Cirurgia estética do corpo na Turquia: o guia completo para os pacientes que vivem na Suíça

A cirurgia estética do corpo reúne intervenções muito diversas: lipoaspirações de todas as técnicas, abdominoplastias, liftings dos braços e das coxas, Body Lifts depois de uma grande perda de peso, cirurgia dos glúteos, intervenções específicas para a silhueta masculina e combinações como o mommy makeover. Têm em comum modificar os contornos do corpo, mas diferem profundamente no seu princípio, nas cicatrizes, na convalescença e nos riscos. Este guia destina-se às pessoas que vivem na Suíça e que pensam fazer uma destas intervenções em Istambul. Apresenta o conjunto das opções, explica como escolher a que corresponde à sua silhueta e às suas expectativas, descreve concretamente a estadia e a convalescença e ajuda a avaliar a segurança de um tratamento no estrangeiro. Para uma apresentação mais sintética das nossas intervenções, a nossa página silhueta e corpo na Turquia reúne-as sob a forma de catálogo.

A reter. A cirurgia do corpo trata a gordura localizada, o excesso de pele e a flacidez dos músculos; não faz emagrecer nem substitui uma perda de peso. Os melhores resultados obtêm-se em pessoas próximas do seu peso de equilíbrio, não fumadoras, com expectativas realistas. Em Istambul, a maioria das intervenções exige uma estadia de cinco a dez dias, com o uso de uma peça de compressão durante várias semanas e uma retoma progressiva das atividades. Na Suíça, estas intervenções ficam regra geral a cargo do paciente, salvo raras indicações médicas reconhecidas; para uma pessoa que financia a intervenção por conta própria, o custo em Istambul é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % inferior na Tunísia. A segurança depende antes de mais do cirurgião, do estabelecimento e do respeito pelos limites de cada intervenção.

A Medespoir, agência suíça criada em 2009, organiza estas intervenções nas suas clínicas de Istambul e da Tunísia. Temos, portanto, interesse em que recorra aos nossos serviços; em cirurgia estética do corpo, esse interesse só faz sentido se o seu resultado for seguro e duradouro. É por isso que este guia insiste tanto no que cada intervenção não pode fazer, nas situações em que desaconselhamos operar e nos limites de volume, de duração e de combinação que impomos.

O quadro seguinte situa as principais famílias de intervenções, com o que corrigem e a duração aproximada da estadia em Istambul. As páginas detalhadas são indicadas ao longo do guia.

Uma diferença de custo particularmente marcada

Ao contrário da cirurgia da obesidade, a cirurgia estética do corpo não é coberta pelo seguro de base na Suíça, salvo raras exceções médicas. O paciente paga, portanto, a totalidade da intervenção, e a diferença de preço em relação a Istambul, cerca de 50 % para um tratamento equivalente, pesa muito na decisão, tanto mais que estas intervenções são muitas vezes longas e por vezes combinadas.

Equipas muito experientes

Istambul tornou-se um dos grandes centros mundiais da cirurgia do corpo, em particular para a lipoaspiração de alta definição, a abdominoplastia e o Body Lift. Alguns cirurgiões plásticos realizam ali um grande número destas intervenções todos os anos, o que lhes confere uma experiência preciosa, nomeadamente nas situações complexas depois de uma perda de peso massiva.

Acesso às tecnologias recentes

As tecnologias de assistência à lipoaspiração e de retração cutânea, como os ultrassons, a radiofrequência ou o plasma, estão amplamente disponíveis nas grandes clínicas de Istambul. Não substituem a experiência do cirurgião, mas alargam as possibilidades em certas indicações.

Os limites a conhecer

As intervenções do corpo exigem um acompanhamento de algumas semanas: controlo das cicatrizes, gestão de um eventual derrame, uso da peça de compressão, drenagem. Parte deste acompanhamento será feita na Suíça, com o seu médico ou com um profissional que tenha identificado. A distância torna também mais difícil um eventual retoque, muitas vezes proposto seis a doze meses depois da intervenção. Por fim, a oferta muito abundante em Istambul inclui estruturas que praticam intervenções excessivas, demasiado longas ou demasiado combinadas, a preços chamariz: a escolha da equipa é determinante.

A forma do corpo resulta de quatro componentes: o esqueleto, os músculos, a gordura e a pele. A cirurgia estética atua sobretudo nas duas últimas, e um pouco nos músculos da parede abdominal. Compreender qual destas componentes está em causa naquilo que o incomoda é o primeiro passo para escolher a intervenção certa.

A gordura sob a pele e a gordura profunda

A gordura subcutânea, situada entre a pele e os músculos, é a que se consegue beliscar entre os dedos. É essa que a lipoaspiração retira. A gordura visceral, situada no interior do abdómen, em torno dos órgãos, não pode ser aspirada: dá uma barriga firme e proeminente, mesmo quando não se consegue beliscar grande coisa. Só a perda de peso e a atividade física a reduzem. Muitas desilusões depois de uma lipoaspiração da barriga resultam desta confusão. Um exame pelo cirurgião, por vezes completado por uma ecografia, permite fazer a distinção.

A qualidade da pele

Uma pele jovem e elástica retrai-se depois da lipoaspiração e adapta-se aos novos contornos. Uma pele distendida por gravidezes, por uma grande perda de peso, pela idade ou por estrias importantes retrai-se mal: retirar a gordura sob uma pele assim pode agravar o aspeto flácido. Neste caso, está muitas vezes indicada uma intervenção que retira o excesso de pele, como uma abdominoplastia ou um lifting, eventualmente associada a uma lipoaspiração. As tecnologias de retração cutânea melhoram uma flacidez moderada, mas não substituem a excisão de um excesso de pele importante.

Os músculos da parede abdominal

Depois de uma ou várias gravidezes, ou de um grande aumento de peso, os músculos retos abdominais podem afastar-se um do outro, deixando a barriga saliente, em particular de pé ou depois das refeições. Fala-se de diástase dos retos abdominais. Nem a lipoaspiração nem o desporto a corrigem quando é importante. A abdominoplastia permite aproximar e suturar estes músculos, o que devolve uma cinta abdominal firme. Uma hérnia umbilical associada pode ser reparada ao mesmo tempo.

A silhueta e o esqueleto

A largura da bacia, a forma da caixa torácica, o comprimento do tronco ou a curvatura da coluna vertebral determinam parte da silhueta e não se alteram com a cirurgia dos tecidos moles. Algumas intervenções recentes de remodelação costal visam modificar o aspeto da cintura atuando sobre as costelas flutuantes; continuam a ser marginais, e as suas indicações e riscos devem ser avaliados com grande prudência. A nossa página sobre a remodelação costal apresenta esta técnica e os seus limites.

Um peso próximo do equilíbrio

A cirurgia do corpo dá os melhores resultados nas pessoas cujo peso está estável há vários meses e próximo do seu peso de equilíbrio. Para uma lipoaspiração, a maioria dos cirurgiões prefere um IMC inferior a trinta ou um pouco acima, consoante a distribuição da gordura. Acima disso, o risco de complicações aumenta, o resultado é menos nítido, e deve considerar-se primeiro um tratamento da obesidade. O nosso guia das soluções contra a obesidade antes da silhueta apresenta estas opções. Depois de uma cirurgia bariátrica, a remodelação considera-se depois de o peso estar estabilizado há pelo menos seis meses.

Um bom estado de saúde geral

As doenças cardíacas e respiratórias, uma diabetes mal controlada, perturbações da coagulação ou antecedentes de flebite aumentam os riscos e devem ser avaliados antes de qualquer intervenção. Certas combinações longas são desaconselhadas nos pacientes de risco.

A ausência de tabaco

O tabaco reduz a circulação na pele, atrasa a cicatrização e aumenta claramente o risco de necrose, em particular depois de uma abdominoplastia ou de um Body Lift, em que grandes superfícies de pele são descoladas. É indispensável uma paragem completa durante várias semanas antes e depois da intervenção. Não programamos estas intervenções num paciente que continue a fumar.

Projetos de vida compatíveis

Uma gravidez depois de uma abdominoplastia pode alterar o resultado. Uma perda de peso importante prevista depois de uma lipoaspiração também. É preferível realizar estas intervenções depois de concluído o projeto familiar e estabilizado o peso.

Expectativas realistas

A cirurgia melhora os contornos, mas não transforma uma morfologia, não elimina a celulite, não substitui a atividade física e deixa cicatrizes. As fotografias retocadas das redes sociais não são um objetivo realista. Um bom cirurgião diz-lhe o que é possível e o que não é, e mostra-lhe resultados obtidos em silhuetas comparáveis à sua.

Uma motivação pessoal

A decisão deve partir de si, e não de uma pressão exterior. Uma preocupação excessiva com um defeito mínimo, que invade o dia a dia, pode revelar um sofrimento que merece primeiro um acompanhamento psicológico. O cirurgião pode propor-lhe falar sobre isso antes de decidir.

Uma análise do processo para esclarecer

Se não sabe em que categoria se situa, é normal: muitas pessoas associam várias componentes, por exemplo uma gordura localizada nos flancos, uma ligeira flacidez da pele da barriga e um afastamento moderado dos músculos. A análise do processo, a partir de fotografias tiradas em boas condições, permite ao cirurgião distinguir cada elemento e propor-lhe a intervenção mais adequada, ou dizer-lhe que não é necessária nenhuma intervenção. Esta primeira etapa não o compromete a nada e traz-lhe muitas vezes uma nova compreensão da sua própria silhueta, útil seja qual for o seguimento que der ao seu projeto.

As fotografias antes e depois são uma das principais ferramentas para avaliar um cirurgião e se projetar. Também podem ser enganadoras. Alguns critérios permitem interpretá-las corretamente.

Verifique primeiro se as duas fotografias foram tiradas nas mesmas condições: mesma iluminação, mesma distância, mesmo ângulo, mesma posição dos braços, mesma postura. Uma luz mais rasante, uma barriga encolhida, uma postura arqueada ou uma fotografia tirada de mais acima alteram consideravelmente a aparência. Observe depois o prazo: uma fotografia a um mês mostra um resultado ainda inchado e provisório; uma fotografia tirada no próprio dia do fim da intervenção, sob compressão, não mostra nada de fiável. As fotografias mais úteis são tiradas pelo menos seis meses depois da intervenção. Procure pacientes cuja silhueta inicial se assemelhe à sua: idade, peso, qualidade da pele, gravidezes. O resultado obtido numa pessoa de vinte e cinco anos sem gravidezes não prevê o de uma mulher de quarenta e cinco anos depois de três gravidezes. Observe as cicatrizes: são visíveis nas fotografias, ou sistematicamente escondidas por roupa interior ou pelo enquadramento? Por fim, desconfie das imagens demasiado perfeitas, sem qualquer irregularidade nem cicatriz visível, que podem ter sido retocadas.

Peça ao cirurgião que lhe mostre resultados médios, e não apenas os seus melhores casos. Um cirurgião confiante no seu trabalho mostrar-lhe-á de bom grado resultados variados e explicar-lhe-á o que justifica as diferenças.

Na consulta em Istambul, ou a partir das suas fotografias durante a análise do processo, o cirurgião avalia vários elementos que determinam a indicação. Aprecia a espessura da gordura subcutânea, beliscando-a entre os dedos, e distingue-a da gordura profunda. Avalia a qualidade da pele: elasticidade, finura, estrias, excesso de pé e sentado. Procura um afastamento dos músculos abdominais pedindo-lhe que levante a cabeça deitado, e uma hérnia umbilical. Observa a simetria do corpo, a postura, a curvatura da coluna, a forma da bacia. Examina as cicatrizes de intervenções anteriores, como uma cesariana, que podem influenciar o desenho da incisão. Nas coxas e nas pernas, procura sinais de lipedema, de varizes ou de insuficiência venosa. Pergunta-lhe pelos seus antecedentes, tratamentos, peso, gravidezes passadas e futuras, atividade física e consumo de tabaco.

A partir deste exame, propõe-lhe uma intervenção, explica-lhe porquê e indica-lhe os limites do resultado. Se o exame no local revelar um elemento que as fotografias não mostravam, como uma hérnia, uma diástase mais importante ou uma pele menos elástica do que o previsto, pode alterar a sua proposta; discute-a com ele antes da intervenção, e nada é decidido sem o seu acordo.

Porque contam tanto as fotografias da análise do processo

Quanto mais completas e bem tiradas forem as suas fotografias, mais fiável será o parecer inicial do cirurgião e menor o risco de surpresas à chegada. Tire-as com luz natural, de frente, de costas, dos dois perfis e a três quartos, de pé, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, e acrescente uma fotografia ligeiramente inclinado para a frente para a barriga. Peça a alguém que as tire à altura da cintura, a cerca de dois metros, em vez de fazer selfies ao espelho.

Se a sua silhueta mudar entre a análise do processo e a data da intervenção, por exemplo devido a uma perda ou a um aumento de peso de vários quilos, envie novas fotografias. O cirurgião poderá assim confirmar ou ajustar a sua proposta antes da partida, e não à chegada.

Lipoaspiração ou abdominoplastia?

É a pergunta mais frequente. Um teste simples ajuda a orientar-se: de pé, incline-se ligeiramente para a frente. Se a barriga ficar pendente e formar uma prega de pele que cai, a causa é o excesso de pele e uma lipoaspiração sozinha arrisca-se a desiludir. Deitado de costas, levante a cabeça: se se formar uma saliência no meio da barriga, entre os músculos, é provável um afastamento dos retos abdominais. Se a pele for firme, se o problema se limitar a um depósito de gordura que se consegue beliscar e se os músculos estiverem tonificados, uma lipoaspiração pode bastar. Entre os dois, podem discutir-se uma miniabdominoplastia ou uma lipoaspiração com tecnologia de retração. O cirurgião decide depois do exame.

Lifting dos braços ou lipoaspiração com retração?

Quando a pele dos braços fica claramente pendente, com os braços estendidos na horizontal, e é fina ou marcada por estrias, só um lifting retira o excesso, à custa de uma cicatriz longa. Quando a flacidez é moderada e a pele ainda de boa qualidade, uma lipoaspiração associada a uma tecnologia de retração cutânea pode melhorar o aspeto sem cicatriz longa, com um resultado mais limitado. A escolha faz-se entre a importância da correção e a aceitação de uma cicatriz.

Lipofilling ou implantes para os glúteos?

O lipofilling tem a vantagem de utilizar a sua própria gordura, de afinar a cintura ao mesmo tempo e de dar um resultado natural ao toque; exige uma quantidade suficiente de gordura disponível e aceita uma parte de reabsorção. Os implantes convêm às pessoas muito magras, dão um volume previsível, mas expõem aos riscos próprios dos implantes e a um pós-operatório mais doloroso. Para um aumento moderado numa pessoa que dispõe de gordura, o lipofilling é geralmente preferido.

Uma ou várias intervenções?

Agrupar permite uma só convalescença; fracionar reduz os riscos e permite ajustar o plano. A duração total da intervenção, a extensão das zonas descoladas e o seu estado de saúde orientam a decisão. Para uma combinação de duas zonas razoáveis, um só tempo é muitas vezes possível. Para um programa completo depois de uma perda de peso massiva, várias etapas são a regra.

Lipoaspiração clássica ou de alta definição?

A lipoaspiração clássica reduz os volumes e harmoniza os contornos, com um resultado natural. A alta definição esculpe relevos musculares; convém a pessoas magras e desportivas, que desejam um aspeto atlético e estão dispostas a manter o seu peso. Numa pessoa com ligeiro excesso de peso, ou sem musculatura visível, uma definição marcada arrisca-se a parecer artificial.

Operar agora ou esperar?

Esperar é muitas vezes a melhor decisão quando o peso não está estável, quando está previsto um projeto de gravidez, quando está em curso uma perda de peso importante, quando ainda fuma ou quando atravessa um período pessoal difícil. Uma intervenção realizada em boas condições, alguns meses mais tarde, dá melhores resultados do que uma intervenção precipitada.

Uma tecnologia adicional ou não?

Peça ao cirurgião que lhe explique, no seu caso concreto, o que a tecnologia trará a mais do que uma técnica clássica, e a que custo. Se a resposta se mantiver genérica, a tecnologia provavelmente não é indispensável.

Cicatriz ou flacidez?

No fundo, muitas decisões em cirurgia do corpo resumem-se a uma troca: aceitar uma cicatriz para eliminar uma flacidez, ou conservar parte da flacidez para evitar uma cicatriz. Não existe uma resposta certa universal. O que conta é fazer esta escolha com conhecimento de causa, vendo exemplos concretos de cicatrizes a um ano e sabendo o que a alternativa permitiria obter. Os pacientes que se arrependem da sua decisão são, na maioria das vezes, os que não tinham avaliado bem esta troca.

A lipoaspiração é a intervenção de cirurgia do corpo mais praticada no mundo. Consiste em aspirar a gordura subcutânea com finas cânulas introduzidas por pequenas incisões de poucos milímetros. Trata os depósitos de gordura localizados que resistem à alimentação e ao desporto: barriga, flancos, ancas, culote de cavalo, face interna das coxas, joelhos, braços, costas, queixo. A nossa página dedicada à lipoaspiração em Istambul detalha o seu desenrolar.

A técnica de base: a lipoaspiração tumescente

Antes da aspiração, o cirurgião infiltra a zona com uma solução que contém um anestésico local e um produto que contrai os vasos. Esta infiltração incha os tecidos, facilita a passagem das cânulas e limita fortemente a hemorragia. A gordura é depois aspirada através de movimentos de vaivém, em túneis, de forma regular. A intervenção faz-se na maioria das vezes sob anestesia geral quando são tratadas várias zonas, por vezes sob sedação para uma zona pequena.

As tecnologias de assistência

Foram desenvolvidas várias tecnologias para facilitar a aspiração ou melhorar a retração da pele. A lipoaspiração assistida por ultrassons, cuja mais conhecida é a lipoaspiração Vaser emulsionante, emulsiona a gordura antes da aspiração, o que facilita o trabalho nas zonas fibrosas e a modelação fina. A lipoaspiração assistida por vibração, como o Vibrofit, utiliza cânulas animadas de micromovimentos que reduzem o esforço do cirurgião e o traumatismo dos tecidos. A lipoaspiração assistida por laser, como o Smartlipo, aquece a gordura e a pele, com um efeito de retração moderado, sobretudo em zonas pequenas. A radiofrequência, nomeadamente o BodyTite, aquece de forma controlada o tecido sob a pele para favorecer a sua retração. O plasma frio, com a tecnologia J-Plasma, atua sobre a pele pela sua face profunda para a contrair.

Estas tecnologias têm um interesse real em certas indicações, em particular para uma flacidez cutânea moderada ou uma modelação precisa. Aumentam a duração da intervenção e, mal utilizadas, podem provocar queimaduras. Não são, por si só, um critério de qualidade: um cirurgião experiente com uma técnica clássica obtém muitas vezes melhores resultados do que um cirurgião menos experiente equipado com a última tecnologia. Pergunte porque lhe é proposta uma tecnologia no seu caso.

A lipoaspiração 360

A lipoaspiração 360 trata numa mesma intervenção toda a volta da cintura: barriga, flancos, parte inferior das costas. Dá uma silhueta mais harmoniosa do que uma lipoaspiração limitada à barriga, mas obriga a virar o paciente durante a intervenção e aumenta a duração e o volume aspirado. É muitas vezes associada a outros gestos, como a retração por radiofrequência ou um lipofilling dos glúteos ecoguiado.

A lipoaspiração de alta definição

A lipoaspiração de alta definição, declinada em Full HD ou em 4D HD, não se limita a reduzir os volumes: esculpe os relevos musculares, deixando intencionalmente gordura em certas zonas e retirando mais noutras, para fazer aparecer as linhas do abdómen, dos flancos ou dos braços. Destina-se a pessoas magras, com uma pele de boa qualidade e uma musculatura já presente. Exige uma grande experiência, porque um excesso de definição dá um aspeto artificial e as irregularidades são mais difíceis de corrigir. Exige também manutenção: um aumento de peso apaga os relevos.

As zonas específicas

A barriga é a zona mais pedida, mas também aquela em que o excesso de pele e a gordura profunda limitam mais vezes o resultado. O culote de cavalo responde geralmente bem à lipoaspiração, desde que se respeite a harmonia da coxa. Os braços podem ser tratados por lipoaspiração quando a pele é firme, eventualmente com uma tecnologia de retração, como no nosso programa lipoaspiração dos braços com J-Plasma, BodyTite e Quantum RF, ou por um lifting quando a pele está muito flácida.

Os limites de volume

A quantidade de gordura que se pode retirar numa intervenção é limitada, por razões de segurança: acima de certos volumes, as perdas de líquido, os desequilíbrios e o risco de complicações aumentam claramente. As sociedades científicas recomendam não ultrapassar cerca de cinco litros de gordura aspirada numa intervenção realizada em ambulatório, e a maioria dos cirurgiões mantém-se prudente acima deste volume, mesmo com internamento. Uma proposta que promete aspirar volumes muito grandes de uma só vez deve alertá-lo. Quando o volume a tratar é importante, a intervenção é fracionada em vários tempos.

O pós-operatório

Depois de uma lipoaspiração, as zonas tratadas ficam inchadas, com equimoses e doridas como depois de um esforço intenso, durante uma a duas semanas. É usada uma peça de compressão dia e noite durante várias semanas. As massagens de drenagem linfática são muitas vezes recomendadas para reduzir o edema e melhorar o resultado. O resultado começa a desenhar-se a partir dos três meses e estabiliza por volta dos seis meses. A estadia em Istambul dura em geral quatro a sete dias, consoante a extensão da intervenção.

Cada zona do corpo tem as suas particularidades: espessura da gordura, qualidade da pele, risco de irregularidades, resposta às tecnologias. O quadro seguinte resume os pontos-chave das zonas mais pedidas.

A qualidade do resultado depende tanto do que o cirurgião retira como do que deixa. Uma lipoaspiração demasiado agressiva cria depressões e irregularidades difíceis de corrigir; uma lipoaspiração demasiado tímida desilude. O objetivo é uma silhueta harmoniosa, em que as zonas tratadas se ligam naturalmente às zonas vizinhas. É por isso que a lipoaspiração de uma única zona isolada, sem ter em conta o que a rodeia, dá por vezes resultados dececionantes.

Um retoque é uma pequena intervenção complementar, realizada para corrigir uma irregularidade, uma assimetria, um excesso de pele residual ou uma cicatriz. Depois de uma lipoaspiração, uma taxa de retoques de alguns por cento é habitual, mais depois de uma lipoaspiração de alta definição ou de grandes volumes. Depois de uma abdominoplastia ou de um Body Lift, são frequentes pequenas correções das extremidades da cicatriz, chamadas «orelhas de cão».

Quando considerar um retoque?

Não antes de seis a doze meses, o tempo necessário para o edema desaparecer completamente e os tecidos estabilizarem. Muitas irregularidades visíveis aos três meses atenuam-se depois. Avaliar demasiado cedo leva a retoques inúteis.

Como decorre um retoque à distância?

Envia fotografias à equipa aos seis e aos doze meses. O cirurgião avalia a indicação de um retoque, a sua viabilidade sob anestesia local ou geral e a duração da estadia, muitas vezes curta. As condições financeiras dos retoques, em particular quando dizem respeito a um defeito ligado à intervenção inicial, são especificadas na sua proposta: peça-as antes de reservar.

As revisões mais importantes

Quando o resultado de uma intervenção realizada noutro local é insatisfatório, pode considerar-se uma revisão: correção de irregularidades importantes de lipoaspiração, revisão de uma abdominoplastia com cicatriz mal posicionada ou excesso de pele residual, correção de um umbigo mal posicionado. Estas revisões são mais complexas do que as intervenções de primeira intenção e exigem um cirurgião experiente. Discutem-se a partir de fotografias, dos relatórios das intervenções anteriores e de um exame no local.

As células de gordura retiradas por lipoaspiração não se voltam a formar. Mas as células restantes podem aumentar de volume em caso de aumento de peso, incluindo em zonas não tratadas, o que altera a silhueta. Um aumento de peso importante depois de uma abdominoplastia pode também voltar a distender a pele. A manutenção de um peso estável, uma atividade física regular e uma alimentação equilibrada são, por isso, as melhores garantias de um resultado duradouro. Uma gravidez depois de uma abdominoplastia pode alterar o resultado, em particular a reparação dos músculos; é preferível considerá-la depois de concluído o projeto familiar. O envelhecimento natural da pele prossegue, mas a partir de uma base melhorada.

Na prática, os pacientes que mantêm o seu peso com uma variação de poucos quilos conservam o essencial do resultado durante muitos anos. Uma variação de peso superior a cinco a dez por cento altera, pelo contrário, claramente a silhueta, num sentido ou noutro. Fixar um peso de equilíbrio antes da intervenção, e mantê-lo, é sem dúvida o conselho mais útil.

Um acompanhamento regular do seu peso, por exemplo uma pesagem semanal, permite reagir cedo a um desvio. Se notar um aumento de peso progressivo, retome sem demora uma atividade regular e faça o ponto da situação sobre a sua alimentação, eventualmente com um nutricionista.

O Body Lift é a intervenção mais pesada da cirurgia do corpo, e a estadia é organizada em conformidade. A chegada faz-se dois dias antes da intervenção, para dar tempo à consulta, à marcação, às análises e a um eventual parecer complementar, nomeadamente cardiológico ou nutricional. A intervenção dura de quatro a seis horas, com o paciente a ser virado na mesa para tratar as costas e os glúteos. O internamento dura geralmente duas a quatro noites, com drenos, vigilância apertada dos sinais vitais e da hemoglobina, injeções de anticoagulante e levante precoce, primeiro à beira da cama e depois no corredor. A posição é especial nos primeiros dias: tronco ligeiramente fletido, sem tensão na cicatriz circular, evitando ficar muito tempo deitado de costas para proteger a cicatriz posterior. Depois da alta, cinco a oito dias no hotel permitem a remoção dos drenos, vários controlos e o início da recuperação. O regresso de avião, ao fim de nove a doze dias, faz-se com compressão, anticoagulante, lugar do lado do corredor e acompanhante fortemente aconselhado. Na Suíça, a convalescença ativa dura três a quatro semanas, e o regresso a um trabalho de escritório raramente acontece antes do fim do primeiro mês. Um seroma ou uma pequena deiscência da cicatriz são frequentes e tratam-se com cuidados de proximidade.

Para uma lipoaspiração de toda a volta da cintura associada a um lipofilling ecoguiado dos glúteos, a estadia dura em geral seis a oito dias. Depois da consulta e da marcação, a intervenção decorre em dois tempos: lipoaspiração das zonas dadoras, deitado de barriga para baixo e depois de costas, e em seguida tratamento da gordura e reinjeção sob a pele dos glúteos, sob controlo ecográfico. O internamento dura uma a duas noites. Desde o despertar, a instrução essencial é evitar sentar-se diretamente sobre os glúteos: deita-se de barriga para baixo ou de lado e utiliza uma almofada específica nos raros momentos sentado. A peça de compressão cobre a cintura e as coxas, deixando os glúteos livres ou pouco comprimidos. O voo de regresso exige uma organização especial: leve a almofada, levante-se muitas vezes e peça, se possível, um lugar que permita levantar-se facilmente. Na Suíça, a posição sentada prolongada continua a ser de evitar durante várias semanas, o que deve ser antecipado para o trabalho e as deslocações de carro.

Durante a primeira semana, as zonas tratadas ficam inchadas, arroxeadas e sensíveis, e um ligeiro corrimento pelas pequenas incisões é normal nos primeiros dias. Na segunda e terceira semanas, as equimoses atenuam-se e a dor diminui, mas o edema persiste e pode dar a impressão de um resultado dececionante. Entre o primeiro e o terceiro mês, são frequentes zonas mais duras, chamadas endurações, e sensações de repuxar ou de formigueiro; vão amolecendo progressivamente com as massagens e a drenagem. A partir do terceiro mês, a nova silhueta desenha-se claramente. Entre os seis e os doze meses, os últimos edemas desaparecem, a pele termina a sua retração e o resultado torna-se definitivo. Só nesse momento é que uma irregularidade persistente pode ser avaliada e, se necessário, corrigida.

Endurações e irregularidades: o que fazer?

As endurações dos primeiros meses são normais e regridem na grande maioria dos casos. As massagens regulares, a drenagem linfática e o uso da peça de compressão ajudam. Uma zona dura, vermelha, quente e dolorosa, pelo contrário, deve levar a uma consulta para excluir uma infeção. As irregularidades visíveis aos três meses atenuam-se muitas vezes; só as que persistem para além de seis a doze meses justificam discutir um retoque. Envie fotografias à equipa nestas etapas para obter um parecer.

O vocabulário comercial das tecnologias de lipoaspiração e de retração cutânea pode confundir. Eis, em termos simples, o que faz cada uma e em que casos pode ter interesse.

Estas ferramentas somam-se ao saber-fazer do cirurgião; não o substituem. Quando lhe for proposta uma tecnologia, pergunte três coisas: que benefício concreto trará no seu caso, qual é o seu custo adicional e quantas intervenções o cirurgião já realizou com ela. Um excesso de pele importante não se trata com uma tecnologia de retração, mas com uma intervenção que retira a pele.

O tipo de anestesia

A maioria das intervenções do corpo faz-se sob anestesia geral, em particular quando abrangem várias zonas ou exigem virar o paciente. Algumas lipoaspirações limitadas podem fazer-se sob anestesia local com sedação. A anestesia deve ser realizada por um médico anestesista, presente durante toda a intervenção, num estabelecimento equipado com sala de recobro e capaz de tratar uma complicação.

A avaliação do risco de trombose

Antes de qualquer intervenção, a equipa avalia o seu risco de trombose a partir de vários fatores: idade, peso, antecedentes pessoais e familiares, contraceção hormonal, tabaco, duração prevista da intervenção, viagem. Esta pontuação determina as medidas de prevenção: injeções de anticoagulante, compressão, marcha precoce e, por vezes, encurtamento da intervenção ou adiamento de um gesto associado. Comunique todos os seus antecedentes, mesmo antigos.

A duração operatória

Quanto mais longa for uma intervenção, mais aumenta o risco de complicações, em particular para além de cinco a seis horas. É uma das razões pelas quais limitamos as combinações e fracionamos os programas pesados. Uma clínica que propõe fazer tudo num só dia, sem limite de duração, não coloca a sua segurança em primeiro lugar.

As perdas de sangue e de líquidos

As grandes lipoaspirações e os Body Lifts provocam perdas de sangue e de líquidos que devem ser compensadas. Uma transfusão raramente é necessária quando os volumes são controlados. Uma anemia preexistente deve ser corrigida antes da intervenção.

A embolia gorda

Rara, ocorre quando a gordura penetra na circulação, em particular durante injeções profundas no músculo glúteo. Explica as recomendações atuais de injeção superficial, sob controlo ecográfico, para o lipofilling dos glúteos.

A vigilância após a intervenção

As primeiras horas e os primeiros dias são vigiados de perto: pulso, tensão, respiração, dor, hemorragia, drenos. Um internamento de pelo menos uma noite é a regra depois das intervenções importantes. A alta faz-se segundo critérios médicos, e não a uma hora fixada antecipadamente.

Para pequenos depósitos de gordura ou uma flacidez ligeira, podem considerar-se técnicas não cirúrgicas. São menos eficazes do que a cirurgia, mas não deixam cicatriz e não exigem anestesia nem convalescença.

A criolipólise

Arrefece a gordura através da pele, com um aplicador, o que provoca o desaparecimento progressivo de parte das células de gordura tratadas. Convém aos pequenos depósitos bem localizados, como a parte inferior da barriga ou os «pneus», em pessoas próximas do seu peso de equilíbrio. São muitas vezes necessárias várias sessões, e o resultado aparece em dois a três meses. Uma complicação rara, a hiperplasia adiposa paradoxal, corresponde a um aumento da gordura na zona tratada.

A radiofrequência e os ultrassons externos

Estes aparelhos aquecem a pele e a gordura através da pele para favorecer uma tonificação moderada e uma pequena redução de volume. Os seus efeitos são modestos, exigem várias sessões e atenuam-se com o tempo.

As injeções lipolíticas

Certas substâncias injetadas destroem localmente a gordura. São utilizadas nomeadamente para a papada. A sua utilização no corpo limita-se a zonas pequenas, com inchaço e sensibilidade durante vários dias.

Estas técnicas pertencem à medicina estética. Podem ser uma boa opção para um pedido limitado, mas não substituem nem uma lipoaspiração para um volume importante, nem uma abdominoplastia para um excesso de pele.

Certas práticas propostas para modelar o corpo, em particular os glúteos, expõem a complicações graves e devem ser absolutamente evitadas. As injeções de silicone líquido, de óleos ou de produtos industriais, por vezes realizadas fora de qualquer enquadramento médico, podem provocar infeções, deformações, reações inflamatórias crónicas e embolias por vezes mortais. Alguns produtos de preenchimento permanentes ou de grande volume, utilizados antigamente nos glúteos ou noutras zonas, foram abandonados devido a complicações. Qualquer injeção de volume no corpo deve ser realizada por um médico qualificado, com um produto autorizado, cujo nome conheça e cuja rastreabilidade esteja assegurada. Desconfie das sessões organizadas em casa, em salões ou em locais não médicos, e das ofertas que não especificam o produto utilizado. Se recebeu no passado injeções de um produto desconhecido e deseja uma cirurgia do corpo, comunique-o: isso altera a avaliação.

A cirurgia estética do corpo evoluiu muito. A lipoaspiração tumescente tornou a aspiração muito mais segura do que nos primórdios da técnica, reduzindo fortemente as perdas de sangue. As abdominoplastias modernas preservam melhor a vascularização da pele e permitem associar com mais segurança uma lipoaspiração. Os Body Lifts tornaram-se intervenções padronizadas, na sequência do desenvolvimento da cirurgia da obesidade. A tomada de consciência do risco de embolia gorda transformou a prática do lipofilling glúteo, com recomendações de injeção superficial e o recurso à orientação ecográfica. As tecnologias de retração cutânea abriram uma via intermédia entre a lipoaspiração sozinha e a excisão de pele. Por fim, a prevenção da trombose é agora avaliada de forma sistemática, segundo pontuações de risco. Estes progressos tornaram a cirurgia do corpo mais segura, desde que sejam efetivamente aplicados: é isso que deve verificar ao escolher a sua equipa.

É tentador pensar que, ao retirar gordura, a lipoaspiração também melhora a saúde: tensão arterial, glicemia, colesterol, risco cardiovascular. Os estudos mostram que não é o caso de forma significativa. A gordura subcutânea retirada por lipoaspiração não é a mais nociva para o metabolismo; é sobretudo a gordura profunda, em torno dos órgãos, que está em causa, e essa não é aspirada. A lipoaspiração é, portanto, uma intervenção de modelação, e não um tratamento de saúde. Para melhorar a sua saúde metabólica, a perda de peso, a atividade física e, nos casos de obesidade grave, a cirurgia bariátrica continuam a ser as abordagens eficazes. Pelo contrário, uma abdominoplastia pode melhorar certos incómodos reais: irritações sob um avental abdominal, desconforto devido a um afastamento dos músculos, por vezes certas dores nas costas ligadas a uma parede abdominal muito flácida.

Os seguros complementares suíços excluem em geral as intervenções puramente estéticas e as suas consequências. Alguns cobrem intervenções de caráter reparador, como uma abdominoplastia depois de uma perda de peso massiva, com acordo prévio. Leia as condições do seu contrato, em particular sobre as complicações que surgem depois de uma intervenção estética, realizada na Suíça ou no estrangeiro: algumas apólices excluem-nas. Pode ser subscrito um seguro específico que cubra as complicações de uma intervenção no estrangeiro; as suas garantias e exclusões devem ser analisadas com atenção.

As intervenções correntes, lipoaspiração, abdominoplastia, liftings, mommy makeover, são propostas nas nossas clínicas dos dois destinos. Istambul oferece a maior poupança, cerca de 50 % em relação a uma clínica privada suíça, e o acesso às tecnologias de alta definição e a equipas muito experientes nos Body Lifts complexos. A Tunísia, com cerca de 30 % de poupança, oferece um voo mais curto. A escolha depende das suas prioridades; podemos elaborar uma proposta para cada uma.

Para uma cirurgia do corpo, a proposta especifica: a intervenção ou as intervenções previstas e as zonas tratadas; o nome do cirurgião plástico e o estabelecimento; a eventual tecnologia associada e a sua justificação; a duração previsível da intervenção; o número de noites de internamento e de hotel; as prestações incluídas, entre as quais a primeira peça de compressão, as consultas, os exames e o acompanhamento; as prestações excluídas; as condições de pagamento, de cancelamento, de cobertura de uma complicação e de retoque. Se faltar algum destes elementos, peça-o antes de reservar.

A barriga concentra por si só uma grande parte dos pedidos de cirurgia do corpo. Consoante o problema se deva à gordura, à pele ou aos músculos, a resposta é diferente.

A abdominoplastia

A abdominoplastia clássica retira o excesso de pele e de gordura situado abaixo do umbigo, aproxima os músculos retos abdominais quando estão afastados e reposiciona o umbigo. A cicatriz principal é horizontal, colocada em baixo, acima do púbis, de forma a ficar escondida pela roupa interior; o seu comprimento depende do excesso de pele. Na maioria dos casos, é também necessária uma cicatriz em torno do umbigo. A intervenção dura duas a três horas sob anestesia geral. Exige uma estadia de seis a nove dias em Istambul, muitas vezes com drenos durante alguns dias, uma cinta abdominal durante seis semanas e uma posição ligeiramente fletida nos primeiros dias. O trabalho de escritório é retomado ao fim de duas a três semanas, o desporto ao fim de seis a oito semanas.

Quando o excesso de pele se limita à parte inferior da barriga, pode bastar uma miniabdominoplastia, com uma cicatriz mais curta e sem reposicionamento do umbigo. Quando a flacidez se estende aos flancos e às costas, uma abdominoplastia circular completa dá a volta à cintura.

A cicatriz

A cicatriz é o principal preço a pagar por uma abdominoplastia. Fica vermelha e firme durante vários meses, e depois clareia e amolece ao longo de um a dois anos. A sua qualidade depende da genética, da tensão sobre a cicatriz, dos cuidados e da proteção solar. A nossa página dedicada à evolução da cicatriz de abdominoplastia detalha a sua evolução e os meios para a melhorar.

Lipoaspiração e abdominoplastia

A associação de uma lipoaspiração e de uma abdominoplastia permite tratar ao mesmo tempo o excesso de pele da barriga e os depósitos de gordura dos flancos ou das costas. Deve ser realizada com prudência, porque a aspiração agressiva das zonas descoladas compromete a vascularização da pele. Os cirurgiões experientes adaptam a sua técnica para preservar essa vascularização.

O mommy makeover

O mommy makeover num só tempo associa, depois das gravidezes, uma abdominoplastia com reparação dos músculos e uma intervenção nos seios, lifting com ou sem próteses, por vezes completadas por uma lipoaspiração. Permite tratar num só tempo as principais alterações do corpo depois das gravidezes. É uma intervenção longa, que exige boa saúde, um peso estável e o fim do projeto familiar e da amamentação. A estadia dura de oito a dez dias.

O lifting dos braços

O lifting dos braços, ou braquioplastia, retira o excesso de pele pendente sob os braços, muitas vezes depois de uma perda de peso importante ou com a idade. A cicatriz situa-se ao longo da face interna do braço, da axila ao cotovelo, por vezes prolongada no tórax; é visível com os braços levantados. Uma lipoaspiração associada afina o braço. A estadia dura seis a sete dias, com uma manga de compressão durante várias semanas.

O lifting das coxas

O lifting das coxas corrige a flacidez da face interna das coxas. Consoante a importância do excesso, a cicatriz limita-se à prega da virilha ou desce verticalmente ao longo da face interna da coxa. O pós-operatório é por vezes desconfortável, com risco de afastamento da cicatriz devido aos movimentos da marcha. A estadia dura seis a oito dias.

As associações

Os pacientes que perderam muito peso associam muitas vezes vários liftings, como o lifting dos braços e das coxas, ou um lifting dos braços com uma abdominoplastia, ou ainda uma abdominoplastia com um lifting das coxas. Estas associações reduzem o número de intervenções, mas prolongam a duração operatória e a convalescença. O cirurgião avalia o que pode razoavelmente ser combinado.

Depois de uma perda de peso massiva, muitas vezes na sequência de uma cirurgia da obesidade, a flacidez da pele atinge frequentemente toda a volta do tronco: barriga, flancos, costas, glúteos e por vezes a parte superior das coxas. O Body Lift trata esta flacidez de forma circular. O lower body lift, o mais frequente, eleva a pele da barriga, dos flancos e dos glúteos através de uma cicatriz que dá a volta à cintura; pode ser associado a um lifting dos glúteos ou a um lifting das coxas. O upper body lift trata a parte superior do tronco, os seios e as costas, e pode ser associado a um lifting dos braços, como no nosso programa Body Lift associado aos braços. A nossa página sobre o Body Lift com lipoaspiração e remodelação apresenta o planeamento global.

O Body Lift é uma das intervenções mais importantes da cirurgia estética: quatro a seis horas, um internamento de vários dias, drenos, uma convalescença de várias semanas. Só é realizado depois de o peso estar estável há pelo menos seis meses, num paciente não fumador e com uma avaliação nutricional normal. A estadia em Istambul dura oito a doze dias. As complicações de cicatrização e os derrames são mais frequentes do que depois de intervenções mais limitadas.

Numa abdominoplastia completa, o umbigo continua ligado à parede abdominal; a pele é puxada para baixo por cima dele, e depois cria-se um novo orifício para o fazer sair no seu lugar. A forma do novo umbigo, o seu tamanho, a sua profundidade e a discrição da sua cicatriz contam muito para o aspeto natural do resultado. Um umbigo demasiado redondo, demasiado grande ou rodeado de uma cicatriz visível denuncia a intervenção. Observe atentamente os umbigos nas fotografias antes e depois do cirurgião. Depois da intervenção, o umbigo exige cuidados regulares durante a cicatrização; é possível uma pequena zona de sofrimento cutâneo, mais frequente nos fumadores.

Uma hérnia umbilical, frequente depois das gravidezes, ou uma pequena hérnia da linha média podem ser reparadas durante uma abdominoplastia, uma vez que a parede fica exposta. Devem ser procuradas antes da intervenção, pelo exame e por vezes por uma ecografia. Uma hérnia mais importante, ou uma eventração depois de uma cirurgia anterior, exigem uma avaliação específica e por vezes a presença de um cirurgião visceral. Pelo contrário, uma lipoaspiração da barriga numa pessoa com uma hérnia não detetada expõe a um risco de perfuração: é uma das razões pelas quais o exame da parede abdominal faz parte de qualquer avaliação.

Na menopausa, a gordura tem tendência a redistribuir-se para o abdómen, a pele perde elasticidade e a massa muscular diminui. Muitas mulheres notam uma mudança de silhueta apesar de um peso estável. A gordura que então se acumula é em parte profunda, o que limita o efeito de uma lipoaspiração. Uma abdominoplastia, eventualmente associada a uma lipoaspiração, é muitas vezes mais adequada quando a pele está flácida. A atividade física, em particular o reforço muscular, desempenha um papel importante para preservar a silhueta depois da intervenção. O eventual tratamento hormonal deve ser comunicado, porque pode alterar o risco de trombose.

Uma gravidez continua a ser possível depois de uma lipoaspiração, de uma abdominoplastia ou de um lipofilling. Não apresenta risco especial para a criança. Pode, no entanto, alterar o resultado: distensão da pele da barriga, novo afastamento dos músculos reparados, alteração da distribuição da gordura. É por isso que se aconselha uma abdominoplastia depois de concluído o projeto familiar. Se, apesar de tudo, ocorrer uma gravidez, é possível uma correção posterior. Depois de uma lipoaspiração, a silhueta evolui com o aumento de peso da gravidez e a perda de peso que se segue, mas as zonas tratadas continuam em geral menos sujeitas à acumulação.

Estes prazos são indicativos e dependem da extensão da intervenção e da sua recuperação. O seu médico assistente pode prolongar a baixa, se necessário.

A peça de compressão deve apertar sem cortar a circulação: deve conseguir respirar normalmente, e não deve deixar marcas profundas nem pregas. Lave-a à mão ou na máquina a baixa temperatura, segundo as instruções, e seque-a na horizontal. Alterne com uma segunda peça para ter sempre uma limpa. Nos primeiros dias, vista-a sentado, com a ajuda de uma pessoa próxima se necessário. Se a sua cintura diminuir claramente, pergunte à equipa se é necessária uma peça mais pequena. Não deixe de a usar antes da data prevista, mesmo que se sinta bem: contribui para o resultado final.

Os pedidos de cirurgia dos glúteos aumentaram fortemente nos últimos anos. Existem duas grandes abordagens.

O lipofilling glúteo

O lipofilling dos glúteos, muitas vezes chamado BBL, de Brazilian Butt Lift, consiste em retirar gordura por lipoaspiração de outras zonas, como a barriga, os flancos ou as costas, purificá-la e depois reinjetá-la nos glúteos para lhes dar volume e forma. A intervenção combina, portanto, um afinamento da cintura e um aumento dos glúteos. Parte da gordura injetada é reabsorvida nos meses seguintes; o resultado definitivo avalia-se depois de seis meses.

O lipofilling glúteo esteve durante muito tempo associado a um risco particular: a embolia gorda, quando a gordura injetada demasiado fundo, no músculo, penetra nas grandes veias da bacia e migra para os pulmões. Esta complicação, rara mas potencialmente mortal, levou as sociedades científicas a recomendar injetar a gordura apenas sob a pele, acima do músculo, e muitas equipas a utilizar a orientação por ecografia para controlar em tempo real a profundidade da injeção. É o princípio do nosso programa lipoaspiração 360 e BBL ecoguiado. Desconfie das ofertas de BBL a preços muito baixos, realizadas em série: foi nesse contexto que foram descritos os acidentes graves.

Os implantes glúteos

O aumento dos glúteos também pode ser feito com implantes de silicone, colocados no músculo ou sob ele. Esta opção destina-se às pessoas demasiado magras para fornecer gordura suficiente. O pós-operatório é mais doloroso, com uma posição sentada difícil durante várias semanas, e os riscos próprios dos implantes, como a infeção ou a deslocação, devem ser conhecidos.

As injeções

Algumas injeções de produtos de preenchimento ou de estimuladores de colagénio são propostas para os glúteos. Os seus resultados são mais limitados e temporários, e alguns produtos foram abandonados devido a complicações. Estas técnicas pertencem à medicina estética, apresentada no nosso guia dedicado.

Os homens representam uma parte crescente dos pacientes em cirurgia do corpo. Os seus pedidos são específicos. A ginecomastia, aumento do volume do peito masculino, é a mais frequente; trata-se por lipoaspiração e, se necessário, remoção da glândula, por vezes associada a uma lipoaspiração 360 ou a uma abdominoplastia depois de uma perda de peso. O abdominal etching esculpe os relevos dos abdominais em homens já magros e musculados. Os implantes peitorais aumentam o volume dos peitorais quando o desporto não basta. A lipoaspiração de alta definição masculina, como o nosso programa Full HD com BodyTite para homem, combina afinamento e definição. O male makeover associa vários destes gestos. As expectativas masculinas incidem muitas vezes numa silhueta atlética, em V, com uma cintura fina e um tórax marcado; os princípios de prudência são os mesmos que para as mulheres: pele de boa qualidade, peso estável, ausência de tabaco, expectativas realistas.

Combinar várias intervenções num só tempo operatório tem vantagens: uma só anestesia, uma só estadia, uma só convalescença, um custo global reduzido. Mas cada gesto acrescentado prolonga a duração da intervenção, aumenta as perdas de sangue, o risco de trombose e de complicações de cicatrização, e torna a convalescença mais pesada. Os estudos mostram que o risco de complicações aumenta com a duração operatória, em particular para além de cinco a seis horas. Por esta razão, fixamos limites: nenhuma combinação para além de uma duração razoável, nenhuma associação de gestos pesados num paciente de risco, e um fracionamento em várias etapas quando o programa é demasiado importante.

As combinações mais frequentes e geralmente razoáveis são a lipoaspiração de várias zonas, a lipoaspiração com abdominoplastia, a abdominoplastia com intervenção nos seios no âmbito de um mommy makeover, e a lipoaspiração com lipofilling dos glúteos. As combinações muito pesadas, como um Body Lift associado a liftings dos braços, das coxas e dos seios ao mesmo tempo, são em geral desaconselhadas e repartidas por duas ou três etapas espaçadas de três a seis meses.

O lipedema

O lipedema é uma doença do tecido adiposo que afeta quase exclusivamente as mulheres: acumulação de gordura dolorosa, simétrica, nas pernas e por vezes nos braços, que resiste à alimentação e ao desporto. Não deve ser confundido com um simples excesso de peso. A lipoaspiração específica, realizada com técnicas que preservam os vasos linfáticos, é um dos seus tratamentos. Na Suíça, pode ser coberta pelo seguro de base em condições estritas e com acordo prévio da caixa de seguro; informe-se antes de qualquer projeto. A nossa página sobre o tratamento do lipedema detalha estes aspetos.

A feminização do corpo

Para as pessoas transgénero, a feminização do corpo combina, consoante as expectativas, uma lipoaspiração da cintura, um lipofilling das ancas e dos glúteos e uma cirurgia mamária. Estas intervenções exigem um acompanhamento global e uma coordenação com os médicos que acompanham a transição.

A cirurgia íntima

Alguns pedidos dizem respeito às zonas íntimas, na mulher como no homem, por exemplo a penoplastia. Pertencem à cirurgia íntima, apresentada num guia dedicado.

A ginecomastia

A ginecomastia afeta muitos homens, na adolescência, na idade adulta ou com a idade. Pode estar ligada à gordura, à glândula mamária ou a ambas. Antes de qualquer cirurgia, deve ser procurada uma causa médica, nomeadamente hormonal ou medicamentosa, em particular quando é recente ou unilateral. Uma ginecomastia adiposa trata-se por lipoaspiração; uma componente glandular exige a remoção da glândula através de uma pequena incisão no bordo da aréola. Em caso de excesso de pele, depois de uma perda de peso importante, é necessária uma correção cutânea. A lipoaspiração de alta definição com tratamento da ginecomastia associa estes gestos a um trabalho de definição do tórax. Existem combinações com a lipoaspiração abdominal. A estadia dura cinco a seis dias, com um colete de compressão durante várias semanas.

A definição abdominal

O abdominal etching esculpe os relevos dos abdominais através de uma lipoaspiração seletiva. Destina-se a homens já magros, com uma musculatura palpável. Pode ser associado a implantes peitorais para uma silhueta mais atlética. O resultado é sensível às variações de peso.

Os implantes peitorais

Os implantes peitorais de silicone macio, colocados sob o músculo através de uma incisão na axila, aumentam o volume do tórax quando a musculação não basta, ou corrigem uma assimetria. O pós-operatório é doloroso nos primeiros dias, e a musculação dos peitorais é suspensa durante várias semanas. Podem ser associados a uma lipoaspiração Full HD.

A lipoaspiração de alta definição masculina

No homem, a lipoaspiração de alta definição visa uma silhueta em V: cintura e flancos afinados, abdominais e oblíquos desenhados, peitorais e braços realçados. O nosso programa Full HD homem com BodyTite e Quantum RF associa-lhe tecnologias de retração. O male makeover combina várias intervenções do corpo, e até do rosto, segundo um plano adaptado.

As particularidades masculinas

A pele masculina é mais espessa, a gordura abdominal é mais vezes profunda e a cicatrização por vezes mais inflamatória. Os homens retomam muitas vezes o desporto demasiado cedo, em detrimento da cicatrização. O respeito pelas instruções de retoma é particularmente importante.

O lipofilling, passo a passo

A gordura é primeiro retirada por lipoaspiração, muitas vezes da barriga, dos flancos, das costas ou das coxas, o que afina a cintura e acentua a forma dos glúteos por contraste. É depois tratada para eliminar o líquido e os resíduos, e em seguida reinjetada por pequenas incisões, em múltiplas passagens, no tecido situado sob a pele, acima do músculo. A orientação ecográfica permite verificar em tempo real a profundidade das cânulas. O volume injetado depende da gordura disponível e da elasticidade da pele; injetar demasiado numa pele pouco extensível compromete a sobrevivência da gordura.

Quanta gordura sobrevive?

Parte da gordura injetada é reabsorvida nos primeiros meses; a proporção que persiste varia consoante as técnicas e os pacientes. O resultado definitivo avalia-se aos seis meses. Por vezes é proposta uma segunda sessão para completar o volume, depois de um intervalo suficiente.

Os cuidados específicos do pós-operatório

Depois de um lipofilling glúteo, recomenda-se evitar sentar-se diretamente sobre os glúteos durante várias semanas, ou utilizar uma almofada específica, para não comprimir a gordura enxertada. Aconselha-se dormir de barriga para baixo ou de lado. Este ponto deve ser antecipado para o voo de regresso e para o trabalho: um emprego de escritório sentado exige uma adaptação. A peça de compressão cobre as zonas dadoras, sem comprimir os glúteos.

Os implantes glúteos

Para as pessoas muito magras, os implantes oferecem uma alternativa. São colocados através de uma incisão na prega entre os glúteos, no músculo ou sob ele. O pós-operatório é mais doloroso e a posição sentada mais difícil durante várias semanas. Os riscos próprios dos implantes, como a infeção, a deslocação ou a visibilidade, devem ser bem compreendidos.

O lifting dos glúteos

Depois de uma perda de peso massiva, os glúteos podem ficar vazios e descaídos. O lifting dos glúteos, muitas vezes realizado no âmbito de um Body Lift, eleva a pele e pode ser associado a um lipofilling ou à conservação de tecido adiposo para devolver volume.

O lipedema é muitas vezes desconhecido, e muitas mulheres vivem anos com pernas volumosas e dolorosas pensando que se trata de um simples excesso de peso. Caracteriza-se por uma acumulação simétrica de gordura nas ancas, nas coxas e nas pernas, por vezes nos braços, que poupa as mãos e os pés, é acompanhada de dores à pressão, de equimoses fáceis e de uma sensação de peso, e resiste às dietas. Surge muitas vezes na puberdade, depois de uma gravidez ou na menopausa.

O diagnóstico é feito por um médico, idealmente um angiologista ou um dermatologista habituado a esta doença. O tratamento associa a compressão, a drenagem linfática, a atividade física e, quando estas medidas não bastam, uma lipoaspiração realizada com técnicas que protegem os vasos linfáticos, muitas vezes em várias sessões. Na Suíça, esta lipoaspiração pode ser coberta pelo seguro de base em condições precisas, com acordo prévio da caixa de seguro; é importante informar-se antes de considerar o estrangeiro. O nosso guia do tratamento do lipedema detalha o diagnóstico e as opções.

Dormir

Após uma abdominoplastia, durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado e os joelhos fletidos com a ajuda de uma almofada, durante uma a duas semanas. Após um lipofilling dos glúteos, durma de barriga para baixo ou de lado. Após uma lipoaspiração, a posição é livre, conforme o conforto.

Lavar-se

O duche é geralmente autorizado ao fim de alguns dias, segundo as indicações da equipa, secando cuidadosamente as cicatrizes. Os banhos de imersão, a piscina, a sauna e o hammam aguardam o encerramento completo das cicatrizes, geralmente três a quatro semanas.

Vestir-se

A peça de compressão usa-se dia e noite, exceto durante o duche. Escolha por cima roupa larga, fácil de vestir sem se dobrar. Preveja calçado sem atacadores nos primeiros dias.

Trabalhar

Um trabalho de escritório é muitas vezes retomado após uma a duas semanas no caso de uma lipoaspiração, duas a três semanas no caso de uma abdominoplastia, e mais tempo no caso de um Body Lift. Um trabalho físico exige quatro a seis semanas. Após um lipofilling dos glúteos, um trabalho sentado exige uma almofada adequada ou adaptações.

Conduzir

Aguarde até conseguir rodar o tronco, travar bruscamente e usar o cinto de segurança sem dor, e até deixar de tomar analgésicos fortes, geralmente uma a duas semanas após uma lipoaspiração e duas a três semanas após uma abdominoplastia.

Cuidar das crianças

Pegar ao colo uma criança pequena é desaconselhado durante várias semanas após uma abdominoplastia ou um Body Lift. Organize ajuda em conformidade.

O sol e a montanha

As equimoses e as cicatrizes recentes devem ser protegidas do sol. Em altitude, tanto no verão como no inverno, a radiação é intensa: roupa que cubra a pele e protetor solar de índice elevado são indispensáveis durante o primeiro ano.

A retoma da atividade física é progressiva. A marcha começa logo no dia seguinte à intervenção, alguns minutos várias vezes por dia, e vai-se prolongando. Após uma lipoaspiração, a bicicleta estática e a marcha rápida são retomadas após duas a três semanas, a natação após o encerramento das cicatrizes, a corrida e a musculação após quatro a seis semanas. Após uma abdominoplastia com reparação muscular, os exercícios abdominais são proibidos durante pelo menos seis a oito semanas, e a retoma faz-se sob orientação de um fisioterapeuta, começando pela musculatura abdominal profunda. Após um lifting dos braços ou das coxas, os movimentos amplos que esticam as cicatrizes devem aguardar várias semanas. Em todos os casos, ouça o seu corpo: uma dor, um inchaço ou uma secreção que surjam após o esforço devem levar a abrandar e a consultar um médico. A Suíça oferece muitas oportunidades para retomar uma atividade suave: caminhadas à beira dos lagos, percursos pedestres na planície e depois na montanha, natação, bicicleta. Terminada a convalescença, uma atividade regular é a melhor forma de preservar o resultado.

As gravidezes alteram de forma duradoura o corpo de muitas mulheres: pele da barriga distendida, estrias, afastamento dos músculos abdominais, pequena hérnia umbilical, gordura que se distribui de outra forma, peito que perdeu volume e firmeza. Estas alterações não são, em si, um problema de saúde, mas podem pesar na autoimagem, no conforto e no dia a dia.

O que se corrige sem cirurgia

A reeducação do períneo e, depois, dos abdominais profundos, prescrita após o parto e realizada por um fisioterapeuta, melhora muitas vezes a tonicidade da musculatura abdominal e reduz um afastamento moderado dos músculos. A atividade física regular e a estabilização do peso melhoram a silhueta. É útil esperar pelo menos seis meses a um ano após o parto, e o fim da amamentação, antes de avaliar o que persiste.

O que é do âmbito da cirurgia

Um excesso de pele, estrias situadas abaixo do umbigo, um afastamento importante dos músculos retos abdominais ou uma barriga que continua saliente apesar da reeducação são do âmbito da abdominoplastia, que retira a pele excedente, e com ela parte das estrias, e repara os músculos. Um peito esvaziado ou descaído é do âmbito de um lifting dos seios, com ou sem próteses. O mommy makeover associa estes gestos num único tempo operatório. O nosso guia das intervenções aos seios descreve em pormenor as intervenções aos seios.

O momento certo

Idealmente, depois de concluído o projeto familiar, porque uma nova gravidez altera o resultado, em particular a reparação muscular; longe da amamentação, pelo menos seis meses após o seu fim no caso do peito; com um peso estável, próximo do seu peso de equilíbrio. Se uma nova gravidez continuar a ser possível, pode considerar-se entretanto uma lipoaspiração ou um tratamento mais limitado.

A organização prática

Para uma mãe de crianças pequenas, a organização é muitas vezes a principal dificuldade: é preciso prever quem fica com as crianças durante a estadia e, depois, ajuda durante as duas a três primeiras semanas após o regresso, período durante o qual é impossível pegar numa criança ao colo. Muitas pacientes marcam a intervenção para um período em que o cônjuge ou um familiar possa assumir o relevo.

Após uma perda de quarenta, cinquenta quilos ou mais, muitas vezes na sequência de uma cirurgia da obesidade, o excesso de pele afeta geralmente várias zonas ao mesmo tempo: barriga, flancos, costas, glúteos, braços, coxas, peito e, por vezes, rosto e pescoço. A cirurgia de remodelação, também chamada cirurgia pós-bariátrica, permite corrigi-las, mas exige um planeamento em várias etapas.

Os pré-requisitos

O peso deve estar estável há pelo menos seis meses, geralmente dezoito a vinte e quatro meses após a cirurgia bariátrica. O balanço nutricional deve estar normal: proteínas, ferro, zinco e vitaminas condicionam a cicatrização, e as carências são frequentes após uma derivação. Deixar de fumar é imperativo. O IMC residual também conta: quanto mais elevado for, mais aumenta o risco de complicações e menos nítido é o resultado.

A ordem das etapas

A maioria dos cirurgiões começa pela zona mais incómoda, muitas vezes o tronco, com um lower body lift ou uma abdominoplastia circular, que transforma a silhueta e o conforto do dia a dia. Seguem-se, com três a seis meses de intervalo, a parte superior do corpo, com o peito e eventualmente um upper body lift, e depois os braços e as coxas. A ordem pode ser adaptada às suas prioridades e aos seus sintomas, como as irritações ou as infeções das pregas. O rosto e o pescoço, se estiverem envolvidos, tratam-se à parte.

O número de estadias

Um programa completo de remodelação após perda de peso massiva exige muitas vezes duas a três intervenções, ou seja, duas a três estadias em Istambul, de cerca de dez dias cada uma. Este planeamento é discutido desde a primeira análise do processo, a partir das suas fotografias, e pode evoluir ao longo das etapas.

A comparticipação na Suíça

Na Suíça, algumas intervenções de remodelação, em particular no abdómen, podem ser comparticipadas pelo seguro de base quando cumprem critérios médicos, como um avental abdominal que provoca lesões cutâneas, após um pedido prévio de garantia de cobertura com fotografias e relatório médico. Os liftings dos braços, das coxas e dos seios são, na maioria das vezes, considerados estéticos. É útil apresentar um pedido para o abdómen antes de considerar o estrangeiro para esta parte do programa.

As expectativas

A remodelação transforma a silhueta e o conforto, mas à custa de cicatrizes longas, por vezes muito extensas, que continuam visíveis. Não devolve a pele de antes da obesidade. Os pacientes mais satisfeitos são os que compreenderam esta troca entre excesso de pele e cicatrizes, e que escolheram com conhecimento de causa.

Entre os 20 e os 30 anos

A pele é geralmente elástica, o que favorece bons resultados na lipoaspiração. Os pedidos incidem sobretudo em acumulações localizadas de gordura, na definição muscular ou nos glúteos. Impõe-se uma reflexão particular sobre os projetos de gravidez, que poderiam alterar o resultado, e sobre a estabilidade do peso. Um pedido excessivo ou influenciado por modelos irrealistas deve ser objeto de uma discussão aprofundada.

Entre os 30 e os 45 anos

É a faixa etária dos pedidos após as gravidezes: abdominoplastia, mommy makeover, lipoaspiração da barriga e das ancas. A pele começa a perder elasticidade, o que orienta mais vezes para as intervenções que retiram o excesso de pele.

Entre os 45 e os 60 anos

A flacidez cutânea acentua-se e a gordura redistribui-se para o abdómen. Os resultados da lipoaspiração isolada são mais limitados; a abdominoplastia, os liftings e as tecnologias de retração cutânea ganham mais espaço. A avaliação prévia é mais aprofundada, em particular no plano cardiovascular e quanto ao risco de trombose.

Depois dos 60 anos

A cirurgia do corpo continua a ser possível numa pessoa saudável, mas as intervenções longas e as combinações pesadas são mais arriscadas. O cirurgião privilegia gestos direcionados e tempos operatórios curtos. A cicatrização pode ser mais lenta. Uma avaliação médica completa é indispensável.

As redes sociais alteraram profundamente os pedidos em cirurgia do corpo. Silhuetas em ampulheta, cinturas extremamente finas, glúteos muito volumosos, abdominais esculpidos: as imagens retocadas ou obtidas através de intervenções excessivas dão a impressão de que tudo é possível, depressa e sem consequências. A realidade é diferente. Cada corpo tem os seus limites anatómicos, cada intervenção as suas cicatrizes e os seus riscos, e certas silhuetas simplesmente não são alcançáveis sem correr riscos inaceitáveis.

Um bom cirurgião ajuda o paciente a definir um objetivo realista, adaptado à sua morfologia, e recusa os pedidos que o exporiam a complicações ou a um resultado artificial. Mostra resultados reais, vários meses após a intervenção, em pacientes comparáveis. Se levar fotografias de referência, escolha silhuetas próximas da sua em vez de imagens idealizadas.

Acontece que a preocupação com a aparência se torne invasiva: pensamentos repetidos sobre um defeito mínimo ou invisível para os outros, verificações frequentes ao espelho, evitamento social, insatisfação persistente após intervenções sucessivas. Este quadro, chamado dismorfofobia, é um sofrimento real, mas a cirurgia não o alivia e pode agravá-lo. O acompanhamento psicológico é então o primeiro passo. Os cirurgiões sérios estão atentos a isso e podem propor falar sobre o assunto antes de qualquer decisão.

A questão das cicatrizes é essencial na escolha de uma intervenção. Eis onde ficam habitualmente.

A qualidade final de uma cicatriz nunca pode ser garantida: depende da sua pele, da sua genética, da tensão sobre a cicatriz e dos cuidados. As peles escuras e as pessoas jovens estão mais expostas a cicatrizes espessas. O seu cirurgião indicará as precauções adequadas.

As pessoas que praticam desporto de forma intensiva, em competição ou várias vezes por semana, têm muitas vezes uma silhueta já trabalhada e um pedido preciso: uma acumulação de gordura resistente na parte baixa da barriga ou nos flancos, uma ginecomastia, uma definição abdominal. São geralmente bons candidatos, com uma pele tonificada e uma boa recuperação. O seu principal risco é retomar demasiado cedo: um esforço intenso nas primeiras semanas aumenta o edema e o risco de seroma e pode alterar o resultado, em particular após uma reparação muscular. Planeie a intervenção fora da época de competição, preveja seis a oito semanas de retoma progressiva e coordene-se com o seu treinador ou o seu fisioterapeuta. Os desportistas sujeitos a controlos antidopagem devem comunicar esse estatuto à equipa médica, para que os medicamentos prescritos o tenham em conta, e informar a sua federação se necessário. Após uma lipoaspiração de alta definição, a manutenção dos relevos depende da continuação do treino e da estabilidade do peso.

Uma abdominoplastia, um Body Lift ou um lifting alteram a posição e a forma da pele. Uma tatuagem situada na zona retirada desaparece; uma tatuagem situada acima é deslocada para baixo e pode ficar esticada ou deformada. Uma tatuagem atravessada pela cicatriz ficará interrompida. Se tiver uma tatuagem de que goste numa zona abrangida, mostre-a ao cirurgião durante a análise do processo: ele explicará o que lhe acontecerá. As novas tatuagens sobre uma cicatriz ou uma zona operada devem esperar pela maturação completa da cicatriz, pelo menos um ano.

As peles morenas e escuras estão mais expostas a cicatrizes espessas, hipertróficas ou queloides, e a alterações de pigmentação, mais escura ou mais clara, à volta das cicatrizes e das zonas tratadas. Estes riscos não contraindicam a cirurgia, mas devem ser conhecidos e tidos em conta: escolha da localização das cicatrizes, limitação do seu comprimento, prevenção com pensos de silicone, proteção solar rigorosa e vigilância apertada, com tratamento precoce em caso de espessamento. Se já tiver cicatrizes espessas ou queloides, mostre-as ao cirurgião durante a análise do processo.

Terminada a convalescença, muitos pacientes redescobrem gestos simples: escolher roupa justa, usar fato de banho, fazer desporto sem desconforto, deixar de evitar certas situações. Por vezes é preciso algum tempo para que a imagem interior acompanhe a nova silhueta, em particular após uma transformação importante como um Body Lift. As cicatrizes, visíveis durante muito tempo, fazem parte deste novo corpo; vão-se atenuando com os anos. O resultado preserva-se com um peso estável, uma atividade regular e a proteção da pele. Se algum aspeto ainda o incomodar ao fim de um ano, fale com a equipa: um pequeno retoque ou um conselho podem bastar. E se a insatisfação persistir para além do que o resultado objetivo justifica, uma conversa com um psicólogo pode ajudar.

As férias ao sol, na praia ou na montanha são possíveis depois de terminada a convalescença, com algumas precauções no primeiro ano: proteger as cicatrizes do sol com roupa ou com um protetor de índice elevado, evitar banhos enquanto as cicatrizes não estiverem completamente fechadas e respeitar as indicações de prevenção da trombose nos primeiros voos. Para uma viagem longa nas semanas seguintes à intervenção, peça a opinião da equipa ou do seu médico.

Antes

Uma alimentação equilibrada e suficientemente rica em proteínas nas semanas que antecedem a intervenção favorece a cicatrização, em particular após uma perda de peso importante. Uma anemia deve ser corrigida. Evite dietas restritivas mesmo antes da intervenção. O álcool deve ser evitado nos dias anteriores, porque aumenta a hemorragia e interfere com a anestesia.

Os suplementos a suspender

Vários suplementos, muitas vezes tomados sem pensar, aumentam o risco de hemorragia: ómega-3 em dose elevada, vitamina E, ginkgo, alho em cápsulas, curcuma em dose elevada, certas tisanas. Comunique-os todos à equipa; geralmente são suspensos uma a duas semanas antes da intervenção. Os produtos apresentados como redutores das equimoses, como a arnica ou a bromelaína, não têm uma eficácia demonstrada de forma sólida; peça a opinião da equipa antes de os tomar.

Depois

Uma alimentação rica em proteínas, legumes, fruta e água apoia a cicatrização e limita a obstipação, frequente após a anestesia e sob analgésicos. Limite o sal, que favorece o edema. O álcool continua desaconselhado enquanto tomar analgésicos e anticoagulantes. Os analgésicos prescritos são geralmente suficientes; os anti-inflamatórios são por vezes evitados nos primeiros dias devido ao risco de hemorragia, segundo as indicações da equipa.

As estrias são cicatrizes da pele, ligadas a um estiramento rápido durante gravidezes, variações de peso ou o crescimento. Não desaparecem com uma lipoaspiração. Uma abdominoplastia retira as que se situam na pele excedente, abaixo do umbigo; as que ficam acima são puxadas para baixo e podem parecer mais esticadas. Alguns tratamentos de medicina estética, como os lasers, atenuam o seu aspeto sem as fazer desaparecer.

A celulite, aspeto acolchoado da pele das coxas e dos glúteos, deve-se à estrutura do tecido debaixo da pele. A lipoaspiração não a corrige e pode por vezes acentuá-la ao retirar parte do suporte adiposo. Existem tratamentos específicos, com resultados modestos e muitas vezes temporários.

Por fim, a qualidade da pele condiciona em grande medida o resultado de qualquer cirurgia do corpo. Uma pele espessa e elástica retrai-se bem; uma pele fina, marcada por estrias ou distendida por uma grande perda de peso retrai-se mal. É um dos primeiros elementos que o cirurgião avalia.

Os antecedentes de flebite ou de embolia

Aumentam fortemente o risco de trombose após uma cirurgia do corpo. Não contraindicam sistematicamente a intervenção, mas impõem uma avaliação por um especialista, uma prevenção reforçada e muitas vezes uma limitação do tempo operatório. Os antecedentes familiares também contam.

Um tratamento anticoagulante

Deve ser interrompido e substituído segundo um protocolo estabelecido com o médico que o prescreveu. Algumas intervenções longas podem ser desaconselhadas nestes pacientes.

A diabetes

Uma diabetes bem controlada não impede uma cirurgia do corpo, mas aumenta o risco de infeção e de atraso na cicatrização. O controlo glicémico deve ser verificado antes da intervenção.

As doenças da tiroide

Um hipotiroidismo ou um hipertiroidismo devem estar compensados antes da intervenção.

As doenças autoimunes e os tratamentos imunossupressores

Podem atrasar a cicatrização e aumentar o risco de infeção. A opinião do especialista que acompanha o paciente é indispensável.

Após um cancro

Uma cirurgia estética do corpo é geralmente possível algum tempo após os tratamentos, com o acordo do seu oncologista. Os antecedentes de radioterapia na zona em causa alteram a qualidade da pele e devem ser comunicados.

As perturbações da coagulação e a anemia

Devem ser investigadas e corrigidas antes da intervenção, em particular nas intervenções que expõem a perdas de sangue, como as grandes lipoaspirações e os Body Lifts.

A análise do processo e as fotografias

Em cirurgia do corpo, a opinião do cirurgião baseia-se em grande medida em fotografias. Devem ser tiradas à luz do dia, sobre fundo neutro, em roupa interior, de frente, de costas, de perfil direito e esquerdo e a três quartos, de pé, com os braços ao longo do corpo, depois com os braços levantados no caso dos braços, e ligeiramente inclinado para a frente no caso da barriga, se estiver em causa uma flacidez. Junte a sua altura, o seu peso atual, o seu peso mais elevado e o mais baixo dos últimos anos, as suas gravidezes, as suas operações anteriores, os seus tratamentos e o seu consumo de tabaco. Estas fotografias são transmitidas exclusivamente à equipa médica.

Os exames antes da intervenção

Para uma cirurgia do corpo, os exames incluem geralmente uma análise ao sangue com hemograma, coagulação e, nos pacientes após uma perda de peso massiva, um balanço nutricional. Consoante a idade e os antecedentes, podem ser pedidos um eletrocardiograma e uma avaliação cardiológica. Os antecedentes de flebite ou de embolia, pessoais ou familiares, devem obrigatoriamente ser comunicados, porque alteram a prevenção da trombose. O seu médico de família pode prescrever estes exames.

Os medicamentos e suplementos

Os anticoagulantes, a aspirina, os anti-inflamatórios e alguns suplementos, como os ómega-3 em dose elevada, o ginkgo ou a vitamina E, aumentam a hemorragia e devem ser suspensos ou ajustados segundo as indicações, sempre com a opinião do médico que os prescreveu. A pílula contracetiva aumenta o risco de trombose; a sua manutenção em torno de uma intervenção longa discute-se com o seu ginecologista e a equipa.

O tabaco e o peso

Deixe de fumar completamente pelo menos quatro a seis semanas antes da intervenção e não volte a fumar durante a cicatrização. Estabilize o seu peso: uma perda ou um aumento importantes nas semanas anteriores alteram a indicação e o resultado.

Preparar o regresso

Preveja ajuda em casa para os primeiros dias, roupa larga, fácil de vestir, e uma organização que evite carregar pesos. Se tiver crianças pequenas, organize quem fica com elas durante a primeira semana. Identifique perto de casa um fisioterapeuta ou um terapeuta que pratique drenagem linfática manual, caso esta lhe seja recomendada.

A chegada e a consulta

O paciente chega de Genebra, Zurique ou Basileia-Mulhouse e é levado para o hotel ou para a clínica. O cirurgião examina-o, revê consigo os objetivos, esclarece o que é possível e o que não é, e explica a localização das cicatrizes. O anestesista observa-o. São feitas análises. O paciente assina o consentimento traduzido. Na véspera ou na manhã da intervenção, o cirurgião faz a marcação das zonas a tratar com marcador, com o paciente de pé.

A intervenção

Consoante a intervenção, dura de uma a seis horas, na maioria das vezes sob anestesia geral. Botas de compressão protegem a circulação das pernas durante a operação. No fim, são colocados pensos e, em algumas intervenções, drenos, e a peça de compressão é muitas vezes colocada logo no bloco operatório.

O internamento

Dura de uma a três noites, consoante a intervenção. O paciente levanta-se logo que possível, com a ajuda da equipa. As injeções de anticoagulante começam segundo o protocolo. Após uma abdominoplastia, caminha ligeiramente inclinado para a frente nos primeiros dias, para não pôr a cicatriz em tensão. Os drenos, se os houver, são retirados quando o seu débito diminui, por vezes antes da alta, por vezes no hotel, durante um controlo.

No hotel

Nos dias seguintes, o paciente descansa, caminha regularmente e usa a peça de compressão em permanência. Podem começar no local sessões de drenagem linfática. É feito um controlo antes da partida: exame das cicatrizes, eventual remoção de drenos, verificação da compressão. O paciente recebe os documentos traduzidos, as receitas e as indicações.

O regresso

Após uma cirurgia do corpo, em particular uma abdominoplastia ou um Body Lift, o risco de trombose é real e a viagem de avião aumenta-o. Respeite a duração de estadia recomendada, use as meias e a peça de compressão durante o voo, faça a injeção de anticoagulante se estiver prevista, beba regularmente, levante-se e caminhe no corredor. É preferível um lugar do lado do corredor. Peça a alguém que o vá buscar à chegada.

Após uma lipoaspiração, uma abdominoplastia, um lifting ou um Body Lift, usa-se dia e noite durante três a seis semanas uma peça de compressão, cinta, panty, manga ou body consoante as zonas, e depois muitas vezes apenas durante o dia por mais algumas semanas. Limita o edema e os derrames, sustenta os tecidos e ajuda a pele a readerir. Deve estar bem ajustada, sem pregas nem zonas demasiado apertadas, que poderiam marcar a pele ou dificultar a circulação. Preveja pelo menos duas peças para as poder lavar. O seu tamanho vai mudar à medida que o edema diminui; por vezes é necessária uma segunda peça mais pequena.

A drenagem linfática manual, realizada por um fisioterapeuta ou um terapeuta com formação, é muitas vezes recomendada após uma lipoaspiração importante, para reduzir o edema e os endurecimentos. As primeiras sessões podem decorrer em Istambul e continuar depois na Suíça. No contexto de uma intervenção estética, estas sessões ficam geralmente a cargo do paciente.

O que levar para uma cirurgia do corpo

Além dos documentos e dos medicamentos habituais, preveja roupa larga com cintura elástica ou vestidos, que passem por cima da cinta sem apertar; roupa interior de algodão; calçado sem atacadores; uma pequena almofada para o trajeto de carro e de avião, a colocar entre o cinto de segurança e a barriga após uma abdominoplastia, ou uma almofada específica para se sentar após um lipofilling dos glúteos; meias de contenção, se lhe tiverem sido prescritas; resguardos absorventes, úteis nos primeiros dias após uma lipoaspiração, quando as pequenas incisões ainda deixam escorrer algum líquido de infiltração. Uma garrafa de água reutilizável e algo com que se entreter durante as horas de repouso completam a mala.

Para dar uma imagem concreta, eis o desenrolar típico de uma estadia de oito dias para uma abdominoplastia com reparação muscular e lipoaspiração dos flancos. Os pormenores variam consoante os pacientes e as equipas.

Dia 1: a chegada

Voo a partir da Suíça, acolhimento no aeroporto, instalação no hotel. Repouso. Se a agenda o permitir, primeiro encontro com a sua conselheira pessoal no local ou por telefone.

Dia 2: a consulta e a marcação

Consulta com o cirurgião, que examina o paciente de pé e deitado, revê as suas expectativas, mostra a localização prevista da cicatriz e faz a marcação. Consulta de anestesia, análises ao sangue e eletrocardiograma se necessário. Assinatura do consentimento. À noite, jejum segundo as indicações.

Dia 3: a intervenção

Admissão de manhã. A intervenção dura duas a quatro horas. Ao acordar, o paciente está em posição semissentada, com os joelhos ligeiramente fletidos, com uma cinta abdominal e muitas vezes dois drenos. Os analgésicos são administrados regularmente. O primeiro levante, com a ajuda de uma enfermeira, acontece à noite ou na manhã seguinte.

Dias 4 e 5: o internamento ou a alta

O paciente caminha várias vezes por dia, ligeiramente inclinado para a frente. As injeções de anticoagulante são diárias. Consoante o débito dos drenos e o seu conforto, tem alta do hospital após uma a duas noites. O cirurgião controla a cicatriz e o umbigo.

Dias 5 a 7: no hotel

Repouso, marcha regular, cinta em permanência. Os drenos são retirados durante um controlo, quando o seu débito tiver diminuído o suficiente. Pode ser proposta uma primeira sessão de drenagem. O paciente começa a endireitar-se progressivamente.

Dia 7: o controlo antes da partida

Exame pela equipa, verificação da cicatriz, do umbigo e da ausência de derrame. Entrega dos documentos traduzidos, das receitas, das indicações de cuidados e do calendário de acompanhamento com as datas de envio das fotografias.

Dia 8: o regresso

Voo de regresso com meias e cinta, injeção de anticoagulante se prevista, hidratação, marcha no corredor. Chegada à Suíça, onde um familiar espera o paciente. Consulta com o médico de família nos dias seguintes.

Usar uma peça de compressão durante várias semanas é bastante menos confortável com muito calor, e a exposição ao sol deve ser evitada nas cicatrizes recentes. É por isso que muitos pacientes escolhem o outono, o inverno ou o início da primavera para uma cirurgia do corpo: em Istambul, as temperaturas são então amenas e, na Suíça, a roupa que cobre o corpo nessa estação facilita a proteção das cicatrizes. Uma intervenção em setembro ou outubro permite também estar totalmente recuperado antes do verão seguinte, muitas vezes um objetivo para a silhueta. Pelo contrário, uma intervenção em junho ou julho obriga a usar a cinta em pleno calor e a renunciar aos banhos e ao sol durante o verão. Pense também no seu calendário profissional e familiar: é preciso prever duas a três semanas de convalescença ativa e várias semanas sem esforço intenso.

As férias escolares podem facilitar a organização para os pais cujo cônjuge ou um familiar esteja disponível, mas complicam a guarda das crianças se ninguém puder assumir o relevo. As festas de fim de ano, com as suas refeições e deslocações, são menos adequadas às primeiras semanas de convalescença. Por fim, se praticar desportos de inverno, tenha em conta que o esqui ou as caminhadas na montanha exigem geralmente esperar seis a oito semanas após uma abdominoplastia ou um Body Lift.

Por fim, se a sua intervenção incidir nos braços ou nas coxas, lembre-se de que as mangas ou o panty de compressão se usam por baixo da roupa durante várias semanas: uma estação em que as mangas compridas e as calças são naturais facilita muito a discrição e o conforto no dia a dia.

Qualquer cirurgia comporta riscos. Em cirurgia do corpo, as complicações graves são raras quando os limites de duração, de volume e de combinação são respeitados e o paciente é bem selecionado. As complicações menores, pelo contrário, são relativamente frequentes e devem ser conhecidas.

A trombose e a embolia pulmonar

A formação de um coágulo nas veias das pernas, que pode migrar para os pulmões, é a complicação grave mais temida após uma abdominoplastia ou um Body Lift. O risco aumenta com a duração da intervenção, a imobilidade, a obesidade, a pílula, o tabaco, os antecedentes pessoais ou familiares e a viagem de avião. A prevenção associa uma avaliação do risco, injeções de anticoagulante adequadas, a compressão, a marcha precoce e a limitação do tempo operatório.

O seroma

Uma acumulação de líquido debaixo da pele, chamada seroma, é frequente após uma abdominoplastia, um Body Lift ou um lifting. Manifesta-se por uma zona inchada, que ondula à palpação. Trata-se na maioria das vezes com uma ou várias punções, que podem ser feitas na Suíça pelo seu médico. A compressão e o repouso reduzem o risco.

Os problemas de cicatrização

Uma pequena abertura da cicatriz, uma zona que demora a cicatrizar ou uma crosta enegrecida são mais frequentes nos fumadores, nos pacientes com excesso de peso e após as intervenções extensas. Exigem cuidados locais regulares, por vezes durante várias semanas, que podem ser assegurados por uma enfermeira na Suíça.

Após o regresso à Suíça, consulte rapidamente um médico, no serviço de urgência ou ligando para o 144 se necessário, em caso de falta de ar súbita, dor no peito, dor ou inchaço de uma barriga da perna, febre alta, vermelhidão quente e dolorosa que se estende à volta de uma cicatriz, secreção purulenta, zona de pele que fica negra, ou mal-estar. Apresente o seu relatório operatório e avise depois a sua conselheira. Em caso de inchaço progressivo sem febre, sugestivo de um seroma, contacte o seu médico de família ou a equipa nos dias seguintes.

Cuidar das cicatrizes na Suíça

As cicatrizes evoluem durante um a dois anos. Durante este período, proteja-as do sol, em particular em altitude e no verão, quando a radiação é intensa na Suíça: roupa que as cubra e, depois, protetor solar de índice elevado. As massagens, os pensos ou géis de silicone e uma boa hidratação da pele melhoram muitas vezes o seu aspeto. Uma cicatriz que fica espessa, em relevo e com comichão deve ser mostrada a um médico: existem tratamentos para limitar a sua evolução.

Na Suíça, a cirurgia estética do corpo fica, regra geral, a cargo do paciente. O seguro de base só a reembolsa em situações médicas precisas, como certos excessos de pele abdominal importantes após uma perda de peso massiva, responsáveis por lesões cutâneas repetidas, ou a lipoaspiração do lipedema sob condições, sempre com um acordo prévio da caixa de seguro. Em todas as outras intervenções, o paciente financia a totalidade das despesas. É por isso que a diferença de preço em relação a Istambul é muitas vezes decisiva. As nossas condições gerais constam da nossa página preços da cirurgia do corpo.

O pacote inclui as consultas no local, os exames no hospital, a intervenção, o internamento, o hotel, os transferes, o intérprete, uma primeira peça de compressão e o acompanhamento à distância. Geralmente não estão incluídos o voo, as peças de compressão adicionais, as sessões de drenagem na Suíça e os eventuais retoques posteriores, cujas condições são indicadas na proposta.

A cirurgia estética do corpo deve ser realizada por um cirurgião especialista em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética, titular do título de especialidade emitido no seu país. Verifique o seu percurso, a sua experiência nas intervenções previstas e, idealmente, a sua pertença a sociedades científicas nacionais ou internacionais de cirurgia plástica. Peça para ver fotografias de antes e depois de pacientes com uma silhueta comparável à sua, em diferentes fases de cicatrização. Certifique-se de que é ele que vai realizar a intervenção, e não um assistente. O estabelecimento deve estar autorizado e dispor de um anestesista presente durante toda a intervenção, de uma sala de recobro e de uma unidade de cuidados intensivos ou de acesso rápido a uma. Desconfie das clínicas que encadeiam vários pacientes por dia na mesma sala para intervenções pesadas, que aceitam todas as combinações pedidas ou que não fixam nenhum limite de duração ou de volume.

Mesmo em intervenções inteiramente a cargo do paciente, um tratamento na Suíça é por vezes mais adequado. É o caso quando a intervenção pode ser reembolsada pelo seguro de base, como certas abdominoplastias após uma perda de peso massiva ou a lipoaspiração do lipedema sob condições: vale então a pena apresentar um pedido de garantia de cobertura antes de considerar o estrangeiro. É também o caso quando o seu estado de saúde justifica um acompanhamento por médicos que o conhecem, por exemplo em caso de doença cardíaca, de tratamento anticoagulante prolongado ou de antecedentes de trombose grave. Quando não puder ficar em Istambul o tempo necessário, ou não puder organizar um acompanhamento na Suíça, um projeto local é igualmente mais prudente. Por fim, se antecipar uma necessidade importante de retoques ou de acompanhamento próximo, ou se simplesmente se sentir mais tranquilo perto de casa, a Suíça é uma escolha legítima. Dir-lhe-emos se a sua situação se enquadrar numa destas categorias.

Para uma intervenção importante, como uma abdominoplastia, um Body Lift ou uma combinação, uma segunda opinião é sempre legítima. Pode consultar um cirurgião plástico na Suíça, mesmo que pense ser operado em Istambul, para comparar as indicações e as explicações. É frequente que dois cirurgiões proponham abordagens um pouco diferentes; peça a cada um os seus argumentos. Uma diferença importante, por exemplo uma lipoaspiração isolada de um lado e uma abdominoplastia do outro, merece uma explicação. Pode também pedir à nossa equipa que um segundo cirurgião de Istambul analise o seu processo. Um bom cirurgião nunca se ofende com um pedido de segunda opinião.

Recusamos intervenções em pacientes que continuam a fumar, devido ao risco de necrose e de complicações de cicatrização. Recusamos lipoaspirações de volumes muito grandes num só tempo, e as combinações cuja duração ultrapassaria um limite razoável. Recusamos as injeções de gordura profundas no músculo glúteo. Desaconselhamos uma abdominoplastia quando o projeto familiar não está concluído, ou uma lipoaspiração quando o peso não está estável ou o IMC é demasiado elevado. Recusamos os pedidos cujo objetivo não é alcançável sem um risco inaceitável, ou que parecem resultar de um sofrimento que a cirurgia não vai aliviar. Em cada caso, explicamos as nossas razões por escrito e, sempre que possível, o que poderia fazer mudar a resposta: deixar de fumar, perder peso, aguardar algum tempo, um acompanhamento.

A cirurgia do corpo é o domínio do turismo médico em que se observam mais abusos: pacotes de baixo preço que incluem várias intervenções pesadas num só dia, cirurgiões não especialistas, estadias de dois ou três dias após uma abdominoplastia, ausência de prevenção da trombose, acompanhamento inexistente. As complicações graves relatadas em pacientes europeus operados no estrangeiro dizem muitas vezes respeito a estas situações. Não se trata de um problema próprio de um país, mas de certas estruturas. Os critérios para as evitar são simples: um cirurgião plástico identificado e verificável, um estabelecimento autorizado e equipado, limites de duração e de volume explícitos, uma duração de estadia suficiente, uma prevenção da trombose descrita, um acompanhamento organizado. Se uma oferta não cumprir estes critérios, seja qual for o seu preço, não é uma boa escolha.

Uma última referência, simples: uma equipa séria faz mais perguntas do que promessas. Interessa-se pelos seus antecedentes, pelo seu peso, pelo seu consumo de tabaco, pelos seus projetos de gravidez, pelo que realmente o incomoda, e explica os limites tanto quanto as possibilidades. Se a conversa se resumir a um preço, a uma data e a fotografias espetaculares, dê-se o tempo de procurar noutro lado.

Estes programas são indicativos. O cirurgião adapta-os à sua silhueta, à sua saúde e às suas prioridades, e pode propor dividir em etapas um programa que gostaria de realizar de uma só vez.

Após o regresso, o acompanhamento assenta em contactos regulares com a equipa, a partir de fotografias e das suas observações, e no seu médico de família na Suíça para os cuidados de proximidade. As fotografias são geralmente pedidas a uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano, nas mesmas posições que as da análise do processo, para permitir a comparação. Comunique entre estas datas qualquer inchaço novo, vermelhidão, secreção ou zona que demore a cicatrizar.

Um seroma, frequente após uma abdominoplastia, é muitas vezes puncionado num consultório na Suíça; a equipa de Istambul pode orientar o seu médico se necessário. Um pequeno atraso na cicatrização exige cuidados locais, que uma enfermeira ao domicílio ou um consultório médico podem assegurar. As sessões de drenagem linfática, se lhe forem recomendadas, continuam com um fisioterapeuta ou um terapeuta com formação. Para as questões sobre a cinta, a retoma do desporto ou a evolução das cicatrizes, a sua conselheira transmite-as à equipa e dá-lhe a resposta.

O que recebe o seu médico de família

Se o desejar, o seu médico recebe o relatório operatório traduzido, a lista dos tratamentos prescritos, as indicações de cuidados, os sinais de alerta e os contactos para falar com a equipa por intermédio da sua conselheira. Dispõe assim de tudo o que é necessário para assegurar a continuidade na Suíça.

Para além do pacote da intervenção, preveja no seu orçamento: o voo e as despesas de um eventual acompanhante; uma ou duas peças de compressão adicionais, em particular quando o tamanho diminui ao longo da convalescença; as sessões de drenagem linfática na Suíça, se forem recomendadas; os produtos de cuidado das cicatrizes, como os pensos ou géis de silicone e a proteção solar; uma eventual baixa não remunerada; e, para alguns pacientes, um retoque aos seis ou doze meses, cujas condições constam da proposta. Pode também considerar-se um seguro que cubra as complicações de uma intervenção no estrangeiro; leia com atenção as suas garantias e exclusões. As intervenções estéticas não são, em princípio, dedutíveis nos impostos como despesas de doença, ao contrário das intervenções reconhecidas como médicas; informe-se junto da administração fiscal do seu cantão. Mesmo com estas rubricas, a poupança de cerca de 50 % em Istambul em relação a uma clínica privada suíça continua a ser importante na maioria das intervenções.

Após uma cirurgia do corpo, os primeiros dias em casa exigem uma ajuda concreta: carregar as compras e as crianças, preparar as refeições, ajudar a vestir a peça de compressão, acompanhar às consultas. Os familiares podem também estar atentos aos sinais de alerta, como falta de ar, dor na barriga da perna ou febre. No plano emocional, o seu olhar conta: o período em que o corpo ainda está inchado, com equimoses e ligaduras não é representativo do resultado final, e é útil que o saibam para encorajar o paciente.

Para os familiares que acompanham o paciente a Istambul, o papel é o mesmo que após qualquer intervenção: presença, ajuda nos gestos do dia a dia, atenção aos sinais de alerta e apoio durante a viagem de regresso, em que carregar a bagagem e ajudar o paciente a levantar-se regularmente faz uma verdadeira diferença. A sua presença é particularmente útil após uma abdominoplastia, um Body Lift ou um lipofilling dos glúteos, cujos primeiros dias limitam fortemente a mobilidade.

Estes retratos são situações compostas, inspiradas em pedidos frequentes e sem ligação a pessoas reais.

Uma jurista de Lausanne de 38 anos, com dois filhos

Pretende «uma lipoaspiração da barriga». A análise das fotografias mostra um excesso de pele abaixo do umbigo, estrias e um afastamento dos músculos visível de perfil. O cirurgião explica-lhe que uma lipoaspiração isolada poderia agravar a flacidez e propõe-lhe uma abdominoplastia com reparação muscular, associada a uma lipoaspiração dos flancos. Parte de Genebra, fica oito dias em Istambul e retoma o trabalho em teletrabalho após duas semanas e meia. O cônjuge fica com as crianças durante três semanas.

Um treinador desportivo de Zurique de 31 anos

Magro e musculado, mantém um pequeno pneu na parte baixa da barriga e nos flancos, e uma ligeira ginecomastia que o incomoda em roupa de desporto. O cirurgião propõe-lhe uma lipoaspiração de alta definição do abdómen e dos flancos com uma correção de ginecomastia. A estadia dura seis dias. Retoma o treino suave após três semanas e a musculação após seis. O seu principal desafio: aceitar não retomar demasiado cedo.

Uma enfermeira do Valais de 45 anos, dois anos após um bypass

Perdeu cinquenta e cinco quilos e sofre de irritações debaixo do avental abdominal. Começa por apresentar à sua caixa de seguro um pedido de comparticipação para o abdómen, que é aceite: a intervenção é realizada no Valais. Contacta-nos depois para a continuação do seu programa, um lifting dos braços e um lifting das coxas, não reembolsados, que o cirurgião de Istambul planeia em duas estadias com quatro meses de intervalo.

Uma vendedora de Genebra de 27 anos

Pede um BBL muito volumoso com base em fotografias das redes sociais. O seu IMC é baixo, o que limita a gordura disponível. O cirurgião explica-lhe que o resultado pretendido não é realista sem risco e propõe um lipofilling moderado, guiado por ecografia, associado a uma lipoaspiração da cintura. Ela dá-se tempo para refletir e acaba por decidir adiar o projeto.

Um reformado de Friburgo de 66 anos

Pretende uma lipoaspiração da barriga. O exame revela sobretudo gordura abdominal profunda, e ele tem uma doença cardíaca tratada. O cirurgião explica-lhe que uma lipoaspiração pouco melhoraria a sua barriga e que a relação entre benefício e risco não é favorável. Aconselha-o antes a falar com o seu médico sobre a vertente nutricional. Não é marcada nenhuma intervenção.

«A lipoaspiração faz emagrecer.»

Não. Altera os contornos ao retirar gordura localizada, mas o seu efeito no peso é modesto. Não é um tratamento da obesidade.

«A gordura volta sempre após uma lipoaspiração.»

As células adiposas retiradas não voltam a crescer. Em contrapartida, um aumento de peso faz crescer as células restantes, em todo o corpo.

«A lipoaspiração elimina a celulite.»

Não, pode até acentuá-la em alguns casos. A celulite é do âmbito de outros tratamentos, com resultados limitados.

«A abdominoplastia é uma lipoaspiração mais extensa.»

Não, é uma intervenção diferente, que retira pele e repara os músculos, à custa de uma cicatriz longa.

«As novas tecnologias evitam as cicatrizes.»

As tecnologias de retração cutânea melhoram uma flacidez moderada, mas não substituem a remoção de um excesso de pele importante.

«Pode fazer-se tudo de uma só vez.»

As combinações excessivas aumentam fortemente os riscos. Os programas pesados são repartidos por várias etapas.

«O BBL é perigoso por natureza.»

O risco de embolia gorda está ligado à injeção profunda, no músculo. As técnicas atuais, que injetam debaixo da pele com orientação ecográfica, reduzem claramente este risco, desde que praticadas por uma equipa rigorosa.

«Após uma cirurgia do corpo, já não é preciso fazer desporto.»

A atividade física continua a ser indispensável para manter o resultado, a saúde e o peso.

Escolher uma intervenção antes de ter compreendido o que está em causa na sua silhueta. Pedir uma lipoaspiração da barriga quando o problema está na pele ou nos músculos. Marcar uma abdominoplastia antes do fim do projeto familiar. Ser operado continuando a fumar. Aceitar uma combinação muito longa para poupar uma estadia. Escolher uma oferta apenas pelo critério do preço, sem verificar o cirurgião nem o estabelecimento. Regressar demasiado cedo após uma abdominoplastia ou um Body Lift. Descurar a peça de compressão ou deixar de a usar demasiado cedo. Expor as cicatrizes ao sol no primeiro ano. Julgar o resultado antes dos seis meses. Voltar a ganhar peso após a intervenção. Estes erros explicam grande parte dos resultados dececionantes; são todos evitáveis.

Uma professora de Neuchâtel de 52 anos, na menopausa

O seu peso não mudou, mas a barriga arredondou-se e a pele ficou flácida desde a menopausa. Pensava numa lipoaspiração. O exame mostra uma parte importante de gordura profunda, uma pele pouco elástica e um ligeiro afastamento dos músculos. O cirurgião propõe-lhe uma mini-abdominoplastia com lipoaspiração prudente dos flancos, explicando-lhe que a barriga não vai ficar lisa, mas que a flacidez abaixo do umbigo será corrigida. Aconselha-lhe também um programa de reforço muscular após a convalescença. Ela aceita, com conhecimento de causa, e diz-se satisfeita ao fim de um ano, nomeadamente por poder voltar a usar calças justas.

As observações seguintes surgem muitas vezes nas conversas com os pacientes que acompanhámos, aqui reproduzidas de forma geral. «Que o inchaço iria durar tanto tempo: ao fim de um mês, tinha a impressão de que nada tinha mudado.» O edema pode mascarar o resultado durante várias semanas, ou mesmo alguns meses após uma lipoaspiração importante. «Que a cinta seria tão incómoda no verão.» Daí o interesse em escolher a estação do ano. «Que iria andar inclinada durante uma semana após a abdominoplastia.» É normal e temporário. «Que a perda de sensibilidade na parte baixa da barriga levaria meses a recuperar.» Melhora progressivamente, por vezes apenas em parte. «Que as equimoses seriam tão extensas após a lipoaspiração.» Desaparecem em duas a três semanas. «Que a cicatriz ficaria vermelha durante um ano.» Depois vai clareando. «Que o ânimo podia ir abaixo na segunda semana.» Uma quebra de ânimo passageira é frequente após uma cirurgia importante. «Que devia ter previsto mais ajuda em casa.» E, muitas vezes: «que o resultado, aos seis meses, valeu largamente essas semanas difíceis».

Se um dos seus pacientes regressar de Istambul após uma cirurgia do corpo, entregar-lhe-á um relatório operatório traduzido que especifica a intervenção realizada, as zonas tratadas, os volumes aspirados, se for o caso, e os gestos associados, bem como as suas receitas, as indicações e o calendário de acompanhamento. Os pontos de atenção mais frequentes nas primeiras semanas são a prevenção da trombose, com a continuação das injeções de anticoagulante se tiverem sido prescritas; a deteção de um seroma, em particular após uma abdominoplastia ou um Body Lift, que se trata por punção; a vigilância das cicatrizes e das zonas com risco de sofrimento cutâneo, como o umbigo ou a junção das cicatrizes em T; e a avaliação de uma eventual anemia após uma intervenção extensa. A equipa cirúrgica continua contactável por intermédio do paciente e da sua conselheira para qualquer questão.

Muitos homens hesitam durante muito tempo antes de consultar um médico por uma ginecomastia, uma barriga que resiste ao desporto ou um excesso de pele após uma perda de peso, por constrangimento ou por receio de serem julgados. Estes pedidos são frequentes, legítimos e tratados com o mesmo rigor que todos os outros. A ginecomastia, em particular, é uma fonte de grande constrangimento, que leva alguns a evitar a piscina ou o desporto. A sua correção é uma das intervenções com que os pacientes ficam mais satisfeitos.

Uma cirurgia do corpo bem-sucedida assenta em três pilares: uma indicação correta, que trate realmente o que o incomoda; uma intervenção segura, realizada por um cirurgião experiente dentro de limites razoáveis; e uma convalescença bem acompanhada, tanto na Suíça como em Istambul. Se estiver a pensar num projeto, comece por nos enviar as suas fotografias e o seu questionário. O cirurgião dir-lhe-á o que é possível, o que não é, o que recomenda e porquê. Esta opinião é gratuita e não o compromete a nada.

Pode também simplesmente fazer-nos uma pergunta, sem projeto definido: compreender o que é possível para a sua silhueta já é um primeiro passo útil, e a sua conselheira pessoal responder-lhe-á rapidamente.

Sobre a indicação

O que está em causa na minha silhueta: a gordura, a pele, os músculos? Porque me recomenda esta intervenção e não outra? Que resultado posso razoavelmente esperar, e o que não será corrigido? Onde ficarão as cicatrizes, e qual será o seu comprimento? Uma tecnologia associada é útil no meu caso, e porquê?

Sobre a segurança

Quanto tempo vai durar a intervenção? Que volume prevê aspirar? Quantas intervenções deste tipo realiza por ano? Quem faz a anestesia, e o anestesista está presente durante toda a intervenção? Como avalia o meu risco de trombose, e que prevenção prevê? O que acontece se surgir uma complicação durante a estadia, ou depois do meu regresso?

Sobre o pós-operatório

Quantas noites no hospital, e quantos dias em Istambul? Vou ter drenos? Durante quanto tempo devo usar a peça de compressão? Quando poderei retomar o trabalho, o desporto, a condução? Quando avaliaremos o resultado? É possível um retoque, e em que condições?

Os nossos pacientes vêm de toda a Suíça romanda e, cada vez mais, da Suíça alemã e do Ticino. Os residentes em Genebra beneficiam da proximidade do aeroporto e de uma oferta densa de fisioterapeutas para a drenagem; a nossa página dedicada aos pacientes de Genebra apresenta o nosso acompanhamento local. Os residentes no cantão de Vaud chegam a Genebra de comboio em menos de uma hora a partir de Lausanne; veja também a nossa página para os pacientes de Lausanne. Os residentes no Valais, em Neuchâtel, em Friburgo e no Jura organizam o trajeto até Genebra ou Basileia-Mulhouse, prevendo um acompanhante para o regresso, porque viajar sozinho com uma cinta e cicatrizes recentes é cansativo. Os pacientes da Suíça alemã e do Ticino partem geralmente de Zurique. Onde quer que viva, identifique antes da partida um médico de família informado e, se necessário, um terapeuta para a drenagem perto de casa.

Antes da partida, partilhe também com a sua conselheira as suas restrições de calendário e de trajeto: ela ajudá-lo-á a escolher o aeroporto, os horários e a duração de estadia mais adequados à sua intervenção e à sua região.

Abdominoplastia: intervenção que retira o excesso de pele e de gordura da parte baixa da barriga e repara os músculos da parede abdominal.

BBL: abreviatura inglesa de Brazilian Butt Lift, que designa o lipofilling dos glúteos.

Body Lift: intervenção circular que levanta a pele do tronco após uma perda de peso massiva.

Braquioplastia: nome médico do lifting dos braços.

Cânula: tubo fino utilizado para infiltrar ou aspirar a gordura durante uma lipoaspiração.

Diástase dos retos abdominais: afastamento dos dois músculos verticais do abdómen, frequente após as gravidezes.

Drenagem linfática manual: massagem suave que favorece a eliminação do edema após uma lipoaspiração ou um lifting.

Embolia gorda: passagem de gordura para a circulação sanguínea, complicação rara e grave do lipofilling profundo dos glúteos.

Ginecomastia: aumento do volume do peito no homem, por gordura, por glândula ou por ambas.

Alta definição: lipoaspiração que esculpe os relevos musculares além de reduzir os volumes.

Infiltração tumescente: injeção de uma solução anestésica e vasoconstritora antes da lipoaspiração.

Lipofilling: reinjeção de gordura colhida por lipoaspiração para dar volume a outra zona.

Lipedema: doença do tecido adiposo, simétrica e dolorosa, que afeta sobretudo as pernas das mulheres.

Marcação: desenho com marcador, feito com o paciente de pé antes da intervenção, das zonas a tratar e das cicatrizes.

Orelha de cão: pequeno excesso de pele na extremidade de uma cicatriz, por vezes corrigido num retoque.

Retração cutânea: contração da pele, favorecida por certas tecnologias de calor ou de energia.

Seroma: acumulação de líquido debaixo da pele após uma intervenção, muitas vezes tratada por punção.

Peça de compressão: cinta, panty ou manga usada após a intervenção para limitar o edema e sustentar os tecidos.

A cirurgia estética do corpo trata a gordura localizada, o excesso de pele e a flacidez dos músculos; não faz emagrecer. A escolha da intervenção depende do que está em causa: a lipoaspiração para a gordura sob uma pele firme, a abdominoplastia e os liftings para o excesso de pele, a reparação muscular para a diástase. Os melhores candidatos estão próximos do seu peso de equilíbrio, não fumam, são saudáveis e têm expectativas realistas. As tecnologias associadas têm um interesse específico, mas não substituem a experiência do cirurgião. A segurança assenta em limites de duração, de volume e de combinação, na prevenção da trombose e na seleção dos pacientes. Em Istambul, a estadia dura de quatro a doze dias consoante a intervenção; a convalescença continua na Suíça com a peça de compressão e o acompanhamento. Na Suíça, estas intervenções ficam, regra geral, a cargo do paciente; em Istambul, o seu custo é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % na Tunísia.

A nossa página sobre a silhueta reúne todas as nossas intervenções do corpo. Para saber mais sobre uma técnica ou uma associação, consulte as nossas páginas dedicadas à remodelação costal associada a uma lipoaspiração Full 4D HD, à lipoaspiração, à abdominoplastia, aos liftings e ao Body Lift, citadas ao longo deste guia. Para a organização do seu projeto, veja as nossas páginas sobre a estadia em Istambul para uma cirurgia do corpo, as nossas clínicas na Turquia, os nossos cirurgiões, a apresentação do Professor Rami Ben Saleh, os nossos preços e a nossa revista de imprensa e media. O conjunto das nossas intervenções na Turquia e o nosso guia geral da cirurgia na Turquia para os residentes na Suíça completam estas informações. Para o peito, o nosso guia da cirurgia mamária; após uma perda de peso massiva, o nosso guia da cirurgia da obesidade.

Este guia baseia-se nas recomendações das sociedades científicas de cirurgia plástica, reconstrutiva e estética, em particular em matéria de segurança das lipoaspirações, das combinações de intervenções e do lipofilling dos glúteos, na literatura médica e na nossa experiência no acompanhamento de pacientes residentes na Suíça. As durações, volumes e frequências citados são ordens de grandeza, que variam consoante os pacientes e as equipas. As condições de comparticipação pelo seguro de saúde suíço evoluem e devem ser verificadas junto da sua caixa de seguro. Este guia não substitui uma consulta com um cirurgião plástico que o tenha examinado.

Em cada projeto de cirurgia do corpo, comprometemo-nos a confiar a sua intervenção a um cirurgião plástico identificado, experiente na técnica prevista, nas nossas próprias clínicas; a respeitar limites de duração, de volume e de combinação baseados na segurança; a recusar os pedidos irrealistas ou perigosos, e as intervenções em pacientes que fumam; a prever uma duração de estadia suficiente e uma prevenção adequada da trombose para o voo de regresso; a acompanhá-lo de forma personalizada e a organizar o seu acompanhamento com os seus profissionais de saúde na Suíça. A análise do seu processo, a partir das suas fotografias, é gratuita e sem compromisso.

Estas respostas retomam as perguntas que nos fazem as pessoas que vivem na Suíça e pensam numa cirurgia do corpo em Istambul: lipoaspiração, abdominoplastia, liftings, Body Lift, glúteos, silhueta masculina, segurança, estadia, convalescença e preços.

Perguntas gerais

Qual é a diferença entre cirurgia do corpo e cirurgia da obesidade? A cirurgia da obesidade trata uma doença fazendo perder peso; a cirurgia do corpo modifica os contornos, sem efeito notável no peso.

É preciso ser magro para fazer uma cirurgia do corpo? Não necessariamente, mas é preciso estar próximo do seu peso de equilíbrio e estável. Acima de um certo IMC, o tratamento do peso vem primeiro.

A partir de que idade se pode fazer uma cirurgia do corpo? Na idade adulta, depois de terminado o crescimento e estabilizado o peso. Nos adultos muito jovens, a motivação e as expectativas são analisadas com cuidado.

Existe uma idade máxima? Não, mas depois dos 60 anos as intervenções longas e as combinações pesadas são mais arriscadas; o estado de saúde conta mais do que a idade.

Quanto tempo esperar depois de um parto? Pelo menos seis meses a um ano, e vários meses depois do fim da amamentação, para avaliar o que persiste.

É possível ser operado continuando a fumar? Não. O tabaco aumenta fortemente o risco de necrose e de atraso na cicatrização; é exigida uma paragem completa.

O cigarro eletrónico é tolerado? Não, a nicotina também reduz a circulação na pele. Deve ser interrompido da mesma forma.

A pílula deve ser interrompida antes de uma cirurgia do corpo? Discute-se consoante a intervenção e o seu risco de trombose, com o seu ginecologista e a equipa.

Pode fazer-se uma cirurgia do corpo com varizes? Muitas vezes sim, mas aumentam o risco de trombose e devem ser comunicadas; pode ser pedido um parecer especializado.

As fotografias são mesmo necessárias para a análise do processo? Sim, são indispensáveis. Permanecem confidenciais e só são vistas pela equipa médica.

Como tirar boas fotografias para o meu processo? À luz do dia, sobre fundo neutro, em roupa interior, de frente, de costas, dos dois perfis e a três quartos, tiradas por outra pessoa a cerca de dois metros.

O cirurgião pode mudar de opinião quando eu chegar? Se o exame revelar um elemento que as fotografias não mostravam, pode propor uma adaptação, que discute com ele antes de qualquer decisão.

Pode escolher-se a forma das cicatrizes? A sua localização discute-se com o cirurgião, dentro dos limites impostos pela intervenção; leve a roupa interior ou os fatos de banho que costuma usar para que sejam tidos em conta.

Lipoaspiração

Quantos quilos se perdem com uma lipoaspiração? Poucos: alguns quilos, no máximo. A lipoaspiração mede-se em centímetros e em contornos, não na balança.

A lipoaspiração é definitiva? As células retiradas não voltam, mas as células restantes podem crescer em caso de aumento de peso.

Que zonas se podem tratar com lipoaspiração? Barriga, flancos, costas, ancas, culote de cavalo, coxas, joelhos, braços, queixo, peito masculino e, no lipedema, pernas e gémeos.

Podem tratar-se várias zonas de uma só vez? Sim, dentro do limite de um volume total e de uma duração razoáveis, fixados pelo cirurgião.

Qual é o volume máximo que se pode aspirar? As recomendações aconselham prudência acima de cerca de cinco litros de gordura aspirada; acima disso, a intervenção é fracionada.

A lipoaspiração é feita sob anestesia geral? Na maioria das vezes, quando abrange várias zonas. Uma zona pequena pode ser tratada sob anestesia local com sedação.

A lipoaspiração é dolorosa? O pós-operatório assemelha-se a fortes dores musculares durante uma a duas semanas, bem aliviadas pelos analgésicos.

Durante quanto tempo usar a cinta depois de uma lipoaspiração? Dia e noite durante três a quatro semanas em geral, e depois muitas vezes durante o dia por mais algumas semanas.

Quando se vê o resultado de uma lipoaspiração? Começa a desenhar-se por volta dos três meses e torna-se definitivo entre os seis e os doze meses.

A lipoaspiração deixa cicatrizes? Pequenas incisões de poucos milímetros, colocadas em zonas discretas, que se atenuam com o tempo.

A lipoaspiração pode deixar altos? São possíveis irregularidades, sobretudo numa pele fina ou depois de uma aspiração excessiva. São avaliadas aos seis meses e podem ser retocadas.

A lipoaspiração Vaser é melhor do que uma lipoaspiração clássica? Facilita o trabalho das zonas fibrosas e a modelação fina, mas não é superior em todos os casos; a experiência do cirurgião conta mais.

Para que serve o BodyTite? Para favorecer a retração de uma pele moderadamente flácida, aquecendo-a por dentro, como complemento de uma lipoaspiração.

O J-Plasma substitui uma abdominoplastia? Não. Melhora uma flacidez moderada, mas não retira um excesso de pele importante.

O que é a lipoaspiração 360? Uma lipoaspiração de toda a volta da cintura, barriga, flancos e parte inferior das costas, para uma silhueta harmoniosa de todos os ângulos.

Quem pode beneficiar de uma lipoaspiração de alta definição? Pessoas magras, com pele firme e musculatura já presente, dispostas a manter o seu peso.

A lipoaspiração de alta definição parece natural? Quando é realizada com moderação e adaptada à silhueta, sim; uma definição excessiva dá um aspeto artificial.

A lipoaspiração da barriga alisa uma barriga saliente? Não se o volume se dever à gordura profunda ou a um afastamento dos músculos; só trata a gordura sob a pele.

A lipoaspiração do culote de cavalo dá bons resultados? Geralmente sim, desde que se respeite a harmonia da coxa e se evitem depressões.

Pode fazer-se uma lipoaspiração dos braços com a pele flácida? Sozinha, arrisca-se a agravar a flacidez; discute-se então uma tecnologia de retração ou um lifting dos braços.

A drenagem linfática é obrigatória depois de uma lipoaspiração? É muitas vezes recomendada depois de uma lipoaspiração importante para reduzir o edema e as endurações, sem ser sempre indispensável.

Quantas sessões de drenagem são necessárias? Na maioria das vezes, várias sessões repartidas por algumas semanas, consoante a extensão da intervenção e a evolução do edema.

Pode fazer-se desporto para acelerar o resultado? Não, um esforço demasiado precoce aumenta o edema. A retoma é progressiva a partir da terceira ou quarta semana.

Abdominoplastia e barriga

Como saber se preciso de uma abdominoplastia e não de uma lipoaspiração? Se a pele da barriga ficar pendente ao inclinar-se para a frente, ou se aparecer uma saliência entre os músculos ao levantar a cabeça deitado, uma abdominoplastia está provavelmente indicada.

O que é uma diástase dos retos abdominais? Um afastamento dos músculos verticais do abdómen, frequente depois das gravidezes, que deixa a barriga saliente.

A reeducação basta para corrigir uma diástase? Melhora um afastamento moderado; uma diástase importante, com excesso de pele, é indicação para abdominoplastia.

Onde fica a cicatriz de uma abdominoplastia? Na horizontal, acima do púbis, escondida pela roupa interior, com uma cicatriz em torno do umbigo.

Qual é o comprimento da cicatriz? Depende do excesso de pele: curta numa miniabdominoplastia, de uma anca à outra numa abdominoplastia completa.

O que é uma miniabdominoplastia? Uma intervenção limitada à parte inferior da barriga, com uma cicatriz mais curta e sem deslocação do umbigo.

A abdominoplastia elimina as estrias? Retira as que se encontram na pele excedentária, abaixo do umbigo; as outras permanecem.

O umbigo é deslocado durante uma abdominoplastia? Mantém-se no seu lugar na parede; é a pele que é puxada para baixo, e cria-se um novo orifício para o fazer sair.

Uma hérnia umbilical pode ser reparada ao mesmo tempo? Sim, é frequentemente reparada durante a abdominoplastia.

Porque se anda inclinado depois de uma abdominoplastia? Para não pôr a cicatriz em tensão nos primeiros dias; a postura endireita-se progressivamente em uma a duas semanas.

São precisos drenos depois de uma abdominoplastia? Muitas vezes, durante alguns dias, para evacuar o líquido. Algumas técnicas permitem dispensá-los.

O que é um seroma depois de uma abdominoplastia? Uma acumulação de líquido sob a pele, frequente, que se trata por punção.

Pode ter-se uma gravidez depois de uma abdominoplastia? Sim, sem perigo para a criança, mas o resultado, nomeadamente a reparação dos músculos, pode ser alterado.

A sensibilidade da parte inferior da barriga regressa depois de uma abdominoplastia? Melhora progressivamente ao longo de vários meses, por vezes de forma incompleta.

Uma cesariana anterior dificulta a abdominoplastia? Não, a sua cicatriz fica muitas vezes incluída na zona retirada.

O que é a abdominoplastia circular? Uma abdominoplastia alargada aos flancos e às costas, com uma cicatriz que dá a volta à cintura.

O mommy makeover é feito numa só intervenção? Na maioria das vezes sim, associando barriga e seios, se a duração total se mantiver razoável.

Quando retomar os abdominais depois de uma abdominoplastia? Não antes de seis a oito semanas, com uma retoma orientada que começa pelos músculos profundos.

A abdominoplastia dói? Os primeiros dias são desconfortáveis, com uma sensação de tensão; os analgésicos aliviam bem a dor.

Durante quanto tempo usar a cinta depois de uma abdominoplastia? Em geral seis semanas, dia e noite nas primeiras semanas.

Pode apanhar-se o avião logo depois de uma abdominoplastia? O regresso faz-se ao fim de sete a nove dias, com compressão, anticoagulante e marcha durante o voo.

Liftings e Body Lift

O lifting dos braços deixa uma cicatriz grande? Sim, ao longo da face interna do braço, visível com os braços levantados; é o preço da remoção do excesso de pele.

Pode levantar-se os braços depois de um lifting dos braços? Os movimentos amplos são limitados durante duas a três semanas para proteger a cicatriz.

O lifting das coxas é doloroso? O pós-operatório é muitas vezes desconfortável, devido à localização e aos movimentos da marcha.

A cicatriz do lifting das coxas pode descer? Tem tendência a alargar ou a migrar; as técnicas modernas procuram fixá-la na prega da virilha.

Pode combinar-se lifting dos braços e das coxas? Sim, em alguns pacientes, se a duração se mantiver razoável; caso contrário, as intervenções são separadas.

O que é um lower body lift? Um lifting circular que eleva a pele da barriga, dos flancos, das costas e dos glúteos.

O que é um Upper Body Lift? Um lifting da parte superior do tronco, que trata os seios, as costas e por vezes os braços.

Quanto tempo dura um Body Lift? Em geral de quatro a seis horas, sob anestesia geral.

Quanto tempo ficar em Istambul depois de um Body Lift? Na maioria das vezes, nove a doze dias.

Pode fazer-se um Body Lift logo depois de uma perda de peso? Não, é preciso um peso estável há pelo menos seis meses e uma avaliação nutricional normal.

Quantas intervenções são necessárias depois de uma perda de peso massiva? Muitas vezes duas a três, espaçadas de três a seis meses.

Por que zona começar depois de uma perda de peso massiva? Geralmente pelo tronco, mas a ordem adapta-se às suas prioridades e aos seus sintomas.

As cicatrizes do Body Lift são visíveis? Dão a volta à cintura e ficam em grande parte escondidas pela roupa interior, mas são visíveis nas costas, consoante o corte.

O seguro de base pode cobrir um Body Lift? Algumas intervenções no abdómen podem sê-lo mediante critérios médicos, com acordo prévio; as outras zonas raramente.

Glúteos

O que é um BBL? Um lipofilling dos glúteos: a gordura retirada por lipoaspiração é reinjetada nos glúteos para lhes dar volume e forma.

O BBL é perigoso? O seu principal risco, a embolia gorda, está ligado à injeção profunda no músculo. A injeção superficial ecoguiada reduz claramente esse risco.

O que traz a orientação ecográfica? Permite verificar em tempo real que a gordura é injetada sob a pele, acima do músculo.

Que quantidade de gordura se mantém depois de um lipofilling? Uma parte é reabsorvida; a proporção conservada varia consoante os pacientes. O resultado avalia-se aos seis meses.

É preciso ter gordura suficiente para um BBL? Sim. Numa pessoa muito magra, a quantidade disponível limita o volume possível, e podem discutir-se implantes.

É possível sentar-se após um BBL? É aconselhável evitar sentar-se diretamente sobre os glúteos durante várias semanas, ou utilizar uma almofada específica.

Como dormir depois de um lipofilling dos glúteos? De barriga para baixo ou de lado, para não comprimir a gordura enxertada.

O volume do BBL pode diminuir com o tempo? Depois de seis meses, a gordura restante é estável, mas varia com o peso, como qualquer gordura.

Pode repetir-se um lipofilling para acrescentar volume? Sim, depois de um intervalo suficiente, se a gordura disponível o permitir.

Os implantes glúteos são mais seguros do que o BBL? Têm outros riscos, como a infeção e a deslocação, e um pós-operatório mais doloroso; a escolha depende da sua morfologia.

As injeções de silicone líquido nos glúteos são aceitáveis? Não, expõem a complicações graves e devem ser absolutamente evitadas.

Silhueta masculina

Como saber se a minha ginecomastia é adiposa ou glandular? O exame pelo cirurgião, por vezes completado por uma ecografia, permite fazer a distinção.

É preciso fazer exames antes de tratar uma ginecomastia? Deve ser procurada uma causa médica, hormonal ou medicamentosa, sobretudo se a ginecomastia for recente ou só de um lado.

A ginecomastia pode voltar depois da intervenção? Raramente, se a glândula tiver sido removida; um aumento de peso ou certos produtos, como os anabolizantes, podem favorecê-la.

Durante quanto tempo usar o colete de compressão depois de uma ginecomastia? Em geral quatro a seis semanas.

Quando retomar a musculação depois de uma ginecomastia? O trabalho dos peitorais é muitas vezes retomado ao fim de quatro a seis semanas, segundo o parecer do cirurgião.

Os implantes peitorais são visíveis? Colocados sob o músculo e bem escolhidos, dão um aspeto natural; a cicatriz fica escondida na axila.

O abdominal etching convém a toda a gente? Não, apenas aos homens magros com uma musculatura abdominal já presente.

O que é um male makeover? Um programa que combina várias intervenções masculinas no corpo, por vezes no rosto, segundo um plano adaptado.

Os homens cicatrizam de forma diferente? A pele deles é mais espessa e a cicatrização por vezes mais inflamatória, mas os princípios dos cuidados são os mesmos.

Segurança e complicações

Qual é a complicação mais grave depois de uma cirurgia do corpo? A embolia pulmonar, consequência de uma trombose, em particular depois de uma abdominoplastia ou de um Body Lift.

Como reduzir o meu risco de trombose? Comunicar os seus antecedentes, deixar de fumar, cumprir as injeções de anticoagulante, usar a compressão, caminhar cedo e muitas vezes, e hidratar-se bem.

Que sinais devem fazer pensar numa embolia pulmonar? Uma falta de ar súbita, uma dor no peito, palpitações ou um mal-estar: ligue para o 144.

Porque limitar a duração das intervenções? Porque o risco de complicações aumenta com a duração, em particular para além de cinco a seis horas.

Pode ser necessária uma transfusão? Raramente, quando os volumes e a duração são controlados e uma anemia foi corrigida antes.

O que é uma necrose cutânea? A morte de uma zona de pele por falta de circulação, mais frequente nos fumadores depois de uma abdominoplastia ou de um Body Lift.

Uma infeção é frequente? É pouco frequente e trata-se na maioria das vezes com antibióticos; uma vermelhidão quente que se alastra deve levar a uma consulta.

São possíveis queimaduras com as tecnologias? Sim, se forem mal dominadas; é por isso que a experiência da equipa com a tecnologia conta.

Uma cicatriz infeta depois do meu regresso: a quem me devo dirigir? Às urgências ou ao seu médico na Suíça, consoante a gravidade, e depois à sua conselheira, que faz a ligação com a equipa.

Uma complicação é coberta financeiramente? As condições constam da sua proposta; peça-as por escrito antes de reservar.

O anestesista está presente durante toda a intervenção? Deve estar, é uma exigência de segurança que pode verificar.

Porquê ficar pelo menos uma noite no hospital? Para vigiar as primeiras horas, em que surgem as complicações precoces, como a hemorragia.

Preparação

Que exames fazer antes de uma cirurgia do corpo? Uma análise ao sangue com hemograma e coagulação, por vezes um eletrocardiograma e, depois de uma perda de peso massiva, uma avaliação nutricional.

É preciso parar os ómega-3 antes da intervenção? Sim, aumentam a hemorragia; são geralmente interrompidos uma a duas semanas antes.

A arnica reduz as equimoses? A sua eficácia não está demonstrada de forma sólida. Peça o parecer da equipa antes de a tomar.

É preciso perder peso antes de uma lipoaspiração? É preciso sobretudo um peso estável, próximo do seu peso de equilíbrio. Uma dieta brusca mesmo antes não é desejável.

Como preparar a minha casa para o regresso? Colocando os objetos de uso corrente à altura da cintura, prevendo almofadas para dormir na posição adequada e ajuda para os primeiros dias.

É preciso prever ajuda em casa? Sim, pelo menos alguns dias depois de uma lipoaspiração extensa, e duas a três semanas depois de uma abdominoplastia ou de um Body Lift.

Quantas peças de compressão comprar? Pelo menos duas, para poder lavar uma; um modelo mais pequeno pode tornar-se necessário ao longo da convalescença.

Onde encontrar um terapeuta para a drenagem na Suíça? O seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta ou um terapeuta com formação em drenagem linfática manual.

É preciso informar a entidade patronal sobre a natureza da intervenção? Não, basta um certificado de incapacidade para o trabalho, sem menção da intervenção.

Escolher a equipa

Que título deve ter o cirurgião? O de especialista em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética, emitido no seu país.

Como saber se um cirurgião plástico domina a intervenção que pretendo? Perguntando o número de intervenções deste tipo que realiza, as suas fotografias antes e depois a vários meses e o seu percurso.

As fotografias antes e depois são fiáveis? São-no se forem tiradas nas mesmas condições, a pelo menos seis meses, em pacientes comparáveis consigo.

Um cirurgião que aceita tudo é uma boa escolha? Não, um cirurgião sério recusa os pedidos irrealistas ou perigosos.

É o cirurgião que opera, ou um assistente? Pergunte-o explicitamente; a proposta deve indicar o nome do cirurgião que realiza a intervenção.

É possível conhecer o cirurgião antes de reservar? Sim, numa teleconsulta antes da reserva, e depois em consulta no local antes da intervenção.

Porquê desconfiar dos pacotes muito baratos? Assentam muitas vezes em estadias encurtadas, combinações excessivas ou num cirurgião não especialista.

Uma segunda opinião é útil? Sim, para qualquer intervenção importante; um bom cirurgião não se ofende com isso.

Situações particulares

Como reconhecer um lipedema? Gordura simétrica e dolorosa nas pernas, que poupa os pés, com equimoses fáceis e resistência às dietas; o diagnóstico é feito por um médico.

A lipoaspiração do lipedema é diferente? Sim, utiliza técnicas que preservam os vasos linfáticos, muitas vezes em várias sessões.

É possível uma cirurgia do corpo depois de um cancro? Em geral, afastada dos tratamentos e com o acordo do seu oncologista.

As peles escuras cicatrizam pior? Estão mais expostas às cicatrizes espessas e às variações de pigmentação, o que exige precauções especiais.

O que acontece a uma tatuagem depois de uma abdominoplastia? Desaparece se estiver na pele retirada, ou é deslocada e por vezes deformada se se situar acima.

A menopausa altera a indicação? Redistribui a gordura para o abdómen e reduz a elasticidade da pele, o que orienta mais vezes para uma abdominoplastia.

Um atleta de competição pode ser operado? Sim, fora da época, com uma retoma progressiva e atenção às regras antidopagem quanto aos medicamentos.

A feminização do corpo é proposta? Sim, associa, consoante os casos, lipoaspiração, lipofilling e cirurgia mamária, em coordenação com os médicos que acompanham a transição.

Fiz injeções de um produto desconhecido nos glúteos: é um problema? Comunique-o obrigatoriamente; isso altera a avaliação e pode contraindicar certas intervenções.

Pode fazer-se uma cirurgia do corpo com uma doença autoimune? Por vezes, com o acordo do especialista que o acompanha, tendo em conta os tratamentos que atrasam a cicatrização.

Resultado e expectativas

O resultado de uma cirurgia do corpo é garantido? Nenhum cirurgião pode garantir um resultado; pode, em contrapartida, explicar-lhe o que é razoavelmente esperado no seu caso.

Posso levar fotografias de silhuetas de que gosto? Sim, de preferência de silhuetas próximas da sua; o cirurgião dir-lhe-á o que é realista.

A cirurgia do corpo elimina a celulite? Não, a celulite é tratada com outros tratamentos, de resultados modestos.

A lipoaspiração melhora a saúde? Não de forma notável: retira a gordura sob a pele, e não a gordura profunda, a mais nociva para o metabolismo.

Quanto tempo dura o resultado de uma abdominoplastia? É duradouro se o peso se mantiver estável e não ocorrer nenhuma gravidez, prosseguindo o envelhecimento natural.

Um aumento de peso apaga o resultado? Uma variação importante, acima de cinco a dez por cento do peso, altera claramente a silhueta.

É possível ficar desiludido com uma lipoaspiração? Sim, sobretudo se a indicação era má, por exemplo uma pele flácida ou uma gordura profunda. É por isso que a avaliação inicial conta tanto.

O que fazer se não estiver satisfeito aos seis meses? Envie fotografias à equipa para um parecer; pode ser discutido um retoque a partir dos seis a doze meses.

A cirurgia do corpo muda a autoconfiança? Muitos pacientes dizem que sim, sobretudo quando o incómodo era antigo; não resolve, no entanto, um sofrimento psicológico profundo.

O que é a dismorfofobia? Uma preocupação excessiva com um defeito mínimo ou invisível, que a cirurgia não alivia; um acompanhamento psicológico é então o primeiro passo.

Alternativas

A criolipólise pode substituir uma lipoaspiração? Para um pequeno depósito localizado, pode bastar; para um volume maior, a lipoaspiração é mais eficaz.

Os aparelhos de radiofrequência externa tonificam a pele? Têm um efeito modesto, exigem várias sessões e não substituem uma intervenção.

As injeções lipolíticas funcionam na barriga? Estão reservadas a zonas pequenas; o seu interesse na barriga é limitado.

O desporto pode evitar uma abdominoplastia? Melhora a tonicidade, mas não retira um excesso de pele nem repara uma diástase importante.

Uma dieta pode visar uma zona precisa? Não, a perda de gordura é global; os depósitos localizados resistentes são precisamente a indicação da lipoaspiração.

A Medespoir e o seu projeto

A Medespoir propõe a cirurgia do corpo na Tunísia? Sim, as intervenções correntes são propostas nas nossas clínicas tunisinas, com contacto direto com o cirurgião e a equipa.

As tecnologias de alta definição estão disponíveis na Tunísia? Algumas estão; para os programas de alta definição mais avançados, Istambul é muitas vezes a opção preferida.

A Medespoir recusa certos pedidos de cirurgia do corpo? Sim: tabaco, volumes excessivos, combinações demasiado longas, injeções profundas nos glúteos, pedidos irrealistas ou peso instável.

Porque limita a Medespoir as combinações? Porque os estudos mostram um aumento das complicações com a duração operatória; a segurança prevalece sobre o número de gestos por estadia.

A minha conselheira pode ajudar-me a encontrar um terapeuta na Suíça? Sim, pode ajudá-lo a identificar profissionais para a drenagem ou os cuidados da cicatriz perto da sua casa.

Os documentos são entregues em francês? Sim, e mediante pedido em alemão, em italiano ou em inglês para o seu médico.

Pode combinar-se cirurgia do corpo e cirurgia do rosto na mesma estadia? Por vezes, para gestos limitados e se a duração se mantiver razoável; na maioria das vezes, são separadas.

Pode fazer-se uma cirurgia do corpo na mesma estadia que um transplante capilar? Não é aconselhável; cada intervenção exige a sua própria convalescença.

Posso obter uma proposta para várias etapas com antecedência? Sim, o cirurgião pode elaborar um plano global com uma estimativa para cada etapa, a confirmar ao longo do percurso.

Quanto tempo é preciso para organizar uma cirurgia do corpo? Em geral quatro a oito semanas entre a análise do processo e a intervenção, o tempo da preparação e, se necessário, de deixar de fumar.

A partir do Ticino ou da Suíça alemã, é preciso passar por Genebra? Não, a partida faz-se na maioria das vezes de Zurique, e os documentos podem ser fornecidos na sua língua.

A partir de Lausanne, quanto tempo é preciso para chegar ao aeroporto de Genebra? Menos de uma hora em comboio direto.

O que fazer se não encontrar um médico para o acompanhamento? Fale com a sua conselheira antes da partida; a organização do acompanhamento na Suíça é uma condição para um projeto seguro.

Pode pagar-se a intervenção em várias prestações? As modalidades de pagamento, sinal e saldo, são especificadas na proposta.

Últimas perguntas práticas

É preciso rapar as zonas a operar antes de partir? Não, não use lâmina nos dias anteriores; se for necessária uma preparação, a equipa encarrega-se dela.

Pode ser-se operada durante a menstruação? Sim, não é uma contraindicação; basta informar a equipa.

As unhas pintadas são um problema no bloco operatório? É preferível retirar o verniz, porque dificulta a medição do oxigénio na ponta do dedo.

Podem usar-se joias durante a intervenção? Não, todas as joias e piercings devem ser retirados antes do bloco operatório.

Pode dormir-se na cama habitual no regresso? Sim, com almofadas para adotar a posição recomendada consoante a intervenção.

A peça de compressão pode ser retirada para uma ocasião especial? Por pouco tempo, sim, mas deve ser usada o máximo possível durante o período prescrito.

Pode fazer-se solário depois da intervenção? Não, os UV artificiais são tão nocivos para as cicatrizes recentes como o sol.

É preciso voltar a consultar o médico assistente mesmo que tudo corra bem? Sim, uma consulta nos dias que se seguem ao regresso permite verificar a cicatrização e a prevenção da trombose.

Pode retomar-se a pílula depois da intervenção? Segundo as instruções da equipa e do seu ginecologista, em geral depois de passado o risco de trombose da convalescença.

Estadia e viagem

Quanto tempo ficar em Istambul para uma lipoaspiração? Na maioria das vezes, quatro a sete dias, consoante o número de zonas.

Quanto tempo ficar para um mommy makeover? Em geral oito a dez dias.

A marcação é feita antes da intervenção? Sim, na véspera ou na própria manhã, de pé, com marcador.

A peça de compressão é fornecida? Uma primeira peça está geralmente incluída no pacote; aconselha-se uma segunda.

Pode fazer-se drenagem linfática em Istambul? As primeiras sessões podem muitas vezes começar no local, antes de prosseguirem na Suíça.

Como viajar de avião com uma cinta? Mantenha-a durante o voo, com roupa larga por cima, e levante-se regularmente para caminhar.

É preciso uma almofada para a viagem de regresso? Uma pequena almofada entre o cinto e a barriga depois de uma abdominoplastia, ou uma almofada específica depois de um BBL, torna a viagem mais confortável.

Pode partir-se sozinho para uma cirurgia do corpo? É possível, mas é aconselhável um acompanhante depois de uma abdominoplastia, de um Body Lift ou de um BBL.

Que estação escolher para uma cirurgia do corpo? O outono, o inverno ou o início da primavera são mais confortáveis para usar a cinta e proteger as cicatrizes do sol.

É possível visitar Istambul após a intervenção? Passeios curtos são benéficos; as visitas longas e as multidões ficam para outra viagem.

Os drenos podem ser retirados na Suíça? São geralmente retirados antes da partida; se não for o caso, o seu médico pode fazê-lo segundo as instruções da equipa.

Convalescença

Quando posso tomar duche depois de uma cirurgia do corpo? Em geral ao fim de alguns dias, segundo as instruções, secando cuidadosamente as cicatrizes.

Quando posso tomar banho de imersão ou ir à piscina? Depois do encerramento completo das cicatrizes, em geral três a quatro semanas.

Quando retomar a condução depois de uma lipoaspiração? Em geral ao fim de uma a duas semanas, quando os movimentos e a travagem já não forem dolorosos.

As equimoses duram muito tempo? Desaparecem em geral em duas a três semanas.

É normal ter zonas duras depois de uma lipoaspiração? Sim, estas endurações são frequentes nos primeiros meses e vão amolecendo progressivamente.

É normal não ver resultado ao fim de um mês? Sim, o edema esconde muitas vezes o resultado; aguarde pelo menos até aos três meses.

Pode tomar-se um anti-inflamatório para a dor? Apenas segundo as instruções da equipa, porque podem aumentar a hemorragia nos primeiros dias.

Como cuidar das minhas cicatrizes? Mantendo-as limpas, massajando-as depois da cicatrização, utilizando pensos ou géis de silicone e protegendo-as do sol.

Uma cicatriz com comichão é preocupante? A comichão é frequente durante a cicatrização; uma cicatriz que engrossa e forma relevo deve ser mostrada a um médico.

O estado de espírito pode piorar depois da intervenção? Sim, uma quebra passageira é frequente na segunda semana; fale sobre isso se persistir.

Quando retomar a vida íntima? Quando se sentir preparado e a dor o permitir, evitando pressões nas zonas operadas nas primeiras semanas.

Quando enviar as fotografias de acompanhamento? Na maioria das vezes, a uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano, nas mesmas posições que as do processo.

Quando se pode considerar um retoque? Não antes de seis a doze meses, depois de o edema ter desaparecido e os tecidos estarem estabilizados.

Preço e comparticipação

A cirurgia do corpo é reembolsada na Suíça? Regra geral não, salvo indicações médicas precisas, como certos excessos de pele abdominais depois de uma perda de peso massiva ou o lipedema, em determinadas condições.

Quanto custa uma cirurgia do corpo em Istambul em comparação com a Suíça? Cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça, e cerca de 30 % menos na Tunísia.

Porque varia tanto o preço consoante as intervenções? Em função da duração operatória, do internamento, das tecnologias associadas e dos gestos combinados.

As tecnologias aumentam o preço? Sim, representam um custo adicional, que deve ser justificado por um benefício concreto no seu caso.

Uma combinação custa menos do que duas intervenções separadas? Muitas vezes, graças a uma só estadia e a uma só anestesia, mas este critério nunca deve prevalecer sobre a segurança.

Os retoques são pagos? As condições constam da proposta; variam consoante a natureza do retoque.

Pode deduzir-se uma cirurgia estética nos impostos? Em princípio não, as intervenções puramente estéticas não são consideradas despesas de doença.

O meu seguro complementar cobre uma complicação? Depende do seu contrato; muitos excluem as consequências de intervenções estéticas. Verifique antes de partir.

É preciso pedir primeiro uma cobertura na Suíça para o abdómen depois de uma perda de peso? Sim, é aconselhável: se for aceite, esta parte do programa pode ser realizada na Suíça.

O lipedema pode ser coberto na Suíça? A lipoaspiração do lipedema pode sê-lo em condições estritas, com acordo prévio da caixa de seguro; informe-se antes de qualquer projeto.

Qual é a diferença de preço entre Istambul e a Tunísia? A poupança em relação a uma clínica privada suíça é de cerca de 50 % em Istambul e de cerca de 30 % na Tunísia.

Como receber um orçamento para uma cirurgia do corpo? Enviando-nos as suas fotografias e o seu questionário; o cirurgião elabora um parecer e uma proposta gratuitos.

Envie-nos as suas fotografias e o seu questionário: um cirurgião plástico de Istambul diz-lhe o que está em causa na sua silhueta, a intervenção que recomenda, o que é razoável combinar, a duração da estadia e o resultado esperado. Recebe uma opinião escrita e uma proposta detalhada, gratuitamente e sem compromisso, com um acompanhamento personalizado até ao seu acompanhamento na Suíça.