Redução mamária e abdominoplastia na Turquia

A redução mamária associada a uma abdominoplastia na Turquia reúne duas intervenções importantes para as mulheres residentes na Suíça que têm simultaneamente um peito demasiado pesado e uma barriga flácida, muitas vezes depois de várias gravidezes ou de uma perda de peso importante. A redução torna os seios mais leves e sobe-os; a plastia abdominal retira o avental de pele da parte inferior da barriga, aproxima os músculos distendidos e redesenha a cintura. Em conjunto, transformam o busto e a barriga num único tempo operatório. É também um dos programas mais exigentes da cirurgia da silhueta: intervenção longa, convalescença mais pesada, precauções reforçadas contra os coágulos. Esta página explica para quem este programa é pertinente, como se articulam os dois procedimentos, como decorrem as semanas seguintes e quanto custa em Istambul. Para enquadrar este programa, consulte o dossier geral sobre a cirurgia mamária e a apresentação das intervenções mamárias.

O programa em resumo. Redução dos seios e plastia da barriga na mesma anestesia, em quatro horas e meia a seis horas, muitas vezes com dois cirurgiões. Duas noites na clínica, sete a oito dias em Istambul. Nos primeiros dias, anda-se ligeiramente inclinada para a frente para não puxar a cicatriz da barriga, com os braços junto ao corpo para proteger as dos seios. Soutien pós-operatório e cinta abdominal durante seis semanas, regresso ao escritório por volta das três semanas, desporto aos dois meses. O resultado avalia-se aos seis meses, as cicatrizes aos dezoito. A poupança chega a cerca de cinquenta por cento em relação às clínicas privadas suíças.

As gravidezes e as amamentações deixam muitas vezes uma dupla marca: seios que ficaram pesados e descaídos, e uma barriga cuja pele se distendeu e cujos músculos se afastaram. Quando estas duas zonas incomodam, tratá-las em conjunto tem vantagens claras: uma ida ao bloco em vez de duas, uma única deslocação, uma só baixa, uma fatura total menor e uma silhueta transformada de uma só vez. O busto mais leve e a barriga firme valorizam-se mutuamente, com uma cintura que volta a aparecer entre os dois.

A abdominoplastia corrige o que a lipoaspiração não consegue tratar: uma pele abdominal distendida que forma uma prega ou um avental, estrias abaixo do umbigo e um afastamento dos músculos retos abdominais que faz a barriga sobressair. Através de uma incisão baixa, escondida pela cueca, o cirurgião descola a pele da barriga até às costelas, aproxima os músculos na linha média, retira o excesso de pele situado abaixo do umbigo e recoloca o umbigo na pele esticada. É muitas vezes associada uma lipoaspiração dos flancos para desenhar a cintura. Os pormenores da intervenção isolada são apresentados na página abdominoplastia isolada.

A redução retira tecido mamário e pele, sobe a aréola e devolve ao seio uma curvatura mais alta e mais redonda. Deixa uma cicatriz à volta da aréola, um ramo vertical e, muitas vezes, um traço horizontal escondido no sulco inframamário. A técnica e a forma da cicatriz são adaptadas ao volume e à qualidade da pele; são detalhadas na página redução mamária isolada.

Se a barriga tiver sobretudo gordura, com uma pele firme e os músculos no lugar, uma lipoaspiração é suficiente: o programa redução mamária com lipoaspiração da barriga é então mais leve e mais adequado. Se a pele pender, se a parte inferior da barriga tiver estrias ou se os músculos estiverem afastados, só a plastia abdominal dará uma barriga lisa. O cirurgião decide no exame.

Este programa destina-se sobretudo a mulheres que terminaram as gravidezes, cujo peito ficou pesado e descaído e cuja barriga apresenta um excesso de pele e, muitas vezes, um afastamento dos músculos. Diz também respeito a mulheres que perderam muito peso e mantêm um excesso de pele na barriga com um peito ainda volumoso. As condições são estritas: peso estável há pelo menos seis meses, se possível perto do peso pretendido; boa saúde geral; paragem total do tabaco; projeto de gravidez terminado; disponibilidade para uma convalescença de várias semanas.

Depois de uma cirurgia da obesidade ou de um emagrecimento importante, a pele da barriga e dos seios pode ficar muito flácida. O peito fica então muitas vezes esvaziado em vez de volumoso; uma elevação é por vezes mais adequada do que uma redução. Quando continua pesado, este programa pode ser considerado, com um peso estável há pelo menos doze meses e uma avaliação nutricional satisfatória.

Um excesso de peso importante, um projeto de gravidez, um tabagismo ativo, problemas de saúde não controlados ou a impossibilidade de parar várias semanas levam a adiar ou a separar as intervenções.

As duas intervenções decorrem com a paciente de costas, o que evita virá-la. Em muitas equipas, dois cirurgiões trabalham em paralelo ou revezam-se: um realiza a redução dos seios enquanto o outro inicia a plastia abdominal, ou cada um opera um seio antes de se dedicarem juntos à barriga. Esta organização reduz claramente a duração da anestesia. A redução é muitas vezes realizada em primeiro lugar, com a mesa ligeiramente elevada para controlar a forma dos seios; depois, a mesa é colocada na horizontal e realiza-se a abdominoplastia, com lipoaspiração dos flancos, se prevista. No fim da intervenção, a mesa é fletida para fechar a cicatriz da barriga sem tensão excessiva.

A redução deixa uma cicatriz horizontal na prega por baixo do seio; a abdominoplastia estica a pele da barriga para baixo, até uma cicatriz baixa acima do púbis. Estas duas trações exercem-se em sentidos opostos sobre a pele situada entre ambas. O cirurgião tem isso em conta: tem o cuidado de não baixar o sulco inframamário ao esticar demasiado a parte superior da barriga e ajusta a tensão de cada encerramento. É um dos pontos técnicos que distinguem este programa da simples soma de duas intervenções, e uma razão para escolher uma equipa habituada a esta associação.

O sulco inframamário define a base do seio. Se fosse puxado para baixo pela plastia abdominal, o peito pareceria mais baixo. O cirurgião pode fixar este sulco em profundidade durante a redução para que mantenha a sua posição.

A convalescença deste programa associa duas séries de instruções que se reforçam. Para a barriga: andar ligeiramente inclinada para a frente durante uma semana a dez dias, para não esticar a cicatriz baixa; dormir com o busto elevado e os joelhos fletidos; usar uma cinta abdominal dia e noite; evitar qualquer esforço dos abdominais. Para os seios: braços junto ao corpo, nenhum peso, soutien de sustentação permanente, dormir de costas. O cansaço é claramente mais marcado do que depois de uma redução isolada ou de uma abdominoplastia isolada; dura muitas vezes duas a três semanas. Um trabalho de escritório retoma-se por volta da terceira semana; uma profissão física, entre a sexta e a oitava.

Depois de uma abdominoplastia, a pele da barriga foi esticada para baixo. Endireitar-se completamente nos primeiros dias puxaria a cicatriz baixa e poderia alargá-la ou fazê-la abrir. Anda-se, portanto, ligeiramente fletida para a frente, como alguém que carregasse um saco pesado à sua frente, e depois vai-se endireitando progressivamente ao longo dos dias, geralmente em uma a duas semanas. Associada aos braços mantidos junto ao corpo por causa dos seios, esta postura pode parecer desconfortável, mas é temporária e protege os dois resultados.

Nas primeiras semanas, durma de costas, com o busto elevado por almofadas e os joelhos ligeiramente fletidos graças a uma almofada colocada por baixo. Esta posição alivia a tensão da cicatriz da barriga e os seios. Uma cama articulada ou um cadeirão reclinável pode ser muito confortável nos primeiros dias. Dormir de lado é possível após três a quatro semanas, de barriga para baixo após seis semanas.

Uma plastia abdominal cria um grande espaço sob a pele descolada, onde se pode acumular líquido. Muitas equipas colocam um ou dois drenos na barriga durante alguns dias, por vezes também nos seios. Outras utilizam pontos de capitonagem que fixam a pele aos tecidos profundos e limitam os espaços mortos, o que permite dispensá-los. Os drenos são retirados antes da partida, em geral sem dor significativa.

A paciente usará ao mesmo tempo um soutien de sustentação para os seios e uma cinta abdominal para a barriga, durante cerca de seis semanas. A cinta deve sustentar a barriga sem subir até à cicatriz horizontal por baixo dos seios; algumas equipas utilizam um modelo combinado concebido para este programa. Tenha uma peça de substituição de cada para as poder lavar. A equipa verifica o ajuste antes da partida.

Associar redução e abdominoplastia leva a intervenção a cerca de cinco horas, por vezes mais. É por isso que a segurança é objeto de especial atenção. O risco principal é a formação de coágulos nas veias das pernas, que podem migrar para os pulmões. Este risco é aumentado pela duração da anestesia, pela própria abdominoplastia, que dificulta a circulação venosa nos primeiros dias, e pela viagem de regresso. As medidas de prevenção são, portanto, reforçadas: avaliação do risco individual, botas de compressão durante a intervenção, levante precoce, caminhadas frequentes, injeções de anticoagulante durante uma a duas semanas consoante o perfil, hidratação abundante e precauções durante o voo.

A estadia de sete a oito dias não é uma formalidade. Permite passar no local os primeiros dias, os mais desconfortáveis e de maior risco, com uma equipa disponível; retirar os drenos; verificar as cicatrizes dos seios e da barriga; e só apanhar o avião quando a marcha estiver bem retomada. Um regresso demasiado precoce aumentaria o risco de coágulo durante o voo.

O cirurgião proporá realizar a redução e a abdominoplastia em duas estadias distintas se o índice de massa corporal for elevado, se houver antecedente de flebite ou embolia, se uma doença crónica exigir limitar a duração da anestesia, se a redução for muito importante ou se não for possível organizar uma convalescença longa. As duas intervenções ficam então separadas por três a seis meses. Esta opção é mais longa, mas mais segura nessas situações.

Reduzir o peito e esticar a barriga no mesmo internamento representa um investimento importante, que os seguros suíços geralmente não assumem quando a intervenção é feita no estrangeiro, e nunca para a parte estética da plastia abdominal. Em Istambul, o pacote situa-se cerca de cinquenta por cento abaixo do preço das clínicas privadas suíças; na Tunísia, cerca de trinta por cento menos. O valor final varia consoante o volume a retirar dos seios, a extensão da plastia abdominal, uma eventual lipoaspiração dos flancos, o número de cirurgiões, o tempo operatório e as noites passadas na clínica. Estão incluídos a análise das fotografias, o exame no local, a análise ao sangue, a intervenção, o exame do tecido mamário no laboratório, o internamento, o hotel, os transferes, a intérprete, o soutien pós-operatório, a cinta abdominal e doze meses de acompanhamento à distância. Reunir os dois procedimentos custa sensivelmente menos do que duas estadias separadas. As condições são detalhadas na página preços do programa de redução e abdominoplastia. Se o volume estiver bem mas o peito tiver descaído, um lifting dos seios sem redução pode ser suficiente; depois de um emagrecimento importante, o Body Lift completado por uma redução-lifting dos seios trata também o perímetro da cintura. A associação de redução e abdominoplastia é realizada nas clínicas de Istambul equipadas para cirurgias combinadas; o custo de uma redução mamária com abdominoplastia e as referências para as pacientes de Genebra numa cirurgia de seios e barriga são tratados em páginas próprias.

Cirurgia mamária: dossier geral, todas as intervenções, redução isolada, redução com lipoaspiração. Barriga e silhueta: plastia abdominal isolada, guia da barriga e da silhueta. Programas de aumento: implantes, implante e gordura, implantes e lipoaspiração, implantes e contorno dos glúteos. Procedimentos: preços, pedido de orçamento.

Durante a gravidez, os dois músculos retos abdominais, que formam os «quadradinhos» do abdómen, afastam-se para dar lugar ao útero. Depois do parto, aproximam-se muitas vezes, mas nem sempre completamente, sobretudo depois de várias gravidezes ou de uma gravidez gemelar. Fica então um espaço na linha média, por onde a barriga sobressai, nomeadamente ao fim do dia ou depois de uma refeição. Nem o desporto nem a perda de peso corrigem totalmente um afastamento importante. Durante a abdominoplastia, o cirurgião aproxima estes músculos e sutura-os em todo o seu comprimento, o que alisa a barriga por dentro e aperta a cintura.

Um afastamento dos músculos é por vezes acompanhado de uma pequena hérnia umbilical. Pode ser reparada na mesma intervenção. Comunique qualquer caroço ou dor perto do umbigo; pode ser pedida uma ecografia antes da intervenção.

Um peito pesado puxa a parte superior das costas para a frente; uma barriga com músculos flácidos deixa de oferecer apoio à zona lombar. Ao corrigir as duas, este programa alivia muitas vezes toda a coluna. Muitas mulheres descrevem uma postura mais direita e menos dores nos meses seguintes.

Primeiro dia. Chegada, acolhimento no aeroporto, instalação no hotel. Segundo dia. Consulta com o cirurgião plástico: exame dos seios e da barriga, medidas, pesquisa de afastamento muscular ou de hérnia, discussão do volume final dos seios e da posição do umbigo, marcação com caneta de pé; encontro com o anestesista e análise ao sangue. Terceiro dia. Intervenção. Quarto e quinto dias. Duas noites na clínica, primeiros levantes inclinada para a frente, vigilância dos drenos e das aréolas. Sexto e sétimo dias. Repouso no hotel, caminhada nos corredores, remoção dos drenos. Oitavo dia. Controlo das cicatrizes, entrega dos documentos, voo de regresso com as medidas de prevenção dos coágulos.

A paciente acorda semissentada, joelhos fletidos, com soutien pós-operatório e cinta abdominal, por vezes com drenos. A barriga é a zona mais desconfortável: a reparação dos músculos dá uma sensação de tensão, como depois de um esforço abdominal intenso. Os seios ficam tensos, mas geralmente menos dolorosos. Muitas mulheres sentem também uma sensação de leveza no busto. Os analgésicos são adaptados para um conforto satisfatório. A equipa ajuda a levantar-se na própria noite ou no dia seguinte.

Para se levantar, roda-se para o lado, põem-se as pernas fora da cama e endireita-se o tronco com a ajuda dos antebraços, sem contrair os abdominais nem se apoiar com os braços afastados. Uma enfermeira acompanha a paciente. Os primeiros passos dão-se inclinada para a frente, a passos curtos. Este movimento torna-se mais fácil a cada dia.

A dor é mais marcada do que depois de uma redução isolada, sobretudo na barriga, nos três a cinco primeiros dias. É bem controlada com analgésicos adequados, por vezes com um bloqueio anestésico local realizado durante a intervenção. Diminui claramente no fim da primeira semana.

Use o soutien pós-operatório, a cinta e meias de compressão, faça a injeção de anticoagulante se estiver prescrita, escolha um lugar do lado do corredor, levante-se de hora a hora e beba regularmente. Peça assistência no aeroporto para não carregar a bagagem. Combine que alguém a espere à chegada.

Durante a abdominoplastia, o umbigo continua ligado ao seu pedículo profundo, mas a pele que o rodeava é esticada para baixo. O cirurgião faz, portanto, uma nova abertura na pele esticada, à altura certa, e fixa aí o umbigo. A sua forma é cuidada para parecer natural, nem demasiado grande nem demasiado redonda. Uma cicatriz fina rodeia-o, que geralmente se atenua bem porque fica escondida na sua prega. O umbigo é muitas vezes um dos pormenores que fazem com que uma barriga esticada pareça natural ou não.

A cicatriz da abdominoplastia estende-se horizontalmente acima do púbis, de uma anca à outra, com um comprimento que depende do excesso de pele. O cirurgião coloca-a o mais baixo possível para que fique escondida pela cueca ou pela parte de baixo do biquíni. Pode levar uma peça de roupa interior que goste de usar para o ajudar a traçar a linha. Tal como as dos seios, fica vermelha nos primeiros meses e depois clareia ao longo de doze a dezoito meses.

Este programa deixa várias cicatrizes. Mantenha-as limpas e secas nas duas primeiras semanas, aplique silicone assim que estiverem fechadas, massaje-as suavemente e proteja-as do sol durante um ano. Vigie em particular o ponto de junção por baixo dos seios e o centro da cicatriz abdominal, as zonas de maior tensão.

Os riscos são os das duas intervenções, aumentados pela sua associação. Para os seios: hematoma, atraso de cicatrização no ponto de junção, cicatrizes alargadas, alteração da sensibilidade e, raramente, sofrimento da aréola. Para a barriga: seroma, ou seja, acumulação de líquido sob a pele descolada, atraso de cicatrização no centro da cicatriz, zona insensível abaixo do umbigo durante vários meses, cicatriz alargada. Comum aos dois e mais frequente neste programa: risco de coágulo nas pernas e nos pulmões. O tabaco, o excesso de peso e a diabetes aumentam claramente as complicações.

Neste programa, a nicotina multiplica o risco de sofrimento da aréola e da pele da barriga, de deiscência das cicatrizes e de coágulo. É exigida a paragem completa de qualquer forma de nicotina pelo menos seis semanas antes e depois. Algumas equipas verificam a paragem com um teste.

Para avaliar este programa, o cirurgião plástico precisa de ver o peito e a barriga de vários ângulos. Peça a um familiar que a fotografe, de pé em frente a uma parede lisa, em roupa interior e depois sem sutiã: seios de frente, de lado e em oblíquo; barriga de frente e de perfil, de pé bem direita; depois inclinada para a frente, mãos nos joelhos, o que mostra o excesso de pele abdominal. Uma fotografia deitada de costas, com a cabeça levantada, ajuda a identificar um afastamento muscular. Acrescente as suas medidas, o seu peso e há quanto tempo está estável, a copa que usa e a que deseja, o número de gravidezes, as respetivas datas, as eventuais cesarianas, os antecedentes de flebite, os tratamentos e a data do último exame aos seios.

Uma cicatriz de cesariana situa-se geralmente na zona de pele retirada durante a abdominoplastia: desaparece muitas vezes com ela ou fica integrada na nova cicatriz. Refira-a, bem como qualquer outra cicatriz abdominal, porque podem alterar a vascularização da pele e o plano da intervenção.

Antes da redução, é pedida uma ecografia mamária, à qual se junta uma mamografia a partir de uma certa idade. Se houver suspeita de afastamento muscular ou de hérnia, uma ecografia da parede abdominal pode também ser útil. Estes exames servem de referência e permitem preparar a intervenção.

Podem realizar os dois procedimentos num só tempo no meu caso? Quanto tempo vai durar a intervenção? Serão dois cirurgiões? Que copa me propõem e que cicatriz para os seios? Até onde se estenderá a cicatriz da barriga? Vão reparar os músculos? Vão colocar drenos? Que protocolo contra os coágulos? Quantas noites de internamento? Quanto tempo até poder endireitar-me completamente e retomar o trabalho?

A preparação começa vários meses antes da intervenção. Estabilize o peso o mais perto possível do seu objetivo: cada quilo perdido depois de uma abdominoplastia pode voltar a deixar a pele flácida, cada quilo ganho estica-a. Deixe totalmente de fumar pelo menos seis semanas antes. Marque a ecografia mamária e a análise ao sangue. Veja com o seu médico de família a questão da contraceção estroprogestativa, geralmente suspensa durante algumas semanas em torno da intervenção devido ao risco de coágulo, e dos medicamentos que tornam o sangue mais fluido. Se as costas ou os abdominais forem frágeis, algumas sessões de fisioterapia podem preparar o corpo. Organize, por fim, uma ajuda em casa durante pelo menos duas semanas.

Coloque os objetos do dia a dia entre a altura da cintura e a dos ombros, para não levantar os braços nem se inclinar para a frente de forma prolongada. Preveja almofadas para dormir com o busto elevado e uma almofada debaixo dos joelhos, ou peça emprestado um cadeirão reclinável. Coloque uma cadeira alta perto do lavatório e da cozinha. Prepare refeições simples com antecedência. Coloque um banco no duche, se necessário.

Nas duas primeiras semanas, não poderá carregar pesos, nem inclinar-se durante muito tempo, nem levantar os braços. Uma ajuda é, portanto, indispensável para as compras, as limpezas, a cozinha e sobretudo os filhos. Organize-a antes de partir.

Na mala: algumas túnicas ou camisas de abotoar, calças flexíveis de cintura subida que não pressionem a incisão do púbis, mocassins ou ténis com velcro, a medicação habitual, os exames e os documentos. Viaje leve: no regresso, um familiar levará a bagagem.

Logo à saída do bloco, a mudança é espetacular: um peito mais pequeno e mais alto, uma barriga lisa. Nas primeiras semanas, o inchaço, a postura fletida e as peças de sustentação disfarçam em parte o resultado. Por volta do terceiro mês, os seios ganharam uma forma mais natural, a barriga desinchou e a cintura desenha-se. O resultado está estabilizado por volta dos seis meses; as cicatrizes continuam a melhorar até aos dezoito meses. A silhueta obtida lembra muitas vezes a de antes das gravidezes: um busto proporcionado, uma cintura marcada, uma barriga firme.

O tecido retirado dos seios e a pele retirada da barriga não voltam, e os músculos reparados mantêm geralmente a sua posição. O resultado é, portanto, duradouro, desde que o peso se mantenha estável e nenhuma gravidez volte a distender a barriga. Com os anos, o peito desce lentamente e a pele perde alguma firmeza, como em qualquer mulher.

Uma gravidez é possível depois de uma abdominoplastia, mas voltaria a esticar a pele e os músculos e alteraria o peito. O resultado ficaria largamente comprometido. É por isso que este programa está reservado às mulheres que terminaram as gravidezes.

Valentina, personagem fictícia, quarenta e dois anos, responsável de logística em Lugano, teve três filhos, entre os quais gémeos. Usa uma copa F que lhe causa dores na nuca, e a sua barriga apresenta um avental de pele e um afastamento dos músculos de quatro dedos de largura. O seu peso está estável há dois anos. O cirurgião plástico propõe-lhe uma redução para uma copa C com cicatriz em T invertido, uma abdominoplastia completa com reparação dos músculos e lipoaspiração dos flancos. Dois cirurgiões operam durante cinco horas. Passa duas noites na clínica e fica oito dias em Istambul. Nos primeiros dez dias, anda inclinada e dorme num cadeirão reclinável emprestado por uma vizinha. Retoma o trabalho às quatro semanas. Aos seis meses, diz ter recuperado «o corpo de antes dos gémeos», sem dores na nuca e com uma barriga lisa mesmo ao fim do dia.

Nadia, personagem fictícia, quarenta e sete anos, cozinheira em Bienne, deseja o mesmo programa. O seu índice de massa corporal é um pouco elevado e teve uma flebite depois da última gravidez. O cirurgião propõe dois tempos: primeiro uma redução mamária e depois, após a perda de alguns quilos e cinco meses de intervalo, uma abdominoplastia, cada uma com uma prevenção reforçada dos coágulos. Ela aceita. O projeto demora um ano, mas cada convalescença é suportável e sem complicações.

Sem identificar ninguém: «A primeira semana foi dura, mas não me arrependo de nada.» «Andar inclinada surpreendeu-me, mas fui-me endireitando um pouco todos os dias.» «Os meus filhos tiveram de me ajudar a calçar as meias.» «A barriga lisa depois da reparação dos músculos foi o que mais me mudou.» «As minhas dores de costas quase desapareceram.»

Dia da intervenção. Acordar semissentada, joelhos fletidos, soutien pós-operatório e cinta colocados, eventuais drenos. Analgésicos regulares. Primeiro levante à noite ou na manhã seguinte, com a enfermeira. Primeiro e segundo dias. Caminhadas curtas no corredor, inclinada para a frente, de duas em duas ou de três em três horas. Injeções de anticoagulante, se prescritas. Vigilância das aréolas e da barriga. Terceiro dia. Saída da clínica para o hotel. Repouso alternado com caminhadas. Quarto e quinto dias. Primeiro duche segundo as instruções, remoção dos drenos se o débito tiver diminuído. Sexto e sétimo dias. A postura começa a endireitar-se, a dor diminui. Último controlo, documentos. Oitavo dia. Voo de regresso.

Uma intervenção de cinco horas exige muito do organismo. Um cansaço importante é normal durante duas a três semanas, por vezes mais. Deve-se à anestesia, à cicatrização de várias zonas e à perda de sangue. Coma o suficiente, em especial proteínas e alimentos ricos em ferro, beba muito e permita-se fazer sestas.

Uma redução e uma abdominoplastia provocam uma perda de sangue moderada. Uma análise ao sangue antes da partida verifica a taxa de hemoglobina. Se for detetada uma anemia ligeira, pode ser prescrito um tratamento com ferro. Uma anemia manifesta-se por um cansaço marcado, falta de ar ao esforço ou tonturas.

Os analgésicos, a diminuição dos movimentos e a reparação dos músculos abdominais podem abrandar o trânsito intestinal. Beba muito, coma fibras e não force: pode ser prescrito um laxante suave para evitar fazer força sobre as suturas abdominais.

De regresso à Suíça, a segunda semana continua a ser um período de repouso. O endireitamento prossegue, as caminhadas alongam-se, os fios são retirados ou reabsorvem-se. As injeções de anticoagulante terminam segundo a prescrição. Na terceira semana, a maioria das mulheres consegue estar de pé direita, retomar um trabalho de escritório a tempo parcial e começa os cuidados com silicone nas cicatrizes fechadas. Entre a quarta e a sexta semana, retoma-se a condução, o soutien pós-operatório e a cinta continuam a ser usados e as atividades leves alargam-se. O transporte de pesos, o desporto e qualquer esforço dos abdominais esperam pela sexta a oitava semana.

Os músculos reparados precisam de tempo para cicatrizar solidamente. Os exercícios abdominais, em particular os abdominais clássicos com elevação do tronco, estão proibidos durante dois meses. Depois, a retoma faz-se progressivamente, idealmente com um fisioterapeuta, começando por exercícios suaves de core e pela respiração abdominal.

Pegar numa criança ao colo solicita ao mesmo tempo os braços, os seios e os abdominais. Durante seis a oito semanas, deve evitar levantar uma criança com mais de alguns quilos. Organize uma ajuda, prefira os mimos sentada e explique aos mais velhos porque é que a mãe tem de ser poupada.

Este programa atua nas duas zonas que estruturam a silhueta feminina de frente e de perfil. A redução sobe e torna o busto mais leve; a abdominoplastia alisa a barriga e aperta a cintura; a lipoaspiração dos flancos, muitas vezes associada, acentua a linha da cintura. O resultado é uma silhueta proporcionada, com um contraste recuperado entre o peito, a cintura e as ancas. De perfil, a linha que ia antes de um peito baixo a uma barriga saliente torna-se uma curva: busto alto, reentrância por baixo dos seios, barriga lisa. É este efeito global, mais ainda do que cada um dos procedimentos, que faz o interesse do programa.

A reparação dos músculos aperta a cintura por dentro, a lipoaspiração dos flancos afina-a por fora. Muitas mulheres perdem vários centímetros de perímetro de cintura, mesmo sem alteração de peso.

Um peito proporcionado e uma barriga lisa mudam a forma de vestir: vestidos cintados, tops por dentro, fatos de banho inteiros ou biquínis, calças de cintura subida tornam-se possíveis. Espere três meses antes de renovar o guarda-roupa.

Os cirurgiões plásticos parceiros de Istambul praticam regularmente este tipo de associação, que faz parte dos programas pedidos depois das gravidezes. Estão habituados a trabalhar com dois cirurgiões, a gerir as trações opostas entre seios e barriga e a acompanhar uma convalescença longa com uma prevenção rigorosa dos coágulos. As clínicas dispõem de camas articuladas, botas de compressão e equipas noturnas formadas para esta vigilância. Operação, exame do tecido no laboratório, noites na clínica e no hotel, transferes, tradução e equipamento pós-operatório estão reunidos num único preço, por um custo claramente inferior ao dos estabelecimentos privados suíços.

Antes da viagem, o seu médico de família prescreve a ecografia e as análises, avalia a sua propensão para flebites e, se necessário, encaminha-a para um colega. Depois do regresso, vê-a rapidamente, palpa as barrigas das pernas, inspeciona as incisões e prossegue, se necessário, as injeções. Entregue-lhe o processo operatório.

Para este programa, prefira absolutamente um voo sem escala a partir de Cointrin, Kloten ou do EuroAirport: o trajeto dura pouco mais de três horas, e cada escala aumenta o tempo passado sentada. A partir do Ticino, Malpensa é muitas vezes mais prática. Os relatórios existem em alemão ou em italiano, mediante pedido.

As equipas tunisinas com as quais trabalhamos propõem também esta dupla intervenção, com um voo mais curto e um preço cerca de trinta por cento inferior ao dos estabelecimentos suíços.

Para este programa, prefira uma equipa que trabalhe com dois cirurgiões, explique claramente como gere a tensão entre a cicatriz por baixo dos seios e a barriga esticada, descreva o seu protocolo contra os coágulos, preveja pelo menos duas noites na clínica e uma estadia suficientemente longa, e aceite separar os procedimentos se a sua saúde o exigir. Exija fotografias de pacientes doze meses depois da operação.

Fora do pacote, conte com o voo, se possível com um lugar do lado do corredor, meias de compressão, um soutien pós-operatório e uma cinta de substituição, pensos de silicone, um protetor solar de índice elevado, sessões de fisioterapia para a retoma dos abdominais, o eventual aluguer de um cadeirão reclinável e os dias de baixa não indemnizados, mais numerosos do que numa intervenção isolada. Preveja também a ajuda em casa, se as pessoas próximas não a puderem assegurar.

A paciente tem direito a uma informação completa sobre as duas intervenções, os seus riscos, as alternativas e a possibilidade de as separar; ao nome dos cirurgiões e do anestesista; a um prazo de reflexão; a uma segunda opinião; a desistir antes da intervenção; e a um relatório operatório detalhado com o resultado da análise do tecido mamário.

Um projeto de gravidez, um peso ainda em descida, um tabagismo não interrompido, uma diabetes ou uma hipertensão mal controladas, um antecedente de flebite não avaliado, uma anemia, uma anomalia nos exames de imagem mamária ou a falta de ajuda para a convalescença justificam adiar a intervenção.

«Uma abdominoplastia faz emagrecer.»

Retira pele e aperta os músculos; não substitui uma perda de peso.

«Pode fazer-se tudo e voltar para casa em quatro dias.»

Este programa exige uma estadia de sete a oito dias por razões de segurança.

«O desporto é suficiente para os músculos afastados.»

Um afastamento importante não se corrige com exercício.

«As cicatrizes da barriga veem-se em fato de banho.»

São colocadas em baixo para ficarem escondidas pela parte de baixo do biquíni.

«Depois de uma abdominoplastia, uma gravidez é impossível.»

Continua a ser possível, mas comprometeria o resultado.

Marcar a intervenção antes de ter terminado as gravidezes. Chegar com um peso ainda a variar. Fumar, mesmo poucos cigarros. Encurtar a estadia para regressar mais depressa. Endireitar-se completamente logo no segundo dia. Pegar numa criança ou em compras nas primeiras semanas. Parar demasiado cedo as injeções de anticoagulante ou a cinta. Retomar os abdominais antes dos dois meses. Expor as cicatrizes ao sol no primeiro ano.

Na primeira semana, entre a dor, a postura fletida, os drenos e o cansaço, algumas mulheres perguntam-se porque avançaram. Esta fase é frequente e não dura. A partir da segunda ou terceira semana, a postura endireita-se, a energia volta e a nova silhueta começa a aparecer. Uma presença atenta, fotografias comparativas e paciência ajudam a atravessar estes dias.

O outono e o inverno são muitas vezes preferidos: soutien pós-operatório, cinta e roupa larga usam-se facilmente, as cicatrizes ficam naturalmente protegidas do sol e a silhueta está pronta para o verão seguinte. O calor do verão torna a cinta e as meias de compressão mais incómodas.

Para um casamento ou umas férias, preveja pelo menos seis meses entre a intervenção e a data.

Antes de um programa tão longo, a equipa verifica cuidadosamente o estado de saúde da paciente. O questionário médico regista os antecedentes, em particular de flebite, embolia, perturbações da coagulação, anemia, diabetes, hipertensão, doença cardíaca ou respiratória, bem como os tratamentos e alergias. Uma análise ao sangue controla a hemoglobina, a coagulação, a glicemia e a função renal. Consoante a idade e os antecedentes, pode ser pedido um eletrocardiograma ou um parecer de cardiologia. O risco de coágulo é avaliado com uma pontuação que tem em conta a idade, o peso, a contraceção e os antecedentes familiares, e orienta a prevenção.

Um índice de massa corporal elevado aumenta claramente as complicações de uma abdominoplastia: deiscência, seroma, infeção, coágulo. Acima de um certo limiar, o cirurgião pedirá uma perda de peso prévia ou proporá separar as duas intervenções. Aproximar-se do peso de forma antes do programa é a melhor garantia de segurança e de resultado.

Antes da intervenção, uma alimentação rica em proteínas e ferro prepara a cicatrização e limita o risco de anemia. Depois, continue a comer o suficiente, beba muito, privilegie as fibras para o trânsito intestinal e limite o sal para reduzir o edema. Evite dietas restritivas nos meses seguintes.

A pílula estroprogestativa aumenta o risco de coágulo. É geralmente suspensa durante algumas semanas antes e depois da intervenção, sob parecer médico; preveja uma contraceção alternativa durante esse período.

Na véspera da intervenção, o cirurgião plástico examina a paciente demoradamente. De pé, observa o peito, mede a distância entre a fúrcula esternal e cada mamilo, a base de cada seio e a posição do sulco inframamário. Examina depois a barriga de pé e inclinada para a frente para avaliar o excesso de pele e, depois, deitada, com a cabeça levantada, para medir o afastamento dos músculos e procurar uma hérnia. Belisca os flancos para decidir sobre uma lipoaspiração. Discute com a paciente o volume final dos seios, a altura da cicatriz abdominal e a posição do umbigo. Desenha depois o conjunto com caneta, de pé, e fotografa a marcação.

A marcação assinala a nova posição das aréolas, o contorno da pele a retirar dos seios, a linha da cicatriz abdominal, o local do futuro umbigo e as zonas de lipoaspiração. É feita de pé, porque a posição deitada altera a forma dos seios e da barriga. Pode pedir para a ver num espelho e colocar as suas perguntas.

O anestesista revê os antecedentes e os tratamentos, explica a anestesia geral, a gestão da dor, eventualmente um bloqueio anestésico local que alivia a barriga nas primeiras horas, e o protocolo de prevenção dos coágulos.

Persiste uma hesitação depois do exame? Diga-o. Ainda é possível desistir da lipoaspiração dos flancos, optar por uma miniplastia ou repartir os procedimentos por duas estadias. É melhor entrar no bloco de espírito tranquilo.

Este programa diz respeito sobretudo a mulheres entre os trinta e cinco e os cinquenta e cinco anos cujos filhos já cresceram. Antes dos quarenta e cinco anos, a pele ainda se retrai bem e os resultados são muitas vezes notáveis. Depois, a epiderme afina, cicatriza um pouco mais devagar, e a menopausa desloca a gordura para o interior da barriga, fora do alcance da plastia. Acima dos cinquenta e cinco anos, impõe-se uma avaliação de saúde mais aprofundada, e repartir os procedimentos por duas estadias é muitas vezes mais sensato.

Nem toda a gordura da barriga está sob a pele: uma parte envolve os intestinos. A plastia não a consegue alcançar. Se o abdómen continuar saliente apesar de uma pele esticada e de músculos suturados, trata-se muitas vezes desta gordura interna, que só diminui com um emagrecimento. O cirurgião estima a sua proporção no exame.

Depois da menopausa, o seio torna-se mais gordo e a pele afina. As duas intervenções continuam a ser possíveis numa mulher em forma, vigiando de perto a cicatrização.

Nem todas as plastias abdominais são iguais. A abdominoplastia completa trata toda a barriga: descolamento até às costelas, reparação dos músculos em toda a altura, novo umbigo, cicatriz de uma anca à outra. É a forma mais frequente neste programa, porque as gravidezes afetam muitas vezes toda a parede. A miniabdominoplastia trata apenas a parte inferior da barriga, abaixo do umbigo, com uma cicatriz mais curta e sem reposicionamento do umbigo; convém a um excesso de pele limitado. Nas mulheres que perderam muito peso, pode ser necessária uma plastia mais extensa, prolongada pelos flancos ou em forma de âncora. O cirurgião escolhe consoante o excesso de pele, o estado dos músculos e a posição do umbigo.

Quando o excesso de pele se limita à parte inferior da barriga, uma miniabdominoplastia associada à redução torna o programa claramente mais leve: intervenção mais curta, convalescença mais leve. Não corrige, no entanto, um afastamento dos músculos acima do umbigo.

Uma lipoaspiração dos flancos, realizada durante a abdominoplastia, afina a cintura e evita uma saliência nas extremidades da cicatriz. É frequentemente associada, desde que se mantenha comedida para preservar a vascularização da pele descolada.

Depois de uma abdominoplastia, a pele situada entre o umbigo e a cicatriz baixa fica muitas vezes insensível ou dormente durante vários meses, porque pequenos nervos foram seccionados durante o descolamento. A sensibilidade volta progressivamente, em parte, ao longo de seis a dezoito meses. Depois da redução, os mamilos podem ficar menos ou mais sensíveis durante vários meses. Estas alterações são normais e atenuam-se com o tempo.

Nas primeiras semanas, a barriga parece firme, ou mesmo dura, devido ao edema e à reparação dos músculos. Vai amaciando progressivamente. Um inchaço que balança ao toque, pelo contrário, pode indicar um seroma e deve ser mostrado ao médico.

O descolamento da pele da barriga cria um espaço onde se pode acumular líquido, sobretudo depois da remoção dos drenos. Um seroma manifesta-se por um inchaço mole, que ondula à pressão, geralmente acima da cicatriz. Trata-se com uma ou várias punções simples, realizadas pelo seu médico ou por um cirurgião. O uso regular da cinta reduz o risco.

A parte inferior da barriga e o púbis podem ficar inchados durante várias semanas, ou mesmo alguns meses. Este inchaço diminui com a cinta, a caminhada e, por vezes, a drenagem linfática. É mais marcado ao fim do dia.

À volta da paciente gravitam uma coordenadora pessoal, presente desde o primeiro contacto até à avaliação de um ano; dois cirurgiões plásticos que repartem entre si busto e abdómen; um anestesista responsável pela anestesia, pela analgesia e pela prevenção da trombose; enfermeiras que ajudam a levantar, esvaziam os drenos e inspecionam aréolas e cicatrizes; uma intérprete; um laboratório para a análise do tecido; e, por fim, o médico de família, que assume o acompanhamento na Suíça.

A paciente envia fotografias de frente, de perfil e inclinada para a frente uma semana depois da intervenção e, depois, a um, três, seis e doze meses. O cirurgião plástico acompanha a cicatrização dos seios e da barriga, a forma do peito, a firmeza da parede abdominal e a posição do umbigo. Indica quando abandonar o soutien pós-operatório e a cinta e quando retomar os abdominais e o desporto, e transmite o resultado da análise do tecido.

A paciente regressa com um processo operatório que menciona o método de redução, os gramas retirados à direita e à esquerda, a extensão da plastia, a sutura dos retos abdominais, a superfície de pele retirada e as zonas lipoaspiradas. O resultado do laboratório vem completá-lo.

Durante as duas primeiras semanas, cada passagem entre a posição deitada e a posição de pé deve evitar solicitar os abdominais reparados e puxar as cicatrizes dos seios. Para se deitar, senta-se na borda da cama, deixa-se descer para o lado apoiando-se no antebraço, depois puxa as pernas e roda suavemente para ficar de costas, com o busto elevado pelas almofadas. Para se levantar, faz-se o inverso: rodar para o lado, descer as pernas, endireitar-se empurrando com o antebraço e a mão, sem contrair a barriga nem afastar os braços. Uma cama um pouco alta, ou um cadeirão reclinável, torna estes movimentos mais fáceis.

Estes gestos contraem bruscamente os abdominais. Nos primeiros dias, mantenha uma pequena almofada contra a barriga, pressionando suavemente: isso alivia a dor e protege a reparação muscular.

Muitas pacientes acham mais confortável dormir as primeiras noites num cadeirão reclinável, que mantém o busto elevado e os joelhos fletidos. Se não tiver um, almofadas empilhadas e uma almofada debaixo dos joelhos resolvem a questão.

De regresso à Suíça, a segunda semana continua dedicada ao repouso e à caminhada. Instale-se na cama ou no cadeirão preparado, com água, os medicamentos, o telefone e algo para se ocupar ao alcance da mão. Caminhe alguns minutos de hora a hora durante o dia. Continue as injeções de anticoagulante, se tiverem sido prescritas. Marque consulta no seu médico nos primeiros dias. Envie uma fotografia à coordenadora. Aceite toda a ajuda oferecida: cozinha, limpezas, compras, filhos.

O duche é em geral autorizado ao fim de alguns dias, consoante os pensos. Sentada num banco se estar muito tempo de pé a cansar, lave-se rapidamente, sem esfregar as cicatrizes, e depois seque cuidadosamente as pregas por baixo dos seios e a parte inferior da barriga. Volte a vestir de imediato o soutien pós-operatório e a cinta limpos. Nada de banhos de imersão nem de piscina antes da cicatrização completa.

Escolha tops que abram à frente e calças ou vestidos largos de cintura subida, que não rocem na cicatriz baixa. Para calçar meias e sapatos, peça ajuda ou utilize uma calçadeira comprida: inclinar-se para a frente puxa a barriga.

Espere até conseguir travar bruscamente, rodar o volante e virar-se para trás sem dor, geralmente por volta da terceira ou quarta semana. Uma toalha dobrada entre o cinto de segurança e a barriga protege a cicatriz.

Situações fictícias, inspiradas em pedidos frequentes.

Uma enfermeira de Vaud com 41 anos

Três filhos, copa F, avental abdominal, músculos afastados. Redução em T invertido e abdominoplastia completa num só tempo, dois cirurgiões, oito dias no local.

Uma professora de Genebra com 38 anos

Duas gravidezes, copa E, excesso de pele limitado abaixo do umbigo. Redução com cicatriz vertical e miniabdominoplastia, estadia de seis dias.

Uma empregada de comércio de Zurique com 45 anos

Perda de quarenta quilos depois de uma cirurgia da obesidade, peito ainda pesado, barriga muito flácida. Abdominoplastia alargada e redução em dois tempos.

Uma chefe de cozinha do Valais com 49 anos

Antecedente de flebite. Primeiro a redução, plastia abdominal cinco meses mais tarde, anticoagulante depois de cada intervenção.

Uma contabilista de Friburgo com 36 anos

Ainda deseja ter um filho. O cirurgião aconselha esperar pela abdominoplastia; é considerada uma redução isolada se o incómodo for importante.

Uma arquiteta de Basileia com 43 anos

Gravidez gemelar, afastamento muscular importante, hérnia umbilical. Abdominoplastia completa com reparação da hérnia e redução num só tempo.

Uma secretária de Neuchâtel com 52 anos

Barriga redonda por gordura profunda, pouca pele em excesso. O cirurgião explica os limites da abdominoplastia e aconselha primeiro uma perda de peso.

Uma vendedora do Jura com 39 anos

Fumadora. O programa é adiado até seis semanas de paragem completa, verificada antes da intervenção.

O mesmo pedido exige respostas muito diferentes consoante as gravidezes passadas e futuras, o estado da pele e dos músculos, o peso, os antecedentes e o tabaco. Um cirurgião sério adapta o programa e não hesita em separar os procedimentos e em adiar quando a segurança o exige.

Uma proposta séria para este programa precisa a técnica de redução e a forma das cicatrizes mamárias, o tipo de abdominoplastia e a reparação muscular, uma eventual lipoaspiração dos flancos, o número de cirurgiões, a duração estimada, o número de noites, a presença de drenos, o protocolo contra os coágulos, a análise do tecido, o material de convalescença fornecido e a duração da estadia. Desconfie de uma proposta que preveja uma única noite e um regresso ao quarto dia, que não mencione a prevenção dos coágulos ou que prometa fazer tudo sem exame prévio da sua saúde.

Quantas reduções associadas a uma abdominoplastia realizam por mês? Como gerem a tensão entre a cicatriz por baixo dos seios e a barriga esticada? Utilizam drenos ou pontos de capitonagem? Qual é o vosso protocolo anticoagulante? Qual é a vossa taxa de seromas e de deiscências? Respostas precisas e sem hesitação são um bom sinal.

Perante uma operação desta importância, o parecer de um segundo cirurgião plástico é particularmente precioso, sobretudo sobre a questão de uma ou duas estadias e sobre a extensão da plastia da barriga.

As fotografias do busto e do abdómen ficam reservadas à equipa médica; pode excluir o rosto do enquadramento.

«Não é demasiado pesado fazer as duas coisas ao mesmo tempo?»

É um programa importante, realizável numa mulher saudável com dois cirurgiões e uma prevenção reforçada; caso contrário, são propostos dois tempos.

«Vou sofrer muito?»

A barriga dói nos primeiros dias, mas a dor é bem controlada e diminui claramente numa semana.

«As cicatrizes vão ser muitas?»

Sim, nos seios e na barriga, mas estão posicionadas para ficarem escondidas pela lingerie e clareiam com o tempo.

«Durante quanto tempo vou ficar de baixa?»

Cerca de três a quatro semanas para um trabalho de escritório.

«A minha barriga vai ficar mesmo lisa?»

Sim, se a gordura profunda for limitada e o peso estável.

Como me devo levantar? Como me lavo com os drenos? Quando poderei pegar no meu filho ao colo? Posso dormir de lado? O que fazer se a cinta me apertar demasiado? Anote as suas perguntas e coloque-as à coordenadora ou ao cirurgião.

A decisão cabe à paciente. Duas estadias em vez de uma, uma miniplastia em vez de uma plastia completa, sem lipoaspiração dos flancos, ou simplesmente esperar: todas estas opções continuam em aberto.

Pensa-se muitas vezes no peito e na barriga como dois problemas distintos. No entanto, respondem-se um ao outro na silhueta. Um peito pesado e baixo parece prolongar a barriga; uma barriga saliente faz o peito parecer ainda mais baixo. Reduzir apenas o peito revela uma barriga a que nunca se tinha prestado verdadeira atenção; esticar apenas a barriga evidencia um peito descaído por cima de uma cintura fina. Ao tratar as duas zonas, restabelece-se uma proporção natural: um busto alto, uma reentrância por baixo dos seios, uma barriga lisa, uma cintura marcada. É esta coerência que faz o sucesso do programa.

Se apenas uma zona incomodar realmente, uma intervenção isolada é suficiente. Mas quando as duas incomodam, tratá-las separadamente impõe duas convalescenças e um período intermédio em que a silhueta parece desequilibrada. Muitas mulheres preferem evitá-lo.

O cirurgião escolhe o volume final dos seios em função da cintura que vai redesenhar, e a tensão da plastia abdominal em função da posição do sulco por baixo dos seios. Esta reflexão de conjunto só é possível quando os dois procedimentos são planeados em conjunto.

Nas mulheres que tiveram várias gravidezes, o peito é muitas vezes pesado, descaído e com mais gordura do que aos vinte anos. A pele foi distendida e a aréola situa-se baixo, por vezes claramente abaixo do sulco. O cirurgião escolhe então, na maioria dos casos, uma técnica que conserva a aréola num pedículo de glândula, com uma cicatriz em T invertido que permite retirar o excesso de pele na parte inferior do seio. Quando a pele ainda é tónica e a redução moderada, uma cicatriz vertical pode ser suficiente. Uma lipoaspiração dos bordos do seio pode completar. Neste programa, a técnica deve também preservar um sulco inframamário estável face à tração da barriga.

O volume final é escolhido com a paciente, tendo em conta a largura dos ombros e da bacia e a cintura que será redesenhada. Uma copa C é muitas vezes um bom equilíbrio, mas cada silhueta é diferente.

Neste programa, duas zonas de cicatrizes estão sujeitas a uma tensão especial. Na barriga, a pele foi esticada de cima para baixo, e a cicatriz baixa suporta essa tração, sobretudo no centro. Nos seios, o ponto de junção das cicatrizes por baixo do peito suporta o peso do seio e a tensão do encerramento. Várias medidas limitam os riscos: postura fletida nos primeiros dias para aliviar a tensão da barriga, braços junto ao corpo por causa dos seios, cinta que sustenta a parede sem subir até ao sulco inframamário, suturas em vários planos e paragem completa do tabaco. Se surgir um pequeno atraso de cicatrização, trata-se com pensos adequados.

Uma pequena abertura no centro da cicatriz abdominal ou no ponto de junção por baixo de um seio não é rara, sobretudo nas mulheres com excesso de peso ou que fumaram. Cicatriza em algumas semanas com pensos regulares, por vezes com a ajuda de uma enfermeira. Pode deixar uma cicatriz um pouco mais larga, que pode ser retocada mais tarde. Envie uma fotografia à equipa assim que a notar.

Algumas peles têm tendência para formar cicatrizes espessas. Refira-o antes da intervenção: podem ser propostos cuidados preventivos reforçados, e existem tratamentos se uma cicatriz se tornar incómoda.

Depois de um sleeve ou de um bypass e de uma perda de peso importante, a pele da barriga pode formar um verdadeiro avental, e o peito pode ser ao mesmo tempo volumoso e muito flácido. Este programa pode então ser considerado, mas com precauções adicionais. O peso deve estar estável há pelo menos doze meses. A avaliação nutricional deve ser satisfatória, porque as carências de proteínas, ferro ou vitaminas abrandam a cicatrização. A abdominoplastia é muitas vezes mais extensa, e a redução mamária é por vezes associada a uma elevação importante. O cirurgião propõe frequentemente separar os procedimentos para limitar a duração de cada intervenção.

Depois de um emagrecimento, o peito fica por vezes mais esvaziado do que volumoso. Nesse caso, uma elevação dos seios, eventualmente com implante, é mais adequada do que uma redução. O cirurgião orienta a paciente depois do exame.

Os braços, as coxas ou as costas podem também apresentar excesso de pele. Correspondem a intervenções distintas, programadas mais tarde.

A retoma desportiva segue um ritmo prudente. A caminhada, desde o primeiro dia, alonga-se todas as semanas. Por volta da sexta semana, tornam-se possíveis a bicicleta estática, a elíptica com pouca resistência e a natação, se as cicatrizes estiverem fechadas. Por volta da oitava semana, retoma-se a corrida com um soutien desportivo de sustentação forte, bem como o reforço progressivo da parte superior do corpo. Os exercícios abdominais são retomados a partir do segundo ou terceiro mês, começando por exercícios suaves de core e pela respiração, idealmente orientados por um fisioterapeuta. Os desportos de contacto esperam três meses.

Um peito mais leve e uma barriga firme tornam o esforço muito mais confortável. Muitas mulheres retomam uma atividade regular depois deste programa, o que as ajuda a manter o peso e a nova silhueta.

Primeiro mês. Cansaço, postura fletida que se endireita em uma a duas semanas, soutien pós-operatório e cinta permanentes, cicatrizes que fecham, barriga inchada, seios tensos. Segundo mês. A energia volta, o soutien pós-operatório e a cinta são abandonados por volta da sexta semana, as atividades são retomadas; a parte inferior da barriga continua por vezes inchada. Terceiro mês. A silhueta desenha-se claramente: peito mais flexível e natural, barriga lisa, cintura marcada. Primeiro balanço fotográfico. Sexto mês. Resultado estabilizado, sensibilidade da parte inferior da barriga a regressar, cicatrizes a clarear. Do décimo segundo ao décimo oitavo mês. Cicatrizes planas e claras na maioria dos casos.

O inchaço da barriga e a firmeza dos seios disfarçam uma parte do resultado durante várias semanas. Compare as fotografias de mês para mês em vez de dia para dia: a progressão é evidente.

Anote, antes de partir e depois no fim de cada mês, o perímetro do busto, o perímetro por baixo do peito, a circunferência ao nível do umbigo e a das ancas. É sobretudo o perímetro da cintura que diminui, por vezes vários centímetros, graças aos músculos apertados e aos flancos afinados.

Durante a intervenção, várias medidas garantem a segurança. O anestesista vigia continuamente o coração, a respiração, a temperatura e o equilíbrio dos líquidos. Botas de compressão massajam as barrigas das pernas durante toda a operação. Mantas térmicas evitam o arrefecimento. É administrado um antibiótico antes da primeira incisão. Os dois cirurgiões coordenam-se para reduzir a duração. Os vasos são cuidadosamente coagulados para evitar hematomas. O tecido retirado dos seios é pesado e enviado para o laboratório. A mesa é fletida para fechar a barriga sem tensão excessiva.

Durante as noites na clínica, a equipa controla regularmente a tensão arterial, o pulso, a dor, a cor das aréolas, o aspeto da barriga, o débito dos drenos e a respiração. Ajuda a paciente a levantar-se e a caminhar, inicia as injeções de anticoagulante segundo o protocolo e verifica a hemoglobina com uma análise ao sangue.

Algumas equipas realizam, no fim da intervenção, uma injeção de anestésico local na parede abdominal. Este bloqueio alivia eficazmente a dor da barriga durante as primeiras horas, facilita o primeiro levante e reduz a necessidade de analgésicos potentes.

Para saber se este programa lhe convém, faça a si própria três perguntas. Terminou as gravidezes? Se não, é melhor esperar pela abdominoplastia. A sua barriga apresenta excesso de pele ou afastamento dos músculos, e não apenas gordura? Se for só gordura, uma lipoaspiração é suficiente. Pode organizar uma convalescença de três a quatro semanas com ajuda? Se não, serão preferíveis dois tempos mais leves.

Não decida à pressa. Depois do parecer escrito e da videoconsulta, deixe passar algumas semanas, fale com as pessoas próximas, mostre o projeto ao seu médico. Um programa desta dimensão prepara-se com serenidade.

Este programa é frequentemente pedido por mães cujos filhos já cresceram. Depois de vários anos dedicados à família, desejam recuperar um corpo em que se reconheçam. As gravidezes deixaram um peito pesado, ombros puxados para a frente, uma barriga distendida apesar do desporto e da alimentação. Muitas exprimem o sentimento de ter tentado tudo: dietas, abdominais, exercícios de core, sem conseguirem corrigir o afastamento dos músculos nem o excesso de pele. O programa oferece-lhes uma solução concreta, desde que tenham terminado as gravidezes e possam libertar-se durante algumas semanas.

Algumas mulheres hesitam em tirar várias semanas para si próprias, entre o trabalho e a família. No entanto, uma convalescença bem vivida é a condição de um bom resultado. Organizar-se com antecedência, delegar e aceitar ajuda permite atravessar este período com serenidade.

As crianças compreendem facilmente que a mãe foi operada e tem de descansar, que não pode pegá-las ao colo nem fazer brincadeiras bruscas durante algum tempo. Os mais velhos podem ajudar em pequenas tarefas. Os mimos continuam possíveis, sentados, sem apoio na barriga nem no peito.

Uma barriga esticada pode parecer artificial se o umbigo estiver mal posicionado ou mal desenhado. O cirurgião escolhe a sua nova posição em função de referências anatómicas, geralmente à altura das cristas ilíacas, os ossos que se sentem dos lados da bacia. Dá-lhe uma forma ligeiramente vertical, com um pequeno capuz de pele em cima, como um umbigo natural, e fixa a pele em profundidade para criar uma ligeira depressão. A cicatriz circular esconde-se na prega. Durante a cicatrização, mantenha o umbigo limpo e seco; uma pequena crosta é normal nas primeiras semanas.

Um piercing deve ser retirado antes da intervenção. Por vezes, poderá ser recolocado vários meses depois, quando a cicatrização estiver completa, mas a sua localização terá mudado com a pele esticada.

A linha pigmentada que aparece por vezes abaixo do umbigo durante a gravidez é muitas vezes retirada com a pele em excesso. Acima do umbigo, pode persistir, mas geralmente atenua-se com o tempo.

Passada a convalescença, as pacientes descrevem um dia a dia transformado. De manhã, vestir-se torna-se simples: um sutiã leve, umas calças que apertam sem comprimir uma barriga saliente, um vestido cintado que assenta bem. Durante o dia, as costas doem menos, os ombros ficam mais livres, a barriga já não incha ao fim do dia. À noite, deita-se na posição que se quer. As atividades físicas, há muito abandonadas, voltam a ser agradáveis. No verão, os fatos de banho escolhem-se pelo estilo. Muitas falam de uma confiança recuperada, depois de anos a esconder o corpo debaixo de roupa larga.

Para além da aparência, muitas mulheres falam de um sentimento de reconciliação com o próprio corpo. É um dos benefícios mais referidos, meses e anos depois da intervenção.

O resultado deste programa é duradouro, mas depende de alguns hábitos. Mantenha um peso estável: um aumento importante voltaria a distender a pele, uma perda importante deixá-la-ia flácida. Pratique uma atividade física regular, incluindo um reforço suave dos abdominais e das costas assim que a cicatrização estiver completa. Evite o tabaco, que acelera o envelhecimento da pele. Proteja as cicatrizes do sol no primeiro ano. E se, apesar de tudo, surgir uma gravidez, saiba que o resultado poderá ser alterado e que poderá ser considerado um retoque mais tarde.

Com os anos, o peito descerá lentamente e a pele perderá alguma firmeza, como em qualquer mulher. Mas o volume reduzido, a pele retirada e os músculos reparados mantêm o essencial do benefício. Muitas pacientes, questionadas dez anos depois, continuam satisfeitas.

Depois de uma redução, a vigilância mamária segue as recomendações habituais para a idade. Informe sempre o radiologista da intervenção e leve os exames anteriores; podem aparecer pequenas cicatrizes internas nos exames de imagem.

Mesmo antes da consulta, alguns gestos simples ajudam a compreender o que a barriga precisa. De pé, belisque a pele abaixo do umbigo: se agarrar uma prega espessa que cai, trata-se de um excesso de pele que só uma plastia corrigirá. Incline-se para a frente, mãos nos joelhos: se a pele da barriga pender como um avental, o excesso é importante. Deitada de costas, joelhos dobrados, levante a cabeça e os ombros: se aparecer um sulco ou uma saliência a meio da barriga, os músculos estão provavelmente afastados. Por fim, se a barriga continuar redonda e firme e a pele mal se deixar beliscar, contém sobretudo gordura profunda, que nem a lipoaspiração nem a abdominoplastia retiram.

Acrescente às fotografias uma vista inclinada para a frente e uma vista deitada com a cabeça levantada: ajudam o cirurgião plástico a preparar o parecer escrito e a propor o tipo certo de abdominoplastia.

A dor depois deste programa vem sobretudo da barriga, devido à reparação dos músculos. Parece uma forte dor muscular abdominal, mais marcada ao levantar-se, tossir ou rir. Os seios ficam tensos, mas geralmente menos dolorosos. A equipa prescreve analgésicos a tomar a horas fixas nos primeiros dias, em vez de só quando é preciso, para se manter confortável. Um bloqueio anestésico da parede, realizado no bloco, alivia as primeiras horas. A almofada mantida contra a barriga nos movimentos bruscos, a posição semissentada com os joelhos fletidos e a caminhada regular também ajudam. A dor diminui claramente a partir do quarto ou quinto dia.

Uma dor que aumenta em vez de diminuir, localizada num só lado do peito, na barriga da perna ou no tórax com falta de ar, deve ser comunicada imediatamente.

Tomar um analgésico antes de deitar, instalar-se em posição semissentada e manter água ao alcance da mão facilitam as primeiras noites.

Para um trabalho de escritório, o regresso faz-se geralmente entre a terceira e a quarta semana, por vezes a tempo parcial no início. Uma cadeira regulável, um ecrã à altura certa e pausas para caminhar facilitam os primeiros dias. As profissões que exigem estar muito tempo de pé, inclinar-se ou carregar pesos, como o comércio, os cuidados de saúde, a educação de infância ou a restauração, esperam seis a oito semanas. Avise a entidade patronal de uma baixa de cerca de um mês, sem ter de especificar a intervenção. O teletrabalho é uma boa transição.

Conte com pelo menos um mês de atividade muito reduzida e verifique o seu seguro de perda de rendimento. Prepare os dossiês com antecedência e organize quem a substitua nas urgências.

Para um trabalho de escritório, preveja cerca de um mês, estadia incluída, e um regresso progressivo.

O voo de regresso, uma semana depois da intervenção, exige uma preparação especial, porque a posição sentada prolongada e a altitude favorecem os coágulos. Na manhã da partida, faça a injeção de anticoagulante se estiver prescrita e calce meias de compressão, além do soutien pós-operatório e da cinta. Peça assistência no aeroporto para não carregar qualquer bagagem e evitar esperas de pé. Escolha um lugar do lado do corredor, levante-se de hora a hora para caminhar alguns minutos, beba água regularmente e faça movimentos com os tornozelos enquanto está sentada. Evite o álcool e os comprimidos para dormir. À chegada, faça-se acompanhar até casa e descanse.

O risco de coágulo continua elevado durante uma a duas semanas depois do regresso. Continue as injeções, caminhe regularmente, beba muito e vigie as barrigas das pernas e a respiração. À mínima dúvida, consulte rapidamente um médico.

Para este programa, vir acompanhada é fortemente recomendado. O acompanhante ajuda durante a estadia, carrega a bagagem e dá apoio durante o voo e à chegada. Pode partilhar o quarto de hotel.

Várias fórmulas combinam busto e silhueta, e cada uma responde a um estado diferente da barriga. Uma redução isolada trata apenas os seios. Associada a uma lipoaspiração, afina acumulações de gordura numa parede ainda tónica. Associada a uma plastia abdominal, como aqui, trata uma barriga distendida, com excesso de pele ou retos abdominais afastados. A plastia isolada, por fim, deixa o peito como está. Quanto aos aumentos, visam, pelo contrário, um busto mais generoso.

É a análise das fotografias que orienta a escolha. O fator decisivo continua a ser a parede abdominal: gordura sob uma pele firme pede aspiração, uma pele que pende ou músculos afastados pedem a plastia.

Um familiar pode fotografá-la contra uma parede lisa: peito nu de três ângulos, abdómen de pé de frente e de lado, abdómen inclinado com as mãos nos joelhos e, depois, deitada a levantar a cabeça. Indique a sua altura, o seu peso e há quanto tempo está estável, a sua copa, as gravidezes e eventuais cesarianas, uma flebite anterior, os medicamentos e a data do último exame aos seios. Depois de enviar o processo, recebe um questionário de saúde e, em seguida, os dois cirurgiões plásticos respondem por escrito, indicando se é possível uma intervenção única.

Uma conversa por vídeo com o cirurgião plástico permite discutir o seu parecer e precisar o volume pretendido para os seios, o tipo de abdominoplastia e a organização da estadia. Pode participar uma intérprete. Recebe depois uma proposta detalhada, sem compromisso.

Conte com cerca de três meses entre o primeiro contacto e a intervenção, mais se for necessária uma estabilização do peso ou uma avaliação médica complementar. Um programa em dois tempos estende-se por seis a nove meses.

Um sinal confirma a data. A proposta precisa as condições de cancelamento, de adiamento e de assunção de eventuais complicações. Reserve o voo direto, de preferência com um lugar do lado do corredor, assim que a data estiver marcada.

A abdominoplastia trata a frente da barriga; os flancos, dos lados, ficam muitas vezes espessos se não forem tratados. Uma lipoaspiração dos flancos, associada à plastia, afina a cintura vista de frente e de costas e evita que as extremidades da cicatriz formem pequenas saliências. Deve manter-se comedida, porque a pele da barriga descolada depende, para a sua irrigação, dos vasos situados nos lados: uma lipoaspiração demasiado agressiva nessas zonas poderia comprometer a cicatrização. O cirurgião doseia este procedimento consoante a espessura dos flancos e a qualidade da pele.

O rolo de gordura das costas por baixo da banda do sutiã também pode ser afinado, mas isso exige uma posição de lado ou de barriga para baixo, o que complica um programa já longo. É muitas vezes tratado num segundo tempo.

A prega situada entre o bordo do seio e a axila pode ser afinada por lipoaspiração durante a redução, sem mudar de posição. Completa o desenho de um busto mais fino.

Depois de uma abdominoplastia, vários fatores favorecem a formação de coágulos nas veias profundas das pernas. A duração da anestesia abranda a circulação. A reparação dos músculos e a cinta aumentam a pressão no abdómen, o que dificulta o retorno do sangue das pernas. A postura fletida e a dor limitam os movimentos nos primeiros dias. A viagem de regresso acrescenta uma posição sentada prolongada. Estes fatores somam-se numa mulher que toma uma pílula estroprogestativa, que tem excesso de peso, um antecedente pessoal ou familiar de flebite, ou que fuma. É por isso que a prevenção é sistemática e adaptada a cada perfil.

Uma dor na barriga da perna, muitas vezes ao caminhar, uma barriga da perna quente, inchada ou dura, uma perna mais grossa do que a outra devem levar a consultar rapidamente um médico. Uma falta de ar súbita, uma dor no peito ou palpitações obrigam a ligar para o 144.

Consoante o perfil, são prescritas injeções sob a pele da barriga ou da coxa durante uma a duas semanas. A equipa ensina a paciente a fazê-las sozinha, ou uma enfermeira pode ir ao domicílio.

A cinta abdominal sustenta a parede reparada, reduz o inchaço e ajuda a pele descolada a aderir aos tecidos profundos, o que limita o seroma. Deve ser firme sem ser dolorosa, e não deixar pregas profundas. Neste programa, o seu bordo superior não deve subir até à cicatriz horizontal por baixo dos seios: escolhe-se um modelo de cintura subida que termine abaixo do peito, ou um modelo combinado com o soutien pós-operatório. Use-a dia e noite durante três a quatro semanas e, depois, de dia até à sexta semana. Se fizer pregas ou escorregar, comunique-o: pode ser necessário outro tamanho à medida que a barriga desincha.

Escolha um modelo com abertura no entrepernas, que permite ir à casa de banho sem a tirar. É um verdadeiro conforto nas primeiras semanas.

Tenha duas cintas para poder lavar uma enquanto usa a outra. Lave-as à mão ou num ciclo delicado e seque-as na horizontal.

Depois de uma abdominoplastia, a barriga passa por várias etapas. Nos primeiros dias, está lisa mas tensa, com uma sensação de aperto devida à reparação dos músculos. Durante o primeiro mês, o inchaço da parte inferior da barriga e do púbis pode ser marcado, sobretudo ao fim do dia. Entre o segundo e o terceiro mês, este inchaço diminui claramente, a barriga amacia e a cintura desenha-se. A pele abaixo do umbigo fica muitas vezes dormente durante vários meses. Por volta do sexto mês, a barriga atingiu o seu aspeto definitivo, firme e lisa, e a sensibilidade começa a voltar.

Entretanto, os seios evoluem por seu lado. Altos e firmes nas primeiras semanas, descem ligeiramente e arredondam-se ao longo dos três primeiros meses. O sulco inframamário, preservado durante a intervenção, mantém a sua posição apesar da plastia da barriga. Os mamilos recuperam progressivamente a sensibilidade.

Como as duas zonas evoluem a ritmos ligeiramente diferentes, a harmonia da silhueta constrói-se progressivamente. É ao terceiro mês que se torna evidente, e ao sexto que fica estabilizada.

Um programa tão completo pode criar expectativas excessivas. Não faz emagrecer: a pele e a glândula retiradas pesam pouco face ao peso total. Não elimina as estrias situadas acima do umbigo, que permanecem, mesmo que desçam um pouco. Não retira a gordura profunda da barriga, à volta dos órgãos. Não dá um peito que nunca mais se mexerá, nem uma pele de adolescente. Não dispensa uma convalescença de várias semanas. Em contrapartida, corrige de forma duradoura uma barriga flácida e um peito pesado, com um benefício estético e funcional importante.

As pacientes mais satisfeitas são as que conheciam estes limites e sabiam o que o programa lhes podia trazer. O cirurgião recorda-os durante a consulta.

A qualidade da convalescença depende também de alguns hábitos. Durma o tempo necessário: o sono repara os tecidos. Coma à vontade, com proteínas em cada refeição e alimentos ricos em ferro para compensar a perda de sangue. Beba abundantemente, pelo menos um litro e meio a dois litros por dia, para tornar o sangue mais fluido e favorecer a eliminação do edema. Privilegie as fibras para o trânsito intestinal. Elimine totalmente o tabaco e limite o álcool. Caminhe regularmente. Estes gestos simples reduzem o risco de complicações e aceleram a recuperação.

Uma convalescença longa pode pesar no estado de espírito, sobretudo na primeira semana. Mantenha o contacto com as pessoas próximas, saia para pequenos passeios assim que possível, ocupe-se com atividades calmas e veja as fotografias de antes da intervenção para medir o caminho percorrido. Se se instalar uma tristeza persistente, fale com o seu médico.

Perante uma proposta para este duplo procedimento, verifique alguns pontos. O cirurgião pediu os seus antecedentes e uma ecografia recente e avaliou a sua propensão para flebites antes de fazer o orçamento? Diz claramente se prefere duas estadias? Prevê uma dupla no bloco, duas noites de internamento e uma semana no local? Descreve as injeções preventivas e a forma de limitar os seromas? Manda analisar o tecido dos seios? Assegura um acompanhamento durante doze meses? São elementos verificáveis antes de se comprometer.

Uma proposta sem exame da sua saúde, uma estadia de três ou quatro dias, a ausência de referência à prevenção dos coágulos ou um único cirurgião para uma intervenção de seis horas devem alertá-la.

Depois de várias gravidezes, não é raro descobrir uma pequena hérnia perto do umbigo ou na linha média, onde os músculos se afastaram. Manifesta-se por um pequeno caroço que aparece ao esforço ou ao tossir, por vezes doloroso. Durante a abdominoplastia, o cirurgião tem acesso direto à parede: pode empurrar o conteúdo da hérnia, fechar o orifício e reforçar a zona ao mesmo tempo que aproxima os músculos. Uma ecografia da parede antes da intervenção permite identificá-la e medi-la. Uma hérnia importante pode exigir o parecer de um cirurgião digestivo e, por vezes, a colocação de uma rede de reforço.

Qualquer caroço ou dor perto do umbigo deve ser referido no processo. Altera a preparação e, por vezes, a duração da intervenção.

É de perfil que a transformação é mais impressionante. Antes da intervenção, um peito pesado e baixo junta-se muitas vezes a uma barriga saliente, numa linha contínua sem reentrâncias. Depois, o peito elevado projeta o busto para cima, volta a aparecer uma reentrância por baixo dos seios, e a barriga lisa, mantida por músculos reparados, prolonga uma linha direita até ao púbis. A própria postura muda: libertos do peso dos seios e apoiados por uma parede abdominal firme, os ombros endireitam-se. Muitas mulheres dizem nunca se terem visto assim desde a primeira gravidez.

De frente, a cintura desenha-se entre um busto mais estreito e ancas inalteradas. A cicatriz abdominal, colocada em baixo, desaparece debaixo de uma cueca; as cicatrizes dos seios escondem-se debaixo de um sutiã.

De costas, as mudanças são mais discretas, mas a postura endireitada e os flancos afinados alteram o aspeto geral.

Este programa exige mais ajuda do que a maioria das intervenções estéticas. Explique às pessoas próximas, antes da partida, o que a espera: uma semana em Istambul e, depois, duas a três semanas em que não poderá carregar pesos, nem inclinar-se durante muito tempo, nem levantar os braços, e em que começará por andar inclinada para a frente. Distribua as tarefas com antecedência: quem faz as compras, quem trata dos filhos, quem prepara as refeições, quem a acompanha ao médico. Uma lista afixada no frigorífico evita esquecimentos. Quanto mais clara for a organização, mais serena será a convalescença.

Se vive em casal, o seu companheiro tem um papel central nas primeiras semanas. Envolva-o no projeto desde o início, na videoconsulta se possível, para que compreenda as instruções e possa ajudar de forma eficaz.

É retomada após quatro a seis semanas, evitando qualquer pressão sobre a barriga e o peito e as posições que solicitam os abdominais.

Após seis a doze meses, um pequeno retoque pode melhorar um pormenor: uma saliência na extremidade da cicatriz abdominal, uma cicatriz alargada, um umbigo cuja forma desiludiu, uma assimetria residual dos seios ou uma prega no fim de uma cicatriz mamária. Estes procedimentos são geralmente curtos, muitas vezes realizados sob anestesia local, e muito mais leves do que a intervenção inicial. As condições de assunção constam da proposta. A maioria das pacientes não precisa deles.

É preciso esperar que os tecidos estejam estabilizados, pelo menos seis meses, muitas vezes um ano no caso de uma cicatriz. Avaliar demasiado cedo levaria a corrigir o que teria melhorado sozinho.

Que a barriga parece por vezes mais inchada no fim do primeiro mês do que no início, antes de desinchar. Que a pele abaixo do umbigo pode ficar insensível durante vários meses. Que endireitar-se completamente demora uma a duas semanas. Que o cansaço dura muitas vezes mais do que a dor. Que a cinta acaba por se tornar confortável. Que as cicatrizes passam por uma fase vermelha e um pouco espessa antes de clarear. Que o umbigo pode formar uma pequena crosta nas primeiras semanas. Sabê-lo com antecedência evita muitas preocupações inúteis.

Um questionário de saúde completo e sincero, um peso estável, a paragem total do tabaco, exames de imagem mamária recentes, o respeito das instruções de postura, de caminhada e de prevenção dos coágulos, o uso do soutien pós-operatório e da cinta, e o envio regular das fotografias de acompanhamento. Da nossa parte, uma equipa rigorosa, uma estadia suficientemente longa e um acompanhamento de um ano.

O trabalho em dupla é uma das chaves deste programa. Em concreto, são possíveis várias organizações. Na primeira, cada cirurgião reduz um seio ao mesmo tempo, segundo a mesma marcação; depois comparam e ajustam juntos a simetria antes de passarem à barriga, que operam a quatro mãos. Na segunda, um realiza a redução enquanto o outro inicia o descolamento da pele abdominal e a reparação dos músculos. Em todos os casos, a duração total da anestesia é claramente reduzida em comparação com um cirurgião sozinho, o que diminui o cansaço, o arrefecimento e o risco de coágulo. Pergunte à equipa como se organiza.

Para além do ganho de tempo, o trabalho a dois traz um olhar cruzado sobre a simetria dos seios, a posição do umbigo e a tensão das cicatrizes. Esta dupla verificação contribui para a qualidade do resultado.

Durante a videoconsulta, pergunte quem vai operar, quantos cirurgiões estarão presentes e como vão repartir os procedimentos. A resposta deve ser clara.

Tudo começa com as suas fotografias e as suas informações de saúde. Os cirurgiões plásticos respondem por escrito e depois conversam consigo por vídeo; recebe um orçamento. Durante os três meses seguintes, estabiliza o peso, deixa de fumar, faz os exames de imagem e as análises e organiza a ajuda em casa. Parte uma semana para Istambul, acompanhada: consulta, intervenção com dois cirurgiões, duas noites na clínica, remoção dos drenos, controlo. Regressa com meias de compressão, soutien pós-operatório e cinta. Vai rapidamente ao seu médico, continua as injeções, endireita-se progressivamente, retoma o escritório por volta de um mês e o desporto por volta dos dois. Envia as fotografias a um, três, seis e doze meses.

A qualidade da pele influencia fortemente o resultado das duas intervenções. Uma pele espessa e ainda elástica mantém bem a nova forma dos seios e estica-se harmoniosamente na barriga. Uma pele fina, marcada por muitas estrias ou fragilizada por variações de peso repetidas, mantém-se menos bem: o peito pode voltar a descer mais depressa, e a barriga conservar uma ligeira flacidez acima do umbigo. O cirurgião avalia esta qualidade beliscando e esticando a pele, e adapta a técnica: tensão de encerramento, escolha do pedículo, comprimento da cicatriz. Diz-lhe também o que pode razoavelmente esperar.

As estrias situadas abaixo do umbigo desaparecem com a pele retirada. As situadas mais acima descem e aproximam-se, sem desaparecer. Nos seios, a redução retira uma parte delas com a pele em excesso.

Uma boa hidratação, uma alimentação equilibrada e deixar de fumar melhoram a qualidade da pele. Depois da intervenção, um creme hidratante nas zonas sem cicatrizes e a proteção solar contribuem para o resultado.

Semana 1. Em Istambul: intervenção, duas noites na clínica, andar inclinada, remoção dos drenos, voo de regresso no fim da semana. Semana 2. Em casa: repouso, pequenas caminhadas de hora a hora, injeções de anticoagulante, consulta no médico, início do endireitamento. Semana 3. A postura está quase direita, as cicatrizes fecham, o cansaço diminui; teletrabalho possível, cuidados com silicone. Semana 4. Regresso a um trabalho de escritório para muitas, condução, cinta e soutien pós-operatório ainda usados, caminhadas mais longas. A sexta semana marca o abandono da cinta e do soutien pós-operatório para a maioria das pacientes.

Uma postura que se endireita, uma energia que volta, uma dor que já só se manifesta nos movimentos bruscos, cicatrizes que fecham: estes sinais mostram que a convalescença está a correr bem.

Quando a pele da barriga é esticada para baixo, exerce uma tração sobre tudo o que se encontra acima, até ao sulco por baixo dos seios. Sem precaução, esta tração pode baixar ligeiramente esse sulco, o que daria a impressão de um peito mais baixo e aumentaria a distância entre a aréola e o sulco. Os cirurgiões habituados a este programa fixam o sulco inframamário em profundidade durante a redução, com pontos que o ancoram aos tecidos do tórax. Doseiam também o descolamento da pele da barriga na sua parte superior, para não transmitir uma tensão excessiva até aos seios. Este pormenor técnico faz uma verdadeira diferença na manutenção do peito a longo prazo.

Uma cinta que subisse até ao peito empurraria o sulco e roçaria na cicatriz. Uma cinta bem escolhida termina mesmo abaixo dos seios e sustenta a barriga sem puxar para baixo. A equipa verifica este ponto antes da partida.

Durante o acompanhamento fotográfico, o cirurgião verifica a altura do sulco por baixo dos seios e a forma do peito. É de esperar uma pequena descida natural; uma descida acentuada seria assinalada.

O momento certo para este programa reúne várias condições. As gravidezes terminaram e a amamentação foi há pelo menos seis meses. O peso está estável e próximo daquele que se pretende manter. Os filhos são suficientemente crescidos para que não seja preciso pegar-lhes ao colo durante dois meses, ou há ajuda disponível. A situação profissional permite uma baixa de cerca de um mês. A saúde é boa e o tabaco foi abandonado. Quando estas condições estão reunidas, não há razão para esperar mais: muitas mulheres lamentam ter suportado durante anos um peito pesado e uma barriga flácida.

Os meses frescos facilitam o uso da cinta e das meias e protegem as cicatrizes do sol. As férias escolares podem facilitar a organização familiar, se houver ajuda disponível para os filhos.

A reparação dos músculos retos abdominais é o coração da abdominoplastia depois das gravidezes. Depois de descolada a pele da barriga até à parte inferior das costelas, o cirurgião identifica os bordos internos dos dois músculos e a membrana que os cobre. Marca a zona de afastamento, muitas vezes de vários centímetros à volta do umbigo. Aproxima então as duas membranas com pontos sólidos, desde a parte inferior das costelas até ao púbis, por vezes em duas fiadas sobrepostas. A barriga fica assim apertada por dentro, como um cinto que se ajustasse. Esta reparação explica a sensação de aperto dos primeiros dias, a postura fletida e a proibição dos exercícios abdominais durante dois meses: os pontos precisam de tempo para cicatrizar solidamente.

Depois da reparação, a barriga já não sobressai ao fim do dia nem depois das refeições, a cintura é mais fina e a sustentação da zona lombar é melhor. Muitas mulheres notam uma postura mais direita e dores lombares menos frequentes.

Os pontos utilizados são concebidos para aguentar durante a cicatrização e, depois, a membrana cicatrizada assume esse papel. A reparação é duradoura, salvo em caso de nova gravidez ou de grande aumento de peso, que voltariam a distender a parede.

Para esticar a pele, o cirurgião separa-a dos músculos em toda a superfície da barriga, desde a cicatriz baixa até à parte inferior das costelas, contornando o umbigo, que continua ligado ao seu pedículo. Este descolamento cria um grande espaço sob a pele, que volta a aderir progressivamente aos tecidos profundos durante as semanas seguintes. É nesse espaço que se pode acumular líquido, daí os drenos, os pontos de capitonagem e a cinta. O cirurgião adapta a extensão do descolamento: suficientemente amplo para esticar eficazmente a pele, mas comedido na parte superior para preservar a irrigação da pele e não puxar o sulco por baixo dos seios.

Algumas equipas fixam a pele descolada aos tecidos profundos com uma série de pontos distribuídos pela barriga. Esta técnica reduz o espaço onde o líquido se pode acumular, diminui o risco de seroma e permite por vezes dispensar os drenos. Prolonga um pouco a intervenção, mas melhora muitas vezes o conforto dos primeiros dias.

Durante três a seis semanas, a pele volta a aderir aos tecidos profundos. A cinta, a limitação dos movimentos amplos e a ausência de esforço abdominal favorecem esta readerência. É por isso que as instruções são estritas durante este período.

Duas intervenções importantes exigem ao organismo muitos recursos para cicatrizar. As semanas anteriores e, depois, as seguintes são o momento de cuidar da alimentação. As proteínas, presentes na carne, no peixe, nos ovos, nos laticínios e nas leguminosas, fornecem os tijolos da cicatrização. O ferro, contido na carne vermelha, nas lentilhas ou nos espinafres, compensa a perda de sangue. A vitamina C, nas frutas e nos legumes frescos, ajuda à produção de colagénio e à absorção do ferro. As fibras, nos cereais integrais e nos legumes, facilitam um trânsito intestinal muitas vezes mais lento. Uma hidratação abundante completa o conjunto. As dietas restritivas devem ser evitadas durante este período.

O sal favorece a retenção de água e mantém o inchaço da parte inferior da barriga. Limite os pratos muito salgados nas primeiras semanas.

Não tome nenhum suplemento alimentar sem o acordo do seu médico: alguns, como os extratos de alho, de ginkgo ou os ómega-3 em dose elevada, podem favorecer a hemorragia. O ferro ou a vitamina C podem ser prescritos, se necessário.

O regresso à vida normal faz-se por patamares. Nas duas primeiras semanas, o dia a dia limita-se aos gestos essenciais: levantar-se, caminhar, lavar-se, comer, descansar. Entre a terceira e a quarta semana, retomam-se as tarefas domésticas leves, um trabalho de escritório e a condução. Entre a quinta e a sexta semana, já se pode voltar a fazer compras carregando sacos leves, cozinhar de pé durante mais tempo, sair à noite. A partir da oitava semana, volta-se a pegar nos filhos ao colo, retoma-se o desporto e abandona-se a maioria das precauções. Ao terceiro mês, a vida voltou ao normal, com uma silhueta transformada.

Estas referências são indicativas. Se o cansaço persistir ou se um gesto provocar dor, abrande. Mais vale uma retoma um pouco mais lenta do que uma complicação.

Aurélie, personagem fictícia, trinta e nove anos, responsável de loja em Genebra, teve dois filhos com dois anos de intervalo. Usa uma copa E descaída, e a sua barriga apresenta um pequeno avental e um afastamento muscular de três dedos de largura. Faz desporto regularmente, mas a barriga continua a sobressair ao fim do dia. O seu peso está estável. O cirurgião propõe-lhe uma redução com cicatriz em T para uma copa C, uma abdominoplastia completa com reparação dos músculos e uma lipoaspiração ligeira dos flancos. São dois no bloco; a intervenção dura quatro horas e meia. Passa duas noites na clínica e, depois, cinco dias no hotel com a irmã. No regresso, trabalha a partir de casa desde a terceira semana e volta à loja na sexta. Aos seis meses, volta a usar vestidos cintados e diz ter recuperado uma barriga que já não tinha desde a primeira gravidez.

O desporto não basta para corrigir um afastamento muscular; a reparação cirúrgica consegue-o. Uma estadia suficiente, uma ajuda presente e uma retoma progressiva permitem atravessar com serenidade uma convalescença exigente.

Sandra, personagem fictícia, quarenta e quatro anos, bancária em St. Gallen, perdeu trinta quilos em dois anos. O peito continua pesado mas muito flácido, e a barriga forma um avental. O peso está estável há quinze meses e a avaliação nutricional é satisfatória. O cirurgião propõe uma abdominoplastia prolongada pelos flancos e uma redução com elevação importante, em dois tempos separados por quatro meses, para limitar a duração de cada anestesia. Um ano depois da segunda intervenção, recuperou uma silhueta de acordo com o novo peso.

Antes da intervenção, a paciente assina um documento de consentimento, traduzido para francês. Descreve as duas intervenções, os benefícios esperados, os riscos, as alternativas e as instruções de convalescença. Leia-o com atenção, de preferência vários dias antes, e coloque todas as suas perguntas. Este documento não é uma simples formalidade: garante que recebeu uma informação completa e que toma a sua decisão com conhecimento de causa. Pode mudar de ideias a qualquer momento, até à intervenção.

O cirurgião deve explicar claramente os riscos principais: coágulos, seromas, atrasos de cicatrização, alterações de sensibilidade, cicatrizes, assimetrias, bem como os fatores que os aumentam. Deve também dizer o que aconteceria em caso de complicação durante a estadia ou depois do regresso.

Numa urgência, a paciente recorre a cuidados na Suíça, nas urgências ou no seu médico. Numa complicação menos urgente, a coordenadora transmite as fotografias ao cirurgião, que a aconselha. A proposta precisa as condições de assunção de uma eventual nova intervenção.

Um peito que pesa um quilo ou mais de cada lado altera profundamente o equilíbrio do corpo. Os ombros enrolam-se, a nuca fica tensa, a parte superior das costas curva-se e as alças marcam sulcos. A prega por baixo dos seios, quente e húmida, irrita-se facilmente. Depois da redução, esse peso desaparece de uma só vez: muitas mulheres descrevem logo ao acordar uma sensação de leveza e, ao longo das semanas, uma postura mais direita, menos dores e um sono mais confortável. Associada a uma barriga firme que volta a sustentar a zona lombar, esta libertação transforma o conforto do dia a dia muito para além da aparência.

Sem o peso dos seios sobre o tórax, muitas mulheres dizem respirar mais livremente, sobretudo deitadas. Os exercícios respiratórios dos primeiros dias também ajudam os pulmões a ventilar bem depois da anestesia.

Depois do regresso à Suíça, vários controlos marcam a convalescença. O seu médico vê-a nos primeiros dias para verificar as cicatrizes, a ausência de flebite e a continuação do tratamento anticoagulante. Uma enfermeira pode ir ao domicílio para os pensos, se necessário. Ao fim de um mês, envia fotografias ao cirurgião, que avalia a cicatrização e a evolução da barriga e dos seios. Aos três meses, um balanço fotográfico mais completo avalia o resultado. Aos seis e doze meses, os últimos controlos verificam a estabilidade e o aspeto das cicatrizes. Em cada etapa, a coordenadora continua a ser a sua interlocutora.

Tire as fotografias de acompanhamento sempre nas mesmas condições: mesmo local, mesma luz, mesmas posições. Permitem ao cirurgião avaliar a evolução com precisão e à paciente medir o caminho percorrido.

Nem todas as mulheres que desejam uma redução e uma barriga mais lisa precisam de uma abdominoplastia completa. Quando o excesso de pele se limita à zona abaixo do umbigo, os músculos acima do umbigo estão no lugar e o umbigo está bem posicionado, uma miniabdominoplastia pode ser suficiente. A cicatriz é mais curta, o umbigo não é deslocado, o descolamento limita-se à parte inferior da barriga e a convalescença é claramente mais leve: postura fletida apenas durante alguns dias, retoma mais rápida. Associada a uma redução mamária, dá um programa menos pesado, com uma estadia de cinco a seis dias. O cirurgião propõe-na se corresponder à situação da paciente, explicando os seus limites.

Não corrige um afastamento muscular acima do umbigo nem uma flacidez de toda a parede. Escolhida por engano, deixaria uma barriga ainda saliente em cima. O cirurgião só a propõe se for suficiente.

A redução mamária associada a uma abdominoplastia é um dos programas mais transformadores da cirurgia da silhueta, e também um dos mais exigentes. Exige boa saúde, um peso estável, gravidezes terminadas, uma equipa rigorosa que trabalhe com dois cirurgiões, uma prevenção séria dos coágulos, uma estadia suficientemente longa e uma convalescença bem organizada. Nestas condições, oferece num só tempo um busto mais leve, uma barriga lisa e firme, uma cintura recuperada e um conforto físico duradouro. Reserve tempo para se informar, colocar as suas perguntas e preparar as pessoas próximas: é a melhor forma de encarar este programa com serenidade.

Uma silhueta harmoniosa assenta num equilíbrio entre os ombros, o peito, a cintura e as ancas. Numa mulher com peito pesado e barriga distendida, este equilíbrio está rompido: a parte superior do corpo parece maciça, a cintura desaparece e as ancas, embora inalteradas, parecem estreitas por contraste. O programa restabelece o equilíbrio tornando mais leve a parte de cima, apertando a zona do meio e deixando as ancas como estão. O cirurgião geralmente não mexe nas ancas neste programa: servem de referência para escolher o volume final dos seios e a finura da cintura. O resultado é uma curva natural, proporcionada à estrutura óssea de cada mulher.

A largura dos ombros e da bacia é definida pelo esqueleto. O cirurgião adapta o volume dos seios e a finura da cintura a esta estrutura, para um resultado natural em vez de uma silhueta padronizada.

Cada mulher tem as suas proporções. O objetivo não é atingir um modelo, mas recuperar uma harmonia à sua medida.

Para este duplo procedimento, as nossas pacientes partem para as margens do Bósforo ou para as clínicas tunisinas. Do lado turco, há muitas duplas cirúrgicas experientes em intervenções combinadas, as ligações aéreas sem escala são frequentes e a poupança chega a cerca de cinquenta por cento do preço suíço. Do lado tunisino, o regresso é um pouco mais curto, o que conta depois de uma plastia da barriga, e a poupança ronda os três décimos. Seja qual for o destino, a regra é a mesma: pelo menos duas noites de internamento, uma semana no local, um protocolo anticoagulante e doze meses de acompanhamento à distância.

Em caso de hesitação, peça dois pareceres; a sua coordenadora comparará as propostas consigo, sem pressão.

Antes de se comprometer, reserve tempo para formular com precisão o que espera. Um busto mais leve e mais alto? Uma barriga lisa que já não sobressaia ao fim do dia? Menos dores de costas? A possibilidade de usar determinadas roupas? Anote estes objetivos e partilhe-os com o cirurgião. Ele dirá quais são realistas, quais dependem de fatores como a gordura profunda ou a qualidade da pele e quais corresponderiam a outras intervenções. Objetivos claros e realistas são a melhor garantia de uma satisfação duradoura.

Envie os seus objetivos com as fotografias: o cirurgião plástico poderá responder-lhes com precisão no parecer escrito, e a videoconsulta será mais útil.

Depois das duas noites na clínica, a paciente vai para o hotel durante quatro a cinco dias. Este tempo de recuperação no local é precioso: a equipa continua perto, os controlos fazem-se facilmente e aprende-se a viver com as instruções antes de regressar. Os dias alternam entre repouso em posição semissentada, pequenas caminhadas nos corredores ou perto do hotel, refeições leves e ricas em proteínas e hidratação abundante. Os drenos são retirados num controlo, geralmente entre o quarto e o sexto dia. A coordenadora telefona todos os dias. O acompanhante ajuda nos gestos que a paciente não consegue fazer sozinha.

Peça um quarto perto do elevador, com almofadas suficientes para dormir com o busto elevado. Um cadeirão confortável no quarto facilita os momentos de repouso durante o dia.

São possíveis pequenas saídas a pé à volta do hotel a partir do quarto ou quinto dia, acompanhada, a passo lento. Evite multidões e longos períodos de pé.

Numa redução, a aréola é deslocada para cima, mantendo-se ligada a uma porção de glândula que a irriga. Nas primeiras horas e nos primeiros dias, a sua cor informa sobre a qualidade da irrigação. Uma aréola bem irrigada é rosada, quente e recupera a cor em um a dois segundos depois de uma ligeira pressão do dedo. Uma aréola arroxeada, muito pálida, fria ou que recupera a cor lentamente pode indicar um problema circulatório, que exige uma intervenção rápida da equipa. Estas situações são raras, mais frequentes nas reduções muito grandes e nas fumadoras. A equipa vigia este ponto várias vezes por dia na clínica e depois ensina a paciente a verificá-lo sozinha.

Depois do regresso, se uma aréola mudar de cor ou se aparecer uma crosta negra, envie uma fotografia à equipa no próprio dia. Uma pequena crosta superficial pode cicatrizar sozinha; uma lesão mais profunda exige cuidados adequados.

Depois das duas noites na clínica, a paciente vai para o hotel durante quatro a cinco dias. Este tempo de recuperação no local é precioso: a equipa continua perto, os controlos fazem-se facilmente e aprende-se a viver com as instruções antes de regressar. Os dias alternam entre repouso em posição semissentada, pequenas caminhadas nos corredores ou perto do hotel, refeições leves e ricas em proteínas e hidratação abundante. Os drenos são retirados num controlo, geralmente entre o quarto e o sexto dia. A coordenadora telefona todos os dias. O acompanhante ajuda nos gestos que a paciente não consegue fazer sozinha.

Peça um quarto perto do elevador, com almofadas suficientes para dormir com o busto elevado. Um cadeirão confortável no quarto facilita os momentos de repouso durante o dia.

São possíveis pequenas saídas a pé à volta do hotel a partir do quarto ou quinto dia, acompanhada, a passo lento. Evite multidões e longos períodos de pé.

Numa redução, a aréola é deslocada para cima, mantendo-se ligada a uma porção de glândula que a irriga. Nas primeiras horas e nos primeiros dias, a sua cor informa sobre a qualidade da irrigação. Uma aréola bem irrigada é rosada, quente e recupera a cor em um a dois segundos depois de uma ligeira pressão do dedo. Uma aréola arroxeada, muito pálida, fria ou que recupera a cor lentamente pode indicar um problema circulatório, que exige uma intervenção rápida da equipa. Estas situações são raras, mais frequentes nas reduções muito grandes e nas fumadoras. A equipa vigia este ponto várias vezes por dia na clínica e depois ensina a paciente a verificá-lo sozinha.

Depois do regresso, se uma aréola mudar de cor ou se aparecer uma crosta negra, envie uma fotografia à equipa no próprio dia. Uma pequena crosta superficial pode cicatrizar sozinha; uma lesão mais profunda exige cuidados adequados.

Antes da intervenção, muitas mulheres descrevem uma barriga em que já não se reconhecem: uma pele que forma uma prega por cima da cueca, estrias que marcam a parte inferior, uma saliência que aparece mal se sentam e um volume que aumenta ao longo do dia ou depois de uma refeição, apesar do desporto e da alimentação. Depois da abdominoplastia, a pele em excesso desapareceu, os músculos apertados mantêm a barriga lisa mesmo ao fim do dia, e o umbigo recuperou uma forma natural. As calças apertam sem comprimir uma prega, e a posição sentada já não faz aparecer um rolo de gordura. Esta mudança, muitas vezes espetacular, é uma das mais apreciadas do programa.

Ao toque, a barriga recupera uma firmeza que o exercício por si só já não permitia obter. Com a retoma progressiva dos exercícios de core, esta firmeza consolida-se.

O primeiro ano depois da intervenção é um período de evolução lenta mas contínua. Os três primeiros meses são os das mudanças visíveis: desinchar da barriga, amaciamento dos seios, endireitamento da postura, retoma das atividades. Entre o terceiro e o sexto mês, a silhueta estabiliza, a sensibilidade da parte inferior da barriga começa a voltar e as cicatrizes passam de vermelhas a rosadas. Entre o sexto e o décimo segundo mês, as cicatrizes continuam a clarear e a tornar-se flexíveis, a parede abdominal reforça-se com a retoma dos exercícios de core, e o resultado instala-se definitivamente. A avaliação de um ano, por fotografias, encerra este percurso.

Depois do primeiro ano, prossegue apenas a vigilância mamária habitual. Guarde o processo operatório, as fotografias e o resultado da análise: serão úteis para qualquer exame ou intervenção futuros.

A videoconsulta com o cirurgião plástico é um momento-chave, que vale a pena preparar. Anote com antecedência as suas perguntas, organizadas por tema: o peito e o volume pretendido, a barriga e o tipo de plastia, a organização no bloco e o número de cirurgiões, a segurança e a prevenção dos coágulos, a convalescença e o regresso ao trabalho, o orçamento. Tenha à vista as fotografias e as medidas. Se possível, convide o seu companheiro ou a pessoa que a vai acompanhar: compreenderá melhor as instruções e poderá colocar as suas próprias perguntas. Depois da conversa, releia as notas e peça por escrito os esclarecimentos que lhe faltarem.

Nos dias seguintes à videoconsulta, a paciente recebe uma proposta detalhada que retoma o plano discutido: técnica de redução, tipo de plastia abdominal, eventual lipoaspiração dos flancos, número de cirurgiões, duração estimada, noites na clínica, duração da estadia, protocolo de prevenção e conteúdo do pacote. Compare-a com as suas notas. Se algum ponto diferir do que foi dito, peça uma explicação antes de confirmar. Reserve depois o tempo necessário para decidir: nenhuma data deve ser reservada sob pressão, e a coordenadora continua disponível para responder às últimas perguntas, por escrito ou por telefone.

Tomada a decisão, o sinal confirma a data. A coordenadora envia então a lista dos exames a realizar, das instruções de preparação, das coisas a levar e do material de convalescença a prever, para que possa organizar com serenidade as semanas que antecedem a partida e as que se seguirão ao regresso à Suíça, com a ajuda das pessoas próximas.

Esta preparação minuciosa, feita sem pressa, contribui tanto como o próprio procedimento cirúrgico para o sucesso do programa e para a serenidade da convalescença, desde a primeira fotografia enviada até à avaliação final.

Abdominoplastia: plastia da barriga que retira a pele em excesso, repara os músculos e reposiciona o umbigo.

Músculos retos abdominais: músculos verticais do abdómen, muitas vezes afastados depois das gravidezes.

Diástase: afastamento dos retos abdominais na linha média.

Seroma: acumulação de líquido sob a pele descolada da barriga.

Capitonagem: pontos que fixam a pele aos tecidos profundos para limitar o seroma.

Sulco inframamário: prega na base do seio, que é preciso preservar face à tração da barriga.

Ponto de junção: encontro das cicatrizes vertical e horizontal por baixo do seio.

A redução mamária associada a uma abdominoplastia corrige num só tempo um peito pesado e uma barriga flácida, muitas vezes depois das gravidezes. Exige boa saúde, um peso estável, deixar de fumar e gravidezes terminadas. A intervenção dura cerca de cinco horas, muitas vezes com dois cirurgiões, com duas noites na clínica e uma estadia de sete a oito dias. A convalescença impõe uma postura fletida, braços junto ao corpo, uma prevenção reforçada dos coágulos e três a quatro semanas de baixa. O resultado avalia-se aos seis meses. O pacote em Istambul fica cerca de 50 % mais barato do que numa clínica privada suíça.

O conteúdo desta página baseia-se nas publicações sobre a associação de uma cirurgia mamária e de uma cirurgia abdominal, nas recomendações de prevenção da trombose em cirurgia estética e na experiência das equipas com que trabalhamos. O seu plano pessoal só pode ser definido após avaliação.

Uma avaliação séria do estado de saúde e do risco trombótico, uma recomendação franca entre uma e duas estadias, uma dupla cirúrgica para limitar o tempo de anestesia, uma estadia suficientemente longa, a análise do tecido mamário e um ano de acompanhamento: é este o nosso compromisso. O estudo inicial não tem qualquer custo.

Fotografias do peito e do abdómen, de pé e depois inclinada para a frente, as suas medidas e os seus antecedentes: é tudo o que é necessário para uma primeira opinião. Escreva-nos através do formulário ou da mensagem, ou ligue para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas dizem respeito ao programa que associa redução mamária e abdominoplastia: princípio, candidatas, estadia, recuperação, segurança, um ou dois tempos, resultado, preço, organização, decisão e situações particulares.

Princípio

O que associa o programa de redução mamária e abdominoplastia? A redução dos seios e a plastia da barriga numa só anestesia.

Para quem foi concebido este programa? Para mulheres com peito pesado e barriga flácida, muitas vezes depois das gravidezes.

O que corrige a plastia abdominal? O excesso de pele, os músculos afastados e o umbigo deformado.

Porque não fazer uma lipoaspiração da barriga? Não retira a pele em excesso nem repara os músculos.

Os dois procedimentos fazem-se na mesma posição? Sim, de costas.

Quantos cirurgiões operam? Muitas vezes, dois.

Quanto tempo dura a intervenção combinada? Quatro horas e meia a seis horas.

Por onde se começa, pelos seios ou pela barriga? Na maioria dos casos, pela redução.

Porque se flete a mesa no fim da intervenção? Para fechar a barriga sem tensão excessiva.

Porque é preciso preservar o sulco por baixo dos seios quando se associa redução e plastia da barriga? A tração da barriga poderia baixá-lo.

Como é protegido o sulco inframamário? Com uma fixação profunda e um descolamento comedido.

O que é a diástase? O afastamento dos músculos retos abdominais.

Uma hérnia pode ser reparada na mesma intervenção? Sim, na maioria dos casos.

O umbigo é deslocado? É reposicionado na pele esticada.

É associada uma lipoaspiração dos flancos? Muitas vezes, de forma comedida.

Existe uma miniabdominoplastia? Sim, para um excesso limitado abaixo do umbigo.

Uma plastia alargada é por vezes necessária? Depois de uma grande perda de peso.

Candidatas

É preciso ter terminado as gravidezes para associar redução e abdominoplastia? Sim, para um resultado duradouro.

Quanto tempo depois da amamentação? Pelo menos seis meses.

O peso deve estar estável? Sim, há pelo menos seis meses.

O excesso de peso impede o programa de redução e plastia da barriga? Leva muitas vezes a perder peso primeiro ou a separar os procedimentos.

Uma fumadora pode ser operada neste programa? Após seis semanas de paragem completa.

Um antecedente de flebite contraindica o programa num só tempo? Leva muitas vezes a dois tempos.

É possível depois de uma cirurgia da obesidade? Sim, com doze meses de peso estável e uma avaliação nutricional.

Depois dos cinquenta e cinco anos? Com uma avaliação aprofundada, muitas vezes em dois tempos.

Um peito esvaziado justifica uma redução? Justifica antes uma elevação.

E uma barriga redonda sem pele em excesso? Provavelmente gordura profunda; a plastia não a retira.

Como avaliar a própria barriga? Beliscar a pele, inclinar-se para a frente, levantar a cabeça deitada.

Estadia e convalescença

Quantos dias em Istambul para redução e abdominoplastia? Sete a oito dias.

Quantas noites de internamento? Duas, por vezes três.

Porquê uma estadia tão longa? Para passar no local os dias de maior risco.

Porquê andar inclinada para a frente? Para não esticar a cicatriz da barriga.

Durante quanto tempo andar inclinada para a frente? Uma a duas semanas.

Como dormir depois deste programa? De costas, com o tronco elevado e os joelhos fletidos.

Um cadeirão reclinável é útil? Sim, nas primeiras noites.

Como levantar-se sem forçar? Rodar para o lado e empurrar com o antebraço.

Como tossir sem dor? Segurando uma almofada contra a barriga.

São colocados drenos na redução com plastia da barriga? Muitas vezes na barriga, durante alguns dias.

O que é a capitonagem? Pontos que limitam o seroma.

Durante quanto tempo usar o soutien pós-operatório e a cinta neste programa? Cerca de seis semanas.

A cinta pode roçar na cicatriz dos seios? Deve terminar abaixo do peito.

Uma cinta com abertura é prática? Sim, para ir à casa de banho.

A dor é forte com a redução e a plastia da barriga? Sobretudo na barriga nos primeiros dias, bem controlada.

O que é o bloqueio anestésico da barriga? Uma injeção local que alivia as primeiras horas.

O cansaço dura muito tempo? Duas a três semanas.

É possível uma anemia? Ligeira, por vezes; pode ser prescrito ferro.

O trânsito intestinal fica alterado? Muitas vezes; fibras, água, laxante suave.

Quando retomar um trabalho de escritório depois de redução e abdominoplastia? Por volta das três a quatro semanas.

Quando voltar a conduzir depois deste programa? Por volta das três a quatro semanas.

Quando voltar a pegar numa criança ao colo? Não antes de seis a oito semanas.

Quando retomar os abdominais? A partir de dois a três meses.

Quando voltar a correr? Por volta das oito semanas.

Quando voltar a nadar? Por volta das seis semanas, se as cicatrizes estiverem fechadas.

É necessário um acompanhante? Fortemente recomendado.

É possível tomar duche com os drenos? Segundo as instruções, com cuidado.

Como vestir-se nas primeiras semanas? Tops que abram à frente, calças largas de cintura subida.

Segurança e riscos

Porque é maior o risco de coágulo neste caso? Duração, pressão abdominal, mobilidade reduzida, voo.

Como se previnem os coágulos depois de uma abdominoplastia combinada? Compressão, caminhada, anticoagulante, hidratação.

Durante quanto tempo se fazem as injeções de anticoagulante? Uma a duas semanas, consoante o perfil.

É possível fazer as injeções sozinha? Sim, a equipa ensina como fazer.

A pílula deve ser interrompida? Geralmente, algumas semanas antes e depois.

Como reconhecer uma flebite depois deste programa? Barriga da perna quente, inchada, dolorosa.

Quando ligar para o 144? Falta de ar súbita, dor no peito.

O que é um seroma abdominal? Líquido acumulado sob a pele descolada.

Como se trata um seroma? Com uma punção simples.

Uma cicatriz pode abrir? Por vezes, no centro da barriga ou por baixo do seio; pensos.

O tabaco aumenta as complicações? Fortemente.

Como vigiar as aréolas? Devem manter-se rosadas e quentes.

A pele abaixo do umbigo fica insensível? Durante vários meses; depois, a sensibilidade volta em parte.

A barriga parece dura no início? Sim, vai amaciando progressivamente.

A parte inferior da barriga continua inchada? Durante várias semanas, sobretudo ao fim do dia.

Pode formar-se uma cicatriz espessa? Por vezes; existem tratamentos.

Porque é que dois cirurgiões melhoram a segurança? A duração da anestesia diminui.

É pedido um eletrocardiograma? Conforme a idade e os antecedentes.

O índice de massa corporal influencia os riscos? Sim, claramente.

O tecido dos seios é analisado? Sim, no laboratório.

Um ou dois tempos

Quando separar a redução e a abdominoplastia? Excesso de peso, flebite, redução muito grande, saúde frágil.

Que intervalo entre os dois tempos? Três a seis meses.

Por onde começar quando se opera em dois tempos? Muitas vezes, pela redução.

Dois tempos são mais seguros? Em certas situações, sim.

Dois tempos custam mais caro? São dois pacotes, mas cada um mais leve.

Decidir

Que três perguntas ajudam a decidir? Gravidezes terminadas, excesso de pele, convalescença possível de organizar.

Redução e abdominoplastia ou redução e lipoaspiração? Consoante a pele e os músculos da barriga.

O programa pode mudar depois do exame? Sim, para uma miniplastia ou para dois tempos.

É possível desistir da lipoaspiração dos flancos? Sim.

É preciso reservar tempo para refletir? Sim, várias semanas, se necessário.

As pacientes arrependem-se de associar redução e abdominoplastia? Raramente; muitas arrependem-se de ter esperado.

Este programa é adequado para mães? É muitas vezes a pensar nelas que é concebido.

Como explicar a operação às crianças? De forma simples: a mãe tem de descansar e não pode carregar pesos.

Quem decide o volume final dos seios? A paciente, com o conselho do cirurgião.

Uma copa C é frequente depois da redução? Sim, consoante a estrutura óssea.

Perguntas complementares

É possível rir depois da intervenção? Sim, segurando uma almofada contra a barriga.

É possível subir escadas? Devagar, desde os primeiros dias.

É possível ficar sentada muito tempo? É melhor alternar com a caminhada.

Uma cadeira alta ajuda? Sim, para se sentar e levantar.

Um banco de duche é útil? Sim, nos primeiros dias.

É possível inclinar-se para calçar os sapatos? É melhor uma calçadeira comprida ou ajuda de alguém.

São aconselhados sapatos sem atacadores? Sim.

Forma-se uma crosta no umbigo? Muitas vezes nas primeiras semanas.

A cinta lava-se facilmente? À mão ou num ciclo delicado.

São precisas duas cintas? É prático para alternar.

A cinta pode fazer pregas? Sim; mudar de tamanho, se necessário.

As meias de compressão usam-se durante o voo? Sim.

A assistência no aeroporto é útil? Sim, para não carregar pesos.

Um lugar do lado do corredor é preferível? Sim, para se levantar com frequência.

É possível beber álcool durante o voo? É melhor evitar.

Os comprimidos para dormir durante o voo são desaconselhados? Sim, imobilizam.

Uma enfermeira pode ir ao domicílio? Sim, para os pensos ou as injeções.

A coordenadora continua contactável depois do regresso? Sim, durante todo o ano.

O que fazer se uma cicatriz ressumar? Enviar uma fotografia à equipa.

É preciso proteger as cicatrizes do sol? Sim, durante um ano.

O silicone é útil na cicatriz da barriga? Sim, assim que estiver fechada.

A massagem das cicatrizes ajuda? Sim, suavemente.

A fisioterapia ajuda a retomar os abdominais? Sim.

O core suave é o primeiro exercício? Sim, com a respiração abdominal.

Os desportos de contacto exigem mais tempo de espera? Cerca de três meses.

A bicicleta estática é possível cedo? Por volta das seis semanas.

E a caminhada rápida, quando? Progressivamente, a partir das três semanas.

As hormonas influenciam o resultado? A menopausa altera a gordura da barriga.

A gordura profunda pode diminuir? Com uma perda de peso.

O sulco por baixo dos seios é verificado no acompanhamento? Sim.

Situações particulares

Uma gravidez gemelar altera a intervenção? O afastamento muscular é muitas vezes maior.

Várias cesarianas são um problema? São referidas e tidas em conta.

Uma cicatriz de apendicite é um obstáculo? Deve ser referida.

A diabetes impede o programa? Deve estar bem controlada.

A hipertensão deve estar controlada? Sim, antes da intervenção.

Uma anemia deve ser corrigida? Sim, antes da partida.

Uma hérnia importante altera o plano? Pode ser pedido um parecer especializado.

Um bypass antigo é compatível? Sim, com uma avaliação nutricional.

Uma escoliose é um obstáculo? É referida para o posicionamento na mesa operatória.

E se já tiver implantes mamários? O programa passa a ser uma troca ou remoção de implantes.

Um piercing noutra zona deve ser retirado? Os que estão nas zonas operadas, sim.

Uma tatuagem na barriga é conservada? Pode ser deslocada ou retirada com a pele.

Uma pele morena cicatriza de forma mais espessa? Por vezes; prevenção reforçada.

Uma alergia aos pensos deve ser referida? Sim.

Um tratamento hormonal deve ser referido? Sim, influencia o risco de coágulo.

Um antecedente familiar de flebite conta? Sim, na avaliação do risco.

É possível vir com os filhos? É melhor deixá-los ao cuidado de alguém na Suíça.

É possível prolongar a estadia? Sim, se necessário.

A dupla cirúrgica é frequente em Istambul? Sim, para este programa.

O trabalho em dupla melhora a simetria? O olhar cruzado contribui para isso.

É possível saber o nome dos cirurgiões com antecedência? Sim, é um direito.

A intérprete está presente nos cuidados? Nas conversas importantes.

Há uma cama articulada disponível na clínica? Sim, geralmente.

É feita uma análise ao sangue antes da partida? Sim, para a hemoglobina.

É possível visitar Istambul durante a estadia? De preferência antes da intervenção.

As refeições no hotel são adequadas? Prefira refeições leves e ricas em proteínas.

Caminhar nos corredores é suficiente? Sim, nos primeiros dias.

O estado de espírito pode ir abaixo na primeira semana? É frequente e passageiro.

Uma tristeza persistente deve ser comunicada? Sim, ao seu médico.

As pacientes retomam o desporto de forma duradoura? Muito frequentemente.

O programa melhora a autoconfiança? É um dos benefícios mais referidos.

A roupa justa volta a ser possível? Sim, depois da estabilização.

O biquíni é uma opção? Sim, a cicatriz fica escondida em baixo.

O umbigo pode ser retocado? Sim, se a sua forma desiludir.

Uma cicatriz alargada pode ser retocada? Sim, após um ano.

A barriga pode voltar a ficar flácida? Em caso de gravidez ou de variação de peso.

O peito reduzido mantém-se alto? Desce lentamente com os anos.

Continua a ser necessário um controlo mamário? Sim, consoante a idade.

O radiologista deve ser informado? Sim, sempre.

O relatório indica a reparação muscular? Sim.

O peso retirado dos seios é registado? Sim, de cada lado.

O acompanhamento fotográfico dura um ano? Sim.

É possível partilhar a experiência? Sim, de forma anónima.

Resultado

Quando se vê o resultado do programa combinado? Por volta dos três meses, estabilizado aos seis.

A barriga vai ficar lisa? Sim, se a gordura profunda for limitada.

A cintura fica definida? Sim, graças aos músculos reparados e aos flancos.

Os seios ficam altos no início? Sim, descem um pouco e arredondam-se.

As estrias desaparecem? Abaixo do umbigo, sim; acima, não.

A linha escura da gravidez desaparece? Muitas vezes, abaixo do umbigo.

Onde fica a cicatriz da barriga? Em baixo, acima do púbis, de uma anca à outra.

A cicatriz da barriga vê-se em fato de banho? Fica escondida pela parte de baixo do biquíni.

Quanto tempo até as cicatrizes clarearem? Doze a dezoito meses.

O umbigo parece natural? Sim, se estiver bem posicionado e bem desenhado.

Um piercing no umbigo deve ser retirado? Sim, antes da intervenção.

As costas ficam aliviadas? Muitas vezes, graças ao busto mais leve e à parede reforçada.

O resultado é duradouro? Sim, se o peso se mantiver estável e sem nova gravidez.

Uma gravidez posterior é possível? Sim, mas comprometeria o resultado.

O programa faz emagrecer? Não.

É possível um retoque? Após seis a doze meses.

Que pormenores se podem retocar? Saliência na extremidade da cicatriz, umbigo, assimetria.

O perímetro da cintura diminui? Muitas vezes, vários centímetros.

A qualidade da pele influencia o resultado? Sim, fortemente.

A silhueta de perfil muda muito? É muitas vezes a mais transformada.

Preço e organização

Quanto custa este programa em Istambul? Cerca de 50 % menos do que no privado suíço.

E na Tunísia? Cerca de 30 % menos.

O seguro suíço reembolsa este programa no estrangeiro? Geralmente, não.

O que faz variar o preço? Volume dos seios, tipo de plastia, lipoaspiração, duração, noites.

O pacote inclui a cinta e o soutien pós-operatório? Sim.

As meias de compressão estão incluídas? Deve ser verificado na proposta.

Que fotografias enviar? Seios de três ângulos, barriga de pé, inclinada para a frente e deitada com a cabeça levantada.

Uma cicatriz de cesariana é um problema? Não, desaparece muitas vezes com a pele retirada.

Que exames de imagem antes da intervenção? Ecografia mamária e, consoante a idade, mamografia.

Uma ecografia da barriga é útil? Em caso de suspeita de hérnia.

Quanto tempo para organizar o programa? Cerca de três meses.

Quantos dias de férias marcar? Cerca de um mês.

É recomendado um voo direto? Sim, para limitar o tempo sentada.

O que verificar numa proposta? Número de cirurgiões, noites, estadia, protocolo anticoagulante.

Que sinais devem alertar? Estadia muito curta, um só cirurgião, nenhuma prevenção descrita.

É aconselhada uma segunda opinião? Vivamente.

Quem coordena a estadia? Uma coordenadora pessoal.

O parecer inicial é gratuito? Sim.

As fotografias continuam confidenciais? Sim.

O companheiro pode participar na videoconsulta? Sim, é até útil.

Envie fotografias do peito e da barriga, de pé e inclinada para a frente, com a sua altura, o seu peso e os seus antecedentes. Os cirurgiões plásticos de Istambul dizem-lhe se os dois procedimentos podem ser associados com segurança. Gratuito e sem compromisso.