Troca de próteses mamárias na Turquia: substituir e corrigir

A troca de próteses mamárias na Turquia diz respeito às mulheres residentes na Suíça que já têm próteses e desejam ou precisam de as substituir. As razões são múltiplas: um seio que endurece e se deforma por efeito de uma contratura capsular, uma prótese fissurada descoberta na ecografia, uma prótese que deslizou, uma forma que já não agrada, um volume que se tornou demasiado grande ou demasiado discreto, ou simplesmente próteses muito antigas cuja origem já não se conhece. Esta página é dedicada a esta intervenção de revisão: como o cirurgião plástico analisa as próteses existentes, o que faz à membrana que as rodeia, como escolhe as novas próteses e a sua posição, o que se vive durante a recuperação, que riscos são próprios de uma reintervenção e quanto custa a operação em Istambul. O contexto geral é apresentado no nosso guia geral das reintervenções e cirurgias mamárias e na página lista das cirurgias dos seios.

O essencial. Uma troca de próteses retira as antigas, trata a membrana que se formou à sua volta, muitas vezes retirando-a parcial ou totalmente, ajusta a loja e coloca novas próteses adaptadas ao peito atual. A operação dura de uma a três horas consoante a complexidade, com uma noite na clínica e quatro a cinco dias em Istambul. Quando o peito também descaiu, é associado um lifting, num programa distinto. As informações sobre as próteses antigas, marca, modelo, data de colocação, e uma imagiologia recente preparam a intervenção. A substituição estética não é reembolsada na Suíça; em Istambul, custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Uma prótese mamária não tem prazo de validade, mas não é eterna. Substitui-se quando surge um problema ou quando a paciente o deseja. As razões médicas mais frequentes são a contratura capsular, esse endurecimento progressivo da membrana que rodeia a prótese, a rutura do invólucro, muitas vezes silenciosa, e a deslocação da prótese, para baixo, para o lado ou para cima. As razões estéticas são igualmente legítimas: um peito que mudou com as gravidezes, o peso ou a idade, um volume que já não convém, pregas visíveis sob uma pele adelgaçada, ou o desejo de uma forma mais natural. Por fim, algumas mulheres desejam substituir próteses antigas de que não conhecem nem a marca nem o estado, para recuperar a rastreabilidade e a tranquilidade.

Logo que uma prótese é colocada, o corpo fabrica à sua volta uma fina membrana de tecido fibroso, chamada cápsula. É uma reação normal à presença de um objeto. Na maioria das mulheres, esta membrana mantém-se fina e macia, e o seio conserva um toque natural. Noutras, espessa-se e retrai-se ao longo dos meses ou dos anos, apertando a prótese como um punho: é a contratura capsular. Numa troca de próteses, o cirurgião plástico tem de decidir o que faz a esta membrana, e esta é muitas vezes a decisão mais importante da intervenção.

Uma contratura capsular pode afetar um só lado ou os dois. Pode surgir após uma hemorragia à volta da prótese, uma contaminação bacteriana discreta no momento da colocação ou uma radioterapia, mas muitas vezes não se encontra nenhuma causa. Não se reabsorve espontaneamente; as massagens e os medicamentos têm um efeito limitado. Quando se torna incómoda, só uma intervenção a corrige.

O cirurgião plástico dispõe de várias opções. Quando a membrana é fina e macia e a prótese é simplesmente substituída por outra de tamanho próximo, pode deixá-la no lugar. Quando está um pouco espessada ou a loja tem de ser alargada, pode incisá-la em alguns pontos para a soltar. Quando está espessa, retraída, calcificada, ou em caso de rutura ou de suspeita de linfoma, retira-a parcial ou totalmente: é a capsulectomia. A remoção total é mais demorada, sangra mais e exige muitas vezes drenos, mas reduz o risco de recidiva da contratura capsular. O cirurgião plástico decide em função do estado da membrana, da razão da troca e da posição da nova prótese.

Por vezes é preferível não voltar a colocar a nova prótese na loja antiga. Quando a prótese estava à frente do músculo e se formou uma contratura capsular, colocá-la atrás do músculo, numa loja nova, reduz o risco de recidiva e melhora a cobertura numa mulher cujos tecidos adelgaçaram. Inversamente, uma prótese colocada atrás do músculo que se mexia demasiado durante as contrações pode ser recolocada à frente. O cirurgião plástico pode também criar uma nova loja à frente da antiga membrana, sem a descolar por completo. Estas escolhas discutem-se antes da operação.

Uma contratura capsular instalada muda o dia a dia de forma discreta mas constante. O seio endurecido repuxa, nota-se de outra maneira na roupa, incomoda ao deitar de barriga para baixo e por vezes durante o desporto. Algumas mulheres sentem uma dor surda permanente, outras apenas um incómodo ao toque. A assimetria pode tornar-se visível num decote ou em fato de banho. Muitas pacientes esperam muito tempo antes de consultar, pensando que nada pode ser feito ou receando uma nova operação. No entanto, uma contratura capsular trata-se, e o alívio é muitas vezes imediato após a intervenção.

Uma contratura capsular incipiente pode manter-se estável durante muito tempo. Uma contratura marcada tende, pelo contrário, a agravar-se lentamente: o seio fica mais duro, mais deformado, por vezes mais doloroso, e a membrana pode calcificar, o que torna a sua remoção mais delicada. Esperar não é perigoso para a saúde na maioria dos casos, mas pode complicar a intervenção futura. O momento certo é aquele em que o incómodo justifica uma operação e em que se sente preparada.

Após a remoção da membrana e a colocação de uma nova prótese, o seio recupera a sua flexibilidade. Nas primeiras semanas, pode parecer um pouco firme devido ao inchaço, e depois amacia. Comunique sem demora qualquer inchaço ou febre, porque uma acumulação de líquido ou uma infeção favorecem a recidiva. A maioria das mulheres mantém depois um seio macio de forma duradoura.

As instruções de massagem variam consoante a superfície das próteses e a preferência do cirurgião plástico. Com próteses lisas, são por vezes aconselhadas massagens ligeiras após algumas semanas; com próteses texturizadas, são geralmente inúteis. Siga as instruções entregues à partida e nunca exerça uma pressão forte sobre um seio operado.

Durante o exame, o cirurgião plástico observa os seus seios de pé e depois deitada, com os braços ao longo do corpo, levantados e com as mãos nas ancas para contrair os peitorais. Palpa cada prótese para avaliar a flexibilidade da membrana, procura pregas, mede a largura dos seios, a distância entre a aréola e o sulco, a altura dos sulcos e a espessura dos tecidos, beliscando a pele por cima da prótese. Identifica a posição das cicatrizes antigas e examina as axilas. Compara estas observações com a sua imagiologia. É a partir deste conjunto que confirma ou ajusta o plano estabelecido à distância.

A espessura de tecido que cobre a prótese, medida beliscando a pele da parte superior do seio, é um elemento-chave. Quando é inferior a cerca de dois centímetros, orienta para uma posição atrás do músculo, um acrescento de gordura ou uma prótese mais pequena, para evitar que os bordos e as pregas se vejam. Com os anos de uso, esta espessura diminui muitas vezes em relação à primeira intervenção.

A partir das suas fotografias, da sua imagiologia e dos seus documentos, o cirurgião plástico envia-lhe um parecer escrito: diagnóstico provável, procedimento previsto na membrana, loja proposta, volume aconselhado, eventual necessidade de um lifting, duração da estadia. Uma teleconsulta permite depois discutir este plano e as suas perguntas. No local, o exame confirma-o ou ajusta-o; qualquer alteração é-lhe explicada.

Se deseja mudar de volume, o cirurgião plástico faz-lhe experimentar próteses de teste num sutiã de desporto, por cima das suas próteses atuais ou tendo em conta o volume destas. Estas provas ajudam a visualizar o resultado e a escolher com conhecimento de causa. Lembre-se de levar uma t-shirt clara e justa.

Para preparar bem uma substituição, é útil reconstituir a história da sua primeira intervenção: o ano, o país, a clínica, o cirurgião, a razão da operação, a via de acesso, a posição da prótese, o seu volume, a sua forma, a sua superfície e as eventuais complicações ou retoques. Mesmo parciais, estas informações esclarecem o cirurgião plástico. Se tiver fotografias de antes da primeira intervenção, mostram o peito original e ajudam a antecipar o aspeto que teria sem próteses.

Entre a primeira intervenção e hoje, o peito mudou muitas vezes: gravidezes, amamentação, variações de peso, menopausa, a simples passagem do tempo. A glândula adelgaçou por vezes, a pele distendeu-se, o seio descaiu. As próteses, essas, não mudaram de volume. A substituição deve ter em conta esta evolução: uma prótese idêntica à antiga não dará forçosamente o mesmo resultado que há quinze anos.

Fotografias suas antes da colocação das próteses, e depois alguns anos mais tarde, permitem compreender como o seu peito evoluiu. São particularmente úteis se hesita entre uma substituição e uma remoção definitiva.

Antes da teleconsulta, anote o que espera: eliminar uma dor, recuperar um seio macio, mudar de volume, corrigir uma assimetria, apagar pregas, conhecer as suas próteses. Ordenar estas expectativas por importância ajuda o cirurgião plástico a construir o plano que lhe convém.

A escolha do novo volume assenta em vários elementos: a largura atual dos seus seios, a espessura dos tecidos, a elasticidade da pele, o tamanho das próteses antigas, a sua silhueta e o seu desejo. O cirurgião plástico começa por determinar a largura de prótese adequada e depois propõe-lhe vários perfis e volumes compatíveis. As provas com próteses de teste, fotografias de referência e a sua experiência com as próteses antigas, demasiado grandes, demasiado pequenas ou adequadas, ajudam-na a decidir. Já conhece a vida com próteses: é um trunfo para escolher.

Viveu vários anos com as suas próteses: sabe o que lhe agradava e o que a incomodava. Volume, toque, forma na roupa, movimento durante o desporto, aspeto em fato de banho: anote as suas impressões. Ajudam o cirurgião plástico a propor uma escolha que corrija o que não lhe convinha, mantendo o que gostava.

Se pensa num volume maior, use durante alguns dias um soutien ligeiramente almofadado. Se pensa num volume mais pequeno, observe-se em roupa justa imaginando um peito menos projetado, ou compare com fotografias suas antes da primeira colocação. Estes testes preparam as provas no local.

A contratura capsular continua a ser em parte misteriosa. Vários fatores aumentam o seu risco: uma hemorragia à volta da prótese após a colocação, uma contaminação bacteriana discreta que forma uma película na superfície da prótese, uma radioterapia do seio, uma rutura da prótese, certas próteses antigas e uma posição à frente do músculo. Em muitas mulheres, não se encontra nenhuma causa. A contratura capsular pode surgir alguns meses após a colocação ou muitos anos mais tarde, de um só lado ou dos dois. Não se deve a uma falha da paciente.

Os primeiros sinais são muitas vezes discretos: um seio um pouco mais firme do que o outro, uma prótese que parece subir, uma forma que se arredonda exageradamente. Depois o seio fica duro, por vezes frio, a prótese deforma-se, e surge um incómodo ou uma dor, nomeadamente ao deitar de barriga para baixo ou em certos movimentos. Comparar os dois seios, ao toque e ao espelho, e anotar estas mudanças ajuda o cirurgião plástico a avaliar o grau.

As massagens, os ultrassons ou certos medicamentos foram por vezes propostos para amaciar uma contratura capsular incipiente, com resultados limitados e inconstantes. A técnica antiga que consistia em romper a contratura apertando com força o seio foi abandonada, porque pode danificar a prótese e provocar uma hemorragia. Uma contratura capsular incómoda trata-se com uma intervenção, que retira toda ou parte da membrana e, em geral, substitui a prótese.

Vários gestos reduzem o risco de recidiva: retirar a membrana espessada, colocar a nova prótese numa loja nova, muitas vezes atrás do músculo, obter uma loja perfeitamente seca, lavar a loja, mudar de luvas e limitar qualquer contacto entre a prótese e a pele no momento da colocação, escolher uma prótese adaptada e evitar a acumulação de líquido graças aos drenos e ao soutien. Após a operação, comunique sem demora qualquer inchaço ou febre.

Uma radioterapia do seio aumenta nitidamente o risco de contratura capsular e fragiliza a pele. As reintervenções de próteses após radioterapia, na maioria das vezes num contexto de reconstrução após um cancro, são da competência de um acompanhamento especializado na Suíça, em ligação com a equipa que a segue. Não fazem parte dos programas propostos em Istambul.

Com as próteses modernas de gel coesivo, uma fissura do invólucro passa muitas vezes despercebida: o gel fica contido na membrana que rodeia a prótese. Fala-se então de rutura intracapsular. É descoberta numa ecografia de controlo e confirmada por uma ressonância magnética. Mais raramente, o gel sai da membrana e pode migrar para a glândula ou para a axila, onde forma pequenos nódulos: é uma rutura extracapsular. Com as próteses mais antigas, de gel menos coesivo, este fenómeno era mais frequente. Em todos os casos, uma prótese rota é geralmente retirada, com a membrana que a rodeia e o gel eventualmente disperso, e depois substituída, se o desejar.

Antes de uma troca de próteses, uma imagiologia recente é muito útil. A ecografia, realizada na Suíça, verifica o estado das próteses, procura uma rutura e examina a glândula. A ressonância magnética é o exame mais preciso para confirmar uma rutura e localizar o gel que saiu. A mamografia faz parte do rastreio consoante a sua idade. Estes exames permitem ao cirurgião plástico preparar a intervenção: remoção mais ou menos extensa da membrana, necessidade de drenos, escolha da nova loja.

Uma prótese pode deslocar-se com o tempo. Demasiado baixa, ultrapassa o sulco sob o seio, que desce com ela, e a aréola parece demasiado alta. Deslocada para a axila, cria um afastamento demasiado grande entre os seios, sobretudo em posição deitada. Demasiado alta, é muitas vezes retida por uma contratura capsular. Raramente, as duas próteses juntam-se ao centro. Durante a troca, o cirurgião plástico corrige a loja: aperta-a com pontos internos, sobe e fixa o sulco, cria uma nova loja ou utiliza um reforço interno quando os tecidos estão muito distendidos. A escolha de uma nova prótese mais adaptada à largura do seio limita o risco de recidiva.

Com os anos, a glândula e a gordura que cobrem uma prótese adelgaçam. As pregas da prótese podem então tornar-se visíveis ou palpáveis, sobretudo nos lados e na parte inferior do seio, ao inclinar-se. A troca permite remediar a situação: prótese mais adaptada, posição mais profunda atrás do músculo, gel mais coesivo e, muitas vezes, acrescento de gordura para espessar a cobertura, como no aumento híbrido, prótese e gordura.

Muitas mulheres têm próteses colocadas há quinze, vinte ou trinta anos, por vezes no estrangeiro, sem cartão nem relatório. Tente recuperar esses documentos junto da clínica ou do cirurgião de origem. Na falta deles, a ecografia ou a ressonância magnética informam sobre o tipo de prótese, o seu conteúdo e o seu estado. Durante a operação, o cirurgião plástico identifica as próteses ao retirá-las; podem ser-lhe entregues ou enviadas para análise. Substituir próteses de origem desconhecida por próteses rastreáveis traz muitas vezes uma verdadeira tranquilidade.

Os relatórios de ecografia ou de ressonância magnética utilizam termos precisos. Uma prótese «íntegra» não apresenta rutura. «Pregas radiais» são pregas normais do invólucro. Um «sinal da linha» ou «linhas em guirlanda» sugerem uma rutura no interior da membrana. «Silicone livre» ou «siliconomas» indicam gel que saiu. Um «derrame» designa líquido à volta da prótese. Uma «cápsula espessada» orienta para uma contratura capsular. O seu médico explica-lhe estes resultados; o cirurgião plástico integra-os no seu plano.

Para a análise à distância, envie o relatório escrito da sua ecografia ou da sua ressonância magnética e, se possível, as imagens. Os ficheiros podem ser enviados por ligação segura; a sua interlocutora indica-lhe como proceder. Uma imagiologia com menos de seis meses é o ideal.

As próteses mamárias evoluíram muito desde o seu aparecimento. As primeiras gerações continham um gel de silicone muito fluido num invólucro fino, que por vezes deixava transudar gel e se rompia mais facilmente. As próteses cheias de soro fisiológico, utilizadas sobretudo em certas épocas, davam um toque menos natural e podiam esvaziar-se. As próteses atuais contêm um gel coesivo, que mantém a sua forma mesmo que o invólucro fissure, num invólucro mais resistente. A sua superfície pode ser lisa ou ligeiramente texturizada, tendo as superfícies muito rugosas sido retiradas do mercado. A sua forma pode ser redonda ou anatómica. Quando tem próteses antigas, conhecer a sua geração ajuda a antecipar o que o cirurgião plástico encontrará na remoção.

Certas marcas ou certos modelos de próteses foram retirados do mercado no passado, por um defeito de fabrico ou um risco particular. Se tiver essas próteses, as autoridades de saúde emitiram geralmente recomendações de vigilância ou de remoção. Informe-se junto do seu médico e siga essas recomendações. Na substituição, essas próteses são retiradas com a sua membrana, e o gel eventualmente saído é removido tanto quanto possível.

Para identificar próteses de que perdeu o rasto, contacte a clínica ou o cirurgião que as colocou: devem conservar a rastreabilidade. O seu médico da época pode também ter guardado uma cópia do relatório. A ressonância magnética permite por vezes reconhecer o tipo de prótese. Na falta disso, o cirurgião plástico identifica-as na remoção, graças às inscrições gravadas em certas próteses.

Após a remoção, as próteses antigas podem ser-lhe entregues, se o desejar, ou ser conservadas pelo estabelecimento segundo as suas regras. Em caso de rutura ou de anomalia, podem ser comunicadas ao fabricante e às autoridades no âmbito da vigilância dos dispositivos médicos. Se se aplicar uma garantia do fabricante, o relatório e as próteses retiradas são úteis para a acionar.

Alguns fabricantes oferecem garantias em caso de rutura ou de contratura capsular, sob certas condições de prazo e de procedimento. Podem cobrir a substituição das próteses e, por vezes, uma parte das despesas. Encontre o seu cartão de próteses e informe-se junto do fabricante antes da operação. Podemos ajudá-la a reunir os documentos úteis.

Numa primeira colocação, os documentos servem sobretudo para a rastreabilidade. Numa substituição, tornam-se uma verdadeira ferramenta cirúrgica: o conhecimento da marca, do modelo, do volume, da posição e da via de acesso permite prever o procedimento, antecipar a presença de uma membrana espessa ou de uma prótese frágil, e escolher as novas próteses. Os documentos da sua substituição desempenharão o mesmo papel se um dia vier a ser considerada uma nova intervenção. Guarde-os com cuidado.

Contacte a clínica onde as próteses foram colocadas: deve conservar um registo. Se tiver fechado, o cirurgião ou a autoridade de saúde local podem por vezes ajudar. O seu médico assistente da época pode ter recebido uma cópia do relatório. Procure nos seus papéis: o cartão de próteses parece-se muitas vezes com um cartão de crédito ou com uma pequena etiqueta autocolante. Se não encontrar nada, a imagiologia e a identificação na remoção tomarão o seu lugar.

Após a sua substituição, guarde juntos o relatório, o cartão das novas próteses, os eventuais resultados de análises e as suas imagiologias. Faça uma cópia digital. Envie uma cópia ao seu médico e ao seu ginecologista. Estes poucos gestos simplificarão muito qualquer diligência futura.

Uma prótese que não causa nenhum problema não tem obrigatoriamente de ser trocada ao fim de um certo número de anos. A ideia de uma substituição sistemática a cada dez anos é uma ideia feita. Em contrapartida, recomenda-se uma vigilância regular, com uma ecografia segundo os conselhos do seu médico. A substituição considera-se quando surge um problema, quando o peito mudou ao ponto de já não lhe convir, ou quando o deseja, por exemplo para recuperar a rastreabilidade ou um volume diferente.

Entre os controlos, observe os seus seios de vez em quando: flexibilidade, forma, simetria, posição das próteses. Comunique ao seu médico um seio que endurece, muda de forma, incha sem razão, se torna doloroso, ou uma pequena massa na axila. Estes sinais não são forçosamente graves, mas justificam uma ecografia.

Uma rutura descoberta por acaso, sem sintomas, preocupa muitas vezes. Com um gel coesivo moderno, o gel fica geralmente contido, e não há urgência. Ainda assim, aconselha-se programar uma substituição ou uma remoção nos meses seguintes, para evitar que o gel saia da membrana com o tempo. O seu médico e o cirurgião plástico ajudam-na a escolher o momento.

Algumas mulheres descrevem sintomas gerais, cansaço, dores articulares, perturbações da concentração, que atribuem às suas próteses. Este tema é objeto de investigação, e a ligação não está estabelecida de forma certa. Se sentir esses sintomas, fale com o seu médico, que procurará outras causas. Algumas mulheres optam então por retirar definitivamente as próteses; outras preferem substituí-las. O cirurgião plástico informa-a honestamente sobre o que se sabe e o que não se sabe.

Esta tabela é indicativa: só um exame médico permite fazer um diagnóstico.

Perante um sintoma novo, o primeiro passo é consultar o seu médico ou o seu ginecologista na Suíça, que a examinará e prescreverá a imagiologia adequada. Com estes resultados, as nossas equipas podem depois analisar a sua situação e propor-lhe um plano. Não deixe um sintoma preocupante sem parecer médico.

Uma dor antiga à volta de uma prótese pode estar ligada a uma contratura capsular, a uma prótese demasiado volumosa que pressiona as costelas ou os nervos, ou a uma posição atrás do músculo. A substituição pode aliviá-la, retirando a membrana, reduzindo o volume ou mudando de loja, mas uma dor com causas múltiplas pode persistir. O cirurgião plástico fala-lhe disso antes da operação.

Para saber se uma substituição simples é suficiente, observe a posição da sua aréola em relação ao sulco sob o seio, de pé, sem soutien. Se a aréola estiver acima ou ao nível do sulco e a glândula não descair à frente da prótese, uma substituição simples é muitas vezes possível. Se a aréola estiver nitidamente abaixo do sulco ou se a glândula descair à frente da prótese, é geralmente necessário um lifting. O cirurgião plástico confirma esta avaliação a partir das suas fotografias de perfil.

Quando a glândula desce enquanto a prótese se mantém no lugar, o seio ganha um aspeto em dois andares: uma saliência alta, a prótese, e uma parte baixa que descai, a glândula. Uma prótese maior não corrige este aspeto e pode agravá-lo. A solução é subir a glândula com um lifting, eventualmente baixando ligeiramente a prótese ou colocando-a em plano duplo.

Inversamente, uma prótese colocada atrás do músculo pode ficar alta enquanto a glândula desliza para baixo à frente do músculo. A substituição corrige esta situação passando para plano duplo, o que permite à prótese e à glândula voltarem a juntar-se, por vezes com um lifting se a glândula estiver muito descaída.

A troca é a ocasião de escolher próteses mais adaptadas ao seu peito tal como é hoje, e não tal como era na primeira intervenção. O cirurgião plástico volta a medir a largura dos seus seios, a espessura dos tecidos que cobrirão a prótese e a elasticidade da pele, distendida por anos de uso. Escolhe uma largura adequada, um perfil e um volume que darão a projeção desejada sem sobrecarregar tecidos por vezes cansados. As próteses colocadas são de fabricantes reconhecidos, homologadas na Europa, com um cartão de rastreabilidade. O pormenor da escolha das próteses é descrito na nossa página escolha das próteses para um aumento mamário.

Muitas mulheres aproveitam a substituição para modificar o volume. As que tinham escolhido próteses grandes há anos preferem muitas vezes hoje um volume mais moderado, mais confortável e mais natural. Outras desejam um pouco mais de volume. Passar para uma prótese mais pequena numa pele distendida pode deixar um excesso de pele e um peito que parece vazio: um lifting associado é então muitas vezes necessário, no âmbito do programa troca de próteses e lifting. Passar para uma prótese maior exige tecidos capazes de a suportar. O cirurgião plástico ajuda-a a encontrar o equilíbrio.

Com o tempo, a glândula e a pele descem muitas vezes à volta de próteses que se mantiveram no lugar. O seio ganha então um aspeto em dois andares: a prótese em cima, a glândula que descai à frente dela. Substituir a prótese não basta: é preciso subir a glândula e a aréola e retirar a pele em excesso. Quando a aréola se encontra nitidamente abaixo do sulco, o cirurgião plástico associa um lifting à substituição. Este programa tem uma página dedicada; esta página diz respeito às substituições sem lifting, quando o peito ainda está bem posicionado.

Quando os tecidos adelgaçaram à volta das próteses antigas, o cirurgião plástico pode colher um pouco de gordura por lipoaspiração e reinjetá-la na parte superior do seio e no decote. Esta gordura espessa a cobertura, suaviza os contornos e disfarça as pregas. Pode também permitir escolher uma prótese um pouco mais pequena para o mesmo aspeto. Este complemento acrescenta uma pequena zona de recuperação.

Quando os tecidos estão muito adelgaçados, o sulco tem de ser fixado com solidez ou a loja tem tendência a distender-se, o cirurgião plástico pode utilizar um reforço interno, uma espécie de rede flexível colocada contra a prótese ou ao longo do sulco. Este reforço sustenta a prótese, espessa a cobertura e ajuda a manter a loja no lugar. Não é necessário na maioria das substituições e prolonga um pouco a intervenção. O cirurgião plástico explica-lhe se o considera útil.

Quando a loja antiga está alterada por uma contratura capsular ou distendida, o cirurgião plástico pode criar um novo espaço, à frente da antiga membrana ou atrás do músculo, se a prótese estava à frente. A nova prótese assenta assim em tecidos saudáveis, e a antiga membrana, deixada ou retirada, já não está em contacto com ela. Esta técnica reduz o risco de recidiva da contratura capsular e ajuda a corrigir uma deslocação.

O plano duplo coloca a parte superior da prótese atrás do músculo, para uma boa cobertura do decote, e a parte inferior sob a glândula, para uma forma natural. Numa substituição, passar para plano duplo é muitas vezes interessante para uma mulher cujas próteses estavam à frente do músculo e cujos tecidos adelgaçaram, ou cujo peito descaiu ligeiramente.

Se tem próteses anatómicas, em forma de gota, a substituição pode ser a ocasião de passar para próteses redondas, que não correm o risco de rodar, ou de manter uma forma anatómica se o seu peito se prestar a isso. Uma prótese anatómica que rodou deforma o seio e pode, por si só, motivar uma substituição. O cirurgião plástico aconselha-a consoante o seu peito e o seu desejo.

O perfil determina a projeção da prótese para uma mesma largura. Um perfil moderado dá um aspeto discreto, um perfil alto uma projeção mais marcada. Em tecidos distendidos, um perfil um pouco mais alto pode preencher uma pele flácida; em tecidos finos, um perfil moderado limita a tensão. A escolha faz-se após exame e provas.

A abertura

O cirurgião plástico faz a incisão, na maioria das vezes, sobre a cicatriz antiga e atravessa depois os tecidos até à membrana que rodeia a prótese.

A remoção das próteses antigas

A membrana é aberta ou dissecada consoante o plano, e a prótese retirada. Em caso de rutura, o gel é recolhido com cuidado. A prótese é examinada e, se possível, identificada.

O tratamento da membrana

Consoante o seu estado, a membrana é deixada, incisada, retirada parcial ou totalmente. Se for retirada na totalidade, o cirurgião plástico descola-a progressivamente dos tecidos vizinhos, controlando os pequenos vasos. Pode ser enviada para análise.

O ajuste da loja

A loja é apertada, alargada, deslocada ou criada consoante as necessidades. O sulco pode ser subido ou descido e fixado. Pode ser colocado um reforço interno.

A colocação das novas próteses

A loja é lavada, as luvas mudadas e a prótese introduzida limitando o contacto com a pele. O cirurgião plástico verifica a posição e a simetria na posição sentada.

O encerramento

São colocados drenos se necessário, e depois os tecidos são fechados em várias camadas. É colocado um soutien médico.

Quando a membrana é retirada, pode ser enviada para o laboratório, nomeadamente em caso de próteses de superfície rugosa, de líquido à volta da prótese ou de aspeto invulgar. O resultado é-lhe comunicado e figura no seu processo.

Se for encontrado líquido à volta de uma prótese antiga, pode ser colhido e analisado. Na maioria das vezes, trata-se de uma reação sem gravidade; a análise permite, ainda assim, excluir uma infeção ou uma causa mais rara.

Estas tabelas resumem tendências; cada decisão toma-se caso a caso, após exame e leitura da imagiologia.

Uma simples troca de próteses numa loja saudável pode durar uma hora. Uma remoção total de duas membranas calcificadas e aderentes, com mudança de loja, fixação do sulco e acrescento de gordura, pode exigir três. É por isso que o cirurgião plástico tem de ver a sua imagiologia e examiná-la antes de precisar a duração, a necessidade de drenos e o preço.

Na véspera, o cirurgião plástico examina os seus seios, palpa as próteses, avalia a flexibilidade da membrana, mede o peito e, se mudar de volume, faz-lhe experimentar próteses de teste. Desenha as marcações, em particular a altura do sulco, e explica-lhe o que pretende fazer à membrana. No dia da operação, sob anestesia geral, passa na maioria das vezes pela cicatriz antiga, retira as próteses antigas, trata a membrana segundo o plano previsto, ajusta a loja, lava-a cuidadosamente e coloca as novas próteses limitando qualquer contacto com a pele. Verifica a simetria na posição sentada, coloca drenos se a membrana tiver sido retirada e fecha depois em várias camadas. A duração varia de uma hora para uma simples substituição a três horas para uma remoção total da membrana com correção da loja.

Na maioria das vezes, o cirurgião plástico reutiliza a cicatriz antiga, o que evita uma marca suplementar e permite por vezes melhorá-la. Se a incisão antiga se encontrava na axila ou à volta de uma aréola estreita, e for necessária uma remoção total da membrana, uma incisão no sulco sob o seio pode ser preferível, porque oferece um melhor acesso. O cirurgião plástico fala-lhe disso antes da operação.

Quando a membrana foi retirada, a superfície a cicatrizar é importante e produz líquido nos primeiros dias. São então colocados drenos finos para o evacuar, que são retirados antes da sua partida quando o débito diminui. Reduzem o risco de acumulação de líquido à volta da nova prótese, fator de contratura capsular.

Dia 1. Chegada, transfere, hotel. Dia 2. Consulta, exame das próteses, leitura da imagiologia, eventuais provas, desenho, anestesista. Dia 3. Operação e noite na clínica. Dia 4. Visita do cirurgião plástico, controlo dos drenos, regresso ao hotel. Dia 5. Remoção dos drenos se possível, controlo, entrega do processo e do cartão das novas próteses, voo de regresso. O desenrolar geral é descrito na nossa página estadia em Istambul para uma troca de próteses.

A recuperação depende da amplitude do procedimento. Uma simples substituição na mesma loja recupera-se muitas vezes mais depressa do que um primeiro aumento, já que os tecidos estão distendidos. Uma remoção total da membrana, uma mudança de loja ou uma passagem para trás do músculo exigem um pouco mais de tempo. Muitas mulheres operadas por uma contratura capsular constatam logo nos primeiros dias que o seio já não está duro.

Ao acordar, o peito está sustentado por um soutien médico, e por vezes há drenos colocados. Sente uma tensão, mais marcada se a prótese tiver sido colocada atrás do músculo ou se a membrana tiver sido totalmente retirada. Os analgésicos são dados a horas fixas. Se sofria de uma contratura capsular, talvez note desde logo que o seio já não está duro. À noite, bebe, come uma refeição leve e dá alguns passos acompanhada. Durante a noite, a equipa vigia os drenos, a tensão arterial, a dor e a ausência de inchaço rápido de um seio.

O cirurgião plástico examina-a, verifica a posição das próteses e o débito dos drenos, e explica-lhe como decorreu a intervenção, nomeadamente o que encontrou ao retirar as próteses antigas e o que fez à membrana. Regressa depois ao hotel, onde são aconselhados repouso e caminhadas curtas.

Os drenos são retirados quando o débito diminui o suficiente, geralmente ao fim de um a três dias. A remoção é rápida e pouco dolorosa. Se o débito continuar importante no momento da partida, a equipa pode prolongar ligeiramente a estadia ou dar-lhe instruções precisas.

Antes do voo, o cirurgião plástico controla as cicatrizes, a posição e a flexibilidade das próteses, ajusta o soutien médico e entrega-lhe o seu processo: relatório, cartão das novas próteses, receitas, instruções e calendário das fotografias. É o momento de colocar as últimas perguntas.

Chega em jejum de manhã, recebida pela intérprete. A enfermeira verifica o seu processo e a sua imagiologia. O cirurgião plástico volta a vê-la, revê o desenho e confirma o plano. O anestesista instala-a no bloco. Após a intervenção, acorda na sala de recobro, com um soutien médico e por vezes drenos. De volta ao quarto, bebe, come uma refeição leve e dá alguns passos com a ajuda da enfermeira. Durante a noite, a equipa vigia a dor, os drenos e o aspeto dos seios. No dia seguinte, o cirurgião plástico examina-a antes do regresso ao hotel.

As substituições são realizadas em estabelecimentos dotados de blocos equipados, com um anestesista presente durante toda a operação e uma vigilância de enfermagem dia e noite. É administrado um antibiótico no momento da intervenção, e são tomadas medidas preventivas contra os coágulos. Em caso de hemorragia durante a estadia, a equipa pode intervir imediatamente.

Uma intérprete acompanha-a durante a consulta, o desenho e o internamento. O consentimento é traduzido em francês. Não hesite em pedir que lhe repitam uma explicação, nomeadamente sobre o destino da membrana e a escolha da loja.

Leve roupa larga que abra à frente, um sutiã de desporto sem enchimento e uma t-shirt clara para as provas, os seus tratamentos, os seus documentos de origem, a sua imagiologia e o seu questionário médico. Escolha uma mala leve, que alguém carregará por si no regresso.

Use o seu soutien médico, escolha um lugar junto ao corredor, levante-se regularmente e beba água. Peça que lhe carreguem a bagagem. As novas próteses não são afetadas nem pela pressurização nem pelos controlos de segurança. Peça a uma pessoa próxima que a vá buscar ao aeroporto.

Arrume à altura do peito os objetos do dia a dia, prepare almofadas para dormir com o tronco elevado, algumas refeições simples e blusas que abram à frente. Organize uma ajuda para os primeiros dias e, se tiver filhos pequenos, para pegar neles ao colo.

Em qualquer substituição, medidas simples previnem os coágulos: botas de compressão durante a operação, marcha desde a noite da operação ou no dia seguinte, hidratação suficiente. Consoante o seu nível de risco, excesso de peso, antecedente de flebite, contraceção estroprogestativa ou intervenção longa, podem ser prescritas meias de contenção e injeções de anticoagulante durante alguns dias. Uma falta de ar súbita ou uma dor na barriga da perna obrigam a ligar para o 144.

A noite que se segue à operação permite vigiar os drenos, a dor e sobretudo a ausência de hemorragia, que se manifestaria por um seio que incha rapidamente. Em caso de necessidade, a equipa pode intervir imediatamente. É uma segurança importante, em particular após uma remoção total da membrana.

O paracetamol, por vezes associado a um anti-inflamatório se a equipa o autorizar, basta na maioria das vezes. Pode ser prescrito um medicamento mais forte para os primeiros dias, nomeadamente após uma passagem para trás do músculo.

Tome-os a horas fixas nos primeiros dias em vez de esperar que a dor se instale: a recuperação é mais confortável, a marcha mais fácil e o sono melhor. Comunique qualquer dor invulgar ou que aumente em vez de diminuir.

Durante as duas a três primeiras semanas, mantenha os braços junto ao corpo, evite carregar pesos, levantar os braços acima da cabeça de forma repetida e empurrar ou puxar com força. Use o soutien médico dia e noite. Durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado. Após uma remoção total da membrana ou uma passagem para trás do músculo, o incómodo é um pouco mais marcado e estas precauções duram um pouco mais. O duche é em geral possível após a remoção dos drenos; banhos de imersão, piscina e sauna esperam pela cicatrização completa.

A marcha recomeça logo nos primeiros dias, a bicicleta estática por volta da terceira semana, a corrida e os desportos de impacto entre a quarta e a sexta semana com um bom sutiã de desporto, e a musculação dos peitorais após seis a oito semanas, mais tarde se a prótese tiver sido colocada atrás do músculo. Após um reposicionamento à frente do músculo numa desportista, a retoma dos exercícios da parte superior do corpo é muitas vezes mais bem vivida do que antes.

Evite pegar numa criança ao colo durante duas a três semanas. Organize uma ajuda para pegar nela, para o banho e para a deitar, e privilegie os mimos sentada, com a criança sobre os joelhos.

Após quatro a seis semanas de soutien médico, espere pela estabilização da forma, por volta dos três meses, antes de renovar a lingerie, sobretudo se mudou de volume. Os aros voltam com o acordo da equipa. Muitas mulheres operadas por uma contratura capsular redescobrem o conforto de um soutien sobre um seio macio.

Dormir de costas é aconselhado durante duas a três semanas; depois, dormir de lado retoma-se progressivamente. Dormir de barriga para baixo espera cerca de seis semanas. As mulheres que sofriam de uma contratura capsular dolorosa dormem muitas vezes melhor do que antes da operação, uma vez passada a convalescença.

Primeira semana. Repouso, marcha diária, soutien médico dia e noite, braços junto ao corpo, analgésicos regulares. Regresso à Suíça e controlo no seu médico. Segunda semana. A dor diminui nitidamente, o inchaço também; retoma do trabalho de escritório e da condução consoante o conforto. Terceira semana. Os gestos do dia a dia tornam-se mais fáceis; dormir de lado pode ser retomado com prudência. Quarta semana. Bicicleta estática, marcha rápida, exercícios das pernas. Quinta semana. Corrida ligeira possível com um bom sutiã de desporto, se a cicatrização o permitir. Sexta semana. Fim habitual do soutien médico, retoma progressiva das outras atividades, esperando ainda um pouco para os exercícios dos peitorais.

Entre os três e os seis meses, as novas próteses encontram o seu lugar definitivo, os tecidos amaciam e a forma estabiliza. A sensibilidade regressa na maioria das vezes. É o momento de comprar lingerie nova e de avaliar o resultado. A cicatriz continua a clarear durante um a dois anos.

Ao fim de um ano, o resultado está estabilizado. Envia as suas últimas fotografias de acompanhamento, o cirurgião plástico faz o ponto da situação consigo, e a vigilância das próteses prossegue no seu acompanhamento ginecológico habitual, com a ecografia recomendada.

Este ritmo é indicativo e adapta-se à sua recuperação.

De manhã, levanta-se sozinha, com o peito ainda um pouco sensível mas já macio. Toma um duche rápido, seca a cicatriz com pequenos toques e volta a vestir o soutien médico. Retoma o trabalho no escritório, evitando carregar dossiers pesados ou levantar os braços. Ao meio-dia, um passeio curto. À noite, envia uma fotografia à sua interlocutora e deita-se de costas. Repara que o seu seio, duro há meses, já não lhe dói.

Após uma substituição, o inchaço é geralmente moderado durante duas a três semanas, um pouco mais marcado após uma remoção total da membrana. As próteses podem parecer altas e firmes nas primeiras semanas, sobretudo atrás do músculo. Descem e amaciam em dois a três meses.

Formigueiros, pequenos choques, uma sensibilidade aumentada ou, pelo contrário, diminuída dos mamilos são frequentes durante algumas semanas. Traduzem a recuperação dos nervos e atenuam-se progressivamente. Pode ser percebido um ruído de chapinhar nos primeiros dias, ligado a um pouco de ar ou de líquido à volta da prótese; desaparece espontaneamente.

A condução é geralmente retomada após uma a duas semanas, quando rodar o volante e apertar o cinto já não são dolorosos. Uma pequena toalha entre o cinto e o peito melhora o conforto.

Um cansaço é frequente durante uma a duas semanas. Durma o suficiente, caminhe um pouco todos os dias e tenha uma alimentação equilibrada. Um cansaço persistente, acompanhado de falta de ar, deve ser comunicado ao seu médico.

Nos primeiros dias, escolha roupa que abra à frente, mantenha à altura do peito os objetos que usa com frequência e peça ajuda para as compras e as tarefas domésticas. Leve a mala na mão em vez de a tiracolo. Para lavar o cabelo, peça ajuda ou utilize um chuveiro de mão, mantendo os braços em baixo. Evite os movimentos bruscos dos braços, como aspirar ou estender a roupa em altura, durante duas a três semanas.

Um cão que puxa a trela ou salta contra si pode provocar um gesto brusco ou um choque no peito. Confie os passeios do cão a uma pessoa próxima nas primeiras semanas.

Como passageira, coloque uma pequena almofada ou uma toalha entre o cinto e o peito. Evite os trajetos longos nos primeiros dias e faça pausas para caminhar.

Evite a sauna, o banho turco e os banhos quentes enquanto a cicatriz não estiver completamente fechada, e proteja-a do sol durante pelo menos um ano. Durante o primeiro verão, uma peça de roupa que a cubra ou um creme de índice elevado sobre a cicatriz limitam a sua pigmentação.

Mantenha a cicatriz limpa e seca nos primeiros dias. Uma vez fechada, massaje-a suavemente alguns minutos por dia, aplique o gel ou as placas de silicone aconselhados durante vários meses e proteja-a do sol. Estes gestos simples melhoram nitidamente o seu aspeto final.

Depois do alívio dos primeiros dias, algumas mulheres atravessam uma pequena quebra de ânimo, ligada ao cansaço ou a uma forma ainda provisória. Esta fase é frequente e temporária; falar dela com a sua interlocutora ajuda a manter a confiança.

«Vai ser mais doloroso do que da primeira vez?»

Muitas vezes não, sobretudo numa substituição na mesma loja. Uma remoção total da membrana ou uma passagem para trás do músculo podem ser um pouco mais desconfortáveis nos primeiros dias.

«A minha nova cicatriz será mais comprida?»

Na maioria das vezes, a cicatriz antiga é reutilizada, por vezes ligeiramente prolongada.

«A contratura capsular vai voltar?»

O risco existe, mas é reduzido pelo tratamento da membrana e pela escolha da loja.

«O que acontece se tiver saído gel?»

O cirurgião plástico retira a membrana e o gel acessível; alguns vestígios podem persistir, habitualmente sem consequências.

«Vou manter o mesmo aspeto?»

Se o desejar, sim; pode também aproveitar a substituição para mudar de volume ou de forma.

A substituição faz-se sob anestesia geral, com um anestesista presente durante toda a intervenção. Este encontra-se consigo na véspera e revê os seus antecedentes. Se uma anestesia anterior lhe provocou náuseas, mencione-o: serão tomadas medidas preventivas.

A dor é geralmente moderada e bem aliviada por analgésicos tomados regularmente nos primeiros dias. As mulheres que sofriam de uma contratura capsular dolorosa constatam muitas vezes que essa dor desaparece, substituída por um incómodo passageiro de cicatrização.

Uma substituição corrige o problema que a motivou e melhora muitas vezes o aspeto geral, mas não torna os tecidos mais espessos do que são, não levanta um peito descaído sem lifting e não garante a ausência de recidiva. Ter estes limites em mente permite apreciar plenamente o resultado.

Uma substituição corrige as próteses e o seu ambiente, mas não modifica certas características do seu corpo: a forma do tórax, o afastamento natural entre os seios, a qualidade da pele, a altura relativa das aréolas, se forem naturalmente assimétricas. Um peito descaído não sobe sem lifting, e tecidos muito finos só se espessam em parte com gordura. Conhecer estes limites com antecedência permite apreciar com justeza o resultado.

Inversamente, uma substituição bem conduzida pode transformar um seio duro num seio macio, eliminar uma deformação, reposicionar uma prótese deslocada demasiado para baixo ou para o lado, apagar pregas, adaptar o volume, melhorar uma cicatriz e devolver-lhe uma rastreabilidade completa. Para muitas mulheres, estas mudanças bastam para voltar a ter prazer com o seu peito.

Antes da teleconsulta, escreva em poucas linhas o que espera da substituição e o que a preocupa. Releia estas notas após a conversa com o cirurgião plástico: vão ajudá-la a verificar que o plano proposto responde bem às suas prioridades e a identificar os pontos a esclarecer antes de reservar. Guarde-as também para comparar, alguns meses mais tarde, o resultado obtido com as suas expectativas iniciais.

Num primeiro aumento, o cirurgião plástico trabalha sobre tecidos virgens: cria uma loja do tamanho exato da prótese, num plano nítido. Numa substituição, herda uma situação existente: uma membrana por vezes espessa ou calcificada, uma loja deformada ou distendida, tecidos adelgaçados por anos de pressão, cicatrizes internas, por vezes gel disperso. Tem de lidar com estes elementos, decidir o que mantém e o que corrige, e adaptar as novas próteses a tecidos que já não são os originais. É por isso que o tempo operatório, o pós-operatório e o risco de retoque são um pouco mais elevados, e é por isso que a experiência do cirurgião plástico conta particularmente.

Um bom cirurgião plástico diz-lhe claramente o que pode melhorar e o que não poderá corrigir: tecidos muito finos continuarão finos, uma assimetria do tórax persistirá, existe um risco de recidiva da contratura capsular. Explica-lhe também as alternativas, incluindo a remoção definitiva. Esta franqueza é a melhor garantia de um resultado que corresponda às suas expectativas.

Após o parecer escrito e a teleconsulta, tome o tempo necessário antes de reservar. Releia o plano, mostre-o ao seu médico e compare-o, se o desejar, com outra opinião. Uma reintervenção bem-sucedida começa por uma decisão serena.

A recidiva da contratura capsular

Uma mulher que teve uma contratura capsular tem um risco um pouco mais elevado de voltar a ter uma. A remoção da membrana, a mudança de loja, uma prótese adaptada, uma loja seca e uma lavagem cuidadosa reduzem este risco, sem o eliminar.

A hemorragia

A remoção da membrana, em particular quando adere às costelas, pode sangrar mais do que um primeiro aumento. Um seio que incha rapidamente e se torna doloroso obriga a consultar; é uma das razões da noite de vigilância.

A acumulação de líquido

Pode formar-se líquido à volta da nova prótese, sobretudo após uma remoção extensa da membrana. Os drenos, o soutien e por vezes uma punção tratam-no.

Os tecidos adelgaçados

Anos de uso podem ter adelgaçado a glândula e a pele. A nova prótese pode então ser mais visível ou palpável, daí o interesse de uma posição profunda ou de um acrescento de gordura.

A assimetria

Uma reintervenção em dois seios que evoluíram de forma diferente pode deixar uma pequena assimetria. Pode ser corrigida após alguns meses, se incomodar.

A infeção

Rara, manifesta-se por uma vermelhidão quente, febre ou uma secreção, e obriga a consultar rapidamente. Pode obrigar a retirar temporariamente a prótese.

Um novo retoque

As reintervenções são mais complexas do que as primeiras intervenções, e o risco de ter de voltar a operar é um pouco mais elevado. O cirurgião plástico fala-lhe disso com franqueza.

Certas próteses antigas, de superfície muito rugosa, foram associadas a um linfoma raro que se desenvolve no líquido ou na membrana à volta da prótese. As autoridades de saúde não recomendam retirá-las na ausência de sintomas. Já um inchaço súbito de um seio, anos após a colocação, deve levar a consultar. Se tem estas próteses e deseja trocá-las, o cirurgião plástico retira em geral a membrana na totalidade, e esta pode ser analisada.

A maioria das substituições decorre sem complicações graves. Conhecer estas situações permite reagir depressa se alguma delas surgir.

Se surgir um problema após o regresso, consulte primeiro o seu médico ou um serviço de urgência na Suíça, consoante a gravidade, e depois informe a sua interlocutora com fotografias. A equipa de Istambul troca informações com o seu médico e aconselha-a sobre os passos seguintes. As condições de tratamento de uma complicação figuram na sua proposta.

É administrado um antibiótico no momento da operação, a pele é cuidadosamente desinfetada, a loja é lavada e a prótese manipulada o menos possível. Após a operação, mantenha a cicatriz limpa e seca, não fume e comunique qualquer vermelhidão, calor, febre ou secreção.

É frequente uma contratura capsular afetar apenas um seio. O seio em causa torna-se mais firme, sobe e arredonda-se, enquanto o outro se mantém macio: a assimetria instala-se progressivamente. Na substituição, o cirurgião plástico retira em geral a membrana do lado afetado e decide, consoante o seu estado, deixar, incisar ou retirar a do lado saudável. Trocar as duas próteses permite obter dois seios comparáveis. A escolha de uma nova loja pode ser aplicada aos dois lados para garantir a simetria.

Uma contratura capsular surgida nos primeiros meses após a colocação sugere muitas vezes uma hemorragia ou uma contaminação no momento da intervenção. A substituição segue os mesmos princípios, com uma atenção particular à remoção total da membrana, à criação de uma loja nova e às medidas que limitam a contaminação da nova prótese.

Com próteses muito antigas, a membrana pode espessar-se e calcificar, tornando-se rígida como uma concha. Estas calcificações são visíveis na mamografia. Impõem em geral uma remoção total da membrana, por vezes delicada quando adere às costelas ou ao músculo. A intervenção é mais longa e os drenos são sistemáticos.

Quando uma prótese antiga se rompeu e saiu gel, podem formar-se pequenas acumulações de silicone na glândula, sob a pele ou nos gânglios da axila, por vezes palpáveis. O cirurgião plástico retira as acumulações acessíveis durante a substituição. Nem sempre é possível nem útil retirar tudo; as acumulações restantes são em geral sem consequências, mas conhecidas dos radiologistas graças ao seu relatório.

Em algumas mulheres, anos de uso e próteses grandes adelgaçaram fortemente a glândula e a pele, ao ponto de a prótese ser visível sob a pele. A substituição visa então espessar a cobertura: prótese mais pequena, posição atrás do músculo ou em plano duplo, gordura e, por vezes, reforço interno. Se os tecidos forem demasiado finos, o cirurgião plástico pode sugerir uma remoção definitiva.

Os dois seios evoluíram muitas vezes de forma diferente desde a colocação: contratura capsular de um lado, descida mais marcada do outro, sulco a alturas diferentes. O cirurgião plástico corrige estas diferenças tanto quanto possível, adaptando a loja e por vezes o volume de cada prótese. Pode persistir uma pequena assimetria; pode ser corrigida após seis meses, se incomodar.

Entre os trinta e os quarenta anos, as substituições dizem muitas vezes respeito a próteses colocadas em jovem, com uma contratura capsular, uma deslocação ou um volume que já não convém após as gravidezes. Entre os quarenta e os sessenta anos, trata-se frequentemente de próteses com quinze a vinte e cinco anos, por vezes rotas ou de origem desconhecida, num peito que mudou. Depois dos sessenta anos, a questão coloca-se muitas vezes entre substituir e retirar definitivamente; a qualidade dos tecidos e a saúde geral orientam a escolha. Em qualquer idade, o rastreio é verificado antes da intervenção.

Se pensa engravidar, pode ser preferível esperar pelo fim das gravidezes para trocar as próteses, porque o peito ainda vai mudar. Se um problema impuser a substituição, como uma contratura capsular dolorosa ou uma rutura, esta pode ser realizada antes, e uma gravidez continua a ser possível depois. A amamentação é geralmente possível com próteses, sobretudo se a incisão se encontrar no sulco sob o seio. Espere pelo menos seis meses após o fim da amamentação antes de uma substituição.

Na menopausa, a glândula adelgaça e a pele perde firmeza. As próteses podem parecer mais visíveis, e o peito descair à volta delas. A substituição é muitas vezes a ocasião de escolher um volume mais moderado, uma posição mais profunda e, por vezes, acrescentar gordura. Se o peito estiver nitidamente descaído, é associado um lifting.

Um aumento ou uma perda de peso importante desde a colocação modifica a quantidade de tecido à volta das próteses e pode alterar o aspeto do peito. Aconselha-se estabilizar o peso antes de uma substituição, para que o novo volume corresponda de forma duradoura à sua silhueta.

Algumas mulheres já tiveram duas ou três intervenções às próteses. Os tecidos estão então muitas vezes adelgaçados, a membrana mais espessa e a loja alterada. Cada nova reintervenção exige uma análise cuidadosa. O cirurgião plástico pode propor uma mudança de loja, um reforço interno, gordura, ou discutir consigo uma remoção definitiva, se as reintervenções se sucederem.

Uma gravidez não apresenta perigo com próteses novas. Aconselha-se esperar pelo menos seis meses a um ano após a intervenção, o tempo de os tecidos cicatrizarem e de as próteses estabilizarem. Durante a gravidez, o peito aumenta de volume; após o desmame, diminui e pode esvaziar-se ou descair um pouco à volta das próteses. Pode depois ser considerado um retoque, ou mesmo um lifting. Informe o seu ginecologista e a sua parteira das suas próteses, e leve o seu cartão às ecografias mamárias.

Uma perda de peso importante após a substituição reduz a gordura que cobre as próteses: podem tornar-se mais visíveis, e o peito pode descair à volta delas. É por isso que se aconselha estabilizar o peso antes da intervenção. Se ocorrer depois uma perda importante, pode ser discutido um retoque.

As desportistas que solicitam muito os peitorais, na musculação, na escalada, na natação ou nos desportos de raquete, devem mencioná-lo: isso orienta a posição das novas próteses. Uma posição à frente do músculo ou em plano duplo limita a deformação com o esforço. A retoma destes desportos faz-se progressivamente, após seis a oito semanas, com o acordo da equipa.

Próteses com vinte anos podem estar perfeitamente intactas e macias, enquanto próteses com cinco anos podem causar problemas. A idade das próteses é um elemento entre outros; é o seu estado, avaliado pelo exame e pela imagiologia, e o que sente que orientam a decisão.

Antes de uma substituição, o cirurgião plástico e o anestesista verificam o seu estado de saúde geral, os seus tratamentos, as suas alergias e os seus antecedentes, nomeadamente de flebite ou de perturbação da coagulação. É feita uma análise ao sangue. Os medicamentos que favorecem a hemorragia, aspirina, anti-inflamatórios e certos suplementos, são suspensos segundo as instruções. A pílula combinada é objeto de discussão. Uma diabetes deve estar equilibrada. A nicotina, sob todas as suas formas, deve ser suspensa pelo menos seis semanas antes e depois: aumenta o risco de infeção e de problemas de cicatrização, duas complicações particularmente incómodas à volta de uma prótese.

Mencione todas as intervenções anteriores aos seios, as complicações passadas, como uma infeção ou um hematoma após a primeira colocação, uma biópsia, uma anomalia na imagiologia, um cancro da mama ou do ovário na família, e os seus projetos de gravidez. Estas informações orientam o plano e as precauções.

Se uma infeção à volta de uma prótese levou no passado à sua remoção, a colocação de uma nova prótese exige esperar pela cura completa, muitas vezes vários meses, e uma avaliação cuidadosa. O cirurgião plástico pode propor uma nova loja e precauções reforçadas.

As próteses colocadas para reconstruir um seio após um cancro são da competência de um acompanhamento especializado na Suíça, em ligação com a equipa de oncologia, e a sua substituição é em princípio comparticipada pelo seguro. Não fazem parte dos programas propostos em Istambul.

Se, além das próteses, teve outras intervenções aos seios, como um lifting, uma biópsia, a remoção de um nódulo ou uma correção da aréola, mencione-o. Estes procedimentos podem ter modificado a circulação dos tecidos, a posição das cicatrizes ou a forma da glândula. O cirurgião plástico tem-no em conta para escolher a via de acesso, preservar a circulação da aréola e planear um eventual lifting.

Se as suas próteses foram colocadas ao mesmo tempo que um lifting, o peito pode ter voltado a descair com os anos. A substituição pode então ser acompanhada de um novo lifting, muitas vezes pelas mesmas cicatrizes. O cirurgião plástico vela particularmente pela circulação da aréola, já solicitada na primeira intervenção, e a suspensão da nicotina é indispensável.

Se já foi injetada gordura nos seus seios, podem ser visíveis na imagiologia pequenos nódulos ou calcificações. São geralmente benignos e conhecidos dos radiologistas. A substituição das próteses não é complicada por um lipofilling antigo, e continua a ser possível um novo aporte de gordura.

Leve os relatórios de todas estas intervenções, mesmo antigas, com os documentos das suas próteses.

No momento de substituir as próteses, é útil refletir sobre a sua relação com elas. Se lhe trouxeram satisfação durante anos e apenas um problema técnico motiva a reintervenção, uma substituição é muitas vezes a escolha natural. Se viveu várias complicações, se já não se reconhece no volume escolhido outrora, ou se a ideia de uma vigilância para toda a vida lhe pesa, a questão da remoção definitiva merece ser colocada. O cirurgião plástico apresenta-lhe o aspeto provável de cada opção, com a ajuda das suas medidas e por vezes de fotografias de outras pacientes, para que decida com conhecimento de causa.

Passar para uma prótese mais pequena é possível sem lifting quando a pele manteve uma boa elasticidade, a aréola se mantém acima do sulco e a diferença de volume é moderada. Para além disso, a pele arrisca-se a não se retrair o suficiente, deixando um seio vazio e descaído. O cirurgião plástico avalia esta capacidade de retração examinando a qualidade da pele e a posição da aréola. Um acrescento de gordura pode ajudar a preencher uma ligeira diferença.

Passar para uma prótese maior exige tecidos capazes de a cobrir e de a suportar sem adelgaçarem ainda mais. A loja tem de ser alargada, por vezes abrindo a membrana. O cirurgião plástico alerta-a contra um aumento excessivo, que favoreceria uma deslocação, pregas visíveis e uma descida mais rápida do peito.

Muitas mulheres que trocam as próteses escolhem hoje um volume mais moderado do que o colocado inicialmente. Procuram mais conforto, um aspeto mais natural e um peito que envelhecerá melhor. Esta escolha anda muitas vezes a par de uma posição mais profunda e, por vezes, de um acrescento de gordura.

Nem todos os pedidos de substituição são motivados por um problema médico. Muitas mulheres desejam simplesmente adaptar o peito à sua vida atual: um volume escolhido aos vinte e cinco anos pode já não corresponder à sua silhueta ou ao seu estilo aos quarenta e cinco. Outras desejam uma forma mais natural, uma projeção diferente, ou corrigir uma assimetria que sempre as incomodou. Estas motivações são legítimas. O cirurgião plástico tem-nas em conta como qualquer outra razão, verificando que os tecidos permitem a mudança desejada.

Uma mulher que se tornou muito desportiva pode preferir um volume mais moderado e uma posição à frente do músculo. Uma mulher que mudou de profissão pode desejar uma silhueta mais discreta. Uma mulher que emagreceu muito pode precisar de um novo volume para equilibrar a silhueta. Descreva o seu estilo de vida ao cirurgião plástico: ele tê-lo-á em conta nas suas propostas.

Muitos pedidos de substituição visam um aspeto mais natural: menos projeção na parte superior do decote, uma transição suave entre o seio e o tórax, um toque macio. Este resultado passa muitas vezes por um volume mais moderado, uma largura adaptada, uma posição profunda e, por vezes, um acrescento de gordura.

Leve fotografias de peitos de que gosta, em silhuetas próximas da sua: ajudam o cirurgião plástico a compreender o que entende por natural e a escolher a prótese que mais se aproxima disso.

Cada situação discute-se caso a caso: vários problemas coexistem muitas vezes, e o plano combina então vários procedimentos.

A substituição pode ser associada a um acrescento de gordura nos seios, a uma lipoaspiração de uma zona incómoda, ao lifting se o peito estiver descaído, ou a outras intervenções da silhueta quando a duração total se mantém razoável. O cirurgião plástico propõe-lhe apenas as associações úteis e seguras. Os programas que combinam peito e silhueta são apresentados no nosso catálogo e no guia do corpo.

Após uma primeira colocação, aconselha-se esperar pelo menos seis meses a um ano antes de uma substituição estética, o tempo de os tecidos estabilizarem, salvo complicação que obrigue a agir mais cedo. Após uma substituição, um eventual retoque programa-se em geral após seis meses.

A substituição é muitas vezes a ocasião de melhorar uma cicatriz antiga alargada, espessa ou mal posicionada. O cirurgião plástico retira a cicatriz antiga e fecha cuidadosamente a pele em várias camadas. Se a cicatriz antiga se encontrava demasiado alta no seio, acima do sulco, pode reposicionar o sulco e colocar a nova cicatriz num local mais discreto.

A cicatriz é rosada nos primeiros meses e depois clareia e afina em um a dois anos. Massaje-a suavemente uma vez fechada, aplique o silicone aconselhado e proteja-a do sol durante pelo menos um ano. Se tiver tendência para fazer cicatrizes espessas, mencione-o.

Quando as próteses foram colocadas por uma incisão na axila, uma simples substituição por essa via é por vezes possível, mas uma remoção total da membrana ou uma correção da loja fazem-se mais facilmente por uma incisão no sulco sob o seio. O cirurgião plástico explica-lhe esta escolha, que acrescenta uma cicatriz discreta mas permite um procedimento mais preciso.

Uma incisão à volta da aréola pode ser reutilizada se a aréola for suficientemente larga e se o procedimento for limitado. Para uma remoção extensa da membrana, uma incisão no sulco é muitas vezes preferível, porque limita a passagem através da glândula.

Uma das vantagens da substituição pela cicatriz antiga é não multiplicar as marcas no peito. Mesmo após duas ou três intervenções, uma única cicatriz no sulco pode bastar, desde que esteja bem posicionada. Se a cicatriz antiga estava mal situada, a reintervenção é a ocasião de a deslocar para um local mais discreto, retirando a antiga.

Se a sua cicatriz antiga for espessa, em relevo ou alargada, o cirurgião plástico pode retirá-la e fechar com cuidado, limitando a tensão. Mencione uma tendência para cicatrizes espessas: pode ser proposto um tratamento preventivo com silicone, ou mesmo outras medidas, após a operação.

Após uma substituição pelo sulco, a sensibilidade dos mamilos é geralmente preservada, por vezes com uma alteração passageira. Após uma remoção total da membrana, uma mudança de loja ou uma incisão à volta da aréola, uma diminuição temporária é mais frequente; a sensibilidade regressa na maioria das vezes em alguns meses.

As próteses atuais de gel coesivo dão um toque macio e natural, tanto mais quanto mais espessa for a cobertura. Após o tratamento de uma contratura capsular, a diferença de toque é muitas vezes espetacular. Uma posição atrás do músculo ou em plano duplo e um acrescento de gordura tornam os bordos da prótese menos percetíveis.

O toque continua a melhorar durante vários meses, à medida que o inchaço desaparece.

Após uma substituição bem-sucedida, o seio endurecido por uma contratura capsular recupera a flexibilidade, a forma deformada volta a ser harmoniosa, a prótese deslocada regressa ao seu lugar e as pregas visíveis esbatem-se. As mulheres que mudaram de volume reencontram um peito mais de acordo com a sua silhueta atual. Muitas apreciam também voltar a dispor de um cartão de próteses e de um relatório completo. A forma estabiliza em três a seis meses, à medida que as novas próteses encontram o seu lugar.

Tal como as primeiras, as novas próteses não têm prazo de validade. Podem ficar no lugar durante muitos anos, mas uma nova substituição continua a ser possível um dia. Um controlo regular, com uma ecografia segundo as recomendações, permite vigiar o seu estado. As garantias dos fabricantes aplicam-se segundo as respetivas condições.

No momento da revisão, algumas mulheres perguntam-se se é melhor substituir as próteses ou retirá-las definitivamente. A substituição mantém um volume comparável, ou mesmo diferente. A remoção liberta de qualquer prótese, à custa de um peito mais pequeno e muitas vezes vazio, que exige frequentemente um lifting e por vezes gordura. A escolha é pessoal; o cirurgião plástico ajuda-a a antecipar o aspeto de cada opção. As mulheres que desejam aumentar ou suavizar o resultado por outros meios encontrarão também informações sobre o aumento associado a uma lipoaspiração e sobre o aumento associado ao Smart BBL.

Uma substituição realizada por razões estéticas não é comparticipada pelo seguro obrigatório na Suíça; certas situações particulares, como uma complicação após uma reconstrução, seguem outras regras. Em Istambul, uma substituição custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça; na Tunísia, cerca de trinta por cento menos. O montante depende da extensão da remoção da membrana, de uma mudança de loja, de um acrescento de gordura, do modelo das novas próteses e da duração da estadia. A proposta inclui a análise do seu processo e da sua imagiologia, a consulta, os exames, a operação, as novas próteses e o respetivo cartão, a noite na clínica, o alojamento, os transferes, a intérprete, o soutien médico, o controlo antes da partida e o acompanhamento. As modalidades figuram na nossa página preços da troca de próteses.

As pacientes do cantão de Vaud encontrarão informações complementares na nossa página dedicada ao implante mamário no cantão de Vaud.

Em comparação com as próteses colocadas há quinze ou vinte e cinco anos, as próteses atuais oferecem várias vantagens: um gel coesivo que mantém a sua forma mesmo em caso de fissura, um invólucro mais resistente, uma escolha mais ampla de larguras, perfis e volumes, e uma rastreabilidade completa. A sua superfície é lisa ou finamente texturizada. Substituir próteses antigas por próteses atuais é muitas vezes a ocasião de beneficiar destes progressos, além de corrigir um eventual problema.

As próteses lisas deslizam na sua loja e dão um toque macio; as próteses finamente texturizadas aderem um pouco mais aos tecidos, o que pode ser útil para uma forma anatómica. As superfícies muito rugosas foram retiradas do mercado. O cirurgião plástico escolhe a superfície em função da forma da prótese, da loja e da sua história, por exemplo um antecedente de contratura capsular ou de deslocação.

As próteses colocadas pelos nossos parceiros provêm de fabricantes reconhecidos, são homologadas na Europa e acompanhadas de um cartão de rastreabilidade entregue a cada paciente. A marca e o modelo previstos figuram na sua proposta; não hesite em colocar perguntas sobre esta escolha.

O cartão de rastreabilidade indica a marca, o modelo, o volume, o perfil e o número de série de cada prótese, bem como a data de colocação. Guarde-o cuidadosamente com os seus documentos médicos, faça uma cópia digital e envie-a ao seu médico. Será indispensável em caso de recolha, de garantia ou de nova intervenção.

Após uma substituição, uma ecografia de referência alguns meses mais tarde e depois controlos regulares segundo as recomendações permitem vigiar as suas novas próteses. O rastreio do cancro da mama prossegue consoante a sua idade. Comunique qualquer alteração da flexibilidade, da forma ou do volume de um seio.

Ter próteses não dispensa o rastreio do cancro da mama. Mencione sempre as suas próteses ao radiologista: a mamografia faz-se com uma técnica adaptada, que afasta a prótese para examinar melhor a glândula, e é muitas vezes acrescentada uma ecografia. Antes de uma substituição, verifica-se o rastreio adequado à sua idade. Após a operação, uma ecografia de referência alguns meses mais tarde, com o seu relatório, facilita a vigilância futura.

A ecografia é o exame de base para vigiar próteses. Verifica a integridade do invólucro, procura líquido à volta da prótese e examina a glândula e os gânglios da axila. O seu médico define a sua frequência segundo as recomendações. Em caso de dúvida, uma ressonância magnética completa a avaliação.

Terminada a convalescença, aprenda a conhecer os seus seios com as novas próteses: a sua flexibilidade, a sua forma, a posição dos bordos. Identificará assim mais facilmente qualquer alteração. Um seio que endurece, incha, se deforma, ou uma massa na axila devem ser mostrados ao seu médico.

Um inchaço súbito de um seio, vários meses ou anos após a colocação de próteses, deve levar a consultar. Trata-se na maioria das vezes de uma acumulação de líquido à volta da prótese, por vezes ligada a um traumatismo ou a uma infeção. Uma ecografia e, se necessário, uma punção com análise do líquido permitem determinar a causa.

Para preparar uma substituição, o cirurgião plástico precisa de mais informações do que para um primeiro aumento. Envie fotografias do seu peito de frente, de perfil e a três quartos, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, bem como uma fotografia inclinada para a frente se notar pregas. Indique a data de colocação das próteses, o país e a clínica, a marca, o modelo e o volume, se os conhecer, a posição e a via de acesso, e junte o cartão e o relatório, se os tiver. Acrescente a sua última ecografia, ressonância magnética ou mamografia, e descreva o que a traz: dureza, dor, deformação, desejo de mudar de volume.

Faça uma ecografia recente das próteses, ou mesmo uma ressonância magnética se o seu médico o considerar útil, bem como o rastreio adequado à sua idade. Deixe a nicotina pelo menos seis semanas antes da operação. Um mês antes, faça a análise ao sangue pedida e reveja os seus tratamentos com o seu médico, sobretudo os que tornam o sangue mais fluido. Procure os documentos da sua primeira intervenção. Prepare roupa que abra à frente.

A minha membrana deve ser retirada, e por completo? É preciso mudar a posição da prótese? Vai utilizar a minha cicatriz antiga? Que prótese me aconselha, e porquê? Posso mudar de volume sem lifting? Serão necessários drenos? O que acontece às minhas próteses antigas? Qual é o meu risco de voltar a ter uma contratura capsular? O que acontece se for necessária uma nova revisão?

Uma alimentação variada, com proteínas em todas as refeições, fruta, legumes e água suficiente, favorece a cicatrização. Não é o momento para uma dieta rigorosa. Se tiver uma carência de ferro conhecida, corrija-a antes da intervenção.

Antes de reservar, a paciente recebe um plano escrito que especifica o gesto previsto na membrana, a loja, o tipo e o volume das novas próteses, a via de acesso, os eventuais drenos, a noite na clínica, a duração da estadia e as condições de acompanhamento. Pode relê-lo com calma, mostrá-lo ao seu médico ou a outro cirurgião plástico.

Antes da operação, um documento de informação e consentimento, traduzido em francês, retoma o gesto previsto, os riscos próprios de uma revisão e o pós-operatório. Assine-o apenas quando tudo estiver claro. O cirurgião plástico pode adaptar o plano durante a operação se o estado da membrana ou dos tecidos o exigir; explica-lhe antecipadamente que adaptações são possíveis.

Apesar dos exames de imagem, algumas descobertas só se fazem no bloco: uma membrana mais espessa do que o previsto, uma rutura não visível na ecografia, gel à volta da prótese, uma loja mais alterada. O cirurgião plástico adapta então o seu gesto dentro do que foi combinado consigo e explica-lho quando acordar. Estas adaptações constam do relatório.

Depois de recebido o parecer escrito e feita a teleconsulta, passam muitas vezes várias semanas até à operação. Aproveite para deixar completamente a nicotina, completar os exames de imagem se tiverem sido pedidos, fazer a análise ao sangue, rever os seus tratamentos com o seu médico, procurar os últimos documentos originais e organizar a sua ausência. Se surgir um sintoma novo durante este período, como um inchaço ou uma dor, comunique-o antes da partida: pode alterar o plano.

Em Istambul, a véspera da operação é dedicada ao exame, à leitura dos exames de imagem com o cirurgião plástico, às provas se mudar de volume, à marcação e ao encontro com o anestesista. É o momento de voltar a colocar todas as suas perguntas, nomeadamente sobre a membrana, a loja e o volume. Jante de forma ligeira e respeite as instruções de jejum.

Na manhã da operação, tome duche, não aplique creme nem desodorizante e retire as joias. A intérprete recebe-a na clínica e fica ao seu lado até ao bloco.

Situações imaginadas a partir de pedidos frequentes.

Uma professora de Genebra de 47 anos

Próteses com vinte anos à frente do músculo, contratura capsular de grau 3 à esquerda. Remoção completa das membranas e novas próteses em dual plane.

Uma enfermeira de Berna de 39 anos

Rutura descoberta na ecografia, gel retido na membrana. Substituição com remoção da membrana do lado rompido.

Uma comercial do cantão de Vaud de 44 anos

Próteses de 400 centímetros cúbicos consideradas demasiado volumosas, peito ainda bem posicionado. Substituição por próteses mais pequenas com adição de gordura.

Uma quadro de Zurique de 41 anos

Pregas visíveis nos lados, tecidos finos. Passagem para trás do músculo e gordura na parte superior do seio.

Uma esteticista de Friburgo de 36 anos

Prótese direita descida abaixo do sulco. Elevação e fixação do sulco, nova prótese adaptada à largura do seio.

Uma reformada do Valais de 63 anos

Próteses de origem desconhecida colocadas há trinta anos, nenhum sintoma, desejo de rastreabilidade. Substituição após ressonância magnética, com remoção das membranas.

Uma desportista de Neuchâtel de 33 anos

Próteses atrás do músculo que se mexem a cada contração. Reposicionamento à frente do músculo, com próteses adaptadas.

Uma funcionária do Ticino de 50 anos

Peito descaído à volta das próteses. Encaminhamento para o programa de troca de próteses e lifting.

Uma jurista de Basileia de 45 anos

Prótese anatómica direita rodada, seio deformado. Substituição por duas próteses redondas de perfil moderado.

Uma auxiliar de enfermagem do Jura de 52 anos

Contratura capsular bilateral dolorosa, próteses com vinte e dois anos. Remoção completa das membranas, nova loja atrás do músculo.

Uma designer gráfica de Genebra de 34 anos

Próteses demasiado pequenas para o seu gosto, pele flexível. Próteses um pouco maiores na mesma loja, membrana incisada.

Uma gerente de Lucerna de 48 anos

Pregas visíveis e glândula muito fina. Dual plane, próteses mais pequenas, gordura no decote.

Uma professora de Sion de 56 anos

Seio esquerdo inchado de repente, líquido à volta da prótese. Avaliação na Suíça antes de qualquer decisão, depois substituição com remoção completa da membrana.

Uma cabeleireira de Berna de 40 anos

Próteses que se tocam ao centro. Reconstituição da separação, nova loja e próteses menos largas.

Estas situações não cobrem todos os casos. Descreva a sua com as suas fotografias e os seus exames de imagem: o cirurgião plástico propor-lhe-á um plano adaptado ou encaminhá-la-á para um acompanhamento na Suíça, se a sua situação o justificar.

Karin, personagem imaginada, quarenta e três anos, fisioterapeuta em Winterthur, tem próteses redondas de trezentos e oitenta centímetros cúbicos, colocadas atrás do músculo doze anos antes. Desportista, vê as próteses subir e deformar-se a cada esforço, e hoje acha o seu volume excessivo. O cirurgião plástico constata que a glândula continua bastante espessa e que o peito não descaiu. Propõe retirar as próteses, deixar a membrana fina no lugar, voltar a suturar parcialmente o músculo e colocar à frente dele próteses de duzentos e oitenta centímetros cúbicos. Retoma o treino suave às quatro semanas. Aos seis meses, os seios já não se mexem durante o esforço e sente-se mais à vontade na roupa de desporto.

Brigitte, personagem imaginada, cinquenta e oito anos, livreira em Neuchâtel, tem próteses colocadas no estrangeiro há vinte e seis anos, sem qualquer documento. Nenhum sintoma, mas a vontade de saber o que tem. A ressonância magnética mostra próteses antigas, uma delas fissurada com um pouco de gel à volta, ainda dentro da membrana. Hesita entre substituição e remoção; vendo que o peito continua bem posicionado, escolhe próteses mais pequenas, com remoção completa das membranas. A operação dura duas horas e meia. Ao fim de um ano, diz ter ganho sobretudo tranquilidade, com um cartão das próteses entre os seus papéis.

As pacientes referem muitas vezes a flexibilidade recuperada de um seio endurecido há muito tempo, a descoberta de uma rutura de que não suspeitavam, o conforto de um volume mais moderado e o alívio de dispor finalmente de documentos completos. Algumas surpreendem-se também com o tempo necessário para que as novas próteses encontrem o seu lugar.

Depois de uma substituição, muitas mulheres descrevem um seio que já não dói, um sutiã de novo confortável, um peito que já não se deforma durante o desporto, roupa que assenta melhor com um volume mais adequado e o fim de uma preocupação com o estado de próteses antigas.

Nathalie, personagem imaginada, trinta e oito anos, contabilista em Bienne, colocou próteses de trezentos e cinquenta centímetros cúbicos aos vinte e seis anos, à frente do músculo. Duas gravidezes depois, os seios esvaziaram-se à volta das próteses, surgiram pregas nos lados e sente-as debaixo dos dedos. Pensa primeiro em próteses maiores para encher a pele. O cirurgião plástico constata que a glândula é muito fina, mas que a aréola continua acima do sulco. Desaconselha-lhe aumentar o volume e propõe uma passagem para dual plane com próteses do mesmo volume mas de perfil um pouco mais alto, e gordura colhida nas ancas para espessar a parte superior do seio. Aos seis meses, as pregas desapareceram e os seios parecem mais naturais do que antes das gravidezes. Diz ter ficado surpreendida por lhe aconselharem não aumentar o volume, e contente por ter seguido o conselho.

Sylvie, personagem imaginada, quarenta e nove anos, chefe de projeto em Genebra, reparou que em poucas semanas o seio esquerdo tinha inchado nitidamente, sem dor, catorze anos após a colocação de próteses de superfície rugosa. O seu médico prescreve uma ecografia, que mostra líquido à volta da prótese; é feita uma punção e uma análise na Suíça, com resultados tranquilizadores. Depois, deseja substituir as próteses. O cirurgião plástico de Istambul, após a leitura da avaliação, propõe retirar por completo as duas membranas, mandá-las analisar e colocar próteses lisas numa loja nova. As análises são normais. Ao fim de um ano, já não tem qualquer preocupação e os seios estão macios.

Estas histórias imaginadas ilustram alguns princípios: o volume ideal nem sempre é o que se imagina, a espessura dos tecidos orienta muitas vezes as escolhas mais do que o desejo inicial, um sintoma invulgar avalia-se primeiro na Suíça, e um plano claro para a membrana e a loja está no centro de qualquer substituição bem-sucedida.

Quando só um lado causa problemas, uma contratura capsular à direita ou uma rutura à esquerda, é possível mudar apenas a prótese em causa. Mas as duas próteses têm a mesma idade e a segunda poderá causar problemas mais tarde. Além disso, uma prótese nova e uma prótese antiga nem sempre têm o mesmo aspeto, sobretudo se as membranas forem diferentes. Por isso, o cirurgião plástico propõe na maioria dos casos mudar as duas, para obter um peito simétrico e partir de uma base comum. A decisão é tomada consigo.

Quando uma prótese desce demasiado, o sulco sob o seio desce com ela, a distância entre a aréola e o sulco aumenta e a aréola parece demasiado alta, virada para o céu. Este fenómeno é mais frequente com próteses grandes e pesadas, tecidos finos ou um sulco baixado na primeira intervenção. Na substituição, o cirurgião plástico sobe o sulco à altura certa e fixa-o com pontos internos, por vezes reforçados, e coloca depois uma prótese mais adequada.

Próteses que deslizam para as axilas criam uma distância demasiado grande entre os seios, sobretudo na posição deitada. O cirurgião plástico aperta a loja lateralmente com pontos internos e escolhe uma prótese cuja largura corresponda à do seio.

Raramente, as duas lojas comunicam ao centro e as próteses juntam-se à frente do esterno. Esta situação, mais frequente com próteses muito grandes, corrige-se reconstituindo a separação ao centro, por vezes com um reforço e muitas vezes mudando de loja.

Quando a prótese está colocada atrás do peitoral, a contração deste pode deformá-la ou deslocá-la para cima e para o lado. Em algumas mulheres, sobretudo desportistas, esta deformação é incómoda. A substituição permite reposicionar a prótese à frente do músculo, se os tecidos o permitirem, ou em dual plane para limitar o movimento.

Muitas mulheres que vivem na Suíça têm próteses colocadas noutro país, por vezes há muito tempo. Os documentos estão muitas vezes redigidos noutra língua, incompletos ou perdidos. Reúna o que tiver, mesmo parcial: fatura, cartão, relatório, nome da clínica. O cirurgião plástico sabe ler estes documentos e, se faltarem, apoia-se nos exames de imagem e na identificação das próteses no momento da remoção. Uma primeira colocação no estrangeiro em nada altera a viabilidade de uma substituição.

Se a sua primeira intervenção for recente e tiver surgido uma complicação, como uma prótese mal posicionada, uma assimetria importante ou uma contratura capsular precoce, contacte primeiro a equipa que a operou: conhece o seu processo e deve, em princípio, assegurar o tratamento. Se desejar outro parecer, as nossas equipas podem analisar a sua situação a partir das suas fotografias e dos seus exames de imagem, respeitando os prazos necessários antes de uma revisão, geralmente vários meses.

As próteses mamárias não contraindicam uma ressonância magnética. Pelo contrário, a ressonância magnética é o exame de referência para verificar a sua integridade. Basta informar o serviço de radiologia. Os eventuais reforços internos colocados são também compatíveis com a ressonância magnética.

As próteses modernas resistem bem aos choques do dia a dia. Para os desportos de contacto ou as atividades com elevado risco de choque no peito, é aconselhada uma proteção adequada. Um traumatismo importante num seio justifica uma ecografia para verificar o estado da prótese.

Se surgir uma gravidez depois da substituição, a amamentação continua geralmente possível, em particular quando a incisão se encontra no sulco sob o seio e a glândula não foi atravessada. O peito aumentará de volume durante a gravidez e depois diminuirá, o que pode alterar o aspeto obtido. Informe a sua parteira de que tem próteses.

Numa mulher idosa em boa saúde, uma substituição continua possível, nomeadamente por uma contratura capsular dolorosa ou uma rutura. A questão de uma simples remoção, sem nova prótese, coloca-se muitas vezes, consoante os desejos da paciente e a qualidade dos tecidos. A avaliação médica pré-operatória é mais completa.

A substituição de próteses é uma intervenção corrente para as equipas de Istambul, que recebem numerosas pacientes com próteses antigas. O pacote reúne a operação, as novas próteses, a clínica, o hotel, os transferes e a intérprete, por um custo claramente inferior ao de uma clínica privada suíça. A estadia de quatro a cinco dias encaixa facilmente numa semana de férias. Esta opção exige preparação: exames de imagem recentes, documentos originais, abandono da nicotina e organização do acompanhamento no regresso.

O voo de regresso acontece alguns dias após a operação, com um sutiã médico e sem carregar bagagem. Uma acumulação de líquido ou uma recidiva da contratura capsular podem surgir após o regresso; são tratadas com o seu médico e a equipa de Istambul. Ficar no local durante o tempo previsto, manter o contacto com a sua interlocutora e informar o seu médico assistente limitam estas dificuldades.

O seu médico ou o seu ginecologista prescreve a ecografia e a ressonância magnética, revê os seus tratamentos, recebe-a no regresso e integra as novas próteses no seu acompanhamento. Entregue-lhe uma cópia do relatório e do cartão das próteses.

As pacientes da Suíça romanda partem geralmente de Genebra, as da Suíça alemã de Zurique ou de Basileia, as do Ticino de Zurique ou de Milão. Os documentos podem ser traduzidos em alemão ou em italiano. As residentes do outro lado da fronteira podem ser acompanhadas por um médico local munido do relatório.

Os nossos parceiros tunisinos realizam também substituições de próteses, com um voo mais curto, para uma poupança de cerca de trinta por cento em relação a uma clínica privada suíça.

Uma revisão exige experiência. Escolha um cirurgião plástico que faça substituições com regularidade, que estude os seus exames de imagem antes de propor um plano, lhe explique o que fará à membrana e à loja, indique a marca das próteses que utiliza e lhe mostre resultados de revisões ao fim de vários meses. Um profissional que lhe fala com franqueza do risco de recidiva e de novo retoque inspira confiança.

Da Suíça romanda, as pacientes seguem geralmente para Genebra, de onde vários voos diretos diários ligam a Istambul em pouco mais de três horas. As pacientes de Zurique, de Basileia, de Berna ou da Suíça central partem de Kloten ou de Basileia-Mulhouse, e as do Ticino de Zurique ou de Milão. A ecografia e a ressonância magnética podem ser feitas perto de casa antes da partida, e o controlo da primeira semana no seu médico habitual. Os documentos são fornecidos em francês e podem ser traduzidos em alemão ou em italiano.

As pacientes que vivem em França, em Itália ou na Alemanha perto da fronteira podem fazer os exames de imagem e o acompanhamento no seu país de residência, com o relatório traduzido. As suas fotografias de acompanhamento são enviadas à sua interlocutora, como para todas as pacientes.

Para uma substituição, é possível vir sozinha: um motorista, uma intérprete e a sua interlocutora acompanham-na durante toda a estadia. Um acompanhante continua a ser uma mais-valia, em especial para a viagem de regresso, em que carregará a bagagem e a ajudará nos gestos do dia a dia.

Se desejar visitar a cidade, faça-o antes da operação. Depois, privilegie o repouso e passeios curtos e calmos perto do hotel, ao abrigo do sol e das multidões.

A paciente pode indicar no pedido a língua em que prefere comunicar com a sua interlocutora. Em Istambul, uma intérprete acompanha-a durante a consulta e o internamento.

Além do pacote, preveja o bilhete de avião, eventualmente o de um acompanhante, um sutiã médico de substituição, produtos para a cicatriz, a ecografia ou a ressonância magnética se não forem reembolsadas, e os dias de baixa não cobertos. Se se aplicar uma garantia do fabricante, esta pode reduzir o custo das próteses; informe-se antes. Se mudar de volume, preveja também renovar a sua lingerie.

Após a análise do seu processo e a teleconsulta, recebe uma oferta detalhada. Um sinal reserva a data; o restante é pago segundo as condições indicadas, que especificam o cancelamento, o adiamento, o tratamento de uma complicação e os retoques. Reserve o voo depois de confirmada a data.

Tem direito a uma informação completa sobre o gesto previsto, nomeadamente sobre a membrana, a loja e os riscos da revisão, ao nome do cirurgião plástico, à marca e ao modelo das novas próteses, a um prazo de reflexão, a um segundo parecer e à possibilidade de desistir antes da operação, bem como a um relatório e ao cartão de rastreabilidade.

Uma oferta séria indica o que será feito à membrana, a loja prevista, a marca e o tipo das novas próteses, a noite na clínica, os eventuais drenos, o sutiã médico e o acompanhamento. Desconfie de uma oferta que não mencione a membrana, proponha um preço idêntico qualquer que seja a complexidade, ou não peça qualquer exame de imagem.

As revisões de próteses deixam muitas vezes espaço para várias opções. Se hesitar entre substituir e retirar, entre manter e mudar a loja, ou quanto ao volume, um segundo parecer pode ajudá-la.

O cirurgião plástico pode aconselhar adiar se estiver a amamentar ou tiver parado há menos de seis meses, se estiver prevista uma gravidez em breve, se o seu peso variar, se ainda fumar, se houver uma infeção em curso ou se os exames de imagem tiverem de ser completados. Uma rutura silenciosa não justifica uma operação urgente; pode ser programada com serenidade.

As mulheres que pedem uma substituição fazem-no muitas vezes após meses, por vezes anos, de hesitação: um seio endurecido que incomoda, uma preocupação com próteses antigas, um volume que já não se parece com elas. O clique surge com uma ecografia, uma dor, uma gravidez terminada ou uma etapa da vida. Muitas dizem depois que gostariam de o ter feito mais cedo, para recuperar conforto e tranquilidade.

Explicar ao seu parceiro ou aos seus próximos o motivo da substituição, contratura capsular, rutura, desconforto, ajuda a obter o seu apoio durante a convalescença. A decisão é sua; deve responder à sua necessidade de conforto e de bem-estar.

Se o seu orçamento for apertado, compare uma oferta na Tunísia, informe-se sobre uma eventual garantia do fabricante e discuta com o cirurgião plástico os gestos indispensáveis e os que podem esperar. Não abdique dos exames de imagem prévios, do tratamento adequado da membrana, de próteses homologadas nem do acompanhamento.

Reúna os seus documentos originais, faça os exames de imagem pedidos, preencha com cuidado o questionário médico, deixe totalmente a nicotina, respeite a duração da estadia, use o sutiã médico, siga o calendário de retoma e envie as suas fotografias. Da nossa parte, comprometemo-nos com um plano claro, uma informação honesta e um ano de acompanhamento.

Para avaliar os resultados de uma substituição, observe fotografias tiradas nas mesmas condições antes e pelo menos seis meses depois, de frente e de perfil. Observe a flexibilidade aparente, a posição das próteses em relação ao sulco, a simetria, a ausência de pregas visíveis e o aspeto das cicatrizes. Desconfie de fotografias tiradas poucas semanas depois, num ângulo favorável.

As novas próteses levam dois a três meses a encontrar o seu lugar, a forma estabiliza em três a seis meses e a cicatriz empalidece em um a dois anos. Comparar as suas fotografias de mês para mês ajuda a ver os progressos.

«É preciso trocar as próteses de dez em dez anos.»

Não, mudam-se em caso de problema ou de desejo, com uma vigilância regular.

«Uma rutura é uma urgência.»

Com um gel coesivo, raramente; a substituição é programada nos meses seguintes.

«Volta-se a pôr a nova prótese no mesmo sítio, é simples.»

Muitas vezes, a membrana e a loja têm de ser tratadas.

«Uma contratura capsular desaparece com massagens.»

Uma contratura capsular instalada não regride; trata-se com uma intervenção.

«Mais pequeno é sempre mais simples.»

Uma prótese mais pequena numa pele distendida pode exigir um lifting.

Programar uma substituição sem exames de imagem recentes. Ignorar um peito descaído que exigiria um lifting. Escolher uma prótese maior em tecidos adelgaçados. Descurar a procura dos documentos originais. Massajar com força um seio endurecido para romper a contratura capsular. Retomar demasiado cedo os esforços da parte superior do corpo.

Três meses antes: fotografias, documentos, ecografia, parecer escrito, teleconsulta, abandono da nicotina. Dois meses antes: ressonância magnética se pedida, data marcada. Um mês antes: análise ao sangue, revisão dos tratamentos. Duas semanas antes: suspensão dos suplementos que favorecem a hemorragia, ajuda organizada. Os últimos dias: mala leve, roupa que abre à frente.

Nas primeiras semanas, as novas próteses podem parecer altas e firmes, sobretudo se tiverem sido colocadas atrás do músculo, e persiste um inchaço. Estas impressões atenuam-se à medida que as próteses descem e os tecidos amolecem, em dois a três meses. Se tiver sido retirada uma contratura capsular, a diferença de flexibilidade é muitas vezes percetível muito cedo.

O outono e o inverno são muitas vezes preferidos: o sutiã médico usa-se com mais conforto com tempo fresco, a roupa que cobre torna a convalescença discreta e as cicatrizes ficam menos expostas ao sol.

Algumas situações são mais delicadas: contraturas capsulares recidivantes após várias revisões, tecidos extremamente finos, próteses muito antigas com gel disperso, lojas muito distendidas, ou associações de vários problemas. O cirurgião plástico dedica então tempo a analisar o seu processo em pormenor, pode pedir uma ressonância magnética e discute consigo várias opções, incluindo a remoção definitiva. Fala-lhe com franqueza do risco de novo retoque. Estes casos exigem uma experiência particular; pergunte qual a experiência do cirurgião plástico neste tipo de situação.

As substituições de próteses colocadas no âmbito de uma reconstrução após um cancro, as que surgem após uma radioterapia e as situações em que se suspeita de uma doença da mama são da competência de um acompanhamento na Suíça. Uma infeção em curso ou um inchaço inexplicado devem ser avaliados na Suíça antes de qualquer decisão. Nesses casos, encaminhamo-la para o seu médico.

Um ano após a intervenção, envia as suas últimas fotografias. O cirurgião plástico avalia a flexibilidade, a posição das próteses, a simetria e a cicatriz, e discute consigo um eventual retoque. O acompanhamento específico termina então, mas a equipa continua contactável, e a vigilância das suas próteses prossegue no âmbito do seu acompanhamento ginecológico habitual.

Após seis meses, um retoque pode ser útil se uma ligeira assimetria, uma prótese um pouco alta, uma prega visível ou uma cicatriz alargada incomodarem. Muitos retoques são curtos. As condições constam da sua oferta. Uma recidiva da contratura capsular implica uma nova revisão, discutida consigo.

Algumas situações levam a agir sem demorar demasiado: uma contratura capsular dolorosa que se agrava, uma rutura com gel extravasado, um inchaço tardio de um seio após avaliação, uma prótese que ameaça perfurar uma pele muito fina. Outras deixam tempo para reflexão: uma rutura silenciosa com gel contido, uma contratura capsular incipiente, uma vontade de mudar de volume. Em todos os casos, dedique tempo a reunir os seus documentos e os seus exames de imagem, e a escolher o momento que convém à sua vida pessoal e profissional.

Entre o primeiro pedido e a operação, conte geralmente algumas semanas a alguns meses: o tempo de fazer os exames de imagem, receber o parecer escrito, conversar por vídeo, deixar a nicotina e organizar a sua ausência. Na maioria das situações, não há pressa.

Avisar o seu médico do seu projeto facilita tudo: prescrição dos exames de imagem e da análise ao sangue, revisão dos tratamentos, controlo no regresso, integração das novas próteses no seu processo. Entregue-lhe uma cópia do seu relatório e do seu cartão.

«Uma prótese rompida é perigosa para a saúde.»

Com um gel coesivo, o gel fica na maioria dos casos contido; a substituição é programada sem urgência.

«Depois de uma contratura capsular, já não se pode usar próteses.»

Pode, com um tratamento adequado da membrana e da loja; o risco de recidiva existe, mas continua limitado.

«A substituição é mais simples do que um primeiro aumento.»

Nem sempre: a membrana, a loja e os tecidos adelgaçados complicam muitas vezes o gesto.

«Pode-se manter a mesma prótese e retirar apenas a contratura.»

A prótese é geralmente substituída, porque muitas vezes envelheceu e o contacto com a membrana retirada deixa de ser adequado.

«As próteses antigas não podem ser identificadas.»

Os exames de imagem e as inscrições das próteses permitem muitas vezes identificá-las.

Quantas substituições realiza por ano? Que proporção das suas pacientes volta a ter uma contratura capsular? Quando retira a membrana por completo? Que marcas de próteses utiliza, e porquê? O que propõe se uma nova revisão se tornar necessária? Respostas claras são um bom indicador de experiência.

Para escolher com serenidade, verifique a qualificação do cirurgião plástico, peça para ver resultados de substituições ao fim de vários meses, converse com ele por vídeo e leia atentamente a sua oferta. Uma equipa séria estuda os seus exames de imagem antes de propor um preço, explica-lhe as suas escolhas, dá-lhe tempo para refletir e nunca a pressiona.

Quatro a cinco dias em Istambul cabem numa semana de férias. O atestado de baixa não menciona a intervenção. Se mantiver um volume próximo, a mudança passa despercebida; as pessoas à sua volta notarão sobretudo o seu alívio.

Preveja uma a duas semanas sem atividade para um trabalho de escritório, mais para uma profissão física. Verifique o seu seguro de perda de ganho, que raramente cobre uma intervenção estética.

Passada a convalescença, a vida com próteses novas é semelhante à de antes, mas muitas vezes com mais conforto: um seio macio, uma forma harmoniosa, um volume escolhido para a sua silhueta atual. As atividades desportivas, as viagens, os exames médicos e a vida íntima decorrem normalmente. Basta guardar o cartão das próteses, fazer os controlos recomendados e comunicar qualquer alteração.

Uma contratura capsular dolorosa, uma rutura descoberta por acaso ou uma prótese deslocada podem abalar a confiança no próprio corpo. A substituição é muitas vezes vivida como um novo começo: próteses conhecidas, bem posicionadas, um acompanhamento organizado. Muitas mulheres dizem ter recuperado a serenidade.

As relações íntimas são geralmente retomadas ao fim de duas a três semanas, evitando qualquer pressão sobre o peito. A sensibilidade pode ficar alterada durante algumas semanas. Um seio de novo macio é muitas vezes mais bem vivido, tanto pela paciente como pelo parceiro.

As próteses não colocam qualquer problema no avião, nos controlos de segurança, em altitude ou no mergulho recreativo depois de terminada a cicatrização. Num exame médico, informe que as tem, nomeadamente antes de uma mamografia ou de uma ressonância magnética.

As novas próteses podem permanecer no lugar durante muitos anos. O peito continuará a evoluir com a idade, o peso e uma eventual gravidez. Um controlo regular, um peso estável e um suporte adequado durante o desporto ajudam a preservar o resultado. Se um dia surgir um novo problema ou uma nova vontade, uma nova intervenção continua possível; os seus documentos facilitarão a sua preparação.

Uma análise cuidadosa dos exames de imagem e do estado dos tecidos; uma decisão acertada sobre a membrana e a loja; próteses adaptadas ao peito atual e não ao de outrora; um lifting associado quando o peito descaiu; uma loja seca e uma colocação cuidadosa; o abandono da nicotina; uma convalescença respeitada; e um acompanhamento regular. Estes elementos reduzem o risco de recidiva e oferecem um resultado duradouro.

Uma revisão levanta muitas vezes mais perguntas do que uma primeira intervenção: é preciso agir agora, que volume escolher, é preciso manter próteses? Dedique tempo a informar-se, a conversar com o cirurgião plástico e, se necessário, a pedir um segundo parecer. Uma rutura silenciosa ou uma contratura capsular incipiente deixam geralmente tempo para reflexão.

Mudar de próteses é corrigir um problema ou adaptar o peito àquilo em que se tornou. Bem preparada, com exames de imagem recentes, os documentos originais e um plano claro para a membrana e a loja, a intervenção oferece muitas vezes um seio macio, uma forma harmoniosa e tranquilidade. Em Istambul, realiza-se em quatro a cinco dias, por um custo claramente inferior ao de uma clínica privada suíça. O primeiro passo: algumas fotografias e os seus últimos exames de imagem.

As próteses não se mudam numa data fixa, mas em caso de problema ou de desejo. Exames de imagem recentes e os documentos originais preparam a intervenção. A decisão sobre a membrana, mantida, incisada ou retirada, é muitas vezes central. A loja pode ser mantida, corrigida ou mudada. As novas próteses são escolhidas para o peito de hoje. Se o peito descaiu, é necessário um lifting. A recuperação dura algumas semanas e a forma estabiliza em alguns meses. Existe um risco de recidiva ou de retoque, mais elevado do que após uma primeira intervenção. A vigilância prossegue depois durante toda a vida.

Fazer exames de imagem recentes antes de qualquer decisão. Deixar totalmente a nicotina antes e depois da operação. Guardar cuidadosamente o cartão das novas próteses e o relatório. Estas três regras melhoram a segurança da intervenção e facilitam qualquer tratamento futuro.

Dual plane: prótese parcialmente atrás do músculo, parcialmente sob a glândula.

Neoloja: novo espaço criado para a prótese, afastado da antiga membrana.

Reforço interno: rede flexível que sustenta a prótese ou o sulco.

Perfil: projeção da prótese para uma determinada largura.

Gel coesivo: gel de silicone que mantém a forma mesmo que o invólucro fissure.

Sulco submamário: prega sob o seio, muitas vezes utilizada como via de acesso.

Pinçamento cutâneo: medição da espessura dos tecidos acima da prótese.

Siliconoma: pequeno aglomerado de gel de silicone nos tecidos após uma rutura.

Chegue descansada, com os seus documentos e os seus exames de imagem. Aproveite a consulta para colocar todas as suas perguntas e pedir que o plano seja especificado. Depois da operação, descanse, caminhe um pouco várias vezes por dia, beba o suficiente e tome os analgésicos a horas fixas. Mantenha o contacto com a sua interlocutora e comunique qualquer sintoma invulgar. Só deixe Istambul depois do controlo final.

Regresse diretamente a casa para descansar, consulte o seu médico nos dias seguintes, use o sutiã médico, retome as atividades progressivamente e envie as suas fotografias nas datas previstas. Mantenha os seus documentos à mão.

Depois do regresso, envia fotografias à equipa uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano após a intervenção. O cirurgião plástico vigia a flexibilidade dos seios, a posição das novas próteses, a simetria e as cicatrizes, e indica-lhe quando deixar o sutiã médico e retomar cada atividade. O seu médico assistente examina-a nos dias seguintes à sua chegada. Uma ecografia de controlo alguns meses mais tarde serve de referência para a vigilância futura.

O relatório descreve o estado das próteses antigas no momento da remoção, a sua marca e o seu modelo se tiver sido possível identificá-los, a eventual presença de uma rutura, o gesto realizado na membrana, a nova loja, a via de acesso e as características das novas próteses. É acompanhado do cartão de rastreabilidade. Estes documentos são preciosos para o seu radiologista e para qualquer futuro médico.

À partida, recebe o relatório, o cartão das novas próteses, as receitas, as instruções de cuidados e de uso do sutiã, o calendário das fotografias, a lista dos sinais de alerta e um atestado de baixa que não menciona a intervenção. O resultado de uma eventual análise da membrana é-lhe enviado depois.

Uma interlocutora pessoal acompanha o seu processo desde a primeira análise até à avaliação de um ano. Transmite as suas fotografias e os seus exames de imagem ao cirurgião plástico e mantém-na informada. Perante um sintoma preocupante, consulte primeiro um médico na Suíça e depois avise-a.

Danielle, personagem imaginada, cinquenta e um anos, assistente de direção em Lausanne, tem próteses colocadas aos vinte e nove anos, à frente do músculo. Há um ano que o seio direito endurece, sobe e fica sensível. A ecografia mostra uma contratura capsular e uma prótese direita fissurada, sem gel extravasado. Não encontra nem cartão nem relatório. O cirurgião plástico propõe retirar por completo as duas membranas, colocar as novas próteses em dual plane, um pouco mais pequenas, e acrescentar um pouco de gordura na parte superior do decote. Deixa de fumar dois meses antes. Em Istambul, a operação dura duas horas e meia, com drenos retirados ao quarto dia. Desde que acorda, o seio direito já não está duro. Aos seis meses, os seios estão macios e simétricos, e dispõe finalmente de um cartão das próteses.

Sem identificar ninguém: «O meu seio já não estava duro no dia seguinte.» «Escolhi próteses mais pequenas e sinto-me finalmente à vontade.» «Saber finalmente que próteses tenho foi um alívio.» «Os drenos preocupavam-me, foram retirados em três dias.» «As pregas no lado desapareceram.»

Cápsula: membrana fibrosa que o corpo forma à volta de uma prótese.

Contratura capsular: cápsula espessada e retraída que endurece e deforma o seio.

Capsulectomia: remoção parcial ou completa da cápsula.

Rutura intracapsular: fissura da prótese, gel retido na cápsula.

Rutura extracapsular: gel extravasado para fora da cápsula.

Loja: espaço onde assenta a prótese, à frente ou atrás do músculo.

Cartão de rastreabilidade: documento que identifica a marca, o modelo e o número da prótese.

Substituir próteses é retirar as antigas, decidir o destino da membrana que as envolve, ajustar ou mudar a loja e colocar próteses adaptadas ao peito atual. A intervenção dura uma a três horas, com quatro a cinco dias em Istambul. Exames de imagem recentes e os documentos originais preparam-na. Se o peito descaiu, associa-se um lifting. A expensas próprias, Istambul permite uma poupança importante.

Visão de conjunto: guia da cirurgia mamária e catálogo dos programas para os seios. Programas próximos: troca de próteses e lifting, aumento com próteses, aumento híbrido, aumento e lipoaspiração, aumento e Smart BBL, implante mamário no cantão de Vaud. Silhueta: guia do corpo e da silhueta. Informação prática: estadia, preços, orçamento. Para preparar uma troca de próteses mamárias a partir da Suíça, consulte também as clínicas de Istambul que realizam a troca de próteses mamárias, a composição do preço de uma troca de próteses mamárias, uma troca de próteses mamárias com partida de Genebra e uma troca de próteses mamárias a partir do cantão de Vaud.

Esta página baseia-se na literatura dedicada às revisões de próteses mamárias, à contratura capsular, às ruturas e à vigilância das próteses, nas recomendações das autoridades de saúde e na prática dos nossos cirurgiões plásticos junto de pacientes residentes na Suíça. Só um exame permite decidir o gesto adequado.

Um cirurgião plástico identificado analisa as suas fotografias e os seus exames de imagem, explica-lhe o que fará à membrana e à loja, coloca próteses homologadas e rastreadas e entrega-lhe um relatório completo. Estão previstos uma noite na clínica e um ano de acompanhamento. A análise inicial é gratuita.

Algumas fotografias, a data de colocação das suas próteses e os seus últimos exames de imagem bastam para uma primeira análise. Formulário, mensagem ou 0041 22 562 42 62.

Estas respostas abordam a substituição das próteses: motivos, contratura capsular, rutura, membrana e loja, novas próteses, lifting e gordura, preparação, intervenção, recuperação, riscos, preço, situações particulares, acompanhamento e decisão.

Porquê substituir

É preciso substituir as próteses mamárias a cada dez anos? Não, substituem-se em caso de problema ou por desejo da paciente.

Quais são as razões médicas para uma substituição? Contratura capsular, rutura, deslocação ou líquido inexplicado à volta da prótese.

Pode substituir-se as próteses por uma razão estética? Sim, para mudar de volume, de forma ou corrigir pregas.

Próteses de origem desconhecida devem ser trocadas? Não obrigatoriamente, mas muitas mulheres fazem-no para recuperar a rastreabilidade.

Uma prótese com vinte anos está forçosamente danificada? Não, o que conta é o seu estado na imagiologia.

Uma prótese anatómica rodada justifica uma substituição? Sim, se a deformação incomodar.

As pregas visíveis podem ser corrigidas? Sim, com uma loja mais profunda, uma prótese adaptada e, por vezes, gordura.

Uma prótese descida abaixo do sulco pode ser subida? Sim, subindo e fixando o sulco.

Próteses que se tocam ao centro podem ser separadas? Sim, reconstituindo a separação.

Uma prótese que se mexe com o músculo pode ser reposicionada? Sim, à frente do músculo ou em plano duplo.

Pode trocar-se apenas uma prótese? É possível, mas na maioria das vezes trocam-se as duas.

Os motivos estéticos são legítimos para uma substituição? Sim, tanto quanto as razões médicas.

A contratura capsular

O que é uma contratura capsular? Uma membrana espessada e retraída que endurece e deforma o seio.

Porque é que algumas mulheres desenvolvem uma contratura capsular? Hemorragia, contaminação discreta, radioterapia, rutura, ou sem causa identificada.

Como reconhecer uma contratura capsular incipiente? Um seio mais firme que sobe ou se arredonda.

Quantos graus de contratura capsular se distinguem? Quatro, do seio macio ao seio duro e deformado.

A partir de que grau se opera uma contratura capsular? Geralmente a partir do grau 3.

As massagens fazem desaparecer uma contratura capsular? Não, uma contratura instalada não regride.

Pode romper-se uma contratura capsular apertando o seio? Não, essa técnica foi abandonada.

Uma contratura capsular pode afetar apenas um seio? Sim, é frequente.

Uma contratura capsular pode voltar após a substituição? Sim, mas o risco é reduzido pelo tratamento da cápsula e da loja.

Uma contratura capsular precoce tem uma causa particular? Sugere muitas vezes uma hemorragia ou uma contaminação.

Uma cápsula calcificada deve ser retirada? Sim, em geral na totalidade.

Esperar agrava uma contratura capsular? Tende a agravar-se lentamente e a calcificar.

O seio volta a ficar macio após o tratamento? Sim, muitas vezes logo nos primeiros dias.

É preciso massajar as novas próteses? Depende da sua superfície e das instruções do cirurgião plástico.

A rutura

Como se descobre uma rutura de prótese? Muitas vezes por acaso, numa ecografia.

Uma rutura sente-se? Muitas vezes não, por vezes por uma mudança de forma.

Que diferença entre rutura intra e extracapsular? O gel fica dentro da cápsula ou sai dela.

Uma rutura é uma urgência? Raramente, com um gel coesivo; a substituição é programada.

Que exame de imagiologia prova que uma prótese antiga está fissurada? A ressonância magnética (RM).

O que se faz ao gel que saiu? O cirurgião plástico retira o gel acessível juntamente com a cápsula.

Podem ficar acumulações de gel? Sim, geralmente sem consequências.

Uma rutura silenciosa deve ser operada? Aconselha-se uma substituição ou uma remoção nos meses seguintes.

As próteses antigas rompem-se com mais frequência? As gerações antigas eram mais frágeis.

Um choque pode romper uma prótese? Raramente; aconselha-se uma ecografia após um traumatismo importante.

A membrana e a loja

O que é a cápsula à volta de uma prótese? Uma membrana fibrosa formada naturalmente pelo corpo.

A cápsula é sempre retirada? Não, pode ser deixada, incisada ou retirada.

O que é uma capsulectomia? A remoção parcial ou total da cápsula.

A remoção total da cápsula é mais demorada? Sim, e exige muitas vezes drenos.

Porquê mudar de loja? Para reduzir a recidiva da contratura capsular ou cobrir melhor a prótese.

O que é uma neoloja? Um novo espaço criado à distância da antiga cápsula.

Porquê passar para trás do músculo? Para uma melhor cobertura e menos contratura capsular.

Porquê voltar a passar para a frente do músculo? Para eliminar a deformação durante a contração.

O que é o plano duplo? Parte superior da prótese atrás do músculo, parte inferior sob a glândula.

O que é um reforço interno? Uma rede flexível que sustenta a prótese ou o sulco.

O reforço é muitas vezes necessário? Não, apenas para tecidos muito finos ou distendidos.

A cápsula retirada é analisada? Pode sê-lo, nomeadamente com próteses rugosas.

Porque é que a duração varia tanto? Consoante o estado da cápsula e as correções da loja.

O que se descobre no bloco pode modificar o procedimento? Sim, dentro do quadro combinado, e é explicado ao acordar.

Uma cápsula fina e macia pode ficar no lugar? Sim, numa simples troca para um volume próximo.

Porquê lavar a loja antes da nova prótese? Para limitar a contaminação e a recidiva da contratura capsular.

A cápsula adere por vezes às costelas? Sim, o que torna a sua remoção mais delicada.

Uma loja distendida para baixo corrige-se? Sim, subindo e fixando o sulco.

Uma loja que se deslocou para o lado corrige-se? Sim, com um aperto lateral.

O líquido encontrado à volta de uma prótese é analisado? Pode sê-lo, para excluir uma infeção.

As novas próteses

Como escolher as novas próteses? Com base na largura do seio, na espessura dos tecidos e na elasticidade da pele.

Pode manter-se o mesmo volume? Sim, é o caso mais simples.

Pode escolher-se um volume mais pequeno? Sim, por vezes com um lifting se a pele estiver distendida.

Pode escolher-se um volume maior? Sim, se os tecidos o puderem suportar.

Porque é que tantas mulheres escolhem um volume mais moderado? Por mais conforto e um aspeto natural.

Redonda ou anatómica na substituição? Depende do peito; a redonda não roda.

Lisa ou texturizada? Consoante a forma, a loja e a sua história.

As superfícies muito rugosas ainda são utilizadas? Não, foram retiradas do mercado.

O que oferecem as próteses atuais? Gel coesivo, invólucro resistente, rastreabilidade completa.

Que marcas são colocadas? Fabricantes reconhecidos, homologados na Europa, indicados na proposta.

Recebe-se um cartão das novas próteses? Sim, à partida.

O que contém o cartão de rastreabilidade? Marca, modelo, volume, perfil, número de série e data.

Pode experimentar-se novos volumes? Sim, com próteses de teste.

A minha experiência com as próteses antigas ajuda? Sim, orienta a escolha.

Quanto tempo duram as novas próteses? Muitos anos, sem prazo de validade.

As garantias dos fabricantes aplicam-se? Segundo as respetivas condições; informe-se antes.

Lifting e gordura

Quando é preciso um lifting com a substituição? Quando a aréola está abaixo do sulco ou a glândula está descaída.

O que é um seio em dois andares? Uma prótese alta e uma glândula que descai à frente.

Uma prótese maior corrige um seio descaído? Não, pode agravar o aspeto.

O que é um seio em cascata? Uma glândula que desliza à frente de uma prótese que ficou alta.

Pode acrescentar-se gordura durante a substituição? Sim, para espessar a cobertura.

A gordura disfarça as pregas? Sim, em grande parte.

Onde encontrar a informação sobre o programa com lifting? Na página troca de próteses e lifting.

Substituir ou retirar definitivamente? Uma escolha pessoal; o cirurgião plástico ajuda-a a antecipar cada aspeto.

Pode reduzir-se o volume sem lifting? Sim, se a pele for elástica e a aréola estiver acima do sulco.

Um lipofilling antigo complica a substituição? Não.

Um lifting antigo muda alguma coisa? A aréola é vigiada de perto; é possível um novo lifting.

Preço e organização

Quanto custa uma troca de próteses em Istambul? Cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Que diferença de preço na Tunísia? Cerca de três décimos menos do que numa clínica privada suíça.

O que faz variar o preço de uma substituição? O procedimento na cápsula, a loja, a gordura e as próteses.

As novas próteses estão incluídas? Sim.

Uma substituição estética é reembolsada na Suíça? Não.

Uma garantia do fabricante pode reduzir o custo? Por vezes, consoante as suas condições.

Como comparar duas propostas de substituição? Verificar a cápsula, a loja, a marca, a noite na clínica e o acompanhamento.

Uma proposta sem imagiologia prévia é séria? Desconfie.

Uma mulher de Lausanne encontrará uma página sobre os implantes no seu cantão? Sim, sobre o implante mamário no seu cantão.

Pode vir-se sozinha para uma substituição? Sim; um acompanhante continua a ser bem-vindo no regresso.

As próteses passam nos pórticos do aeroporto? Sim, sem problema.

A pressurização danifica as próteses? Não.

O relatório da reintervenção existe em alemão ou em italiano? Em alemão ou em italiano, mediante pedido.

Uma paciente que vive em Annemasse pode fazer controlar as novas próteses no local? Sim, com o relatório traduzido.

Qual a melhor altura do ano para uma substituição? O outono e o inverno são muitas vezes preferidos.

Situações particulares

As próteses de reconstrução podem ser trocadas em Istambul? Não, são da competência de um acompanhamento especializado na Suíça.

Uma substituição é possível após uma radioterapia? É da competência de um tratamento na Suíça.

Uma gravidez é possível após a substituição? Sim, idealmente após seis meses a um ano.

A amamentação continua possível após uma troca de próteses? Geralmente sim, sobretudo com uma incisão no sulco.

Uma substituição é possível depois dos setenta anos? Sim, com boa saúde; uma simples remoção também se discute.

As próteses são compatíveis com a ressonância magnética? Sim.

O que fazer após várias reintervenções sucessivas? Análise detalhada, novas opções ou remoção definitiva.

Tecidos muito finos limitam as opções? Sim, orientam para um volume pequeno, uma loja profunda e gordura.

Uma complicação recente após uma colocação noutro local? Contacte primeiro a equipa de origem e depois peça uma opinião.

Uma perda de peso após a substituição altera o resultado? Sim, as próteses podem tornar-se mais visíveis.

Uma praticante de escalada deve mencionar o seu desporto antes de uma substituição? Sim, a posição da prótese tem-no em conta.

O pacote inclui o cartão das novas próteses? Sim, é entregue à partida.

A imagiologia prévia está incluída? É geralmente feita na Suíça antes da partida.

Uma substituição com gordura custa mais? Um pouco, devido à colheita.

A análise da cápsula está incluída? As condições figuram na proposta.

Acompanhamento e longo prazo

Como decorre o acompanhamento após uma substituição? Fotografias a uma semana, um, três, seis e doze meses.

É preciso repetir uma ecografia alguns meses após a substituição? Sim, alguns meses após a intervenção.

O rastreio muda com próteses? A mamografia é adaptada, muitas vezes completada por uma ecografia.

O que contém o relatório da reintervenção? Estado das próteses antigas, procedimento na cápsula, nova loja e novas próteses.

Onde guardar os documentos? Com os seus papéis médicos, e em cópia digital.

Quando consultar após a substituição? Em caso de seio que endurece, incha ou muda de forma.

Um pormenor pode ser corrigido mais tarde? Sim, após seis meses, se um pormenor incomodar.

O que acontece na avaliação de um ano? O cirurgião plástico faz o ponto da situação com base nas suas últimas fotografias.

A equipa continua contactável após um ano? Sim.

Será um dia necessária uma nova substituição? Possivelmente, sem data fixa.

Decidir

É preciso agir depressa em caso de contratura capsular dolorosa? Sem urgência, mas sem demorar demasiado se se agravar.

Pode refletir-se após uma rutura silenciosa? Sim, a substituição programa-se com serenidade.

Como escolher o cirurgião plástico para uma reintervenção? Experiência em substituições, estudo da imagiologia, explicações claras.

Que perguntas francas colocar? Número de reintervenções, taxa de recidiva, escolha quanto à cápsula e às marcas.

Outro cirurgião plástico pode rever o plano da reintervenção? É útil se estiver indecisa.

As fotografias antes e depois de substituições são úteis? Sim, se tiverem sido tiradas pelo menos seis meses após a operação.

Que erros evitar? Operar sem imagiologia, ignorar um peito descaído, aumentar sobre tecidos finos.

O que uma substituição não pode corrigir? A forma do tórax, tecidos muito finos, um peito descaído sem lifting.

O que pode corrigir? Um seio duro, uma deformação, uma deslocação, pregas, um volume inadequado.

Porquê pôr as expectativas por escrito? Para verificar que o plano lhes dá resposta.

Uma substituição com volume igual nota-se no escritório? Não; com um volume próximo, a mudança passa despercebida.

Uma trabalhadora independente deve organizar-se? Sim, uma a duas semanas de paragem, no mínimo.

As mulheres arrependem-se da substituição? Raramente; muitas arrependem-se de ter esperado.

O que lhe pedimos? Documentos, imagiologia, questionário honesto, zero nicotina, acompanhamento.

Qual é o primeiro passo para pedir a análise das próteses? Fotografias, data de colocação e última imagiologia.

A análise inicial é paga? Não, é gratuita.

Como enviar as fotografias e a imagiologia das próteses? Formulário, mensagens ou telefone.

Uma contratura capsular tratada deixa um seio macio de forma duradoura? Na maioria das vezes, sim.

Pode repetir-se uma ecografia se surgir uma dúvida? Sim, a qualquer momento, mediante prescrição.

As próteses antigas podem servir para acionar uma garantia? Sim, com o relatório.

Uma substituição simplifica a vigilância futura? Sim, graças a próteses conhecidas e rastreáveis.

A vigilância continua durante toda a vida? Sim, no âmbito do acompanhamento ginecológico.

Um relatório antigo em língua estrangeira é útil? Sim, o cirurgião plástico sabe interpretá-lo.

O cirurgião plástico explica o que encontrou? Sim, ao acordar e no relatório.

O que se descobre no bloco altera o preço? As condições são especificadas na proposta.

Uma cápsula espessa torna a estadia mais longa? Por vezes um dia, o tempo de retirar os drenos.

Pode optar-se por manter apenas uma prótese? É possível, mas raramente aconselhado.

Preparar a substituição

Que documentos reunir antes de uma substituição? Cartão, relatório, data e local de colocação, marca e volume.

Como recuperar um cartão de próteses perdido? Junto da clínica, do cirurgião ou do seu antigo médico.

Próteses colocadas no estrangeiro podem ser substituídas? Sim, sem dificuldade especial.

Que imagiologia antes de uma substituição? Uma ecografia recente, por vezes uma ressonância magnética.

A imagiologia deve ter menos de seis meses? É o ideal.

Como enviar a imagiologia? Relatório e imagens por ligação segura.

O que significa «prótese íntegra»? Que não é visível nenhuma rutura.

O que significa «derrame»? Líquido à volta da prótese.

Que fotografias enviar para uma substituição? De frente, de perfil, a três quartos, com os braços levantados e inclinada para a frente se houver pregas.

Porquê fotografias de antes da primeira colocação? Para conhecer o peito sem próteses.

É preciso deixar de fumar antes de uma substituição? Sim, pelo menos seis semanas antes e depois.

Que tratamentos suspender antes de trocar de próteses? Os que favorecem a hemorragia, mediante parecer médico.

É preciso mencionar uma infeção passada à volta de uma prótese? Sim, exige precauções.

Quanto tempo esperar após a primeira colocação? Seis meses a um ano, salvo complicação.

É preciso ter um peso estável antes de trocar de próteses? Sim, para um volume adaptado de forma duradoura.

O que anotar antes da teleconsulta? As suas expectativas, as suas preocupações e a sua experiência com as próteses.

O que acontece entre o parecer escrito e a operação? Imagiologia, nicotina suspensa, avaliação pré-operatória, organização.

Um sintoma novo antes da partida deve ser comunicado? Sim, pode modificar o plano.

A intervenção

Quanto tempo dura uma substituição? De uma a três horas.

Por onde passa o cirurgião plástico? Na maioria das vezes, pela cicatriz antiga.

Porquê, por vezes, uma incisão no sulco? Para retirar melhor a cápsula se o acesso inicial era pela axila.

A cicatriz antiga pode ser melhorada? Sim, pode ser retirada e fechada com cuidado.

São deixados tubos de drenagem após uma capsulectomia? Muitas vezes, se a cápsula for retirada.

Quantas noites de internamento para uma substituição de próteses? Uma.

Quantos dias em Istambul? Quatro a cinco.

As próteses antigas podem ser recuperadas? Sim, segundo as regras do estabelecimento.

Podem identificar-se próteses desconhecidas durante a operação? Muitas vezes, graças às suas inscrições.

Porquê verificar a simetria na posição sentada? Para avaliar o peito como se estivesse de pé.

Recuperação

Uma substituição é mais dolorosa do que uma primeira colocação? Muitas vezes não, salvo remoção extensa ou passagem para trás do músculo.

Quando se retiram os drenos? Geralmente após um a três dias.

Quantas semanas usar o soutien de contenção após a reintervenção? Quatro a seis semanas.

Quando retomar o trabalho de escritório após uma substituição? Após uma a duas semanas.

Quando retomar a musculação dos peitorais? Ao fim de seis a oito semanas.

Ao fim de quantas semanas correr com próteses novas? Entre a quarta e a sexta semana.

As novas próteses parecem altas no início? Sim, descem em dois a três meses.

Um ruído de chapinhar é normal? Sim, nos primeiros dias.

Quando fica a forma estabilizada? Em três a seis meses.

Quando é possível deitar-se de barriga para baixo com próteses novas? Após cerca de seis semanas.

Ao fim de quantos meses voltar a comprar soutiens com as novas próteses? Por volta dos três meses.

Durante quanto tempo evitar pegar no filho ao colo após a reintervenção? Não durante duas a três semanas.

Ao fim de quantas semanas se retoma a intimidade após uma substituição? Após duas a três semanas.

Os mamilos continuam sensíveis após uma troca de próteses? Por vezes, temporariamente.

O toque é natural? Sim, sobretudo com uma boa cobertura.

Como cuidar da cicatriz refeita no sulco? Massagens, silicone e proteção solar.

Riscos

Que riscos são próprios de uma reintervenção? Recidiva da contratura capsular, hemorragia, líquido, tecidos adelgaçados, retoque.

O risco de um novo retoque é mais elevado? Um pouco, em relação a uma primeira colocação.

Como se manifesta uma hemorragia? Um seio que incha depressa e dói.

O que reduz a recidiva da contratura capsular? Remoção da cápsula, nova loja, loja seca, colocação cuidadosa.

Uma infeção obriga a retirar a prótese? Por vezes, temporariamente.

O que fazer se surgir uma complicação após o regresso? Consultar um médico na Suíça e depois avisar a equipa.

Os dois seios ficarão idênticos após a substituição? Pode persistir uma pequena diferença; um retoque é possível após seis meses.

Um inchaço tardio deve preocupar? Deve ser avaliado rapidamente por ecografia.

As próteses rugosas antigas devem ser retiradas? Não sem sintomas; em caso de substituição, a cápsula é retirada.

Os sintomas gerais estão ligados às próteses? A ligação não está estabelecida; fale com o seu médico.

Uma reintervenção é mais delicada do que uma primeira colocação? Sim, devido à cápsula e aos tecidos alterados.

Envie fotografias do seu peito, a data de colocação das próteses, a marca se a conhecer e os seus últimos exames de imagem. Um cirurgião plástico de Istambul indica-lhe o gesto adequado na membrana e na loja, o volume aconselhado e se um lifting seria útil. Gratuito e sem compromisso.