Abdominoplastia na Turquia: o guia completo para as pacientes e os pacientes que vivem na Suíça

A abdominoplastia é a intervenção que devolve à barriga uma parede lisa e firme quando a pele ficou distendida e os músculos se afastaram, na maioria dos casos após gravidezes ou uma perda de peso. Retira o excesso de pele e de gordura abaixo do umbigo, aproxima os músculos retos abdominais, reposiciona o umbigo e deixa uma cicatriz baixa, escondida pela roupa interior. Esta página é inteiramente dedicada a esta intervenção, para as pessoas que vivem na Suíça e a consideram fazer em Istambul. Explica como saber se precisa dela, que variantes existem, como decorrem a intervenção, a estadia e a convalescença, quais são os riscos reais e como reduzi-los, e o que é preciso saber sobre a cobertura na Suíça e o custo em Istambul. Para situar a abdominoplastia entre as outras intervenções do corpo, consulte o nosso guia da cirurgia estética do corpo e o nosso catálogo silhueta.

O essencial. A abdominoplastia está indicada quando a barriga apresenta um excesso de pele, estrias abaixo do umbigo ou um afastamento dos músculos que a torna saliente; uma lipoaspiração isolada não corrige estas situações. Destina-se a pessoas com peso estável, não fumadoras, que concluíram o seu projeto familiar. A intervenção dura duas a três horas sob anestesia geral. A estadia em Istambul é de sete a nove dias, com uma ou duas noites de hospital. É preciso usar uma cinta durante seis semanas, evitar cargas e abdominais durante seis a oito semanas e prever duas a três semanas antes de retomar um trabalho de escritório. A complicação mais frequente é o seroma, uma acumulação de líquido que se punciona; a mais temida é a trombose, daí uma prevenção rigorosa até ao voo de regresso. Na Suíça, o seguro de base pode excecionalmente cobri-la, mediante indicação médica e acordo prévio; caso contrário, o custo em Istambul é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % na Tunísia.

A abdominoplastia responde a três situações, muitas vezes associadas. A primeira é um excesso de pele: a pele da parte inferior da barriga foi esticada para além da sua capacidade de retração, por uma ou várias gravidezes ou por uma perda de peso, e forma uma prega que descai, por vezes um verdadeiro avental. A segunda é um afastamento dos músculos retos abdominais, chamado diástase: a linha alba, que os une a meio da barriga, alargou e já não retém o conteúdo do abdómen, que fica saliente para a frente, sobretudo de pé e após as refeições. A terceira é um conjunto de estrias e cicatrizes na parte inferior da barriga, que nenhum tratamento faz desaparecer, mas que a abdominoplastia retira juntamente com a pele excedente.

As pacientes mais frequentes são mulheres dos trinta aos cinquenta anos, após uma ou várias gravidezes. Seguem-se as pessoas que perderam muito peso, após uma cirurgia da obesidade ou uma mudança de estilo de vida, e os homens cuja parede abdominal ficou flácida após um aumento e depois uma perda de peso. Em todos os casos, a abdominoplastia não é uma intervenção de emagrecimento: corrige a forma da barriga numa pessoa cujo peso já está estabilizado.

Os bons candidatos

Um peso estável há vários meses, próximo do seu peso de equilíbrio. Ausência de tabaco, ou uma paragem completa pelo menos quatro a seis semanas antes da intervenção. O projeto familiar concluído. Uma boa saúde geral. E expectativas realistas: uma barriga lisa e firme, à custa de uma cicatriz longa, mas baixa.

As situações em que é preferível esperar

Uma gravidez planeada nos próximos anos, uma perda de peso em curso, um IMC ainda elevado, tabagismo ativo, uma diabetes mal controlada, antecedentes de trombose não avaliados, ou uma fase da vida demasiado sobrecarregada para assegurar a convalescença. Nestes casos, o cirurgião dir-lhe-á o que permitiria considerar a intervenção mais tarde.

Se se reconhece numa destas situações, as suas fotografias e algumas informações sobre a sua história bastam para obter um primeiro parecer, gratuito e sem compromisso, sobre a intervenção mais adequada à sua barriga.

A parede do abdómen é formada por várias camadas sobrepostas. À superfície, a pele, cuja elasticidade depende da idade, da genética, das gravidezes e das variações de peso. Por baixo, uma camada de gordura subcutânea, mais ou menos espessa, dividida em dois andares por uma fina membrana. Mais profundamente, um invólucro fibroso sólido, a aponevrose, que cobre os músculos. Ao centro, os dois músculos retos abdominais, verticais, unidos por uma faixa fibrosa mediana, a linha alba, que vai do esterno ao púbis. Dos lados, os músculos oblíquos e transversos, que formam uma cinta muscular. O umbigo é um ponto de fixação da pele à aponevrose, a meio da linha alba. Sob esta parede encontra-se a cavidade abdominal, com os órgãos e a gordura visceral.

Uma gravidez estica todas estas camadas. Em muitas mulheres, a pele e a linha alba recuperam parte da sua tensão nos meses seguintes; noutras, nomeadamente após gravidezes múltiplas, gemelares ou próximas, ou um bebé de grande peso, o estiramento persiste. Um aumento de peso importante seguido de uma perda tem efeitos comparáveis na pele, sem necessariamente afetar os músculos. A abdominoplastia atua na pele, na gordura subcutânea e na linha alba; não altera a gordura visceral, que permanece no interior do abdómen.

O teste da prega

De pé, em frente a um espelho, incline-se ligeiramente para a frente. Se a pele da parte inferior da barriga se soltar e formar uma prega que pende, o excesso de pele é significativo e uma lipoaspiração isolada não o corrigiria.

O teste de elevação da cabeça

Deite-se de costas, com os joelhos dobrados, e levante a cabeça e os ombros como para um pequeno abdominal. Coloque os dedos a meio da barriga, acima e abaixo do umbigo. Se os seus dedos se afundarem num sulco entre dois relevos musculares, ou se surgir uma saliência ao longo da linha média, é provável que haja um afastamento dos músculos. A largura desse sulco dá uma ideia da sua importância.

O teste do beliscão

Belisque a pele e a gordura da barriga entre o polegar e o indicador. Se conseguir agarrar uma espessura importante, a causa é a gordura subcutânea e uma lipoaspiração associada será útil. Se agarrar pouco, embora a barriga esteja proeminente, a gordura é sobretudo profunda e a abdominoplastia não reduzirá esse volume interno.

Estes testes não substituem o exame do cirurgião, mas ajudam-no a compreender o que ele vai procurar e a descrever a sua situação no seu pedido.

O termo abdominoplastia abrange várias intervenções, que diferem pela extensão da correção e, portanto, pelo comprimento da cicatriz.

A mini-abdominoplastia

Trata um excesso de pele limitado à parte inferior da barriga, abaixo do umbigo, com uma cicatriz mais curta acima do púbis. O umbigo não é deslocado. É possível reparar os músculos abaixo do umbigo. Convém às pessoas cuja pele acima do umbigo se manteve tonificada. O pós-operatório é mais ligeiro.

A abdominoplastia completa

É a intervenção mais frequente. A pele é descolada até às costelas, os músculos são aproximados em toda a sua altura, a pele é esticada para baixo e o excedente retirado, geralmente toda a pele situada entre o umbigo e o púbis. O umbigo é exteriorizado através de um novo orifício. A cicatriz vai de uma anca à outra, abaixo da linha da roupa interior.

A lipoabdominoplastia

Esta variante associa uma lipoaspiração dos flancos e da parte superior da barriga a uma abdominoplastia com um descolamento limitado, que preserva mais os vasos da pele. Permite afinar melhor a cintura e reduziria certas complicações. É o princípio do nosso programa lipoaspiração e abdominoplastia.

A abdominoplastia alargada

Quando o excesso de pele se prolonga pelos flancos, a cicatriz é alongada para trás para tratar as ancas.

A abdominoplastia circular

Quando a flacidez dá a volta à cintura, a correção prolonga-se pelas costas. A nossa página dedicada à abdominoplastia circular detalha as suas indicações.

A abdominoplastia com componente vertical

Após uma perda de peso massiva, o excesso de pele é por vezes também horizontal, com pregas dos lados. Uma cicatriz vertical mediana, associada à cicatriz horizontal, permite retirar esse excesso. Deixa uma cicatriz em forma de T invertido, mais visível, mas proporciona uma cintura claramente mais fina.

Como o cirurgião escolhe entre estas variantes

A escolha assenta em três observações. A primeira é a altura do excesso de pele: limitado à parte inferior da barriga, permite uma mini-abdominoplastia; estendendo-se até acima do umbigo, impõe uma abdominoplastia completa. A segunda é a sua extensão lateral: se se prolongar pelas ancas ou pelas costas, a cicatriz deve ser alongada ou tornar-se circular. A terceira é o excesso em largura, sobretudo após uma perda de peso massiva, que pode justificar uma componente vertical. Acrescentam-se a espessura da gordura dos flancos, que orienta para uma lipoaspiração associada, e o afastamento dos músculos, que determina a extensão da plicatura. O cirurgião explica-lhe a sua proposta e pode discuti-la: se preferir uma cicatriz mais curta à custa de um resultado menos completo, ou, pelo contrário, uma correção mais completa apesar de uma cicatriz mais longa, a sua preferência é tida em conta dentro dos limites do razoável.

Antes de escolher uma abdominoplastia, é legítimo perguntar-se se uma opção menos pesada seria suficiente. Eis como se situam as alternativas, consoante o que está em causa na sua barriga.

A reeducação abdominal

É a primeira etapa após uma gravidez e deveria sempre preceder uma decisão cirúrgica. Melhora a tonicidade da musculatura profunda, reduz por vezes um afastamento moderado dos músculos e atenua algumas dores nas costas. Não retira um excesso de pele nem fecha uma diástase importante. Continua a ser útil após a abdominoplastia para consolidar o resultado.

A lipoaspiração isolada

Convém quando a barriga se deve a gordura subcutânea que se consegue beliscar, numa pele firme e com músculos tonificados. Numa pessoa com a pele distendida, pode agravar o aspeto flácido, ao retirar o volume que ainda esticava a pele. Numa pessoa cuja barriga está saliente devido a uma diástase, não altera essa saliência.

A lipoaspiração com retração cutânea

A associação de uma lipoaspiração a uma tecnologia de retração melhora uma flacidez ligeira a moderada, sem cicatriz longa. Dá um resultado mais limitado do que uma abdominoplastia, não trata as estrias nem a diástase e convém às pessoas que privilegiam a ausência de cicatriz.

A mini-abdominoplastia

Para um excesso limitado à parte inferior da barriga, oferece uma cicatriz mais curta e um pós-operatório mais ligeiro do que a abdominoplastia completa. Não corrige a parte superior da barriga nem um afastamento dos músculos acima do umbigo.

A reparação da diástase sem abdominoplastia

Em pessoas magras com a pele ainda tonificada, que têm sobretudo um afastamento dos músculos, a reparação pode por vezes ser realizada através de técnicas menos extensas, nomeadamente endoscópicas, sem remoção de pele. Estas abordagens dizem respeito a casos selecionados; não são adequadas quando há pele em excesso.

Os tratamentos não cirúrgicos

A criolipólise, a radiofrequência externa e os ultrassons focalizados reduzem ligeiramente uma pequena acumulação de gordura ou tornam a pele um pouco mais firme. O seu efeito é modesto e não se compara ao de uma intervenção quando a pele está distendida ou os músculos estão afastados.

Como decidir

A leitura desta tabela não substitui o exame: a maioria das barrigas associa vários elementos. O cirurgião dir-lhe-á o que predomina no seu caso e o que cada opção permitiria obter, de preferência mostrando-lhe exemplos de resultados em barrigas comparáveis.

Numa abdominoplastia, alguns pormenores das fotografias antes e depois dizem muito sobre a qualidade do trabalho. Observe primeiro o umbigo: é natural, ligeiramente vertical, cavado, sem cicatriz visível à volta? Observe depois a cicatriz: é baixa, regular, simétrica, sem excesso de pele nas extremidades, escondida pela roupa interior? Observe a transição entre a barriga e o púbis: é harmoniosa, sem púbis saliente ou descaído? Observe o perfil: a barriga está lisa acima e abaixo do umbigo, sinal de uma reparação muscular completa? Observe a cintura: está mais fina, sem pneus nos flancos? Por fim, verifique se as fotografias foram tiradas pelo menos seis meses depois, nas mesmas condições, em barrigas comparáveis à sua. Pergunte também ao cirurgião quantas abdominoplastias realiza, como gere o risco de seroma e o que prevê para a prevenção da trombose antes do seu voo de regresso.

Estas perguntas não são um sinal de desconfiança: um cirurgião experiente responde-lhes de boa vontade, e as suas respostas ajudam-no a sentir-se confiante antes da intervenção.

A diástase é o alargamento da linha alba, que separa os dois músculos retos abdominais. Durante a gravidez, é quase constante: o útero, ao crescer, afasta os músculos. Após o parto, reduz-se na maioria das mulheres, mas persiste em algumas, em particular após várias gravidezes. Mede-se em largura de dedos ou em centímetros, acima e abaixo do umbigo, pelo exame clínico ou por ecografia. Um afastamento de alguns milímetros é normal; acima de dois a três centímetros, é considerado significativo.

As suas consequências são sobretudo estéticas e funcionais: barriga saliente apesar da magreza, impressão de «barriga de gravidez» persistente, sensação de falta de sustentação, por vezes dores nas costas ou desconforto no esforço. A diástase não é uma hérnia: a parede mantém-se contínua, apenas distendida. Pode, no entanto, ser acompanhada de uma hérnia, muitas vezes ao nível do umbigo.

O que a reeducação pode fazer

A reeducação com um fisioterapeuta, centrada no períneo e depois no músculo transverso, a musculatura profunda, melhora muitas vezes a tonicidade e pode reduzir uma diástase moderada. É recomendada antes de qualquer decisão cirúrgica e continua a ser útil após a abdominoplastia. Os exercícios abdominais clássicos, que tornam a barriga saliente, são em contrapartida desaconselhados em caso de diástase.

O que a cirurgia faz

Durante a abdominoplastia, o cirurgião aproxima os bordos dos músculos retos abdominais e sutura-os um ao outro, em toda a altura do afastamento, com pontos sólidos colocados na aponevrose. Fala-se de plicatura. Aperta a cinta abdominal como um cinto e devolve uma barriga lisa. Os estudos mostram que uma plicatura bem realizada é duradoura na grande maioria dos casos, desde que se evite uma nova gravidez e esforços intensos durante a cicatrização. Quando o afastamento é muito importante, ou a pele se manteve tonificada, a reparação pode por vezes ser realizada por outras vias, nomeadamente endoscópica; estas técnicas estão reservadas a casos particulares.

Uma hérnia umbilical, pequena protrusão ao nível do umbigo, é frequente após as gravidezes. Uma hérnia da linha alba, acima do umbigo, também é possível. Estas hérnias são pesquisadas pelo exame clínico, e por vezes por uma ecografia, antes da intervenção. São reparadas no mesmo tempo operatório que a abdominoplastia, uma vez que a parede está exposta. Uma hérnia mais importante, ou uma eventração numa cicatriz antiga, pode exigir uma reparação mais complexa, por vezes com uma prótese e a intervenção de um cirurgião visceral. É importante comunicá-la, porque altera a técnica e a duração da intervenção.

Numa abdominoplastia completa, o umbigo não é deslocado na parede: fica fixo no seu lugar, no seu pedículo. É a pele da parte superior da barriga que é puxada para baixo, por cima dele, e é recortado um novo orifício para fazer sair o umbigo no sítio certo. A forma desse orifício, a maneira de fixar a pele à volta do umbigo e a profundidade obtida determinam o aspeto final. Um umbigo bonito é de preferência vertical, ligeiramente cavado, com uma cicatriz escondida na sua profundidade e uma ligeira prega de pele por cima. Um umbigo demasiado redondo, demasiado largo, demasiado superficial ou rodeado de uma cicatriz visível denuncia a intervenção.

O umbigo é também uma zona sensível na cicatrização: a sua vascularização depende do seu pedículo, e é possível uma pequena zona de sofrimento, ou mesmo uma necrose parcial, mais frequente nos fumadores e quando a plicatura é muito apertada. Em geral cicatriza com cuidados locais, por vezes à custa de um retoque. Numa mini-abdominoplastia, o umbigo não é mexido, mas pode ser ligeiramente rebaixado.

Após uma gravidez ou uma perda de peso, a flacidez atinge muitas vezes também a região do púbis, o monte de Vénus na mulher, que pode parecer saliente ou descaído depois de a barriga ficar lisa. O cirurgião tem isso em conta: pode elevar e fixar a pele do púbis e reduzir a sua gordura com uma lipoaspiração prudente, para uma transição harmoniosa entre a barriga e o púbis. Mencione esta zona se o incomodar, porque é mais fácil tratá-la durante a abdominoplastia do que depois.

A cicatriz principal é horizontal, colocada baixa, geralmente a seis ou sete centímetros acima da entrada da vagina na mulher, para ficar escondida pela roupa interior ou pelo fato de banho. O seu comprimento depende do excesso de pele: algumas dezenas de centímetros numa abdominoplastia completa, mais numa versão alargada. O cirurgião desenha o traçado consigo, de pé, tendo em conta a roupa interior que costuma usar. Uma cicatriz de cesariana fica geralmente incluída na zona retirada. Nas extremidades, pode persistir um pequeno excesso de pele, chamado «orelha de cão»; é evitado com uma cicatriz um pouco mais longa ou corrigido mais tarde. A evolução da cicatriz, vermelha e firme durante vários meses e depois mais clara e flexível em um a dois anos, é detalhada na nossa página dedicada à cicatriz da abdominoplastia.

Uma última precisão sobre a cicatriz: a sua qualidade final depende também muito da tensão com que a pele é fechada. Um cirurgião experiente distribui essa tensão pelos planos profundos, para que a própria pele seja fechada sem tração excessiva, o que limita o alargamento da cicatriz nos meses seguintes. É uma das razões pelas quais é preferível não tentar retirar «o máximo de pele possível» em detrimento da qualidade da cicatriz.

A mini-abdominoplastia é muitas vezes mal compreendida. Não é uma versão «ligeira» que serviria a toda a gente, mas uma intervenção adaptada a um perfil preciso: um excesso de pele limitado à parte inferior da barriga, abaixo do umbigo, com uma pele que se manteve tonificada acima do umbigo, e músculos pouco afastados ou afastados apenas na parte baixa. Nestas condições, a pele é descolada apenas entre o púbis e o umbigo, o excedente é retirado através de uma cicatriz mais curta e o umbigo não é mexido, ou é apenas ligeiramente rebaixado. É possível reparar os músculos abaixo do umbigo, bem como associar uma lipoaspiração dos flancos. O pós-operatório é mais ligeiro: intervenção de cerca de uma hora e meia, muitas vezes uma única noite de hospital, drenos mais raramente necessários, regresso ao trabalho de escritório em dez a quinze dias. A estadia em Istambul dura seis a sete dias. Mas se o excesso de pele ou o afastamento dos músculos atingirem também a parte superior da barriga, uma mini-abdominoplastia deixaria um resultado incompleto, com a parte superior da barriga ainda flácida ou saliente. É por isso que a escolha entre mini e completa deve assentar no exame, e não no desejo de uma cicatriz mais curta.

Após uma perda de peso massiva, a pele da barriga está muitas vezes em excesso em duas direções: verticalmente, com uma prega que descai, e horizontalmente, com uma cintura larga e pregas dos lados. Uma abdominoplastia clássica corrige bem o excesso vertical, mas deixa por vezes uma cintura larga e pregas laterais. A abdominoplastia alargada prolonga a cicatriz horizontal para os flancos para tratar as ancas. A abdominoplastia com componente vertical acrescenta uma incisão mediana, do esterno ao púbis, que permite retirar um fuso de pele em largura: a cintura fica claramente mais fina, à custa de uma cicatriz em T invertido, mais visível. Esta opção destina-se sobretudo às pessoas que privilegiam a silhueta em relação à discrição das cicatrizes, ou que já têm uma cicatriz mediana, por exemplo após uma cirurgia da obesidade por incisão. O cirurgião mostrar-lhe-á exemplos de resultados e de cicatrizes para o ajudar a escolher. A junção das duas cicatrizes, acima do púbis, é uma zona mais frágil, onde uma pequena deiscência é mais frequente.

As gravidezes gemelares, as gravidezes próximas, os bebés de grande peso e as gravidezes múltiplas distendem mais a parede abdominal. O afastamento dos músculos é aí mais frequente e mais largo, muitas vezes em toda a altura, do esterno ao púbis, por vezes com uma hérnia umbilical. A pele pode estar em excesso tanto acima como abaixo do umbigo, com numerosas estrias. Nestas situações, é geralmente necessária uma abdominoplastia completa com plicatura em toda a altura, e uma mini-abdominoplastia seria insuficiente. A reparação de músculos muito afastados cria uma tensão mais forte nos primeiros dias, e a recuperação pode ser um pouco mais longa. O resultado, em contrapartida, é muitas vezes espetacular, porque a saliência da barriga desaparece. Como em qualquer abdominoplastia, é preferível esperar pelo fim do projeto familiar, e uma reeducação prévia continua a ser útil.

Vários tratamentos devem ser ajustados antes de uma abdominoplastia, sempre com o acordo do médico que os prescreve. Os anticoagulantes e os antiagregantes, como a aspirina, são suspensos ou substituídos segundo um protocolo preciso. Os anti-inflamatórios são em geral suspensos alguns dias antes. A contraceção estroprogestativa e os tratamentos hormonais da menopausa aumentam o risco de trombose: a sua manutenção, suspensão ou substituição é discutida com o seu ginecologista. Os tratamentos da diabetes são ajustados ao jejum da intervenção. Os medicamentos contra a obesidade do tipo GLP-1, que abrandam o esvaziamento do estômago, são geralmente interrompidos cerca de uma semana antes da anestesia. Os antidepressivos e os tratamentos da tensão arterial e da tiroide são, na maioria dos casos, mantidos. Indique todos os seus tratamentos no questionário, incluindo os suplementos e os produtos de fitoterapia.

Se tiver dúvidas sobre um medicamento, anote-o no questionário com a respetiva dose: o anestesista indicar-lhe-á com precisão se é preciso suspendê-lo, quando, e quando retomá-lo após a intervenção.

Na véspera: consulta e marcação

Em Istambul, o cirurgião examina-o de pé e deitado, mede o afastamento dos músculos, procura uma hérnia, avalia a pele acima e abaixo do umbigo e a gordura dos flancos e do púbis. Confirma a variante mais adequada e depois desenha com marcador, de pé, o traçado da cicatriz, a zona de pele a retirar, a posição do umbigo e as eventuais zonas de lipoaspiração. Tire o tempo necessário para observar essa marcação num espelho e verificar que a cicatriz ficará bem escondida pela sua roupa interior.

A anestesia

A intervenção realiza-se sob anestesia geral. O anestesista pode complementá-la com um bloqueio anestésico da parede abdominal, realizado sob ecografia, que reduz a dor das primeiras horas e dos primeiros dias. São colocadas nas pernas botas de compressão intermitente para proteger a circulação durante a operação. É administrado um antibiótico de forma preventiva.

As etapas cirúrgicas

A incisão baixa é feita segundo o traçado. A pele e a gordura são descoladas da parede muscular, do púbis até ao rebordo das costelas, contornando o umbigo, que fica preso ao seu pedículo. O cirurgião aproxima depois os músculos retos abdominais com pontos profundos, do apêndice xifoide ao púbis, e repara uma eventual hérnia. A mesa de operações é fletida para colocar o paciente em posição semissentada, a pele é puxada para baixo e o excedente é medido e depois retirado. O umbigo é exteriorizado através de um novo orifício e fixado. O encerramento faz-se em vários planos, com pontos profundos que suportam a tensão e pontos superficiais finos, muitas vezes reabsorvíveis, que garantem uma cicatriz nítida. Se estiver prevista uma lipoaspiração dos flancos, é realizada antes ou durante a intervenção, de forma adaptada para preservar a circulação da pele.

Drenos ou pontos de capitonagem

Para evitar a acumulação de líquido sob a pele descolada, existem duas abordagens. A mais clássica consiste em colocar um ou dois drenos, pequenos tubos ligados a um frasco, que evacuam o líquido durante alguns dias. Outra abordagem consiste em fixar a face profunda da pele à parede com numerosos pontos, ditos de capitonagem ou de tensão progressiva, que reduzem o espaço onde o líquido se pode acumular; permite por vezes dispensar os drenos. Cada cirurgião tem a sua prática, e as duas abordagens dão bons resultados. Pergunte simplesmente qual está prevista no seu caso.

A duração

Uma mini-abdominoplastia dura cerca de uma hora e meia, uma abdominoplastia completa duas a três horas, mais quando associada a uma lipoaspiração extensa ou à reparação de uma hérnia importante. Ao acordar, está em posição semissentada, com os joelhos ligeiramente fletidos, uma cinta abdominal e, se for o caso, os drenos.

A dor após uma abdominoplastia é sobretudo uma sensação de tensão intensa, como se a barriga estivesse apertada num espartilho, relacionada com a aproximação dos músculos. É mais acentuada nos movimentos, ao levantar-se, tossir ou rir, do que em repouso. É bem controlada com analgésicos administrados regularmente nos primeiros dias e depois conforme a necessidade. O bloqueio anestésico da parede, quando é realizado, reduz claramente a dor durante as primeiras vinte e quatro a quarenta e oito horas. Diminui francamente após quatro a cinco dias, e a maioria dos pacientes só precisa de paracetamol ao fim de uma semana. A tensão persiste, no entanto, durante várias semanas, de forma decrescente, em particular ao fim do dia. Os anti-inflamatórios são por vezes evitados nos primeiros dias, devido ao risco de hemorragia; siga as prescrições da equipa.

Os gestos que aliviam

Para se levantar, rode para o lado, deixe descer as pernas e faça força com os braços, sem contrair os abdominais. Para tossir ou espirrar, aperte uma almofada contra a barriga. Mantenha os joelhos ligeiramente fletidos na cama, com uma almofada por baixo. Caminhe ligeiramente curvado para a frente nos primeiros dias e depois endireite-se progressivamente. Estes gestos reduzem a tensão sobre a cicatriz e sobre a reparação muscular e, portanto, a dor.

No fim da intervenção, o cirurgião verifica a simetria da cicatriz e a posição do umbigo, em posição semissentada, antes dos últimos pontos. É colocada uma cinta ainda no bloco operatório. O seu acompanhante ou a sua conselheira são informados do bom decorrer da intervenção logo que chega ao recobro.

A reparação dos músculos retos abdominais fecha o afastamento, mas não reeduca por si só a cinta abdominal. Após anos de diástase, os músculos profundos, em particular o transverso, perderam muitas vezes o hábito de trabalhar. Uma reeducação orientada, iniciada por volta da sexta semana, ajuda a recuperar uma cinta muscular funcional e a proteger a reparação a longo prazo. Um fisioterapeuta ensina-lhe primeiro a respirar ativando a musculatura profunda, depois a contraí-la suavemente em diferentes posições, antes de progredir para a prancha e o fortalecimento global. Os exercícios que aumentam muito a pressão no abdómen, como os abdominais em enrolamento ou o transporte de cargas pesadas em apneia, são introduzidos mais tarde e com prudência. Na Suíça, as sessões de fisioterapia podem ser prescritas pelo seu médico; informe-se junto da sua caixa de seguro sobre a respetiva cobertura na sua situação. Pode ser associada uma reeducação do períneo, se não tiver sido feita após as suas gravidezes.

O umbigo é uma das zonas a vigiar durante as primeiras semanas. Fica muitas vezes um pouco inchado, rodeado de fios finos e por vezes com uma pequena crosta. Limpe-o delicadamente segundo as instruções, seque-o cuidadosamente e evite deixar humidade ou resíduos de creme. Uma pequena zona que escurece ou uma ligeira secreção devem ser comunicadas à equipa por fotografia. Com o tempo, o umbigo ganha a sua forma definitiva em alguns meses: fica mais cavado e a sua cicatriz esconde-se na profundidade. Um umbigo que encolhe demasiado, fica redondo ou continua demasiado superficial pode ser corrigido com um pequeno retoque, sob anestesia local, após seis a doze meses. Um piercing umbilical deve ser retirado antes da intervenção e só será recolocado após a cicatrização completa, em geral vários meses; a sua localização também pode ter mudado.

O traçado da cicatriz resulta de um compromisso entre várias exigências. Deve ser suficientemente baixo para ficar escondido pela roupa interior e pelos fatos de banho, mas o cirurgião também tem de ter em conta a quantidade de pele disponível acima do umbigo: se a pele for insuficiente para descer até um traçado muito baixo, é preciso subir um pouco a cicatriz ou manter uma pequena cicatriz vertical no local do antigo orifício do umbigo. Deve ser suficientemente longa para retirar o excesso sem deixar «orelhas de cão» nas extremidades, mas não mais longa do que o necessário. Deve ser simétrica, seguindo pontos de referência ósseos da bacia. Por fim, deve ter em conta os seus hábitos: forma da sua roupa interior, fatos de banho preferidos, eventual cicatriz de cesariana a incluir. A marcação é feita de pé, na véspera ou na manhã da intervenção, e verifica-a com o cirurgião num espelho. Traga uma peça de roupa interior que use com frequência: ajuda a colocar a cicatriz onde ficará escondida no dia a dia. Se tiver uma tatuagem na parte inferior da barriga, mostre-a: pode desaparecer com a pele retirada, ou ser deslocada e deformada se estiver situada acima.

Ao acordar, está no recobro, vigiada por uma enfermeira e pelo anestesista. Sente sobretudo uma tensão na barriga, bem controlada pelos analgésicos. É instalada em posição semissentada, com os joelhos fletidos. Uma perfusão fornece-lhe hidratação e medicamentos, e por vezes é deixada uma algália durante algumas horas. Logo que esteja bem acordada, pode beber e depois comer de forma ligeira. À noite ou na manhã seguinte, uma enfermeira ajuda-a a levantar-se pela primeira vez: roda para o lado, senta-se na beira da cama, depois põe-se de pé, ligeiramente curvada para a frente, e dá alguns passos. Este primeiro levante é muitas vezes o momento mais temido, e em geral corre melhor do que o previsto. No dia seguinte, caminha várias vezes pelo corredor. As enfermeiras controlam regularmente o seu pulso, a sua tensão arterial, a sua temperatura, a cicatriz, o umbigo e os drenos. O cirurgião passa para a ver. A injeção de anticoagulante é administrada todos os dias. Estes dois primeiros dias são os mais desconfortáveis; a partir do terceiro, a maioria das pacientes sente-se claramente melhor.

No terceiro dia, a maioria das pacientes já se consegue levantar sozinha, seguindo a técnica aprendida, e caminha pelo corredor de forma autónoma. É muitas vezes o momento em que se começa a perceber, debaixo da cinta, a nova forma da barriga.

Para uma abdominoplastia, prevemos uma estadia de sete a nove dias. A chegada é na véspera ou na antevéspera da intervenção, para a consulta, a marcação, as análises e a entrevista com o anestesista. O internamento dura uma a duas noites: vigiam-se o pulso, a tensão arterial, a dor, a hemorragia, o débito dos drenos e a cicatriz; as injeções de anticoagulante começam segundo o protocolo; levanta-se logo à noite ou na manhã seguinte com a ajuda de uma enfermeira. Após a alta, os dias no hotel são dedicados ao repouso e à marcha, curta e frequente. Um ou dois controlos permitem verificar a cicatriz e o umbigo, retirar os drenos quando o débito diminuiu o suficiente e ajustar a cinta. O último controlo, antes da partida, verifica a ausência de derrame e entrega-lhe os seus documentos traduzidos, as suas receitas e o seu calendário de acompanhamento. A nossa página dedicada à estadia em Istambul apresenta a organização geral.

Porque não regressar mais cedo

Os primeiros dias concentram as complicações precoces: hemorragia, hematoma, problema de cicatrização do umbigo e sobretudo trombose, cujo risco é máximo durante a primeira semana e aumenta com a viagem de avião. Ficar no local durante este período permite detetá-las e tratá-las pela equipa que o operou. É por isso que recusamos estadias encurtadas.

O voo de regresso

Faz-se com a cinta e meias de compressão, após a injeção de anticoagulante do dia, se estiver prescrita. Peça um lugar junto ao corredor, levante-se pelo menos de hora a hora para caminhar no corredor do avião, faça movimentos dos tornozelos quando estiver sentado e beba regularmente. Uma pequena almofada entre o cinto de segurança e a barriga torna o trajeto mais confortável. Faça-se acompanhar, ou peça a um familiar que o espere no aeroporto na Suíça para o levar de carro.

A cinta abdominal

Usa-se dia e noite durante as primeiras três a quatro semanas e depois, muitas vezes, apenas durante o dia até às seis semanas. Apoia a reparação muscular, limita o edema e o risco de seroma e ajuda a pele a voltar a aderir. Deve apertar sem cortar a circulação, sem pregas que marquem a pele. Preveja duas para poder lavá-las.

A posição para dormir

Nas duas primeiras semanas, durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado por duas almofadas e uma almofada debaixo dos joelhos. Dormir de lado torna-se possível por volta da segunda ou terceira semana, com uma almofada entre os joelhos; de barriga para baixo, após seis semanas.

O duche e os cuidados

O duche é geralmente autorizado após a remoção dos drenos ou após alguns dias, segundo as instruções; seque cuidadosamente a cicatriz e o umbigo e depois aplique os cuidados prescritos. Os banhos de imersão, a piscina e a sauna esperam pelo encerramento completo, em geral três a quatro semanas.

O trabalho

Um trabalho de escritório ou em casa é muitas vezes retomado após duas a três semanas; um trabalho de pé após três a quatro; um trabalho físico ou com transporte de cargas após seis semanas. O certificado de incapacidade não menciona a intervenção.

A condução

Espere até conseguir rodar o tronco, travar bruscamente e usar o cinto de segurança sem dor, e até deixar de tomar analgésicos fortes, em geral duas a três semanas.

O desporto

A marcha desde os primeiros dias. A bicicleta estática e a marcha rápida após três a quatro semanas. A natação após o encerramento da cicatriz. Os desportos mais intensos após seis a oito semanas. Os abdominais clássicos não antes de dois a três meses, após uma retoma orientada da musculatura profunda com um fisioterapeuta.

A vida íntima

É retomada quando se sentir preparada, evitando qualquer pressão sobre a barriga nas primeiras semanas, em geral após três a quatro semanas.

O que ajuda a recuperar melhor

As pacientes que recuperam mais depressa têm muitas vezes alguns pontos em comum: caminham regularmente desde os primeiros dias, usam a cinta sem interrupção, bebem o suficiente, têm uma alimentação equilibrada, respeitam a proibição de carregar pesos, repousam sem ficar imóveis e organizaram ajuda em casa. Aceitam também que as duas primeiras semanas sejam dedicadas à recuperação, sem tentar retomar demasiado depressa as suas atividades habituais. Não é uma questão de coragem, mas de organização e de paciência.

Gerir a dor

No regresso à Suíça, a dor diminuiu geralmente bastante, mas a tensão da barriga persiste, sobretudo ao fim do dia e nos movimentos. Tome os analgésicos prescritos a horas regulares nos primeiros dias, em vez de esperar que a dor seja forte. Depois, diminua progressivamente. O paracetamol é muitas vezes suficiente após a segunda semana. Se a dor aumentar em vez de diminuir, ou for acompanhada de febre ou de um inchaço, consulte um médico.

O trânsito intestinal

A anestesia, os analgésicos, a diminuição da atividade e o receio de fazer força favorecem a obstipação, frequente após uma abdominoplastia. Beba regularmente, coma fruta, legumes e cereais integrais, caminhe e não hesite em tomar um laxante suave se necessário, com o conselho do seu farmacêutico. Evite fazer força ao evacuar.

O sono

A posição semissentada, com os joelhos fletidos, é muitas vezes desconfortável nas primeiras noites. Uma almofada debaixo dos joelhos, duas almofadas atrás das costas ou um cadeirão reclinável ajudam. Em geral, o sono melhora após a primeira semana.

A alimentação

Dê preferência a refeições ligeiras, ricas em proteínas e em fibras, com pouco sal para limitar o edema. Evite nos primeiros dias os alimentos que provocam inchaço, porque a barriga inchada puxa pela reparação.

Os gestos a evitar

Carregar pesos, incluindo os sacos das compras e as crianças; inclinar-se para a frente para apanhar um objeto; endireitar-se bruscamente a partir da posição deitada; aspirar ou fazer tarefas domésticas que solicitem o tronco; ficar muito tempo sentada sem se mexer.

Uma nova viagem de avião em férias é possível após algumas semanas para um trajeto curto, e após o parecer da equipa para um voo de longo curso, respeitando as regras de prevenção da trombose: meias de compressão, marcha, hidratação. As caminhadas na montanha são retomadas após seis a oito semanas, começando por saídas fáceis. O esqui alpino, o esqui de fundo e o trenó solicitam muito a parede abdominal e expõem a quedas: espere pelo menos dois a três meses e comece com prudência. Em altitude, proteja cuidadosamente a sua cicatriz do sol, mesmo no inverno, porque a radiação refletida pela neve é intensa.

Durante os primeiros meses, é frequente ficar desconcertada com o aspeto da barriga: inchaço acima da cicatriz, barriga mais saliente à noite, cicatriz vermelha, umbigo ainda inchado, pequenas assimetrias. A maioria destes elementos melhora espontaneamente entre o terceiro e o sexto mês. É, portanto, preferível esperar pelo menos seis meses antes de julgar o resultado. Se, nessa altura, persistir um defeito, como um excesso de pele nas extremidades da cicatriz, uma cicatriz alargada, um umbigo insatisfatório, um inchaço localizado ou uma barriga ainda saliente, envie fotografias à equipa por intermédio da sua conselheira. O cirurgião dir-lhe-á se se trata de uma evolução normal, se é preciso esperar mais ou se um retoque é útil, e em que condições. Os pequenos retoques fazem-se muitas vezes sob anestesia local, durante uma estadia curta. Se a insatisfação disser menos respeito a um defeito preciso do que a uma expectativa não satisfeita, é útil falar abertamente com a equipa, e por vezes com um profissional, para compreender o que pode ou não ser melhorado.

Por fim, tenha à mão a lista dos sinais de alerta e o número da sua conselheira, e não hesite em enviar uma fotografia à mínima dúvida durante as primeiras semanas.

A retoma da atividade após uma abdominoplastia deve proteger a reparação dos músculos e a cicatriz, evitando ao mesmo tempo a imobilidade. Eis uma progressão habitual, a adaptar segundo o parecer da equipa e do seu fisioterapeuta.

Semanas 1 e 2

Marcha curta e frequente, várias vezes por dia, aumentando progressivamente a duração. Respiração profunda, movimentos dos tornozelos em repouso. Nenhum esforço abdominal, nenhuma carga.

Semanas 3 e 4

Marcha mais longa, a bom ritmo, em terreno plano. Bicicleta estática com pouca resistência, se a cicatriz o permitir. Continua sem cargas e sem exercícios abdominais.

Semanas 5 e 6

Natação suave depois de a cicatriz estar fechada, evitando o crawl intensivo e a bruços com a cabeça submersa, que solicitam muito a parede abdominal. Marcha nórdica, bicicleta ao ar livre em terreno fácil. Primeiros exercícios respiratórios e de contração suave do transverso, com o conselho de um fisioterapeuta.

Semanas 7 a 10

Retoma progressiva da corrida, do fortalecimento das pernas e da parte superior do corpo com cargas leves, do ioga suave sem torções acentuadas. Continuação do trabalho da musculatura profunda.

A partir dos três meses

Retoma progressiva dos abdominais mais clássicos, da prancha, dos desportos coletivos e das cargas mais pesadas, sempre atenta ao seu corpo. Os exercícios que tornam a barriga saliente devem continuar a ser doseados com prudência.

Em cada etapa, uma dor nova, um inchaço acima da cicatriz ou uma secreção após o esforço devem levar a abrandar e a pedir um parecer. A Suíça oferece muitas possibilidades de retoma suave: caminhadas à beira dos lagos, percursos planos, piscinas cobertas no inverno.

Nas duas primeiras semanas, mantenha a cicatriz limpa e seca e siga as instruções de penso. O meio da cicatriz, acima do púbis, é a zona mais frágil: vigie-a particularmente. Depois de a cicatriz estar totalmente fechada, em geral após três semanas, comece massagens suaves, vários minutos por dia, com um creme neutro, para a tornar mais flexível. As placas ou géis de silicone, aplicados todos os dias durante vários meses, limitam o espessamento. Proteja rigorosamente a cicatriz do sol durante pelo menos um ano: está coberta pela roupa interior a maior parte do tempo, mas pense nisso quando usar fato de banho, e na montanha, onde a radiação é forte. Se a cicatriz ficar espessa, em relevo, vermelho-viva e com comichão para além do terceiro mês, mostre-a ao seu médico ou envie uma fotografia à equipa: existem tratamentos. A nossa página dedicada à cicatriz da abdominoplastia detalha estes cuidados e as possibilidades de correção.

Após as gravidezes, muitas mulheres hesitam entre uma abdominoplastia isolada e uma associação com uma intervenção aos seios. O Mommy Makeover tem a vantagem de uma única anestesia, uma única estadia e uma única convalescença, e de um resultado global. No entanto, prolonga a intervenção em uma a duas horas, torna os primeiros dias um pouco mais pesados, uma vez que os braços e a barriga ficam ambos limitados, e aumenta ligeiramente o risco de trombose. A abdominoplastia isolada é mais curta e mais simples de viver, mas obriga a uma segunda estadia se o peito também tiver de ser corrigido. A escolha depende da sua saúde, das suas prioridades, da sua organização familiar e do parecer do cirurgião. Se hesitar, peça uma proposta para cada opção.

Lipoaspiração e abdominoplastia ou abdominoplastia circular?

Quando os flancos são espessos, mas a pele das ancas e das costas se mantém tonificada, uma lipoaspiração associada à abdominoplastia basta para afinar a cintura. Quando a própria pele está flácida à volta da cintura, a lipoaspiração não a apertaria: uma abdominoplastia circular, que retira essa pele, é então mais adequada, à custa de uma cicatriz que dá a volta ao tronco.

Seja qual for a sua escolha, tenha em mente que o conforto das primeiras semanas depende muito da sua organização: uma intervenção combinada é mais fácil de viver com uma ajuda sólida em casa, e uma intervenção separada é mais fácil de encaixar numa agenda preenchida.

Em caso de dúvida, peça ao cirurgião que lhe mostre resultados das duas opções em silhuetas próximas da sua.

A data de regresso ao trabalho depende tanto da sua profissão como da intervenção. Eis algumas referências para as profissões mais frequentes entre as nossas pacientes e os nossos pacientes.

Escritório, teletrabalho, profissões administrativas

O regresso é possível após duas a três semanas, por vezes um pouco antes em teletrabalho a tempo parcial. Preveja levantar-se de hora a hora para caminhar e uma cadeira com braços para se levantar sem solicitar a barriga.

Comércio, vendas, receção

A posição de pé prolongada acentua o edema e o cansaço. Conte com três a quatro semanas e, se possível, peça para regressar a tempo parcial.

Cuidados de saúde, apoio domiciliário, infância

Estas profissões implicam carregar, levantar, inclinar-se: doentes, crianças, material. O regresso ocorre em geral após quatro a seis semanas, com tarefas aligeiradas no início. Uma enfermeira, uma auxiliar de ação médica ou uma educadora não deve voltar a carregar pesos antes de seis semanas.

Ensino

Para os professores do ensino secundário, duas a três semanas são muitas vezes suficientes. Para os professores das turmas de crianças pequenas, que se inclinam e carregam, conte com três a quatro semanas.

Hotelaria, restauração

Posição de pé, transporte de tabuleiros, gestos repetidos: conte com quatro a cinco semanas e, se possível, marque a intervenção fora da época alta.

Profissões físicas, artesanato, agricultura, construção

O transporte de cargas pesadas e os esforços intensos esperam pelo menos seis a oito semanas. É preferível um regresso progressivo, com tarefas adaptadas.

Condução profissional

Para os motoristas, o regresso depende da capacidade de conduzir durante muito tempo sem dor e de reagir depressa: em geral três a quatro semanas, mais para os pesados com carga.

O seu médico assistente pode prolongar o certificado de incapacidade se a sua recuperação o exigir. O certificado não menciona a natureza da intervenção.

Uma variação de alguns quilos quase não altera o resultado. Um aumento de peso mais importante faz crescer a gordura restante, sob a pele e no abdómen; a barriga pode voltar a ficar mais redonda e a pele distender-se de novo se o aumento for grande. Uma perda de peso importante após a intervenção pode, pelo contrário, fazer reaparecer uma ligeira flacidez. É por isso que a abdominoplastia é aconselhada depois de o peso estar estabilizado, e que é útil fixar um peso de equilíbrio e mantê-lo. Se o seu peso tiver variado muito desde a intervenção e o resultado se ressentir disso, uma correção continua a ser possível quando o peso voltar a estar estável.

A sua proposta escrita especifica os elementos seguintes, que o convidamos a ler atentamente antes de reservar. O preço total e o que inclui: consultas, exames, intervenção, internamento, hotel, transferes, intérprete, cinta, controlos e acompanhamento. O que não está incluído: voo, refeições fora do hospital, segunda cinta, cuidados na Suíça. O montante do sinal e as modalidades de pagamento do saldo. As condições de cancelamento e de adiamento, nomeadamente por razões médicas. As condições de tratamento de uma complicação durante a estadia e após o regresso. As condições de um eventual retoque, consoante a sua natureza. Se algum destes pontos lhe parecer pouco claro, peça um esclarecimento por escrito à sua conselheira antes de se comprometer.

Se trabalhar por conta própria

Para uma trabalhadora por conta própria, a ausência de rendimentos durante a convalescença deve ser integrada no projeto. Verifique o seu seguro de perda de ganho, que pode excluir as intervenções estéticas, e planeie a intervenção para um período mais calmo. O teletrabalho parcial é muitas vezes possível após duas semanas, mas as reuniões com clientes fora do escritório ou as tarefas físicas esperam mais tempo. Avise os seus clientes da sua ausência, sem ter de indicar o motivo.

A abdominoplastia é uma intervenção importante, com uma grande superfície descolada. As suas complicações são bem conhecidas; a maioria é ligeira e trata-se facilmente, algumas são sérias. Conhecê-las permite preveni-las e reagir depressa.

O seroma

É a complicação mais frequente: uma acumulação de líquido claro sob a pele, geralmente entre o umbigo e a cicatriz, que surge nas duas a três semanas seguintes à intervenção, muitas vezes após a remoção dos drenos. Manifesta-se por um inchaço mole que ondula à palpação, por vezes com uma sensação de chapinhar. Não é perigoso em si, mas deve ser tratado para evitar que encapsule. O tratamento consiste em puncionar o líquido com uma agulha, no consultório, por vezes repetidamente. O seu médico assistente pode fazê-lo na Suíça, orientado se necessário pela equipa de Istambul. O uso regular da cinta, a limitação dos esforços e os pontos de capitonagem reduzem o risco.

O hematoma

Uma acumulação de sangue sob a pele ocorre nas primeiras horas ou nos primeiros dias, raramente mais tarde. Manifesta-se por um inchaço rápido, tenso, doloroso, por vezes com nódoas negras importantes. Um hematoma importante exige uma reintervenção para o evacuar, idealmente pela equipa que o operou: é uma das razões da vigilância no local durante os primeiros dias.

Os problemas de cicatrização

A zona mais frágil é o meio da cicatriz, imediatamente acima do púbis, onde a pele está mais tensa e mais afastada dos seus vasos. Uma pequena deiscência, de alguns milímetros a alguns centímetros, uma crosta ou um atraso no encerramento são aí relativamente frequentes. Tratam-se com pensos regulares e cicatrizam em algumas semanas, por vezes à custa de uma cicatriz um pouco mais larga, eventualmente corrigida mais tarde. Uma verdadeira necrose, morte de uma zona de pele, é mais rara; é claramente favorecida pelo tabaco, pela obesidade, pela diabetes e pela associação a uma lipoaspiração demasiado agressiva.

O sofrimento do umbigo

O umbigo pode apresentar uma pequena zona de sofrimento, que escurece e depois cicatriza em algumas semanas. Pode também encolher ou ganhar uma forma menos harmoniosa. Por vezes é proposto um retoque mais tarde.

A infeção

É pouco frequente graças à profilaxia antibiótica e aos cuidados. Manifesta-se por uma vermelhidão quente que se alarga à volta da cicatriz, uma dor crescente, por vezes febre ou uma secreção turva. Trata-se com antibióticos, raramente com uma drenagem cirúrgica.

A trombose e a embolia pulmonar

É a complicação mais temida. O risco é mais elevado após uma abdominoplastia do que após a maioria das outras intervenções estéticas, devido à duração da intervenção, à diminuição da mobilidade, à posição fletida, à compressão abdominal e, para os nossos pacientes, à viagem de avião. A prevenção assenta numa avaliação do seu risco, em injeções de anticoagulante durante um período adaptado, na compressão das pernas, no levante precoce, na marcha frequente e na hidratação. Uma dor ou um inchaço numa barriga da perna, uma falta de ar súbita ou uma dor torácica obrigam a ligar para o 144.

A perda de sensibilidade

A pele entre o umbigo e a cicatriz perde quase sempre parte da sua sensibilidade, porque os pequenos nervos são seccionados durante o descolamento. A sensibilidade volta progressivamente ao longo de seis a dezoito meses, por vezes de forma incompleta. Formigueiros ou choques durante a recuperação são normais.

As cicatrizes espessas

Uma cicatriz que engrossa, fica vermelha, em relevo e com comichão para além de alguns meses diz-se hipertrófica; mais raramente, ultrapassa os seus limites e forma um queloide, em particular nas peles morenas ou escuras. Existem tratamentos, tanto mais eficazes quanto mais precoces: silicone, compressão, injeções, por vezes correção cirúrgica.

As imperfeições do resultado

Pode persistir um pequeno excesso de pele nas extremidades da cicatriz, uma assimetria, um inchaço persistente acima do púbis, uma cicatriz um pouco alta ou uma ligeira irregularidade da cintura. Muitos destes defeitos melhoram em alguns meses; os outros podem ser corrigidos por um retoque a partir dos seis a doze meses.

Esta tabela lembra que a maioria dos fatores de risco é conhecida antes da intervenção, e que grande parte depende de decisões que pode tomar: deixar de fumar, estabilizar o seu peso, comunicar os seus antecedentes, respeitar a duração da estadia e as instruções da convalescença.

Os homens representam uma parte crescente dos pedidos de abdominoplastia, na maioria dos casos após uma perda de peso importante, ligada a uma cirurgia da obesidade, a uma mudança de estilo de vida ou a um tratamento médico. A barriga masculina apresenta algumas particularidades. A gordura abdominal é mais frequentemente profunda, no interior do abdómen, o que pode manter uma barriga proeminente mesmo após a remoção da pele excedente; o exame permite estimar o que poderá ser achatado e o que não poderá. Os músculos estão afastados com menos frequência do que na mulher após gravidezes, mas a diástase também existe no homem, nomeadamente após uma obesidade importante ou em alguns desportistas que praticam musculação pesada. A pele masculina é mais espessa, o que pode tornar a cicatriz um pouco mais larga. Os flancos são muitas vezes espessos e respondem bem a uma lipoaspiração associada.

A cicatriz é colocada abaixo da linha da roupa interior masculina. No homem, os pelos do púbis e da parte inferior da barriga são parcialmente elevados com a pele; o cirurgião tem isso em conta no desenho. O pós-operatório é comparável ao das mulheres. Os homens têm muitas vezes tendência para retomar demasiado cedo o desporto e o transporte de cargas, o que aumenta o risco de seroma e de deiscência: o respeito das instruções é particularmente importante. A retoma da musculação abdominal espera pelo menos dois a três meses.

Durante a abdominoplastia, a pele e a gordura são descoladas da parede numa grande superfície. Nos dias seguintes, esse espaço tende a encher-se de líquido linfático, até a pele voltar a aderir à parede. Os drenos evacuam esse líquido durante o período em que é mais abundante; são retirados quando o débito diminui, muitas vezes após dois a cinco dias. Os pontos de capitonagem, que fixam a pele à parede, reduzem o espaço disponível para o líquido e podem permitir dispensar os drenos. Apesar destas precauções, pode formar-se um seroma nas duas a quatro semanas seguintes, muitas vezes após a remoção dos drenos ou na sequência de esforços.

Três medidas reduzem este risco: o uso contínuo e bem ajustado da cinta, que mantém a pele contra a parede; a limitação dos esforços e dos movimentos amplos do tronco durante as primeiras semanas; e um peso e um estado nutricional favoráveis. Se surgir um seroma, trata-se simplesmente por punção, no consultório, por vezes repetida com alguns dias de intervalo. Sem tratamento, pode rodear-se de uma membrana e tornar-se crónico, o que exige então um tratamento mais complexo. Não hesite, portanto, em comunicar qualquer inchaço que ondule acima da cicatriz.

Antes da sua intervenção, a equipa avalia o seu risco de trombose com uma pontuação que tem em conta a sua idade, o seu peso, os seus antecedentes pessoais e familiares de flebite ou de embolia, a sua contraceção ou tratamento hormonal, uma eventual doença da coagulação, o seu tabagismo, a duração prevista da intervenção e a viagem de avião. Consoante essa pontuação, a prevenção associa várias medidas. Durante a intervenção, botas de compressão intermitente massajam as barrigas das pernas. Logo à noite ou no dia seguinte, levanta-se e caminha. São administradas todos os dias injeções subcutâneas de anticoagulante, durante um período que abrange a estadia, o voo de regresso e muitas vezes uma a duas semanas suplementares. São usadas meias de compressão, em particular durante a viagem. Uma boa hidratação é essencial. Se tiver de continuar as injeções na Suíça, a equipa ensina-lhe a fazê-las, ou o seu médico pode organizar a sua administração por uma enfermeira. Uma dor ou um inchaço numa barriga da perna, uma falta de ar súbita ou uma dor torácica devem levar a ligar para o 144 sem demora.

Para os homens que praticam musculação, uma precisão: a retoma dos exercícios com cargas pesadas, em particular o peso morto, o agachamento pesado e os supinos, que aumentam muito a pressão no abdómen, espera pelo menos três meses, com uma progressão muito gradual. Uma retoma demasiado precoce é uma das principais causas de recidiva de um afastamento dos músculos após plicatura.

Após uma ou várias cesarianas

A cicatriz de cesariana situa-se geralmente na zona de pele retirada e desaparece com ela, substituída pela cicatriz da abdominoplastia, um pouco mais longa, mas muitas vezes mais bem colocada. As cesarianas repetidas podem deixar um rolo de pele acima da cicatriz, que a abdominoplastia corrige. As aderências internas não dificultam a intervenção, que se mantém fora da cavidade abdominal.

Após uma cirurgia da obesidade

O excesso de pele é muitas vezes mais importante e estende-se frequentemente aos flancos e às costas, o que orienta para uma abdominoplastia alargada, circular ou com componente vertical. O peso deve estar estável há pelo menos seis meses e a avaliação nutricional deve ser normal; as carências de proteínas, de ferro e de zinco, frequentes após um bypass, atrasam a cicatrização. O risco de seroma e de deiscência é um pouco mais elevado.

No homem

A abdominoplastia masculina corrige uma flacidez da parede após um aumento e depois uma perda de peso, por vezes associada a um afastamento dos músculos. A gordura abdominal masculina é mais frequentemente profunda, o que limita o achatamento da barriga: o exame distingue o que pode ser corrigido. A cicatriz é colocada abaixo da linha dos boxers ou das cuecas.

Depois dos 60 anos

A abdominoplastia continua a ser possível numa pessoa de boa saúde, com uma avaliação cardiovascular e do risco de trombose. Dá-se muitas vezes preferência a uma intervenção mais curta, a uma mini-abdominoplastia ou a uma lipoaspiração associada limitada.

As peles morenas ou escuras

Estão mais expostas a cicatrizes espessas e a variações de pigmentação. O cirurgião adapta a tensão do encerramento, e recomenda-se uma prevenção precoce com silicone.

Uma gravidez após a abdominoplastia

Continua a ser possível e sem perigo para a criança. A pele e os músculos reparados voltarão a ser esticados, o que pode alterar o resultado e reabrir um afastamento. É por isso que a abdominoplastia é aconselhada depois de concluído o projeto familiar. Uma correção continua a ser possível depois.

Com uma intervenção aos seios

Após as gravidezes, a abdominoplastia é muitas vezes associada a uma intervenção aos seios, lifting com ou sem próteses, no âmbito de um Mommy Makeover. O nosso guia da cirurgia mamária apresenta estas opções.

Com um lifting dos braços ou das coxas

Após uma perda de peso, a abdominoplastia pode ser associada a um lifting dos braços, como no nosso programa lifting dos braços e abdominoplastia, ou a um lifting da face interna das coxas, como no nosso programa abdominoplastia e lifting das coxas, quando a duração total se mantém razoável.

Na Suíça, a abdominoplastia com fins estéticos não é coberta pelo seguro obrigatório. Pode sê-lo, a título excecional, quando responde a uma indicação médica: tipicamente um avental abdominal importante após uma perda de peso massiva, responsável por lesões da pele na prega, irritações e infeções repetidas, ou um incómodo funcional documentado, apesar dos cuidados locais. O processo passa pelo seu médico, que envia ao médico-consultor da sua caixa de seguro um pedido de garantia prévia com um relatório médico e fotografias. A caixa de seguro pode aceitar, aceitar parcialmente ou recusar. Se pensa estar nesta situação, vale a pena iniciar este processo antes de considerar o estrangeiro: em caso de acordo, a intervenção é realizada na Suíça com uma participação limitada à sua franquia e à sua quota-parte. Os seguros complementares raramente cobrem a abdominoplastia estética; verifique o seu contrato.

Para uma pessoa que financia ela própria a sua intervenção, uma abdominoplastia em Istambul custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça, e cerca de 30 % menos nas nossas clínicas da Tunísia. O preço varia consoante a variante, mini, completa ou alargada, a associação a uma lipoaspiração ou à reparação de uma hérnia, e a duração do internamento. Inclui a análise do processo, as consultas no local, os exames pré-operatórios, a intervenção, o internamento, o hotel, os transferes, o intérprete, a cinta, os controlos e o acompanhamento à distância. O voo, uma segunda cinta e os eventuais cuidados na Suíça ficam a seu cargo. As nossas condições constam da nossa página de preços. Após uma gravidez, a abdominoplastia integra-se muitas vezes num programa Mommy Makeover centrado na abdominoplastia; quando a pele se mantém firme, uma lipoaspiração da barriga sem abdominoplastia pode ser suficiente. As clínicas de Istambul onde se pratica a abdominoplastia, o orçamento de uma abdominoplastia em Istambul e as referências para as genebrinas que querem esticar a barriga são apresentados em páginas dedicadas.

O que pode fazer variar o preço no local

O preço indicado na sua proposta corresponde à intervenção prevista com base nas suas fotografias. Pode mudar se o exame no local levar a alterar o programa, por exemplo para passar de uma mini-abdominoplastia a uma abdominoplastia completa, reparar uma hérnia não prevista ou acrescentar uma lipoaspiração dos flancos. Qualquer alteração é-lhe explicada antes da intervenção, com a respetiva incidência no preço, e continua livre de a aceitar ou não. Um prolongamento da estadia decidido por razões médicas é tratado segundo as condições da sua proposta.

Após um sleeve, um bypass ou outra cirurgia da obesidade, a perda de peso deixa muitas vezes uma barriga muito diferente da de uma mulher após uma gravidez. O excesso de pele é maior e desce por vezes até ao púbis ou mais abaixo, formando um avental. Não se limita à vertical: a pele também está em excesso em largura, com pregas nos flancos. A gordura subcutânea restante pode estar distribuída de forma desigual. A própria pele é muitas vezes fina, marcada por estrias, menos elástica. Os músculos, em contrapartida, estão afastados com menos frequência do que nas mulheres após gravidezes.

Técnicas adaptadas

Estas particularidades orientam para variantes mais extensas. Uma abdominoplastia alargada prolonga a cicatriz pelas ancas. Uma abdominoplastia com componente vertical acrescenta uma cicatriz mediana, em T invertido, para retirar o excesso em largura e afinar claramente a cintura. Uma abdominoplastia circular trata também as costas. Quando apenas o avental é problemático, propõe-se por vezes uma intervenção mais limitada, centrada na sua remoção. A escolha é feita em função das suas fotografias, do seu exame e das suas prioridades, pesando a melhoria da silhueta face ao comprimento das cicatrizes.

As condições prévias

O peso deve estar estável há pelo menos seis meses, geralmente dezoito a vinte e quatro meses após a cirurgia bariátrica. A avaliação nutricional deve ser normal: proteínas, ferro, ferritina, vitamina B12, zinco, vitamina D. Uma carência não corrigida aumenta claramente o risco de deiscência e de atraso de cicatrização. O IMC residual também conta: quanto mais elevado, maior o risco de complicações. Informe a sua equipa bariátrica do seu projeto, para que confirme a estabilização e ajuste, se necessário, a sua suplementação.

Um risco um pouco mais elevado

Após uma perda de peso massiva, os seromas, as deiscências e os atrasos de cicatrização são um pouco mais frequentes do que após uma abdominoplastia clássica, devido à extensão do descolamento e à qualidade da pele. A prevenção assenta num bom estado nutricional, na cessação tabágica, numa técnica adaptada, muitas vezes com capitonagem, e no uso rigoroso da cinta.

Se o seu avental abdominal provocar problemas médicos, pode ser considerada uma cobertura pelo seguro de base. Eis como decorre o processo.

Documentar os problemas médicos

Os elementos considerados são em geral lesões da pele na prega sob o avental, como irritações, macerações, infeções fúngicas ou bacterianas repetidas, apesar de cuidados locais bem conduzidos, ou um incómodo funcional importante, por exemplo na marcha ou na higiene. Consulte o seu médico assistente ou o seu dermatologista em cada episódio, para que estes problemas fiquem registados no seu processo, com os respetivos tratamentos.

Constituir o processo

O seu médico, ou um cirurgião plástico na Suíça, redige um relatório médico que descreve o seu percurso de perda de peso, a estabilidade do peso, as lesões observadas, os tratamentos tentados e a indicação da intervenção. São juntas fotografias do avental, de frente, de perfil e levantado para mostrar a prega e as lesões.

A decisão do médico-consultor

O processo é transmitido ao médico-consultor da sua caixa de seguro, que se pronuncia sobre a cobertura. A resposta pode ser uma aceitação, uma aceitação limitada à remoção do avental, ou uma recusa. Em caso de recusa, pode pedir uma reavaliação com elementos complementares.

E depois

Em caso de acordo, a intervenção é realizada num estabelecimento suíço reconhecido, com uma participação limitada à sua franquia e à sua quota-parte. Os gestos com fins estéticos, como uma lipoaspiração dos flancos ou uma componente vertical não aceite, podem ficar a seu cargo. Em caso de recusa, ou se desejar uma intervenção mais extensa do que a aceite, um tratamento em Istambul torna-se uma opção. Aconselhamo-lo a fazer este processo antes de nos contactar para o abdómen: pode permitir-lhe poupar uma quantia importante.

Este processo demora muitas vezes algumas semanas. Entretanto, pode já enviar-nos as suas fotografias para um parecer sobre a intervenção mais adequada: isso permitir-lhe-á comparar, seja qual for a resposta da sua caixa de seguro, o que seria coberto na Suíça e o que uma intervenção em Istambul poderia trazer a mais, por exemplo uma correção mais extensa da cintura.

A abdominoplastia é antes de mais uma intervenção estética, mas vários trabalhos sugerem que pode também melhorar certas perturbações funcionais, em particular nas mulheres com uma diástase importante. Alguns estudos relataram uma diminuição das dores lombares após a reparação dos músculos, explicada por uma melhor estabilidade da cinta abdominal. Outros observaram uma melhoria das perdas de urina ao esforço em algumas pacientes, sem que o mecanismo esteja totalmente esclarecido. O conforto no dia a dia, a postura, a facilidade em usar roupa justa e em praticar atividade física são também muitas vezes referidos. Após uma perda de peso massiva, a remoção de um avental elimina as irritações, as macerações e as infeções da prega, e facilita a higiene e a marcha. Estes benefícios não são garantidos, e a abdominoplastia não substitui um tratamento específico das dores nas costas ou da incontinência, mas fazem parte das melhorias que muitos pacientes relatam.

Não existe idade ideal, mas sim momentos mais ou menos favoráveis. Antes dos trinta anos, a pele é elástica e uma lipoaspiração é muitas vezes suficiente; uma abdominoplastia discute-se sobretudo após uma gravidez com um excesso de pele importante, e desde que o projeto familiar esteja concluído. Entre os trinta e os cinquenta anos, é o período mais frequente, muitas vezes alguns anos após a última gravidez. Entre os cinquenta e os sessenta e cinco anos, a abdominoplastia continua a ser muito praticada; a pele é menos elástica, a gordura mais frequentemente profunda e a avaliação médica mais aprofundada. Depois dos sessenta e cinco anos, é possível numa pessoa de boa saúde, com preferência por intervenções mais curtas e uma prevenção reforçada da trombose. Em todos os casos, o estado de saúde, a estabilidade do peso e a ausência de tabaco contam mais do que a própria idade.

A pele da parte superior da barriga, a que será esticada para baixo para cobrir o abdómen, determina em grande parte o aspeto final. Uma pele espessa, tonificada, com poucas estrias, dá uma barriga lisa e firme. Uma pele fina, marcada por numerosas estrias acima do umbigo, mantém essas estrias, que são apenas deslocadas para baixo e por vezes esticadas. Uma pele muito flácida em toda a altura, após uma perda de peso massiva, pode manter uma ligeira flacidez acima do umbigo e justificar uma componente vertical. O cirurgião explicar-lhe-á, a partir das suas fotografias, o que a sua pele permite esperar. Os tratamentos de superfície, como certos lasers, podem depois atenuar o aspeto das estrias restantes.

As cicatrizes abdominais

Uma cicatriz de cesariana fica quase sempre incluída na zona retirada. Uma cicatriz de apendicite, de vesícula por incisão abaixo das costelas ou uma cicatriz vertical mediana podem alterar a circulação da pele da barriga e, portanto, o desenho da intervenção; devem ser visíveis nas suas fotografias. As cicatrizes de laparoscopia, pequenas, raramente incomodam.

Uma cirurgia de hérnia com prótese

Uma prótese colocada na reparação de uma hérnia ou de uma eventração não impede a abdominoplastia, mas altera a forma de realizar a plicatura. Traga o relatório operatório.

Uma lipoaspiração anterior da barriga

Pode ter alterado a vascularização da pele e deixado zonas fibrosas. O cirurgião tem isso em conta, em particular se for associada uma nova lipoaspiração.

Uma radioterapia

Uma radioterapia na região abdominal ou pélvica altera a qualidade da pele e a sua cicatrização. Deve ser comunicada e avaliada.

As doenças crónicas

Uma diabetes, uma hipertensão, uma doença autoimune, uma doença da coagulação ou um tratamento imunossupressor devem estar controlados e ser avaliados antes da intervenção, em articulação com o médico que o acompanha.

Os antecedentes de trombose

São o antecedente mais importante a comunicar, pessoais ou familiares. Podem levar a uma avaliação especializada, a uma prevenção reforçada e, por vezes, a desaconselhar as intervenções longas ou combinadas.

Se algum destes antecedentes lhe disser respeito, não desista do seu pedido: indique-o simplesmente no seu questionário. O cirurgião dir-lhe-á se altera a técnica, se pede um parecer complementar ou se prefere um tratamento na Suíça na sua situação.

Algumas mulheres muito desportistas, magras e musculadas, mantêm após as gravidezes uma barriga saliente apesar de um treino regular. Muitas vezes, é uma diástase que persiste: a musculatura está presente, mas a linha alba distendida já não a segura. Os exercícios abdominais clássicos podem até agravar essa saliência. Nestas pacientes, a pele é por vezes de boa qualidade, com pouco excedente, e uma reparação dos músculos associada a uma mini-abdominoplastia, ou mesmo uma reparação da diástase por uma técnica menos extensa em certos casos, pode ser suficiente. O resultado é muitas vezes espetacular, porque a musculatura subjacente volta a ficar visível. A retoma desportiva segue as mesmas regras que para todas as pacientes: nenhum esforço abdominal intenso antes de dois a três meses e uma retoma orientada da musculatura profunda. Para as desportistas de competição, a intervenção é programada fora da época, e a escolha dos medicamentos tem em conta as regras antidopagem, se necessário.

A contraceção conta a dobrar. Por um lado, as contraceções que contêm estrogénios aumentam o risco de trombose; a sua manutenção em torno da intervenção é discutida com o seu ginecologista, que pode propor uma alternativa temporária. Por outro lado, como a abdominoplastia é aconselhada depois de concluído o projeto familiar, uma contraceção fiável é útil durante os meses seguintes, o tempo de a cicatrização e a reparação muscular se consolidarem. Os métodos de longa duração, como o DIU ou o implante, são muitas vezes práticos nesta situação. Fale sobre isso com o seu ginecologista durante a preparação.

Em torno da menopausa, a pele perde elasticidade, a gordura tende a deslocar-se para o abdómen e a massa muscular diminui. A barriga muda muitas vezes, mesmo com o peso constante. Uma abdominoplastia pode corrigir a flacidez da pele e um eventual afastamento dos músculos, mas não elimina a gordura profunda, muitas vezes mais abundante nesta idade. O exame permite estimar o que poderá ser achatado. Um tratamento hormonal da menopausa deve ser comunicado, porque pode alterar o risco de trombose. A cicatrização é por vezes um pouco mais lenta, e a proteção da pele, nomeadamente contra o sol, ainda mais importante. Após a intervenção, uma atividade física regular, em particular o fortalecimento muscular, ajuda a preservar o resultado e compensa em parte a perda muscular ligada à idade.

Após uma histerectomia ou uma cirurgia ginecológica

Uma histerectomia ou outra cirurgia ginecológica por via abdominal deixa muitas vezes uma cicatriz baixa, horizontal ou vertical, que deve ser comunicada. Uma cicatriz horizontal baixa fica geralmente incluída na zona retirada. Uma cicatriz vertical abaixo do umbigo pode alterar o desenho da intervenção. É preferível esperar pelo menos seis meses após uma cirurgia ginecológica antes de uma abdominoplastia, e informar o seu ginecologista.

A abdominoplastia é muitas vezes associada a outros gestos na mesma intervenção. Algumas associações são correntes e razoáveis, outras discutem-se, outras ainda são desaconselhadas.

As associações correntes

A lipoaspiração dos flancos e da cintura, que afina a silhueta à volta da barriga achatada. A reparação de uma hérnia umbilical ou da linha alba. A remodelação do púbis, por elevação da pele e lipoaspiração prudente. A intervenção aos seios, no âmbito de um Mommy Makeover, lifting com ou sem próteses.

As associações que se discutem

O lifting dos braços ou das coxas, após uma perda de peso, quando a sua saúde o permite e a duração total se mantém razoável. A lipoaspiração das costas, que obriga a virar o paciente. Um lipofilling dos glúteos, que exige conciliar a posição fletida da abdominoplastia com a proibição de se sentar sobre os glúteos: algumas equipas realizam-no, outras preferem dois tempos.

As associações desaconselhadas

Os programas que acumulam abdominoplastia, liftings dos braços e das coxas, intervenção aos seios e lipoaspirações extensas no mesmo dia. A sua duração ultrapassa o que a segurança permite. Dividimo-los em etapas. As associações com uma intervenção ginecológica ou digestiva devem ser discutidas com os especialistas envolvidos e realizadas num contexto hospitalar adequado.

O parecer com base em fotografias é fiável na grande maioria dos casos, mas o exame em Istambul pode trazer precisões. A diástase pode ser mais larga do que o previsto, o que não altera a intervenção, mas pode prolongá-la um pouco. Uma pequena hérnia não visível nas fotografias pode ser descoberta e reparada. A pele da parte superior da barriga pode ser menos elástica do que o previsto, o que pode levar a propor uma abdominoplastia completa em vez de uma mini-abdominoplastia, ou uma componente vertical. A gordura profunda pode ser mais importante do que o previsto, o que limitará o achatamento da barriga. Em cada caso, o cirurgião explica-lhe o que constatou, o que propõe e o que isso muda no resultado, na cicatriz, no pós-operatório e, se for o caso, no preço. Decide com conhecimento de causa e pode recusar uma alteração.

A roupa

Durante as primeiras semanas, roupa larga por cima da cinta. Depois, muitas pacientes redescobrem as calças de cintura descida, os vestidos justos, os cintos. Espere até a cicatriz deixar de estar sensível antes de usar calças cujo cós faça pressão sobre ela.

O fato de banho

Os banhos esperam pelo encerramento completo da cicatriz. A cicatriz, colocada baixa, fica escondida pela maioria dos fatos de banho; os modelos muito cavados podem deixá-la à vista no primeiro ano. Proteja-a do sol.

O peso

Um peso estável é a melhor garantia de uma barriga lisa. Um aumento de peso importante pode voltar a distender a pele e reduzir o efeito da plicatura.

Uma gravidez

Continua a ser possível; pode alterar o resultado, que poderá ser corrigido depois, se necessário. Informe o seu ginecologista da intervenção.

Uma futura cirurgia abdominal

Se um dia tiver de ser operada à barriga, por exemplo à vesícula ou a uma cesariana, informe o cirurgião da sua abdominoplastia: poderá colocar as incisões em conformidade.

A autoimagem

São por vezes necessários alguns meses para se habituar a uma barriga lisa e à presença da cicatriz. A maioria dos pacientes diz que a cicatriz, com o passar do tempo, se torna um pormenor face à mudança de silhueta.

As relações com as pessoas próximas

As pessoas à sua volta notarão sem dúvida uma mudança, muitas vezes sem conhecer a causa. Não tem de explicar a sua intervenção. Se optar por falar dela, muitas pacientes constatam que as reações são mais benevolentes do que temiam, em particular por parte de outras mães, que compreendem bem o que as gravidezes podem deixar no corpo.

Uma nova intervenção mais tarde

Muitas pacientes satisfeitas com a sua abdominoplastia consideram depois outra zona: o peito, os braços, as coxas ou o rosto. Espere até o resultado da barriga estar estabilizado, em geral seis meses, e até a cicatriz ter começado a amadurecer. O seu processo é conservado, o que simplifica o novo pedido, e pode voltar a ser operada pelo mesmo cirurgião.

Três meses antes

Envie o seu pedido com fotografias da sua barriga tiradas de frente, de perfil dos dois lados, a três quartos e de costas, de pé, bem como uma fotografia de perfil ligeiramente inclinada para a frente e uma fotografia sentada. Indique a sua altura, o seu peso, a sua estabilidade, as suas gravidezes, as suas cesarianas e outras operações, os seus tratamentos, a sua contraceção e o seu consumo de tabaco. Se fuma, é o momento de parar: a paragem deve ser completa pelo menos quatro a seis semanas antes da intervenção. Se o seu peso não estiver estável, espere até estar. Se não fez reeducação abdominal após as suas gravidezes, uma série de sessões com um fisioterapeuta é útil, seja qual for a sua decisão final.

Dois meses antes

Após o parecer do cirurgião e a receção da proposta, tire o tempo necessário para a discutir com o seu médico assistente e com as pessoas próximas. Se decidir avançar, a data é marcada. Organize a sua ausência do trabalho, o cuidado dos filhos durante a estadia e as três primeiras semanas após o regresso, e a pessoa que a acompanhará ou que a esperará no aeroporto.

Um mês antes

Faça as análises pedidas: análises ao sangue com hemograma e coagulação, eventualmente um eletrocardiograma consoante a sua idade e os seus antecedentes. Reveja com o seu médico os seus tratamentos: anticoagulantes, aspirina, anti-inflamatórios, tratamentos hormonais. Fale da sua contraceção com o seu ginecologista, devido ao risco de trombose. Comunique qualquer antecedente pessoal ou familiar de flebite ou de embolia.

Duas semanas antes

Suspenda os suplementos que aumentam a hemorragia, como os ómega-3, a vitamina E, o ginkgo ou o alho em cápsulas, e o álcool. Evite dietas. Continue a caminhar todos os dias. Prepare a sua casa: almofadas para dormir em posição semissentada, objetos do dia a dia à altura da cintura, refeições fáceis de aquecer, água ao alcance da mão.

A semana da partida

Prepare a sua mala: roupa larga com cintura elástica ou vestidos, camisas que abrem à frente, roupa interior de algodão, sapatos sem atacadores, uma pequena almofada para o trajeto, o seu estojo de higiene, os seus tratamentos habituais, os seus documentos médicos e a sua proposta. Leve uma peça de roupa interior ou um fato de banho que use com frequência, para a marcação da cicatriz. Se apresentar um sintoma de infeção, febre, tosse, infeção urinária ou cutânea, avise a sua conselheira: a intervenção pode ter de ser adiada.

Nas duas a três primeiras semanas após o regresso, não poderá carregar pesos, nem inclinar-se com facilidade, nem fazer esforços abdominais. Organize com antecedência as tarefas que os implicam: compras, limpezas, roupa, pegar nas crianças, nos sacos, nos animais. Se tiver filhos pequenos, preveja uma ajuda permanente durante pelo menos duas semanas: é impossível levantar uma criança pequena sem solicitar a parede abdominal. Disponha em casa tudo aquilo de que vai precisar à altura da cintura. Instale um canto de repouso com almofadas para a posição semissentada, água e algo com que se entreter. Preveja refeições simples, ricas em proteínas e com pouco sal para limitar o edema. Marque consulta com o seu médico assistente para a semana seguinte ao regresso e identifique uma enfermeira ou um consultório que possa assegurar os cuidados da cicatriz, se necessário.

Uma alimentação equilibrada, suficientemente rica em proteínas, favorece a cicatrização, em particular após uma perda de peso importante. As proteínas encontram-se nos ovos, nos laticínios, no peixe, na carne, nas aves e nas leguminosas. Uma anemia deve ser corrigida antes da intervenção. Após a intervenção, beba regularmente, coma fibras para limitar a obstipação, frequente com os analgésicos, e limite o sal, que favorece o edema. Os suplementos vendidos para reduzir as nódoas negras ou acelerar a cicatrização não têm eficácia solidamente demonstrada; peça a opinião da equipa antes de os tomar. O álcool continua desaconselhado enquanto tomar analgésicos e anticoagulantes.

Na véspera da partida

Verifique uma última vez os seus documentos, o seu passaporte ou o seu cartão de identidade, os seus medicamentos e a sua cinta de reserva, se tiver comprado uma. Confirme à sua conselheira a hora do seu voo e a hora a que o motorista a vai esperar. Durma o suficiente, coma de forma ligeira e parta descansada: abordará a intervenção em melhores condições.

O parecer do cirurgião assenta nas suas fotografias; quanto mais precisas forem, mais justo é o parecer. Tire-as com luz do dia, em frente a uma parede lisa e clara, em roupa interior simples. Peça a outra pessoa que as tire, a cerca de dois metros, com o aparelho à altura do seu umbigo. Mantenha-se direita, com os braços ao longo do corpo, sem encolher a barriga nem arquear as costas. Tire no mínimo as seguintes vistas: de frente; de perfil direito e de perfil esquerdo; a três quartos à direita e à esquerda; de costas; de perfil, ligeiramente inclinada para a frente, para mostrar o excesso de pele; sentada, para mostrar as pregas. Acrescente uma fotografia de perto do umbigo e das suas eventuais cicatrizes, nomeadamente de cesariana. Se possível, tire também uma fotografia de perfil deitada de costas a levantar a cabeça, que pode mostrar uma saliência mediana sugestiva de diástase. Não utilize filtros nem retoques. Estas fotografias são estritamente confidenciais e só são vistas pela equipa médica.

Após analisar as suas fotografias e o seu questionário, o cirurgião envia-lhe um parecer escrito. Nele descreve o que observa: importância do excesso de pele, presença provável de um afastamento dos músculos, gordura subcutânea e gordura profunda, estado da pele acima do umbigo, flancos, púbis, cicatrizes. Indica a variante que recomenda, mini, completa, alargada, com ou sem lipoaspiração, com ou sem componente vertical, e porquê. Especifica a localização provável da cicatriz, a forma como tratará o umbigo, a duração previsível da intervenção, a duração do internamento e da estadia. Menciona as eventuais condições prévias, como deixar de fumar, a estabilização do peso ou uma avaliação específica. Diz-lhe, por fim, o que pode razoavelmente esperar e o que não será corrigido, por exemplo estrias acima do umbigo ou uma gordura profunda. Se o seu pedido não lhe parecer indicado, explica-lho e propõe-lhe uma alternativa.

Em relação às suas gravidezes

Pelo menos seis meses a um ano após o último parto, e vários meses após o fim da amamentação, depois de concluído o projeto familiar. Este prazo dá tempo à pele e aos músculos para recuperarem o que podem e permite avaliar o que persiste realmente.

Em relação ao seu peso

Quando o peso estiver estável há vários meses, idealmente próximo do seu peso de equilíbrio. Após uma cirurgia da obesidade, pelo menos seis meses de estabilidade, muitas vezes dezoito a vinte e quatro meses após a intervenção bariátrica.

Em relação à estação do ano

A cinta usa-se com mais facilidade com tempo fresco, e a cicatriz recente é mais fácil de proteger do sol no outono e no inverno. Uma intervenção entre setembro e fevereiro permite, além disso, ter um resultado já bem instalado no verão seguinte.

Em relação à sua vida

Escolha um período em que possa tirar duas a três semanas de verdadeira convalescença, sem crianças para pegar ao colo nem obrigações físicas, com ajuda disponível. Evite programar a intervenção imediatamente antes de um acontecimento importante, de uma mudança de casa, de um período de grande atividade profissional ou de férias ao sol.

Em relação a um acontecimento

Para um casamento ou férias em fato de banho, preveja pelo menos seis meses entre a intervenção e o acontecimento, idealmente nove a doze, o tempo de o edema desaparecer e de a cicatriz começar a clarear.

Por fim, se hesitar quanto à data, pergunte à sua conselheira os períodos em que o cirurgião está disponível e escolha o que lhe deixa mais margem, tanto antes, para se preparar com tranquilidade, como depois, para viver a sua convalescença sem constrangimentos.

Depois de marcada a data, a sua conselheira entrega-lhe um calendário de preparação, dia a dia, desde a paragem do tabaco até à véspera da partida.

Primeiro dia. Aterra em Istambul e um motorista leva-o ao hotel. Descansa da viagem, bebe bastante, e a sua conselheira procura saber como está. Segundo dia. Consulta com o cirurgião, que confirma a variante, e depois marcação de pé em frente ao espelho; entrevista com o anestesista; análises ao sangue. À noite, respeita o jejum. Terceiro dia. Intervenção de manhã. Ao acordar, posição semissentada, cinta colocada, eventuais drenos, perfusão. As enfermeiras ajudam-no a sentar-se na beira da cama e depois a dar alguns passos à noite. Quarto dia. Caminha pelo corredor várias vezes, ligeiramente curvado. Os analgésicos são regulares, a injeção de anticoagulante diária. O cirurgião passa para o ver e controla a cicatriz e o umbigo. Quinto dia. Alta hospitalar consoante o seu conforto e o débito dos drenos. No hotel, alterna repouso e pequenas caminhadas. Sexto dia. Controlo: remoção dos drenos se o débito for baixo, verificação da cinta. Endireita-se um pouco mais. Sétimo dia. Repouso, caminhadas mais longas nas imediações do hotel. Último controlo antes da partida, entrega dos documentos traduzidos e das instruções. Oitavo dia. Voo de regresso, com cinta, meias de compressão e a injeção do dia. Caminhada no corredor do avião, hidratação. Chegada à Suíça, onde um familiar o espera.

As observações seguintes surgem muitas vezes nas conversas de acompanhamento, aqui reproduzidas de forma geral. «Que a tensão da barriga seria tão presente na primeira semana, sobretudo para me levantar.» «Que andaria curvada durante vários dias, e que isso era normal.» «Que a minha barriga ficaria mais inchada ao fim do dia durante dois meses.» «Que a parte inferior da barriga ficaria dormente durante vários meses.» «Que um pequeno inchaço acima da cicatriz podia ser um seroma, e que bastava puncioná-lo.» «Que a cicatriz ficaria vermelha durante meses antes de clarear.» «Que não poderia pegar na minha filha de dois anos ao colo durante um mês, e que era preciso antecipar isso.» «Que o umbigo exigia cuidados atentos.» «Que a cinta se tornaria quase reconfortante.» E muitas vezes: «que devia tê-lo feito mais cedo».

Em caso de dúvida sobre algum destes sinais, o mais simples é enviar uma fotografia e algumas linhas à sua conselheira, que transmite à equipa. Perante qualquer sinal de urgência, pelo contrário, não espere por uma resposta escrita: consulte imediatamente um médico na Suíça.

Estes retratos são situações compostas, sem ligação a pessoas reais.

Uma professora de Nyon, 39 anos, duas gravidezes, uma delas gemelar

A sua barriga está saliente apesar de um peso normal e de uma reeducação séria. O teste de elevação da cabeça revela um afastamento de três dedos. Tem também um excesso de pele abaixo do umbigo e uma pequena hérnia umbilical. O cirurgião propõe uma abdominoplastia completa com plicatura e reparação da hérnia. Fica oito dias em Istambul. Aos seis meses, a sua barriga está lisa mesmo depois das refeições, o que não lhe acontecia desde a segunda gravidez.

Uma enfermeira de La Chaux-de-Fonds, 44 anos, três cesarianas

Formou-se um rolo de pele acima da sua cicatriz de cesariana, acentuado por um excesso de pele. Os seus músculos estão pouco afastados. O cirurgião propõe uma abdominoplastia completa, que retira a cicatriz de cesariana com a pele excedente, sem plicatura importante. Regressa ao trabalho, de pé, após quatro semanas.

Um contabilista de Zurique, 52 anos, vinte quilos perdidos

Mantém uma flacidez da parte inferior da barriga e flancos espessos, mas também uma gordura profunda importante. O cirurgião explica-lhe que a abdominoplastia corrigirá a pele e a cintura, mas que a sua barriga não ficará lisa enquanto a gordura profunda persistir. Opta por uma lipoaspiração e abdominoplastia, continuando os seus esforços desportivos. Os seus documentos de acompanhamento são transmitidos em alemão.

Uma funcionária do Valais, 35 anos, com vontade de ter um terceiro filho

Deseja corrigir a barriga antes de decidir sobre uma nova gravidez. O cirurgião aconselha-a a esperar: uma gravidez após uma abdominoplastia poderia alterar a reparação muscular. Propõe-lhe, se assim o desejar, uma lipoaspiração dos flancos entretanto. Ela prefere esperar.

Uma gerente do Ticino, 48 anos, dois anos após um bypass

Perdeu quarenta e cinco quilos e sofre de irritações sob um avental abdominal. A sua caixa de seguro recusou a cobertura, considerando as lesões insuficientemente documentadas. O cirurgião propõe-lhe uma abdominoplastia com componente vertical, para corrigir também o excesso de pele horizontal da cintura, e explica-lhe a cicatriz em T daí resultante. A sua avaliação nutricional é verificada antes da intervenção. Parte de Zurique com a filha.

Uma designer gráfica de Lausanne, 31 anos, uma gravidez

Pede uma abdominoplastia. As suas fotografias mostram um pequeno excesso de pele limitado à parte inferior da barriga, uma pele tonificada acima do umbigo e músculos pouco afastados. O cirurgião propõe-lhe uma mini-abdominoplastia, com uma cicatriz mais curta e um pós-operatório mais ligeiro. Regressa ao trabalho após duas semanas.

«A abdominoplastia faz perder muito peso.»

Retira pele e um pouco de gordura, muitas vezes um a três quilos; é uma intervenção de forma, não de emagrecimento.

«Pode ser feita para substituir uma dieta.»

Não, pressupõe um peso já estabilizado. Um peso elevado aumenta as complicações e limita o resultado.

«Todas as estrias desaparecem.»

Apenas as que se situam na pele retirada, abaixo do umbigo, desaparecem; as outras sobem e são por vezes esticadas.

«O umbigo é deslocado.»

Fica no seu lugar na parede; é a pele que é puxada para baixo por cima dele, e um novo orifício fá-lo sair.

«Depois de uma abdominoplastia, já não se pode ter filhos.»

Uma gravidez continua a ser possível, sem perigo para a criança, mas pode alterar o resultado.

«A cicatriz vê-se com fato de banho.»

É colocada baixa para ficar escondida pela roupa interior ou por um fato de banho clássico; os fatos de banho muito cavados podem deixá-la à vista.

«A barriga estará lisa à saída do hospital.»

Já está mais lisa, mas inchada; o resultado desenha-se em três meses e estabiliza em seis a doze.

Continuar a fumar ou voltar a fumar demasiado cedo. Ser operado com um peso ainda instável. Escolher a abdominoplastia quando se planeia uma nova gravidez. Encurtar a estadia para poupar noites de hotel. Descurar as injeções de anticoagulante ou a marcha. Carregar pesos, nomeadamente uma criança, nas primeiras semanas. Retirar a cinta demasiado cedo. Retomar os abdominais clássicos antes de dois a três meses. Expor a cicatriz ao sol no primeiro ano. Julgar o resultado ou pedir um retoque antes dos seis meses.

Cada um destes erros surge com regularidade, muitas vezes por impaciência ou por preocupação de poupar. A sua conselheira entrega-lhe antes da partida um calendário de preparação e de convalescença que a ajuda a evitá-los; não hesite em colocar-lhe as suas perguntas se alguma instrução lhe parecer difícil de cumprir na sua situação.

A abdominoplastia faz parte das intervenções de cirurgia estética com que os pacientes ficam mais satisfeitos a longo prazo. Vários estudos de acompanhamento mostram uma melhoria duradoura da imagem corporal, do conforto e, nas mulheres que tinham uma diástase importante, por vezes de certas dores nas costas e das perdas de urina ao esforço. O resultado assenta em três elementos, que evoluem de forma diferente com o tempo.

A pele

A pele retirada não volta. A pele restante, esticada para baixo, continua a envelhecer naturalmente e pode ficar ligeiramente flácida ao longo dos anos, mas a partir de uma base muito melhor do que antes da intervenção. Um aumento de peso importante pode voltar a distendê-la.

Os músculos

A plicatura é sólida na grande maioria dos casos. É possível uma recidiva parcial do afastamento, sobretudo após uma nova gravidez, um aumento de peso importante ou esforços demasiado precoces. O fortalecimento da musculatura profunda, uma vez terminada a convalescença, contribui para preservar a reparação.

A gordura

A gordura retirada com a pele não volta, mas a que fica, sob a pele e no interior do abdómen, varia com o peso. Um peso estável é a melhor garantia de uma barriga lisa.

O que ajuda a preservar o resultado

Um peso estável, com uma margem de poucos quilos; uma atividade física regular, com fortalecimento da musculatura profunda; a ausência de nova gravidez, ou uma correção posterior se ocorrer; uma proteção solar da cicatriz; e um acompanhamento da sua saúde geral.

Recebemos pedidos de pacientes já operados de uma abdominoplastia, na Suíça ou no estrangeiro, insatisfeitos com o resultado. Os motivos mais frequentes são uma cicatriz demasiado alta, visível acima da roupa interior; uma cicatriz alargada ou espessa; excessos de pele nas extremidades; um umbigo demasiado redondo, demasiado baixo, demasiado alto ou deformado; uma barriga ainda saliente, sinal de uma plicatura insuficiente ou de uma recidiva da diástase; um excesso de pele residual acima do umbigo; flancos espessos não tratados; ou um púbis descaído. Consoante os casos, uma correção pode tratar a cicatriz, descê-la se a pele o permitir, retirar os excessos laterais, refazer o umbigo, completar a plicatura ou acrescentar uma lipoaspiração dos flancos. Discute-se pelo menos doze meses após a intervenção inicial, com base em fotografias atuais e, se possível, no relatório operatório. O cirurgião dir-lhe-á o que pode ser melhorado e o que não pode, em particular quando a pele disponível é limitada.

Para muitas mulheres, a abdominoplastia vem encerrar um período: o das gravidezes, ou o de uma perda de peso importante. A barriga era muitas vezes a zona do corpo mais difícil de aceitar, a que se escondia debaixo de roupa larga, a que se evitava olhar. Recuperar uma barriga lisa é frequentemente vivido como uma reapropriação do próprio corpo. A convalescença, pelo contrário, pode ser dura: a tensão, o cansaço, a dependência dos outros para os gestos do dia a dia, a impossibilidade de pegar nos filhos ao colo durante algumas semanas. Uma quebra de ânimo passageira, por volta da segunda semana, é frequente. É útil antecipá-la, falar sobre ela com as pessoas próximas e lembrar-se de que estas semanas são temporárias.

As crianças, em particular as mais pequenas, podem ter dificuldade em compreender que a mãe já não pode pegar nelas ao colo. Explique-lhes simplesmente que tem uma ferida na barriga que precisa de sarar e proponha outras formas de mimos, sentada, com a criança ao seu lado. O companheiro, por seu lado, tem um papel importante, tanto prático como emocional; é útil que conheça as etapas da convalescença e os sinais que devem levar a consultar um médico.

Por fim, a abdominoplastia melhora o aspeto da barriga, mas não resolve todas as insatisfações corporais. Se o seu pedido se inscrever num sofrimento mais amplo em relação ao seu corpo, pode ser útil falar sobre isso com um profissional antes de se decidir.

É também útil saber que a satisfação aumenta muitas vezes com o tempo: muitas pacientes, divididas aos três meses devido ao inchaço e à cicatriz ainda vermelha, dizem-se muito satisfeitas ao fim de um ano, quando a barriga está estabilizada e a cicatriz mais clara. Comparar as suas fotografias antes da intervenção e ao fim de um ano permite medir objetivamente a mudança, muitas vezes maior do que a que se percebe no dia a dia.

Se viver este período sozinha, fale com a sua conselheira: pode orientá-la para recursos na Suíça, e a equipa continua disponível para responder às suas preocupações sobre a evolução da sua barriga. Muitas pacientes encontram também apoio junto de outras mulheres que passaram pela mesma intervenção.

Os estudos que questionam as pacientes vários meses ou anos após uma abdominoplastia relatam em geral uma satisfação elevada, uma melhoria da imagem corporal e do bem-estar, e um arrependimento raro. Os elementos mais apreciados são a barriga lisa, o desaparecimento da saliência ligada à diástase, a possibilidade de usar roupa justa e o conforto no dia a dia. Os motivos de insatisfação mais frequentes dizem respeito à cicatriz, considerada demasiado longa, demasiado alta ou demasiado visível, ao umbigo, e a um resultado menos marcado do que o esperado quando a gordura profunda era importante. Estes dados sublinham dois pontos: a importância de uma indicação correta, que tenha em conta o que a abdominoplastia pode e não pode corrigir, e a importância de uma conversa franca sobre a cicatriz antes da intervenção.

As redes sociais mostram inúmeras fotografias de abdominoplastias, muitas vezes espetaculares: barrigas perfeitamente lisas, cinturas muito finas, cicatrizes invisíveis. Parte destas imagens é tirada no melhor momento, com uma iluminação favorável, uma postura estudada, por vezes retocadas; outras mostram resultados obtidos em pessoas muito magras, com uma pele de grande qualidade. Não são representativas do que pode esperar. Para ter uma ideia realista, peça ao cirurgião fotografias de pacientes com uma silhueta próxima da sua, tiradas nas mesmas condições antes e depois, pelo menos seis meses depois, mostrando a cicatriz e o umbigo.

No fim da sua estadia, recebe em francês o relatório operatório, que descreve a variante realizada, a plicatura, a eventual reparação de uma hérnia, o tratamento do umbigo e do púbis, a lipoaspiração associada e o tipo de encerramento; o relatório de internamento; as receitas de analgésicos e de anticoagulante, com a duração do tratamento; as instruções sobre o uso da cinta, os cuidados da cicatriz e do umbigo e a retoma das atividades; o calendário das fotografias de acompanhamento; os sinais de alerta e os números a contactar; e um certificado de incapacidade para o trabalho sem menção da intervenção. Estes documentos estão disponíveis, mediante pedido, em alemão, em italiano ou em inglês para o seu médico. Guarde-os: serão úteis em caso de complicação, de gravidez, de uma futura cirurgia abdominal ou de um retoque.

A sua conselheira pessoal acompanha-a desde o primeiro pedido até ao acompanhamento pós-operatório. Envia-lhe o guia de fotografias e o questionário, transmite o seu processo ao cirurgião, comunica-lhe o parecer dele e a proposta, organiza a estadia e responde às suas questões práticas. Durante a estadia, assegura-se de que tudo decorre como previsto e continua contactável, incluindo para as pessoas próximas que ficaram na Suíça, se o autorizar. Após o regresso, transmite as suas fotografias de acompanhamento e as suas perguntas à equipa e faz-lhe chegar as respostas. Não é médica: para qualquer questão médica urgente, consulte um médico na Suíça e depois avise-a.

Se desejar que ela informe diretamente o seu médico assistente ou uma pessoa próxima de certos elementos, indique-lho por escrito: nenhuma informação médica é transmitida sem o seu consentimento.

Pode também contactá-la muito tempo após a intervenção, por exemplo se estiver a considerar uma gravidez, um retoque ou outra intervenção: o seu processo é conservado, o que facilita qualquer novo pedido.

Um projeto de abdominoplastia constrói-se através de uma série de decisões, que toma com o cirurgião. Eis as decisões pela ordem em que habitualmente se apresentam.

Um: o momento certo. Projeto familiar concluído, peso estável, tabaco abandonado, fase da vida compatível com três semanas de verdadeira convalescença. Dois: a indicação certa. Excesso de pele, estrias baixas, diástase: a abdominoplastia está indicada; gordura sob uma pele firme: uma lipoaspiração pode ser suficiente; gordura profunda: a cirurgia da parede abdominal pouco mudará. Três: a variante. Mini, completa, alargada, circular ou com componente vertical, consoante a extensão do excesso e as suas prioridades entre silhueta e comprimento da cicatriz. Quatro: os gestos associados. Lipoaspiração dos flancos, reparação de hérnia, remodelação do púbis, intervenção aos seios, dentro de limites de duração razoáveis. Cinco: a cicatriz. O seu traçado, a sua altura, o seu comprimento, tendo em conta a sua roupa interior e a pele disponível. Seis: o umbigo. A forma como será refeito e o que pode esperar dele. Sete: o destino. Suíça se for possível uma cobertura ou se a sua saúde o exigir, Istambul para a maior poupança, Tunísia para um voo mais curto. Oito: a data. De preferência entre o outono e o inverno, longe de um acontecimento importante. Nove: a organização. Acompanhante, ajuda em casa, cuidado dos filhos, trabalho, médico assistente. Dez: o empenho na convalescença. Cinta, marcha, anticoagulante, nada de cargas, cuidados da cicatriz, fotografias de acompanhamento, paciência antes de julgar.

Certas informações, por vezes omitidas por constrangimento ou esquecimento, mudam a abordagem. Diga se fuma, mesmo ocasionalmente, ou se usa cigarro eletrónico ou outros produtos com nicotina. Comunique qualquer antecedente de flebite ou de embolia, seu ou na sua família. Indique a sua contraceção ou o seu tratamento hormonal. Mencione todas as suas operações abdominais, mesmo antigas, e traga os relatórios se os tiver, em particular no caso de uma hérnia com prótese. Diga se ainda considera uma gravidez, mesmo de forma incerta. Diga se o seu peso variou recentemente ou se segue um tratamento contra a obesidade. Comunique as suas doenças crónicas e todos os seus tratamentos, incluindo os suplementos. Fale das suas expectativas reais e do que mais a incomoda no dia a dia. Por fim, se teve cicatrizes espessas no passado, mostre-as. Estas informações são confidenciais; permitem ao cirurgião propor-lhe a intervenção mais segura e mais adequada.

Várias sensações surpreendem muitas vezes após uma abdominoplastia, embora sejam normais. Uma impressão de barriga «de madeira», dura e tensa, ligada à plicatura e ao edema, que vai amolecendo ao longo das semanas. Uma dormência da parte inferior da barriga, entre o umbigo e a cicatriz, que pode durar vários meses. Choques elétricos, picadas ou comichão, sinais de que os pequenos nervos se estão a reparar. Um ligeiro inchaço acima da cicatriz, mais acentuado à noite, que diminui progressivamente. Uma sensação de repuxar ao endireitar-se, que se atenua em algumas semanas. Uma cicatriz vermelha e firme, que irá clarear em um a dois anos. Estas sensações não devem preocupar. Pelo contrário, uma dor que aumenta, uma vermelhidão quente que se alarga, febre, uma secreção turva, um inchaço que ondula, uma zona de pele que escurece ou uma dor na barriga da perna obrigam a consultar um médico.

Se uma sensação a preocupar sem corresponder claramente a nenhum destes sinais, descreva-a à sua conselheira, com uma fotografia se for útil: a equipa dir-lhe-á se se trata de uma evolução normal ou se deve consultar um médico. Não há perguntas inúteis durante a convalescença, e é sempre melhor perguntar do que ficar preocupada sozinha.

A Suíça impõe-se quando o seguro de base cobre a intervenção, ou quando o seu estado de saúde justifica um acompanhamento próximo por médicos que o conhecem. Istambul oferece a maior poupança e equipas muito experientes em abdominoplastias, incluindo as variantes alargadas após uma perda de peso. A Tunísia oferece um voo mais curto, com uma poupança menor.

Acontece que algumas pacientes nos pedem para regressar três ou quatro dias após a intervenção, para reduzir o custo ou a ausência. Recusamos, e eis porquê. Os hematomas que exigem uma reintervenção ocorrem quase todos nas primeiras quarenta e oito horas. O sofrimento da pele ou do umbigo revela-se geralmente entre o terceiro e o quinto dia, e o seu tratamento precoce limita as consequências. Os drenos são na maioria dos casos retirados entre o segundo e o quinto dia. O risco de trombose é máximo durante a primeira semana, e o voo de avião aumenta-o: viajar após alguns dias de marcha regular, com uma prevenção instalada, é mais seguro do que viajar no dia seguinte à alta. Por fim, a tensão da barriga e a posição curvada tornam uma viagem muito precoce particularmente desconfortável. Uma estadia de sete a nove dias permite ultrapassar estas etapas sob a vigilância da equipa que a operou.

As abdominoplastias, mini, completas e associadas a uma lipoaspiração, são também realizadas nas nossas clínicas tunisinas, com as mesmas exigências de seleção, de duração da estadia e de prevenção da trombose. A principal vantagem é um voo mais curto a partir de Genebra. A poupança em relação a uma clínica privada suíça é de cerca de 30 %, contra cerca de 50 % em Istambul. Para as variantes alargadas após uma perda de peso massiva, Istambul é muitas vezes a opção preferida. Podemos enviar-lhe uma proposta para cada destino.

Se acompanhar uma pessoa a uma abdominoplastia, o seu papel é precioso. No hospital e no hotel, ajude-a a levantar-se rodando para o lado, a caminhar regularmente, a vestir a cinta, e comunique à equipa qualquer febre, falta de ar ou dor na barriga da perna. Durante o voo, carregue a bagagem, ajude-a a levantar-se de hora a hora e certifique-se de que bebe. Em casa, encarregue-se das compras, das limpezas, da roupa e sobretudo das crianças durante pelo menos duas semanas: ela não deve carregar nada. Tranquilize-a nos primeiros dias, quando a barriga está inchada e a posição curvada: não é o resultado final. E saiba reconhecer um inchaço que ondula acima da cicatriz, possível sinal de um seroma a puncionar.

Se ninguém a puder acompanhar durante toda a estadia, uma pessoa próxima pode juntar-se a si nos últimos dias no hotel e na viagem de regresso, o período em que a sua ajuda é mais útil. E se partir sozinha, a equipa e a sua conselheira continuam contactáveis a qualquer momento, e uma pessoa que a espere no aeroporto na Suíça basta muitas vezes para tornar o regresso tranquilo.

E se hesitar entre os destinos, peça uma proposta para cada um: comparar dois documentos precisos, com os mesmos serviços, é a melhor forma de escolher com tranquilidade, segundo as suas prioridades de orçamento e de trajeto.

Os meus músculos estão afastados, e em que altura? Tenho uma hérnia? Uma mini-abdominoplastia seria suficiente, ou é preciso uma abdominoplastia completa? Uma lipoaspiração dos flancos é útil no meu caso? Por onde passará a cicatriz, e qual será o seu comprimento? Como vai refazer o meu umbigo? O púbis será tratado? Utiliza drenos ou pontos de capitonagem? Quantas abdominoplastias realiza por ano? Como previne o seroma e a trombose? Quantas noites no hospital, quantos dias em Istambul? Durante quanto tempo devo usar a cinta? Quando poderei retomar o trabalho, a condução, o desporto? O que acontece se surgir um seroma após o meu regresso? Quais são as condições de um retoque?

O acompanhamento faz-se à distância com a equipa de Istambul, por intermédio da sua conselheira, e na Suíça com o seu médico assistente. São pedidas fotografias com uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano: de frente, de perfil e do umbigo, nas mesmas condições das do seu processo. Comunique entre essas datas qualquer inchaço novo acima da cicatriz, qualquer vermelhidão, qualquer secreção, qualquer abertura da cicatriz ou qualquer zona que escureça. Um seroma é puncionado no consultório do seu médico; uma pequena deiscência trata-se com pensos, que uma enfermeira pode assegurar. Para qualquer questão sobre a cinta, a retoma do desporto ou a evolução da cicatriz, escreva à sua conselheira.

O seu médico recebe, por seu intermédio, o relatório operatório traduzido, que especifica a variante realizada, a plicatura, a eventual reparação de uma hérnia, a lipoaspiração associada e o tipo de encerramento; a prescrição de anticoagulante e a sua duração; as instruções sobre a cinta, os cuidados e a retoma; e os contactos para falar com a equipa. Os pontos de atenção habituais são a continuação da prevenção da trombose, a deteção de um seroma entre a segunda e a quarta semana, a vigilância da cicatriz mediana e do umbigo, e uma eventual anemia.

As pacientes e os pacientes de Genebra, do cantão de Vaud e do Valais partem geralmente de Genebra; os de Neuchâtel, do Jura e de Basileia, de Genebra ou de Basileia-Mulhouse; os de Friburgo e de Berna, de Genebra ou de Zurique; os da Suíça alemã, dos Grisões e do Ticino, de Zurique. Após uma abdominoplastia, o trajeto entre o aeroporto e casa é importante: evite fazê-lo sozinho de comboio com bagagem. Uma pessoa que o venha buscar de carro, com uma almofada, ou uma noite de hotel perto do aeroporto se viver longe, tornam esse trajeto muito mais confortável. Os documentos de acompanhamento estão disponíveis em francês e, mediante pedido, em alemão, em italiano ou em inglês para o seu médico.

Se mudar de casa, mudar de médico ou for para o estrangeiro durante o período de acompanhamento, informe a sua conselheira e transmita os seus documentos ao seu novo médico: o acompanhamento continua normalmente à distância.

A sua conselheira pode também ajudá-lo a identificar, perto de sua casa, uma enfermeira ou um consultório para os cuidados da cicatriz, se não conhecer nenhum.

Aponevrose: invólucro fibroso sólido que cobre os músculos do abdómen, no qual são colocados os pontos de plicatura.

Capitonagem: pontos que fixam a face profunda da pele à parede para reduzir o espaço onde o líquido se pode acumular.

Deiscência: abertura parcial de uma cicatriz, na maioria dos casos a meio da cicatriz baixa.

Diástase: afastamento dos músculos retos abdominais.

Linha alba: faixa fibrosa mediana que une os dois músculos retos abdominais.

Lipoabdominoplastia: abdominoplastia associada a uma lipoaspiração, com um descolamento limitado da pele.

Monte de Vénus: região situada acima do púbis na mulher, muitas vezes elevada durante a intervenção.

Onfaloplastia: remodelação do umbigo durante uma abdominoplastia.

Orelha de cão: pequeno excesso de pele na extremidade da cicatriz.

Plicatura: aproximação e sutura dos músculos retos abdominais para fechar uma diástase.

Seroma: acumulação de líquido claro sob a pele, frequente após uma abdominoplastia.

Avental abdominal: excesso de pele e de gordura que descai sobre o púbis, após uma perda de peso massiva.

A abdominoplastia retira o excesso de pele da parte inferior da barriga, fecha o afastamento dos músculos e reposiciona o umbigo, à custa de uma cicatriz baixa. Destina-se a pessoas com peso estável, não fumadoras, que concluíram o seu projeto familiar e cuja barriga apresenta um excesso de pele, estrias baixas ou uma diástase. Existem várias variantes, da mini-abdominoplastia à abdominoplastia circular, e é-lhe muitas vezes associada uma lipoaspiração dos flancos. A estadia em Istambul dura sete a nove dias; a cinta usa-se durante seis semanas; o regresso a um trabalho de escritório ocorre após duas a três semanas e o do desporto após seis a oito. O seroma é a complicação mais frequente, a trombose a mais temida. Na Suíça, a intervenção só é coberta excecionalmente, mediante indicação médica; em Istambul, custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Para as variantes e associações, consulte as nossas páginas sobre a abdominoplastia circular, a lipoaspiração associada à abdominoplastia, o lifting dos braços com abdominoplastia, a abdominoplastia com lifting das coxas e a cicatriz da abdominoplastia. Para uma visão de conjunto, o nosso guia da cirurgia do corpo e o nosso catálogo silhueta. Para o peito após as gravidezes, o nosso guia da cirurgia mamária. Para a organização, as nossas páginas de estadia e de preços.

Esta página baseia-se nas recomendações das sociedades científicas de cirurgia plástica e na literatura médica sobre a abdominoplastia, a reparação da diástase, a prevenção do seroma e da trombose, bem como na nossa experiência de acompanhamento de pacientes residentes na Suíça. As durações e os prazos indicados são ordens de grandeza, que variam consoante os pacientes e as técnicas. As condições de cobertura pelo seguro suíço devem ser verificadas junto da sua caixa de seguro. Esta página não substitui a consulta de um cirurgião plástico que o tenha examinado.

Para cada abdominoplastia, comprometemo-nos a confiar a sua intervenção a um cirurgião plástico identificado, experiente nesta intervenção; a verificar a indicação a partir das suas fotografias e de um exame no local; a recusar a intervenção se fumar ou se o seu projeto familiar não estiver concluído, depois de lhe explicarmos as razões; a prever uma estadia de pelo menos sete dias e uma prevenção da trombose até ao voo de regresso; a acompanhá-lo de forma personalizada e a organizar o seu acompanhamento com o seu médico na Suíça. A análise do seu processo é gratuita e sem compromisso.

Se preferir começar por uma simples pergunta, sem enviar fotografias, a sua conselheira responder-lhe-á com todo o gosto, por telefone ou por escrito.

Se pensa que uma abdominoplastia poderá ser adequada para si, comece por nos enviar algumas fotografias da sua barriga e algumas linhas sobre a sua história: as suas gravidezes, as suas variações de peso, o que a incomoda. A sua conselheira enviar-lhe-á o guia para tirar as fotografias e o questionário. O cirurgião dir-lhe-á, por escrito, se uma abdominoplastia está indicada, qual, com que cicatriz e o que pode esperar dela. É gratuito, sem compromisso, e tem todo o tempo necessário para refletir.

As nossas conselheiras estão contactáveis através do formulário online, por telefone para o 0041 22 562 42 62 ou por mensagem, e respondem-lhe rapidamente.

Estas respostas dizem respeito à abdominoplastia propriamente dita: indicação, variantes, intervenção, umbigo, cicatriz, estadia em Istambul, convalescença, complicações, cobertura na Suíça e resultado.

Indicação

Para que serve exatamente uma abdominoplastia? Para retirar o excesso de pele e de gordura da parte inferior da barriga, voltar a fechar o afastamento dos músculos e devolver uma barriga lisa e firme.

Uma abdominoplastia é útil se não tive filhos? Sim, após uma perda de peso importante ou uma flacidez da parede abdominal, tanto na mulher como no homem.

A minha barriga fica saliente depois das refeições: é uma diástase? É um sinal frequente de afastamento dos músculos, a confirmar pelo exame clínico ou por uma ecografia.

Quantos dedos de afastamento justificam uma reparação? Acima de dois a três centímetros, o afastamento é considerado significativo, sobretudo se for acompanhado de uma saliência incómoda.

É necessária uma ecografia antes da intervenção? Nem sempre; é útil para medir uma diástase ou procurar uma hérnia quando o exame clínico não basta.

Pode-se ser operado com alguns quilos a mais? Sim, se o peso estiver estável; no entanto, um excesso de peso importante aumenta as complicações.

Quanto tempo esperar após o fim da amamentação? Vários meses, o tempo necessário para o peito e o corpo estabilizarem, em particular se os seios também forem corrigidos.

Pode-se fazer uma abdominoplastia aos 25 anos? É possível após uma gravidez com um excesso de pele importante, se o projeto familiar estiver concluído.

A abdominoplastia corrige uma barriga «de gravidez» persistente? Sim, quando se deve a um afastamento dos músculos e a um excesso de pele.

As perdas de urina podem melhorar? Alguns estudos sugerem-no após a reparação de uma diástase, mas esse benefício não é garantido; a reeducação do períneo continua a ser essencial.

As dores nas costas podem diminuir? Foram relatadas melhorias após a reparação de uma diástase importante, sem garantia.

A minha cicatriz de cesariana vai desaparecer? Na maioria dos casos, é retirada com a pele excedente e substituída pela cicatriz da abdominoplastia.

Um rolo de pele acima da cesariana pode ser corrigido? Sim, a abdominoplastia retira-o ao mesmo tempo que o excesso de pele.

Pode-se fazer uma abdominoplastia com um DIU colocado? Sim, o DIU não interfere com a intervenção.

Variantes

Como saber se uma mini-abdominoplastia é suficiente no meu caso? Se o excesso de pele se limitar à parte inferior da barriga e a pele acima do umbigo se mantiver tonificada; o exame confirma.

A mini-abdominoplastia repara os músculos? Pode reparar o afastamento abaixo do umbigo, mas não acima.

Porque é que o umbigo não é mexido numa mini-abdominoplastia? Porque a pele só é descolada e retirada abaixo do umbigo.

O que é uma lipoabdominoplastia? Uma abdominoplastia associada a uma lipoaspiração, com um descolamento limitado que preserva melhor a circulação da pele.

O que é uma abdominoplastia com cicatriz em T? Uma abdominoplastia com uma incisão vertical adicional, que retira o excesso de pele em largura após uma grande perda de peso.

A cicatriz em T é muito visível? Mais do que a cicatriz horizontal isolada, porque a parte vertical fica a meio da barriga; atenua-se com o tempo.

Quando é preferível uma abdominoplastia alargada? Quando o excesso de pele se prolonga pelas ancas, sem atingir as costas.

É possível escolher uma cicatriz mais curta do que a proposta? Sim, à custa de um resultado menos completo ou de excessos de pele nas extremidades; o cirurgião explicar-lhe-á o compromisso.

Existe uma abdominoplastia sem cicatriz? Não; apenas a lipoaspiração e as tecnologias de retração evitam uma cicatriz longa, com um resultado muito inferior num excesso de pele.

Uma reparação da diástase pode ser feita sem retirar pele? Em certos casos selecionados, em pessoas magras com pele tonificada, através de técnicas menos extensas.

O púbis pode ser elevado durante a intervenção? Sim, a sua pele pode ser elevada e a gordura reduzida, para uma transição harmoniosa.

Uma hérnia da linha alba é reparada ao mesmo tempo? Sim, tal como uma hérnia umbilical, se for identificada antes ou durante a intervenção.

O que é a plicatura? A sutura que aproxima os dois músculos retos abdominais para fechar uma diástase.

A plicatura pode ceder? É raro; o risco aumenta com uma nova gravidez, um aumento de peso importante ou esforços demasiado precoces.

Antes de decidir

É preciso ter feito reeducação antes de uma abdominoplastia? É vivamente aconselhado; permite saber o que persiste realmente e prepara a musculatura profunda.

Uma abdominoplastia pode ser feita ao mesmo tempo que uma cesariana? Não é recomendado: é preciso esperar pelo fim da recuperação após o parto.

Quanto tempo antes da abdominoplastia é preciso deixar de fumar? Pelo menos quatro a seis semanas, sem voltar a fumar durante a cicatrização.

Os adesivos de nicotina são permitidos? Não, a própria nicotina reduz a circulação da pele; também devem ser suspensos.

É preciso perder peso antes da intervenção? O mais importante é ter um peso estável; se o seu IMC for elevado, uma perda de peso prévia reduz os riscos.

A partir de que IMC a abdominoplastia se torna arriscada? O risco aumenta progressivamente com o IMC; acima de cerca de trinta a trinta e dois, o cirurgião pode aconselhar perder peso primeiro.

Pode-se fazer uma abdominoplastia com diabetes? Sim, se estiver bem controlada; a cicatrização é vigiada de perto.

É necessário um eletrocardiograma? Consoante a sua idade e os seus antecedentes, pode ser pedido antes da anestesia.

Pode-se continuar a tomar a pílula? Isso deve ser discutido com o seu ginecologista, devido ao risco de trombose; pode ser proposta uma alternativa temporária.

Durante quanto tempo é preciso prever ajuda? Pelo menos duas semanas, mais se tiver filhos pequenos.

Fotografias e parecer

Que fotografias enviar para uma abdominoplastia? De frente, de perfil, a três quartos, de costas, de perfil inclinada para a frente, sentada, e o umbigo e as cicatrizes de perto.

Porquê uma fotografia inclinada para a frente? Mostra o excesso de pele que se solta e descai, um elemento-chave na escolha da intervenção.

Porquê uma fotografia sentada? Mostra as pregas de pele que se formam na posição sentada.

As fotografias permitem ver uma diástase? Por vezes, através de uma saliência na linha média; o exame no local confirma-a e mede-a.

O cirurgião pode dizer-me, com base nas fotografias, se uma mini-abdominoplastia é suficiente? Muitas vezes sim, com confirmação no exame no local.

O parecer indica o comprimento da cicatriz? Dá uma estimativa; o traçado exato é decidido na marcação.

Vida quotidiana após a intervenção

Pode-se trabalhar de pé três semanas depois? Muitas vezes sim, num trabalho sem cargas e com pausas; um trabalho físico exige mais tempo.

Pode-se conduzir com a cinta? Sim, a partir do momento em que consiga conduzir sem dor e sem analgésicos fortes.

Pode-se usar calças de ganga durante a convalescença? É melhor esperar até a cicatriz deixar de estar sensível, em geral quatro a seis semanas.

A cinta vê-se debaixo da roupa? Pouco debaixo de roupa larga; é mais visível debaixo de roupa justa.

Pode-se tomar duche com a cinta? Não, retira-se para o duche e volta a colocar-se logo a seguir.

O trânsito intestinal é afetado pela cinta? Uma cinta bem ajustada não perturba o trânsito intestinal; se apertar demasiado, comunique-o.

Pode-se andar de bicicleta após uma abdominoplastia? Bicicleta estática com pouca resistência após três a quatro semanas; bicicleta ao ar livre um pouco mais tarde.

Pode-se fazer ioga? As posturas suaves após seis a oito semanas; as torções e as posturas que esticam muito a barriga, mais tarde.

Pode-se retomar o Pilates? Sim, progressivamente a partir das oito semanas, com um professor informado da sua intervenção.

Pode-se ter relações sexuais durante a convalescença? Sim, quando se sentir preparada, evitando qualquer pressão sobre a barriga nas primeiras semanas.

Pode-se voltar a fazer caminhadas na montanha? As caminhadas fáceis após seis a oito semanas, sem mochila pesada no início.

Pode-se esquiar no inverno seguinte? Em geral após dois a três meses, com prudência.

Quando se pode voltar ao banho turco? Após a cicatrização completa, pelo menos um mês, e evitando o calor intenso numa cicatriz ainda vermelha.

Pode-se bronzear a barriga no verão seguinte? A cicatriz deve ficar protegida do sol durante pelo menos um ano; o resto da barriga pode ser exposto com proteção.

A intervenção

Quanto tempo dura uma abdominoplastia completa? Em geral duas a três horas, mais com uma lipoaspiração ou a reparação de uma hérnia importante.

Porquê um bloqueio anestésico da parede abdominal? Reduz a dor nas primeiras vinte e quatro a quarenta e oito horas e diminui a necessidade de analgésicos.

É necessária uma algália? Por vezes, durante algumas horas após a intervenção; é retirada rapidamente.

Os pontos são reabsorvíveis? Muitas vezes, no encerramento da pele; alguns fios podem ser retirados num controlo.

Quantos drenos são colocados? Em geral um ou dois, por vezes nenhum quando o cirurgião utiliza pontos de capitonagem.

Quando são retirados os drenos? Quando o débito diminuiu o suficiente, muitas vezes entre o segundo e o quinto dia.

A remoção dos drenos dói? Provoca uma sensação breve e desagradável, raramente dolorosa.

Os pontos de capitonagem têm inconvenientes? Prolongam um pouco a intervenção e podem deixar pequenas depressões temporárias, que se atenuam.

Pode-se escolher entre drenos e capitonagem? É sobretudo uma questão de prática do cirurgião; as duas abordagens dão bons resultados.

A estadia

Porquê ficar pelo menos sete dias em Istambul? Para ultrapassar no local o período das complicações precoces, retirar os drenos e viajar com uma prevenção da trombose bem instalada.

Quantas noites no hospital após uma abdominoplastia? Em geral uma a duas noites.

O primeiro levante é difícil? É temido, mas em geral corre melhor do que o previsto, com a ajuda de uma enfermeira e a técnica certa.

Pode-se andar direito após a intervenção? Não de imediato: anda-se ligeiramente curvado durante cinco a dez dias e depois endireita-se progressivamente.

Quantos controlos antes da partida? Em geral um ou dois controlos após a alta hospitalar, um dos quais imediatamente antes da partida.

É possível viajar de avião com drenos? Preferimos que sejam retirados antes da partida; se não for o caso, recebe instruções precisas.

É necessária uma injeção de anticoagulante no dia do voo? Muitas vezes sim, segundo o seu protocolo de prevenção.

É preciso viajar com a cinta? Sim, e também com meias de compressão.

O umbigo

O umbigo é refeito ou conservado? É conservado no seu pedículo; apenas o orifício de pele que o rodeia é refeito.

Que forma terá o meu novo umbigo? O cirurgião procura um umbigo natural, de preferência vertical e cavado; a forma final surge ao fim de alguns meses.

O umbigo pode necrosar? É possível um pequeno sofrimento dos tecidos, mais frequente nos fumadores; em geral cicatriza com cuidados locais.

Pode-se voltar a colocar um piercing no umbigo? Apenas após a cicatrização completa, vários meses após a intervenção, e a sua posição pode ter mudado.

Um umbigo insatisfatório pode ser corrigido? Sim, com um pequeno retoque sob anestesia local, após seis a doze meses.

A cicatriz

A que altura ficará a minha cicatriz? Baixa, acima do púbis, para ficar escondida pela roupa interior; a pele disponível pode obrigar a subi-la um pouco.

Porquê levar uma peça de roupa interior à consulta? Para colocar a cicatriz onde ficará escondida pelo que costuma usar.

Pode ficar uma pequena cicatriz vertical? Sim, quando a pele é insuficiente para fazer descer o antigo orifício do umbigo abaixo da cicatriz horizontal.

O que é uma «orelha de cão»? Um pequeno excesso de pele na extremidade da cicatriz, que pode ser evitado com uma cicatriz um pouco mais longa ou corrigido mais tarde.

Porque é que o meio da cicatriz é frágil? Porque é a zona mais tensa e a mais afastada dos seus vasos sanguíneos.

A cicatriz pode subir com o tempo? Pode subir ligeiramente nos primeiros meses, o que o cirurgião antecipa colocando-a baixa.

Quando começar a massajar a cicatriz? Depois de completamente fechada, em geral após três semanas.

As placas de silicone são úteis? Sim, aplicadas diariamente durante vários meses, limitam o espessamento da cicatriz.

Convalescença

Quanto tempo dura a sensação de tensão na barriga? É forte na primeira semana e depois diminui progressivamente ao longo de várias semanas, sentindo-se sobretudo ao fim do dia.

Como levantar-se da cama sem dor? Rodando para o lado, deixando descer as pernas e fazendo força com os braços, sem contrair os abdominais.

Como tossir ou espirrar após a intervenção? Apertando uma almofada contra a barriga para apoiar a parede abdominal.

Quando posso dormir de lado? Por volta da segunda ou terceira semana, com uma almofada entre os joelhos.

Quando posso dormir de barriga para baixo? Em geral após seis semanas.

Pode-se subir escadas no regresso? Sim, devagar, segurando-se ao corrimão, sem carregar pesos.

Quando posso pegar no meu filho ao colo? Não antes de quatro a seis semanas, no caso de uma criança pequena.

Quando posso retomar as lides domésticas? As tarefas leves após duas a três semanas; aspirar e carregar pesos após quatro a seis.

É normal ter a barriga inchada ao fim de um mês? Sim, um inchaço acima da cicatriz é frequente durante várias semanas.

É normal ter a barriga dura? Sim, a plicatura e o edema dão uma sensação de barriga «de madeira» que vai amolecendo progressivamente.

O trânsito intestinal fica mais lento após a intervenção? Sim, devido aos analgésicos e à menor atividade; hidratação, fibras e caminhadas ajudam.

Quando retomar a natação após uma abdominoplastia? Após o encerramento completo da cicatriz, evitando no início os estilos que solicitam muito a barriga.

Quando retomar a corrida? Em geral após sete a dez semanas, progressivamente.

Quando retomar os exercícios de prancha? A prancha suave por volta dos dois meses, com o conselho de um fisioterapeuta, e depois progressivamente.

A reeducação é útil após a intervenção? Sim, uma reeducação da musculatura profunda a partir da sexta semana ajuda a consolidar a reparação.

Pode-se beber álcool durante a convalescença? É melhor evitá-lo enquanto tomar analgésicos e anticoagulantes.

Pode-se tomar um banho quente de imersão? Não antes do encerramento completo da cicatriz, em geral três a quatro semanas.

Complicações

O que é, concretamente, um seroma? Uma bolsa de líquido claro sob a pele, entre o umbigo e a cicatriz, que se manifesta por um inchaço mole que ondula.

Quando surge um seroma? Na maioria dos casos entre a segunda e a quarta semana, muitas vezes após a remoção dos drenos.

Um seroma é grave? Em si não, mas deve ser puncionado para evitar que se torne crónico.

Quem pode puncionar um seroma na Suíça? O seu médico assistente, no consultório, orientado se necessário pela equipa de Istambul.

Por vezes são necessárias várias punções? Sim, um seroma pode voltar a formar-se e exigir várias punções com alguns dias de intervalo.

Como reconhecer um hematoma? Por um inchaço rápido, tenso e doloroso, muitas vezes nas primeiras horas ou nos primeiros dias.

Uma pequena abertura da cicatriz é frequente? Sim, sobretudo a meio da cicatriz; fecha com pensos em algumas semanas.

Quais são os sinais de uma infeção? Uma vermelhidão quente que se alarga, uma dor crescente, febre ou uma secreção turva.

A parte inferior da barriga vai ficar insensível? A sensibilidade volta progressivamente ao longo de seis a dezoito meses, por vezes de forma incompleta.

A cicatriz pode ficar espessa? Sim, em particular nas peles morenas ou escuras; um tratamento precoce limita a sua evolução.

O risco de trombose é mais elevado do que após uma lipoaspiração? Sim, a abdominoplastia faz parte das intervenções estéticas em que este risco é mais vigiado.

Durante quanto tempo se fazem as injeções de anticoagulante? Na maioria dos casos durante a estadia, o voo e uma a duas semanas depois, consoante a sua pontuação de risco.

Pode-se fazer as injeções a si próprio? Sim, a equipa ensina-lhe; caso contrário, uma enfermeira pode administrá-las na Suíça.

Por vezes é necessária uma reintervenção? Raramente, sobretudo por um hematoma importante nos primeiros dias, ou mais tarde para um retoque.

O tabaco aumenta realmente o risco? Sim, muito claramente, em particular o sofrimento da pele e do umbigo.

Escolha e comparação

Abdominoplastia ou lipoaspiração da barriga: como decidir? Se a pele estiver descaída ou os músculos afastados, a abdominoplastia; se o incómodo se dever a gordura sob uma pele firme, a lipoaspiração.

Abdominoplastia ou BodyTite? O BodyTite melhora uma flacidez moderada sem cicatriz longa; não substitui uma abdominoplastia quando o excesso de pele é importante.

Abdominoplastia ou Mommy Makeover? O Mommy Makeover acrescenta uma intervenção aos seios; convém se o peito também a incomoda e se a sua saúde permitir uma intervenção mais longa.

Abdominoplastia clássica ou circular? A circular impõe-se quando a flacidez dá a volta à cintura e atinge as costas.

É preferível ser operado na Suíça se a caixa de seguro aceitar? Sim, o seu custo limita-se então à franquia e à participação.

Porque é que a abdominoplastia custa menos em Istambul? Devido às diferenças de salários, de encargos e de taxas de câmbio, e não a uma menor qualidade do acompanhamento nas nossas clínicas.

A Tunísia é adequada para uma abdominoplastia? Sim, para as variantes correntes, com contacto direto com o cirurgião e a equipa.

É possível ter uma segunda opinião com base em fotografias? Sim, um segundo cirurgião pode analisar o seu processo, ou pode consultar um cirurgião na Suíça.

Organização

Com quanta antecedência se deve reservar uma abdominoplastia? Em geral quatro a oito semanas, o tempo da preparação e de deixar de fumar, se necessário.

É preciso um acompanhante para uma abdominoplastia? É vivamente aconselhado, pelo menos para os últimos dias e o voo de regresso.

O acompanhante pode dormir no hospital? Na maioria dos casos sim; as condições constam da sua proposta.

É preciso prever uma noite de hotel na Suíça no regresso? É útil se viver longe do aeroporto e ninguém puder levá-lo de carro.

Os documentos estão disponíveis em alemão? Sim, a pedido, bem como em italiano ou em inglês para o seu médico.

Que fotografias da barriga devo enviar durante o acompanhamento? Com uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano, de frente, de perfil e do umbigo.

A minha conselheira continua contactável depois do regresso? Sim, durante todo o acompanhamento, para transmitir as suas perguntas e fotografias à equipa.

O que fazer se o meu médico não estiver disponível para uma punção? Outro médico, um serviço de urgência ou um cirurgião plástico na Suíça pode realizá-la; a equipa pode orientar.

Últimas perguntas frequentes

Uma abdominoplastia afina a cintura? Um pouco, graças à reparação dos músculos; uma lipoaspiração dos flancos associada afina-a ainda mais.

A parte superior da barriga também melhora? Sim, a pele é esticada para baixo e os músculos são aproximados até ao esterno.

A barriga ficará totalmente lisa de perfil? Ficará nitidamente mais lisa; uma gordura profunda importante pode deixar um ligeiro arredondamento.

Os pelos púbicos mudam de sítio? A zona pilosa pode ser ligeiramente subida ou reduzida, consoante o excesso retirado.

A cicatriz incomoda para usar cinto? Não, depois de amadurecida; nos primeiros meses, evite cintos que façam pressão sobre ela.

Pode fazer-se uma tatuagem para esconder a cicatriz? Só depois da sua maturação completa, pelo menos um a dois anos, com um tatuador experiente em cicatrizes.

A abdominoplastia melhora a postura? Algumas pacientes referem uma melhor postura depois da reparação dos músculos, sem que isso seja garantido.

Pode repetir-se uma abdominoplastia anos mais tarde? Sim, depois de uma gravidez ou de uma variação de peso importante, se a pele o permitir.

A abdominoplastia deixa sequelas internas? Não, decorre na parede abdominal, sem abrir a cavidade abdominal, salvo em caso de reparação de hérnia.

Uma futura cesariana será mais complicada? Geralmente não; informe o seu ginecologista da sua abdominoplastia.

Porque é que a minha barriga incha à noite? O edema aumenta com a posição de pé e a atividade; diminui com o repouso e com a cinta.

É normal sentir choques elétricos na parte inferior da barriga? Sim, traduzem a recuperação dos pequenos nervos da pele.

Quando desaparece por completo a tensão na barriga? Vai-se atenuando ao longo de várias semanas a alguns meses.

A cinta pode ser usada durante mais tempo do que o previsto? Sim, se lhe trouxer conforto, sem inconveniente; peça a opinião da equipa.

Uma abdominoplastia deixa cicatrizes dos drenos? Pequenas cicatrizes de alguns milímetros, muitas vezes situadas na zona púbica.

Pode colocar-se um DIU depois de uma abdominoplastia? Sim, a intervenção não impede a colocação de um DIU.

As transfusões são frequentes? Não, são excecionais numa abdominoplastia simples.

Pode ser operada durante a menstruação? Sim, não é uma contraindicação.

As unhas pintadas atrapalham a anestesia? É preferível retirar o verniz, porque pode dificultar a medição do oxigénio na ponta do dedo.

Pode manter as joias? Não, têm de ser todas retiradas antes do bloco operatório, incluindo o piercing do umbigo.

Informação complementar

A abdominoplastia pode ser realizada com anestesia local? Uma miniabdominoplastia limitada é por vezes feita com sedação; a abdominoplastia completa faz-se com anestesia geral.

Quanto tempo se fica no recobro? Em geral, uma a duas horas, o tempo de uma vigilância atenta antes do regresso ao quarto.

Pode comer-se na noite da intervenção? Sim, uma refeição ligeira, assim que estiver bem acordada e as eventuais náuseas tiverem passado.

As náuseas são frequentes depois da anestesia? São possíveis e tratam-se com medicamentos; informe se tiver tendência para elas.

Pode ler-se ou trabalhar ao computador no hotel? Sim, numa posição confortável, levantando-se regularmente para caminhar.

O clima quente prejudica a convalescença? O calor torna a cinta mais incómoda e aumenta o edema; o outono e o inverno são mais confortáveis.

Pode apanhar-se um táxi para regressar do aeroporto na Suíça? Sim, com uma almofada para proteger a barriga do cinto de segurança; a presença de alguém próximo é mais tranquilizadora.

Pode adiar-se a intervenção se eu ficar doente antes? Sim, uma infeção obriga a adiar; avise a sua conselheira o mais depressa possível.

As cicatrizes dos drenos veem-se? São pequenas e geralmente ficam na zona tapada pela roupa interior.

Podem recusar-se os drenos? Pode falar sobre isso; se o cirurgião os considerar úteis no seu caso, é para reduzir o risco de seroma.

Pode pesar-se durante a convalescença? Sim, mas o peso varia com o edema; não é uma boa referência nas primeiras semanas.

Pode pedir-se o mesmo cirurgião para um retoque? Sim, e é até preferível.

Situações particulares

Pode fazer-se uma abdominoplastia depois de um bypass? Sim, quando o peso estiver estável há pelo menos seis meses e as análises nutricionais forem normais.

Porque contam as análises nutricionais depois de uma cirurgia da obesidade? Porque as carências de proteínas, ferro ou zinco atrasam a cicatrização e aumentam as deiscências.

Um avental abdominal pode ser retirado isoladamente? Sim, através de uma intervenção centrada no avental, por vezes coberta na Suíça mediante indicação médica.

A abdominoplastia masculina é diferente? O princípio é o mesmo; a gordura profunda, mais frequente no homem, pode limitar o achatamento da barriga.

Os homens também têm diástase? Sim, sobretudo depois de uma obesidade importante ou em alguns praticantes de musculação pesada.

Pode fazer-se uma abdominoplastia depois dos 65 anos? Sim, numa pessoa saudável, com uma avaliação aprofundada e muitas vezes uma intervenção mais curta.

Uma hérnia antiga operada com prótese impede a intervenção? Não, mas altera a técnica; traga o relatório da operação.

Uma lipoaspiração anterior da barriga é um problema? Não, mas deve ser comunicada, porque pode ter alterado a circulação da pele.

Pode fazer-se uma abdominoplastia depois de uma histerectomia? Sim, em geral pelo menos seis meses depois, informando sobre a cicatriz.

Uma gravidez de gémeos aumenta a diástase? Sim, as gravidezes gemelares distendem mais a parede e os músculos.

A menopausa altera o resultado? A gordura profunda mais abundante pode limitar o achatamento; a pele e os músculos são corrigidos da mesma forma.

Um tratamento hormonal da menopausa deve ser suspenso? Deve ser comunicado; a sua manutenção é discutida devido ao risco de trombose.

Pode associar-se a abdominoplastia a um lifting dos seios? Sim, no âmbito de um Mommy Makeover, se a duração se mantiver razoável.

Pode associar-se a abdominoplastia a um BBL? Algumas equipas fazem-no, outras preferem dois tempos, devido às posições incompatíveis depois da intervenção.

Suíça, cobertura e preços

O seguro de base reembolsa uma abdominoplastia? Só a título excecional, mediante indicação médica e acordo prévio da caixa de seguro, por exemplo para um avental abdominal com lesões de pele repetidas.

Como documentar um avental abdominal para a caixa de seguro? Consultando o médico em cada episódio de irritação ou infeção e juntando fotografias e relatório médico ao pedido.

O que fazer se a caixa de seguro recusar? Pode pedir uma reavaliação com elementos complementares, ou considerar uma intervenção a expensas próprias.

Os seguros complementares cobrem a abdominoplastia? Raramente, quando é estética; verifique o seu contrato.

Quanto custa uma abdominoplastia em Istambul em comparação com a Suíça? Cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça; cerca de 30 % menos na Tunísia.

A cinta está incluída no preço? Sim, a primeira cinta está incluída no pacote.

A lipoaspiração dos flancos está incluída? Só se constar da sua proposta; altera o preço.

A reparação de uma hérnia é faturada à parte? Se estiver prevista, consta da proposta; se for descoberta no local, a implicação é-lhe explicada antes da intervenção.

Uma punção de seroma na Suíça é reembolsada? Em princípio, depende das regras do seu seguro; informe-se, porque as complicações de uma intervenção estética podem constituir uma exceção.

Resultado

Quando é que a minha barriga ficará realmente lisa? Fica mais lisa logo após a intervenção, mas o resultado desenha-se por volta dos três meses e estabiliza entre os seis e os doze meses.

Quantos quilos se perdem com uma abdominoplastia? Em geral, um a três quilos de pele e de gordura, mais em caso de avental abdominal importante.

As estrias acima do umbigo vão desaparecer? Não, são deslocadas para baixo e por vezes esticadas; alguns lasers podem atenuá-las.

O resultado é definitivo? É duradouro se o peso se mantiver estável e não ocorrer nenhuma gravidez.

Pode fazer-se um retoque? Sim, para uma cicatriz, excessos laterais ou o umbigo, em geral entre seis e doze meses depois.

Pode corrigir-se uma abdominoplastia feita noutro local? Sim, pelo menos doze meses depois, com base em fotografias atuais e, se possível, no relatório operatório.

Uma cicatriz demasiado alta pode ser descida? Por vezes, se a pele disponível o permitir; o cirurgião avalia através de fotografias.

Porque é que a minha barriga continua um pouco redonda depois da intervenção? Muitas vezes devido à gordura profunda, que a abdominoplastia não retira, ou a um inchaço ainda presente.

Ainda se pode ganhar barriga depois de uma abdominoplastia? Sim, em caso de aumento de peso; a gordura restante, debaixo da pele e no abdómen, pode aumentar.

Uma nova gravidez é perigosa depois da intervenção? Não para a criança; pode, no entanto, alterar o resultado.

Como iniciar um pedido de abdominoplastia? Enviando as suas fotografias e algumas linhas sobre a sua história através do nosso formulário; a sua conselheira responde-lhe rapidamente.

Envie-nos as suas fotografias de frente, de perfil e inclinada para a frente, com algumas linhas sobre as suas gravidezes e variações de peso. Um cirurgião plástico de Istambul diz-lhe se uma abdominoplastia está indicada, qual, com que cicatriz e o que pode esperar dela. Parecer escrito e proposta detalhada, gratuitos e sem compromisso.