pregas, conservam então dobras que não desaparecem nem com o desporto nem com os cremes. O músculo das costas fortalece-se, mas não faz subir uma pele em excesso.

A pele do tórax está presa aos planos profundos por septos fibrosos, mais sólidos ao nível da prega sob os seios e ao longo da coluna. Após um emagrecimento, estas ligações distendem-se e a pele desliza para baixo e para a frente, formando as pregas laterais e as pregas das costas. O upper body lift retira o excesso e recria, com pontos profundos, uma ligação sólida ao nível da prega sob os seios. É isso que dá sustentação ao resultado.

Uma lipoaspiração pode afinar os lados do tórax e a parte superior das costas quando a gordura predomina e a pele continua firme. Após uma grande perda de peso, isso raramente acontece: aspirar a gordura sob uma pele já flácida acentuaria as pregas. A lipoaspiração serve então sobretudo para complementar o upper body lift, afinando as zonas vizinhas da cicatriz, ou para preparar o retalho lateral.

As estrias situadas na pele retirada desaparecem com ela: uma boa parte das dos lados do tórax e da parte inferior dos seios. As outras empalidecem com o tempo e podem ser atenuadas com certos lasers, depois de as cicatrizes amadurecerem.

Um busto harmonioso depende da relação entre o peito, a largura dos ombros, a cintura e as ancas. O cirurgião discute com a paciente o volume desejado, a altura das aréolas e a largura do decote. O retalho lateral dá um volume moderado e natural; um volume mais marcado exige um implante. As preferências da paciente orientam estas escolhas.

É frequente que os dois seios, as duas pregas sob os seios e as duas pregas laterais não sejam idênticos. O cirurgião adapta os procedimentos de cada lado. Uma pequena diferença que persista ao fim de um ano pode ser objeto de um retoque.

Uma aréola demasiado alta, que fica fora do soutien, é muito difícil de corrigir. Como a pele do tórax é esticada para cima pelo upper body lift, o cirurgião tem isso em conta para posicionar a aréola com prudência. O seu diâmetro é reduzido para cerca de quatro centímetros.

Após uma abdominoplastia ou um Body Lift, fica por vezes uma pequena flacidez entre as costelas e o umbigo, que a primeira intervenção não conseguiu corrigir sem puxar demasiado. O upper body lift, ao esticar a pele para cima a partir da prega sob os seios, melhora muitas vezes esta zona. Não é o seu objetivo principal, mas é um benefício frequente.

O upper body lift existe também para homens após uma grande perda de peso, para retirar as pregas laterais e as pregas das costas. O peito masculino flácido é então tratado com uma correção de ginecomastia com remoção de pele, e não com uma elevação mamária. Este programa é apresentado aqui para a mulher; um homem interessado será encaminhado para o tratamento adequado.

A diabetes

Se estiver controlada, não contraindica a intervenção, mas aumenta o risco de infeção. Se não estiver controlada, obriga a adiar.

Um antecedente de flebite

Impõe uma prevenção reforçada e o parecer de um especialista.

A asma e as doenças respiratórias

A sensação de aperto no tórax e a respiração superficial dos primeiros dias exigem uma atenção especial. O tratamento é mantido e o anestesista adapta a vigilância.

Uma cirurgia anterior do seio

Uma elevação, uma redução ou um implante anteriores alteram a vascularização e devem ser mencionados, com os relatórios.

Os tratamentos anticoagulantes

São interrompidos e substituídos segundo um protocolo estabelecido com o médico prescritor.

A anemia

Frequente após um bypass gástrico, é corrigida antes da intervenção.

Aspirina, anti-inflamatórios, ómega-3 em dose elevada, vitamina E, ginkgo, alho e hipericão aumentam a hemorragia ou interferem com a anestesia; são muitas vezes suspensos uma a duas semanas antes, mediante parecer médico. As vitaminas prescritas após uma cirurgia da obesidade continuam a ser tomadas.

Uma coordenadora ou um intérprete está presente nos momentos-chave e mantém o seu acompanhante informado.

Aos doze meses, o cirurgião analisa as fotografias ou volta a ver a paciente. Verifica a posição da prega sob os seios, a simetria e a forma do peito, a integração do retalho lateral, a sustentação das costas e o aspeto das cicatrizes, e discute um eventual retoque ou uma etapa seguinte, como os braços ou as coxas.

O resultado é estável depois de as cicatrizes amadurecerem. O peito evolui lentamente com a idade, como qualquer peito. O rastreio do cancro da mama continua normalmente: convém informar o radiologista da elevação e do retalho lateral, que podem deixar imagens conhecidas dos especialistas, e, se for o caso, do implante.

Este programa não é uma simples elevação à qual se acrescentaria uma cicatriz. Trata uma zona, a parte superior do tronco, que segue uma lógica própria: pregas laterais, pregas das costas, prega sob os seios descida. Reutiliza o tecido retirado para preencher o peito. Impõe instruções específicas para os braços e o sono. E insere-se quase sempre num percurso em várias etapas, depois da parte inferior do corpo.

Confiar as etapas sucessivas da remodelação a uma mesma equipa garante uma visão coerente do corpo e o conhecimento da forma como a paciente cicatriza. Os cirurgiões sabem o que foi feito na etapa anterior e como a pele reagiu, e podem ajustar a seguinte.

Para muitas mulheres, o upper body lift e a elevação mamária marcam uma das últimas etapas de um longo percurso. Devolvem ao busto uma forma coerente com o resto do corpo e libertam do incómodo diário das pregas que saem da roupa. Exigem aceitar cicatrizes, algumas semanas de braços protegidos e um resultado que se revela ao longo de vários meses.

Upper body lift: remoção do excesso de pele da parte superior do tronco, dos lados do tórax e da parte superior das costas.

Mastopexia: elevação do peito com reposicionamento da aréola.

Retalho lateral: tecido do lado do tórax conservado com os seus vasos e deslizado para baixo do seio.

Autoaumento: preenchimento do peito com os próprios tecidos.

Sulco inframamário: prega situada sob o seio.

Seroma: acumulação de líquido claro sob a pele.

Necrose gordurosa: pequena zona de gordura que não sobrevive e forma um nódulo.

Colete de compressão: peça de vestuário que mantém as costas e os lados do tórax.

O upper body lift associado a um lifting dos seios retira as pregas dos lados do tórax e da parte superior das costas, fixa a prega sob os seios e eleva um peito esvaziado, muitas vezes preenchido com o tecido lateral. Vem, em geral, depois da remodelação da parte inferior do corpo. A intervenção dura quatro a seis horas, com duas a três noites na clínica e nove a onze dias em Istambul. Durante três semanas, os braços ficam abaixo da horizontal e dorme-se de costas. A cicatriz fica escondida sob o soutien. A poupança ronda os cinquenta por cento em relação às clínicas privadas suíças.

Estas informações baseiam-se nas publicações de cirurgia plástica dedicadas à remodelação da parte superior do corpo após perda de peso massiva, à elevação mamária com autoaumento por retalho lateral e às recomendações de prevenção da trombose, bem como na experiência das equipas parceiras. Só um exame permite definir o plano de cada paciente.

Uma análise honesta do busto e das costas, uma estratégia que respeita o calendário das etapas, uma técnica de preenchimento adequada, um protocolo escrito contra a flebite, uma estadia suficientemente longa para uma vigilância real, o material de contenção fornecido e doze meses de acompanhamento. A primeira avaliação é gratuita.

Fotografias de frente, de perfil, de costas e a três quartos, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, o peso e a sua evolução bastam para uma primeira avaliação: através do pedido de avaliação online, por mensagem ou por telefone, pelo 0041 22 562 42 62.

Estas respostas abordam o programa que estica a parte superior do tronco e eleva o peito após uma grande perda de peso: princípio, indicações, técnicas, cicatrizes, organização no bloco operatório, convalescença, segurança, resultado, orçamento e regresso à Suíça.

Princípio

O que associa o programa upper body lift e lifting dos seios? A remoção da pele em excesso da parte superior do tronco e a elevação do peito.

Em que consiste um upper body lift associado ao peito? Um lifting da parte superior do tronco que retira as pregas dos lados e das costas.

O que corrige o upper body lift nos lados do tórax? As pregas que saem do soutien entre o seio e as costas.

O que corrige o upper body lift nas costas? As pregas horizontais abaixo das omoplatas.

Porquê associar upper body lift e elevação mamária? Porque partilham uma cicatriz e o tecido lateral pode preencher o seio.

Qual a diferença entre upper body lift e Body Lift? O primeiro trata a parte superior do tronco; o segundo, a parte inferior do tronco e os glúteos.

É preciso ter feito um Body Lift antes de um upper body lift? Não, mas a parte inferior do corpo é muitas vezes tratada primeiro.

O upper body lift faz perder peso? Não, retira sobretudo pele.

A elevação altera o volume dos seios neste programa? Reposiciona-o; o retalho lateral pode acrescentar um pouco.

A parte superior do abdómen melhora com o upper body lift? Muitas vezes, porque a pele é esticada para cima.

Os braços podem ser tratados na mesma sessão? Sim, se a duração e a saúde o permitirem.

Este programa existe para homens? O lifting da parte superior do tronco, sim, com uma correção de ginecomastia para o peito.

A prega sob os seios é alterada? Sim, é fixada à altura certa.

O upper body lift é feito sob anestesia geral? Sim.

Quanto tempo dura um upper body lift com elevação dos seios? Quatro a seis horas, mais com os braços.

Quantas noites na clínica para um upper body lift? Duas a três.

Quantos dias ficar em Istambul para um upper body lift com elevação? Nove a onze dias.

Retalho lateral e preenchimento

O que é o retalho lateral utilizado num upper body lift? A prega do lado do tórax conservada com os seus vasos e deslizada para baixo do seio.

Para que serve o retalho lateral na elevação? Para preencher a parte superior do seio sem implante.

O retalho lateral é um tecido vivo? Sim, continua a ser irrigado pelas suas pequenas artérias.

O resultado do retalho lateral é duradouro? Sim, uma vez que o tecido continua vivo.

O retalho lateral prolonga o upper body lift? Em cerca de meia hora a uma hora.

Todas as pacientes podem beneficiar de um retalho lateral? Só se a prega lateral for suficiente.

O que acontece se o tecido lateral for insuficiente? Um implante ou gordura podem complementar, muitas vezes mais tarde.

É necessário um implante após um upper body lift? Não necessariamente; o retalho é muitas vezes suficiente.

O implante é colocado na mesma sessão que o upper body lift? É possível, mas muitas vezes num segundo tempo.

A gordura pode preencher o peito neste programa? Sim, em geral num segundo tempo.

Pode aparecer um nódulo no retalho? Por vezes, uma pequena zona de gordura endurece e, muitas vezes, reabsorve-se.

Deve informar-se o radiologista sobre o retalho? Sim, pode deixar imagens conhecidas dos especialistas.

Candidatas

Que perfil é adequado ao upper body lift com elevação? Uma mulher que emagreceu, com peso estável, incomodada acima da cintura.

Há quanto tempo deve o peso estar estável antes de um upper body lift? Pelo menos seis meses.

Que prazo após um sleeve para um upper body lift? Em geral, dezoito a vinte e quatro meses.

Que prazo após um Body Lift para o upper body lift? Em geral, três a seis meses.

Que IMC é desejável para operar a parte superior do tronco e os seios? Em geral, abaixo de trinta.

Porquê separar a parte inferior e a parte superior do tronco? Para limitar a duração e não esticar a pele em dois sentidos opostos.

Pode fazer-se o Body Lift e o upper body lift em conjunto? Raramente; a intervenção seria demasiado longa.

É preciso deixar de fumar antes de um upper body lift? Sim, seis semanas antes e quatro depois.

O tabaco ameaça o retalho lateral? Sim, reduz a sua vascularização.

Que carências corrigir antes do upper body lift? Ferro, vitamina B12, vitamina D, zinco e proteínas.

A asma impede o upper body lift? Não, se estiver controlada, com uma vigilância adequada.

Uma cirurgia mamária anterior deve ser mencionada? Sim, com os relatórios.

Pode fazer-se um upper body lift depois dos cinquenta anos? Sim, com uma preparação reforçada.

Uma gravidez futura é compatível com este programa? É preferível esperar pelo fim dos projetos de ter filhos.

Quando é preciso esperar antes de um upper body lift? Peso instável, etapa recente, carências, tabaco ou doença não controlada.

O desporto pode eliminar as pregas das costas? Não, trata-se de pele em excesso.

Uma lipoaspiração basta para as pregas laterais? Só se a pele for firme.

Técnica e cicatrizes

Por onde passa a cicatriz do upper body lift? Na prega sob os seios, depois no lado e por vezes nas costas.

A cicatriz vai sempre até ao meio das costas? Não, só se as pregas dorsais forem importantes.

A cicatriz das costas fica escondida pelo soutien? Sim, é colocada por baixo da sua alça.

A cicatriz das costas vê-se com as costas descobertas? Sim, é o principal compromisso da variante dorsal.

Que cicatriz deixa a elevação associada ao lifting da parte superior do tronco? À volta da aréola, vertical e na prega prolongada.

Porquê começar pelas costas no bloco operatório? Para retirar a pele dorsal antes de elevar os seios com a paciente de costas.

É preciso virar a paciente durante um upper body lift? Sim, se a cicatriz se prolongar pelas costas.

Porque é que o cirurgião fixa a prega sob os seios? Para estabilizar a posição do peito.

A aréola é reduzida neste programa? Sim, muitas vezes para cerca de quatro centímetros.

Porquê posicionar a aréola com prudência? Uma aréola demasiado alta é difícil de corrigir.

São colocados drenos após um upper body lift? Sim, nos lados do tórax, durante dois a cinco dias.

Quando avaliar o aspeto definitivo das cicatrizes da parte superior do tronco? Entre doze e dezoito meses.

As cicatrizes das costas alargam? Por vezes um pouco; é possível um retoque.

Como proteger do sol as cicatrizes das costas? Com roupa ou um protetor solar de proteção muito elevada durante um ano.

Como aplicar silicone nas costas? Com a ajuda de um familiar, ou utilizando um gel.

As estrias dos lados desaparecem? As da pele retirada, sim.

Segurança

Como se previne a flebite após um upper body lift? Compressão, anticoagulante, marcha precoce e hidratação.

Quanto tempo duram as injeções após este programa? Em geral, cerca de duas semanas.

É preciso parar a pílula antes de um upper body lift? Muitas vezes, mediante parecer médico.

Porquê fazer exercícios respiratórios após a intervenção? Para evitar a congestão dos pulmões.

Qual é a complicação mais frequente após um upper body lift? O seroma e as pequenas aberturas da cicatriz.

Onde aparece o seroma? Sobretudo nos lados do tórax.

Como se trata um seroma dos lados? Através de uma ou várias punções.

Onde se abrem mais frequentemente as cicatrizes? No ponto em T sob o seio e na curva do lado.

O retalho lateral pode sofrer? Raramente, sobretudo nas fumadoras.

Que sinais obrigam a ligar para o 144 após um upper body lift? Falta de ar súbita ou uma dor torácica invulgar.

Um inchaço súbito de um lado deve preocupar? Sim, pode indicar um hematoma.

A sensação de aperto no tórax é normal? Sim, nas primeiras semanas, sem falta de ar.

Convalescença

Durante quanto tempo manter os braços abaixo da horizontal? Três semanas.

Que peso se pode carregar após um upper body lift? Não mais de dois ou três quilos durante três semanas.

Como dormir após um upper body lift e uma elevação? De costas, com o busto elevado e os braços apoiados em almofadas.

Porquê evitar dormir de lado? Isso pressiona a cicatriz lateral e o retalho.

Quando dormir de lado após um upper body lift? Por volta da quarta semana.

Quando dormir de barriga para baixo após um lifting da parte superior do tronco? Não antes de seis semanas.

Como levantar-se sem puxar pelo tórax? Rolando para o lado e apoiando-se pouco nos braços.

Como lavar o cabelo sem levantar os braços? Com a cabeça inclinada sobre um lavatório, ou com ajuda.

O champô seco é útil? Sim, para espaçar as lavagens.

Que blusas usar após a intervenção? Blusas com botões ou fecho à frente.

Durante quanto tempo usar o colete de compressão? Seis semanas, dia e noite.

Como vestir o colete de compressão? Como um casaco, um braço de cada vez, sem os levantar.

Onde se situa a dor após um upper body lift? Nos lados do tórax e sob os seios, à volta do tronco.

Quanto tempo dura o inchaço dos lados? Diminui em seis a oito semanas.

O inchaço pode parecer assimétrico? Sim, no início, sem significado.

O que comer para cicatrizar após um upper body lift? Proteínas em cada refeição, fruta, legumes e água.

O estado de espírito pode ir abaixo após o upper body lift? Sim, muitas vezes na segunda semana, e depois melhora.

Quando é que o peito deixa de parecer demasiado alto? Em três a seis meses.

Estadia e viagem

Porquê ficar nove a onze dias em Istambul? Para retirar os drenos e controlar as cicatrizes.

Quando se sai da clínica após um upper body lift? Em geral, ao terceiro dia.

É necessário um acompanhante para este programa? É aconselhável, para se vestir e pentear.

Quando apanhar o avião após o upper body lift? Em geral, entre o nono e o décimo primeiro dia.

Como viajar sem levantar os braços? Bagagem leve, ajuda com a mala do carro e assistência no aeroporto.

É preciso levar um soutien para a consulta? Sim, para posicionar a cicatriz dorsal.

Quando se encontra o anestesista antes de um upper body lift? Na véspera da intervenção.

A estadia do upper body lift conta com o acompanhamento de uma coordenadora? Sim, do primeiro ao último dia.

O que contém o dossiê entregue após um upper body lift? Relatório, receitas, protocolo e instruções.

Braços associados

Pode fazer-se um lifting dos braços ao mesmo tempo? Sim, a cicatriz lateral pode unir-se à do braço.

Quanto tempo acrescenta o lifting dos braços? Cerca de duas horas.

Operam duas equipas se os braços forem associados? Muitas vezes, para limitar a duração.

A estadia é mais longa com os braços? Um ou dois dias.

É preciso usar mangas de compressão se os braços forem operados? Sim, durante quatro a seis semanas.

É mais barato associar os braços? Sim, em comparação com uma segunda estadia.

Quando é preferível operar os braços mais tarde? Se a duração total for demasiado longa ou a saúde frágil.

Resultado

O que muda este programa no vestuário? O soutien deixa de fazer sobressair pregas.

Voltam a ser possíveis as costas descobertas? Para muitas pacientes, sim, com uma cicatriz dorsal visível.

Quando se vê o resultado do upper body lift? Avalia-se por volta dos seis meses.

O resultado na parte superior do tronco é duradouro? Sim, se o peso se mantiver estável.

O peito elevado pode voltar a descair? Um pouco, com os anos.

É frequente um retoque após um upper body lift? Diz respeito a uma parte das pacientes.

Que retoques são possíveis? Excesso sob a axila ou nas costas, assimetria, aréola, cicatriz.

Quando considerar um retoque da parte superior do tronco? A partir do nono a décimo segundo mês.

A sensibilidade dos lados regressa? Na maioria dos casos, ao longo de vários meses.

A amamentação é possível após este programa? Muitas vezes, sem garantia.

Um aumento de peso prejudica o resultado? Um aumento importante pode voltar a distender a pele.

Retoma das atividades

Quando regressar ao trabalho de escritório após um upper body lift? Por volta da terceira ou quarta semana.

Quando retomar uma profissão com os braços levantados? Ao fim de seis a oito semanas.

Quando conduzir após este programa? Por volta da quarta à sexta semana.

Quando retomar a natação após um upper body lift? Por volta das oito semanas, começando por bruços.

Quando retomar a musculação das costas e dos braços? Por volta das oito a dez semanas.

Quando retomar o ténis? Por volta das dez a doze semanas.

Quando pegar numa criança ao colo após este programa? Não antes de seis semanas.

Quando voltar a usar um soutien com aros após um upper body lift? Por volta do terceiro mês, no novo tamanho.

Quando retomar a vida íntima? Após três a quatro semanas, com prudência.

Orçamento e organização

Quanto custa o upper body lift com elevação em Istambul? Cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Quanto custa o upper body lift com elevação na Tunísia? Cerca de trinta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

O que faz variar o preço do upper body lift? A cicatriz dorsal, o retalho, o implante, os braços e a estadia.

O colete de compressão está incluído? Sim, com o soutien de compressão.

O seguro suíço reembolsa o upper body lift em Istambul? Em princípio, não.

Que estação escolher para um upper body lift? O outono ou o inverno, muitas vezes.

Quantos dias de férias tirar para um upper body lift? Três a quatro semanas, para um trabalho de escritório.

Que fotografias enviar para uma avaliação da parte superior do tronco? De frente, de perfil, a três quartos, de costas, com os braços levantados e de soutien.

Há uma videoconsulta antes do upper body lift? Sim, após a análise das fotografias.

Quem assegura o acompanhamento no regresso? O médico da paciente na Suíça e a equipa de Istambul à distância.

Quanto tempo dura o seguimento? Doze meses.

Pode pedir-se uma segunda opinião na Suíça sobre o upper body lift? Sim, a equipa transmite a sua análise por escrito.

As minhas fotografias de costas continuam confidenciais? Sim, nunca são publicadas sem acordo por escrito.

Soutien, costas e diagnóstico

Porque é que o soutien faz sobressair pregas nas costas? Porque a sua alça se enterra entre pregas de pele em excesso.

Porque é que as taças ficam largas após um emagrecimento? O peito esvaziado já não as preenche na parte de cima.

Porque é que o seio escorrega para baixo do aro? O peito desceu e a prega sob o seio deslizou.

Todas as pregas das costas são da competência do upper body lift? Não, a prega baixa acima dos glúteos é da competência do Body Lift.

Como identificar uma prega lateral? Ao levantar os braços, forma-se uma dobra entre o seio e as costas.

Como verificar sozinha uma prega das costas? Beliscando a pele acima da alça do soutien.

Quais são as duas formas de organizar o upper body lift no bloco operatório? De barriga para baixo e depois de costas, ou de cada lado e depois de costas.

Porque é que a elevação é feita em último lugar? Para avaliar a posição das aréolas com o busto levantado.

Porquê dosear a tensão com prudência após um emagrecimento? Uma pele demasiado esticada cicatriza mal quando é pouco elástica.

O cirurgião pode retirar um pouco menos de pele por prudência? Sim, para garantir a cicatrização, mesmo que seja preciso um retoque.

O que aconteceu no Body Lift altera a etapa seguinte? Sim, a cicatrização anterior orienta a técnica.

É preciso enviar as fotografias da primeira etapa? Sim, com o relatório operatório.

Como evoluiu a técnica do upper body lift? Com o uso do retalho lateral e a fixação da prega sob os seios.

O que mede o cirurgião na parte superior do tronco? Altura das aréolas e das pregas, prega lateral, pregas das costas, braços.

Vida prática após o upper body lift

Como ajustar bem o colete de compressão? Sem pregas, com a margem inferior plana e uma pressão uniforme.

É preciso mudar de tamanho de colete durante a convalescença? Por vezes, quando o inchaço diminui.

A drenagem linfática ajuda após um upper body lift? Sim, a partir da terceira ou quarta semana.

Porque se tem a impressão de um espartilho após a intervenção? Porque a pele do tórax foi esticada.

Quanto tempo dura a sensação de espartilho? Uma a duas semanas, em geral.

Como tossir sem dor após o upper body lift? Segurando uma almofada contra o peito.

É possível passear por Istambul durante a convalescença do upper body lift? Por pouco tempo, a partir do quarto ou quinto dia.

O que faz o acompanhante durante um upper body lift? Ajuda a vestir, a pentear e a carregar.

Convém prever um cabeleireiro após a intervenção? É prático para as lavagens do cabelo das primeiras semanas.

O primeiro olhar ao espelho é enganador? Sim, o inchaço e as nódoas negras escondem o resultado.

Quando é que a mudança se nota realmente? Muitas vezes ao vestir uma blusa justa ao corpo algumas semanas mais tarde.

A postura muda após o programa? Muitas pacientes endireitam-se naturalmente.

O fortalecimento das costas é útil após a cicatrização? Sim, mantém a postura e o resultado.

É possível usar alças finas após o programa? Sim, quando as cicatrizes estiverem maduras, para muitas pacientes.

Como proteger as cicatrizes no primeiro verão? Blusa que cubra, roupa leve ou protetor solar de proteção muito elevada.

O cirurgião de Istambul emite um atestado de baixa após um upper body lift? Sim, pode ser entregue um atestado.

Que lista verificar antes de partir? Peso, prazo, tabaco, exames de imagem, medicamentos, ajuda, vestuário, seguro.

O que acontece na consulta dos seis meses? O inchaço quase desapareceu e as cicatrizes vão clareando.

Um retoque é pago? As condições estão especificadas na proposta escrita.

Deve dizer-se se a cicatrização correu mal numa etapa anterior? Sim, é uma informação preciosa.

Uma gravidez altera o peito após este programa? Sim, pode mudar de volume e voltar a descer.

A elevação é possível após a menopausa neste programa? Sim, com uma cicatrização um pouco mais lenta.

O implante exige acompanhamento? Sim, controlos e exames imagiológicos de acordo com as recomendações.

É preciso decidir rapidamente? Não, uma equipa séria respeita o ritmo de cada paciente.

Aprofundamentos

Porque é que a elevação em âncora é preferida neste programa? O traço da prega serve também para o upper body lift, sem cicatriz adicional.

Como se mantém vivo o retalho lateral? Continua ligado às pequenas artérias que saem entre as costelas.

O retalho lateral sente-se sob o seio? Sim, como uma firmeza que amolece em alguns meses.

Um endurecimento sob o seio deve preocupar? Se persistir ou aumentar, deve ser mostrado à equipa.

Como é colocada a cicatriz dorsal por baixo da alça? Através de uma marcação feita de pé, muitas vezes com o soutien da paciente.

O que fazer se as pregas das costas estiverem abaixo da alça? O cirurgião escolhe um compromisso entre correção e discrição.

Porque é que o Body Lift e o upper body lift devem ser coordenados? As suas tensões vão em sentidos opostos.

Porque é que as cicatrizes dos lados cicatrizam mais lentamente? São solicitadas pelos braços e pela respiração.

Uma redução mamária anterior altera a técnica? Sim, a vascularização da aréola é diferente.

Pode manter-se o implante com este programa? Sim, ou trocá-lo, consoante o desejo da paciente e o estado do implante.

A asma exige precauções após um upper body lift? Sim: inalador sempre à mão e vigilância adequada.

É preciso levar o aparelho de apneia do sono? Sim, é útil após a anestesia.

Os repuxões ao levantar os braços são normais? Sim, durante quatro a seis semanas.

Durante quanto tempo ficam os lados dormentes? Muitas vezes, durante vários meses.

O tamanho de costas do soutien muda? Muitas vezes diminui, depois de retiradas as pregas.

Convém consultar uma especialista em lingerie? É útil para encontrar o novo tamanho.

Pode passar-se o aspirador após um upper body lift? Não durante três semanas.

Pode estender-se a roupa após a intervenção? Não, isso exige levantar os braços.

Pode puxar-se uma mala no regresso? É preferível pedir ajuda ou recorrer a um serviço de bagagem.

Quando se volta a respirar fundo sem desconforto? Em geral, no fim da primeira semana.

Quando consegue a paciente vestir-se sozinha após um upper body lift? Por volta da segunda ou terceira semana.

Como escolher entre costas lisas e cicatriz mínima? Consoante a prioridade da paciente, discutida com o cirurgião.

É proposta fisioterapia respiratória? Por vezes, sobretudo em caso de doença respiratória.

Como escolher o momento certo para este programa? Peso estável, etapa anterior cicatrizada e um período calmo.

Envie fotografias de frente, de perfil, de costas e a três quartos, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, com o peso atual, o peso máximo, a data de estabilização e eventuais cirurgias anteriores. Um cirurgião de Istambul avalia o peito e as pregas das costas e dos lados e propõe a estratégia adequada. Gratuito e sem compromisso.