Lipofilling mamário e lipoaspiração na Turquia

O lipofilling mamário associado a uma lipoaspiração na Turquia destina-se às mulheres que vivem na Suíça e que perseguem dois objetivos com igual peso: remodelar uma silhueta sobrecarregada por gordura localizada e dar ao peito um volume suplementar natural, sem implante. Num lipofilling mamário clássico, a lipoaspiração é apenas um meio de colher a gordura; aqui, torna-se um verdadeiro procedimento de escultura, realizado em várias zonas com um desenho preciso, enquanto apenas uma parte da gordura colhida, a melhor, é reinjetada nos seios. O programa reúne, portanto, numa só estadia uma lipoaspiração estética e uma transferência mamária, com condicionantes próprias: duas convalescenças com instruções opostas, uma ponderação entre o afinamento do corpo e a quantidade de gordura útil, e um aumento mamário que continua a ser modesto. Esta página explica para quem este programa é pertinente, como decorre, o que se pode esperar dele e quanto custa em Istambul. O contexto geral consta do guia mamário do lipofilling e das próteses e do catálogo dos programas para o peito com ou sem gordura.

O essencial. Uma lipoaspiração de escultura em duas a três zonas e uma transferência de gordura para os seios, sob uma única anestesia, em três a quatro horas. O peito ganha geralmente uma copa por sessão, por vezes um pouco mais se a pele for flexível. O corpo, esse, é remodelado como numa lipoaspiração estética. A cinta usa-se sobre as zonas aspiradas, mas os seios não devem ser comprimidos. Cinco dias em Istambul, cerca de dez dias antes de regressar ao escritório, três a seis meses para avaliar. O pacote fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que numa clínica privada suíça.

O que faz a originalidade deste programa é o equilíbrio entre as suas duas vertentes. Do lado da silhueta, a lipoaspiração visa um efeito estético na barriga, na cintura, nas ancas, nas coxas ou nos braços: deve ser tão cuidada como uma lipoaspiração realizada por si só. Do lado do peito, a transferência visa um ganho de volume natural, sem cicatriz nem corpo estranho. O cirurgião tem, portanto, de pensar a lipoaspiração simultaneamente como um procedimento de escultura e como uma colheita, e distribuir a gordura de forma criteriosa. Para a técnica da escultura em si, a página lipoaspiração de colheita e de escultura dá todos os pormenores.

Não se trata nem de um aumento com implantes, nem de uma simples colheita de gordura para os seios. Se procura um ganho de volume importante, o aumento com implantes ou o aumento com implantes e lipoaspiração são mais adequados. Se quer implantes mas a sua cobertura é fina, o aumento híbrido com implante e gordura associa ambos. Se deseja também modelar os glúteos, o programa implantes e Smart BBL responde a esse desejo. E se o seu peito for demasiado volumoso, a redução com lipoaspiração é o caminho certo.

A candidata típica tem um peito pequeno ou um pouco esvaziado, bem posicionado, que deseja arredondar sem implante, e acumulações de gordura que a incomodam em duas ou três zonas precisas. Aceita um ganho mamário moderado, de cerca de uma copa, e privilegia um resultado natural. O seu peso está estável há vários meses, a sua saúde é boa e não fuma. Tem reservas suficientes para proporcionar simultaneamente o efeito na silhueta e o volume mamário, o que acontece muitas vezes nas mulheres de corpulência média.

Muitas mulheres que escolhem este programa recusam a ideia de um corpo estranho no peito: receio da contratura capsular, da vigilância para toda a vida, de uma substituição futura, ou simples desejo de naturalidade. A transferência de gordura responde a esse desejo. Em contrapartida, o volume obtido é mais limitado e menos previsível, e por vezes é necessária uma segunda sessão. É um compromisso a aceitar com conhecimento de causa.

Algumas mulheres com implantes desejam retirá-los mantendo algum volume. A remoção dos implantes pode ser associada a uma transferência de gordura, muitas vezes colhida por uma lipoaspiração que também afina a silhueta. O volume obtido é geralmente inferior ao dos implantes retirados. Esta situação requer uma estratégia específica, apresentada na página dedicada à substituição de próteses com ou sem gordura.

Um peito descaído exige uma elevação: a gordura preenche, mas não levanta. Uma expectativa de volume importante orienta para os implantes. Uma mulher muito magra não terá gordura suficiente para esculpir e preencher ao mesmo tempo. Um excesso de peso importante exige primeiro uma perda de peso. Uma pele abdominal flácida requer uma abdominoplastia e não uma lipoaspiração.

A lipoaspiração de escultura produz muitas vezes mais gordura do que os seios conseguem receber. Pelo contrário, numa mulher com reservas modestas, a quantidade necessária para o peito pode levar a aspirar mais do que seria útil para a silhueta. O cirurgião pondera estas duas lógicas. A regra de prudência é simples: a escultura do corpo nunca é sacrificada para colher mais, e o peito nunca recebe mais do que a sua pele consegue acolher sem excesso de pressão. O eventual excedente de gordura é eliminado.

A quantidade de gordura que se pode injetar num seio numa sessão depende sobretudo da elasticidade da sua pele e do seu volume inicial. Um seio que foi distendido por uma gravidez aceita mais do que um seio muito firme e pequeno. Injetar demasiado aumenta a pressão, compromete a sobrevivência da gordura e favorece os quistos. O cirurgião para quando o seio fica firme ao toque.

Neste programa, as zonas aspiradas são escolhidas primeiro pelo seu efeito na silhueta e depois pela qualidade da sua gordura. A barriga e os flancos oferecem uma gordura abundante e um efeito visível na cintura. As ancas e o culote reequilibram uma silhueta em pera. A face interna das coxas e dos joelhos afina as pernas e fornece uma gordura fina. Os braços aliviam a parte superior do corpo. Duas a três zonas são suficientes na maioria dos casos.

A intervenção é feita sob anestesia geral. O cirurgião começa pelas zonas a esculpir que exigem uma posição de lado ou de barriga para baixo, como os flancos ou o culote, e depois a paciente é colocada de costas para a barriga e a face interna das coxas. Durante a aspiração, recolhe separadamente a gordura destinada aos seios, privilegiando uma aspiração suave e cânulas finas nas zonas de melhor qualidade. A gordura é purificada enquanto termina a escultura. Os seios são depois preparados e a gordura é injetada em múltiplos túneis finos. As incisões são fechadas, a cinta é colocada sobre as zonas aspiradas e um soutien flexível, sem compressão, sobre o peito.

Para esculpir, o cirurgião utiliza cânulas adaptadas a cada profundidade e trabalha em leque para obter uma superfície regular. Para colher a gordura destinada aos seios, prefere cânulas mais finas e uma aspiração a baixa pressão, que danificam menos as células. Alterna muitas vezes as duas na mesma zona: colheita em profundidade e depois acabamento da escultura.

A gordura destinada aos seios é recolhida em recipientes estéreis distintos, a partir das zonas e das passagens onde a sua qualidade é melhor. A gordura aspirada durante os acabamentos, mais traumatizada, geralmente não é reinjetada. Esta seleção melhora a sobrevivência do enxerto.

Através de minúsculas incisões colocadas no bordo da aréola ou no sulco por baixo do seio, o cirurgião introduz uma cânula fina e deposita a gordura em filamentos, em camadas sucessivas, à frente e à volta da glândula, nunca no músculo profundo nem em grande quantidade em contacto direto com a glândula. Dá especial atenção à parte superior do seio e ao decote, onde o ganho é mais visível, e verifica regularmente a simetria.

A convalescença deste programa reúne duas lógicas contraditórias. As zonas aspiradas precisam de uma compressão firme e contínua para que a pele volte a aderir e o edema seja reabsorvido: é o papel da cinta. Os seios enxertados, pelo contrário, não devem sofrer qualquer pressão durante várias semanas, porque a gordura tem de desenvolver novos vasos para sobreviver. A dificuldade prática situa-se na junção das duas: uma cinta que subisse para baixo do peito ou um soutien demasiado apertado comprometeria o enxerto. A equipa escolhe uma cinta que termina por baixo dos seios e um soutien muito flexível, sem aros.

Durante cerca de quatro semanas, durma de costas, nunca de barriga para baixo, para não comprimir os seios. Se os flancos foram aspirados, ficar deitada de costas puxa um pouco: coloque um rolo debaixo das pernas e uma pequena toalha enrolada debaixo da parte inferior das costas. Dormir de lado é possível após algumas semanas, com uma almofada para apoiar o peito sem o pressionar.

Nada de soutien com aros nem de soutien de desporto apertado durante um mês. Um soutien muito flexível, ou nenhum soutien, consoante as instruções, protege o enxerto. O regresso a um soutien clássico faz-se progressivamente, com o parecer do cirurgião.

No corpo, o resultado da lipoaspiração revela-se progressivamente, à medida que o edema é reabsorvido: a cintura fica marcada, a barriga fica mais plana, as ancas harmonizam-se, geralmente de forma visível por volta do terceiro mês e definitiva por volta do sexto. No peito, o volume parece primeiro importante devido ao inchaço e depois diminui durante os primeiros dois a três meses, o tempo de uma parte da gordura ser reabsorvida. O volume restante, muitas vezes mais uma copa, fica estável por volta do quarto mês. A forma é suave, o toque natural, sem cicatriz visível.

Mesmo modesto, o ganho mamário é visualmente amplificado pelo afinamento da cintura e da barriga. Um peito que ganha uma copa sobre uma cintura mais fina parece mais presente do que pareceria numa silhueta inalterada. É todo o interesse deste programa: cada procedimento valoriza o outro, para um reequilíbrio mais visível do que a soma dos dois.

Se o volume mamário obtido não for suficiente, pode ser realizada uma segunda sessão de transferência seis meses mais tarde, colhendo a gordura noutras zonas ou em zonas ainda não tratadas. Dá muitas vezes um resultado mais previsível, uma vez que a pele já se tornou mais flexível. Se souber desde o início que vai querer muito volume, os implantes continuam a ser mais adequados.

A gordura que sobreviveu nos seios ao fim de alguns meses está instalada de forma duradoura e comporta-se como a gordura natural: varia com o peso e envelhece com o corpo. As zonas aspiradas mantêm-se mais finas se o peso estiver estável, uma vez que as células retiradas não se voltam a formar.

Os riscos reúnem os de uma lipoaspiração e os de uma transferência mamária. Do lado da silhueta: irregularidades, assimetria, zonas duras, seroma, cicatrizes de entrada pigmentadas. Do lado do peito: reabsorção maior do que o previsto, pequenos nódulos, quistos oleosos, calcificações benignas, raramente infeção. Comum às duas: risco de coágulo, aumentado pela duração. A ausência de implante elimina os riscos próprios das próteses, como a contratura capsular ou a rutura.

Uma gordura enxertada pode deixar pequenos vestígios visíveis nos exames de imagem, como quistos ou calcificações benignas. Os radiologistas reconhecem-nos, desde que sejam informados da intervenção. Uma ecografia de referência antes e alguns meses após a transferência facilita a vigilância futura. Refira sempre a transferência quando fizer uma mamografia.

A gordura enxertada é muito sensível à nicotina, que reduz o aporte de oxigénio aos tecidos. Uma fumadora perde uma parte muito mais importante do volume injetado. É exigida a paragem completa, incluindo do cigarro eletrónico e dos substitutos, pelo menos seis semanas antes e depois.

Esculpir o corpo e transferir gordura para os seios é cirurgia estética, a seu cargo na Suíça. Em Istambul, o pacote situa-se cerca de cinquenta por cento abaixo dos preços privados suíços; nos nossos parceiros tunisinos, cerca de três décimos abaixo. Depende sobretudo do número de zonas esculpidas, do volume de gordura purificado e reinjetado, da técnica de preparação e do tempo no bloco operatório. Inclui a análise do seu processo, a consulta, as análises, a intervenção, a noite na clínica, o hotel, os transferes, o acompanhamento personalizado, a cinta, um soutien flexível e um ano de acompanhamento à distância. Sem implante a comprar, o programa é muitas vezes um pouco menos dispendioso do que um aumento com próteses e lipoaspiração. As condições são detalhadas na página preços do lipofilling mamário com lipoaspiração. A transferência de gordura isolada é apresentada na página do lipofilling mamário sem prótese, e um peito descaído requer antes a correção da ptose antes de qualquer lipofilling. As clínicas de Istambul para um lipofilling mamário e o orçamento de um lipofilling associado a uma lipoaspiração são descritos em páginas dedicadas; as pacientes do cantão de Vaud podem consultar a página das residentes de Lausanne que escolhem o lipofilling mamário.

Os fundamentos: guia da cirurgia mamária, visão geral das intervenções mamárias, a lipoaspiração em pormenor. Com implantes: próteses isoladas, implante e gordura de cobertura, implantes e escultura, implantes e modelação dos glúteos. Outras necessidades: reduzir o peito e afinar o corpo, substituir ou retirar implantes. O corpo no seu conjunto: guia da silhueta e da transferência de gordura. Procedimentos: preços, pedido de avaliação.

Silhueta em pera

Ancas e coxas mais largas do que os ombros, peito pequeno. Afinar as partes laterais das ancas e a parte superior das pernas alivia a parte inferior do corpo, e a gordura colhida arredonda a parte superior. O reequilíbrio é muitas vezes espetacular, mesmo com um ganho mamário modesto.

Silhueta em maçã

Gordura concentrada na barriga e na cintura. A escultura abdominal e dos flancos desenha uma cintura, e a gordura preenche o peito. Se uma parte da gordura da barriga for profunda, o achatamento continua limitado.

Silhueta em H

Pouca diferença entre peito, cintura e ancas. A escultura da cintura cria contraste e a transferência dá relevo ao peito. Desenha-se uma silhueta mais feminina.

Silhueta desportiva

Pouca gordura, muitas vezes localizada em algumas zonas resistentes. A escultura é direcionada, mas a quantidade de gordura útil para os seios pode ser limitada; o ganho mamário continua discreto.

Ombros, busto, perímetro da cintura e bacia são comparados entre si. O cirurgião escolhe as zonas a esculpir para equilibrar a silhueta e depois distribui a gordura nos seios para acompanhar esse novo equilíbrio. O objetivo não é aspirar em todo o lado, mas corrigir o que quebra a harmonia.

A parte superior do seio, muitas vezes esvaziada após as gravidezes, é aquela onde a gordura produz o efeito mais visível. Um decote mais preenchido dá a impressão de um peito mais jovem e mais cheio, mesmo com um volume total moderado. O cirurgião concentra muitas vezes aí uma parte importante da gordura.

Uma diferença de volume entre os dois seios pode ser compensada injetando mais gordura do lado mais pequeno. É uma vantagem da transferência: o volume doseia-se mililitro a mililitro, lado a lado.

Dia 1. Chegada, acolhimento no aeroporto, instalação no hotel. Dia 2. Consulta: exame do peito, da elasticidade da pele e das zonas a esculpir, avaliação das reservas por beliscamento, discussão do ganho mamário realista, desenho das zonas, encontro com o anestesista, análises. Dia 3. Intervenção, noite na clínica. Dia 4. Controlo, ajuste da cinta e do soutien flexível, regresso ao hotel. Dia 5. Último controlo, entrega dos documentos, voo de regresso.

As zonas esculpidas ficam doridas e inchadas debaixo da cinta. Os seios parecem cheios, um pouco tensos, por vezes com nódoas negras. O desconforto é muitas vezes mais marcado no corpo do que no peito. A paciente levanta-se na própria noite com a ajuda de uma enfermeira.

Caminhe várias vezes por dia, beba muita água, tome os analgésicos a horas fixas. Use a cinta permanentemente, exceto no duche, mas deixe o peito livre de qualquer pressão. Durma de costas. As nódoas negras das zonas aspiradas alastram nos primeiros dias antes de clarearem.

O voo faz-se com a cinta, um soutien flexível e roupa larga. Levante-se regularmente durante a viagem e beba água. Consulte o seu médico na semana seguinte ao regresso.

Para avaliar simultaneamente as suas reservas e o seu peito, o cirurgião precisa de vistas completas: em roupa interior, de pé, de frente, de costas, de perfil e de três quartos, e depois o peito sem soutien de frente e de perfil. Uma fotografia em que belisca a zona que mais a incomoda ajuda-o a estimar a espessura da gordura. Indique a sua altura, o seu peso, a estabilidade do mesmo, a sua copa atual, a que deseja, as suas gravidezes e amamentações e a data do seu último exame de imagem mamária.

Estabilize o seu peso sem procurar emagrecer: aqui, a gordura é um recurso. Deixe totalmente de fumar seis semanas antes. Faça uma ecografia mamária de referência e uma mamografia, se a sua idade o justificar. Prepare um soutien muito flexível sem aros, uma cinta de substituição, roupa larga e almofadas para dormir de costas.

Que zonas me aconselha a esculpir? As minhas reservas são suficientes para o peito? Que ganho de copa é realista para mim? Que quantidade de gordura pensa injetar em cada seio? Como prepara a gordura? Uma segunda sessão será provavelmente necessária? Como proteger os seios da cinta? Durante quanto tempo devo evitar qualquer compressão?

Laure, personagem fictícia, trinta e seis anos, farmacêutica em Neuchâtel, amamentou dois filhos. O seu peito esvaziou-se, sobretudo na parte superior, e um culote persiste apesar da corrida. Recusa os implantes. O seu peso está estável há três anos. O cirurgião propõe-lhe afinar as ancas e a parte superior interna das pernas e a injeção de duzentos e vinte mililitros de gordura por seio, sobretudo no decote. Três horas e meia no bloco operatório e regresso à farmácia ao décimo dia. Aos quatro meses, a linha das ancas suavizou-se e o busto ganhou uma copa; diz-se satisfeita com um resultado que não se nota como uma intervenção.

Fiona, personagem fictícia, vinte e nove anos, designer gráfica em Zurique, tem um peito firme de copa A e uma pequena barriga. Deseja uma copa C sem implante. O cirurgião explica-lhe que a sua pele muito firme limitará o volume injetável de uma só vez e que serão provavelmente necessárias duas sessões. Ela aceita. A primeira sessão associa uma escultura da barriga e dos flancos; a segunda, seis meses mais tarde, uma colheita na face interna das coxas. Obtém uma copa B cheia após a primeira sessão e uma C pequena após a segunda.

Sem identificar ninguém: «O meu corpo mudou mais do que o meu peito, e está muito bem assim.» «Os seios diminuíram no segundo mês, eu tinha sido avisada.» «Nenhuma cicatriz no peito, era o que eu queria.» «A cinta por baixo dos seios teve de ser ajustada.» «Teria gostado de um pouco mais, vou fazer outra sessão.»

A barriga é muitas vezes a primeira fonte de gordura neste programa e uma das zonas onde a escultura mais se nota. A gordura abaixo do umbigo, frequentemente acumulada após as gravidezes, é abundante e de boa qualidade para o enxerto. O cirurgião aspira em profundidade para colher e depois afina à superfície para alisar o perfil, deixando uma camada protetora debaixo da pele. O resultado é uma barriga mais plana de perfil, se a pele tiver mantido o tónus e a parede abdominal a firmeza; caso contrário, uma abdominoplastia seria mais adequada. As pequenas incisões situam-se no umbigo e acima do púbis.

A sua escultura afina a cintura e faz sobressair o peito por contraste. A gordura dos flancos é muitas vezes densa; uma assistência vibratória facilita a sua aspiração. Uma parte pode ser utilizada para os seios se for de boa qualidade.

Zona típica da silhueta em pera, fornece uma gordura abundante e estável. A sua escultura harmoniza a linha das ancas e das coxas e reequilibra a silhueta tanto melhor quanto mais volume o peito ganhar.

A sua gordura, fina e homogénea, é muito apreciada para o enxerto. Afiná-las limita a fricção ao caminhar; como a pele aí é fina, o cirurgião mantém-se prudente.

A sua escultura alivia a parte superior do corpo. A quantidade de gordura colhida é moderada, mas útil como complemento. São usadas mangas de compressão durante algumas semanas, sem comprimir o peito.

Nem todas as gorduras colhidas são iguais para o enxerto. Uma gordura de boa qualidade é composta por pequenos lóbulos intactos, pouco misturados com sangue e fibras. Provém de zonas bem vascularizadas, aspiradas com suavidade, a baixa pressão, com cânulas finas. Uma gordura traumatizada por uma aspiração vigorosa, misturada com muito sangue ou muito fibrosa, sobrevive pior. É por isso que o cirurgião não reinjeta toda a gordura aspirada durante uma escultura: seleciona as frações mais intactas.

A gordura selecionada é decantada, filtrada ou centrifugada com suavidade para eliminar o líquido de infiltração, o sangue e o óleo das células rompidas. Cada equipa tem o seu método; o importante é manipular a gordura o menos possível e ao abrigo do ar.

A gordura aspirada durante a escultura e não utilizada para os seios é eliminada segundo as regras de higiene. Não é conservada para uma sessão posterior: se necessário, será feita uma nova colheita.

Neste programa, a elasticidade da pele mamária determina mais do que tudo o ganho possível numa sessão. Uma pele que foi distendida por uma ou várias gravidezes, que se deixa beliscar e esticar facilmente, acolhe bem a gordura. Uma pele muito firme, numa mulher jovem que nunca teve filhos, resiste e limita o volume injetável: a pressão subiria demasiado depressa. O cirurgião testa a elasticidade beliscando e esticando a pele acima e abaixo da aréola.

Algumas equipas propõem, nas mulheres com pele firme, um dispositivo de sucção externa usado várias horas por dia durante algumas semanas antes da intervenção, para esticar a pele e preparar o terreno. A sua eficácia é real, mas exige grande assiduidade. O cirurgião indica se esta opção é pertinente no seu caso.

Após um primeiro enxerto, a pele tornou-se mais flexível e o seio ganhou um tecido adiposo bem vascularizado, que acolhe melhor uma nova injeção. A segunda sessão dá muitas vezes um ganho mais previsível do que a primeira.

Escolher entre este programa e um aumento com implantes e lipoaspiração equivale a ponderar entre naturalidade e volume. A gordura dá um resultado macio, sem cicatriz no peito nem vigilância de implante, mas um ganho limitado e menos previsível. O implante oferece um volume importante e previsível de uma só vez, à custa de um corpo estranho, de uma cicatriz por baixo do seio e de uma vigilância a longo prazo. Os dois programas partilham a escultura do corpo.

Se hesita, saiba que existe uma via intermédia: um pequeno implante revestido de gordura, que dá mais volume mantendo um aspeto muito natural. É o princípio do aumento híbrido.

Uma transferência de gordura não fecha nenhuma porta: se mais tarde desejar mais volume, pode ser colocado um implante num peito já enxertado, oferecendo então a gordura uma melhor cobertura.

O programa decorre sob anestesia geral, com uma infiltração das zonas a esculpir que limita a hemorragia e a dor. O anestesista encontra-se com a paciente na véspera, analisa os antecedentes e os tratamentos e explica o decorrer da intervenção. Durante a intervenção, vigia os sinais vitais, a temperatura e o equilíbrio dos líquidos. Botas de compressão protegem as pernas. O despertar faz-se com suavidade na sala de recobro.

Uma noite é geralmente suficiente. A equipa vigia a dor, a tensão arterial, o aspeto dos seios e das zonas aspiradas, ajuda a paciente a levantar-se e verifica que a cinta não sobe para o peito. No dia seguinte, o cirurgião controla tudo antes do regresso ao hotel.

O cirurgião examina a paciente de pé. Observa o peito, belisca e estica a pele para avaliar a sua elasticidade, mede a base dos seios e a posição das aréolas. Belisca depois as zonas de gordura para estimar as reservas e o efeito da escultura. Indica que ganho mamário é realista, que zonas propõe afinar e porquê, e se é provável uma segunda sessão. Desenha depois com marcador as zonas de lipoaspiração e as zonas dos seios a preencher.

A paciente chega em jejum. Após a anestesia, a escultura começa pelas zonas acessíveis de lado ou de barriga para baixo e continua depois de costas. A gordura reservada aos seios é preparada durante o final da escultura e depois injetada. O cirurgião controla a simetria, fecha as pequenas incisões, coloca a cinta e o soutien flexível.

Antes dos trinta anos, sem gravidez, a pele dos seios é muitas vezes firme e aceita pouca gordura de cada vez; em contrapartida, a escultura dá resultados muito bonitos numa pele que se retrai bem. São frequentes duas sessões para atingir o volume desejado. Entre os trinta e os quarenta e cinco anos, após as gravidezes, o peito esvaziado e a pele mais flexível acolhem melhor o enxerto, e as reservas de gordura são geralmente mais abundantes: é muitas vezes o período ideal. Depois dos quarenta e cinco anos, a pele do corpo retrai-se menos e o peito tende a descer; o cirurgião verifica se a posição das aréolas continua compatível com um simples preenchimento, e é indispensável um exame de imagem mamária recente.

As gravidezes e a amamentação esvaziam muitas vezes a parte superior dos seios e deslocam a gordura para a barriga e as ancas. Este programa corrige ambos ao mesmo tempo: a gordura da parte inferior do corpo passa para o peito. Aguarde pelo menos seis meses após o fim da amamentação, até o peito estar estabilizado, e até ter concluído os seus projetos de gravidez.

Como a gordura é colocada à volta da glândula, a amamentação continua geralmente a ser possível. No entanto, uma nova gravidez alterará o peito e a silhueta.

Nas mulheres muito desportistas, a gordura é escassa e concentra-se em algumas zonas resistentes. A escultura destas zonas é muitas vezes muito satisfatória, mas o ganho mamário é limitado. O cirurgião di-lo-á com franqueza após o exame.

A gordura enxertada nos seios guarda a memória da sua origem: aumenta se ganhar peso e diminui se o perder. Uma dieta após a intervenção faria, portanto, diminuir o peito ao mesmo tempo que o resto do corpo. Pelo contrário, as zonas esculpidas, que perderam uma parte das suas células, aumentam menos do que antes em caso de aumento de peso. Chegue com um peso estável há seis meses, próximo do seu peso habitual, e mantenha-o.

Uma mulher muito magra tem pouca gordura para esculpir e pouca para transferir. Neste caso, o programa perde o seu interesse: o efeito na silhueta é limitado, e o ganho mamário também. O aumento híbrido, com um pequeno implante e um pouco de gordura, é muitas vezes mais adequado.

Um excesso de peso importante torna a escultura menos precisa e o resultado menos duradouro. A gordura enxertada nos seios correria também o risco de diminuir fortemente se perdesse peso depois. É preferível atingir primeiro um peso estável e depois considerar o programa.

Os melhores resultados observam-se nas mulheres de corpulência média, com algumas zonas localizadas: gordura suficiente para esculpir e preencher, mas não em demasia, para que a escultura seja precisa.

As duas primeiras semanas. O corpo está dorido e com nódoas negras debaixo da cinta; os seios parecem cheios, mais volumosos do que vão ficar. O primeiro mês. As nódoas negras desaparecem, o edema das zonas aspiradas começa a diminuir; os seios desincham progressivamente. Segundo e terceiro meses. A silhueta mais fina revela-se, a pele das zonas esculpidas alisa-se; uma parte da gordura mamária é reabsorvida e o volume aproxima-se do resultado final. Quarto a sexto mês. As zonas aspiradas ficam completamente macias e o peito está estabilizado. A avaliação definitiva faz-se aos seis meses.

É normal que o peito diminua durante os primeiros dois a três meses. O inchaço inicial desaparece e uma fração da gordura injetada, que não encontrou vasos, é reabsorvida. O cirurgião tem isso em conta, injetando um pouco mais do que o volume final pretendido, dentro dos limites do que a pele tolera.

Envie fotografias de frente, de perfil e de costas ao sétimo dia e depois a um, três, seis e doze meses. O cirurgião plástico acompanha o afinamento da silhueta, a manutenção da gordura mamária e a simetria, e indica quando deixar a cinta, voltar a um soutien clássico e retomar o desporto.

Uma ecografia mamária alguns meses após a intervenção, comparada com a de antes, documenta a gordura enxertada e facilita a vigilância futura. Guarde o relatório operatório para o mostrar ao seu radiologista.

O relatório especifica as zonas esculpidas, o volume total aspirado, a quantidade de gordura injetada em cada seio, o método de preparação e as zonas do peito preenchidas.

Os cirurgiões plásticos parceiros de Istambul praticam regularmente a escultura corporal e a transferência de gordura, muitas vezes associadas. Dominam a colheita seletiva e a preparação da gordura e organizam a convalescença tendo em conta as necessidades opostas do corpo e do peito. O pacote reúne cirurgia, hospitalização, hotel, transferes, tradução e material, por um custo nitidamente inferior ao das clínicas privadas suíças.

Antes da partida, prescreve o exame de imagem mamária e as análises ao sangue. No regresso, verifica as zonas aspiradas, a ausência de flebite e o aspeto dos seios, pode prescrever drenagem linfática para o corpo e regista no seu processo a transferência de gordura.

As pacientes partem de Genebra, Zurique ou Basileia, ou de Milão no caso do Ticino; o voo direto dura um pouco mais de três horas. Os relatórios podem ser traduzidos para um médico de língua alemã ou italiana.

As nossas clínicas tunisinas também realizam este programa, com um voo mais curto e um pacote cerca de trinta por cento abaixo dos preços suíços.

Para este programa, procure um cirurgião tão à vontade com a escultura como com a transferência: deve falar-lhe da qualidade da gordura, da elasticidade da sua pele mamária, de um ganho realista e da possibilidade de uma segunda sessão, e não apenas do número de zonas a aspirar.

Fora do pacote, conte com o voo, uma cinta de substituição, um ou dois soutiens muito flexíveis, a ecografia mamária de referência se não for reembolsada, eventuais sessões de drenagem para as zonas aspiradas e os dias de baixa não indemnizados. Uma segunda sessão de transferência é objeto de um pacote distinto, geralmente menos elevado do que o primeiro.

Uma estimativa honesta do ganho mamário e da probabilidade de uma segunda sessão, a explicação das zonas esculpidas, dos riscos e das alternativas, o nome do cirurgião plástico, um prazo de reflexão, a liberdade de consultar outro profissional ou de desistir, e um relatório detalhado.

Um peso ainda instável, um cigarro não totalmente abandonado, um projeto de bebé, uma amamentação em curso ou recente, uma anomalia no exame de imagem mamária a investigar, uma flebite anterior a avaliar: tantas razões para adiar a intervenção alguns meses.

«Com muita gordura, pode ganhar-se muito volume.»

É a pele do seio que limita o volume, e não a quantidade de gordura disponível.

«Toda a gordura aspirada vai para os seios.»

Apenas a melhor fração é reinjetada; o excedente é eliminado.

«A transferência levanta um peito descaído.»

Preenche, mas não levanta.

«A gordura enxertada desaparece em poucos anos.»

A que pegou ao fim de alguns meses permanece.

«Pode guardar-se a gordura para mais tarde.»

Não, é feita uma nova colheita em cada sessão.

Esperar duas copas de uma única transferência. Usar um soutien de desporto apertado logo após o regresso. Deixar a cinta subir para o peito. Dormir de barriga para baixo no primeiro mês. Voltar a fumar. Começar uma dieta nos meses seguintes. Avaliar o peito ao fim de duas semanas, quando ainda está inchado, ou no segundo mês, quando já diminuiu.

Seis meses antes: peso estabilizado. Três meses antes: fotografias, avaliação escrita, videoconferência, paragem do tabaco. Dois meses antes: reserva, ecografia mamária. Um mês antes: análises, revisão dos tratamentos. Duas semanas antes: compra do soutien flexível e da cinta, organização do regresso. Os últimos dias: mala leve, roupa larga, tops que abrem à frente.

Entre o peito que desincha e a silhueta que tarda a revelar-se debaixo do edema, o segundo mês pode ser frustrante. É uma etapa normal. As suas fotografias de antes da intervenção são a sua melhor referência: compare-as com as do terceiro e depois do sexto mês.

O outono e o inverno facilitam o uso da cinta e de roupa larga. Preveja pelo menos seis meses antes de um acontecimento importante ou de férias em fato de banho.

Situações fictícias, inspiradas em pedidos frequentes.

Uma professora primária de Friburgo, de 38 anos

Duas amamentações, parte superior dos seios vazia, pequena barriga. Escultura da barriga e dos flancos, preenchimento concentrado no decote.

Uma advogada de Genebra, de 33 anos

Silhueta em pera marcada, copa A. Afinamento das ancas e da parte superior das coxas, transferência para todo o seio.

Uma estudante de Lausanne de 24 anos

Pele mamária muito firme. O cirurgião anuncia duas sessões e propõe começar pela barriga, guardando as coxas para a segunda colheita.

Uma enfermeira do Valais, de 42 anos

Implantes antigos que deseja retirar. Remoção dos implantes e transferência de gordura colhida na barriga, aceitando um peito mais pequeno.

Uma contabilista de Basileia, de 46 anos

Peito ligeiramente descaído. O cirurgião considera que seria necessária uma elevação e orienta para outro programa.

Uma desportista dos Grisões, de 31 anos

Muito pouca gordura. O cirurgião desaconselha este programa e propõe uma solução híbrida.

Uma vendedora do Ticino, de 35 anos

Assimetria mamária de cerca de meia copa, culote. Escultura das ancas, mais gordura no seio mais pequeno.

Uma gestora de projetos de Zurique, de 40 anos

Braços volumosos e decote esvaziado. Escultura dos braços e da barriga, transferência para a parte superior dos seios.

O mesmo programa adapta-se de forma muito diferente consoante a elasticidade da pele mamária, as reservas, a posição das aréolas e as prioridades de cada uma. Acontece também que um cirurgião sério o desaconselhe em favor de uma solução mais adequada.

O questionário médico, os seus tratamentos, as suas alergias e os seus antecedentes são analisados com cuidado, nomeadamente qualquer perturbação da coagulação, qualquer flebite anterior, uma anemia ou uma doença crónica. Uma análise ao sangue verifica a hemoglobina e a coagulação. Os medicamentos e suplementos que tornam o sangue mais fluido são suspensos com o acordo do seu médico. Para o peito, é exigido um exame de imagem recente: afasta uma anomalia antes da intervenção e servirá de ponto de comparação. Um antecedente pessoal ou familiar de cancro da mama é comunicado e discutido.

Um quisto, um nódulo benigno já conhecido ou uma intervenção anterior nos seios não contraindicam necessariamente a transferência, mas devem ser comunicados e documentados por exame de imagem. Em caso de antecedente de cancro da mama, o parecer do seu oncologista é indispensável antes de qualquer transferência.

Uma alimentação equilibrada e suficiente, rica em proteínas, ajuda os tecidos a cicatrizar e a gordura enxertada a instalar-se. Após a intervenção, evite qualquer dieta restritiva durante pelo menos seis meses, beba muita água e limite o sal para reduzir o edema das zonas aspiradas.

Evite o álcool na primeira semana, sobretudo com os analgésicos. Favorece também a desidratação e o edema.

A cinta escolhida para este programa cobre as zonas esculpidas, da barriga às coxas consoante os casos, mas termina claramente por baixo do sulco dos seios. Deve estar ajustada sem deixar marcas profundas. Use-a dia e noite durante três semanas e depois durante o dia por mais três semanas. Se subir na posição sentada ou deitada, comunique-o: pode ser necessário outro modelo ou outro tamanho. Placas de espuma debaixo da cinta alisam a pele nos primeiros dias. Tenha duas para as poder lavar.

As mangas de compressão dos braços não devem ultrapassar para as partes laterais do peito. Escolha um modelo independente, sem bolero que cubra os seios.

Consoante as equipas, o peito é deixado livre ou apoiado por um soutien muito leve, de algodão, sem aros nem banda elástica apertada. O seu papel é apenas segurar os pensos e dar algum conforto, nunca comprimir.

A partir da segunda semana, algumas sessões de drenagem linfática manual aceleram a reabsorção do edema nas zonas esculpidas. O fisioterapeuta não toca nos seios durante o primeiro mês.

Para um ganho de duas copas sem implante, ou numa mulher com pele mamária firme, são muitas vezes necessárias duas sessões. O projeto constrói-se então ao longo de seis a nove meses. A primeira sessão associa a escultura das zonas mais incómodas e um primeiro preenchimento mamário. A segunda, seis meses mais tarde, colhe a gordura noutras zonas, o que afina ainda mais a silhueta, e completa o peito numa pele já mais flexível. Planear as duas sessões desde o início permite distribuir de forma inteligente as zonas de colheita.

O cirurgião reserva por vezes deliberadamente certas zonas, como a face interna das coxas ou os braços, para a segunda colheita. Uma zona já aspirada fornece menos gordura e uma gordura mais fibrosa; por isso, é preferível não esgotar todas as reservas da primeira vez.

A segunda sessão é muitas vezes mais curta, com menos zonas esculpidas. Aplicam-se as mesmas instruções: cinta no corpo, nenhuma compressão dos seios, dormir de costas. A estadia pode ser reduzida a quatro dias.

A decisão é tomada no sexto mês, com base em fotografias, quando o peito estiver estabilizado. Muitas mulheres, satisfeitas com o primeiro resultado combinado com a silhueta mais fina, acabam por desistir da segunda sessão.

Nas três primeiras semanas, organize os seus dias em torno da caminhada, da hidratação e do repouso de costas. Evite carregar pesos, que puxam as zonas aspiradas, e tudo o que possa comprimir o peito: mala a tiracolo atravessada sobre o busto, criança ao colo encostada ao corpo, cinto de segurança mal colocado. Uma toalha dobrada debaixo do cinto protege os seios no carro. As tarefas domésticas ligeiras são possíveis após alguns dias.

O duche é permitido após quarenta e oito horas. Deixe a água correr sobre os seios sem esfregar, seque com cuidado as pequenas incisões, dando pequenos toques, e volte a colocar a cinta limpa. Nada de banho de imersão, piscina ou sauna enquanto as incisões não estiverem fechadas.

Algumas incisões de três a cinco milímetros nas zonas esculpidas e no bordo das aréolas ou no sulco por baixo do seio. Ficam rosadas durante alguns meses e depois esbatem-se. Proteja-as do sol no primeiro ano.

As zonas esculpidas podem ficar dormentes, duras ou sensíveis durante várias semanas. Os seios podem estar tensos e ligeiramente dolorosos ao toque, por vezes com pequenas zonas mais firmes que ficam mais macias com o tempo.

Numa mulher que retira os implantes, o peito parece muitas vezes esvaziado, sobretudo na parte superior, e a pele foi esticada pelos anos de uso. Esta pele distendida acolhe bem a gordura, o que torna a transferência particularmente interessante nesta situação. Associar a remoção a uma escultura do corpo permite colher a gordura afinando ao mesmo tempo a silhueta. O volume obtido continua inferior ao dos implantes retirados e uma segunda sessão é frequente. Consoante o estado da cápsula à volta dos implantes, a transferência pode ser realizada no mesmo tempo operatório ou alguns meses mais tarde.

É preciso aceitar um peito mais pequeno do que com os implantes, mas natural. Muitas mulheres falam de uma sensação de leveza e de liberdade, e apreciam reencontrar uma forma suave em vez de um vazio.

Se a cápsula à volta dos implantes for espessa ou estiver calcificada, ou se houver suspeita de infeção, o cirurgião prefere retirar primeiro os implantes e transferir a gordura alguns meses mais tarde, quando os tecidos estiverem cicatrizados. Nos outros casos, os dois procedimentos podem ser associados.

Num peito tuberoso, de base estreita, a gordura pode ajudar a arredondar o polo inferior, muitas vezes após libertações internas da glândula. Estes casos exigem uma avaliação específica.

A lipoaspiração retira gordura, mas não estica a pele. Se a sua barriga apresenta um excesso de pele após gravidezes ou uma perda de peso, ou se os músculos estiverem afastados, a escultura isolada não dará uma barriga plana. Seria então necessária uma abdominoplastia. Neste caso, a gordura para o peito pode ser colhida noutras zonas e o abdómen tratado separadamente ou no âmbito de um programa mais amplo.

Uma parte da gordura abdominal situa-se no interior da barriga, à volta dos órgãos. Não é acessível à cânula e não pode ser transferida. Uma barriga redonda mas firme, que se belisca pouco, contém muitas vezes sobretudo esta gordura profunda: a escultura será aí pouco eficaz e a colheita reduzida.

Após a aspiração, a pele tem de se retrair sobre um volume reduzido. Uma pele jovem e firme fá-lo bem; uma pele fina, com estrias ou flácida pode manter um ligeiro excesso. O cirurgião adapta a intensidade da escultura à qualidade da sua pele.

O desporto é retomado por etapas, tendo em conta as duas vertentes. A caminhada começa logo no primeiro dia e aumenta todas as semanas. Por volta da terceira semana, a bicicleta estática e a elíptica de baixa intensidade são possíveis, sem movimentos dos braços que solicitem o peito. Por volta da sexta semana, a corrida, os desportos de impacto e a natação são retomados, com um soutien de desporto autorizado pelo cirurgião, que segure sem esmagar. Os exercícios de musculação dos peitorais, as flexões e os desportos de contacto esperam pela sexta a oitava semana. Os exercícios de prancha abdominal são retomados progressivamente, consoante as zonas esculpidas.

Um soutien de desporto clássico, muito apertado, pode comprimir a gordura enxertada. Nas primeiras semanas de retoma, escolha um modelo de sustentação moderada e volte progressivamente a uma sustentação forte quando o peito estiver estabilizado.

Um treino intensivo que faça perder peso reduziria também o volume da gordura enxertada. Retome o seu nível habitual sem procurar emagrecer.

Um trabalho de escritório é retomado por volta dos dez dias, quando o cansaço e as dores musculares tiverem diminuído. As profissões de pé ou físicas, que solicitam as zonas esculpidas ou exigem carregar pesos, esperam duas a quatro semanas. As profissões que impõem contacto ou pressão sobre o peito, como certos cuidados de saúde ou o trabalho com crianças pequenas, exigem prudência durante o primeiro mês.

Tops largos que abram à frente, sem elástico apertado por baixo do peito; calças e vestidos largos que deixem espaço para a cinta. Evite bodies, tops justos e soutiens com aros durante um mês.

É retomada após duas a três semanas, evitando qualquer pressão sobre os seios e as zonas ainda sensíveis.

Muitas mulheres chegam à consulta a pensar que precisam de mais duas copas para se sentirem bem. Com este programa, descobrem muitas vezes que uma única copa, associada a uma cintura mais fina e a ancas harmonizadas, é suficiente para transformar a sua silhueta. A perceção do peito depende muito do que o rodeia: uma cintura fina, uma barriga plana e um decote preenchido valorizam-no. É por isso que o cirurgião raciocina sobre a silhueta inteira, e não apenas sobre o volume dos seios.

Durante a consulta, o cirurgião pode ajudá-la a imaginar o efeito combinado: apertando uma peça de roupa na cintura e colocando pequenas almofadas num soutien, percebe melhor como a sua silhueta vai mudar. Esta projeção ajuda a fixar expectativas realistas.

Para além do volume, a transferência melhora a forma: uma parte superior do seio mais cheia, um contorno mais redondo, uma transição mais suave para o decote. Para muitas mulheres, esta mudança de forma conta mais do que o número de copas ganhas.

Uma injeção bem-sucedida assenta numa distribuição metódica. O cirurgião traça mentalmente vários planos no seio: debaixo da pele, à volta da glândula e, por vezes, à frente do músculo peitoral. Deposita a gordura em filamentos muito finos ao retirar a cânula, deixando cada passagem apenas uma pequena quantidade, e multiplica as direções para criar uma rede. Esta técnica põe cada partícula de gordura em contacto com tecidos vascularizados e evita os aglomerados que não sobreviveriam. Começa muitas vezes pela parte superior do seio e pelas zonas vazias e depois equilibra o conjunto.

Duas a quatro pequenas incisões por seio, no bordo da aréola, no sulco por baixo do seio ou na parte lateral, permitem alcançar todas as zonas cruzando as trajetórias. Medem poucos milímetros e tornam-se quase invisíveis.

O cirurgião alterna as injeções entre os dois seios e por vezes eleva a mesa para comparar os volumes e as formas. Ajusta até obter uma simetria satisfatória, tendo em conta a assimetria inicial.

Quando o seio fica firme e tenso ao toque, o limite foi atingido. Continuar aumentaria a pressão e reduziria a sobrevivência da gordura. Um cirurgião experiente prefere propor uma segunda sessão a ultrapassar esse limite.

Reúna algumas fotografias tiradas por um familiar, em roupa interior, diante de uma parede clara: frente, costas, perfis, três quartos, depois o peito nu de frente e de perfil, e uma fotografia em que belisca a zona que mais a incomoda. Acrescente a sua altura, o seu peso, há quanto tempo está estável, a sua copa, o ganho desejado, as suas gravidezes e a data do seu último exame de imagem. Envie-as através do formulário ou por mensagem; a coordenadora envia-lhe um questionário médico e transmite tudo ao cirurgião plástico.

Indica por escrito as zonas que propõe esculpir, o ganho mamário que considera realista, a probabilidade de uma segunda sessão e a duração da estadia. Uma videoconferência permite falar sobre isso; segue-se uma proposta com preços, sem compromisso.

Conte com dois a três meses entre o primeiro contacto e a intervenção. Um projeto em duas sessões estende-se por seis a nove meses.

Cada zona a esculpir é primeiro infiltrada com uma solução que limita a hemorragia e a dor e facilita a passagem da cânula. O cirurgião começa pela camada profunda, onde se encontra a maior parte do volume a retirar e a melhor gordura a colher para os seios. Trabalha em leque, a partir de vários pontos de entrada, cruzando as passagens para obter uma superfície regular. Sobe depois para uma camada intermédia para afinar, deixando sempre uma espessura protetora debaixo da pele. Palpa regularmente a zona e compara-a com a zona simétrica. As transições entre zonas vizinhas, como a barriga e os flancos, são alisadas para evitar degraus.

Uma assistência vibratória facilita a aspiração das zonas densas, como os flancos. Pode também ser utilizada na colheita, desde que se mantenha suave. As assistências que aquecem os tecidos, como certos lasers, geralmente não são utilizadas na gordura destinada a ser enxertada.

O volume total aspirado é limitado pelo peso e pela saúde da paciente. Neste programa, mantém-se muitas vezes moderado, porque duas a três zonas são suficientes para o efeito na silhueta e para a colheita mamária.

Nas zonas esculpidas, podem surgir pequenas irregularidades durante a cicatrização. A maioria esbate-se com a cinta, a drenagem e o tempo. Uma irregularidade persistente após seis meses pode ser corrigida com um retoque, muitas vezes sob anestesia local, por vezes reinjetando um pouco de gordura numa depressão.

Alguns meses após a transferência, pode sentir-se um pequeno caroço firme num seio. Trata-se, na maioria das vezes, de uma ilha de gordura que não sobreviveu e se transformou num nódulo ou num pequeno quisto oleoso. Estas formações são benignas; uma ecografia permite identificá-las. Podem regredir espontaneamente ou ser puncionadas se incomodarem. Qualquer caroço novo deve, no entanto, ser mostrado ao seu médico.

A gordura enxertada pode deixar finas calcificações visíveis na mamografia. Os radiologistas sabem distingui-las das calcificações suspeitas, sobretudo se dispuserem dos exames de imagem de antes e do relatório operatório.

Após seis meses, um retoque pode corrigir uma assimetria mamária com um pequeno complemento de gordura, ou uma irregularidade de uma zona esculpida. As condições constam da sua proposta.

As mulheres que optam por este programa partilham muitas vezes a mesma filosofia: melhorar o corpo sem lhe introduzir um elemento estranho, utilizando o que tem em excesso para completar o que lhe falta. Apreciam a ideia de transformar um incómodo, a gordura localizada, num trunfo, um peito mais cheio. Muitas consideraram implantes e depois desistiram, por receio das condicionantes a longo prazo. Outras desejam uma mudança discreta, que as pessoas próximas notam sem conseguirem identificar. Por fim, algumas retiram implantes e querem recuperar algum volume natural.

Sem cicatriz visível no peito e com um ganho moderado, o resultado parece natural. As pessoas próximas notam muitas vezes uma silhueta mais harmoniosa sem perceberem o que mudou. Cinco dias em Istambul e cerca de dez dias de baixa cabem facilmente num período de férias.

Um peito mais cheio e uma silhueta mais fina mudam a forma de vestir: decotes, vestidos justos, calças mais ajustadas ao corpo. Muitas mulheres falam de uma reconciliação com a sua silhueta após as gravidezes.

Envolver um familiar facilita os primeiros dias: ajuda com as compras, as crianças, a organização. Explique-lhe que o peito não deve ser comprimido e que o resultado só se avaliará após vários meses.

No aeroporto de Istambul, um membro da equipa espera-a e acompanha-a ao hotel, perto da clínica. Todos os trajetos estão assegurados. Um membro da equipa acompanha-a durante a consulta e na clínica, para que as suas perguntas sejam bem compreendidas. A cinta e o soutien flexível são-lhe entregues no seu tamanho. A coordenadora contacta-a todos os dias. Um familiar pode partilhar o seu quarto de hotel.

Blusas largas que abram à frente, sem elástico por baixo do peito, calças ou vestidos largos, sapatos fáceis de calçar, os seus medicamentos, os exames de imagem mamária e os seus documentos. Uma mala leve, que não terá de levantar sozinha no regresso.

Antes de partir, prepare algumas refeições simples e almofadas para dormir de costas, e deixe ao alcance da mão aquilo de que se serve todos os dias. Organize ajuda para a primeira semana.

Para um trabalho de escritório, duas semanas, incluindo a estadia, são geralmente suficientes. Acrescente alguns dias se tiver uma profissão física ou se várias zonas tiverem sido esculpidas.

Comunicação na língua indicada pela paciente no pedido, consentimento em francês, relatório disponível em alemão ou em italiano a pedido.

Nos primeiros dias após a injeção, os pequenos lóbulos de gordura não dispõem de nenhum vaso próprio. Sobrevivem graças aos nutrientes e ao oxigénio que se difundem a partir dos tecidos vizinhos, o que só é possível numa espessura reduzida: daí a importância de filamentos muito finos. Ao fim de alguns dias, minúsculos vasos começam a crescer em direção à gordura e, em duas a três semanas, a maioria dos lóbulos que sobreviveram está ligada à circulação. Os que não foram alcançados a tempo morrem e são progressivamente eliminados pelo organismo, o que explica a diminuição do volume nos primeiros meses. Qualquer pressão sobre a mama durante este período atrasa a formação dos vasos.

Tudo o que reduz a oxigenação dos tecidos prejudica o enxerto: a nicotina, que contrai os vasos; a compressão, que esmaga os capilares nascentes; um volume excessivo, que aumenta a pressão. Pelo contrário, uma boa hidratação, uma alimentação suficiente e o repouso favorecem a integração.

Como a eliminação dos lóbulos não enxertados demora várias semanas, o volume definitivo só se avalia ao fim de três a quatro meses. Antes disso, o que se vê mistura gordura instalada, edema e gordura em vias de eliminação.

Uma proposta séria especifica as zonas esculpidas, a quantidade de gordura prevista para cada mama, o método de colheita e de preparação, o ganho mamário estimado, a probabilidade de uma segunda sessão, a duração da intervenção e as instruções para a recuperação. Desconfie de uma proposta que prometa duas copas numa só sessão sem ter avaliado a elasticidade da sua pele, ou que não distinga a escultura da colheita.

Quantas transferências mamárias associadas a uma escultura corporal realiza? Como seleciona a gordura destinada às mamas? Que parte do volume conservam as suas pacientes? Quando propõe uma segunda sessão? Como evita que a cinta comprima o peito? Respostas precisas e quantificadas são um bom sinal.

Se hesita entre gordura e implantes, ou quanto ao número de sessões, uma segunda opinião ajudá-la-á a decidir.

Depois da videoconferência, recebe uma proposta detalhada. Um sinal confirma a data; as condições de cancelamento e de adiamento constam da proposta. Reserve o voo depois de a data estar fixada.

As fotografias do seu busto e do seu corpo só são partilhadas com os profissionais de saúde envolvidos e podem ser tiradas sem o rosto.

«Uma copa vê-se mesmo?»

Sim, sobretudo associada a uma cintura mais fina e a um decote mais preenchido.

«Vou perder todo o volume?»

Não, uma parte é reabsorvida, mas a gordura instalada ao fim de alguns meses permanece.

«É mais seguro do que os implantes?»

Os riscos são diferentes: não há contratura capsular nem rutura, mas são possíveis nódulos ou quistos, e o resultado é menos previsível.

«Poderei amamentar?»

Geralmente sim.

«A mamografia vai ser afetada?»

Os radiologistas sabem ler um peito enxertado, sobretudo se forem informados.

Quantos soutiens levar? Posso dormir de lado? Quando volto a usar um soutien com aros? O que fazer se a cinta subir? Anote as suas perguntas e coloque-as à coordenadora ou ao cirurgião antes de partir.

O cirurgião aconselha, a paciente decide: menos zonas, um ganho mais discreto, uma só sessão em vez de duas, ou, pelo contrário, implantes, se mudar de ideias.

A coordenadora continua disponível durante todo o ano seguinte. As fotografias regulares permitem ao cirurgião acompanhar a evolução e aconselhá-la sobre uma eventual segunda sessão.

Preencher o peito com a própria gordura e esculpir o corpo por razões estéticas não dá direito a qualquer reembolso pelo seguro de base. Alguns seguros complementares cobrem as complicações de um ato estético: releia o seu contrato. A ecografia prévia e parte da drenagem são por vezes reembolsadas mediante receita médica. Os seguros de viagem habituais excluem muitas vezes as consequências de uma operação programada; existem fórmulas específicas.

A data é reservada mediante um sinal; o restante é pago conforme indicado no orçamento, que especifica também os meios de pagamento aceites e o que é devolvido em caso de cancelamento.

Uns dez dias sem faturar numa atividade de escritório, mais num trabalho manual: pense no seu seguro de perda de rendimento.

Um peso estável, zero tabaco, nenhuma gravidez prevista, pelo menos seis meses após uma amamentação, exames de imagem mamária recentes e um período em que possa descansar.

Para apreciar os resultados apresentados por uma equipa, considere apenas as fotografias tiradas pelo menos quatro a seis meses depois da operação, com a mesma luz, a mesma postura e o mesmo enquadramento. Observe o corpo inteiro, de frente e de lado, e não apenas o peito, e procure morfologias próximas da sua. As fotografias das primeiras semanas, em que as mamas ainda estão inchadas, são enganadoras.

Um soutien almofadado, uma postura mais direita, uma iluminação lateral que acentua a cintura: tudo elementos que podem falsear uma comparação. As fotografias de resultados sérias são tiradas sem soutien, numa postura neutra.

Antes de partir, faça-se fotografar em condições que possa reproduzir e repita exatamente as mesmas vistas em cada etapa: nada substitui esta comparação pessoal.

Todos os meses, anote o perímetro do busto, da cintura e da anca, sempre ao mesmo nível. Muitas vezes, é a diferença entre o busto e a cintura, mais do que o busto sozinho, que traduz melhor a mudança.

O meu peito está bem posicionado, com a aréola acima do sulco? Bastar-me-ia uma copa a mais? Tenho duas ou três zonas de gordura que me incomodam? O meu peso está estável? A pele das minhas mamas é elástica? Estou preparada para aceitar uma segunda sessão? Consigo evitar qualquer compressão das mamas durante um mês? Consigo usar uma cinta durante seis semanas? Tenho exames de imagem mamária recentes? Deixei de fumar? As suas respostas orientam a conversa com o cirurgião.

Promete uma silhueta mais fina e um peito mais cheio e natural, sem implante nem cicatriz visível. Não promete um ganho importante numa só sessão, nem a subida do peito, nem a conservação de toda a gordura injetada, nem o desaparecimento de uma pele flácida. Com estas referências, a satisfação é elevada.

Uma escultura cuidada, uma gordura selecionada e bem preparada, uma injeção em filamentos finos sem excesso de volume, um peito protegido de qualquer compressão, a cessação tabágica, um peso estável e a paciência de deixar a gordura instalar-se.

A mãe que quer recuperar a silhueta

Após duas gravidezes, um peito esvaziado e uma pequena barriga. Pele mamária elástica, reservas suficientes. Escultura da barriga e dos flancos, transferência concentrada no decote, uma só sessão. Resultado: um busto preenchido e uma cintura recuperada.

A jovem com peito firme

Sem filhos, copa A firme, culote. Escultura das ancas na primeira sessão com um primeiro preenchimento modesto e, depois, segunda sessão seis meses mais tarde, com colheita na face interna das coxas. Resultado: uma copa e meia em dois tempos.

A mulher que retira os implantes

Implantes antigos, desejo de naturalidade. Remoção dos implantes, escultura da barriga, transferência para uma pele distendida que acolhe bem a gordura. Resultado: um peito mais pequeno do que com os implantes, mas cheio e macio.

Depois de analisar as suas fotografias, o cirurgião diz-lhe qual se aproxima mais da sua situação e o que a distingue.

Peito descaído, expectativa de volume importante, muito pouca gordura, excesso de peso marcado, barriga flácida: nestas situações, o cirurgião proporá antes um lifting, implantes, uma técnica híbrida, uma perda de peso prévia ou uma abdominoplastia.

A ideia central deste programa é sedutora: utilizar a gordura de que não se gosta para enriquecer uma zona que se deseja mais cheia. No entanto, não é mágica. A gordura retirada de um culote não se transforma em volume mamário litro por litro: só uma pequena parte da gordura aspirada é reinjetada, e só uma parte desta sobrevive. O benefício real é duplo, mas comedido: uma silhueta nitidamente mais fina e um peito moderadamente enriquecido. Compreender esta relação entre a quantidade aspirada e o volume final evita desilusões.

Uma paciente bem informada sabe que a sua silhueta mudará mais do que o seu peito, e alegra-se com isso. É este realismo que gera a satisfação.

Na noite da intervenção. Primeiros passos com a enfermeira, cinta colocada, peito livre. No dia seguinte. Controlo pelo cirurgião, verificação de que a cinta termina bem abaixo das mamas, regresso ao hotel. Segundo e terceiro dias. Dores musculares máximas nas zonas esculpidas, peito tenso; caminhadas curtas e frequentes, muita água. Quarto dia. Primeiro duche, último controlo, entrega dos documentos. Quinto dia. Voo de regresso. Fim da semana. Repouso em casa, consulta com o seu médico, primeira fotografia para a coordenadora.

O desconforto sente-se sobretudo nas zonas esculpidas, como fortes dores musculares, e mais raramente no peito, que fica tenso mas pouco doloroso. Os analgésicos simples bastam na maioria dos casos. Uma dor que aumenta em vez de diminuir, ou localizada numa barriga da perna, deve ser comunicada.

Um cansaço moderado acompanha os primeiros dez dias. Alterne repouso e caminhada, coma o suficiente e beba muito.

As equimoses estendem-se pelas zonas esculpidas nos primeiros dias, por vezes também pelas mamas, depois ficam amareladas e desaparecem em duas a três semanas. Não são preocupantes.

O inchaço das zonas esculpidas mascara o afinamento durante várias semanas. Diminui com a cinta, a caminhada e a drenagem, e deixa aparecer a nova silhueta por volta do terceiro mês.

O voo de regresso realiza-se quatro dias após a intervenção. Use a cinta e o soutien pós-operatório macio, escolha um lugar junto ao corredor, levante-se regularmente, beba e faça movimentos com os tornozelos. Coloque a mala debaixo do assento em vez de a levantar para o compartimento. À chegada, vá diretamente para casa descansar.

Continue a caminhar e a beber nos dias seguintes. Vigie as barrigas das pernas e a respiração; uma dor na barriga da perna ou falta de ar exigem uma consulta rápida.

Perante a menor dúvida, envie uma fotografia e uma descrição à coordenadora, que as transmite ao cirurgião. Em caso de urgência, ligue primeiro para os serviços de emergência ou para o seu médico na Suíça.

Durante as primeiras semanas, tenha consigo uma cópia do relatório operatório, das receitas e dos contactos da equipa. Quanto ao peito, guarde o relatório por tempo indeterminado: será útil ao seu radiologista.

A gordura instalada nas mamas envelhece como a gordura natural: acompanha as variações de peso e as alterações hormonais, nomeadamente na menopausa. O peito continuará a descer lentamente com o tempo, como qualquer peito. As zonas esculpidas mantêm-se mais finas enquanto o peso for estável. Uma transferência complementar, uma elevação ou outros procedimentos continuam a ser possíveis mais tarde, se o desejar. Ao contrário dos implantes, não é necessário prever qualquer substituição programada.

A menopausa altera a composição do peito, dando a glândula lugar a mais gordura. A gordura enxertada acompanha esta evolução. O volume pode variar ligeiramente, em função do peso.

O seu peito é vigiado como o de qualquer mulher, segundo as recomendações de rastreio para a sua idade. Informe sempre o radiologista da transferência e leve os seus exames anteriores.

Um peso estável, atividade física regular, a ausência de tabaco e a proteção solar das pequenas cicatrizes bastam para preservar a silhueta e o peito obtidos.

Uma assimetria importante

Uma diferença de mais de uma copa entre as duas mamas pode exigir duas sessões, ou um preenchimento maior de um dos lados. Se a diferença disser também respeito à posição das aréolas, pode ser necessária uma pequena correção de forma.

Uma cicatriz antiga numa mama

Uma cicatriz de cirurgia ou de biópsia pode aderir aos tecidos e limitar a distribuição da gordura; por vezes, o cirurgião liberta-a com a cânula.

Mamas muito afastadas

A gordura colocada no bordo interno das mamas pode aproximar visualmente o decote, dentro de limites naturais.

Uma depressão por baixo da clavícula

Uma parte superior do tórax escavada pode ser suavizada com um pouco de gordura, o que melhora o aspeto do decote.

Uma zona já lipoaspirada

Se uma zona já foi tratada, fornece menos gordura; são escolhidas outras zonas para a colheita.

Cirurgias anteriores, cicatrizes, injeções, tratamentos, antecedentes familiares: uma informação completa permite um plano adaptado e evita surpresas no dia da intervenção.

A coordenadora pessoal gere o seu processo, a sua estadia e o seu acompanhamento. O cirurgião plástico analisa as suas fotografias, examina-a, realiza a escultura e a transferência e acompanha a evolução. O anestesista vela por si no bloco operatório e na clínica. As enfermeiras acompanham-na nos primeiros levantes e verificam a cinta. O intérprete facilita toda a comunicação no local. O seu médico de família na Suíça assegura a ligação no regresso.

Antes da intervenção, recebe um plano que especifica as zonas esculpidas, a quantidade de gordura prevista por mama, as zonas do peito a preencher, a duração estimada, a noite na clínica e as instruções para a cinta e para o peito. Releia-o e guarde-o durante a recuperação.

Este programa resulta melhor quando responde ao seu próprio desejo de um corpo mais harmonioso e de um peito mais cheio, de forma natural. Tome o tempo necessário para decidir, sem pressão.

Vários programas respondem ao desejo de um peito mais cheio associado a uma silhueta mais fina. Este privilegia a naturalidade e a escultura, à custa de um volume moderado. Os implantes com lipoaspiração dão mais volume. A técnica híbrida associa um implante moderado e uma camada de gordura. O programa implantes e Smart BBL acrescenta o contorno dos glúteos. O lipofilling dos seios isolado concentra-se no peito, servindo a lipoaspiração apenas para a colheita.

A escolha depende do volume desejado, da sua relação com os implantes, das suas reservas de gordura e da importância que dá à silhueta. O cirurgião orienta-a depois de analisar as suas fotografias.

O polo superior da mama, entre a clavícula e a aréola, é a zona que se esvazia primeiro após as gravidezes e com a idade. É também aquela cujo preenchimento mais altera o aspeto do peito, tanto de frente como de perfil. O cirurgião deposita aí uma parte importante da gordura, em camadas finas por baixo da pele e à frente do músculo, tendo o cuidado de criar uma inclinação progressiva em vez de um abaulamento. Uma parte superior da mama preenchida dá um decote mais jovem e um peito que parece mais alto, mesmo que a posição da aréola não mude.

O polo inferior recebe geralmente menos gordura, exceto para arredondar um peito de base estreita ou corrigir uma forma particular. Preencher demasiado a parte inferior da mama acentuaria a impressão de peito descaído.

Um pouco de gordura nos bordos da mama pode suavizar a transição para a axila ou aproximar ligeiramente o decote. O cirurgião mantém-se prudente junto à axila, onde a gordura injetada poderia tornar o contorno pouco definido.

A distribuição da gordura pelas diferentes zonas da mama é discutida durante a consulta, a partir da sua forma inicial e dos seus desejos, e desenhada com marcador antes da intervenção.

A recuperação deste programa não é um repouso na cama. Caminhar, várias vezes por dia, acelera a reabsorção do edema das zonas esculpidas e reduz o risco de coágulo. Entre duas caminhadas, descanse de costas, com o peito livre. Atividades calmas, como ler, telefonar ou pequenas tarefas em casa, marcam o ritmo dos dias. Por volta da segunda semana, a energia volta claramente.

Caminhar depois de cada refeição, água à vontade, analgésicos a horas fixas, cinta bem ajustada, fotografia semanal: estas referências simples facilitam a recuperação e permitem-lhe acompanhar os seus progressos.

Algumas respirações lentas e profundas várias vezes por dia, durante a primeira semana, ajudam os pulmões a ventilar bem depois da anestesia. Associadas a movimentos dos tornozelos, favorecem também a circulação.

Passeios, museus, cinema e refeições no restaurante são possíveis a partir da segunda semana, evitando as multidões onde o peito poderia ser atingido. Sauna, banho turco e banhos quentes devem esperar pelo encerramento completo das incisões.

Algumas zonas esculpidas influenciam diretamente o aspeto do peito. A prega de gordura entre a axila e a mama, muitas vezes visível debaixo de uma camisola de alças, pode ser afinada para desenhar melhor o contorno da mama. O refego das costas por baixo da banda do soutien, uma vez aspirado, torna a silhueta de costas mais lisa e valoriza o busto. A parte superior da barriga, mesmo por baixo das mamas, pode ser afinada para acentuar o sulco inframamário e realçar o peito de perfil. Estes gestos direcionados completam o efeito da transferência.

Esta pequena zona de gordura, entre o braço e a mama, pode dar a impressão de um peito que transborda para o lado. O seu afinamento, ao mesmo tempo que a transferência, torna o contorno da mama mais nítido. O cirurgião tem o cuidado de não escavar demasiado.

Afinar a zona mesmo por baixo do peito marca mais o sulco por baixo da mama e acentua a projeção do peito de perfil. Neste caso, a cinta deve ser colocada com especial cuidado para não subir para as mamas.

Que o peito parece maior na primeira semana do que ficará. Que as dores musculares das zonas esculpidas são muitas vezes mais incómodas do que as mamas. Que a cinta pode ter tendência a subir e que é preciso vigiá-la. Que pode aparecer um pequeno nódulo numa mama alguns meses depois, na maioria dos casos sem gravidade. Que a silhueta se revela mais tarde do que o peito estabiliza. Sabê-lo ajuda a viver a recuperação com serenidade.

Fotografias completas, um questionário sincero, exames de imagem mamária recentes, um peso estável, a cessação tabágica, o cumprimento das instruções sobre a cinta e o peito, e o envio das fotografias de acompanhamento. Da nossa parte: uma escultura cuidada, uma gordura selecionada, uma estimativa honesta e um ano de acompanhamento.

Um cirurgião plástico sério diz-lhe se a pele das suas mamas aceitará gordura suficiente, se uma segunda sessão será provável e se outro programa lhe seria mais adequado. Esta franqueza é a melhor garantia de satisfação.

A consulta da véspera é um momento de diálogo tanto quanto de exame. O cirurgião pergunta-lhe o que mais a incomoda, na silhueta e no peito, e o que espera. Explica-lhe o que vê: a elasticidade da pele das mamas, a espessura das reservas, a posição das aréolas. Propõe-lhe um plano e diz-lhe com franqueza se pensa que será necessária uma segunda sessão. Pode ajustar o plano, pedir para privilegiar uma zona ou desistir de outra. É em conjunto que definem o desenho final.

Ao beliscar a pele de cada zona entre o polegar e o indicador, o cirurgião estima a espessura de gordura disponível. Uma prega espessa anuncia uma boa colheita e um efeito de escultura visível; uma prega fina, uma colheita limitada. O mesmo gesto no peito informa sobre a espessura de tecido existente.

Ao esticar suavemente a pele da mama para a frente, o cirurgião avalia a sua capacidade de acolher gordura. Uma pele que se deixa esticar facilmente aceitará mais volume.

Se a aréola se situa ao nível ou acima do sulco por baixo da mama, basta um simples preenchimento. Se estiver claramente abaixo, é necessária uma elevação, e este programa não chega.

Cada peito é diferente, mas algumas ordens de grandeza ajudam a imaginar o resultado. Uma injeção de cerca de cento e cinquenta mililitros por mama preenche sobretudo a parte superior e dá um aspeto mais cheio sem mudar claramente de tamanho. Com cerca de duzentos a duzentos e cinquenta mililitros, numa mulher com pele elástica, o ganho aproxima-se de uma copa após a reabsorção. Acima de trezentos mililitros, o que só é possível numa pele muito recetiva, o ganho pode ultrapassar ligeiramente uma copa. Estes valores variam consoante a morfologia e a integração do enxerto.

O tamanho da copa depende também do perímetro torácico. Se a escultura afinar as costas e os flancos, o seu perímetro torácico pode diminuir, o que altera o tamanho do soutien independentemente do volume mamário. Espere pela estabilização antes de voltar a comprar lingerie.

Por volta do quarto mês, volte a tirar medidas. Muitas mulheres descobrem simultaneamente uma copa maior e um perímetro torácico menor.

Várias medidas enquadram a intervenção: um anestesista vigia continuamente os sinais vitais e a temperatura, botas de compressão massajam as pernas, é administrado um antibiótico antes do início, a gordura é manipulada em circuito estéril e o volume aspirado é medido e comparado com um limite fixado em função do seu peso. As injeções mamárias fazem-se com cânulas finas de ponta romba, em planos superficiais, longe das estruturas profundas do tórax. Estas precauções tornam o programa seguro numa mulher saudável.

Por baixo do músculo peitoral encontram-se as costelas e, mais profundamente, a pleura. O cirurgião injeta a gordura por baixo da pele, à volta da glândula e por vezes à frente do músculo, mantendo a cânula paralela à parede do tórax. Esta prudência evita qualquer lesão profunda.

Uma intervenção de várias horas seguida de um voo aumenta o risco de flebite. Caminhar cedo, a hidratação, botas de compressão no bloco operatório e, consoante o seu perfil, injeções de anticoagulante durante alguns dias reduzem esse risco. A pílula estroprogestativa é muitas vezes suspensa durante algumas semanas em torno da intervenção.

Na noite seguinte, a equipa controla a tensão arterial, a temperatura, a dor e o aspeto das zonas tratadas, e ajuda-a a levantar-se. No dia seguinte, o cirurgião verifica tudo antes da alta.

Carla, personagem fictícia, quarenta e quatro anos, comerciante em Lugano, usa há quinze anos implantes de que se quer livrar. Tem também uma barriga que se arredondou. O seu cirurgião plástico constata que a membrana à volta dos implantes é fina e flexível e propõe retirar os implantes, esculpir a barriga e os flancos e injetar duzentos e sessenta mililitros de gordura por mama na pele distendida. Avisa-a de que o peito ficará mais pequeno do que com os implantes. Aos seis meses, Carla perdeu uma copa em relação aos implantes, mas mantém um peito cheio e macio, e a sua cintura ficou mais fina. Desiste de uma segunda sessão.

Sophie, personagem fictícia, trinta e quatro anos, professora em Sion, tem uma silhueta em H, um peito de copa A e alguns quilos a mais na cintura. O cirurgião propõe-lhe esculpir a cintura, os flancos e a zona lombar, e transferir duzentos mililitros por mama, sobretudo para a parte superior. Aos quatro meses, a cintura ficou definida e o peito ganhou quase uma copa; considera a sua silhueta transformada muito para além do que imaginava.

Expectativas realistas, um plano adaptado à pele e às reservas de cada uma e alguns meses de paciência antes de avaliar. Em cada caso, é o efeito combinado na silhueta que gera a satisfação.

Ao contrário de um produto de preenchimento ou de um implante, a gordura transferida é um tecido vivo. Uma vez instalada, alimenta-se, renova-se e reage como a gordura natural do peito. Contém também células capazes de favorecer a qualidade dos tecidos circundantes; algumas pacientes notam uma pele do decote mais macia e mais fina após uma transferência. É uma das razões pelas quais a transferência de gordura é também utilizada para melhorar cicatrizes ou tecidos danificados.

A gordura colocada mesmo por baixo da pele da parte superior da mama pode atenuar pequenas rugas finas e dar à pele um aspeto mais liso. Este efeito, variável de mulher para mulher, é um benefício secundário apreciado.

Se tiver uma cicatriz antiga numa mama, um pouco de gordura injetada por baixo dela pode torná-la mais flexível e melhorar o seu aspeto. O cirurgião discute-o consigo durante o exame.

Por provir do seu próprio corpo, a gordura enxertada não provoca rejeição nem reação alérgica. Ao toque e à vista, funde-se com o peito.

De costas, a escultura da cintura, dos flancos e da zona lombar cria uma curva mais feminina e alisa a zona por baixo da banda do soutien. De perfil, o achatamento da barriga e o preenchimento da parte superior das mamas alteram a linha do busto: o peito parece mais projetado e a barriga mais discreta. O cirurgião estuda estas vistas com atenção nas suas fotografias, porque é muitas vezes aí que o efeito combinado é mais visível.

De frente, o efeito nota-se sobretudo na curva da cintura, na linha das ancas e no contorno do peito. Uma cintura mais fina acentua a presença do busto, mesmo com um ganho mamário modesto.

Uma vez estabilizado o resultado, muitas mulheres notam que as blusas ficam mais bem preenchidas, que os vestidos marcam mais a cintura e que as calças assentam melhor nas ancas. A mudança nota-se tanto vestida como despida.

Os melhores resultados observam-se nas mulheres cujo índice de massa corporal se situa numa zona média: gordura suficiente para esculpir e transferir, mas não tanta que a escultura deixe de ser precisa e que o resultado dependa de grandes variações de peso. Um índice muito baixo limita a colheita; um índice elevado torna a escultura menos nítida e o resultado mais sensível a uma perda de peso posterior. O cirurgião tem isso em conta, juntamente com a distribuição da sua gordura, para a aconselhar.

Duas mulheres com o mesmo peso podem ter reservas muito diferentes consoante a distribuição da gordura. Uma gordura concentrada nas ancas ou na barriga é fácil de colher e de esculpir; uma gordura distribuída finamente por todo o corpo é-o menos.

Se estiver a perder ou a ganhar peso, espere alguns meses de estabilidade. O cirurgião poderá então avaliar as suas reservas reais e a gordura enxertada não ficará sujeita a variações imediatas.

Este programa insere-se muitas vezes num momento decisivo: o fim das maternidades, uma mudança de vida, o desejo de retirar implantes ou simplesmente a vontade de se reapropriar do seu corpo. Exige um período calmo de cerca de duas semanas para a recuperação imediata e, depois, alguns meses de paciência para o resultado. Escolha um momento em que possa descansar, ter ajuda e evitar grandes variações de peso. Evite os períodos de forte pressão profissional ou familiar, que tornariam a recuperação mais difícil.

Se ainda pensa numa gravidez, é preferível esperar: uma gravidez e uma amamentação voltariam a alterar o peito e a silhueta.

Para um casamento, umas férias ou um acontecimento importante, preveja pelo menos seis meses entre a intervenção e a data: o volume mamário e a silhueta estarão então estabilizados.

Reserve as duas semanas que se seguem à intervenção, evite viagens de trabalho no primeiro mês e preveja um regresso progressivo ao desporto ao longo de seis semanas.

Vários métodos permitem separar a gordura útil do líquido e do sangue. A decantação consiste em deixar repousar a gordura em seringas ou bolsas estéreis: a gordura sobe, o líquido desce e é eliminado. A filtração faz passar a gordura através de uma membrana que retém os lóbulos e deixa passar o líquido. A centrifugação suave acelera a separação. Cada método tem os seus defensores; os estudos mostram que o cuidado na manipulação conta mais do que o método em si. O essencial é tratar a gordura rapidamente, sem a expor ao ar e sem a traumatizar.

Muitas equipas utilizam um sistema em circuito fechado que liga a cânula de aspiração ao recipiente de preparação e, depois, às seringas de injeção, sem contacto com o ar. Este sistema limita a contaminação e melhora a sobrevivência da gordura.

Algumas técnicas propõem enriquecer a gordura com células concentradas ou fatores derivados do sangue. O seu interesse continua a ser discutido; não são necessárias para obter um bom resultado. O cirurgião diz-lhe se as utiliza e porquê.

Para saber se este programa lhe convém, faça-se três perguntas. A primeira: um ganho de cerca de uma copa satisfá-la-ia, ou espera mais? Se quiser mais, os implantes são mais adequados. A segunda: tem duas ou três zonas de gordura que gostaria de afinar? Se não, a vertente de escultura perde interesse. A terceira: está preparada para considerar uma segunda sessão se a sua pele for firme? Se sim, o programa pode convir-lhe mesmo com um peito muito firme.

Falar com alguém próximo ajuda a clarificar as suas expectativas e a organizar a recuperação. O olhar dessa pessoa também a pode ajudar a identificar as zonas que realmente contam na sua silhueta.

Depois da opinião do cirurgião plástico, tome algumas semanas para decidir. Releia o plano, mostre-o ao seu médico e peça uma segunda opinião se hesitar.

Este período marca o regresso progressivo à normalidade. O cansaço desapareceu, as nódoas negras também. As zonas esculpidas continuam um pouco inchadas e por vezes duras, mas vão ficando mais macias. As mamas começaram a desinchar. Por volta da quarta semana, o cirurgião autoriza muitas vezes o regresso a um soutien de suporte ligeiro e a dormir de lado. A cinta passa a usar-se durante o dia. O desporto é retomado com intensidade crescente. É muitas vezes nesta altura que se começa a perceber a nova silhueta.

A cinta é abandonada, a vida retomou o seu curso. O peito continua a diminuir ligeiramente, o que pode surpreender. As zonas esculpidas definem-se mais a cada semana.

A silhueta mais fina aparece claramente e o peito aproxima-se do seu volume final. É o momento do primeiro balanço fotográfico com o cirurgião.

O resultado é definitivo. Se desejar mais volume, é o momento de discutir uma segunda sessão.

A transferência de gordura tem limites que é preciso conhecer. Não levanta um peito descaído: preenche-o, o que pode até acentuar a impressão de queda se a aréola estiver baixa. Não permite escolher com precisão um volume final, uma vez que uma fração da gordura é reabsorvida de forma variável. Não dá a projeção marcada de um implante de perfil alto. Não corrige uma pele muito distendida nem estrias importantes. E depende de reservas que nem todas as pessoas têm. Estes limites não são defeitos, mas características: fazem da transferência uma solução ideal para algumas mulheres e inadequada para outras.

A lipoaspiração afina as zonas de gordura subcutânea, mas não estica a pele, não trata a celulite e não atinge a gordura profunda da barriga. Não faz emagrecer. Remodela uma silhueta próxima do seu peso habitual.

Conhecer estes limites permite escolher com conhecimento de causa e alegrar-se plenamente com um resultado conforme a expectativas justas.

Para um regresso ao escritório por volta do décimo dia, algumas precauções facilitam as coisas: uma cadeira confortável que não comprima as zonas esculpidas, pausas regulares para caminhar, roupa larga que deixe espaço para a cinta. Se trabalhar em contacto com o público ou tiver de carregar pesos, peça uma adaptação temporária. O teletrabalho permite uma transição suave.

O cinto de segurança passa sobre o peito: uma toalha dobrada entre a correia e o busto evita a pressão. Nos transportes públicos, evite as horas de ponta, em que poderá ser empurrada.

Durante três semanas, evite pegar nos seus filhos ao colo, o que comprimiria o peito e solicitaria as zonas esculpidas. Explique-lhes que precisa de ser poupada durante algum tempo.

Antes da intervenção, o cirurgião define uma verdadeira estratégia de colheita. Identifica as zonas que fornecerão a melhor gordura para as mamas, as que serão esculpidas sobretudo pela silhueta e as que eventualmente reserva para uma segunda sessão. Estima a quantidade de gordura purificada necessária, tendo em conta a elasticidade da pele das suas mamas, e verifica que as zonas previstas são suficientes. Se as reservas forem justas, pode acrescentar uma zona de colheita discreta, como a face interna dos joelhos. Este planeamento evita que falte gordura no momento da injeção ou que se aspire inutilmente.

A face interna dos joelhos ou a parte superior das costas podem fornecer um complemento de gordura sem alterar muito a silhueta. São úteis quando as zonas principais não chegam.

Uma zona aspirada a fundo quase deixará de poder ser utilizada. Se estiver prevista uma segunda sessão, é sensato conservar parte das reservas.

As pacientes mais satisfeitas com este programa têm em comum terem compreendido bem a relação entre as duas vertentes: uma silhueta nitidamente mais fina e um peito mais cheio, mas sem mudança radical. Aceitaram que o peito diminuísse nos primeiros meses, cumpriram as instruções de compressão e de posição e esperaram pelo sexto mês para avaliar. Muitas dizem ter ficado surpreendidas com o efeito combinado, maior do que imaginavam ao olhar para cada gesto separadamente.

Sem identificar ninguém: «Levem duas cintas.» «Verifiquem que a cinta não sobe.» «Não avaliem as mamas antes de três meses.» «Guardem as fotografias de antes.» «Não comprem soutiens cedo demais.» «Não façam dieta depois.»

Algumas mulheres recuperam em poucos dias, outras precisam de duas semanas. Algumas conservam mais gordura do que o previsto, outras menos. Estas diferenças são normais e não põem em causa a qualidade do resultado.

Uma pergunta surge muitas vezes: a gordura enxertada dificulta o rastreio do cancro da mama? Os estudos e a experiência dos radiologistas mostram que um peito que recebeu gordura continua perfeitamente vigiável. As pequenas alterações ligadas ao enxerto, quistos oleosos, nódulos de necrose gorda ou calcificações finas, têm aspetos típicos que o radiologista sabe reconhecer, sobretudo se dispuser dos exames de imagem anteriores à intervenção e do relatório operatório. Em caso de dúvida, uma ecografia ou um exame complementar permite esclarecer qualquer ambiguidade. Segundo os dados disponíveis, a transferência não aumenta o risco de cancro da mama.

Em cada exame das mamas, comunique a transferência, leve as imagens anteriores e, se possível, o relatório operatório. Estas informações facilitam a interpretação e evitam exames desnecessários.

Se a sua mãe ou a sua irmã tiveram cancro da mama, fale disso com o cirurgião e com o seu médico antes da intervenção. Pode ser recomendada uma vigilância adaptada, e exames de imagem completos são indispensáveis antes da transferência.

Releia o plano e as instruções. Verifique que tem os seus exames de imagem mamária, os documentos, os medicamentos, o soutien pós-operatório macio, uma cinta de substituição e roupa larga. Prepare o quarto para dormir de costas no regresso e algumas refeições simples. Deixe de comer e de beber à hora indicada pela equipa na véspera da intervenção. Uma boa noite de sono antes da viagem ajuda a encarar a estadia com serenidade.

Anote as perguntas que ainda tem, para as colocar na consulta no local. Nenhuma é demasiado pequena: a cinta, o peito, o sono, o duche, o voo, o desporto.

Uma cópia da proposta e do plano permite-lhe verificar com o cirurgião, no local, que as zonas esculpidas e a distribuição da gordura correspondem ao que foi combinado.

Poderia pensar-se que um lipofilling mamário inclui sempre uma lipoaspiração, já que é preciso colher a gordura. É verdade, mas a diferença está na intenção. Num lipofilling simples, o cirurgião colhe onde a gordura é mais fácil de obter, sem procurar um efeito estético na zona dadora. Neste programa, esculpe verdadeiras zonas para transformar a silhueta, com a mesma exigência que numa lipoaspiração estética: desenho prévio, trabalho em várias camadas, transições cuidadas, cinta adaptada. Esta dupla exigência altera a organização, a duração, a recuperação e o resultado. É por isso que este programa tem uma página própria.

O cirurgião tem de ser tão rigoroso na escultura como no enxerto. Uma silhueta irregular estragaria o benefício de um belo peito, e um peito mal preenchido o de uma bela silhueta.

As zonas esculpidas são mais numerosas e mais extensas, a intervenção é mais longa, a cinta cobre mais e a recuperação é um pouco mais exigente do que após um lipofilling simples. Em contrapartida, o benefício na silhueta é real e duradouro.

Utilizar o que o corpo tem a mais para enriquecer o que lhe falta: a ideia é simples, mas a sua realização exige precisão e paciência. Uma escultura cuidada, uma gordura selecionada e injetada com método, um peito protegido durante a integração do enxerto e alguns meses de espera oferecem uma silhueta mais harmoniosa e um peito naturalmente mais cheio. Para as mulheres que desejam evitar os implantes e aceitam um ganho comedido, é um dos programas mais satisfatórios da cirurgia da silhueta.

A forma mais simples de saber se este programa lhe convém é enviar algumas fotografias. O cirurgião dir-lhe-á se as suas reservas e a elasticidade da sua pele permitem o resultado que espera, ou se lhe aconselha outro caminho.

As semanas que se seguem à intervenção são decisivas para a integração do enxerto. Durma o suficiente, porque o sono favorece a reparação dos tecidos. Coma até se sentir saciada, com proteínas em cada refeição, para dar ao organismo o necessário para cicatrizar e alimentar a gordura. Beba abundantemente. Elimine o tabaco e limite o álcool. Evite o stress tanto quanto possível. Estes hábitos simples melhoram a proporção de gordura que sobrevive e a qualidade da cicatrização das zonas esculpidas.

Carne, peixe, ovos, lacticínios, leguminosas: um aporte regular de proteínas ajuda os tecidos a reconstruírem-se. As primeiras semanas não são o momento de reduzir as porções.

Dormir de costas pode perturbar as primeiras noites. Um quarto fresco, um horário regular e analgésicos tomados antes de deitar ajudam a recuperar um sono de qualidade.

A recuperação é um momento para si. Delegue o que puder ser delegado, aceite ajuda e dê-se tempo para recuperar.

Esculpir o corpo e enriquecer o peito com a própria gordura, sem implante, numa única estadia: é esta a promessa deste programa. Adequa-se às mulheres cujo peito está bem posicionado, que desejam um ganho natural de cerca de uma copa e dispõem de duas a três zonas de gordura a afinar. A elasticidade da pele mamária fixa o volume possível numa sessão, e uma segunda sessão continua a ser uma opção. A recuperação exige proteger o peito de qualquer compressão enquanto se usa uma cinta nas zonas esculpidas. Com um plano realista e um pouco de paciência, o resultado combinado transforma a silhueta muito para além do que cada gesto ofereceria isoladamente.

Algumas pacientes vêm sobretudo pelo peito e veem a escultura como um bónus. Outras vêm pela silhueta e consideram a transferência um valor acrescentado. O plano não é o mesmo. Quando o peito é a prioridade, o cirurgião escolhe as zonas de colheita primeiro pela qualidade da sua gordura e esculpe tanto quanto necessário para obter o volume mamário pretendido. Quando a silhueta é a prioridade, desenha primeiro as zonas a afinar e, depois, reserva a melhor gordura para as mamas, aceitando um ganho mamário variável. Dizer claramente o que mais conta para si ajuda a construir o plano certo.

No envio das fotografias e, depois, na consulta, indique o que mais lhe importa. O cirurgião tem isso em conta na escolha das zonas, na quantidade de gordura reservada para o peito e na decisão de uma eventual segunda sessão.

Se, depois da primeira sessão, a sua prioridade mudar, por exemplo se acabar por desejar mais volume, o plano pode evoluir para uma segunda sessão de transferência ou para um implante. Nada é definitivo.

Poderia pensar-se que aspirar mais zonas daria mais gordura e, portanto, mais volume mamário. Não é o caso: é a pele da mama, e não a quantidade de gordura disponível, que limita o volume injetável numa sessão. Aspirar mais do que o necessário não traria qualquer ganho mamário adicional e tornaria a intervenção e a recuperação desnecessariamente mais pesadas. O cirurgião esculpe, portanto, as zonas que têm um real interesse para a silhueta, e para por aí. As outras zonas continuam disponíveis para uma eventual segunda sessão.

Uma escultura comedida, direcionada para duas a três zonas, dá muitas vezes um resultado melhor do que uma lipoaspiração extensa: maior regularidade, recuperação mais ligeira, menos riscos. É também o que permite manter reservas para o futuro.

Menos zonas esculpidas significa menos dores musculares, uma cinta menos envolvente e um regresso mais rápido à atividade. É uma vantagem apreciável para as mulheres que precisam de retomar rapidamente as suas atividades.

A mama é composta pela glândula mamária, rodeada de gordura, sendo o conjunto envolvido pela pele e assente sobre o músculo grande peitoral. A proporção entre glândula e gordura varia de mulher para mulher e ao longo da vida: numa mulher jovem, a glândula predomina e a mama é firme; após as gravidezes e com a idade, a gordura ocupa um lugar crescente e a mama torna-se mais macia. A transferência vem enriquecer as camadas de gordura que rodeiam a glândula e as que se situam por baixo da pele. Não toca na própria glândula, o que preserva a possibilidade de amamentar e facilita a vigilância.

Ligamentos finos ligam a pele da mama às estruturas profundas e contribuem para a sua sustentação. Com o tempo, as gravidezes e as variações de peso, distendem-se, o que explica a descida do peito. A transferência de gordura não os volta a esticar: preenche a mama sem a levantar.

Os tecidos da mama são ricamente irrigados, o que faz deles uma zona favorável à integração do enxerto, desde que a gordura seja depositada em filamentos finos e que o peito seja protegido de qualquer pressão durante as primeiras semanas.

Depois de chegar a casa, deite-se de costas na cama já preparada, com o peito livre de qualquer roupa apertada. A partir do dia seguinte, retome a rotina de caminhadas regulares e de hidratação. Marque consulta com o seu médico durante essa semana. Envie uma primeira fotografia à coordenadora. Nos dias seguintes, aumente progressivamente as suas atividades, sem carregar pesos e sem comprimir as mamas. Perto do fim da segunda semana, a maioria das mulheres sente-se em forma para retomar um trabalho de escritório.

As dores musculares diminuem, as nódoas negras ficam amareladas, a energia volta. As mamas continuam tensas e inchadas. Aceite a ajuda das pessoas próximas para as tarefas pesadas e cumpra rigorosamente as instruções de posição e de compressão.

O seu médico verifica as incisões, as zonas esculpidas, a ausência de flebite e o aspeto das mamas. Entregue-lhe o relatório operatório. Pode prescrever-lhe algumas sessões de drenagem para as zonas aspiradas.

A fotografia do sétimo dia permite à equipa verificar que a cicatrização decorre normalmente e que a cinta está bem posicionada. Tire-a nas mesmas condições que as fotografias de antes.

De todos os gestos deste programa, o preenchimento do decote é muitas vezes o que proporciona maior satisfação. Uma parte superior da mama escavada, muito frequente após a amamentação, dá a impressão de um peito esvaziado mesmo quando o volume total continua correto. Algumas dezenas de mililitros bem distribuídos entre a clavícula e a aréola bastam para devolver uma inclinação suave e uma plenitude visível num decote ou num fato de banho. O cirurgião tem o cuidado de não criar uma demarcação entre a zona preenchida e o resto da mama, para um resultado natural.

É muitas vezes em fato de banho ou com uma blusa decotada que as pacientes notam mais a diferença: um peito mais cheio na parte superior, sem bordo visível nem aspeto artificial.

Nas mulheres com silhueta em pera, o programa realiza uma verdadeira transferência de volume da parte inferior para a parte superior do corpo. A gordura colhida nas ancas e nas coxas, zonas onde é muitas vezes hereditária e resistente, vai para um peito modesto. O contraste entre a parte superior e a parte inferior do corpo atenua-se e as proporções equilibram-se. Mesmo que só uma pequena parte da gordura retirada acabe nas mamas, o efeito visual é duplo: uma parte inferior do corpo mais leve e uma parte superior enriquecida. É uma das indicações em que este programa dá os seus resultados mais espetaculares.

A gordura das ancas e das coxas, muito estável, resiste muitas vezes às dietas e ao desporto. Uma vez retirada, não volta. Transferida para as mamas, conserva uma certa estabilidade, o que é uma vantagem.

Após a estabilização, a largura das ancas e a do peito aproximam-se, e a cintura parece mais marcada por contraste. A roupa assenta melhor, em cima e em baixo.

Numa mulher cuja gordura se concentra na barriga, a transferência desloca o volume do abdómen para o peito. A cintura define-se e o busto ganha relevo, desde que a gordura abdominal esteja sobretudo por baixo da pele e não em profundidade.

A recuperação deste programa é bastante ligeira, mas exige alguns cuidados por parte de quem a rodeia. Explique às pessoas próximas que não deve carregar pesos nem ser abraçada com força durante algumas semanas, que dorme de costas e que a cinta tem de se manter bem colocada. Peça ajuda para as compras, as tarefas domésticas e os filhos durante a primeira semana. O seu apoio torna estes dias muito mais confortáveis.

Um abraço apertado comprimiria o peito enxertado. Durante quatro semanas, privilegie os gestos de carinho que poupem o busto.

Um cão que salta ou um gato que se instala sobre o seu peito enquanto dorme podem comprimir as mamas. Preveja mantê-los à distância nas primeiras semanas.

Uma vez instalado o resultado, o dia a dia muda de forma discreta mas real. O peito, mais cheio na parte superior, preenche melhor os soutiens, que ficam menos folgados. As blusas justas e os vestidos traçados tornam-se mais fáceis de usar. As calças assentam melhor em ancas mais finas, e as saias direitas deixam de marcar o culote. Não há qualquer exigência de manutenção ligada ao peito: nenhum controlo de implante, nenhuma substituição a prever. Apenas a vigilância habitual das mamas, adaptada à sua idade, continua como para qualquer mulher.

Após a estabilização, nenhuma atividade é desaconselhada: corrida, natação, desportos de raquete, musculação. Um soutien de desporto adequado protege o peito, como para qualquer desportista.

Ao contrário dos implantes, um peito enxertado não levanta qualquer questão nos controlos de segurança nem nas viagens. Comporta-se como um peito natural.

Muitas pacientes dizem apreciar sobretudo deixar de pensar no peito e nas ancas no dia a dia: a silhueta parece-lhes finalmente coerente, e o resultado faz parte delas.

Pode acontecer que a integração do enxerto fique aquém do esperado, ou que persista uma assimetria. Não é um fracasso definitivo: uma segunda sessão, seis meses mais tarde, permite muitas vezes completar o volume ou equilibrar as mamas, numa pele entretanto mais flexível e em tecidos mais bem vascularizados. Quanto à silhueta, uma irregularidade pode ser corrigida com um retoque. Fale disso com o cirurgião no balanço do sexto mês.

Se, depois de uma ou duas sessões, o volume obtido continuar a parecer-lhe insuficiente, pode ser colocado um implante num peito já enxertado. A gordura presente melhora então a cobertura e a naturalidade do resultado.

Perante as suas fotografias, o cirurgião plástico começa por identificar o que quebra a harmonia da sua silhueta: uma cintura que se apaga, ancas que transbordam, uma barriga que sobressai de perfil, coxas que se tocam. Avalia depois, para cada uma dessas zonas, a espessura de gordura e a qualidade da pele. Por fim, cruza estas observações com a quantidade de gordura necessária para as suas mamas. O resultado é uma proposta de duas a três zonas, ordenadas por interesse, que discute consigo. Pode pedir para acrescentar uma, retirar uma ou guardar uma para mais tarde.

Esta ordenação permite, se as reservas forem menores do que o previsto no momento da intervenção, privilegiar as zonas mais úteis e guardar as outras para uma segunda sessão.

Uma preocupação frequente diz respeito ao destino da gordura injetada: corre o risco de deslizar para a barriga ou para a axila? Uma vez instalada e ligada à circulação, a gordura enxertada fica no lugar, como a gordura natural do peito. Nas primeiras semanas, uma pressão forte e prolongada poderia deslocá-la ligeiramente ou impedir a sua integração, daí a proibição de comprimir as mamas. Depois disso, não há qualquer migração a temer. Se um dia uma zona parecer menos cheia, isso deve-se na maioria dos casos a uma variação de peso ou à evolução natural do peito, e não a uma deslocação.

A gordura que se integrou bem mantém-se macia. Só as pequenas ilhotas que não sobreviveram podem formar nódulos firmes, geralmente pequenos e benignos. Uma injeção em filamentos finos e um volume razoável limitam este fenómeno.

Uma vez instalada, a gordura enxertada não reage ao calor nem ao frio de forma particular. Sauna, banhos quentes e desportos de inverno são possíveis após a cicatrização, como para qualquer mulher.

Uma gravidez posterior faz aumentar a glândula, e o peito diminui depois da amamentação. A gordura enxertada acompanha estas variações e pode alterar-se, como o resto do peito. É por isso que se aconselha ter concluído as gravidezes.

Envia as suas fotografias, a sua altura, o seu peso e as suas prioridades. A coordenadora envia-lhe um questionário médico. O cirurgião plástico responde-lhe por escrito, com uma proposta de zonas, um ganho mamário estimado e a probabilidade de uma segunda sessão. Fala com ele por videoconferência e, depois, recebe uma proposta. Estabiliza o peso, deixa de fumar, faz os exames de imagem mamária e as análises ao sangue. Parte cinco dias para Istambul: consulta, intervenção, uma noite na clínica, controlos. Regressa com a cinta e um soutien pós-operatório macio. Consulta o seu médico durante essa semana, retoma o escritório por volta dos dez dias e o desporto progressivamente. Envia as suas fotografias aos um, três, seis e doze meses. Ao sexto mês, faz o balanço e decide, se necessário, uma segunda sessão.

Em cada etapa, a coordenadora continua a ser a sua interlocutora: responde às suas perguntas, transmite as suas fotografias ao cirurgião plástico e ajuda-a a organizar os passos seguintes, seja um simples controlo ou uma segunda sessão, acompanhando-a assim até ao balanço final, doze meses depois da intervenção.

O intervalo de seis meses entre duas transferências não é arbitrário. Dá à gordura da primeira sessão tempo para se instalar e à reabsorção tempo para terminar, o que permite avaliar o volume realmente adquirido. Dá também aos tecidos da mama tempo para cicatrizar e desenvolver uma rede de vasos que acolherá melhor o segundo enxerto. Quanto à silhueta, o edema das zonas esculpidas desapareceu e a pele retraiu-se: o cirurgião pode avaliar com precisão o que falta afinar. Por fim, o organismo recuperou da primeira intervenção.

Realizar a segunda sessão demasiado cedo equivaleria a injetar em tecidos ainda em cicatrização, com uma integração do enxerto pior e um resultado menos previsível.

Durante o intervalo, mantenha um peso estável, continue com uma atividade física regular, continue sem fumar e envie as suas fotografias de acompanhamento. Estes meses permitem também ganhar distância: muitas mulheres, depois de se habituarem à nova silhueta, descobrem que já não precisam da segunda sessão.

Se decidir finalmente realizá-la, a coordenadora volta a contactá-la, organiza uma nova estadia mais curta e transmite as suas fotografias recentes ao cirurgião plástico, que adapta o plano em função da evolução observada desde a primeira intervenção e das reservas restantes.

Lipofilling ou transferência de gordura: colheita da sua gordura, purificação e reinjeção noutra zona.

Escultura: lipoaspiração realizada para remodelar uma zona, e não apenas para colher gordura.

Colheita: aspiração suave da gordura destinada a ser enxertada.

Polo superior: parte alta da mama, entre a clavícula e a aréola.

Quisto oleoso: pequena bolsa de gordura liquefeita, benigna.

Integração do enxerto: proporção da gordura injetada que sobrevive de forma duradoura.

Edema: inchaço dos tecidos depois da intervenção.

Este programa associa uma verdadeira escultura do corpo em duas a três zonas e uma transferência de gordura para as mamas. Adequa-se às mulheres com peito bem posicionado, que desejam um ganho moderado e natural, sem implante, e dispõem de reservas suficientes. A pele da mama limita o volume numa sessão; por vezes é necessária uma segunda sessão. A recuperação associa uma cinta firme no corpo e um peito livre de qualquer compressão. O resultado avalia-se entre os três e os seis meses. O pacote em Istambul custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Estas informações baseiam-se na literatura dedicada à transferência de gordura mamária e à lipoaspiração, nas recomendações relativas à vigilância das mamas enxertadas e na prática dos nossos cirurgiões plásticos. Só o exame permite estabelecer a indicação e estimar o seu ganho.

Uma avaliação honesta das suas reservas e da elasticidade da sua pele, uma escultura cuidada, uma gordura selecionada para as mamas, uma estimativa realista do ganho e da probabilidade de uma segunda sessão, e doze meses de acompanhamento. A primeira análise é gratuita.

Algumas fotografias do seu busto e do seu corpo, a sua altura, o seu peso e a copa pretendida bastam para uma primeira opinião: formulário, mensagem ou chamada para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas dizem respeito ao programa que associa escultura do corpo e transferência de gordura para as mamas: princípio, candidatas, zonas e gordura, desenrolar, recuperação, resultado, riscos e vigilância, comparações, duas sessões, preparação, preço e decisão.

Princípio

O que associa o programa de lipofilling mamário e lipoaspiração? Uma escultura corporal e uma transferência de gordura para os seios.

Em que difere de um lipofilling mamário simples? Aqui, a lipoaspiração esculpe verdadeiramente a silhueta.

Quantas zonas são esculpidas? Na maioria dos casos, duas a três.

Que ganho mamário se pode esperar numa sessão? Cerca de uma copa.

Toda a gordura aspirada vai para os seios? Não, apenas a melhor fração.

O que acontece ao excedente de gordura? É eliminado.

É possível conservar a gordura para outra sessão? Não, é feita uma nova colheita.

Porquê colher separadamente a gordura destinada aos seios? Para selecionar os lóbulos mais intactos.

Porquê duas formas de aspirar? Uma esculpe, a outra colhe com suavidade.

O que limita o volume injetado no seio? A elasticidade da sua pele.

Porque é que um seio firme aceita menos gordura? A pressão sobe demasiado depressa.

Quando para o cirurgião a injeção? Quando o seio fica firme ao toque.

Uma copa é suficiente para mudar a silhueta? Muitas vezes, com uma cintura mais fina.

Este programa levanta o peito? Não.

Candidatas

Quem é a candidata ideal ao lipofilling com escultura? Peito bem posicionado, reservas de gordura, desejo de um ganho moderado.

Uma mulher muito magra pode beneficiar dele? Raramente; a solução híbrida é muitas vezes preferível.

Um peito firme, sem filhos, é adequado? Sim, mas são frequentes duas sessões.

Um peito esvaziado após a amamentação é adequado? Muito adequado, a pele acolhe bem a gordura.

Um peito descaído é adequado para a transferência? Não, é necessária uma elevação (mastopexia).

É possível retirar os implantes e substituí-los pela própria gordura? Sim, com um volume mais pequeno.

Após a remoção dos implantes, são necessários dois tempos? Se a cápsula for espessa ou estiver calcificada.

O excesso de peso é compatível? É preferível estabilizar primeiro um peso mais baixo.

Uma barriga flácida é corrigida pela escultura? Não, seria necessária uma abdominoplastia.

A gordura profunda da barriga pode ser colhida? Não.

Que índice de massa corporal é ideal? Uma corpulência média.

A distribuição da gordura conta? Tanto como o peso.

As desportistas obtêm um bom ganho? Muitas vezes modesto, por falta de gordura.

Uma assimetria pode ser corrigida? Sim, injetando mais gordura de um dos lados.

Zonas e gordura

Que zonas esculpir neste programa? Barriga, flancos, culote, face interna das coxas, braços.

Que zona fornece a melhor gordura para enxertar? Muitas vezes a parte inferior da barriga e a face interna das coxas.

A gordura dos flancos é adequada para os seios? Sim, se não for demasiado fibrosa.

O que é uma gordura de boa qualidade? Lóbulos intactos, pouco sangue e poucas fibras.

Como é purificada a gordura num lipofilling mamário com escultura? Decantação, filtração ou centrifugação suave.

Um circuito fechado é preferível? Limita a exposição ao ar.

O enriquecimento da gordura é útil? O seu interesse continua a ser discutido.

Os lasers são utilizados na colheita? Geralmente não, o calor danifica a gordura.

É possível reservar zonas para uma segunda sessão? Sim, é sensato.

Uma zona de reserva pode completar a colheita? Sim, como a face interna dos joelhos.

Que parte da gordura aspirada acaba nos seios? Uma pequena parte.

Quanta gordura se injeta em cada seio neste programa? 150 a 300 ml, consoante a pele.

Que volume permanece após a reabsorção? Cerca de metade a dois terços.

A prega junto à axila pode ser afinada? Sim, para um contorno mais definido.

Afinar a parte superior da barriga faz sobressair o peito? Sim, de perfil.

A prega de gordura das costas pode ser esculpida? Sim, valoriza o busto.

Onde se coloca sobretudo a gordura no seio? Na parte superior, em direção ao decote.

Preenche-se a parte inferior do seio? Menos, salvo em formas particulares.

É possível aproximar um decote afastado? Um pouco, preenchendo o bordo interno.

Uma depressão abaixo da clavícula pode ser suavizada? Sim, com um pouco de gordura.

Desenrolar

Quanto tempo dura a intervenção? Três a quatro horas.

É necessária anestesia geral? Sim.

Por que ordem decorrem os procedimentos num lipofilling mamário com escultura? Escultura, purificação e depois injeção mamária.

Quantas incisões nos seios? Duas a quatro, de poucos milímetros.

Como é depositada a gordura no seio num lipofilling mamário com escultura? Em filamentos finos entrecruzados.

Porquê permanecer em planos superficiais? Para evitar as estruturas profundas do tórax.

A simetria é controlada? Sim, alternando os lados.

Quantas noites na clínica neste programa? Uma.

Quantos dias em Istambul para lipofilling e escultura? Cinco.

Convalescença

Porque é que a cinta não deve cobrir os seios? A compressão comprometeria o enxerto.

Durante quanto tempo não se devem comprimir os seios enxertados? Cerca de quatro semanas.

Durante quanto tempo usar a cinta nas zonas esculpidas? Cerca de seis semanas.

O que fazer se a cinta subir para baixo do peito? Comunicá-lo para mudar de modelo.

Como dormir após um lipofilling mamário com escultura? De costas, nunca de barriga para baixo.

Quando dormir de lado após um lipofilling mamário com escultura? Por volta da quarta semana, com o peito apoiado sem pressão.

É possível usar um soutien com aros? Não antes de um mês.

As mangas de compressão dos braços podem incomodar o peito? Sim, se ultrapassarem a zona; escolher um modelo independente.

Quando retomar o trabalho de escritório após este programa? Por volta dos dez dias.

Quando retomar a corrida após um lipofilling mamário com escultura? Por volta das cinco a seis semanas.

Que soutien de desporto usar? Uma sustentação moderada no início.

Um treino intensivo pode reduzir o peito? Sim, se fizer perder peso.

As dores musculares localizam-se sobretudo no corpo? Sim, mais do que no peito.

As nódoas negras duram muito tempo? Duas a três semanas.

A drenagem linfática abrange os seios? Não, não no primeiro mês.

O cinto de segurança comprime os seios? Uma toalha dobrada protege o peito.

É possível usar uma mala a tiracolo? Não atravessada sobre o busto no início.

Os exercícios respiratórios são úteis após um lipofilling mamário com escultura? Sim, na primeira semana.

É possível ir à sauna após um lipofilling mamário com escultura? Não antes do encerramento das incisões.

Quando retomar a vida íntima após um lipofilling mamário com escultura? Após duas a três semanas, sem pressão sobre os seios.

Resultado

Porque é que o peito parece grande no início, após um lipofilling mamário com escultura? O edema soma-se à gordura injetada.

Porque diminui depois? O edema desaparece e uma parte da gordura é reabsorvida.

Quando é que o volume mamário fica estável? Por volta do quarto mês.

Quando se vê a silhueta mais fina após um lipofilling mamário com escultura? Por volta do terceiro mês.

Quando avaliar o resultado final? Aos seis meses.

A gordura enxertada fica definitivamente? A que pegou, sim.

A gordura enxertada acompanha o peso após um lipofilling mamário com escultura? Sim.

Uma dieta após a intervenção é arriscada? Sim, reduziria o peito.

A menopausa altera a gordura enxertada? Acompanha a evolução natural do peito.

É preciso substituir alguma coisa mais tarde? Não, ao contrário dos implantes.

Preço e decisão

Quanto custa este programa de lipofilling mamário com escultura em Istambul? Cerca de 50 % menos do que no privado suíço.

Que diferença de preço para escultura e transferência mamária na Tunísia? Cerca de 30 % menos.

O que faz variar o preço? Número de zonas, volume de gordura, preparação, duração.

A segunda sessão tem um preço distinto? Sim, geralmente mais baixo.

O seguro de base reembolsa este programa? Não.

O exame de imagem de referência é reembolsado? Por vezes, mediante prescrição médica.

O que verificar numa proposta? Zonas, gordura por seio, ganho estimado, segunda sessão.

Que perguntas revelam a experiência do cirurgião? Seleção da gordura, taxa de pega, gestão da cinta.

Uma segunda opinião é útil quando se hesita entre gordura e implantes? Sim.

Quem organiza a estadia de um lipofilling mamário com escultura? Uma coordenadora pessoal.

Sou acompanhada pessoalmente durante um lipofilling mamário com escultura? Sim, na clínica.

As minhas fotografias permanecem privadas? Sim, sem o rosto, se assim o desejar.

O parecer inicial é gratuito? Sim.

Quanto tempo é preciso para organizar um programa de lipofilling mamário com escultura? Dois a três meses.

Que perguntas colocar a si própria antes de escolher a gordura em vez do implante? Uma copa é suficiente? Tenho zonas de colheita? Uma segunda sessão é aceitável?

O cirurgião pode desaconselhar este programa? Sim, se considerar outro mais adequado.

Porque é que este programa tem uma página própria? A sua dupla exigência muda todo o percurso.

A mudança nota-se com roupa? Sim, tops mais preenchidos e cintura marcada.

As pacientes ficam satisfeitas após um lipofilling mamário com escultura? Muito frequentemente, sobretudo com o efeito combinado.

Que conselho dão as antigas pacientes? Vigiar a cinta e esperar três meses.

Perguntas complementares

Os primeiros dias de formação de vasos são decisivos para a gordura? Sim, qualquer pressão os compromete.

Porque é que os filamentos finos sobrevivem melhor? São nutridos por difusão a partir dos tecidos vizinhos.

O oxigénio conta para a pega do enxerto? Sim, o tabaco e a compressão reduzem-no.

Porquê injetar um pouco mais do que o volume pretendido? Para compensar a reabsorção, dentro do limite da pele.

A mesa é elevada durante a injeção? Por vezes, para comparar os seios.

O cirurgião testa a elasticidade dos seios? Sim, beliscando e esticando a pele.

A posição da aréola é verificada? Sim, deve ficar acima do sulco.

O desenho das zonas é feito na véspera? Sim, com marcador, de pé.

É possível alterar o plano na consulta? Sim, o desenho é definido em conjunto.

As zonas esculpidas são infiltradas? Sim, para limitar a hemorragia e a dor.

A escultura é feita em várias camadas? Sim, profunda e depois intermédia.

As transições entre zonas são alisadas? Sim, para evitar degraus.

É utilizada uma assistência vibratória? Muitas vezes, nas zonas densas.

O volume aspirado é limitado? Sim, consoante o peso e a saúde da paciente.

As botas de compressão são utilizadas no bloco operatório? Sim.

É administrado um antibiótico? Sim, antes do início.

A pílula é suspensa num lipofilling mamário com escultura? Muitas vezes, durante algumas semanas.

É possível ir a um restaurante na segunda semana? Sim, evitando os empurrões.

O teletrabalho é possível pouco depois de um lipofilling mamário com escultura? Após cinco a sete dias.

Uma profissão com contacto com o peito exige mais tempo de baixa? Sim, cerca de um mês de prudência.

A gordura enxertada envelhece normalmente? Sim, como o peito natural.

O peito continuará a descer com a idade? Sim, lentamente.

Uma elevação continua a ser possível mais tarde? Sim.

Uma segunda sessão pode corrigir uma assimetria? Sim.

Uma cicatriz antiga limita a distribuição? Pode estar aderente; o cirurgião liberta-a.

Uma zona já lipoaspirada fornece gordura para um lipofilling mamário com escultura? Menos, e mais fibrosa.

As proteínas ajudam a cicatrização? Sim.

O sono conta para o enxerto? Sim, favorece a reparação.

A silhueta de perfil muda após um lipofilling mamário com escultura? Sim, barriga mais plana e peito mais projetado.

A silhueta de costas muda? Sim, cintura desenhada e costas alisadas.

Este programa é adequado a uma silhueta em H? Sim, cria curvas.

E a uma silhueta em pera? Muito, reequilibra a parte superior e a inferior.

E a uma silhueta em maçã? Sim, se a gordura da barriga estiver sob a pele.

A transferência provoca alergias? Não.

É possível visitar Istambul após a intervenção? É preferível antes, ou com muita calma.

Os seios podem ficar com nódoas negras? Por vezes, durante alguns dias.

Pode ser associada uma abdominoplastia? Num programa mais amplo, a discutir.

Um peito tuberoso pode ser melhorado? Sim, após uma avaliação específica.

A gordura pode preencher um decote cavado? Sim, é uma das suas melhores utilizações.

O cirurgião deve dominar simultaneamente a escultura e o enxerto? Sim, é uma dupla exigência.

Uma trabalhadora independente deve prever uma perda de rendimentos? Sim, cerca de dez dias.

É preciso avisar o empregador antes de um lipofilling mamário com escultura? De uma baixa, sem especificar a intervenção.

A cinta pode ser usada debaixo da roupa de trabalho? Sim, debaixo de roupa larga.

Deve evitar-se as multidões no início? Sim, para não bater no peito.

Os seios devem ser massajados? Não, não no primeiro mês.

As pacientes lamentam a ausência de implante? Raramente, se as expectativas eram corretas.

Este programa é reversível? A gordura instalada permanece, mas outros procedimentos continuam possíveis.

Riscos e vigilância

Que riscos apresenta o lipofilling com escultura? Os da lipoaspiração e da transferência mamária.

Este programa expõe a uma contratura capsular? Não, não há implante.

Um pequeno caroço num seio é grave? Na maioria dos casos, é um nódulo benigno; deve ser mostrado ao médico.

O que é um quisto oleoso? Gordura liquefeita, benigna.

Um quisto pode ser puncionado? Sim, se incomodar.

Podem surgir calcificações após um lipofilling mamário com escultura? Por vezes, benignas e reconhecíveis.

A transferência dificulta o rastreio do cancro da mama? Não, se o radiologista for informado.

A transferência aumenta o risco de cancro? Os dados disponíveis não o demonstram.

É necessário um exame de imagem antes da intervenção? Sim, de referência.

É necessário um exame de imagem depois? Uma ecografia alguns meses depois é útil.

O que dizer ao radiologista? Referir a transferência e levar os exames anteriores.

Um antecedente familiar de cancro da mama altera o plano? Impõe uma avaliação e uma vigilância adequadas.

E um antecedente pessoal de cancro da mama? O parecer do oncologista é indispensável.

Podem surgir irregularidades nas zonas esculpidas? Por vezes; é possível um retoque.

O que é um seroma? Uma bolsa de líquido numa zona aspirada.

Como prevenir os coágulos num lipofilling mamário com escultura? Caminhada, água, compressão, anticoagulante consoante o perfil.

Porque é que o tabaco é proibido? Reduz fortemente a sobrevivência da gordura.

O álcool é desaconselhado? Na primeira semana.

A rejeição da gordura é possível? Não, é tecido do próprio corpo.

Comparações

Gordura ou implante: o que escolher? Resultado natural e ganho moderado, ou volume previsível e importante.

Existe uma solução intermédia? O aumento híbrido.

É possível colocar um implante mais tarde? Sim, a gordura melhora então a cobertura.

Este programa custa menos do que implantes com lipoaspiração? Muitas vezes um pouco menos.

A transferência dá uma projeção semelhante à de um implante? Não.

A transferência apaga as estrias? Não.

A gordura melhora a pele do decote? Por vezes, torna-a mais flexível.

É possível melhorar uma cicatriz num seio? Sim, com um pouco de gordura por baixo dela.

Duas sessões

Quando são necessárias duas sessões de transferência? Para mais de uma copa ou numa pele firme.

Que intervalo entre as duas sessões? Cerca de seis meses.

A segunda sessão é mais fácil num lipofilling mamário com escultura? Sim, a pele tornou-se mais flexível.

A segunda sessão esculpe outras zonas? Muitas vezes, o que afina ainda mais a silhueta.

Quantos dias no local para a segunda sessão? Cerca de quatro.

Quando decidir uma segunda sessão? No sexto mês, com base em fotografias.

Muitas mulheres desistem dela? Sim, satisfeitas com o primeiro resultado.

Existe um dispositivo de preparação da pele? Sim, uma sucção externa, exigente.

Preparação e organização

Que fotografias enviar para este programa de lipofilling mamário com escultura? Corpo inteiro de vários ângulos e peito nu.

Porquê uma fotografia a beliscar uma zona? Para estimar a espessura da gordura.

É preciso emagrecer antes? Não, a gordura é um recurso.

Com quanto tempo de antecedência deixar de fumar? Seis semanas.

Que roupa e objetos levar para cinco dias de lipofilling e escultura? Tops largos que abram à frente, calças largas, exames de imagem.

É necessário um soutien especial? Muito flexível, sem aros.

Quantas cintas levar? Duas.

Em que estação é mais fácil usar a cinta de um lipofilling com escultura? O outono ou o inverno.

Quantos meses deixar entre esta transferência e uma cerimónia? Pelo menos seis meses.

Quantos dias de férias marcar? Cerca de duas semanas para um trabalho de escritório.

É possível pegar numa criança ao colo com os seios recentemente enxertados? Não durante três semanas.

Quando comprar novos soutiens? Por volta do quarto mês.

O perímetro torácico pode mudar? Sim, se as costas tiverem sido esculpidas.

Como acompanhar a evolução? Fotografias e medições mensais.

O que contém o relatório operatório de um lipofilling mamário com escultura? Zonas esculpidas, volume aspirado, gordura por seio.

Envie fotografias do seu busto e das zonas que a incomodam, com a sua altura, o seu peso e a copa pretendida. Um cirurgião plástico de Istambul avalia as suas reservas, a elasticidade da sua pele e o ganho realista. Gratuito e sem compromisso.