Lipoaspiração na Turquia: o guia completo para as pacientes e os pacientes que vivem na Suíça

A lipoaspiração, ou lipossucção, retira através de cânulas finas a gordura localizada que resiste à alimentação e à atividade física. É a intervenção de cirurgia estética mais praticada no mundo, e também uma das mais mal compreendidas: atribui-se-lhe o poder de emagrecer, de eliminar a celulite ou de retesar uma pele distendida, o que ela não faz. Esta página é inteiramente dedicada à lipoaspiração clássica, para as pessoas que vivem na Suíça e que pensam realizá-la em Istambul. Explica como funciona o tecido adiposo, a quem a intervenção convém realmente, como decorre gesto a gesto, que limites de volume garantem a segurança, como decorrem a estadia e a recuperação, que resultados esperar zona a zona e quanto custa. As variantes, como a lipoaspiração 360, a alta definição ou a associação a um lipofilling, têm as suas próprias páginas; o enquadramento geral é apresentado no nosso guia da cirurgia estética do corpo e da lipoaspiração e a lista dos nossos programas no catálogo Silhueta da Medespoir.

Em resumo. A lipoaspiração afina acumulações de gordura localizadas numa pessoa com peso estável, cuja pele seja suficientemente elástica para se readaptar. Não substitui uma perda de peso e não corrige um excesso de pele. A intervenção dura de uma a três horas consoante o número de zonas, na maioria das vezes sob anestesia geral, com uma noite de internamento. A estadia em Istambul é de quatro a seis dias. Usa-se depois um panty ou uma cinta de compressão durante três a seis semanas; um trabalho de escritório retoma-se em geral ao fim de sete a dez dias. O resultado surge por volta dos três meses e estabiliza entre os seis e os doze meses. A segurança depende sobretudo do respeito por um volume máximo por sessão e da prevenção dos coágulos. Na Suíça, a intervenção não é reembolsada, salvo no quadro estrito do lipedema; em Istambul, custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça, e cerca de 30 % menos na Tunísia.

O tecido adiposo debaixo da pele é constituído por células, os adipócitos, que armazenam energia sob a forma de gotículas de gordura. No adulto, o seu número é praticamente fixo: quando se engorda, estas células enchem-se; quando se emagrece, esvaziam-se, mas não desaparecem. A sua distribuição depende da genética e das hormonas: algumas pessoas acumulam nas ancas e nas coxas, outras na barriga e nos flancos, outras ainda nos braços ou nas costas. É isto que explica que uma acumulação localizada possa persistir apesar de um peso normal e de uma alimentação equilibrada: as células são aí simplesmente mais numerosas e mais resistentes à mobilização.

A lipoaspiração atua sobre este número de células: retira uma parte delas, de forma definitiva, na zona tratada. As células restantes conservam a capacidade de aumentar de volume. É por isso que um aumento de peso após a intervenção se distribui mais pelas zonas não tratadas, e que a estabilidade do peso condiciona o resultado a longo prazo.

Duas camadas de gordura debaixo da pele

Debaixo da pele, a gordura forma duas camadas separadas por uma fina membrana. A camada superficial, feita de pequenos lóbulos compactos, acompanha a pele e dá-lhe o seu aspeto liso; a camada profunda, mais laxa, fica em contacto com os músculos e constitui o essencial das acumulações localizadas. O cirurgião trabalha sobretudo na camada profunda e mantém-se prudente na camada superficial, porque uma aspiração demasiado próxima da pele cria irregularidades e depressões. Esta noção explica também porque é que a experiência do cirurgião conta tanto como a técnica.

A gordura que não se aspira

Dentro do abdómen, à volta do intestino e dos órgãos, encontra-se a gordura visceral. Não é acessível à lipoaspiração, que atua debaixo da pele, acima dos músculos. Uma barriga firme e proeminente, que não se consegue beliscar, está muitas vezes ligada a esta gordura profunda: só se trata com perda de peso e atividade física.

Porque é que certas zonas resistem

As zonas que mais resistem à alimentação e ao desporto, as ancas e as coxas em muitas mulheres, os flancos e a barriga em muitos homens, são também aquelas onde as células de gordura são mais numerosas e onde os seus recetores favorecem o armazenamento e não a libertação da gordura. Estas zonas são muitas vezes as últimas a emagrecer e as primeiras a voltar a engordar. É precisamente aí que a lipoaspiração traz mais benefícios, porque reduz o número de células de forma definitiva, algo que nenhuma dieta consegue fazer. Não substitui uma boa higiene de vida, mas corrige o que esta não consegue modificar.

O candidato ideal tem um peso estável há vários meses, próximo do seu peso de equilíbrio, e apresenta uma ou várias acumulações bem delimitadas, que se podem segurar entre dois dedos. A sua pele manteve uma boa elasticidade, o que lhe permitirá retrair-se sobre os novos contornos. Não fuma, ou aceita deixar de fumar, não tem nenhuma doença grave descompensada e espera uma melhoria da silhueta, não uma transformação radical. Este perfil encontra-se em qualquer idade adulta, mas a qualidade da pele tende a diminuir com os anos, as gravidezes e as variações de peso.

O que o IMC diz, e o que não diz

O índice de massa corporal dá uma referência: a maioria dos cirurgiões prefere um IMC inferior a trinta, por vezes um pouco acima se a gordura for muito localizada. Mas o IMC nada diz sobre a distribuição da gordura nem sobre a qualidade da pele. Uma pessoa com um IMC de vinte e quatro e um culote de cavalo marcado é uma excelente candidata; uma pessoa com o mesmo IMC mas uma barriga flácida após três gravidezes é sobretudo candidata a uma abdominoplastia. Acima de um IMC de trinta e cinco, a lipoaspiração não é geralmente indicada: os riscos aumentam e o resultado continua limitado. A prioridade passa então a ser o controlo do peso.

Os sinais que apontam para outra solução

Uma pele que descai quando a pessoa se inclina, estrias numerosas abaixo do umbigo, uma barriga que sobressai de pé mas fica plana deitada, braços cuja pele fica pendente quando estendidos: estes sinais indicam que predomina o excesso de pele ou o afastamento dos músculos, e que uma intervenção que retire pele será mais adequada. Pernas volumosas, dolorosas ao toque, que poupam os pés, fazem pensar num lipedema, que exige um tratamento específico, apresentado na nossa página dedicada ao tratamento do lipedema por lipoaspiração específica.

A avaliação começa com as suas fotografias e confirma-se na consulta em Istambul. O cirurgião observa primeiro a silhueta no seu conjunto, de frente, de costas e de perfil, para identificar as zonas que quebram a harmonia. Depois belisca cada zona para medir a espessura da gordura debaixo da pele e compara-a com as zonas vizinhas. Avalia a pele: a sua espessura, a sua elasticidade, a presença de estrias, a sua capacidade de voltar ao lugar quando é puxada. Procura uma assimetria entre o lado direito e o esquerdo, que lhe assinalará, porque persistirá em parte. Na barriga, verifica a ausência de hérnia e de afastamento dos músculos, e distingue a gordura que se pode beliscar da que é profunda. Pergunta-lhe pelas suas variações de peso, gravidezes, projetos, tratamentos, atividade física e pelo que espera concretamente.

A partir deste exame, propõe-lhe um plano: zonas a tratar, ordem de prioridade, volume aproximado, técnica e, eventualmente, outros gestos. Diz-lhe também o que a lipoaspiração não corrigirá: celulite, estrias, pequena flacidez residual, gordura profunda. Se o exame mostrar que outra intervenção seria mais adequada, explica-lho.

Várias situações levam a adiar ou a desaconselhar uma lipoaspiração. Um tabagismo ativo, que aumenta os problemas de cicatrização e de infeção. Antecedentes de flebite ou de embolia, que exigem uma avaliação e uma prevenção reforçada. Uma doença cardíaca, respiratória ou renal não estabilizada. Uma perturbação da coagulação, ou um tratamento anticoagulante que não pode ser interrompido. Uma diabetes mal controlada. Uma gravidez em curso ou uma amamentação. Uma perda ou um aumento de peso recente e importante. Uma hérnia da parede abdominal não tratada, no caso de uma lipoaspiração da barriga. Expectativas que não correspondem ao que a intervenção pode oferecer, ou uma preocupação muito intensa com um defeito mínimo. Nestes casos, o cirurgião indica-lhe o que permitiria considerar a intervenção mais tarde, ou encaminha-o para outro tipo de tratamento.

O candidato que ainda hesita

Se não tem a certeza de ser um bom candidato, fique descansado: é precisamente esse o papel da análise do processo. Muitas pessoas sobrestimam ou subestimam o que uma lipoaspiração lhes pode trazer. Algumas fotografias, tiradas segundo o nosso guia, e algumas linhas sobre a sua história bastam ao cirurgião para lhe dizer se a intervenção é adequada, o que mudaria e se outra abordagem seria mais pertinente. Este parecer é gratuito e sem compromisso.

O cirurgião pode também pedir o parecer do seu médico de família ou do seu especialista antes de se pronunciar, quando uma doença ou um tratamento o justifique: é uma precaução, não uma recusa.

Os pacientes mais satisfeitos com uma lipoaspiração são os que sabiam exatamente o que podiam esperar dela. Uma lipoaspiração bem indicada afina um contorno, elimina uma desproporção, permite usar roupa que se evitava e melhora muitas vezes o à-vontade com o próprio corpo. Não transforma uma morfologia: uma pessoa com ancas largas pela sua estrutura óssea manterá uma bacia larga, uma pessoa com tronco curto manterá um tronco curto. Não muda a textura da pele, não elimina a celulite nem as estrias, e não torna a pele mais firme do que é. Não substitui uma perda de peso e não protege de um futuro aumento de peso. Antes de decidir, é útil formular concretamente o que espera: «poder usar umas calças justas sem que as ancas sobressaiam», «deixar de ter um pneu acima do cinto», em vez de «ter o corpo de determinada pessoa». O cirurgião dir-lhe-á se estes objetivos são realistas.

As silhuetas muito retocadas das redes sociais, as fotografias antes e depois tiradas de ângulos favoráveis, os resultados obtidos em pessoas muito magras e muito musculadas criam expectativas difíceis de satisfazer. Uma lipoaspiração bem-sucedida dá um resultado natural, coerente com o seu corpo, e não uma silhueta de revista. Se trouxer fotografias de referência, escolha pessoas cuja morfologia se assemelhe à sua e pergunte ao cirurgião o que, nessas imagens, é alcançável no seu caso.

É normal sentir incómodo com uma zona do corpo. Acontece, porém, que esse incómodo se torne invasivo: pensamentos repetidos ao longo do dia, verificações frequentes ao espelho, evitamento de situações sociais, insatisfação persistente após várias intervenções, quando as pessoas à volta não notam o defeito. Este quadro, chamado dismorfofobia ou perturbação da imagem corporal, é um verdadeiro sofrimento, que não se resolve com cirurgia e pode até agravar-se após uma intervenção. Se se reconhece nesta descrição, falar com um psicólogo ou com o seu médico é o melhor primeiro passo. O cirurgião, por seu lado, pode propor-lhe esperar e discutir o assunto antes de qualquer decisão.

A decisão de fazer uma lipoaspiração deve partir do próprio paciente. Um pedido inspirado por um parceiro, por um comentário de quem o rodeia ou por uma pressão social expõe a uma desilusão, mesmo que o resultado seja tecnicamente bem-sucedido. Inversamente, desistir porque as pessoas próximas desaprovam não é uma obrigação: o corpo é seu e a escolha também. Tome tempo para refletir, para compreender a intervenção, para conhecer os seus limites e riscos, e decida sem pressão, incluindo da nossa parte. Uma proposta mantém-se válida durante um período indicado, e nunca lhe pedimos que se comprometa rapidamente.

As primeiras semanas podem ser desconcertantes: a zona tratada parece mais inchada do que antes, as nódoas negras estendem-se, a peça de compressão é incómoda e o resultado ainda não é visível. Uma quebra de ânimo passageira, muitas vezes por volta do fim da primeira semana, é frequente. Desvanece-se à medida que o inchaço diminui e a silhueta se define. Comparar as fotografias de seguimento com as de antes da intervenção, em vez de se observar todos os dias ao espelho, ajuda a perceber os progressos. Se a tristeza persistir para além de algumas semanas, fale com o seu médico.

Se estiver a atravessar um período difícil, como uma separação, um luto ou uma mudança profissional importante, é muitas vezes preferível adiar a intervenção alguns meses. Uma decisão tomada num momento de fragilidade arrisca-se a ser vivida de outra forma mais tarde, e a recuperação é mais serena quando o resto da vida está estável.

Por fim, tenha presente que a forma como olha para o seu corpo evolui com o tempo: uma zona que hoje o incomoda pode contar muito menos dentro de alguns anos, e vice-versa. Uma decisão ponderada, tomada sem urgência, é quase sempre aquela de que menos nos arrependemos.

A diabetes

Uma diabetes bem controlada não impede uma lipoaspiração. Aumenta um pouco o risco de infeção e atrasa por vezes a cicatrização das incisões. O controlo deve ser verificado antes, através de uma hemoglobina glicada recente, e o tratamento adaptado ao jejum da intervenção.

As doenças da tiroide

Um hipotiroidismo ou um hipertiroidismo tratado e equilibrado não coloca nenhum problema particular. Uma tiroide desequilibrada deve ser corrigida antes da intervenção, tanto mais que pode, ela própria, alterar o peso.

Os tratamentos que tornam o sangue mais fluido

Os anticoagulantes e a aspirina aumentam as nódoas negras e o risco de hematoma. Devem ser interrompidos ou substituídos segundo um protocolo estabelecido com o médico que os prescreve. Quando não podem ser interrompidos sem risco, uma lipoaspiração estética não é recomendada.

Uma hérnia da parede

Para uma lipoaspiração da barriga, uma hérnia umbilical ou da linha média deve ser pesquisada e tratada, porque a cânula poderia atravessá-la. Comunique qualquer saliência que apareça com o esforço ou ao tossir.

Cicatrizes abdominais

Uma cesariana, uma apendicectomia ou uma cirurgia por laparoscopia deixam aderências debaixo da pele, que o cirurgião deve conhecer para adaptar as suas passagens.

Implantes mamários

Uma lipoaspiração das costas, dos flancos ou da parte superior da barriga é possível numa mulher com implantes; o cirurgião tem-nos em conta na posição e no trajeto das cânulas.

A contraceção e as hormonas

A pílula com estrogénios e os tratamentos hormonais da menopausa aumentam o risco de coágulos. A sua manutenção durante o período da intervenção discute-se com o ginecologista e a equipa.

As doenças autoimunes e os tratamentos imunossupressores

Podem atrasar a cicatrização e aumentar o risco de infeção. O parecer do especialista que o acompanha é necessário antes da intervenção.

Os antecedentes de flebite ou de embolia

Devem ser comunicados, mesmo que sejam antigos. Conduzem a uma prevenção reforçada dos coágulos e, por vezes, a limitar a duração da intervenção.

Uma cirurgia da obesidade anterior

Após um sleeve ou um bypass, é necessária uma avaliação nutricional, e a pele perdeu muitas vezes a elasticidade: uma lipoaspiração isolada raramente é suficiente, e uma intervenção de remodelação é mais frequentemente indicada.

Os homens representam uma parte crescente dos pedidos. As suas zonas preferenciais são os flancos, muitas vezes chamados «pneus», a barriga, a parte superior das costas abaixo das omoplatas, o peito e o queixo. A gordura masculina é mais densa e mais fibrosa do que a das mulheres, em particular no peito e nas costas, o que torna a aspiração mais exigente e justifica por vezes uma tecnologia que facilita a passagem das cânulas. A pele masculina, mais espessa, retrai-se em geral bem. Na barriga, uma parte importante da gordura é muitas vezes profunda, dentro do abdómen: uma barriga firme e redonda, que não se consegue beliscar, quase não será alterada por uma lipoaspiração. No peito, uma ginecomastia gordurosa trata-se por aspiração, mas uma glândula firme por baixo da aréola deve ser retirada através de uma pequena incisão. Os homens que praticam musculação devem saber que a retoma das cargas pesadas tem de esperar quatro a seis semanas, e que os produtos anabolizantes podem favorecer uma ginecomastia e alterar a distribuição da gordura. Uma definição ligeira dos relevos pode ser obtida numa lipoaspiração clássica num homem magro e musculado; uma escultura mais marcada é do âmbito da lipoaspiração de alta definição.

Se tem uma doença crónica ou um tratamento prolongado que não aparece aqui, indique-o simplesmente no seu questionário: o cirurgião e o anestesista dir-lhe-ão se isso altera o tratamento e se precisam do parecer do seu médico.

Por fim, os homens sujeitos a um trabalho físico intenso, como na construção ou na agricultura, devem prever duas a três semanas antes de retomar esforços importantes, e por vezes mais após uma lipoaspiração das costas ou do peito.

O desenho

De pé, na véspera ou na manhã da intervenção, o cirurgião traça com marcador os contornos de cada zona, círculos concêntricos que indicam onde a espessura é maior, e as zonas de transição que será preciso fundir com as regiões vizinhas. Marca também os locais previstos para as incisões. Este desenho é o mapa da intervenção: verifique-o com ele em frente a um espelho.

As incisões

São feitas pequenas incisões de três a cinco milímetros em locais discretos: pregas das virilhas, umbigo, prega por baixo dos glúteos, prega do cotovelo, fundo das costas na zona da roupa interior. Cada zona exige em geral uma a três, para se poderem passar as cânulas em direções cruzadas.

A infiltração

Através destas incisões, o cirurgião injeta na gordura uma solução composta por soro fisiológico, um anestésico local e adrenalina, que contrai os pequenos vasos. O volume injetado é proporcional ao volume que se prevê aspirar. Esta infiltração incha os tecidos, torna-os mais firmes, diminui fortemente a hemorragia e parte da dor após a intervenção. Fala-se de técnica tumescente. Espera-se alguns minutos para que a adrenalina atue antes de começar a aspiração.

A aspiração

Uma cânula, tubo oco de ponta romba com orifícios, ligada a um sistema de aspiração, é introduzida pelas incisões. O cirurgião desloca-a em leque, para a frente e para trás, na camada profunda da gordura, criando numerosos pequenos túneis. Cruza as passagens a partir de várias incisões, para uma remoção homogénea. Utiliza cânulas de diâmetros diferentes: mais largas para retirar o volume em profundidade, mais finas para afinar os contornos e as zonas de transição. Ao longo de todo o gesto, belisca e palpa a zona com a outra mão para controlar a espessura restante, e compara regularmente os dois lados.

O controlo final

No fim da aspiração, o cirurgião verifica a regularidade da superfície, a espessura residual, a simetria e a transição com as zonas vizinhas. Pode retocar uma zona com uma cânula fina. O líquido aspirado, uma mistura de gordura e de solução de infiltração, é medido: a parte de gordura pura, que sobe à superfície do frasco, indica o volume realmente retirado.

O encerramento

As pequenas incisões são muitas vezes deixadas parcialmente abertas ou fechadas com um ponto, para deixar escoar o resto da solução durante um a dois dias, o que reduz o edema. A peça de compressão é colocada no bloco operatório, por vezes com espumas por baixo para distribuir a pressão.

As tecnologias de assistência

Algumas equipas utilizam cânulas vibratórias, ultrassons, laser ou radiofrequência para facilitar a aspiração ou favorecer a retração da pele. Estas ferramentas têm as suas indicações, apresentadas nas respetivas páginas, mas a lipoaspiração clássica bem realizada continua a ser a base de todas as variantes.

Um volume máximo por sessão

O risco de uma lipoaspiração aumenta com o volume de gordura retirado. Acima de certos volumes, as deslocações de líquidos no organismo, a perda de sangue, a quantidade de anestésico local e o risco de trombose tornam-se importantes. As sociedades científicas recomendam prudência acima de cerca de cinco litros de gordura aspirada por sessão, e muitos cirurgiões fixam limites mais baixos, adaptados ao peso e ao estado de saúde de cada paciente. Quando o volume a tratar ultrapassa estes limites, a intervenção é repartida por duas sessões, espaçadas de alguns meses.

A dose de anestésico local

A solução de infiltração contém um anestésico local cuja dose total é calculada em função do peso do paciente, para se manter dentro de margens seguras. É uma das razões pelas quais não se multiplicam indefinidamente as zonas numa mesma sessão.

A vigilância dos líquidos

Durante e após a intervenção, o anestesista vigia as entradas e as perdas de líquidos, a tensão arterial e a diurese, para evitar uma desidratação ou uma sobrecarga. É por isso que se aconselha uma noite de internamento sempre que são tratadas várias zonas.

A prevenção dos coágulos

A imobilidade, a duração da intervenção e a viagem de avião favorecem os coágulos nas veias das pernas. A prevenção associa compressão das pernas no bloco operatório, levante precoce, marcha, hidratação e, consoante o perfil do paciente, injeções de anticoagulante durante alguns dias, prolongadas até ao voo de regresso.

O que uma proposta séria deve indicar

Uma proposta de lipoaspiração deve indicar as zonas, uma estimativa do volume, a duração previsível, o tipo de anestesia, a duração do internamento e a prevenção da trombose. Uma oferta que promete aspirar volumes enormes de uma só vez, tratar o corpo todo num dia ou deixar o paciente regressar no dia seguinte a uma lipoaspiração extensa deve fazê-lo refletir.

Estas regras não são precauções excessivas: refletem a experiência acumulada ao longo de décadas de lipoaspiração e explicam porque é que a intervenção é hoje segura quando realizada num quadro rigoroso. Explicam também porque é que duas equipas podem propor programas diferentes para o mesmo pedido: uma mais prudente, outra mais ambiciosa. Em caso de dúvida, privilegie a prudência.

Uma lipoaspiração de uma zona pequena, como o queixo, os joelhos ou uma pequena acumulação abdominal, pode ser feita sob anestesia local, graças à solução de infiltração, eventualmente associada a uma sedação ligeira por via intravenosa. O paciente fica consciente ou sonolento, não sente dor intensa mas sim sensações de pressão e de movimento, e regressa ao hotel no mesmo dia. Esta opção evita os efeitos da anestesia geral, mas só é confortável para zonas limitadas e uma duração curta. Logo que sejam tratadas várias zonas, ou que seja preciso mudar de posição durante a intervenção, a anestesia geral é preferível: garante o conforto do paciente, permite ao cirurgião trabalhar sem constrangimentos e deixa ao anestesista o controlo da respiração e dos líquidos. A escolha é feita com o anestesista, em função das zonas, do seu estado de saúde e das suas preferências.

A gordura retirada numa lipoaspiração é, na maioria das vezes, eliminada. Pode também, se o paciente o desejar e se houver indicação, ser purificada e reinjetada noutro local: é o lipofilling. Serve então para dar forma aos glúteos, aumentar moderadamente o volume dos seios, preencher uma depressão do rosto ou uma irregularidade de uma lipoaspiração anterior. O lipofilling exige uma preparação particular da gordura, uma técnica de injeção em gotículas finas e um prazo para avaliar o resultado, porque parte da gordura injetada é reabsorvida. Nos glúteos, deve ser realizado debaixo da pele, acima do músculo, idealmente sob controlo ecográfico. Se um lipofilling lhe interessa, mencione-o logo no seu pedido: altera o planeamento da lipoaspiração e a duração da intervenção.

Não existe um número fixo: o que conta é o volume total aspirado, a duração da intervenção e o seu estado de saúde. Uma sessão pode reunir, por exemplo, a barriga e os flancos, ou as ancas, as coxas e os joelhos, ou os flancos, as costas e os braços. Agrupar zonas vizinhas é mais simples, porque se tratam na mesma posição e com as mesmas incisões. Quando o programa pretendido ultrapassa o que é razoável para uma sessão, o cirurgião reparte-o por duas intervenções, espaçadas de pelo menos três meses. Esta repartição é uma medida de segurança, não uma imposição comercial: reduz os riscos e melhora muitas vezes o resultado, pois o cirurgião pode ajustar a segunda sessão em função da primeira.

Se tiver de escolher, comece pela zona que mais o incomoda no dia a dia, na roupa ou na imagem que tem de si: é aquela cuja melhoria lhe trará mais benefícios. Pense também na harmonia: tratar os flancos sem a barriga, ou as coxas sem as ancas, pode criar um desequilíbrio. O cirurgião aconselhá-lo-á sobre agrupamentos coerentes. Por fim, se uma zona exigir outra intervenção, por exemplo a barriga uma abdominoplastia, pode ser mais lógico começar pelas zonas adequadas à lipoaspiração e considerar depois a outra intervenção separadamente.

O uso da peça de compressão durante várias semanas é mais confortável com tempo fresco, e as nódoas negras devem ser protegidas do sol. O outono e o inverno são por isso estações ideais, e permitem aproveitar o resultado logo no verão seguinte. Para um evento, casamento ou férias, conte pelo menos três meses entre a intervenção e a data, idealmente seis: é o tempo necessário para o inchaço desaparecer e a silhueta se definir. Evite marcar a intervenção imediatamente antes de um período de forte atividade física, profissional ou desportiva.

Seja qual for a estação, procure não ter compromissos importantes durante os dez dias seguintes à intervenção: deslocações profissionais, mudanças de casa, eventos familiares. Estes primeiros dias vivem-se melhor sem constrangimentos.

Se hesitar entre duas estações, lembre-se de que o outono deixa tempo para aproveitar o resultado logo no verão seguinte.

A face interna das coxas

A pele é aí fina e pouco espessa, a gordura muitas vezes mole, e as irregularidades surgem facilmente. O cirurgião utiliza cânulas finas, trabalha em profundidade e retira com moderação. Numa pessoa com pele flácida, a aspiração pode agravar um aspeto enrugado: um lifting é então mais adequado.

A zona por baixo dos glúteos

A zona situada logo abaixo da prega dos glúteos, por vezes chamada «banana», é tentadora de tratar, mas uma aspiração excessiva pode fazer descair o glúteo e alongar a prega. Trata-se com muita prudência, ou nem sequer se trata.

Os joelhos

A pequena acumulação interna trata-se bem, mas o edema desce até ao tornozelo e persiste várias semanas. É muitas vezes necessária uma compressão até aos tornozelos.

As barrigas das pernas e os tornozelos

A gordura é aí pouco espessa, a circulação linfática frágil, e o edema pode durar vários meses. A lipoaspiração destas zonas está reservada a indicações precisas, nomeadamente o lipedema, com técnicas adaptadas.

Os braços

A face posterior do braço acumula gordura; a face interna tem uma pele fina. A aspiração deve ser homogénea para evitar ondulações visíveis com os braços estendidos. O edema pode descer até às mãos nos primeiros dias.

O pescoço

Por baixo do queixo, a gordura é superficial, logo debaixo da pele, e passam nas proximidades estruturas nervosas finas. O cirurgião utiliza cânulas muito finas e mantém-se acima do músculo. Um resultado nítido pressupõe uma pele do pescoço ainda firme.

As costas

A gordura das costas é densa e fibrosa, sobretudo no homem. A aspiração exige mais esforço e por vezes uma tecnologia de assistência. Os pneus por baixo da alça do soutien respondem bem.

A parte superior da barriga

Acima do umbigo, a gordura é muitas vezes mais fina e a pele menos elástica. Uma aspiração excessiva pode criar um aspeto escavado ou uma pele enrugada.

De manhã, o paciente está em jejum segundo as indicações. Tome um duche, sem creme nem maquilhagem, e retire joias, piercings e verniz. No hospital, uma enfermeira recebe-o, verifica a sua identidade e a intervenção prevista, e instala-o. O cirurgião passa para rever o desenho feito na véspera e completa-o se necessário, de pé. Volta a encontrar-se com o anestesista, que coloca um soro. No bloco operatório, são colocadas botas de compressão nas pernas e a pele é preparada com um antisséptico. A intervenção dura de uma a três horas. Acorda no recobro, já com a peça de compressão vestida, com uma sensação de aperto e de dores musculares. Após uma a duas horas de vigilância, volta para o quarto. Pode beber e depois comer algo ligeiro. À noite, uma enfermeira ajuda-o a levantar-se e a dar alguns passos. Um líquido rosado escorre pelas incisões e impregna as proteções: é normal, e diminui em vinte e quatro a quarenta e oito horas. Tome os analgésicos prescritos a horas regulares. O seu acompanhante ou a sua conselheira vão tendo notícias suas.

No dia seguinte, as dores musculares estão muitas vezes no máximo, em particular para se levantar, sentar ou inclinar. Caminhe alguns minutos de hora a hora durante o dia: é a melhor forma de prevenir os coágulos e ajudar a reabsorção do edema. Beba muito, sobretudo água. O primeiro duche, segundo as indicações, tem lugar muitas vezes após vinte e quatro a quarenta e oito horas: retire a peça sentado, peça ajuda, tome um duche rápido com água morna, seque cuidadosamente as incisões e volte a vestir a peça de imediato, puxando-a para que não faça nenhuma prega. É frequente sentir um ligeiro mal-estar ao retirar a peça, porque a pressão diminui bruscamente: faça-o sentado e deite-se se se sentir fraco. No segundo dia, o escoamento diminui e as nódoas negras começam a aparecer.

Se tiver receio do primeiro levante, diga-o à enfermeira: ela acompanhá-lo-á passo a passo. A maioria dos pacientes fica surpreendida ao constatar que, após alguns passos, as dores musculares se tornam mais suportáveis e que caminhar as alivia.

Em algumas pessoas, uma pequena incisão continua a ressumar mais alguns dias: não é grave, basta protegê-la com uma compressa. Uma incisão vermelha, quente e dolorosa deve, pelo contrário, ser mostrada à equipa ou ao seu médico.

Para uma lipoaspiração de uma a três zonas, prevemos uma estadia de quatro a seis dias; a organização geral é descrita na nossa página estadia para uma lipoaspiração em Istambul. O primeiro dia é dedicado à chegada e ao descanso. No dia seguinte têm lugar a consulta, o exame, o desenho das zonas, o encontro com o anestesista e as análises. A intervenção decorre no dia seguinte, na maioria das vezes de manhã. Após uma lipoaspiração de uma zona pequena sob anestesia local, pode regressar ao hotel na mesma noite; para várias zonas sob anestesia geral, está prevista uma noite no hospital. Nas primeiras horas, um líquido rosado escorre pelas pequenas incisões: é a solução de infiltração, e é normal. São colocadas proteções absorventes por baixo do paciente. Levanta-se logo à noite e depois caminha várias vezes por dia. Nos dias seguintes, no hotel, descansa, caminha, usa a peça de compressão e bebe abundantemente. Um controlo antes da partida verifica as incisões, o ajuste da peça e a ausência de hematoma, e entrega-lhe os seus documentos e indicações. O voo de regresso faz-se com a peça de compressão, caminhando regularmente no corredor do avião.

A compressão

O panty, a cinta, a manga ou o colete de compressão, consoante as zonas tratadas, usa-se dia e noite durante duas a quatro semanas e depois de dia durante mais duas semanas. Limita o inchaço, ajuda a pele a voltar a aderir aos tecidos profundos e melhora a regularidade do resultado. Nos primeiros dias, podem ser colocadas espumas por baixo para distribuir a pressão. Deve ficar justo mas confortável, sem pregas: uma prega marca a pele e, por vezes, o resultado. Preveja uma segunda peça para a lavagem.

A drenagem e as massagens

A drenagem linfática manual, realizada por um fisioterapeuta ou por um terapeuta qualificado, ajuda a reabsorver o edema e a amaciar as zonas duras. É muitas vezes aconselhada após uma lipoaspiração de várias zonas, à razão de algumas sessões nas semanas seguintes. Mais tarde, automassagens suaves ou aparelhos de massagem por aspiração podem complementar, segundo as indicações da equipa.

As sensações habituais

A dor assemelha-se às dores musculares após um esforço intenso, sobretudo nos primeiros dias e durante os movimentos. As nódoas negras podem ser muito extensas e descer até aos joelhos ou aos tornozelos por efeito da gravidade. Zonas duras, como que acartonadas, surgem muitas vezes por volta da segunda ou terceira semana e amolecem em alguns meses. A pele das zonas tratadas pode ficar menos sensível, ou pelo contrário hipersensível, com formigueiros, durante várias semanas. Todas estas sensações são normais e regridem.

A vida quotidiana

O duche é possível ao fim de um a dois dias, retirando a peça de compressão. Os banhos de imersão, a piscina e a sauna aguardam a cicatrização das incisões, em geral duas semanas. A condução retoma-se ao fim de cerca de uma semana, quando os movimentos já não são dolorosos. O trabalho de escritório retoma-se ao fim de sete a dez dias, um trabalho físico ao fim de duas a três semanas. O desporto suave retoma-se ao fim de três semanas, o desporto intenso ao fim de seis. Proteja do sol as zonas com nódoas negras e as incisões.

Se regressar sozinho, organize com antecedência o trajeto entre o aeroporto e a sua casa, sem bagagem pesada, e preveja refeições simples para os primeiros dias. Se sentir um cansaço invulgar, tonturas ao ficar de pé ou palpitações, sente-se, beba e, se persistir, consulte um médico: após uma lipoaspiração de várias zonas, é possível uma ligeira descida da hemoglobina, que deve ser verificada se provocar sintomas.

Se viajar com um acompanhante, este pode ajudá-lo no duche e com a peça de compressão, e carregar as suas coisas: a sua presença torna estes primeiros dias claramente mais confortáveis.

A peça de compressão não é um acessório: faz parte do tratamento. Ao aplicar uma pressão regular, limita a acumulação de líquido nos túneis criados pela cânula, ajuda a pele a voltar a aderir aos planos profundos, reduz as nódoas negras e contribui para a regularidade do resultado. A sua forma depende das zonas tratadas.

Usá-lo corretamente

Deve ficar ajustado, firme mas confortável: o paciente deve conseguir respirar e sentar-se sem dor. Não pode fazer nenhuma prega, porque uma prega deixa uma marca que pode persistir numa pele ainda maleável. As costuras e os fechos não devem pressionar as incisões. Nos primeiros dias, placas de espuma colocadas por baixo distribuem a pressão e limitam as marcas. Verifique várias vezes por dia se a peça não deslizou nem enrolou.

Vesti-lo e retirá-lo

Nos primeiros dias, peça ajuda. Sente-se, enfie as pernas ou os braços, puxe progressivamente alisando o tecido e depois levante-se para o ajustar e apertar os fechos. Para o retirar, faça o inverso, sentado, porque a diminuição brusca da pressão pode provocar uma ligeira indisposição.

Mantê-lo

Lave-o à mão ou na máquina a baixa temperatura, sem amaciador, e seque-o na horizontal, longe de fontes de calor. Uma segunda peça permite ter sempre uma limpa.

Mudar de tamanho

À medida que o inchaço diminui, a peça pode ficar demasiado larga e perder eficácia. Um modelo mais pequeno passa então a ser útil; peça conselho à equipa antes de o escolher.

Depois de uma lipoaspiração, a linfa, que normalmente escoa os líquidos dos tecidos, fica temporariamente perturbada. A drenagem linfática manual, feita por um fisioterapeuta ou por um terapeuta com formação, estimula esta circulação com movimentos lentos e suaves e acelera a reabsorção do edema. É muitas vezes aconselhada depois de uma lipoaspiração de várias zonas, com algumas sessões distribuídas pelas primeiras semanas, começando logo na primeira ou na segunda semana. Não deve ser dolorosa. Mais tarde, por volta da terceira ou quarta semana, massagens mais firmes, manuais ou com aparelho de aspiração, podem amaciar as zonas endurecidas. Na Suíça, estas sessões ficam em geral a cargo do paciente após uma intervenção estética. Identifique um terapeuta antes da partida e marque as primeiras sessões para a semana do regresso.

As pequenas incisões fecham em poucos dias. Mantenha-as limpas e secas, aplique os cuidados prescritos e proteja-as do sol durante vários meses para evitar que escureçam. Depois de fechadas, um creme hidratante neutro nas zonas tratadas traz conforto a uma pele muitas vezes seca e sensível. Evite o sol sobre as nódoas negras, que podem deixar uma coloração acastanhada duradoura, sobretudo nas peles morenas. Os banhos quentes, a sauna e o banho turco devem esperar duas a três semanas, o tempo de as incisões fecharem bem e de o edema diminuir.

Em caso de dúvida sobre a forma de usar a peça de compressão, envie uma fotografia à sua conselheira: a equipa dir-lhe-á se está bem ajustada.

A peça pode provocar comichão, sobretudo com tempo quente: uma roupa interior fina de algodão usada por baixo, se a equipa o autorizar, melhora muitas vezes o conforto sem reduzir a eficácia.

As incisões de uma lipoaspiração são pequenas, mas nas peles morenas ou escuras podem escurecer ou, mais raramente, engrossar. O cirurgião coloca-as em pregas discretas, e uma proteção solar rigorosa durante vários meses limita as variações de cor. Se já teve cicatrizes espessas ou queloides, informe a equipa: podem ser propostos cuidados preventivos. As nódoas negras extensas também podem deixar nestas peles uma coloração acastanhada temporária, que se atenua lentamente ao abrigo do sol. Uma tatuagem situada numa zona tratada não é danificada pela cânula, que passa por baixo da pele, mas pode deformar-se ligeiramente se o volume da zona mudar muito. As estrias não desaparecem; podem até parecer um pouco mais visíveis se a pele se retrair de forma irregular.

A celulite, esse aspeto acolchoado («casca de laranja») da pele das coxas e dos glúteos, não é um excesso de gordura no sentido em que a lipoaspiração o entende. Deve-se à forma como a gordura superficial é compartimentada por fibras que puxam a pele para baixo, e afeta mulheres de todos os pesos. A lipoaspiração trabalha na camada profunda e não altera esses septos; pode até, ao reduzir o volume sob uma pele pouco elástica, tornar a celulite mais visível. Se a celulite é o seu principal incómodo, a medicina estética propõe outros tratamentos, com resultados modestos e temporários. Se tem simultaneamente uma acumulação de gordura e celulite, a lipoaspiração corrige a acumulação, não a textura.

Antes dos vinte e cinco anos, a pele é geralmente perfeita para uma lipoaspiração, mas colocam-se outras questões. O peso já estabilizou ou ainda vai evoluir com os estudos, o trabalho, as gravidezes? O pedido é pessoal ou influenciado por imagens e comparações? Já se tentou uma melhoria através da atividade física? O cirurgião dedica tempo a discutir estes pontos. Para uma acumulação genética bem localizada, como uma culote de cavalo marcada, uma lipoaspiração pode trazer um verdadeiro alívio; para uma silhueta globalmente magra mas considerada insuficientemente perfeita, impõe-se prudência.

A dor depois de uma lipoaspiração assemelha-se a dores musculares intensas, como após um esforço físico invulgar, com sensibilidade ao toque nas zonas tratadas. É máxima no primeiro e no segundo dia, sobretudo para se levantar, sentar, inclinar ou virar na cama, e diminui claramente a partir do terceiro ou quarto dia. Analgésicos simples, tomados a horas regulares, são geralmente suficientes; a infiltração feita durante a intervenção também alivia as primeiras horas. A compressão, que pode parecer desagradável, reduz na realidade a dor ao limitar o inchaço. Ao fim de uma semana, a maioria dos pacientes já só sente algum incómodo ao toque. Uma dor que aumenta em vez de diminuir, ou que se torna muito localizada e quente, exige uma consulta médica.

A viagem de avião acrescenta um risco de coágulos, devido à posição sentada prolongada e à desidratação. Use a sua peça de compressão, e meias de contenção se as pernas não estiverem já comprimidas. Escolha um lugar junto ao corredor, levante-se de hora a hora para dar alguns passos, mexa os tornozelos quando estiver sentado, beba água regularmente e evite o álcool. Se lhe foi prescrito um anticoagulante, faça a injeção do dia. Evite carregar bagagem pesada. À chegada, caminhe um pouco antes de voltar a pegar no carro ou no comboio.

Nas primeiras noites, a posição depende das zonas tratadas. Depois da barriga ou das coxas, de costas é a posição mais confortável, com uma almofada debaixo dos joelhos. Depois dos flancos ou das costas, de lado ou de costas com uma almofada, alternando. Depois dos braços, de costas, com os braços ligeiramente elevados sobre almofadas para limitar o inchaço das mãos. Depois do queixo, com a cabeça ligeiramente elevada. Coloque uma proteção no colchão nas duas primeiras noites, por causa do escorrimento de líquido. Dormir de barriga para baixo volta em geral a ser possível ao fim de duas semanas, quando a pressão deixa de ser dolorosa.

Se é muito sensível à dor, fale com o anestesista antes da intervenção: pode adaptar os analgésicos e, para certas zonas, completar a anestesia com uma infiltração mais extensa.

Se as noites forem agitadas, não hesite em dormir algumas noites num cadeirão reclinável ou com mais almofadas: o essencial é encontrar uma posição que não comprima as zonas tratadas e que lhe permita descansar.

Bem realizada, dentro de limites de volume razoáveis, a lipoaspiração é uma intervenção segura. As suas complicações são sobretudo estéticas e menores; as complicações graves são raras, mas devem ser conhecidas, porque exigem uma reação rápida.

As irregularidades

Depressões, saliências ou ondulações da superfície são o defeito mais frequente. Resultam de uma aspiração demasiado superficial, excessiva num ponto, ou de uma pele pouco elástica que não se volta a aplicar de forma regular. Muitas atenuam-se com o desaparecimento do edema e o amaciamento dos tecidos, em seis a doze meses. As que persistem podem ser corrigidas com um retoque: nova aspiração das saliências ou reinjeção de gordura nas depressões.

As assimetrias

Uma ligeira diferença entre os dois lados é frequente, muitas vezes porque já existia antes da intervenção. Uma assimetria marcada pode ser corrigida num retoque.

O excesso ou a insuficiência de correção

Retirar demasiado dá um aspeto escavado ou artificial e uma pele flácida; retirar pouco deixa um resultado dececionante. O cirurgião procura um equilíbrio, que tem em conta a qualidade da sua pele. É mais fácil completar uma correção insuficiente do que corrigir um excesso.

Os endurecimentos

As zonas duras debaixo da pele, frequentes após a intervenção, refletem a cicatrização dos túneis. Amaciam quase sempre em alguns meses, com as massagens e a drenagem.

As alterações da sensibilidade

Uma diminuição da sensibilidade, ou formigueiros, são habituais durante algumas semanas a alguns meses. Regridem na grande maioria dos casos.

As alterações da cor da pele

Depois de nódoas negras importantes, a pele pode manter uma coloração acastanhada durante alguns meses, sobretudo nas peles morenas ou em caso de exposição ao sol. Em geral, atenua-se lentamente. As incisões também podem escurecer; uma proteção solar limita este risco.

O seroma e o hematoma

Uma bolsa de líquido ou de sangue debaixo da pele é rara após uma lipoaspiração isolada, e mais frequente quando esta é associada a um descolamento, como numa abdominoplastia. Pode exigir uma punção.

A infeção

É rara. Uma vermelhidão quente que se estende à volta de uma incisão, uma dor que aumenta em vez de diminuir, febre ou um escorrimento turvo exigem uma consulta rápida.

As queimaduras

Quando são utilizadas tecnologias que aquecem os tecidos, é possível uma queimadura da pele se forem mal dominadas. É uma das razões pelas quais a experiência da equipa com estas ferramentas conta.

As complicações graves

São raras, mas devem ser conhecidas. A trombose venosa e a embolia pulmonar, favorecidas pela imobilidade e pela viagem, manifestam-se por dor ou inchaço de uma barriga da perna, falta de ar súbita ou dor no peito, e obrigam a ligar para o 144. A embolia gordurosa, passagem de gordura para a circulação, provoca perturbações respiratórias e neurológicas nas horas ou dias seguintes; é excecional numa lipoaspiração clássica. A perfuração de um órgão pela cânula, em especial na barriga quando uma hérnia não foi detetada, é excecional mas grave; explica a importância do exame prévio da parede abdominal. Os desequilíbrios de líquidos surgem sobretudo nas lipoaspirações de volume muito grande, que evitamos.

A maioria destas medidas depende ao mesmo tempo da equipa e do paciente. Deixar de fumar, estabilizar o peso, comunicar os antecedentes, aceitar os limites de volume, caminhar, usar corretamente a compressão e respeitar a duração da estadia são gestos simples que reduzem claramente os riscos.

A barriga

É a zona mais pedida e aquela em que a indicação tem de ser mais bem estabelecida. Numa pessoa com a pele firme e uma prega de gordura que se consegue beliscar acima e abaixo do umbigo, a lipoaspiração deixa a barriga claramente mais lisa. Numa pessoa com a pele flácida, ou com os músculos afastados, arrisca-se a deixar uma barriga flácida; uma abdominoplastia, eventualmente associada a uma aspiração dos flancos como no nosso programa lipoaspiração associada à abdominoplastia, é então mais adequada. As incisões ficam no umbigo e acima do púbis.

Os flancos e a cintura

Os «pneus» (as chamadas pegas de amor) respondem muito bem à lipoaspiração, tanto nas mulheres como nos homens. Tratá-los juntamente com a barriga e a parte inferior das costas permite desenhar uma cintura coerente de todos os ângulos: é o princípio do nosso programa lipoaspiração 360 da cintura.

As costas

A parte superior das costas, sob a alça do soutien, e a parte inferior das costas acumulam uma gordura muitas vezes mais fibrosa, mais difícil de aspirar. O resultado é apreciado, sobretudo com roupa justa.

A face externa das coxas

A culote de cavalo é uma indicação clássica, com muito bons resultados quando se respeita a curva natural da anca até à coxa. Uma aspiração excessiva cria uma depressão por baixo da anca, difícil de corrigir.

A face interna das coxas

A pele é aqui fina e tende a ficar flácida. Uma aspiração prudente dá bons resultados em pessoas jovens com a pele firme; nas outras, pode ser necessário um lifting das coxas.

Os joelhos

A pequena acumulação da face interna do joelho trata-se facilmente, muitas vezes em complemento das coxas, com uma melhoria discreta mas apreciada da linha da perna.

As barrigas das pernas e os tornozelos

A lipoaspiração é aqui delicada, com um edema prolongado. Discute-se sobretudo no contexto de um lipedema, em que se utilizam técnicas específicas.

Os braços

Numa pessoa cuja pele do braço se mantém tonificada, a lipoaspiração afina claramente o braço. Quando a pele está flácida, arrisca-se a agravar a flacidez, e discute-se então um lifting dos braços (braquioplastia) ou uma lipoaspiração associada a tecnologias de retração.

O queixo e o pescoço

A papada trata-se com uma pequena lipoaspiração sob anestesia local, com uma incisão por baixo do queixo, numa pessoa cuja pele do pescoço ainda está firme.

O peito masculino

Quando a ginecomastia é sobretudo gordurosa, a lipoaspiração é suficiente; quando inclui tecido glandular, este tem de ser também retirado.

O púbis

Uma gordura importante acima do púbis, tanto na mulher como no homem, pode ser reduzida com uma aspiração prudente, muitas vezes em complemento da barriga.

A lipoaspiração clássica é a base, mas alguns pedidos exigem uma variante. Para uma cintura afinada de todos os ângulos, a lipoaspiração 360. Para uma cintura larga e uma pele um pouco flácida, a lipoaspiração 360 com BodyTite para uma pele flácida, que acrescenta uma radiofrequência de reafirmação. Para uma silhueta desportiva e definida, a lipoaspiração 4D HD para uma silhueta desportiva, que esculpe os relevos musculares. Para afinar a cintura e dar forma aos glúteos reutilizando a gordura aspirada, a lipoaspiração 360 com BBL ecoguiado. Para um excesso de pele da barriga, a lipoaspiração associada à abdominoplastia. Depois de uma perda de peso massiva, o Body Lift com lipoaspiração depois de uma perda de peso massiva. A gordura aspirada também pode ser reutilizada num lipofilling dos seios; as opções mamárias são apresentadas no nosso guia das opções mamárias depois de uma lipoaspiração.

Se o seu pedido diz respeito a uma zona que não aparece aqui, como a parte superior dos glúteos, apenas as ancas ou a parte de baixo dos braços, indique-a simplesmente no pedido: o cirurgião dir-lhe-á se se presta a uma lipoaspiração e com que abordagem.

A escolha entre estas opções faz-se com o cirurgião, a partir das suas fotografias e do exame no local.

A barriga trata-se muitas vezes em três setores: a parte inferior, abaixo do umbigo, onde a gordura é mais espessa; a parte superior, acima do umbigo, onde é mais fina e a pele menos elástica; e o púbis, por vezes esquecido, que pode parecer saliente depois de o resto da barriga ficar liso. As incisões ficam no umbigo, quase invisíveis depois de cicatrizadas, e acima do púbis, na zona coberta pela roupa interior. O cirurgião aspira mais em baixo do que em cima, para respeitar a forma natural da barriga, e suaviza as transições com os flancos. Mantém-se prudente à volta do umbigo e acima dele, onde um excesso de aspiração cria pregas. O resultado depende de três fatores: a espessura de gordura que se consegue beliscar, a tonicidade da pele e o estado dos músculos. Quando os três são favoráveis, a barriga fica claramente mais lisa; quando a pele está flácida ou os músculos afastados, a abdominoplastia continua a ser a referência. Depois de uma lipoaspiração da barriga, a cinta sobe acima da cintura; o inchaço da parte inferior da barriga e do púbis pode durar várias semanas e descer até aos grandes lábios ou ao escroto, o que impressiona mas não é grave.

A culote de cavalo é uma acumulação situada na face externa das coxas, logo abaixo da anca. É muitas vezes hereditária, presente desde a adolescência, e resiste notavelmente às dietas. É uma das melhores indicações da lipoaspiração: a gordura é espessa e a pele geralmente tonificada. O desafio é preservar a curva natural que vai da cintura à anca e depois à coxa: uma aspiração excessiva por baixo da anca cria uma depressão em forma de degrau, muito difícil de corrigir. O cirurgião trata muitas vezes ao mesmo tempo a anca, para uma transição suave, e por vezes a face anterior ou interna da coxa e o joelho, para uma linha de perna contínua. As incisões ficam na prega por baixo do glúteo ou na parte lateral, na zona da roupa interior. O calção de compressão desce pelo menos até meio da coxa. As pacientes apreciam sobretudo poder usar calças e saias justas sem que as ancas sobressaiam.

Os flancos, acima das ancas, sobressaem muitas vezes do cinto, tanto nos homens como nas mulheres. Respondem muito bem à lipoaspiração, mesmo em pessoas magras. A aspiração faz-se com o paciente deitado de lado ou de barriga para baixo, através de uma incisão acima do glúteo, na zona da roupa interior. Tratar só os flancos pode fazer sobressair uma prega na parte inferior das costas ou na barriga: é por isso que muitas vezes se associam a estas zonas, como na lipoaspiração 360. A parte superior das costas, sob a alça do soutien, apresenta muitas vezes uma prega que marca a roupa justa; a gordura é aí densa e fibrosa, o que exige mais esforço e por vezes uma tecnologia de assistência. O resultado é muito apreciado com vestidos e tops justos. No homem, a zona situada abaixo das omoplatas é frequentemente afetada. A compressão cobre então todo o tronco.

Nos braços, a acumulação situa-se sobretudo na parte de trás, sob o tricípite. A aspiração faz-se por uma ou duas incisões perto do cotovelo e da axila, em leque, de forma homogénea para evitar ondulações visíveis com os braços estendidos. O resultado é nítido se a pele for firme; se estiver um pouco flácida, uma tecnologia de retração pode ajudar; se estiver claramente descaída, é preferível um lifting. Usa-se uma manga de compressão durante três semanas. O queixo trata-se através de uma incisão por baixo do queixo, por vezes duas pequenas atrás dos lóbulos das orelhas. A gordura está logo debaixo da pele, e o cirurgião utiliza cânulas muito finas. O resultado redesenha o ângulo entre o pescoço e a mandíbula, desde que a pele do pescoço ainda tenha tonicidade. A mentoneira usa-se uma semana em contínuo e depois durante a noite.

Para todas estas zonas aplica-se a mesma regra: o cirurgião procura um resultado harmonioso e natural, coerente com a sua morfologia, em vez de uma redução máxima de volume.

Apenas as ancas

Em algumas mulheres, o incómodo limita-se à parte alta da anca, logo abaixo da cintura, sem verdadeira culote de cavalo. Uma aspiração limitada desta zona, em continuidade com a cintura, basta então para suavizar a silhueta. O cirurgião tem o cuidado de não criar uma quebra entre a cintura e a coxa e de conservar uma curva feminina.

Estas combinações têm em conta a harmonia da silhueta, a posição do paciente durante a intervenção e o volume total. São possíveis outras associações, sempre dentro do limite de um volume razoável por sessão.

Uma lipoaspiração não impede uma gravidez futura e não tem efeito na fertilidade nem na criança. Realiza-se afastada de uma gravidez: pelo menos seis meses depois do parto e do fim da amamentação. Se ainda pensa engravidar, uma lipoaspiração das ancas, das coxas ou dos joelhos mantém em geral o resultado, porque estas zonas são pouco alteradas pela gravidez. Para a barriga e os flancos, o aumento de peso e o estiramento da pele durante a gravidez podem alterar o resultado; é preferível, se possível, esperar pelo fim do projeto familiar. Uma lipoaspiração durante a gravidez ou a amamentação está excluída.

Um informático de Zurique, de 34 anos, e o seu peito

Sente-se incomodado com um peito que esconde debaixo de t-shirts largas. O exame mostra uma componente gordurosa e uma pequena glândula sob cada aréola. O cirurgião propõe uma lipoaspiração do peito e dos flancos, com remoção da glândula por uma pequena incisão no bordo da aréola. Retoma a musculação da parte superior do corpo ao fim de seis semanas.

Uma gerente de Friburgo, de 47 anos, e a sua papada

Magra, mantém uma papada de família. A pele do pescoço ainda está firme. Basta uma lipoaspiração do queixo sob anestesia local, durante uma estadia de três dias. Usa uma mentoneira durante uma semana e depois, durante a noite, mais duas semanas.

Uma auxiliar de enfermagem de Neuchâtel, de 41 anos, com pernas doloridas

Pede uma lipoaspiração das coxas e dos gémeos. As pernas são volumosas, simétricas, sensíveis ao toque, os tornozelos grossos mas os pés finos. O cirurgião levanta a hipótese de um lipedema e aconselha-a a obter o diagnóstico na Suíça e depois a informar-se junto da sua seguradora de saúde sobre uma eventual comparticipação, antes de considerar uma intervenção no estrangeiro.

Eis, resumidas sem identificar ninguém, as observações que mais se repetem. «Que as dores musculares seriam tão fortes no dia seguinte.» «Que as nódoas negras desceriam até aos tornozelos.» «Que eram mesmo precisas proteções na primeira noite.» «Que podemos sentir-nos mal ao retirar a cinta, e que é melhor estar sentado.» «Que a zona ficaria dura como cartão durante um mês.» «Que não veria grande coisa antes das seis semanas.» «Que a cinta faria marcas se a deixasse enrolar.» «Que devia ter marcado a drenagem antes de partir.» E, muitas vezes, aos seis meses: «que fiquei contente por ter esperado para avaliar».

Estas observações mostram sobretudo uma coisa: a recuperação de uma lipoaspiração é mais exigente do que se imagina nos primeiros dias, mas é curta, e o resultado, esse, é duradouro. Preparar-se para ela torna esses poucos dias muito mais fáceis de viver.

Este relato é composto e não corresponde a nenhuma pessoa real. A Claire tem trinta e seis anos e vive perto de Vevey. Corre duas vezes por semana, o seu peso não se altera há anos, mas mantém desde a adolescência umas ancas e uma culote de cavalo que sobressaem das calças, e um pequeno pneu nos flancos. Numa noite de fevereiro, envia algumas fotografias tiradas pelo companheiro na sala, à luz de um candeeiro, com uma mensagem de três linhas. A sua conselheira responde-lhe no dia seguinte, envia-lhe o guia de fotografias e o questionário e explica-lhe que fotografias à luz do dia permitirão uma opinião mais precisa. A Claire volta a tirar as fotografias no sábado seguinte.

Uma semana depois, recebe a opinião do cirurgião: lipoaspiração das ancas, da face externa das coxas, dos joelhos e dos flancos, numa só sessão, sob anestesia geral, com uma noite de internamento e uma estadia de cinco dias. Ele precisa que a pele dela é firme, que o resultado deverá ser nítido, mas que uma ligeira assimetria entre as duas ancas, já existente, vai persistir. Desaconselha-a a tratar a face interna das coxas, cuja pele é mais fina. A Claire pede uma teleconsulta, durante a qual coloca as suas perguntas sobre a dor e o regresso à corrida. Recebe a proposta, lê-a com o companheiro e reserva para meados de outubro, para estar pronta no verão seguinte.

Em setembro, faz as análises ao sangue, suspende os suplementos de ómega-3 e marca três sessões de drenagem com uma fisioterapeuta de Vevey. No dia da partida, apanha o comboio para Genebra com um saco pequeno. Em Istambul, a consulta confirma o plano; o cirurgião desenha as zonas diante do espelho e mostra-lhe onde vai parar por baixo da anca para preservar a curva. A intervenção dura duas horas. No dia seguinte, as dores musculares são fortes, mas ela caminha no corredor. As nódoas negras estendem-se até aos joelhos. No controlo do quarto dia, está tudo bem. Regressa no quinto dia, caminhando regularmente no corredor do avião.

Retoma o teletrabalho ao fim de uma semana e o escritório ao fim de dez dias. As nódoas negras desaparecem em três semanas; as ancas ficam duras e inchadas durante um mês, o que a preocupa um pouco, até a equipa a tranquilizar ao ver as fotografias. Retoma a corrida ao fim de cinco semanas. Aos três meses, nota que as calças lhe assentam de outra forma; aos seis meses, compra umas calças de ganga justas, as primeiras em muito tempo. Ao fim de um ano, envia as últimas fotografias: a curva das ancas é harmoniosa e as incisões quase invisíveis. Não pediu nenhum retoque.

Este percurso não tem nada de excecional; ilustra simplesmente o que faz uma lipoaspiração bem-sucedida: uma indicação correta, uma proposta comedida, uma preparação cuidadosa, uma recuperação acompanhada e muita paciência. Cada história é diferente, mas estes ingredientes encontram-se quase sempre nos pacientes mais satisfeitos.

Antes dos trinta anos

A pele é geralmente muito elástica, o que dá os melhores resultados: retrai-se bem sobre os novos contornos. É a idade em que os pedidos incidem sobre acumulações genéticas, culote de cavalo, ancas, flancos, que sempre existiram. A prudência incide sobretudo sobre a estabilidade do peso e sobre expectativas por vezes influenciadas por imagens irrealistas.

Entre os trinta e os cinquenta anos

As gravidezes e as variações de peso podem ter alterado a pele. A lipoaspiração continua a ser muito eficaz nas zonas em que a pele manteve a tonicidade; noutras, pode ser associada a uma tecnologia de reafirmação ou substituída por uma intervenção que retira pele.

Depois dos cinquenta anos

A pele perde elasticidade e a gordura desloca-se para a barriga. A lipoaspiração dá resultados mais modestos e tem de ser prudente para não deixar uma pele flácida. Continua a ser interessante para acumulações bem localizadas, numa pessoa saudável.

Depois de uma gravidez

Espere pelo menos seis meses depois do parto e do fim da amamentação, o tempo de o peso e a pele estabilizarem. Se o seu projeto familiar não estiver terminado, uma lipoaspiração das ancas ou das coxas continua a ser possível; para a barriga, uma nova gravidez pode alterar o resultado.

No homem

Os pedidos masculinos incidem sobretudo sobre os flancos, a barriga, a parte superior das costas e o peito. A pele masculina, mais espessa, retrai-se muitas vezes bem, mas a gordura da barriga é frequentemente profunda e inacessível. A gordura masculina é também mais fibrosa, o que por vezes torna a aspiração mais difícil e justifica uma tecnologia de assistência.

Depois de uma perda de peso importante

Se perdeu muito peso, a pele perdeu muitas vezes a elasticidade: uma lipoaspiração isolada arriscaria deixar uma pele flácida. É então usada sobretudo como complemento de intervenções que retiram pele.

Com um projeto de perda de peso

É preferível perder primeiro o peso previsto e depois esperar alguns meses de estabilidade. Uma lipoaspiração feita antes de uma perda de peso importante perde parte do seu interesse, e a pele arrisca-se a ficar flácida.

O lipedema é uma doença do tecido adiposo que afeta quase exclusivamente as mulheres: acumulação simétrica de gordura nas pernas, por vezes nos braços, dolorosa ao toque, com nódoas negras fáceis e resistência às dietas, ficando os pés e as mãos poupados. A lipoaspiração faz parte do seu tratamento, mas é diferente da lipoaspiração estética: técnicas que preservam os vasos linfáticos, volumes distribuídos por várias sessões, acompanhamento com compressão e drenagem. Na Suíça, esta lipoaspiração pode ser comparticipada pelo seguro de base (LAMal) em condições estritas e com acordo prévio da sua seguradora de saúde. Se pensa estar nesta situação, obtenha primeiro o diagnóstico de um médico e informe-se junto da sua seguradora. A nossa página sobre o tratamento do lipedema descreve este percurso em pormenor.

Fora do lipedema, a lipoaspiração é uma intervenção estética, a cargo do paciente na Suíça. Em Istambul, custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça; nas nossas clínicas da Tunísia, cerca de 30 % menos. O preço depende do número e da extensão das zonas, da eventual tecnologia associada e do tipo de anestesia. O pacote inclui a análise do processo, a consulta e os exames no local, a intervenção, o internamento se for necessário, o hotel, os transferes, o intérprete, a primeira peça de compressão, os controlos e o acompanhamento à distância. O voo, uma segunda peça de compressão e as sessões de drenagem na Suíça ficam por conta do paciente. As nossas condições estão descritas em pormenor na nossa página preços de uma lipoaspiração em Istambul.

Para um pedido de várias zonas, a proposta detalha o preço global e, se forem necessárias duas sessões, o preço de cada uma.

A sua conselheira pode também elaborar, a pedido, uma proposta para as nossas clínicas da Tunísia, para que possa comparar os dois destinos com serviços iguais.

Os preços indicados não incluem o voo.

Retratos compostos, sem ligação a pessoas reais.

Uma jurista de Lausanne, de 29 anos, e a sua culote de cavalo

Magra e desportiva, sempre teve ancas marcadas. A pele é firme. O cirurgião propõe uma lipoaspiração da face externa das coxas e dos joelhos, preservando a curva da anca. Estadia de quatro dias, regresso ao trabalho ao fim de uma semana em teletrabalho. Aos seis meses, usa saias direitas que evitava desde a adolescência.

Um comercial de Berna, de 42 anos, e os seus pneus

Anda de bicicleta três vezes por semana, mas mantém uns flancos espessos. A barriga é firme, com uma gordura sobretudo profunda. O cirurgião propõe-lhe tratar os flancos e a parte inferior das costas, explicando-lhe que a aspiração da barriga traria pouco. Aprecia um resultado nítido na cintura e uma barriga que, essa, quase não muda.

Uma enfermeira do Jura, de 38 anos, depois de duas gravidezes

Pede uma lipoaspiração da barriga. As fotografias mostram uma pele flácida abaixo do umbigo. O cirurgião aconselha-lhe uma abdominoplastia com aspiração dos flancos em vez de uma lipoaspiração isolada, que deixaria uma barriga flácida. Ela reflete e decide esperar pelo fim do seu projeto familiar.

Uma professora de Genebra, de 55 anos, e os seus braços

Deseja uns braços mais finos. A pele ainda é bastante tonificada. O cirurgião propõe uma lipoaspiração prudente dos braços, avisando-a de que poderá persistir uma ligeira flacidez. Satisfeita com o resultado, não pensa num lifting.

Uma estudante do Valais, de 23 anos, que quer «fazer tudo»

Pede uma lipoaspiração da barriga, dos flancos, das costas, das coxas, dos joelhos e dos braços de uma só vez. O seu IMC é normal. O cirurgião explica-lhe que um programa assim ultrapassaria os volumes seguros para uma sessão e que teria de ser repartido. Pergunta-lhe também pelas suas expectativas e propõe-lhe começar pelas duas zonas que mais a incomodam.

«É um método para emagrecer.»

Não. O peso retirado é pequeno, alguns quilos no máximo. A lipoaspiração corrige formas.

«A gordura volta a crescer noutro sítio.»

As células retiradas não voltam a crescer. Mas, se o paciente aumentar de peso, as células restantes, em todo o corpo, aumentam de volume, e mais onde restam em maior número.

«Elimina a celulite.»

Não, a celulite deve-se à estrutura da pele e dos septos fibrosos; a lipoaspiração pode até, por vezes, acentuá-la.

«Quanto mais se aspira, mais bonito é o resultado.»

É o contrário: uma aspiração excessiva cria depressões, uma pele flácida e um aspeto artificial, e aumenta os riscos.

«Sai-se da clínica com a silhueta final.»

O inchaço esconde o resultado durante semanas; é preciso esperar três meses para o avaliar, e seis a doze meses para o resultado definitivo.

«A lipoaspiração estica a pele.»

A pele retrai-se tanto melhor quanto mais jovem e elástica for; uma pele distendida não se retrai apenas com a aspiração.

Querer tratar demasiadas zonas numa sessão. Escolher a lipoaspiração para uma barriga com a pele descaída. Ser operado em plena perda de peso. Continuar a fumar. Descuidar a peça de compressão ou usá-la com pregas. Retomar o desporto intensivo nas primeiras semanas. Expor-se ao sol com nódoas negras. Avaliar o resultado ao fim de um mês e pedir um retoque demasiado cedo. Voltar a ganhar peso depois da intervenção. Escolher uma oferta apenas pelo preço, sem cirurgião identificado nem limites de volume.

Cada uma destas situações ilustra um princípio: a melhor lipoaspiração é a que está adaptada ao seu corpo, e por vezes a melhor resposta é outra intervenção, ou nenhuma intervenção por agora.

As suas fotografias permitem ao cirurgião avaliar a espessura das acumulações, a qualidade da pele e a harmonia da silhueta antes mesmo de o conhecer. Tire-as à luz do dia, diante de uma parede clara, em roupa interior lisa, de pé, sem encolher a barriga nem arquear as costas, e peça a outra pessoa que as tire a cerca de dois metros. Envie no mínimo uma vista de frente, uma de costas, uma de cada perfil e duas a três quartos. Acrescente conforme as zonas: para a barriga, uma vista de perfil inclinado para a frente e uma vista sentado; para os braços, vistas com os braços estendidos na horizontal, de frente e de costas; para as coxas, uma vista de frente com os pés ligeiramente afastados; para o pescoço, uma vista de perfil com a cabeça direita. Uma fotografia em que belisca a zona entre dois dedos ajuda a avaliar a espessura. Não utilize nenhum filtro.

Seis a oito semanas antes

Se fuma, pare completamente, incluindo o cigarro eletrónico. Estabilize o peso: evite tanto as dietas drásticas como os aumentos de peso. Continue a sua atividade física.

Quatro semanas antes

Faça os exames pedidos, em geral análises ao sangue com hemograma, coagulação e, por vezes, um eletrocardiograma conforme a idade. Reveja com o seu médico os tratamentos que toma: anticoagulantes, aspirina, anti-inflamatórios, contraceção hormonal, tratamentos da menopausa. Comunique qualquer antecedente de flebite ou de embolia.

Duas semanas antes

Suspenda os suplementos que favorecem as hemorragias, como os ómega-3 em dose elevada, a vitamina E, o ginkgo ou o alho em cápsulas, bem como o álcool. Organize a sua ausência do trabalho, uma a duas semanas conforme a profissão. Se deseja uma drenagem linfática no regresso, marque as primeiras sessões.

A semana da partida

Prepare uma mala com roupa larga, fácil de vestir por cima da peça de compressão, roupa interior de algodão, sapatos sem atacadores, proteções absorventes para as primeiras noites, uma garrafa de água, os seus medicamentos e os seus documentos. Em casa, coloque algumas toalhas ou resguardos na cama para os primeiros dias, em que as incisões ainda podem verter líquido.

A minha pele vai retrair-se o suficiente nas zonas a tratar? Quantas zonas pode tratar numa sessão, e que volume prevê? A minha gordura é sobretudo superficial ou profunda? Onde vai colocar as incisões? Que anestesia propõe? Vai utilizar uma tecnologia de assistência, e porquê? Quantas lipoaspirações realiza por ano? Quantas noites no hospital, quantos dias em Istambul? Que prevenção dos coágulos? Durante quanto tempo devo usar a compressão? Quando posso retomar o trabalho e o desporto? O que não vai ser corrigido? O que acontece se persistir uma irregularidade?

Guarde esta lista e leve-a à consulta no local: com a viagem e a emoção, é fácil esquecer uma pergunta importante. O seu intérprete ajudá-lo-á a colocá-las.

O dia da partida

Chegue ao aeroporto com margem suficiente, roupa confortável e os documentos na bagagem de mão: passaporte ou cartão de identificação, proposta, resultados dos exames, lista dos medicamentos. Envie uma mensagem à sua conselheira quando chegar a Istambul, onde um motorista estará à sua espera.

É uma operação séria? Sim, é uma verdadeira intervenção cirúrgica, com anestesia e riscos, mesmo que seja na maioria das vezes bem tolerada. Merece ser preparada e acompanhada com atenção. Durante quanto tempo vai precisar de ajuda? Sobretudo nos três ou quatro primeiros dias, para vestir a peça de compressão, carregar as compras e descansar; depois, a autonomia regressa depressa. As nódoas negras são normais? Sim, mesmo muito extensas; desaparecem em duas a três semanas. Porque é que ainda não se vê diferença? Porque o inchaço esconde o resultado durante várias semanas. O que deve preocupar? Dor ou inchaço de uma barriga da perna, falta de ar, febre, uma vermelhidão quente que se estende à volta de uma incisão. Como ajudar? Incentivando a pessoa a caminhar, a beber e a usar a peça de compressão, ajudando nos gestos mais difíceis e evitando comentar a sua aparência durante as primeiras semanas.

A consulta no local dura em geral meia hora a uma hora, com o seu intérprete. O cirurgião começa por rever a sua história: o peso e a sua evolução, as gravidezes, os antecedentes, os tratamentos, o que o incomoda e o que espera. Examina-o depois de pé, de frente, de costas e de perfil, e belisca e palpa cada zona. Mostra-lhe ao espelho o que propõe tratar e o que vai deixar, explica as zonas de transição e a colocação das incisões, e diz-lhe o que pode esperar e o que não vai mudar. Revê o plano estabelecido a partir das fotografias e, se necessário, ajusta-o. Responde às suas perguntas, que terá preparado por escrito. O desenho a marcador é feito nesse momento ou na manhã da intervenção. O anestesista vê-o separadamente, para os antecedentes, os tratamentos e a escolha da anestesia. Por fim, assina o consentimento, redigido em francês, depois de ter tido tempo para o ler.

Alguns preparativos tornam o regresso mais confortável. Coloque um resguardo ou toalhas velhas na cama e no sofá, para o caso de as incisões ainda verterem líquido. Prepare roupa larga, calças com cintura elástica, vestidos, camisas que abrem à frente. Arrume à mão aquilo de que precisa, para evitar inclinar-se nos primeiros dias. Faça algumas compras: água, alimentos simples e ricos em proteínas, fruta e legumes. Preveja uma segunda peça de compressão, ou o endereço onde a pode adquirir. Anote o nome e o número do seu médico e do terapeuta da drenagem. Se tem filhos ou um animal, organize quem cuida deles nos primeiros dias.

Logo no dia seguinte ao regresso, um curto passeio no seu bairro é benéfico. Nos dias seguintes, alongue-o progressivamente. As compras leves são possíveis ao fim de alguns dias, evitando carregar sacos pesados. Os transportes públicos podem ser utilizados a partir da primeira semana, desde que tenha a possibilidade de se sentar. As saídas ao restaurante ou a casa de amigos retomam-se quando se sentir preparado, sabendo que a posição sentada prolongada pode ser desconfortável nos primeiros dias se os glúteos ou as coxas tiverem sido tratados. Evite o sol sobre as nódoas negras e as incisões, e as multidões se receia ser empurrado.

Estas primeiras saídas são também a ocasião de experimentar roupa nova, mesmo que a silhueta ainda não seja definitiva: muitos pacientes dizem que foi nesse momento que começaram a perceber a mudança.

A opinião escrita que recebe assume em geral uma destas formas. Pode confirmar que a lipoaspiração é adequada, com as zonas propostas, o número de sessões, uma estimativa do volume, a duração da estadia e o resultado esperado. Pode propor acrescentar ou retirar uma zona, pela harmonia da silhueta ou pela segurança. Pode recomendar uma variante, por exemplo uma lipoaspiração 360 em vez de uma aspiração limitada à barriga, ou uma tecnologia de reafirmação quando a pele está um pouco flácida. Pode orientar para outra intervenção, como uma abdominoplastia ou um lifting, quando a pele ou os músculos estão em causa. Pode pedir fotografias complementares ou informações médicas. Pode, por fim, aconselhar a esperar: peso instável, tabaco, gravidez recente ou suspeita de lipedema a diagnosticar. Em todos os casos, a opinião é fundamentada, e o paciente pode discuti-la com a sua conselheira ou numa teleconsulta com o cirurgião.

Antes da partida, a equipa entrega-lhe, em francês, um relatório da intervenção, com as zonas tratadas, o volume de gordura retirado e a técnica utilizada; as receitas, nomeadamente para a dor e, se for o caso, para o anticoagulante; as instruções de compressão, de cuidados com as incisões e de retoma das atividades; o calendário das fotografias de acompanhamento; os sinais que exigem uma consulta; e um certificado de incapacidade para o trabalho que não menciona a intervenção. Estes documentos podem ser traduzidos para o seu médico. Guarde-os: serão úteis em caso de dúvida, de retoque ou de nova intervenção.

A sua conselheira pessoal é a sua interlocutora desde o primeiro pedido até ao acompanhamento. Envia-lhe o guia de fotografias e o questionário, transmite o seu processo ao cirurgião, comunica-lhe a opinião dele e a proposta, organiza a sua estadia, responde às suas perguntas práticas e mantém-se contactável durante a estadia. Depois do regresso, transmite as suas fotografias e perguntas à equipa e faz-lhe chegar as respostas. Não é médica: perante qualquer sintoma preocupante, consulte um médico na Suíça e depois avise-a.

As primeiras lipoaspirações, feitas sem infiltração, eram acompanhadas de perdas de sangue importantes e de resultados irregulares. A introdução da infiltração tumescente, que incha e anestesia os tecidos ao mesmo tempo que contrai os vasos, transformou profundamente a intervenção: menos hemorragia, menos dor, maior regularidade. As cânulas tornaram-se mais finas e variadas, as regras de volume por sessão foram precisadas e a prevenção dos coágulos generalizou-se. Mais recentemente, ferramentas de assistência, vibração, ultrassons, laser, radiofrequência, vieram completar a técnica em certas indicações. Estes progressos tornaram a lipoaspiração mais segura e mais precisa, desde que aplicados por uma equipa rigorosa.

Os desportistas regulares são muitas vezes excelentes candidatos: peso estável, pele tonificada, acumulações bem delimitadas. O seu principal desafio é a paciência. Retomar o treino intensivo demasiado cedo aumenta o inchaço e pode comprometer a regularidade do resultado. A marcha retoma-se de imediato, a resistência suave ao fim de duas a três semanas, a musculação e os desportos intensos ao fim de quatro a seis semanas, começando com cargas leves. Os desportos de contacto esperam mais tempo. Programe a intervenção fora da sua época de competição e informe o cirurgião se está sujeito a controlos antidopagem.

Na menopausa, a gordura tende a deslocar-se das ancas para a barriga, e uma parte torna-se profunda, no interior do abdómen. A pele perde elasticidade. A lipoaspiração continua a ser possível e eficaz em acumulações bem localizadas, mas o cirurgião é mais prudente para não deixar uma pele flácida, e a barriga presta-se menos bem à aspiração isolada. Um tratamento hormonal deve ser comunicado, devido ao risco de coágulos. Manter uma atividade física, em particular o reforço muscular, ajuda a preservar a silhueta depois da intervenção.

Por fim, se tem condicionantes de calendário ligadas a um desporto de equipa, a uma época ou a competições, mencione-as logo no pedido: o cirurgião tê-las-á em conta para lhe propor uma data compatível.

As pacientes que fazem terapêutica hormonal de substituição podem fazer uma lipoaspiração nas mesmas condições, depois de discutirem com o seu ginecologista a conduta a seguir à volta da intervenção.

Logo após a intervenção, a zona tratada está inchada pela solução de infiltração e pela inflamação, por vezes mais volumosa do que antes. No primeiro mês, as nódoas negras desaparecem, mas o inchaço persiste, muitas vezes mais marcado à noite e nas zonas mais baixas. Entre o segundo e o terceiro mês, os contornos desenham-se claramente; as zonas duras amaciam. Entre o sexto e o décimo segundo mês, a pele termina a retração e o resultado torna-se definitivo. As pequenas incisões atenuam-se até ficarem quase invisíveis.

A longo prazo, o resultado depende do seu peso. As células retiradas não voltam: a zona tratada continua mais fina, mesmo que ganhe algum peso. Mas um aumento de peso importante faz crescer as células restantes, incluindo na zona tratada, e mais ainda nas zonas não tratadas, o que pode criar desequilíbrios na silhueta. Um peso estável, com uma margem de alguns quilos, preserva o essencial do resultado durante anos. O envelhecimento natural da pele continua, mas a partir de uma silhueta melhorada.

Uma parte dos pacientes recebe a proposta de um pequeno retoque, para corrigir uma irregularidade persistente, uma assimetria, uma acumulação residual ou uma depressão. Não se discute antes dos seis meses, muitas vezes nove a doze, porque muitos defeitos visíveis aos três meses desaparecem com o tempo. Realiza-se muitas vezes sob anestesia local, por vezes com sedação, durante uma estadia curta. As saliências são aspiradas com uma cânula fina; as depressões podem ser preenchidas com uma pequena reinjeção de gordura. As condições de um retoque constam da sua proposta. Envie à equipa fotografias aos três, seis e doze meses para que possa avaliar a evolução.

Alguns pacientes contactam-nos depois de uma lipoaspiração feita noutro lugar, insatisfeitos com um resultado irregular, escavado, assimétrico ou insuficiente. Estas correções são mais delicadas do que uma primeira intervenção, porque os tecidos cicatrizaram e contêm fibroses que dificultam a passagem das cânulas. O cirurgião precisa de fotografias atuais, da data e, se possível, do relatório da intervenção anterior. Conforme o caso, proporá voltar a aspirar as zonas insuficientemente tratadas, alisar as irregularidades com cânulas finas, reinjetar gordura nas depressões ou associar uma tecnologia que amacia as fibroses. Dir-lhe-á também o que não poderá ser totalmente corrigido, em particular quando foi retirada demasiada gordura sob uma pele fina. É preciso esperar pelo menos um ano depois da primeira intervenção.

O peso

Fixe um peso de equilíbrio e mantenha-o, com uma margem de alguns quilos. Uma pesagem semanal permite reagir cedo a um desvio.

A atividade física

Uma atividade regular, combinando resistência e reforço muscular, mantém a silhueta e a tonicidade da pele. Não precisa de ser intensa: a regularidade conta mais do que o esforço.

A alimentação

Uma alimentação variada, sem excesso de açúcares rápidos nem de álcool, evita os aumentos de peso progressivos que apagam o resultado.

A pele

Uma boa hidratação, a proteção solar e o abandono do tabaco preservam a elasticidade da pele, da qual depende a manutenção dos contornos.

As alterações hormonais

Uma gravidez, a menopausa ou certos tratamentos hormonais podem alterar a distribuição da gordura. O resultado de uma lipoaspiração das ancas ou das coxas resiste em geral bem; o da barriga pode ser alterado por uma gravidez.

Um último ponto: a sua silhueta continua a evoluir ao longo da vida. Uma gravidez, a menopausa, uma variação de peso ou simplesmente a idade alteram a distribuição da gordura e a qualidade da pele. O resultado de uma lipoaspiração não congela o seu corpo, mas dá-lhe uma base mais harmoniosa, que envelhece consigo. Os pacientes que mantêm um estilo de vida ativo e um peso estável são os que conservam durante mais tempo o benefício da intervenção, muitas vezes durante muitos anos.

Para um cirurgião experiente, uma lipoaspiração bem-sucedida não é a que retira mais gordura, mas a que dá a silhueta mais harmoniosa e mais natural possível para o seu corpo. Raciocina em linhas e proporções: a curva da cintura à anca, a continuidade da coxa ao joelho, o equilíbrio entre a parte superior e a parte inferior do corpo, a simetria entre os dois lados. Mantém deliberadamente uma fina camada de gordura sob a pele, que a protege das irregularidades e lhe conserva um aspeto macio. Pensa também no futuro: uma silhueta esculpida ao extremo resiste mal às pequenas variações de peso e ao envelhecimento, ao passo que um resultado comedido envelhece bem. É por isso que lhe pode propor retirar um pouco menos do que imaginava.

Um ano depois, uma lipoaspiração bem-sucedida reconhece-se por alguns sinais. A zona tratada está mais fina, mas liga-se sem quebras às zonas vizinhas. A superfície é lisa, sem depressões nem saliências visíveis sob uma luz normal. Os dois lados são simétricos, salvo as diferenças naturais. A pele voltou a aplicar-se, sem pregas nem nova flacidez. As incisões transformaram-se em pequenas marcas claras, difíceis de detetar. E, sobretudo, a pessoa sente-se à vontade com a roupa e já não pensa na zona que a incomodava. Se algum destes pontos não for alcançado, envie fotografias à equipa: um retoque pode muitas vezes melhorar a situação.

Antes de uma lipoaspiração, é útil definir para si próprio um peso de equilíbrio realista, aquele que mantém sem esforço excessivo, e estabilizar-se nele durante alguns meses. É com esse peso que o cirurgião vai trabalhar, e é em torno desse peso que o resultado se manterá. Visar um peso demasiado baixo, difícil de manter, expõe a uma recuperação de peso posterior; ser operado acima do peso de equilíbrio, contando emagrecer depois, dá um resultado menos nítido e uma pele que se arrisca a ficar flácida. Depois da intervenção, uma pesagem regular e uma reação rápida a um aumento de alguns quilos são as melhores garantias de um resultado duradouro.

Este peso de equilíbrio não é um número ideal tirado de uma tabela, mas aquele em que o seu corpo se mantém naturalmente com uma alimentação razoável e uma atividade regular. O cirurgião pode ajudá-lo a defini-lo durante a análise do processo, tendo em conta a sua história de peso, a sua idade e o seu estilo de vida. Uma vez fixada esta referência, torna-se mais simples avaliar se o momento é favorável para a intervenção e preservar o resultado depois.

Primeira semana

Regressa com dores musculares que diminuem e nódoas negras que se estendem. Caminhe várias vezes por dia, use a peça de compressão dia e noite, beba muito. Se lhe foi prescrito um anticoagulante, continue-o até ao fim. Marque consulta com o seu médico se foram tratadas várias zonas, e comece a drenagem se a tiver previsto. Envie as primeiras fotografias à sua conselheira.

Segunda semana

O regresso a um trabalho de escritório é em geral possível. As nódoas negras começam a amarelecer e a desvanecer-se. O inchaço persiste, muitas vezes mais marcado ao fim do dia. Por vezes surgem zonas duras; é normal. Continue a caminhar e alongue progressivamente os passeios.

Terceira semana

As incisões estão fechadas. Pode retomar a bicicleta estática, a marcha rápida e, em breve, a natação. Massagens mais firmes podem começar, conforme as instruções. A peça de compressão continua a ser usada dia e noite na maioria das zonas.

Quarta semana

Conforme as instruções, a compressão passa a ser usada apenas durante o dia. O desporto mais intenso é retomado progressivamente. A silhueta desenha-se, mesmo que o resultado final ainda leve vários meses. Envie as fotografias do primeiro mês.

Na grande maioria dos casos, não: o acompanhamento faz-se à distância, por fotografias, e com o seu médico na Suíça. Uma nova estadia só se considera para um retoque, decidido a partir dos seis a doze meses, ou para uma nova intervenção. Se surgir uma complicação depois do regresso, é tratada na Suíça, com o apoio da equipa de Istambul, que pode trocar informações com os médicos que o tratam.

Terminada a recuperação, a lipoaspiração faz-se esquecer: as incisões estão quase invisíveis, a sensibilidade voltou e a nova silhueta passa a ser a sua. Alguns pacientes demoram alguns meses a habituar-se e continuam durante algum tempo a escolher roupa larga por reflexo. Comparar as fotografias de antes e depois ajuda a medir a mudança. A manutenção é simples: um peso estável, uma atividade regular, uma pele protegida. Se mais tarde outra zona o incomodar, ou se o seu corpo mudar com uma gravidez ou com a idade, continua a ser possível uma nova avaliação; o seu processo fica guardado.

Guarde também o seu processo clínico e as fotografias de acompanhamento: serão preciosos se mais tarde pensar noutra intervenção, ou se um médico precisar de saber o que foi feito.

Antes de escolher a lipoaspiração, é útil situá-la em relação às outras abordagens.

As técnicas não cirúrgicas convêm às pessoas que desejam uma melhoria ligeira sem intervenção e aceitam várias sessões e um resultado modesto. A lipoaspiração é claramente mais eficaz assim que o volume é significativo. Quando é a própria pele que está em causa, nenhuma técnica de aspiração é suficiente: é preciso retirar pele.

Para além do pacote, preveja o voo de ida e volta para Istambul, muitas vezes direto a partir de Genebra, Zurique ou Basileia-Mulhouse; as despesas de um eventual acompanhante; uma segunda peça de compressão e, por vezes, um modelo mais pequeno quando o inchaço diminui; algumas sessões de drenagem linfática na Suíça, em geral não reembolsadas após uma intervenção estética; a proteção solar e eventualmente cuidados para as incisões; e, conforme a sua situação, uma perda de rendimentos durante a baixa, geralmente de uma a duas semanas. As despesas de uma lipoaspiração estética não são, em princípio, dedutíveis nos impostos como despesas de saúde, ao contrário dos tratamentos médicos como o do lipedema. Pode ser subscrito um seguro específico que cubra as complicações de uma intervenção no estrangeiro; leia atentamente as suas condições. Mesmo com estas despesas adicionais, a poupança em relação a uma clínica privada suíça continua a ser importante.

Para uma lipoaspiração de uma ou duas zonas, partir sozinho é perfeitamente possível: é acompanhado desde o aeroporto até ao hospital e ao hotel, e a sua conselheira mantém-se contactável. Um acompanhante continua a ser útil para vestir a peça de compressão nos primeiros dias, carregar a bagagem e apoiá-lo durante o voo de regresso. Para uma lipoaspiração de várias zonas, a sua presença é vivamente aconselhada. Se tem filhos pequenos, organize quem fica com eles durante a estadia e durante alguns dias depois do regresso: as dores musculares tornam difícil pegar-lhes ao colo. O seu animal de estimação terá de ficar ao cuidado de alguém durante a estadia. No trabalho, não tem de indicar a natureza da intervenção: o certificado de baixa não a menciona.

As nossas clínicas tunisinas realizam lipoaspirações clássicas de todas as zonas habituais, com as mesmas regras de volume, de estadia e de prevenção dos coágulos. A principal vantagem é um voo mais curto. A poupança face a uma clínica privada suíça ronda os 30 %, contra cerca de 50 % em Istambul. Para uma primeira lipoaspiração de uma ou duas zonas, a Tunísia é uma opção confortável; para os programas mais técnicos, Istambul é muitas vezes a preferida. Elaboramos com todo o gosto uma proposta para cada destino.

Se hesita entre uma técnica não cirúrgica e uma lipoaspiração, envie-nos as suas fotografias: o cirurgião dir-lhe-á honestamente se a sua acumulação é suficientemente limitada para que uma abordagem sem intervenção seja razoável, ou se só uma lipoaspiração lhe trará o resultado desejado.

Antes de decidir, reserve alguns minutos para responder honestamente a estas perguntas. O meu peso está estável há pelo menos seis meses, e sou capaz de o manter? A zona que me incomoda é feita de gordura que consigo beliscar, ou de uma pele descaída? Já tentei melhorá-la com atividade física, e o que não funcionou? O que quero mudar concretamente no meu dia a dia? É uma escolha minha, ou uma resposta a um comentário, a uma pressão, a uma comparação? Estou disposto a usar uma peça de compressão durante várias semanas, a esperar três a seis meses para ver o resultado e a aceitar que não seja perfeito? Já deixei de fumar? O meu calendário pessoal e profissional deixa-me tempo para uma semana de recuperação e um mês de compressão? Se a maioria das respostas for no bom sentido, o momento é provavelmente favorável.

Alguns pedidos de lipoaspiração encontram uma resposta melhor noutra solução. Uma barriga com a pele descaída depois de gravidezes é indicação para abdominoplastia. Braços cuja pele fica flácida com os braços estendidos são indicação para um lifting ou para uma lipoaspiração associada a uma retração da pele. Uma barriga firme e redonda, num homem cuja gordura é profunda, é indicação para uma perda de peso. Pernas doloridas e simétricas exigem um diagnóstico de lipedema e um tratamento específico. Uma silhueta globalmente com excesso de peso exige primeiro um tratamento do peso e, em caso de obesidade grave, uma cirurgia da obesidade. Uma celulite isolada é do âmbito da medicina estética. Uma preocupação intensa com um defeito mínimo exige, antes de mais, um acompanhamento psicológico. Em cada um destes casos, o cirurgião explica-lhe porque não propõe uma lipoaspiração, ou porque propõe associá-la a outra coisa.

Muitos pedidos chegam na primavera, com o desejo de estar pronto para o verão. Uma lipoaspiração feita em maio ou junho obriga a usar a peça de compressão durante os primeiros calores, a evitar o sol sobre as nódoas negras e as incisões e a adiar os banhos de mar ou de piscina por duas a três semanas; de qualquer forma, o resultado ainda não será definitivo em julho. Para aproveitar plenamente o verão, o ideal é ser operado entre o outono e o início do inverno. Se partir de férias algumas semanas depois da intervenção, leve a peça de compressão, proteja as incisões e as nódoas negras do sol, só tome banho no mar ou na piscina depois de as incisões estarem fechadas e respeite as regras de prevenção dos coágulos no avião. Uma estadia à beira-mar ou na montanha é compatível com a recuperação, desde que não force a atividade física.

Se tem um acontecimento importante nos próximos meses, mencione-o no pedido: a data proposta terá isso em conta, e o cirurgião dir-lhe-á se o prazo é suficiente.

O sinal e o pagamento final

Um sinal confirma a data da intervenção; o restante é pago segundo as modalidades indicadas na sua proposta. Pergunte por escrito o que acontece se tiver de cancelar ou adiar, por exemplo por uma razão médica.

Os voos

Só reserve os bilhetes depois de a sua conselheira confirmar a data. Para uma lipoaspiração, preveja um regresso pelo menos três a cinco dias depois da intervenção, conforme o número de zonas. É preferível um bilhete alterável, para o caso de a estadia ter de ser prolongada.

Os retoques e as complicações

As condições de um eventual retoque, e as da assistência em caso de complicação durante a estadia ou depois do regresso, constam da sua proposta. Leia-as antes de se comprometer.

As faturas

Recebe uma fatura detalhada e um comprovativo de pagamento, que deve guardar.

Estas referências variam conforme a sua recuperação; o seu médico pode prolongar a baixa se for necessário. A peça de compressão usa-se por baixo da roupa de trabalho; preveja roupa larga.

Os pacientes raramente descrevem o resultado em centímetros. Falam antes de gestos simples: vestir umas calças de ganga sem que as ancas sobressaiam, usar uma camisa por dentro das calças sem prega acima do cinto, escolher um vestido justo, deixar de puxar a t-shirt para esconder o peito, sentir-se à vontade na piscina ou num balneário. Estas mudanças, discretas para quem está à volta, contam muito para a pessoa. São duradouras enquanto o peso se mantiver estável.

Um. Verificar que o incómodo se deve à gordura, e não à pele ou aos músculos. Dois. Estabilizar o peso. Três. Deixar de fumar. Quatro. Escolher as zonas, por ordem de prioridade, pensando na harmonia. Cinco. Aceitar os limites de volume e, se necessário, duas sessões. Seis. Decidir, com o anestesista, entre anestesia local ou geral. Sete. Escolher o destino e a época, de preferência o outono ou o inverno. Oito. Organizar a estadia, o acompanhante, a ausência do trabalho e a drenagem. Nove. Empenhar-se na recuperação: marcha, compressão sem pregas, sol evitado. Dez. Esperar seis meses antes de avaliar e depois manter o resultado com um peso estável e uma atividade regular.

Retirar gordura de debaixo da pele não tem os mesmos efeitos na saúde que perder peso. Os estudos mostram que a lipoaspiração altera pouco a glicemia, a tensão arterial, o colesterol ou o risco cardiovascular, porque deixa intacta a gordura profunda, a mais ligada a estas doenças. É uma intervenção de silhueta, não um tratamento metabólico. Se o seu objetivo é melhorar a saúde, a perda de peso através da alimentação, da atividade física e, em caso de obesidade grave, da cirurgia bariátrica continuam a ser as abordagens eficazes. Em contrapartida, sentir-se melhor no próprio corpo depois de uma lipoaspiração incentiva por vezes a adotar um estilo de vida mais ativo, e isso, sim, beneficia a saúde.

Estas dez decisões não se tomam sozinho: a sua conselheira e o cirurgião acompanham-no em cada uma, e pode rever qualquer uma delas a qualquer momento antes da intervenção.

Tenha presente, por fim, que sentir-se bem no próprio corpo não passa apenas pela cirurgia: a lipoaspiração é uma ferramenta entre outras, útil quando responde a um incómodo preciso e localizado.

Primeiro dia. Voo a partir de Genebra, Zurique ou Basileia-Mulhouse, acolhimento no aeroporto, instalação no hotel. Bebe muita água e descansa. Segundo dia. Consulta: o cirurgião examina as zonas, confirma o plano e o volume, desenha a marcador, de pé, os contornos e as incisões. Entrevista com o anestesista, análises ao sangue. À noite, jejum a partir da hora indicada. Terceiro dia. Intervenção de manhã, de uma a três horas. Ao acordar, a peça de compressão já está colocada e há proteções que absorvem o líquido que escorre das incisões. Levanta-se à noite, com a ajuda de uma enfermeira, e caminha alguns minutos. Noite no hospital se tiverem sido tratadas várias zonas. Quarto dia. Regresso ao hotel. As dores musculares são marcadas, mas caminha várias vezes por dia. Primeiro duche conforme as instruções, retirando brevemente a peça de compressão. Quinto dia. Controlo: exame das incisões, do ajuste da peça de compressão, ausência de hematoma. Entrega dos documentos traduzidos e das instruções. Voo de regresso ao fim do dia ou no dia seguinte, com compressão, lugar junto ao corredor e marcha no corredor do avião.

Na Suíça, a lipoaspiração estética é realizada por muitos cirurgiões plásticos, com a vantagem da proximidade para o acompanhamento e eventuais retoques, mas com um custo inteiramente a cargo do paciente. Em Istambul, o custo é cerca de 50 % inferior para uma assistência comparável, e as equipas realizam um grande número de lipoaspirações, incluindo nas suas variantes avançadas. Nas nossas clínicas da Tunísia, a poupança é de cerca de 30 %, com um voo mais curto. Para uma lipoaspiração clássica, os dois destinos são adequados; para os programas mais técnicos, alta definição ou BBL ecoguiado, Istambul é muitas vezes a preferida. Para um lipedema suscetível de ser comparticipado, a Suíça deve ser considerada em primeiro lugar.

A lipoaspiração parece simples, mas a qualidade do resultado depende fortemente da experiência do cirurgião: saber o que retirar e o que deixar, trabalhar na camada certa, suavizar as transições, respeitar os volumes. Deve ser realizada por um cirurgião plástico, com um anestesista presente durante toda a intervenção, num estabelecimento equipado para tratar uma complicação. Pergunte quantas lipoaspirações realiza por ano, que zonas trata com mais frequência, que limites de volume impõe a si próprio e como previne os coágulos. Desconfie das estruturas que confiam a lipoaspiração a médicos que não são cirurgiões, que a praticam em instalações não hospitalares para grandes volumes ou que prometem tratar o corpo inteiro numa sessão.

Ler fotografias de antes e depois de uma lipoaspiração

Verifique se as fotografias foram tiradas nas mesmas condições: mesma luz, mesma distância, mesma postura, sem barriga encolhida nem costas exageradamente arqueadas. Prefira as tiradas aos seis meses ou mais, porque um resultado de poucas semanas ainda está deformado pelo edema. Observe a regularidade da superfície, a ausência de depressões, a transição com as zonas vizinhas, a simetria e a coerência da silhueta, e não apenas a redução de volume. Procure pacientes cuja morfologia de partida se pareça com a sua. Desconfie de imagens demasiado lisas, sem nenhuma incisão nem defeito, que podem ter sido retocadas.

Reserve também tempo para falar com o cirurgião numa teleconsulta antes de reservar: a forma como explica o que vai fazer e o que não vai fazer, como responde às suas perguntas e como estabelece limites diz muitas vezes tanto como as suas fotografias.

Se o desejar, a sua conselheira pode também apresentar-lhe o percurso do cirurgião proposto e enviar-lhe exemplos de resultados em zonas comparáveis às suas.

Pode ser-lhe proposta uma lipoaspiração «assistida»: por vibração, por ultrassons, por laser ou por radiofrequência. Estas ferramentas não substituem a lipoaspiração, ajudam-na em situações precisas. As cânulas vibratórias reduzem o esforço do cirurgião e tornam a passagem mais regular nos grandes volumes; pouco mudam numa zona pequena. Os ultrassons fragmentam a gordura antes de a aspirar, o que facilita o trabalho nos tecidos densos, como as costas ou o peito masculino, e permite uma modelação mais fina; exigem uma técnica rigorosa para evitar queimaduras. O laser aquece a gordura e a pele, com um ligeiro efeito de reafirmação, sobretudo útil em zonas pequenas como o queixo ou os joelhos. A radiofrequência interna aquece de forma controlada o tecido sob a pele para favorecer a sua retração, e discute-se quando a pele perdeu um pouco da sua tonicidade. Para uma primeira lipoaspiração de uma zona com pele firme, a técnica clássica dá muitas vezes um excelente resultado sem custo adicional. Pergunte ao cirurgião o que a tecnologia trará a mais no seu caso concreto; se a resposta for vaga, provavelmente não é necessária.

Quando o programa desejado ultrapassa o que é razoável de uma só vez, o cirurgião reparte as zonas por duas sessões, com um intervalo de pelo menos três meses. A primeira trata em geral as zonas prioritárias ou vizinhas entre si; a segunda completa o programa, tendo em conta o resultado da primeira, que por vezes alterou a perceção das outras zonas. Alguns pacientes, satisfeitos depois da primeira sessão, desistem da segunda. Cada sessão é objeto de uma proposta própria, e os exames podem ser repetidos antes da segunda. Esta repartição reduz os riscos e o peso da recuperação.

Para uma zona pequena, queixo, joelhos ou pequena acumulação abdominal, é possível um programa curto. Chegada na véspera, consulta e desenho, intervenção na manhã seguinte sob anestesia local, eventualmente com uma sedação ligeira, regresso ao hotel na mesma tarde, controlo no dia seguinte e partida no terceiro ou quarto dia. A compressão é mais ligeira e o regresso às atividades mais rápido. Este formato convém bem às pessoas que não se podem ausentar durante muito tempo, desde que a zona seja realmente limitada e o estado de saúde bom.

Se compara várias ofertas, tenha o cuidado de comparar o que é comparável. As zonas são as mesmas e estão descritas com precisão? O volume estimado está indicado? O cirurgião está identificado e é um cirurgião plástico? A anestesia é feita por um anestesista presente durante toda a intervenção? Está prevista uma noite de internamento para várias zonas? A peça de compressão, os controlos e o acompanhamento estão incluídos? A prevenção dos coágulos está descrita? As condições de retoque e de complicação estão especificadas? Um preço claramente mais baixo esconde muitas vezes a ausência de um destes elementos. A nossa conselheira pode ajudá-lo a ler estes documentos.

Não propomos lipoaspiração a uma pessoa que continua a fumar, cujo peso não está estável ou cujo IMC é demasiado elevado. Não tratamos numa sessão mais zonas do que um volume seguro permite. Não substituímos uma abdominoplastia ou um lifting por uma lipoaspiração quando a pele está em causa, com o risco de um resultado dececionante. Não realizamos intervenções durante a gravidez ou a amamentação. Aconselhamos a esperar quando um lipedema tem primeiro de ser diagnosticado, ou quando um pedido parece resultar de um sofrimento que a cirurgia não vai aliviar. Cada recusa é explicada por escrito, com aquilo que permitiria reconsiderar o pedido.

Se uma proposta lhe parece demasiado boa para ser verdade, pergunte-se o que ela não diz: é muitas vezes aí que se escondem as poupanças que saem caras.

Estas regras valem para todos os nossos destinos, tanto em Istambul como na Tunísia, e para cada cirurgião das nossas equipas.

Depois de uma lipoaspiração, o acompanhamento assenta sobretudo em fotografias e no seu médico de família na Suíça. Envia à sua conselheira fotografias das zonas tratadas a uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano, tiradas nas mesmas condições que as do seu processo. A equipa verifica a evolução do inchaço, a regularidade dos contornos e a cicatrização das incisões, aconselha-o sobre a duração da compressão, as massagens e o regresso ao desporto, e diz-lhe se um retoque é útil. O seu médico de família, que consulta nos dias seguintes ao regresso se foram tratadas várias zonas, controla as incisões, a ausência de infeção e a prevenção dos coágulos, e pode prescrever-lhe sessões de drenagem. Em caso de dúvida, uma fotografia e uma mensagem à sua conselheira bastam muitas vezes; perante qualquer sinal grave, consulte um médico na Suíça sem demora.

O relatório operatório que lhe entrega especifica as zonas aspiradas, o volume de gordura retirado, a técnica e a eventual tecnologia utilizada, o tipo de anestesia e os tratamentos prescritos, nomeadamente um anticoagulante e a sua duração. Os pontos de atenção habituais depois de uma lipoaspiração são a cicatrização das pequenas incisões, a ausência de infeção, a regressão das nódoas negras e do edema, a tolerância à compressão e a vigilância de um eventual sinal de trombose. Depois de uma lipoaspiração de grande volume, pode ser útil um controlo da hemoglobina.

Depois de uma lipoaspiração, a ajuda de um familiar é útil sobretudo nos primeiros dias: para vestir e retirar a peça de compressão, o que exige força e flexibilidade, para carregar as compras, preparar as refeições e incentivar a marcha. A viagem de regresso é mais confortável acompanhada. Os familiares devem saber que as nódoas negras extensas, o inchaço e as dores musculares são normais, mas que uma dor na barriga da perna, falta de ar, febre ou uma vermelhidão que se estende exigem uma consulta médica.

Os pacientes de Genebra, do cantão de Vaud e do Valais partem geralmente de Genebra; os do Jura, de Basileia e de Neuchâtel, de Basileia-Mulhouse ou de Genebra; os de Berna, de Friburgo, da Suíça alemã, dos Grisões e do Ticino, de Zurique. Depois de uma lipoaspiração, o regresso de comboio é possível, com a peça de compressão e um saco leve; depois de várias zonas, uma viagem de carro com um familiar é mais confortável. Identifique antes da partida um fisioterapeuta ou um terapeuta para a drenagem perto de casa, se lhe forem aconselhadas sessões. Os seus documentos estão disponíveis em francês e podem ser traduzidos para alemão, italiano ou inglês.

A marcha é a primeira atividade, logo na noite da intervenção, e depois cada dia um pouco mais. A bicicleta estática e a marcha rápida retomam-se ao fim de duas a três semanas, a natação depois da cicatrização das incisões, a corrida, a musculação e os desportos coletivos ao fim de quatro a seis semanas, progressivamente. Ouça o seu corpo: um inchaço que aumenta depois do esforço é sinal de que deve abrandar. Quanto à alimentação, beba abundantemente nos primeiros dias, privilegie as proteínas e os legumes para a cicatrização, limite o sal, que favorece o edema, e evite o álcool enquanto tomar analgésicos. Depois, uma alimentação variada e um peso estável são os melhores aliados do seu resultado.

Se vive longe do aeroporto, uma noite de hotel perto do terminal no regresso permite fazer o trajeto no dia seguinte, descansado. A sua conselheira pode indicar-lhe opções.

Para os pacientes que trabalham ou vivem do outro lado da fronteira, o acompanhamento pode ser organizado com um médico em França, em Itália ou na Alemanha, desde que disponha do seu relatório operatório.

Adipócito: célula que armazena a gordura; a lipoaspiração reduz o seu número na zona tratada.

Cânula: tubo fino de ponta arredondada, com orifícios, que aspira a gordura.

Camada profunda: parte da gordura subcutânea próxima dos músculos, onde se realiza o essencial da aspiração.

Camada superficial: parte da gordura próxima da pele, tratada com prudência para evitar irregularidades.

Gordura visceral: gordura situada no interior da barriga, à volta dos órgãos, que não pode ser aspirada.

Endurecimento (induração): zona mais dura sob a pele nas semanas seguintes, que amacia progressivamente.

Lipossucção: outro nome da lipoaspiração.

Lipofilling: reinjeção da gordura aspirada noutra zona para lhe dar volume.

Solução tumescente: mistura de soro, anestésico local e adrenalina injetada antes da aspiração.

Sobrenadante: gordura pura que sobe à superfície do líquido aspirado e indica o volume realmente retirado.

A lipoaspiração retira definitivamente uma parte das células de gordura de uma zona, numa pessoa com peso estável cuja pele se consegue retrair. Não faz emagrecer, não elimina a celulite e não corrige um excesso de pele. O seu resultado depende da indicação, da experiência do cirurgião e do respeito por um volume razoável por sessão. A estadia em Istambul dura quatro a seis dias, a compressão três a seis semanas; o trabalho de escritório retoma-se ao fim de cerca de uma semana. O resultado desenha-se aos três meses e fixa-se entre os seis e os doze meses, mantendo-se depois com um peso estável. Na Suíça, só é reembolsada no contexto do lipedema; em Istambul, custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça, na Tunísia cerca de 30 % menos.

As variantes da lipoaspiração têm cada uma a sua página: lipoaspiração 360, lipoaspiração 360 com BodyTite, lipoaspiração 4D HD, lipoaspiração 360 com BBL ecoguiado, lipoaspiração e abdominoplastia, e Body Lift com lipoaspiração. O lipedema é tratado na nossa página sobre o tratamento do lipedema. O contexto geral consta do nosso guia da cirurgia do corpo e a lista dos nossos programas no catálogo de silhueta. Para o peito, consulte o nosso guia da cirurgia mamária; para a organização, as nossas páginas sobre a estadia e os preços.

Esta página baseia-se nas recomendações publicadas em cirurgia plástica sobre a lipoaspiração, em particular quanto aos volumes, à infiltração, à anestesia e à prevenção das complicações, na literatura dedicada ao lipedema e na experiência adquirida com os nossos pacientes vindos da Suíça. As durações, prazos e volumes citados são indicativos: cada situação é diferente. As regras de comparticipação evoluem, e só a sua seguradora de saúde lhe pode confirmar o que reembolsa. Nada aqui substitui a opinião de um cirurgião plástico que o tenha examinado.

Para cada lipoaspiração, o seu processo é analisado por um cirurgião plástico que lhe diz francamente se a intervenção é adequada ou se outra opção seria mais indicada. O seu nome consta da proposta. O volume por sessão mantém-se dentro de limites seguros, e os programas mais importantes são repartidos. A prevenção dos coágulos é organizada até ao voo de regresso. A sua conselheira pessoal acompanha-o desde a primeira mensagem até ao acompanhamento de um ano, em ligação com o seu médico na Suíça. A análise do seu processo é gratuita e sem compromisso.

Envie-nos algumas fotografias das zonas que o incomodam e algumas linhas sobre o seu peso, a sua evolução e as suas expectativas. A sua conselheira enviar-lhe-á o questionário. O cirurgião dir-lhe-á, por escrito, se a lipoaspiração lhe convém, que zonas tratar, em quantas sessões e o que pode esperar. As nossas conselheiras estão contactáveis através do formulário online, por telefone para o 0041 22 562 42 62 ou por mensagem. Entre as variantes, a lipoaspiração VASER, assistida por ultrassons, a lipoaspiração dirigida da barriga e dos flancos e a lipoaspiração Full HD que desenha os relevos respondem a pedidos diferentes; são realizadas nas clínicas Medespoir onde se pratica a lipoaspiração, e os pacientes de Genebra encontrarão as suas referências na página lipoaspiração e cirurgia do corpo a partir de Genebra.

Se preferir começar por uma simples pergunta, sem fotografias, a sua conselheira responder-lhe-á com todo o gosto e explicar-lhe-á os passos seguintes se quiser avançar. No pedido, pode indicar a língua em que prefere comunicar.

Estas respostas dizem respeito à lipoaspiração clássica: princípio, indicação, técnica, zonas e volumes, anestesia, recuperação, complicações, resultado, preço e organização a partir da Suíça.

Princípio e indicação

Uma lipoaspiração retira as células de gordura para sempre? Sim, as células aspiradas não se voltam a formar na zona tratada; as que ficam podem, no entanto, aumentar de volume se o paciente ganhar peso.

Porque é que as minhas ancas continuam volumosas apesar do desporto? Porque estas zonas contêm mais células de gordura, mais propensas a armazenar do que a libertar; a lipoaspiração reduz o seu número.

Lipoaspiração e lipossucção são a mesma coisa? Sim, são dois nomes da mesma intervenção.

Como saber se a minha gordura pode ser aspirada? Se a consegue beliscar entre dois dedos, situa-se debaixo da pele e pode em geral ser aspirada.

A minha barriga é firme e redonda: uma lipoaspiração vai alisá-la? Provavelmente pouco, porque esta gordura está muitas vezes situada no interior da barriga, fora do alcance da cânula.

A partir de que IMC a lipoaspiração é desaconselhada? Acima de cerca de trinta a trinta e cinco, os riscos aumentam e o resultado torna-se limitado; o tratamento do peso vem primeiro.

Pode fazer-se uma lipoaspiração com um IMC normal? Sim, é mesmo a situação ideal quando persistem acumulações localizadas.

A lipoaspiração é adequada se a minha pele estiver um pouco flácida? Uma ligeira flacidez pode ser compensada por uma tecnologia de reafirmação; uma flacidez marcada exige uma remoção de pele.

Pode aspirar-se gordura que resistiu a um tratamento com GLP-1? Sim, se a acumulação for localizada e o peso estável; o tratamento deve ser interrompido antes da anestesia.

A lipoaspiração é adequada para pessoas de baixa estatura? Sim; o volume aspirado é simplesmente adaptado à morfologia.

Uma lipoaspiração corrige uma assimetria natural? Pode atenuá-la retirando mais de um lado, mas raramente a faz desaparecer totalmente.

Pode fazer-se uma lipoaspiração depois dos 60 anos? Sim, numa pessoa saudável, em zonas bem delimitadas, com prudência redobrada quanto à pele.

Uma lipoaspiração pode fazer-se aos 18 anos? É possível num adulto com peso estável, mas a motivação e a estabilidade do peso são analisadas com cuidado.

A lipoaspiração trata a diabetes? Não, não altera de forma significativa a glicemia nem os outros fatores de risco.

Uma lipoaspiração faz descer vários tamanhos de roupa na cintura? Muitas vezes cerca de um tamanho numa zona como a barriga ou as ancas, por vezes mais, conforme a acumulação.

Técnica

O que se injeta antes de aspirar? Uma solução de soro, anestésico local e adrenalina, que incha os tecidos e limita a hemorragia.

Porque se esperam alguns minutos depois da infiltração? Para deixar a adrenalina contrair os pequenos vasos antes da aspiração.

Como é uma cânula? É um tubo fino, de ponta arredondada, com orifícios laterais, ligado a um aspirador.

Porque são precisas várias incisões para a mesma zona? Para cruzar as passagens da cânula e obter uma remoção homogénea.

A cânula danifica os vasos? A sua ponta arredondada afasta a maioria dos vasos; as pequenas hemorragias são limitadas pela infiltração.

Porque se deixa um pouco de gordura sob a pele? Para evitar depressões, aderências e um aspeto irregular.

Como sabe o cirurgião quando parar? Beliscando a zona, comparando-a com o lado oposto e com as zonas vizinhas, e vigiando o volume retirado.

O líquido aspirado é todo gordura? Não, contém também a solução de infiltração; só a parte que sobe à superfície é gordura pura.

As incisões são suturadas? Muitas vezes com um único ponto, ou deixadas parcialmente abertas para permitir o escoamento do líquido restante.

Porque escorre um líquido rosado depois da intervenção? É a solução de infiltração tingida de sangue; o escorrimento para ao fim de um a dois dias.

As espumas debaixo da cinta servem mesmo para alguma coisa? Sim, distribuem a pressão e limitam as marcas nos primeiros dias.

A lipoaspiração clássica está ultrapassada? Não, continua a ser a base de todas as variantes e dá excelentes resultados quando bem indicada.

Uma tecnologia é obrigatória? Não, discute-se conforme a zona, a densidade da gordura e a qualidade da pele.

Porque é que a gordura das costas é mais difícil de aspirar? Porque é densa e compartimentada por fibras, em particular no homem.

Pode aproveitar-se a gordura para outro fim? Sim, pode ser purificada e reinjetada num lipofilling, se isso for previsto com antecedência.

Volumes, zonas e sessões

Quantos litros se podem aspirar com toda a segurança? As recomendações aconselham prudência acima de cerca de cinco litros de gordura por sessão; o limite é adaptado a cada paciente.

Porque é que a dose de anestésico limita o número de zonas? Porque a quantidade de anestésico local injetada é calculada em função do seu peso e não deve ser ultrapassada.

Podem tratar-se a barriga e as coxas no mesmo dia? Muitas vezes sim, se o volume total se mantiver razoável.

Porque propõe o cirurgião duas sessões? Porque o seu programa ultrapassaria um volume seguro; a repartição reduz os riscos.

Quanto tempo entre duas sessões de lipoaspiração? Pelo menos três meses.

Pode repetir-se uma lipoaspiração na mesma zona? Sim, para um retoque, mas os tecidos cicatriciais tornam a aspiração mais delicada.

Vale a pena tratar os joelhos? Muitas vezes, em complemento das coxas, para uma linha de perna contínua.

Podem aspirar-se os gémeos? Raramente com fins estéticos; gémeos grossos e dolorosos devem fazer pensar num lipedema.

O púbis pode ser afinado? Sim, com uma aspiração prudente, muitas vezes juntamente com a parte inferior da barriga.

A prega sob a alça do soutien desaparece? Responde bem à lipoaspiração da parte superior das costas.

Pode aspirar-se a parte de baixo dos glúteos? Com grande prudência, porque um excesso pode fazer descair o glúteo.

A papada trata-se bem? Sim, numa pessoa cuja pele do pescoço ainda está firme.

Uma ginecomastia trata-se apenas com lipoaspiração? Só se for gordurosa; uma glândula firme tem de ser também retirada.

Podem tratar-se os braços e as costas em conjunto? Sim, muitas vezes, porque se tratam na mesma posição.

Podem tratar-se os flancos sem a barriga? Sim, mas pode surgir um desfasamento; o cirurgião dir-lhe-á se as duas zonas devem ser associadas.

Que zonas respondem melhor? A culote de cavalo, os flancos, as ancas e a parte inferior da barriga, numa pessoa com a pele firme.

Que zonas são mais delicadas? A face interna das coxas, a parte de baixo dos glúteos, a parte superior da barriga e os gémeos.

Anestesia e intervenção

Pode ficar-se acordado durante uma lipoaspiração? Sim, numa zona pequena, sob anestesia local com eventual sedação.

Sente-se alguma coisa sob anestesia local? Sensações de pressão e de movimento, mas não dor intensa depois de feita a infiltração.

Porquê anestesia geral para várias zonas? Para o seu conforto, para poder mudar de posição e para um melhor controlo da respiração e dos líquidos.

Quanto tempo dura uma lipoaspiração de uma zona? Em geral menos de uma hora.

Quanto tempo para três zonas? Muitas vezes duas a três horas.

É colocada uma sonda urinária? Raramente numa lipoaspiração simples; por vezes numa intervenção mais longa.

É preciso estar em jejum? Sim, conforme as instruções precisas do anestesista.

Lentes de contacto e lipoaspiração: posso mantê-las? Não, retire-as antes do bloco operatório; leve os seus óculos.

É preciso retirar o verniz das unhas? Sim, dificulta a medição do oxigénio na ponta do dedo.

É colocado um soro? Sim, para a hidratação e os medicamentos durante e depois da intervenção.

Quanto tempo no recobro? Em geral uma a duas horas.

Pode comer-se na noite da intervenção? Sim, uma refeição ligeira, depois de bem acordado.

Levantar-se na noite da lipoaspiração é penoso? É desconfortável, mas possível logo nessa noite, com a ajuda de uma enfermeira.

Preparação

É preciso perder alguns quilos antes da lipoaspiração? Só se o seu peso não estiver estável ou estiver acima do seu peso de equilíbrio; caso contrário, é preferível manter-se estável.

É preciso fazer desporto antes da intervenção? Manter uma atividade regular prepara o corpo e facilita a recuperação.

Que análises fazer antes? Em geral análises ao sangue com hemograma e coagulação, por vezes um eletrocardiograma conforme a idade.

Pílula contracetiva e lipoaspiração: o que decidir? Discute-se com o seu ginecologista, em função do seu risco de coágulos.

Que suplementos suspender? Os que favorecem a hemorragia, como os ómega-3 em dose elevada, a vitamina E, o ginkgo ou o alho em cápsulas.

Pode tomar-se aspirina antes? Não, salvo indicação médica discutida com a equipa.

É preciso deixar o café? Não, mas respeite o jejum na véspera e na manhã da intervenção.

Quanto tempo sem fumar antes de uma lipoaspiração? Pelo menos quatro a seis semanas antes, sem voltar a fumar durante a cicatrização.

É preciso depilar as zonas antes? Evite a depilação e o barbear nos dias anteriores.

É preciso comprar a peça de compressão antes? Não, a primeira é fornecida; pode comprar-se uma segunda depois.

Que roupa levar? Roupa larga com cintura elástica, sapatos sem atacadores e roupa interior de algodão.

É preciso prever proteções para a cama? Sim, para as primeiras noites, em que as incisões ainda podem verter líquido.

Que luz e que distância para fotografar uma culote de cavalo? À luz do dia, com fundo claro, tiradas por outra pessoa a cerca de dois metros, sem encolher a barriga.

Podem enviar-se fotografias a beliscar a zona? Sim, ajudam a avaliar a espessura da gordura.

É preciso indicar as variações de peso? Sim: o peso atual, a sua estabilidade e os seus pesos mais altos e mais baixos.

Homens, desportistas e situações particulares

A lipoaspiração dos flancos funciona tão bem no homem? Os resultados são muitas vezes excelentes nos flancos e nas costas; mais limitados na barriga quando a gordura é profunda.

A gordura masculina é mais difícil de retirar? É mais densa e fibrosa, o que por vezes exige uma tecnologia de assistência.

Pode fazer-se uma lipoaspiração tomando anabolizantes? Têm de ser comunicados; alteram a distribuição da gordura e podem favorecer uma ginecomastia.

Um desportista recupera mais depressa? Muitas vezes, mas tem de resistir à vontade de retomar demasiado cedo o treino intensivo.

Uma lipoaspiração pode desenhar os abdominais? É possível uma definição ligeira numa pessoa magra e musculada; uma escultura marcada é do âmbito da alta definição.

Pode fazer-se uma lipoaspiração com implantes mamários? Sim, o cirurgião tem-nos em conta nas zonas próximas do peito.

Pode fazer-se uma lipoaspiração depois de uma cesariana? Sim, com algum intervalo, informando sobre a cicatriz e as possíveis aderências.

Um hipotiroidismo impede a intervenção? Não, se estiver tratado e compensado.

Pode fazer-se uma lipoaspiração sob tratamento anticoagulante? Só se o tratamento puder ser interrompido ou substituído sem risco, com o acordo do médico que o prescreve.

Pode fazer-se uma lipoaspiração depois de um sleeve? Sim, se o peso estiver estável e a pele elástica; caso contrário, uma remodelação corporal é muitas vezes mais adequada.

As peles escuras correm o risco de manchas? As incisões e as zonas com nódoas negras podem escurecer; uma proteção solar rigorosa limita este risco.

Uma tatuagem fica danificada com a lipoaspiração? Não, a cânula passa por baixo da pele; pode apenas deformar-se um pouco se o volume mudar muito.

Pode fazer-se uma lipoaspiração durante a amamentação? Não, é preciso esperar vários meses depois de terminar.

Pode engravidar-se depois de uma lipoaspiração? Sim, sem consequências para a criança nem para a fertilidade.

Recuperação

As dores musculares duram muito tempo? São máximas nos dois primeiros dias e diminuem claramente após três ou quatro dias.

Porque descem as nódoas negras para os joelhos? Por efeito da gravidade, o sangue infiltrado desloca-se para baixo antes de ser reabsorvido.

Quanto tempo duram as nódoas negras? Duas a três semanas, em geral.

Porque está a zona dura ao fim de duas semanas? É a cicatrização dos túneis debaixo da pele; amacia em alguns meses.

Porque incham as minhas coxas aspiradas ao fim do dia? Porque a posição de pé favorece a acumulação de líquido; diminui durante a noite.

A peça de compressão pode ser retirada para dormir? Não durante o período de uso contínuo, em geral as três a quatro primeiras semanas.

O que fazer se a cinta me apertar demasiado? Informe a equipa; pode ser necessário outro tamanho ou outro modelo.

Pode usar-se roupa interior por baixo da cinta? Uma roupa interior fina de algodão é por vezes autorizada; pergunte à equipa.

Porque é que nos sentimos mal ao retirar a cinta? A pressão diminui bruscamente; retire-a sentado.

Quando se pode tomar duche? Em geral ao fim de vinte e quatro a quarenta e oito horas.

Lago ou piscina depois de uma lipoaspiração: a partir de quando? Depois da cicatrização das incisões, cerca de duas semanas.

A drenagem é dolorosa? Não, deve ser suave; uma dor intensa deve levar a interromper a sessão.

Quantas sessões de drenagem prever? Muitas vezes algumas sessões distribuídas pelas primeiras semanas, conforme a extensão da intervenção.

Pode fazer-se massagem de palpar-rolar depois de uma lipoaspiração? Só ao fim de algumas semanas e conforme as instruções; demasiado cedo, pode ser dolorosa.

Depois de uma lipoaspiração das coxas, quando voltar a calçar as sapatilhas de corrida? Ao fim de quatro a seis semanas, progressivamente.

Quando retomar o ioga? As posturas suaves ao fim de três semanas, as posturas intensas ao fim de cinco a seis.

Quando retomar a natação? Depois do fecho completo das incisões.

Quando retomar a musculação das pernas? Ao fim de quatro a seis semanas, com cargas leves no início.

Pode retomar-se a bicicleta rapidamente? A bicicleta estática ao fim de duas a três semanas; no exterior um pouco mais tarde, se o selim não pressionar uma zona tratada.

Pode trabalhar-se de pé uma semana depois? Muitas vezes sim, para uma a duas zonas, com a cinta e pausas.

Pode conduzir-se depois de uma lipoaspiração das coxas? Ao fim de cerca de uma semana, quando os movimentos das pernas já não forem dolorosos.

A pele tratada pode fazer comichão? Sim, durante a cicatrização; um creme neutro e uma peça de compressão limpa ajudam.

A sensibilidade volta? Sim, em algumas semanas a alguns meses na grande maioria dos casos.

Pode beber-se álcool durante a recuperação? É preferível evitá-lo nas primeiras semanas, sobretudo sob analgésicos.

É preciso comer menos para ajudar o resultado? Não, coma de forma equilibrada, com proteínas e pouco sal, sem dieta restritiva.

Pode apanhar-se o avião para umas férias um mês depois? Sim, em geral, com as precauções habituais contra os coágulos.

Complicações

Qual é a complicação mais frequente? As pequenas irregularidades da superfície, que muitas vezes se atenuam em alguns meses.

Uma saliência visível aos dois meses é definitiva? Não necessariamente; espere seis meses antes de a avaliar.

Pode ficar uma depressão depois de uma lipoaspiração? Sim, sobretudo em caso de aspiração excessiva; pode ser preenchida com uma reinjeção de gordura.

Pode formar-se uma bolsa de líquido? É raro depois de uma lipoaspiração isolada; trata-se com uma punção se necessário.

A pele pode ficar acastanhada depois das nódoas negras? Por vezes durante alguns meses, sobretudo ao sol; proteja-a.

Uma infeção é possível? É rara; uma vermelhidão quente que se estende exige uma consulta rápida.

O risco de coágulo é real? Sim, sobretudo com a viagem; a marcha, a hidratação e por vezes um anticoagulante reduzem-no.

O que é a embolia gordurosa? A passagem de gordura para a circulação, excecional numa lipoaspiração clássica, que provoca perturbações respiratórias.

A cânula pode perfurar a barriga? É excecional; o exame prévio da parede e a pesquisa de uma hérnia reduzem este risco.

É possível uma perda de sangue importante? É limitada pela infiltração; é possível uma descida moderada da hemoglobina depois de várias zonas.

As queimaduras são frequentes? Dizem respeito sobretudo às tecnologias que aquecem, quando mal dominadas.

O que fazer em caso de falta de ar súbita? Ligar imediatamente para o 144.

Perguntas complementares

Uma lipoaspiração deixa a pele ondulada? É possível se a pele for pouco elástica ou se a aspiração for demasiado superficial; o cirurgião deixa uma camada protetora para o evitar.

Porque está a minha pele insensível em certos pontos? Os pequenos nervos da pele foram afetados; recuperam em algumas semanas a alguns meses.

As incisões ficam sempre no mesmo sítio? São escolhidas conforme a zona, em pregas ou sob a roupa interior, para ficarem discretas.

Quantas incisões numa lipoaspiração da barriga? Muitas vezes duas ou três, no umbigo e acima do púbis.

Pode escolher-se a localização das incisões? Pode manifestar uma preferência; o cirurgião dir-lhe-á o que é compatível com um bom resultado.

A gordura aspirada pode servir para os seios? Sim, para um aumento moderado por lipofilling, se isso for previsto com antecedência.

A gordura aspirada pode servir para o rosto? Sim, pequenas quantidades podem preencher depressões do rosto num lipofilling.

Uma lipoaspiração pode corrigir as sequelas de outra lipoaspiração? Muitas vezes em parte, com aspiração das saliências e reinjeção nas depressões.

As estrias atenuam-se depois de uma lipoaspiração? Não, mantêm-se, e podem até parecer um pouco mais visíveis.

Pode fazer-se uma lipoaspiração e um transplante capilar na mesma estadia? Não é aconselhado; cada intervenção exige a sua própria recuperação.

Pode associar-se uma lipoaspiração a uma cirurgia dos seios? Sim, em alguns casos, se a duração total se mantiver razoável.

Uma lipoaspiração do queixo deixa uma cicatriz visível? Uma pequena cicatriz por baixo do queixo, pouco visível depois de cicatrizada.

O pescoço pode ficar flácido depois de uma lipoaspiração do queixo? Se a pele do pescoço for pouco elástica, sim; o cirurgião avisa-o disso.

A lipoaspiração dos joelhos deixa um edema prolongado? O edema pode descer até aos tornozelos e durar várias semanas.

São precisas meias de compressão depois de uma lipoaspiração dos joelhos? Muitas vezes sim, em complemento do calção de compressão, para limitar o edema das pernas.

Pode vestir-se fato de banho três semanas depois? Sim, se as incisões estiverem fechadas; as nódoas negras residuais e o inchaço ainda podem ser visíveis.

Uma lipoaspiração do peito masculino nota-se? As pequenas incisões são colocadas no bordo da aréola ou na axila e tornam-se muito discretas.

Pode dormir-se de barriga para baixo depois de uma lipoaspiração das costas? Sim, em geral, se a pressão não for dolorosa.

Uma lipoaspiração impede de dar sangue? Durante algumas semanas, por prudência; pergunte ao centro de dádiva.

Uma lipoaspiração altera a temperatura do corpo? Não, mas pode sentir frio logo a seguir à intervenção; a equipa aquece-o.

Pode apanhar-se sol nas zonas tratadas? Evite-o enquanto as nódoas negras e as incisões forem visíveis.

Pode ir-se à sauna com a cinta? Não, espere pelo fim do uso contínuo e pelo fecho das incisões.

O que dizer à minha entidade patronal? Nada além do certificado de baixa, que não menciona a intervenção.

Pode trabalhar-se à distância a partir do hotel? Sim, algumas horas por dia, levantando-se regularmente para caminhar.

Resultado

Quando verei diferença ao espelho? Por volta das seis semanas para uma primeira impressão, aos três meses para um resultado bem visível.

Ao fim de quantos meses a silhueta aspirada fica definitiva? Entre seis e doze meses.

Quantos quilos se perdem? Poucos, muitas vezes um a três quilos; a diferença vê-se nos contornos.

A zona tratada vai voltar a engordar? Menos do que as outras, porque contém menos células, mas um aumento de peso importante também a afeta.

Um forte aumento de peso anula uma lipoaspiração das ancas? A silhueta altera-se, com um aumento sobretudo nas zonas não tratadas, o que pode criar desproporções.

Uma gravidez apaga o resultado? Em geral não nas ancas e nas coxas; a barriga pode ser alterada.

Uma lipoaspiração das ancas resiste à menopausa? A menopausa pode deslocar a gordura para a barriga, mas as zonas tratadas continuam mais finas.

As incisões veem-se ao fim de um ano? Transformam-se em pequenas marcas claras, quase invisíveis.

Um retoque é muitas vezes necessário? Diz respeito a uma minoria de pacientes, para uma irregularidade ou uma assimetria.

Um retoque faz-se sob anestesia geral? Muitas vezes sob anestesia local, por vezes com sedação.

Pode corrigir-se uma lipoaspiração mal feita noutro lugar? Muitas vezes em parte, pelo menos um ano depois, a partir de fotografias e do relatório operatório.

Uma lipoaspiração excessiva pode ser reparada? As depressões podem ser preenchidas por reinjeção de gordura; uma pele muito fina continua a ser mais difícil de corrigir.

Comparticipação, preço e organização

A lipoaspiração é reembolsada na Suíça? Regra geral, não; só a do lipedema o pode ser, em condições estritas.

Como se pede a comparticipação de uma lipoaspiração por lipedema? Através de um diagnóstico feito por um médico e, depois, de um pedido de comparticipação à sua seguradora de saúde.

Quanto custa uma lipoaspiração em Istambul? Cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça; o montante exato depende das zonas.

E na Tunísia? Cerca de 30 % menos do que numa clínica privada suíça.

O preço depende do número de zonas? Sim, bem como da eventual tecnologia e do tipo de anestesia.

O calção de compressão ou a cinta estão incluídos no pacote de lipoaspiração? O primeiro sim; um segundo fica a cargo do paciente.

A drenagem está incluída? As sessões na Suíça não estão; algumas podem ser propostas no local.

Uma lipoaspiração estética é dedutível nos impostos? Em princípio não, ao contrário dos tratamentos médicos.

Com quanta antecedência reservar? Muitas vezes quatro a seis semanas, o tempo da preparação.

É preciso um acompanhante? Não é obrigatório para uma ou duas zonas, mas é útil.

Pode regressar-se de comboio a partir do aeroporto? Sim, com um saco leve e a compressão; uma viagem de carro é mais confortável depois de várias zonas.

Quantos dias ficar em Istambul? Em geral quatro a seis, três ou quatro para uma zona pequena sob anestesia local.

Porque não regressar no dia seguinte? Para passar no local o período em que surgem as complicações precoces e viajar depois de alguns dias de marcha.

A minha conselheira pode organizar a drenagem na Suíça? Pode ajudá-lo a encontrar um terapeuta perto de casa.

O relatório da lipoaspiração e os restantes documentos são redigidos em francês? Sim, e podem ser traduzidos para o seu médico.

Pode obter-se uma segunda opinião? Sim, de outro cirurgião das nossas equipas ou de um cirurgião na Suíça.

Como começar? Enviando algumas fotografias e algumas linhas sobre o seu pedido; a sua conselheira pessoal responde-lhe rapidamente.

Escolher a sua lipoaspiração

Lipoaspiração ou criolipólise para uma pequena prega de gordura? A criolipólise convém a uma acumulação muito pequena se recusa qualquer intervenção; a lipoaspiração é mais eficaz assim que o volume é significativo.

Lipoaspiração ou abdominoplastia para a barriga? A lipoaspiração se a pele for firme; a abdominoplastia se estiver descaída ou se os músculos estiverem afastados.

Lipoaspiração ou lifting para os braços? A lipoaspiração se a pele for tonificada; um lifting se estiver claramente flácida com os braços estendidos.

Lipoaspiração clássica ou 360? A 360 se os flancos e as costas também estiverem envolvidos, para uma cintura harmoniosa de todos os ângulos.

Lipoaspiração simples ou de alta definição? A alta definição destina-se a pessoas magras e desportivas que querem relevos marcados.

É preferível a Suíça ou Istambul? A Suíça pela proximidade, Istambul por um custo claramente inferior; para um lipedema reembolsável, primeiro a Suíça.

Istambul ou Tunísia para uma lipoaspiração? Ambas são adequadas para uma lipoaspiração clássica; a Tunísia oferece um voo mais curto, Istambul uma poupança maior.

Como escolher o cirurgião? Verificando que é cirurgião plástico, que pratica regularmente a lipoaspiração e que impõe a si próprio limites de volume.

O que observar nas fotografias de antes e depois? A regularidade, a transição com as zonas vizinhas, a simetria e condições de fotografia idênticas.

Uma proposta muito barata é arriscada? Muitas vezes, omite elementos de segurança: cirurgião identificado, anestesista, internamento, prevenção dos coágulos.

Dia a dia e regresso

Como dormir depois de uma lipoaspiração da barriga? De costas, com uma almofada debaixo dos joelhos, nas primeiras noites.

Como dormir depois de uma lipoaspiração dos braços? De costas, com os braços ligeiramente elevados sobre almofadas.

Pode sentar-se normalmente depois de uma lipoaspiração das coxas? Sim, com algum incómodo nos primeiros dias; levante-se regularmente.

Podem utilizar-se os transportes públicos no regresso? Sim, a partir da primeira semana, desde que tenha a possibilidade de se sentar.

Pode carregar-se uma mala de mão pesada? Evite cargas pesadas na primeira semana, sobretudo depois de uma lipoaspiração dos braços ou das costas.

Pode cuidar-se de crianças pequenas? Sim, com ajuda nos primeiros dias, evitando pegar-lhes ao colo durante muito tempo.

Pode ir-se à sauna um mês depois? Sim, em geral, depois de as incisões estarem bem fechadas e de o inchaço ter diminuído.

Pode bronzear-se no verão seguinte? Sim, protegendo as incisões durante vários meses para evitar que escureçam.

É preciso voltar ao médico de família? É aconselhado nos dias seguintes ao regresso, sobretudo depois de várias zonas.

O que fazer se uma incisão ainda verter líquido ao fim de uma semana? Protegê-la com uma compressa e enviar uma fotografia à equipa; se estiver vermelha e quente, consultar um médico.

Pode retomar-se uma contraceção oral? Conforme as instruções do seu ginecologista e da equipa, depois de passado o risco de coágulos da recuperação.

É preciso continuar a usar a cinta se me sentir bem? Sim, até à data indicada: contribui para o resultado.

Posso comprar uma cinta mais barata na Suíça? Sim, se tiver características equivalentes; peça conselho à equipa.

Os aparelhos de massagem por aspiração são úteis? Por vezes, a partir da terceira ou quarta semana, para amaciar as zonas duras.

Em que datas fotografar as zonas aspiradas? A uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano.

É preciso voltar a Istambul para o acompanhamento? Não, o acompanhamento faz-se à distância e com o seu médico, salvo em caso de retoque.

Pode considerar-se outra intervenção depois? Sim, depois de o resultado estabilizar, em geral ao fim de seis meses.

O meu processo fica guardado? Sim, o que facilita qualquer pedido posterior.

Envie-nos algumas fotografias das zonas que o incomodam e algumas linhas sobre o seu peso e as suas expectativas. Um cirurgião plástico de Istambul diz-lhe se a lipoaspiração é adequada, que zonas tratar, em quantas sessões e o que pode esperar. Opinião escrita e proposta detalhada, gratuitas e sem compromisso.