Cirurgia da obesidade na Turquia: as nossas intervenções para pacientes residentes na Suíça

Este guia reúne o conjunto das intervenções de cirurgia da obesidade que a Medespoir organiza em Istambul, na Turquia, para as pessoas que vivem na Suíça: gastrectomia vertical (sleeve), bypass gástrico em Y, mini-bypass, derivações mais potentes, remoção e conversão de anel, revisões após uma primeira cirurgia, balão intragástrico e técnicas endoscópicas. Tem um objetivo prático: ajudá-lo a orientar-se rapidamente para a opção que corresponde à sua situação, compreender como decorre concretamente um projeto a partir do seu cantão, saber quanto custa cada intervenção em comparação com a Suíça e preparar o seu pedido de análise do processo clínico. Para aprofundar cada técnica, são indicadas páginas detalhadas ao longo do texto; para uma análise médica completa e comparativa, o nosso guia médico completo da cirurgia bariátrica continua a ser a referência.

Em resumo. Propomos em Istambul todas as grandes técnicas de cirurgia bariátrica, realizadas por equipas especializadas, com um acompanhamento personalizado a partir da Suíça. A escolha da intervenção faz-se após a análise do seu processo clínico pelo cirurgião, nunca por catálogo. Para um paciente que financia ele próprio a sua intervenção, o custo em Istambul é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % inferior na Tunísia, o nosso segundo destino. Se preencher as condições de comparticipação do seguro de base suíço, dizemos-lho logo no primeiro contacto, porque nesse caso a Suíça é muitas vezes mais vantajosa para si.

A Medespoir é uma agência suíça, fundada em 2009, que dispõe de clínicas próprias em Istambul e na Tunísia. Os nossos pacientes vêm de toda a Suíça romanda e, cada vez mais, da Suíça alemã e do Ticino. O nosso papel é simples de descrever e exigente de cumprir: permitir-lhe aceder a uma equipa cirúrgica experiente, em boas condições de segurança, organizando tudo o que acontece antes, durante e depois da estadia, e sendo honestos sobre o que a Turquia lhe pode e não pode oferecer.

A maioria das pessoas que nos contactam reconhece-se numa das situações seguintes. Cada uma exige um primeiro passo diferente. Esta orientação é apenas um ponto de partida: a decisão final cabe sempre ao cirurgião, após a análise do seu processo clínico.

Se não se revir em nenhuma destas situações, ou em várias ao mesmo tempo, não é um problema: é precisamente o papel da análise do processo clarificar o seu caso. Descreva simplesmente a sua história, o seu peso, as suas doenças e os seus tratamentos, e o cirurgião responder-lhe-á.

A pergunta a fazer antes de qualquer outra

Antes mesmo de pensar num destino ou numa técnica, pergunte-se se preenche as condições de comparticipação do seguro obrigatório na Suíça: um IMC de pelo menos 35, um tratamento de emagrecimento seguido e documentado durante um período definido e a possibilidade de ser operado num centro reconhecido. Se for o caso e nada o impedir de lhe aceder, o seu custo na Suíça limitar-se-á à sua franquia e à sua participação. Se não for o caso, se a sua caixa de seguro tiver recusado ou se estiver numa situação particular, como uma revisão cirúrgica, um tratamento em Istambul torna-se uma opção séria. Fazemos esta verificação consigo logo no primeiro contacto.

Eis, para cada intervenção, o essencial a saber em poucas linhas: o princípio, os perfis abrangidos, a duração da estadia em Istambul, o prazo habitual de retoma de uma atividade de escritório e a ordem de grandeza do custo em comparação com a Suíça. Os detalhes médicos constam das páginas dedicadas.

Sleeve gastrectomia

O cirurgião reduz o estômago a um tubo estreito, retirando a maior parte da sua grande curvatura, o que limita as quantidades e faz baixar a hormona da fome. É a intervenção que organizamos com mais frequência, para adultos com obesidade grave sem refluxo importante. Conte com seis a oito dias em Istambul e duas a três semanas antes de retomar um trabalho sedentário. Para uma pessoa que paga do próprio bolso, o pacote fica cerca de 50 % mais barato do que numa clínica privada suíça. Tudo o que é preciso saber antes de partir, da preparação à vida após a operação, está reunido na nossa página dedicada ao sleeve em Istambul.

Bypass gástrico em Y

Uma pequena bolsa gástrica é ligada diretamente ao intestino delgado, contornando o resto do estômago e o duodeno. A intervenção está particularmente indicada quando o paciente sofre de refluxo, de diabetes instalada ou de forte apetência por doces, e é a solução mais frequente após um sleeve ou um anel que já não são adequados. A estadia dura sete a nove dias e a retoma de uma atividade de escritório duas a quatro semanas. O custo segue a mesma lógica, cerca de 50 % abaixo de uma clínica privada suíça. A nossa página sobre o bypass gástrico detalha a montagem, o dumping, a suplementação e as complicações a conhecer.

Minibypass

Variante do bypass com uma única ligação entre uma bolsa gástrica alongada e o intestino, mais a jusante. Mais potente sobre o peso, expõe mais às carências e ao refluxo biliar. É sobretudo proposta em caso de IMC elevado ou como revisão após um sleeve, em pacientes sem refluxo. Estadia de sete a nove dias, retoma em duas a quatro semanas, custo da mesma ordem que o bypass.

SADI-S e derivações distais

Estas intervenções associam um sleeve a uma derivação importante do intestino. São as mais eficazes, mas também as mais exigentes do ponto de vista nutricional. Reservamo-las para situações precisas, como um IMC superior a 50, uma diabetes grave ou uma perda de peso insuficiente após um sleeve, e apenas quando está organizado na Suíça, antes da partida, um acompanhamento nutricional especializado. Conte com oito a dez dias no local.

Remoção e conversão de anel gástrico

Para as muitas pessoas que têm um anel colocado há anos e que já não lhes é adequado, organizamos a remoção isolada ou a remoção associada a uma conversão, na maioria das vezes em bypass, em um ou dois tempos. Uma remoção simples exige três a cinco dias no local; uma conversão, oito a doze dias. A avaliação prévia faz-se na Suíça. A nossa página sobre o anel gástrico ajuda a decidir entre manter, desapertar, retirar ou converter.

Revisões após sleeve ou bypass

As revisões cirúrgicas dizem respeito aos pacientes já operados que sofrem de refluxo grave, de uma complicação ou de uma recuperação de peso importante. Só se decidem após uma avaliação completa e uma análise das causas, porque uma recuperação de peso ligada à alimentação nem sempre se resolve com uma nova operação. Estas intervenções são confiadas a cirurgiões que as realizam regularmente. Estadia de oito a doze dias, consoante a complexidade.

Balão intragástrico

Um balão colocado no estômago durante alguns meses ocupa parte do seu volume e favorece a saciedade. Destina-se a pessoas com excesso de peso ou obesidade moderada que desejam uma ajuda temporária, associada a um acompanhamento dietético para mudar duradouramente de hábitos. Consoante o modelo, é colocado por endoscopia ou engolido sob a forma de cápsula. A estadia é curta, três a quatro dias, o tempo de ultrapassar as náuseas dos primeiros dias.

Gastroplastia endoscópica

O estômago é reduzido por pontos de sutura colocados a partir do interior, com a ajuda de um endoscópio, sem incisão nem remoção. Menos eficaz do que um sleeve, mas menos invasiva, é adequada às obesidades moderadas e às pessoas que não desejam uma cirurgia. A estadia dura quatro a cinco dias.

O acompanhamento medicamentoso

Os tratamentos injetáveis do tipo GLP-1 não justificam uma estadia no estrangeiro: prescrevem-se e acompanham-se na Suíça, com o seu médico. Abordamo-los, no entanto, sistematicamente durante a análise do processo clínico, porque constituem, para alguns pacientes, uma alternativa à cirurgia e, para outros, um complemento antes ou depois de uma intervenção.

Resumo

Na Tunísia, a diferença em relação a uma clínica privada suíça é de cerca de 30 % para o conjunto destas intervenções. Estas diferenças dizem respeito aos pacientes que financiam eles próprios a sua intervenção; não têm em conta uma eventual comparticipação pelo seguro de base na Suíça.

O IMC, peso em quilos dividido pelo quadrado da altura em metros, é apenas uma referência entre outras, mas orienta a discussão. A tabela seguinte indica, para cada intervalo, as opções geralmente consideradas. Não substitui o parecer do cirurgião, que tem em conta as suas doenças associadas, os seus antecedentes e os seus projetos.

Recorde-se que, na Suíça, a comparticipação de uma cirurgia pelo seguro de base pressupõe um IMC de pelo menos 35, além de outras condições. Entre 30 e 35, uma intervenção no estrangeiro só se discute na presença de uma complicação metabólica e depois de consideradas as alternativas.

A preparação psicológica é muitas vezes abordada de forma abstrata. Eis alguns gestos concretos que ajudam os nossos pacientes. Escreva, antes da partida, as suas razões para avançar com este projeto, em termos de saúde e de vida quotidiana e não de números: subir uma escada sem parar, brincar com os filhos, reduzir um tratamento, retomar uma atividade. Releia esta lista nos momentos de dúvida. Fixe objetivos não ligados à balança para o primeiro ano, como caminhar trinta minutos por dia ou retomar a natação. Identifique com antecedência duas ou três atividades que lhe fazem bem e que poderão substituir a comida no seu papel de conforto: um telefonema a um amigo, um passeio, uma atividade manual, a música. Fale do seu projeto a pelo menos uma pessoa de confiança. E se já teve dificuldades com a comida, episódios depressivos ou uma relação complicada com o seu corpo, marque uma consulta com um psicólogo antes de partir: esse apoio será precioso nos meses seguintes.

Ao longo de todo o seu projeto, uma conselheira pessoal é a sua interlocutora principal. Recebe o seu pedido, ajuda-o a constituir o seu processo clínico, transmite os seus documentos e as suas perguntas ao cirurgião, comunica-lhe o parecer dele e a proposta, organiza a sua estadia, acompanha-o à distância durante a mesma e assegura a ligação com a equipa cirúrgica após o seu regresso. Não é médica e não substitui nem o cirurgião nem o seu médico assistente; mas conhece perfeitamente o decorrer das estadias e as perguntas que os pacientes colocam. Está contactável por telefone, por e-mail e por mensagem, e indica-lhe os horários e o procedimento a seguir fora deles, nomeadamente durante a estadia, em que é assegurada uma permanência.

Saber o que esperar evita deceções e ajuda a atravessar os períodos em que o peso estagna. As ordens de grandeza seguintes são médias, com fortes variações individuais; são expressas em percentagem do peso inicial, a medida mais elucidativa para um paciente.

Concretamente, para uma pessoa de 120 quilos, uma perda de 25 a 30 % corresponde a 30 a 36 quilos. É um resultado importante para a saúde, mesmo que o peso final fique acima do que as tabelas consideram um peso «normal». Fixe objetivos de saúde e de qualidade de vida em vez de um número preciso.

Os três primeiros meses concentram os ajustes. As duas primeiras semanas são dedicadas aos líquidos, ao repouso, à caminhada e à consulta com o seu médico assistente. As semanas três a seis trazem a introdução das texturas trituradas e depois moles, o regresso ao trabalho para muitos pacientes e um primeiro ponto de acompanhamento com a equipa. As semanas sete a doze marcam o regresso a uma alimentação normal adaptada, a retoma de atividades físicas como a natação ou a bicicleta e, muitas vezes, uma primeira análise ao sangue completa. A perda de peso é rápida durante este período; o cansaço diminui progressivamente; as doenças associadas melhoram, o que obriga a adaptar os tratamentos. É também o período em que se aprende a reconhecer a saciedade, a beber fora das refeições e a tomar os suplementos todos os dias. No final do terceiro mês, a maioria dos pacientes encontrou o seu novo ritmo.

A melhoria das doenças associadas é um dos principais benefícios da cirurgia, mas tem uma consequência prática: os seus tratamentos terão de ser adaptados, por vezes muito depressa. Na diabetes, as doses de insulina e de certos comprimidos são muitas vezes fortemente reduzidas logo à saída do hospital, e a glicemia deve ser vigiada de perto. Na hipertensão, a tensão pode baixar a ponto de tornar um tratamento excessivo, com tonturas ou mal-estar: vigie-a e comunique esses sintomas. Na apneia do sono, o aparelho continua a ser utilizado até que um novo registo confirme que pode ser suspenso. No colesterol, na tiroide ou na depressão, os tratamentos são reavaliados ao longo dos meses. Estas adaptações cabem ao seu médico assistente e aos seus especialistas na Suíça; é uma das razões pelas quais a consulta dos dez dias e os controlos dos primeiros meses são tão importantes. Nunca altere sozinho um tratamento, num sentido ou noutro.

As técnicas endoscópicas distinguem-se da cirurgia pela ausência de incisão e por estadias mais curtas. Exigem, no entanto, preparação e acompanhamento.

Antes da partida

O processo clínico inclui o questionário médico, análises recentes e, se possível, um parecer do seu médico assistente. Uma gastroscopia prévia nem sempre é necessária, uma vez que o estômago é examinado no momento da colocação. Uma hérnia do hiato importante, uma úlcera ou certas doenças digestivas podem contraindicar um balão. Preveja, na Suíça, um acompanhamento dietético durante toda a duração do tratamento: é ele que condiciona o resultado.

No local

A colocação de um balão por endoscopia faz-se sob sedação, em cerca de vinte minutos. O balão deglutível é ingerido sob a forma de cápsula e depois enchido sob controlo radiológico. A gastroplastia endoscópica realiza-se sob anestesia geral. Em todos os casos, os primeiros dias são muitas vezes marcados por náuseas, vómitos e cãibras, tratados com medicamentos. É por isso que prevemos uma estadia de três a cinco dias, que permite passar esta fase sob vigilância.

No regresso

A alimentação é retomada progressivamente, dos líquidos às texturas normais, em algumas semanas. Geralmente é prescrito um protetor gástrico durante toda a permanência do balão. O acompanhamento dietético na Suíça começa logo no regresso. Se o balão tiver de ser retirado por endoscopia, esta etapa organiza-se numa nova estadia ou junto de um gastrenterologista na Suíça que aceite realizá-la; é indispensável verificar esta possibilidade antes da colocação.

O que é preciso saber

Estas técnicas dão resultados mais modestos do que a cirurgia, e parte do peso perdido regressa muitas vezes após a remoção de um balão, se os hábitos não tiverem mudado. São adequadas às obesidades moderadas e às pessoas que desejam uma ajuda temporária ou uma solução sem cirurgia. Não constituem uma alternativa equivalente à cirurgia para uma obesidade grave.

Muitas pessoas que nos contactam já experimentaram, ou tomam atualmente, um tratamento injetável do tipo GLP-1. Estes medicamentos prescrevem-se e acompanham-se na Suíça; não justificam uma estadia no estrangeiro. Mas interagem com um projeto cirúrgico a vários níveis.

Na análise do processo clínico, indique se toma ou tomou um tratamento deste tipo, em que dose, durante quanto tempo e com que resultado. Se o tratamento lhe permitiu perder peso suficiente e o tolera bem, a cirurgia talvez não seja necessária. Se teve de o interromper devido a efeitos indesejáveis ou se voltou a ganhar peso ao suspendê-lo, isso faz parte dos elementos que o cirurgião tem em conta.

Se for programada uma intervenção, estes medicamentos devem, em geral, ser interrompidos cerca de uma semana antes da anestesia, porque atrasam o esvaziamento do estômago. Esta interrupção é planeada com o seu médico e o anestesista. Após a intervenção, um tratamento deste tipo pode ser retomado mais tarde, por decisão do seu médico, em caso de perda de peso insuficiente ou de recuperação de peso. Em alguns pacientes com peso muito elevado, é também utilizado antes da intervenção para reduzir o peso e o risco operatório.

Para um paciente diabético, a preparação exige uma coordenação particular. Antes da partida, o seu diabetologista ou o seu médico elabora um plano escrito de adaptação dos seus tratamentos durante a dieta pré-operatória e após a intervenção, especificando os medicamentos a suspender alguns dias antes da anestesia. Leve o seu medidor ou sensor de glicemia com reservas suficientes, bem como esse plano, que entregará ao anestesista. Durante o internamento, a glicemia é vigiada várias vezes por dia e os tratamentos são adaptados. No regresso, as necessidades continuam muitas vezes a diminuir rapidamente: preveja contactos frequentes com o seu médico nas primeiras semanas. O detalhe dos efeitos de cada técnica sobre a diabetes consta das nossas páginas dedicadas ao bypass e ao sleeve.

Um projeto de cirurgia da obesidade em Istambul prepara-se e acompanha-se perto de casa. Consoante o seu cantão, o trajeto até ao aeroporto, a escolha do voo e a organização do acompanhamento diferem um pouco. As durações de trajeto indicadas são ordens de grandeza em transportes públicos; variam consoante os horários.

Genebra

O aeroporto de Genebra, ligado à estação de Cornavin em poucos minutos, oferece voos diretos diários para Istambul. É a situação mais simples: um familiar pode facilmente acompanhá-lo ou esperá-lo no regresso. A oferta médica genebrina é densa, o que facilita a avaliação prévia, as análises ao sangue e o acompanhamento dietético. Para uma abordagem global dos pacientes de Genebra, consulte também a nossa página dedicada à cirurgia a partir de Genebra.

Vaud

De Lausanne, o comboio direto chega ao aeroporto de Genebra em menos de uma hora; de Morges, Nyon ou Vevey, o trajeto é da mesma ordem. A partir de Yverdon, da Broye ou do Chablais vaudois, conte com uma a duas horas. O regresso de comboio é possível, mas, com bagagem e um cansaço real, é aconselhável um acompanhante ou uma pessoa que o espere no aeroporto. A nossa página dedicada aos pacientes de Lausanne apresenta o nosso acompanhamento no cantão.

Valais

De Sion ou de Martigny, o comboio chega a Genebra em cerca de duas horas; a partir do Alto Valais, o trajeto é mais longo e Zurique pode, por vezes, ser uma alternativa. Este tempo de trajeto pesa fortemente a favor de um acompanhante no regresso, tanto mais que a condução é desaconselhada durante pelo menos uma semana. Para o acompanhamento, é útil identificar desde o início um laboratório e um nutricionista perto de casa, já que as deslocações às grandes cidades são mais exigentes.

Friburgo

Friburgo situa-se a uma distância comparável de Genebra e de Zurique, a cerca de uma hora e meia, consoante os horários. A escolha do aeroporto faz-se, portanto, sobretudo em função dos horários dos voos. Os pacientes da Gruyère e da Broye passam muitas vezes por Genebra; os da Singine, por Berna e Zurique. Sendo o cantão bilingue, indique a sua língua de preferência para os documentos de acompanhamento.

Neuchâtel

De Neuchâtel, Genebra fica acessível em pouco mais de uma hora, e o EuroAirport de Basileia-Mulhouse é uma alternativa interessante para certos horários. A partir de La Chaux-de-Fonds ou do Val-de-Travers, conte com mais tempo, em particular no inverno. Um acompanhante é útil para o regresso.

Jura e Jura bernês

A partir de Delémont, Porrentruy ou Moutier, o EuroAirport de Basileia-Mulhouse é muitas vezes o mais próximo, a menos de uma hora de carro ou de comboio. Genebra e Zurique continuam a ser possíveis, consoante os voos. Como a região dispõe de menos consultas especializadas em obesidade, a organização do acompanhamento com o seu médico de família e um laboratório de proximidade é particularmente importante.

Berna

De Berna, Zurique fica acessível em cerca de uma hora e um quarto de comboio, e Genebra em menos de duas horas. Ambos os aeroportos são possíveis. Os pacientes francófonos de Biel/Bienne e do Jura bernês escolhem muitas vezes Basileia-Mulhouse ou Genebra.

Basileia

O EuroAirport de Basileia-Mulhouse, a cerca de vinte minutos do centro da cidade, oferece voos para Istambul. Zurique fica a cerca de uma hora. É uma região muito bem servida para um projeto no estrangeiro. Para os trabalhadores transfronteiriços, verifique com antecedência as questões de seguro.

Zurique e Suíça alemã

O aeroporto de Zurique oferece vários voos diretos diários para Istambul. A partir de Winterthur, Lucerna, Zug, St. Gallen ou Aarau, fica acessível em menos de uma hora a uma hora e meia. As nossas conselheiras acompanham também pacientes de língua alemã, e os documentos médicos podem ser transmitidos em alemão ou em inglês aos médicos assistentes que o desejem.

Ticino

A partir de Lugano, Locarno ou Bellinzona, Zurique fica acessível de comboio em duas horas e meia a três horas, e o aeroporto de Milão-Malpensa, do outro lado da fronteira, é por vezes uma alternativa prática, consoante os voos. Os documentos de acompanhamento podem ser fornecidos em italiano, a pedido, ou em inglês.

Grisões e Suíça oriental

A partir de Chur, Davos ou St. Moritz, o trajeto até Zurique demora uma a três horas, consoante o vale. Para os pacientes das regiões de montanha, um alojamento de uma noite perto do aeroporto antes do voo de ida ou após o voo de regresso é por vezes mais confortável do que longos trajetos no mesmo dia.

O que é igual em todo o lado

Onde quer que viva, o princípio mantém-se: a avaliação prévia faz-se na Suíça, perto de casa, com o seu médico assistente; a estadia decorre em Istambul, com acolhimento no aeroporto e acompanhamento personalizado; o acompanhamento é retomado na Suíça logo após o seu regresso. A sua conselheira ajuda-o a identificar os profissionais da sua região, a escolher o aeroporto mais prático e a organizar o trajeto de regresso.

Entre o momento em que nos escreve e aquele em que recebe uma proposta, várias etapas permitem ao cirurgião pronunciar-se com conhecimento de causa. Eis como se encadeiam e o que pode fazer para as acelerar.

O primeiro contacto

Contacta-nos através do formulário de orçamento, por telefone ou por mensagem. A sua conselheira liga-lhe de volta ou responde-lhe por escrito. Coloca-lhe algumas perguntas de base: a sua idade, a sua altura e o seu peso, as suas principais doenças, uma eventual operação anterior, a sua situação de seguro. Este primeiro contacto permite desde logo saber se o seu projeto se enquadra antes numa comparticipação suíça, numa alternativa não cirúrgica ou numa análise do processo clínico para uma intervenção em Istambul.

O questionário médico

Recebe depois um questionário detalhado. Incide sobre a história do seu peso desde a infância, as suas dietas e tratamentos passados, as suas doenças e tratamentos atuais, as suas operações, os seus sintomas digestivos, em particular azia e refluxo ácido, o seu consumo de tabaco e de álcool, os seus hábitos alimentares, a sua atividade física, a sua situação familiar e um eventual projeto de gravidez. Preencha-o com franqueza: uma informação omitida, como um refluxo ou o consumo de tabaco, pode conduzir a uma recomendação inadequada.

Os documentos a anexar

Não é necessário ter todos estes documentos para enviar um pedido: a sua conselheira indicar-lhe-á o que falta e o que pode ser realizado na Suíça antes do parecer definitivo.

O parecer do cirurgião

Quando o processo clínico estiver completo, o cirurgião analisa-o e emite um parecer escrito: indicação ou não de uma cirurgia, técnica recomendada e razões desta escolha, eventuais exames complementares, duração previsível da estadia. Pode também concluir que uma intervenção não está indicada, que uma alternativa é preferível ou que a Suíça lhe parece mais adequada à sua situação. Este parecer chega-lhe, em geral, em poucos dias úteis após a receção de um processo completo.

A teleconsulta

Se o desejar, ou se a sua situação o justificar, é organizada uma teleconsulta em vídeo com o cirurgião, na presença de uma intérprete. Permite discutir a técnica, colocar as suas perguntas e clarificar as suas expectativas. Prepare as suas perguntas com antecedência e, se possível, faça-se acompanhar por um familiar.

A proposta escrita

Recebe depois uma proposta detalhada. Indica a intervenção prevista, o nome do cirurgião e do estabelecimento, o número de noites de internamento e de hotel, os serviços incluídos, como as consultas no local, os exames no hospital, a intervenção, o internamento, o hotel, os transferes, a interpretação e o acompanhamento à distância, e os que não estão incluídos, como o voo, as refeições fora do hospital e os suplementos após o regresso. Especifica também as condições de pagamento, de cancelamento e de assistência em caso de complicação. Pode pedir uma proposta para Istambul e outra para a Tunísia, para comparar.

O tempo da decisão

Não está sujeito a nenhum prazo. Reserve o tempo necessário para ler a proposta, falar dela com o seu médico assistente e os seus familiares e comparar com o que lhe custaria na Suíça. Se tiver perguntas, a sua conselheira transmite-as ao cirurgião. Desconfie, noutros locais, de propostas acompanhadas de uma data-limite próxima ou de um desconto válido «até amanhã».

A reserva

Quando decide avançar, é fixada uma data em função da sua avaliação, dos seus condicionalismos e das disponibilidades do cirurgião. Geralmente é pedido um sinal para reservar a data; as suas condições de reembolso constam da proposta. A sua conselheira entrega-lhe então um calendário de preparação, com os exames a realizar, as instruções a seguir e a lista do que deve levar.

Comparar várias propostas

Se comparar a nossa proposta com outras, tenha o cuidado de comparar elementos equivalentes: a mesma técnica, o mesmo número de noites no hospital, a mesma duração de estadia, os mesmos serviços incluídos. Verifique se cada proposta identifica o cirurgião, especifica o estabelecimento e descreve o acompanhamento após o regresso. Uma diferença de preço importante esconde muitas vezes uma diferença num destes pontos.

Istambul é uma metrópole com mais de quinze milhões de habitantes, entre a Europa e a Ásia, de um lado e do outro do Bósforo. Para uma estadia médica, não é necessário conhecê-la; algumas referências ajudam, no entanto, a sentir-se à vontade.

Os dois aeroportos

O aeroporto de Istambul, situado a noroeste da cidade, na margem europeia, recebe a maioria dos voos provenientes da Suíça. O aeroporto Sabiha Gökçen, na margem asiática, também recebe voos, nomeadamente de algumas companhias low cost. A escolha depende da localização da clínica: a sua conselheira indica-lhe o aeroporto mais prático antes da reserva. Um motorista espera-o à chegada; consoante o trânsito, o trajeto até ao hotel ou ao hospital demora de quarenta minutos a mais de uma hora e meia.

O clima ao longo dos meses

O alojamento

O hotel é escolhido perto da clínica para limitar as deslocações durante a convalescença. Dispõe de elevador, de um quarto confortável e, idealmente, de um pequeno frigorífico para conservar as suas bebidas e produtos da fase líquida. O seu acompanhante pode partilhar o quarto. O pequeno-almoço está geralmente incluído; durante a fase líquida, segue, no entanto, o seu programa, e a sua conselheira indica-lhe onde adquirir caldos e bebidas proteicas.

Deslocar-se

Durante a estadia, todos os trajetos entre o aeroporto, o hotel e a clínica estão organizados. Para eventuais passeios, os táxis são numerosos e as aplicações de reserva de carros com motorista funcionam bem. Durante a convalescença, privilegie saídas curtas e perto do hotel, evitando as ruas muito inclinadas, frequentes em certos bairros.

Comunicar

As tarifas de roaming dos operadores suíços na Turquia são muitas vezes elevadas. Um cartão SIM local ou um eSIM, comprado antes da partida ou à chegada, permite manter-se contactável a menor custo. A sua conselheira e a equipa médica continuam acessíveis por mensagem durante toda a estadia. Os médicos falam turco e muitas vezes inglês; uma intérprete acompanha-o nos momentos importantes.

O dinheiro

A moeda é a lira turca. Os cartões bancários são aceites em quase todo o lado. Algum dinheiro em numerário continua a ser útil para pequenas compras e gorjetas. Avise o seu banco da viagem para evitar o bloqueio do cartão.

As formalidades

Para uma estadia curta, os cidadãos suíços podem, em princípio, entrar na Turquia com um passaporte ou um cartão de identidade válido, sem visto. As regras podem mudar e diferem consoante as nacionalidades: se residir na Suíça com outro passaporte, verifique as condições que se lhe aplicam no site do Departamento Federal dos Negócios Estrangeiros ou junto da representação turca.

Usos e costumes

Istambul é uma cidade cosmopolita, com muitos visitantes estrangeiros. Alguns costumes merecem ser conhecidos: descalçam-se os sapatos nas mesquitas, onde é pedida roupa que cubra os ombros e os joelhos e um lenço para as mulheres; a gorjeta é habitual nos restaurantes e em certos serviços. Durante o mês do Ramadão, a vida quotidiana mantém o seu ritmo nos bairros mais frequentados e os estabelecimentos de saúde funcionam normalmente.

As saídas durante a convalescença

Os dias que se seguem à alta hospitalar não são férias, mas pequenos passeios são benéficos para o moral e a circulação. Um passeio à beira da água, num parque ou nas ruas perto do hotel, nas horas mais frescas, é suficiente. Leve uma garrafa de água consigo, evite multidões, escadas, mercados cheios e longas travessias de barco, e não prove a cozinha local antes da fase de realimentação correspondente: terá todo o tempo para a descobrir numa próxima viagem.

Após a aterragem, passa o controlo de passaportes, recolhe a bagagem e passa a alfândega. À saída, um motorista espera-o com uma placa com o seu nome; a sua conselheira comunicou-lhe antecipadamente os contactos dele e o procedimento em caso de atraso do voo. O trajeto até ao hotel ou à clínica faz-se em veículo privado. No hotel, o seu quarto está reservado; se chegar tarde, a primeira consulta é marcada para o dia seguinte. Se o seu programa previr exames no próprio dia, o motorista leva-o diretamente à clínica. Lembre-se de enviar uma mensagem à sua conselheira quando chegar e, depois, aos seus familiares.

No primeiro dia, a consulta com o cirurgião permite rever o seu processo clínico, examiná-lo e responder às suas perguntas. O anestesista também o vê, bem como um nutricionista, para apresentar as etapas da realimentação. Os exames complementares são realizados no local. Assina o consentimento, traduzido em francês. À noite, respeita as instruções de jejum se a intervenção estiver prevista para o dia seguinte.

De manhã, é levado à clínica à hora indicada, em jejum. Deposita os seus objetos de valor num cofre ou confia-os ao seu acompanhante. Veste a roupa do hospital e as suas meias de compressão. A equipa verifica a sua identidade, a intervenção prevista e as suas alergias. O seu acompanhante pode ficar consigo até à ida para o bloco e depois aguardar no seu quarto ou no hotel. Após a intervenção e a passagem pelo recobro, é levado de volta ao seu quarto. A sua conselheira ou a equipa informa o seu acompanhante sobre o decorrer da intervenção. As primeiras horas são dedicadas ao repouso, à vigilância e, assim que a equipa o permitir, a um primeiro levante. Mantenha o telemóvel à mão, mas não se sinta obrigado a dar notícias a toda a gente no próprio dia: o seu acompanhante ou a sua conselheira podem encarregar-se disso.

Durante o acompanhamento à distância, a qualidade das comunicações depende em parte da forma como transmite as informações. Alguns conselhos permitem à equipa responder-lhe de forma rápida e precisa.

Indique sempre o seu nome completo, a data e o tipo da sua intervenção. Descreva os sintomas com precisão: desde quando, em que momento do dia, depois de que alimentos, com que intensidade e o que os alivia ou agrava. Mencione o seu peso atual, a sua temperatura se tiver febre e o que consegue beber e comer. Para as cicatrizes, envie fotografias nítidas, tiradas à luz do dia. Anexe os resultados das análises em fotografia ou em documento, completos, com os valores de referência do laboratório. Se o seu médico assistente tiver uma pergunta, anote-a tal como ele a formulou.

As comunicações fazem-se através da sua conselheira. As respostas às perguntas correntes chegam-lhe, em geral, rapidamente; para uma pergunta que exija o parecer do cirurgião, conte com um prazo um pouco mais longo. Em caso de sintoma urgente, não espere por uma resposta escrita: consulte imediatamente um médico na Suíça e depois informe a equipa.

Cada processo clínico é analisado pelo cirurgião que realizará a intervenção. Quando um processo é complexo, por exemplo uma revisão, um IMC muito elevado, doenças associadas graves ou um projeto de gravidez, pode ser discutido com outros membros da equipa, como o anestesista, o endocrinologista ou o nutricionista. Os critérios de indicação seguem as recomendações internacionais, e a equipa pode recusar um pedido ou pedir exames complementares. As nossas conselheiras transmitem todas as suas informações, incluindo as que considera secundárias, porque podem contar para a decisão. Os cirurgiões que operam nas nossas clínicas são apresentados na nossa página dedicada, com o seu percurso e as suas áreas de especialidade.

É perfeitamente possível viajar sozinho: é acompanhado desde a chegada ao aeroporto até à partida, e a equipa continua contactável a qualquer momento. Mas a presença de um familiar traz um conforto real, em particular numa cirurgia bariátrica, cujos primeiros dias são marcados pelo cansaço e pela aprendizagem de novas regras. Esta secção destina-se tanto a si como à pessoa que o acompanhará.

Quem escolher?

O acompanhante ideal não precisa de conhecimentos médicos. Deve sobretudo estar disponível durante toda a estadia, ser calmo, capaz de se orientar num ambiente estrangeiro e de comunicar consigo e com a sua conselheira. Um cônjuge, um pai ou uma mãe, um irmão ou uma irmã, um amigo próximo são adequados. Evite viajar com uma pessoa ela própria frágil, que precise de ser cuidada ou que se oponha fortemente ao seu projeto: a estadia exige serenidade.

Antes da partida

O acompanhante tem tudo a ganhar em ler os documentos entregues pela sua conselheira: programa da estadia, instruções alimentares, sinais de alerta. Pode ajudá-lo a preparar a mala e a reunir os documentos médicos. Verifica a validade dos seus próprios documentos de identificação e subscreve, se necessário, um seguro de viagem para si próprio. Prevê algo com que se ocupar durante as horas em que estiver a dormir ou no bloco operatório.

O dia da intervenção

Durante a operação, que dura de uma a algumas horas consoante a técnica, o acompanhante aguarda no hospital ou no hotel. A equipa ou a sua conselheira avisa-o do fim da intervenção. No regresso ao quarto, o seu papel é sobretudo tranquilizá-lo, ajudá-lo a instalar-se e encorajá-lo a levantar-se assim que a equipa o permitir. Não lhe deve dar de beber nem de comer sem o acordo dos profissionais de saúde.

Durante o internamento

Na maioria dos estabelecimentos, o acompanhante pode ficar no seu quarto, por vezes numa cama ou num cadeirão adequado. Ajuda-o a caminhar no corredor várias vezes por dia, lembra-o de beber em pequenos goles quando for autorizado e comunica à enfermeira qualquer sintoma que o preocupe, como febre, respiração rápida, dor que aumenta ou grande palidez. Faz a ligação com a sua conselheira se estiver demasiado cansado para o fazer.

No hotel

Após a alta hospitalar, o acompanhante tem um papel mais ativo. Garante que bebe regularmente, prepara as suas bebidas da fase líquida, ajuda-o no duche nos primeiros dias, carrega os sacos e acompanha-o nos pequenos passeios. Se as injeções de anticoagulante tiverem de continuar, pode aprender a dar-lhas se não as quiser fazer sozinho. Mantém à mão o número da sua conselheira e da equipa.

A viagem de regresso

No aeroporto e no avião, o acompanhante carrega a bagagem, ajuda-o a levantar-se regularmente para caminhar no corredor, lembra-o de beber e garante que usa as meias de compressão. À chegada à Suíça, leva-o a casa ou certifica-se de que alguém o espera.

Os primeiros dias na Suíça

Se o acompanhante viver consigo, pode continuar a apoiá-lo durante a primeira semana: preparação dos líquidos, compras, tarefas domésticas, cuidar dos filhos. É também uma testemunha útil em caso de sintoma preocupante, para decidir consultar um médico. Deve conhecer os sinais de alerta: febre, pulso rápido, dor abdominal crescente, falta de ar, vómitos repetidos, dor ou inchaço numa barriga da perna.

O custo do acompanhante

O alojamento do acompanhante no seu quarto de hotel está muitas vezes incluído ou é proposto a preço reduzido nos nossos pacotes; as refeições, o voo e as eventuais despesas pessoais ficam a cargo dele. As condições exatas constam da sua proposta. Se ninguém o puder acompanhar durante todo o período, um familiar pode por vezes juntar-se a si na segunda parte da estadia, no hotel, o que já é muito útil.

Lista de verificação do acompanhante

Muitos acompanhantes dizem-nos, após a estadia, que compreenderam melhor o percurso do seu familiar e que se sentiram úteis. A sua presença conta muitas vezes mais do que imaginam.

O preço da intervenção é apenas uma parte do custo de um projeto de cirurgia da obesidade. Para comparar com serenidade Istambul, a Tunísia e a Suíça, é útil elaborar um orçamento completo. As nossas condições gerais constam da nossa página tarifas das cirurgias da obesidade; eis os itens a prever.

Os itens antes da partida

A avaliação prévia realizada na Suíça inclui análises ao sangue, muitas vezes uma gastroscopia, uma ecografia, por vezes um parecer cardiológico ou um registo do sono, bem como consultas de nutrição e de psicologia. Prescritos pelo seu médico num contexto médico, estes exames regem-se, em princípio, pelas regras habituais do seu seguro de base, com a sua franquia e a sua participação. Os substitutos de refeição da dieta pré-operatória, pelo contrário, ficam geralmente a seu cargo.

Os itens da estadia

O pacote cobre o essencial: consultas e exames no local, intervenção, internamento, hotel, transferes, intérprete e acompanhamento à distância. A isto juntam-se o voo de ida e volta, as refeições e as despesas de viagem do acompanhante, algumas despesas no local, como um cartão SIM ou bebidas, e eventualmente uma noite de hotel perto do aeroporto na Suíça, se viver longe.

Os itens após o regresso

Após a intervenção, preveja as bebidas proteicas das primeiras semanas, os suplementos vitamínicos e minerais, a tomar para toda a vida, as injeções de vitamina B12 após um bypass, as análises ao sangue regulares, as consultas de nutrição e, mais tarde, eventualmente uma cirurgia de remodelação. Parte destas despesas é coberta pelo seguro de base; outra parte, nomeadamente alguns suplementos, fica a seu cargo.

O custo da baixa médica

Consoante o seu contrato e o seu seguro de perda de ganho em caso de doença, a sua baixa pode ser indemnizada ou não, em particular para uma intervenção planeada no estrangeiro e não comparticipada pelo seguro de base. Informe-se antes de marcar a data. Para os trabalhadores independentes, a ausência de rendimentos durante várias semanas deve ser integrada no orçamento.

Um orçamento-tipo por grandes categorias

O pagamento

Geralmente é pedido um sinal para reservar a data, sendo o restante pago segundo as modalidades especificadas na proposta. Os meios de pagamento aceites e a moeda de faturação estão aí indicados. Informe-se junto do seu banco sobre os eventuais custos de câmbio ou de transferência internacional. Guarde todas as faturas e comprovativos de pagamento.

Os seguros complementares

Alguns seguros específicos cobrem as despesas ligadas a uma complicação que surja após uma intervenção realizada no estrangeiro, durante um período limitado. As suas garantias e exclusões variam muito; leia-as atentamente antes de subscrever. Verifique também as condições do seu seguro de saúde complementar, que pode excluir as consequências de uma intervenção no estrangeiro, e do seu seguro de viagem, que exclui muitas vezes os tratamentos planeados.

A dedução fiscal

As despesas de doença não reembolsadas podem ser dedutíveis do seu rendimento tributável acima de um certo limiar, segundo as regras federais e cantonais. Sendo a cirurgia da obesidade um tratamento médico, as suas despesas podem entrar nesta categoria, ao contrário das intervenções puramente estéticas. Informe-se junto da administração fiscal do seu cantão e guarde os seus comprovativos.

O cálculo certo

Para um paciente que preenche os critérios de comparticipação suíços, o custo direto de uma intervenção na Suíça limita-se à franquia, à participação e à contribuição hospitalar, o que fica abaixo do pacote mais económico no estrangeiro. Para um paciente não elegível, que teria de financiar ele próprio a sua intervenção numa clínica privada suíça, a poupança de cerca de 50 % em Istambul, ou de cerca de 30 % na Tunísia, continua a ser importante, mesmo depois de incluídos a viagem e os custos acessórios. É este cálculo que fazemos consigo.

Durante as duas a três semanas que antecedem um sleeve, um bypass ou uma conversão, é prescrita uma dieta pobre em calorias, açúcares e gorduras, mas rica em proteínas, para reduzir o volume do fígado. Baseia-se muitas vezes em substitutos de refeição, complementados com legumes. Viver estas semanas com serenidade exige alguma organização. Compre os substitutos recomendados com antecedência, na farmácia ou numa loja especializada, e varie os sabores para evitar a monotonia. Prepare legumes cozidos ou crus segundo as instruções e beba muita água entre as refeições. Avise as pessoas próximas: as refeições em família ou com amigos são mais difíceis de gerir durante este período, e é útil poder contar com a sua compreensão. Se for diabético, siga escrupulosamente o plano de adaptação dos tratamentos estabelecido pelo seu médico e vigie a sua glicemia. A fome pode estar presente nos primeiros dias e depois diminui muitas vezes. Encare este período como um primeiro treino para as mudanças que se seguirão: muitos pacientes dizem que os ajudou a preparar-se mentalmente.

Não programamos nenhuma cirurgia da obesidade num paciente que fume no momento da intervenção, devido ao risco acrescido de fístula, complicações respiratórias, flebite e, após um bypass, úlcera. A cessação deve ser completa, pelo menos quatro a seis semanas antes da operação, e idealmente definitiva. Os cigarros eletrónicos, o tabaco aquecido e os outros produtos com nicotina não são alternativas seguras durante este período. Se fuma, comece por falar com o seu médico ou o seu farmacêutico: os substitutos de nicotina e, em certos casos, medicamentos aumentam claramente as hipóteses de sucesso. Na Suíça, existem consultas de cessação tabágica nos hospitais, e uma linha nacional, bem como recursos online, oferecem acompanhamento gratuito. Deixar de fumar é, sem dúvida, a decisão mais útil que pode tomar para o sucesso da sua intervenção e para a sua saúde em geral.

No dia da partida, o último controlo pela equipa teve lugar na véspera ou na própria manhã, e recebeu todos os seus documentos traduzidos. O motorista vai buscá-lo ao hotel com uma margem confortável antes da hora do voo, porque o trânsito em Istambul é imprevisível. No aeroporto, peça ajuda com a bagagem: o seu acompanhante ou o pessoal podem encarregar-se dela, e pode ser pedida assistência à companhia, se necessário. Antes do embarque, faça a injeção de anticoagulante se estiver prevista para esse dia, calce as meias de compressão e encha a garrafa depois do controlo de segurança. Durante o voo, levante-se pelo menos uma vez por hora, mexa os tornozelos quando estiver sentado e beba em pequenos goles. Evite as bebidas gaseificadas e os snacks propostos a bordo, que não correspondem à sua fase alimentar. À chegada à Suíça, uma pessoa espera-o para o levar a casa. Já em casa, envie uma mensagem à sua conselheira, beba, descanse e faça uma pequena caminhada ao fim do dia. No dia seguinte começa a convalescença em casa, com o seu programa bem definido.

Enquanto está em Istambul, a sua conselheira acompanha o decorrer da sua estadia: verifica a sua chegada, garante que as consultas são cumpridas, mantém-se em contacto com a equipa médica e responde às suas perguntas e às dos seus familiares que ficaram na Suíça, se a tiver autorizado. Organiza uma eventual alteração do programa, por exemplo um prolongamento da estadia decidido pelo cirurgião, e coordena o transfere para o aeroporto no dia da partida. Continua a ser a sua interlocutora depois do regresso, para o acompanhamento.

Os documentos

Reúna numa pasta, e em cópia digital no seu telemóvel: o seu passaporte ou cartão de identidade, os seus bilhetes de avião, a sua proposta e os contactos da sua conselheira, o seu questionário médico, os resultados das suas análises e exames, os relatórios das suas operações anteriores, a lista escrita dos seus medicamentos com as doses, as cartas dos seus especialistas, o seu cartão de seguro de saúde e, se for o caso, o comprovativo do seu seguro de viagem ou de complicações.

Os medicamentos e o material médico

Leve os seus tratamentos habituais para toda a estadia, nas embalagens de origem, com a receita. Se for diabético, leve o seu medidor ou sensor de glicemia e reservas. Se utilizar um aparelho para a apneia do sono, é indispensável: servirá logo na primeira noite após a operação. Junte as meias de compressão, se lhe tiverem sido prescritas. Não tome os medicamentos que o seu médico lhe pediu para suspender antes da intervenção.

A roupa

Escolha roupa larga e confortável, que não aperte o abdómen: calças com cintura elástica, vestidos, t-shirts largas. Calçado fácil de calçar sem se dobrar é precioso nos primeiros dias. Preveja roupa quente para o hospital, onde o ar condicionado pode ser fresco, e roupa adequada à estação em Istambul.

O conforto

Uma pequena almofada para a viagem de regresso, a colocar entre o cinto de segurança e a barriga, uma garrafa de água reutilizável, pastilhas ou um bálsamo para os lábios, que o ar seco do hospital e a fase líquida ressecam, um carregador de telemóvel e algo com que se ocupar durante as horas de repouso: livros, auriculares, tablet.

A última semana

Siga rigorosamente a dieta pré-operatória e as instruções de suspensão de certos medicamentos. Não fume. Durma o suficiente. Prepare o seu regresso: reserva de caldos, bebidas proteicas, compotas sem açúcar adicionado e iogurtes naturais; liquidificadora e pequenos recipientes; organização de quem cuida dos filhos ou dos animais; alguém para o ir buscar ao aeroporto. Avise o seu empregador das datas de ausência. Na véspera da partida, verifique uma última vez os seus documentos e confirme o horário do voo à sua conselheira.

Nos primeiros dias

No regresso, o cansaço é normal: deve-se à intervenção, à viagem e a um aporte alimentar muito reduzido. Descanse, caminhe várias vezes por dia, beba regularmente em pequenos goles e siga o seu programa alimentar. Se lhe tiverem sido prescritas injeções de anticoagulante, faça-as até ao fim. Evite carregar pesos, conduzir e fazer esforços abdominais.

A consulta com o seu médico assistente

Nos dez dias seguintes ao regresso, consulte o seu médico assistente com o seu relatório operatório traduzido, o seu relatório de internamento, as suas receitas e o calendário de acompanhamento. Ele verificará as suas cicatrizes, a sua hidratação, a sua tensão e, se for diabético, a sua glicemia. Adaptará os seus tratamentos habituais e programará as primeiras análises. Se for necessário retirar pontos, fá-lo-á ou encaminhá-lo-á para uma enfermeira.

O contacto com a equipa de Istambul

Estão programados pontos de acompanhamento em datas precisas: envia à sua conselheira notícias suas, o seu peso, eventualmente fotografias das cicatrizes e os resultados das análises. A equipa cirúrgica responde e pode enviar recomendações ao seu médico. Entre esses pontos, pode contactá-la a qualquer momento para uma questão ligada à intervenção.

O regresso ao trabalho

Consoante a intervenção e a sua atividade, o regresso ao trabalho acontece entre uma e seis semanas após a operação. Nos primeiros meses, preveja poder beber regularmente e comer pequenos lanches. Se o seu trabalho for físico, pergunte ao seu médico se é útil regressar a tempo parcial ou com adaptações.

Em caso de sintoma preocupante

Febre alta, pulso rápido em repouso, dor abdominal ou torácica que se agrava, falta de ar, vómitos que impedem de beber, sangue no vómito ou nas fezes, ou dor e inchaço numa barriga da perna obrigam a uma consulta urgente na Suíça, no serviço de urgência mais próximo ou ligando para o 144. Apresente o seu relatório operatório e depois avise a sua conselheira.

Algumas adaptações simples tornam os primeiros dias mais confortáveis. Se vive num andar sem elevador, preveja limitar as idas e vindas, reunindo à mão o que precisa. Disponha os objetos do dia a dia à altura da cintura, para evitar dobrar-se ou levantar muito os braços. Coloque uma garrafa de água em cada divisão onde passa tempo. Uma almofada extra ajuda a dormir ligeiramente elevado, o que por vezes alivia as náuseas e o refluxo. Na casa de banho, um tapete antiderrapante e, se possível, uma cadeira de duche são úteis nos primeiros dias. Se tiver animais, organize quem cuide deles ou os passeie durante a primeira semana. Por fim, prepare com antecedência o seu programa alimentar afixado na cozinha, com as etapas e as datas de passagem de uma textura para outra.

Para os pais, um projeto de cirurgia da obesidade exige uma organização familiar. Durante a estadia em Istambul, é preciso prever quem cuide dos filhos e, durante as duas primeiras semanas após o regresso, ajuda para as tarefas físicas: pegar ao colo uma criança pequena, fazer as compras, preparar as refeições da família. Explique de forma simples aos filhos que vai partir alguns dias para um tratamento que o ajudará a ter mais saúde e que, no regresso, vai comer de forma diferente durante algum tempo. Evite transformar as refeições em família num tema de dieta: continue a cozinhar pratos equilibrados para toda a família, adaptando a sua própria porção e textura. Muitas famílias dizem-nos que as mudanças de hábitos do pai ou da mãe operados beneficiaram todos.

A escolha da data tem em conta o clima em Istambul, mas também o seu calendário na Suíça. As férias escolares, que variam consoante os cantões, facilitam a organização para os pais que podem contar com um cônjuge de férias, mas complicam o cuidado dos filhos se ambos os pais trabalharem. As épocas festivas, em particular de meados de dezembro ao início de janeiro, são delicadas nos primeiros meses de realimentação: refeições fartas, sobremesas, convites. Uma intervenção no início do outono deixa tempo para ultrapassar as primeiras etapas antes das festas. Devem evitar-se os períodos de forte atividade profissional, como os fechos de fim de ano, as épocas turísticas para quem trabalha na hotelaria ou na restauração, ou as colheitas para as profissões agrícolas. Por fim, pense nos acontecimentos familiares: um casamento ou um aniversário importante nos dois meses seguintes à intervenção será vivido com uma alimentação ainda muito limitada.

Depois de o cirurgião analisar o seu processo clínico, a sua resposta assume geralmente uma das formas seguintes.

«Está indicada uma intervenção; eis a que recomendo.»

É a resposta mais frequente. O cirurgião especifica a técnica, as suas razões, a duração da estadia e os eventuais exames a completar. Recebe uma proposta detalhada.

«Está indicada uma intervenção, mas não a que pede.»

Por exemplo, um bypass em vez de um sleeve devido a um refluxo. O cirurgião explica porquê, e pode discuti-lo numa teleconsulta.

«Faltam-me elementos para me pronunciar.»

São necessários uma gastroscopia, uma avaliação cardíaca, um registo do sono ou o relatório de uma operação anterior. A sua conselheira indica-lhe o que deve ser realizado na Suíça.

«Para já, não está indicada uma intervenção.»

O seu IMC é demasiado baixo, uma condição médica tem de ser tratada primeiro, ainda fuma ou o momento não parece propício. O cirurgião indica-lhe o que poderia alterar esta resposta.

«A Suíça parece-me mais adequada à sua situação.»

Preenche os critérios de comparticipação, o seu estado de saúde justifica um acompanhamento perto de casa ou o seu acompanhamento seria demasiado difícil de organizar à distância. Dizemos-lho, mesmo que isso signifique que não recorrerá a nós.

Seja qual for a resposta, é-lhe comunicada por escrito e pode colocar todas as perguntas que desejar.

Preparar as compras antes da partida evita ter de as fazer nos dias de cansaço que se seguem ao regresso. Eis uma lista indicativa, a adaptar segundo as instruções da sua equipa e a sua intervenção.

Após um bypass, evite comprar sumos de fruta, iogurtes aromatizados e bebidas açucaradas, que provocam facilmente dumping. Para todas as intervenções, retire dos armários os alimentos que o possam tentar nos momentos de cansaço, ou peça aos seus familiares que os guardem fora de vista.

Algumas ideias simples para as primeiras semanas

Durante a fase triturada, um creme de curgete enriquecido com requeijão, um puré de cenoura e lentilhas vermelhas, um queijo fresco batido com compota de maçã sem açúcar adicionado ou uma omelete bem passada esmagada com o garfo são fáceis de preparar e bem tolerados. Durante a fase mole, um filete de peixe escalfado com legumes macios, aves estufadas e desfiadas ou almôndegas de carne picada cozinhadas em molho de tomate caseiro são boas escolhas. Prepare pequenas porções com antecedência e congele-as: nos dias de cansaço, bastará aquecer.

O medo da anestesia

É muito comum. A anestesia de um paciente com obesidade grave exige competências particulares, que as equipas que praticam muita cirurgia bariátrica possuem. Encontra-se com o anestesista antes da intervenção; coloque-lhe todas as suas perguntas. A avaliação prévia, em particular o rastreio da apneia do sono e a avaliação cardíaca, serve precisamente para reduzir os riscos.

O medo do estrangeiro

Ser operado longe de casa, numa cidade desconhecida e numa língua estrangeira, pode preocupar. É recebido no aeroporto, acompanhado por uma intérprete nos momentos importantes, e a sua conselheira continua contactável durante toda a estadia. Viajar com um familiar tranquiliza muitos pacientes.

O medo de andar de avião

Se o avião lhe causa ansiedade, fale com o seu médico, que o poderá aconselhar. O voo a partir da Suíça dura cerca de três horas. No regresso, caminhar no corredor e hidratar-se são importantes; um acompanhante ajuda a manter a serenidade.

O medo do fracasso

Muitos pacientes passaram por inúmeras dietas e receiam um novo fracasso. A cirurgia atua sobre mecanismos biológicos que as dietas não modificam, e os resultados a longo prazo são muito melhores. O acompanhamento e o apoio reduzem ainda mais o risco de recuperação de peso.

O medo do olhar dos outros

Algumas pessoas receiam ser julgadas por terem escolhido a cirurgia. Não tem de se justificar: a obesidade é uma doença, e a cirurgia é um tratamento reconhecido para ela.

O medo de deixar de gostar de comer

O prazer de comer não desaparece; muda de forma. As quantidades diminuem, mas muitos pacientes dizem apreciar mais o sabor dos alimentos, comendo mais devagar e escolhendo melhor.

O acompanhamento é a parte menos visível de um projeto no estrangeiro e, no entanto, a mais determinante. Eis como se organiza concretamente entre si, o seu médico na Suíça, a equipa cirúrgica de Istambul e a sua conselheira.

Os documentos entregues à partida

Antes de deixar Istambul, recebe em francês: o relatório operatório, que descreve com precisão a intervenção realizada; o relatório de internamento, com os exames e os tratamentos recebidos; as receitas para as semanas seguintes; o programa alimentar por etapas; a lista dos suplementos a tomar; o calendário das análises e dos pontos de acompanhamento; os sinais de alerta e os números a contactar. Estes documentos constituem o seu processo clínico; guarde-os para toda a vida.

O calendário dos pontos de acompanhamento

A ligação com o seu médico assistente

O seu médico assistente assegura o acompanhamento corrente: consultas, análises ao sangue, adaptação dos tratamentos, prescrição dos suplementos. Se o desejar, transmitimos-lhe um plano de acompanhamento escrito, adaptado à sua intervenção, com a lista das análises recomendadas em cada etapa e os pontos de vigilância. Ele pode também colocar as suas perguntas à equipa cirúrgica através da sua conselheira.

Se surgir uma complicação após o regresso

Em caso de urgência, o tratamento faz-se na Suíça, no serviço de urgência mais próximo. As equipas suíças conhecem bem as complicações da cirurgia bariátrica. O seu relatório operatório permite-lhes saber exatamente o que foi feito. Assim que possível, avise a sua conselheira: a equipa de Istambul pode trocar informações com os médicos que o tratam e transmitir-lhes as informações úteis. Se a situação o justificar e o seu estado o permitir, pode ser discutido um regresso a Istambul para tratamento pela equipa que o operou, segundo as condições previstas na sua proposta.

Se surgir uma questão não urgente

Uma dificuldade em passar para uma nova textura, náuseas, obstipação, queda de cabelo, uma pergunta sobre um medicamento ou um suplemento: estas questões correntes encontram resposta junto do seu médico assistente, do seu nutricionista ou da equipa de Istambul. Não hesite em escrever à sua conselheira; não há perguntas demasiado simples.

O acompanhamento a longo prazo

Para além do primeiro ano, o acompanhamento faz-se principalmente na Suíça, pelo menos uma vez por ano, para toda a vida. Inclui um controlo do peso e das doenças associadas, uma análise ao sangue completa e, consoante a intervenção, uma gastroscopia de controlo mais tarde. A equipa de Istambul continua contactável para qualquer questão ligada à montagem cirúrgica, em caso de recuperação de peso importante ou de sintoma digestivo persistente, ou se pensar numa cirurgia de remodelação.

A sua parte do acompanhamento

Nenhuma organização pode substituir o seu próprio empenho. Tomar os suplementos todos os dias, fazer as análises nas datas previstas, responder aos pontos de acompanhamento, consultar um médico em caso de sintoma e manter-se atento à alimentação e à atividade física: são estes gestos, repetidos durante anos, que fazem a diferença entre um bom resultado inicial e um benefício duradouro.

Os pedidos de revisão representam uma parte importante da nossa atividade: anéis que já não funcionam, sleeves complicados por refluxo, recuperação de peso após sleeve ou bypass. Exigem uma preparação particular, porque a decisão depende tanto da anatomia atual como das causas do problema.

Reúna primeiro o relatório da sua primeira intervenção: indica a técnica, a data, o estabelecimento e, para um bypass, o comprimento das ansas. Se já não o tiver, peça uma cópia ao estabelecimento que o operou. Faça na Suíça uma gastroscopia recente e, consoante os casos, uma radiografia com produto de contraste ou uma TAC. Trace a curva do seu peso desde a intervenção, anotando os períodos de recuperação de peso e o que os acompanhou: mudança de trabalho, gravidez, stress, tratamento medicamentoso. Descreva os seus sintomas, em particular o refluxo, os vómitos, as dificuldades em engolir, as dores e o mal-estar após as refeições. Indique a sua alimentação real e os eventuais petiscos entre refeições.

Com estes elementos, o cirurgião pode distinguir uma causa anatómica, como uma dilatação, uma hérnia do hiato ou um anel que deslizou, de uma causa comportamental ou médica. Pode concluir que uma revisão cirúrgica se justifica, e qual, ou que deve ser tentado primeiro um acompanhamento dietético e psicológico reforçado, eventualmente associado a um tratamento medicamentoso. As revisões são confiadas a cirurgiões que as realizam regularmente. A estadia dura de oito a doze dias, consoante a intervenção.

O primeiro ano após uma cirurgia da obesidade é muitas vezes vivido com entusiasmo: o peso desce depressa, a saúde melhora, as pessoas próximas dão os parabéns. O segundo ano é mais discreto, e é muitas vezes aí que se decide o resultado a longo prazo. Eis o que ajuda os nossos pacientes a manter o rumo.

Manter um encontro fixo consigo próprio

Uma pesagem semanal, sempre no mesmo dia, e um balanço anual com o seu médico permitem detetar cedo um desvio. Uma recuperação de alguns quilos é normal; uma recuperação contínua deve levar a fazer o ponto da situação sem esperar.

Nunca abandonar os suplementos

É o erro mais frequente após dois ou três anos, quando a pessoa se sente bem. As carências instalam-se lenta e silenciosamente. Associar a toma dos suplementos a um gesto diário, como o pequeno-almoço, ajuda a não os esquecer.

Mexer-se todos os dias

A Suíça oferece um cenário ideal para a atividade física: trilhos sinalizados, margens de lagos, piscinas, ciclovias, desportos de inverno. O objetivo não é o desempenho, mas a regularidade. Os pacientes fisicamente ativos mantêm melhor o seu peso.

Manter-se acompanhado

Os grupos de pacientes operados, ligados a várias consultas de obesidade na Suíça, estão muitas vezes abertos a todos, seja qual for o local da intervenção. Oferecem um apoio precioso nos momentos de dúvida. Um nutricionista ou um psicólogo podem também ser consultados pontualmente, sem esperar por uma dificuldade importante.

Reagir cedo

Petiscar que se instala, regresso das bebidas açucaradas, consumo de álcool que aumenta, humor que baixa: estes sinais merecem uma reação rápida. Fale com o seu médico, o seu nutricionista ou a sua conselheira. Quanto mais precoce for a reação, mais eficaz é.

Os supermercados suíços oferecem tudo o que é preciso para seguir as etapas da realimentação e a alimentação a longo prazo. Para a fase líquida, os caldos de legumes ou de aves em cubo ou líquidos, a escolher pouco salgados, os leites e bebidas vegetais sem açúcar e as bebidas proteicas, disponíveis em farmácia, drogaria ou loja especializada, são a base. Para a fase triturada, os iogurtes naturais, o queijo fresco batido e o requeijão natural, as compotas sem açúcar adicionado e os purés de legumes são fáceis de encontrar. Para a alimentação a longo prazo, os laticínios, os ovos, o peixe, as aves, as leguminosas, os legumes e os cereais integrais constituem o essencial. Leia os rótulos para identificar os açúcares adicionados, frequentes nos iogurtes aromatizados, nos cereais e nos molhos. Os suplementos específicos para pacientes bariátricos encontram-se na farmácia, por vezes por encomenda; o seu farmacêutico pode aconselhá-lo.

Para muitos dos nossos pacientes, a cirurgia da obesidade é a primeira etapa de um percurso que continua, um ou dois anos mais tarde, com uma cirurgia de remodelação corporal. Uma perda de quarenta, cinquenta quilos ou mais deixa muitas vezes um excesso de pele que nem o desporto nem o tempo fazem desaparecer. Organizamos estas intervenções em Istambul, com a mesma lógica de acompanhamento, depois de o peso estabilizar.

O momento certo

A remodelação considera-se quando o peso está estável há pelo menos seis meses, geralmente dezoito a vinte e quatro meses após a cirurgia bariátrica, e a avaliação nutricional é normal. As carências de proteínas, ferro ou zinco, mais frequentes após uma derivação, atrasam a cicatrização e aumentam o risco de complicações. Para as mulheres que pensam engravidar, é preferível esperar pelo fim do projeto familiar.

As intervenções mais pedidas

A barriga é a zona mais frequentemente afetada. A abdominoplastia após uma perda de peso massiva retira o excesso de pele e de gordura abaixo do umbigo e reaperta os músculos. Quando a flacidez dá a volta à cintura, a abdominoplastia circular após um grande emagrecimento ou o lower body lift após uma cirurgia bariátrica tratam também os flancos, as costas e os glúteos. Os braços flácidos são tratados com o lifting dos braços após uma perda de peso, as coxas com o lifting das coxas após uma perda de peso. Na mulher, o peito esvaziado pode ser corrigido por um lifting dos seios após um emagrecimento, com ou sem prótese; no homem, o excesso de tecido e de pele torácica é tratado pela cirurgia da ginecomastia após um emagrecimento. As associações frequentes, como o Body Lift associado ao lifting dos braços ou o lifting combinado dos braços e das coxas após emagrecimento, são apresentadas em páginas dedicadas.

Combinar ou espaçar

Após uma perda de peso massiva, raramente é possível, e raramente prudente, corrigir tudo numa única intervenção. Os cirurgiões planeiam muitas vezes duas ou três etapas, espaçadas de alguns meses, começando pela zona que mais incomoda. Cada etapa exige uma estadia de cerca de dez dias em Istambul. Este planeamento é discutido logo na primeira análise do processo clínico, a partir de fotografias.

O custo e a comparticipação

Na Suíça, algumas intervenções, nomeadamente no abdómen, podem ser comparticipadas pelo seguro de base quando cumprem critérios médicos, após um pedido de garantia prévia. A maioria dos liftings dos braços, das coxas ou dos seios fica a cargo do paciente. Para estas intervenções, o custo em Istambul é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % inferior na Tunísia.

Os riscos a conhecer

As intervenções de remodelação após uma perda de peso massiva são mais longas e mais extensas do que as intervenções estéticas clássicas. As suas complicações mais frequentes são os atrasos de cicatrização, as acumulações de líquido debaixo da pele, as infeções e as cicatrizes alargadas. São mais frequentes nos fumadores, nos pacientes cujo IMC se mantém elevado e em caso de carências. As cicatrizes são longas, colocadas tanto quanto possível em zonas discretas, e atenuam-se com o tempo sem desaparecer.

Para saber mais

O nosso guia da cirurgia reparadora do corpo após a obesidade apresenta todas estas intervenções, as suas indicações, o pós-operatório e o seu planeamento. A nossa página sobre o Body Lift e a remodelação destina-se mais especificamente aos pacientes após uma perda de peso importante.

Muitos pacientes com obesidade grave sofrem de artrose da anca ou do joelho. Os cirurgiões ortopédicos pedem muitas vezes uma perda de peso antes da colocação de uma prótese, porque o risco de complicações, como a infeção, a luxação ou o desgaste prematuro, aumenta com o peso. A cirurgia da obesidade permite muitas vezes cumprir esse requisito. A colocação da prótese faz-se então depois de o peso estabilizar, em geral cerca de um ano após a intervenção bariátrica. A nossa página dedicada às próteses da anca apresenta este tratamento.

Os pacientes com mais de 60 anos

A cirurgia da obesidade continua a ser possível depois dos 60 anos quando o estado de saúde o permite e o benefício esperado é claro, por exemplo para preservar a autonomia, facilitar uma prótese ou controlar uma diabetes. A avaliação prévia é mais aprofundada, em particular a nível cardíaco e respiratório. Em alguns pacientes idosos, um acompanhamento perto do domicílio, com os médicos que já os seguem, continua a ser preferível; dizemo-lo quando é o caso.

Os jovens adultos

Entre os 18 e os 25 anos, o compromisso com um acompanhamento e uma suplementação durante várias décadas deve ser bem compreendido. Os projetos de vida, nomeadamente de gravidez, são integrados na escolha da técnica. São recomendados uma avaliação psicológica aprofundada e o envolvimento da família, quando o jovem adulto o deseja. Não organizamos cirurgia bariátrica em menores.

Os trabalhadores fronteiriços

As pessoas que trabalham na Suíça e vivem em França, Itália ou Alemanha estão abrangidas, por opção, pelo seguro de saúde suíço ou pelo sistema do seu país de residência. As condições de comparticipação de uma cirurgia da obesidade e do respetivo acompanhamento dependem disso. Informe-se junto da sua seguradora antes de qualquer projeto; a avaliação prévia e o acompanhamento podem ser organizados do lado da fronteira mais prático para si.

Os pacientes de língua alemã e italiana

As nossas conselheiras acompanham também pacientes da Suíça alemã e do Ticino. Os documentos médicos podem ser transmitidos em alemão, italiano ou inglês aos médicos assistentes que o prefiram, e a interpretação no local pode ser organizada segundo as suas necessidades.

As pessoas com mobilidade reduzida

Para os pacientes que se deslocam com dificuldade, devido ao peso, a dores articulares ou a uma deficiência, pode ser pedida assistência aos aeroportos e às companhias aéreas, a reservar com antecedência. Os transferes em Istambul são organizados com veículos adaptados, e o estabelecimento dispõe de equipamentos adaptados aos pacientes com peso elevado. Indique as suas necessidades logo na preparação da estadia.

Os pacientes com tratamento psiquiátrico

Uma doença psiquiátrica estabilizada não impede uma cirurgia da obesidade. Exige uma coordenação com o seu psiquiatra, nomeadamente para a absorção dos medicamentos após a intervenção e para o acompanhamento dos primeiros meses, e uma avaliação psicológica prévia.

As pessoas com grande atividade profissional

Para os trabalhadores independentes, os quadros ou as pessoas cuja ausência é difícil de organizar, o calendário do projeto merece ser pensado com muita antecedência: período de preparação, estadia, convalescença, primeiros meses de adaptação. Uma estadia programada antes de um período mais calmo e um teletrabalho parcial no regresso facilitam muitas vezes as coisas.

Este calendário é indicativo; adapta-se à sua situação, à sua intervenção e aos seus condicionalismos. Mostra sobretudo que um projeto de cirurgia da obesidade se estende por vários anos e que a estadia em Istambul é apenas uma etapa, decisiva, é certo, mas curta.

As situações seguintes são retratos compostos, inspirados em pedidos frequentes e sem ligação com pessoas reais. Mostram a diversidade dos projetos que acompanhamos e a forma como a orientação varia de um perfil para outro.

Um informático de Zurique de 36 anos, IMC de 38

Não tem refluxo, tem a tensão um pouco elevada e um início de esteatose hepática. A sua caixa de seguro recusou a comparticipação, por falta de documentação das suas tentativas de perda de peso. Após a análise do seu processo clínico, o cirurgião recomenda um sleeve. Parte de Zurique, fica sete dias em Istambul e retoma o teletrabalho após duas semanas. Os seus documentos de acompanhamento são transmitidos em alemão ao seu médico de família. Dezoito meses depois, perdeu um pouco mais de um quarto do seu peso e a esteatose regrediu.

Uma auxiliar de ação médica de Martigny de 49 anos, diabética e com tendência para o refluxo

A sua diabetes é tratada com dois comprimidos e toma um antiácido todos os dias. A gastroscopia, realizada no Valais, mostra uma esofagite. O cirurgião recomenda um bypass em Y. Parte de Genebra com a filha, que a acompanha durante toda a estadia de oito dias. O seu diabetologista elaborou um plano escrito de adaptação dos tratamentos. Aos três meses, já não precisa de tratamento para a diabetes e a azia desapareceu.

Um comerciante do Ticino de 58 anos, portador de um anel desde 2006

Vomita várias vezes por semana e tosse à noite. A avaliação, realizada em Lugano, mostra uma bolsa dilatada. O anel é desapertado na Suíça e depois retirado em Istambul, com conversão em bypass num só tempo, durante uma estadia de dez dias. Os seus documentos de acompanhamento são fornecidos em inglês para o seu médico, que prefere esta língua ao francês. Seis meses depois, já não vomita e retomou uma alimentação variada.

Uma estudante de Neuchâtel de 24 anos, IMC de 32

Pede-nos um sleeve. Sem complicação associada e com um IMC de 32, o cirurgião considera que a cirurgia não é a primeira opção. Aconselhamo-la a falar com o seu médico, que lhe propõe um acompanhamento dietético e um tratamento medicamentoso. Não é operada. Do nosso ponto de vista, não é um fracasso, mas uma orientação adequada.

Um artesão de Friburgo de 44 anos, sleeve há cinco anos

Recuperou quase metade do peso perdido e sofre de refluxo. A avaliação mostra uma dilatação do tubo gástrico e uma hérnia do hiato. A equipa propõe-lhe primeiro uma consulta de nutrição, que evidencia um hábito instalado de petiscar. Após alguns meses de acompanhamento, a conversão em bypass é realizada em Istambul, com reparação da hérnia. O refluxo desaparece e a perda de peso é retomada.

Uma professora de Genebra de 39 anos, dois anos após um bypass

Perdeu cinquenta quilos, o seu peso está estável há oito meses e a análise ao sangue é normal. Deseja corrigir o excesso de pele da barriga, que lhe provoca irritações. A sua caixa de seguro recusa a comparticipação. O cirurgião plástico de Istambul, após analisar as suas fotografias, propõe-lhe uma abdominoplastia circular e, numa segunda fase, um lifting dos braços. Realiza a primeira intervenção durante uma estadia de dez dias.

O que estes percursos têm em comum

Cada um destes pacientes começou por um contacto, respondeu a perguntas precisas, fez uma avaliação na Suíça e recebeu uma recomendação fundamentada, que nem sempre era a que esperava. Cada um foi acompanhado após o regresso pelo seu médico na Suíça. E, para um deles, a melhor recomendação foi não ser operado. É esta abordagem, mais do que o destino, que faz a qualidade de um percurso.

«Na Turquia é mais barato porque é pior.»

A diferença de preço explica-se, antes de mais, pelos salários, pelos encargos e pela taxa de câmbio. Os grandes hospitais de Istambul utilizam o mesmo material e as mesmas técnicas que na Suíça. A qualidade depende da equipa e do estabelecimento escolhidos, não do país em si.

«Qualquer pessoa pode ser operada lá.»

Algumas estruturas aceitam todos os pedidos, o que é um verdadeiro problema. Uma equipa séria aplica critérios de indicação e recusa pacientes. Nós recusamos regularmente.

«Regressa-se dois dias depois.»

É o que propõem algumas ofertas, e é um risco desnecessário. Tanto para um sleeve como para um bypass, a duração da estadia deve cobrir o período das complicações precoces, ou seja, seis a nove dias.

«Depois, ficamos entregues a nós próprios.»

Isso acontece quando nada foi previsto. Um percurso organizado inclui documentos traduzidos, a passagem de testemunho ao médico assistente e pontos de seguimento programados com a equipa cirúrgica.

«O meu médico na Suíça vai recusar acompanhar-me.»

A grande maioria dos médicos de família aceita acompanhar um paciente operado no estrangeiro quando dispõe de documentos completos. Fale-lhe do seu projeto antes de partir.

«A barreira da língua é intransponível.»

Os médicos falam turco e, muitas vezes, inglês, e um membro da equipa acompanha o paciente nos momentos importantes para que as suas perguntas sejam bem compreendidas. Os documentos são-lhe entregues traduzidos. O paciente pode indicar no pedido a língua em que prefere comunicar.

«O seguro vai reembolsar depois.»

Não: o seguro de base suíço não reembolsa uma intervenção planeada no estrangeiro. O seguimento na Suíça, esse, segue as regras habituais.

«Depois de operado, o mais difícil está feito.»

A intervenção é o início do tratamento. A suplementação, o seguimento e as mudanças de hábitos, para toda a vida, contam tanto como a operação.

Reservar os voos antes de ter recebido o parecer do cirurgião e a data definitiva. Escolher um voo de regresso demasiado próximo da intervenção para poupar noites de hotel. Esquecer o aparelho para a apneia do sono ou o medidor de glicemia. Chegar sem exames, pensando que tudo será feito no local. Continuar a fumar até à partida. Descurar a dieta pré-operatória. Não prever alguém para o regresso desde o aeroporto. Não comprar antecipadamente os produtos da fase líquida. Esquecer-se de consultar o médico assistente nos dias que se seguem ao regresso. Não responder aos pontos de seguimento. Cada um destes erros é evitável com o calendário de preparação que lhe entregamos.

A Medespoir organiza intervenções de cirurgia da obesidade nas suas clínicas de Istambul e da Tunísia. Os dois destinos têm os seus pontos fortes. O quadro abaixo resume as diferenças práticas que contam para um paciente residente na Suíça.

Os nossos pacientes escolhem muitas vezes Istambul pela poupança mais importante e pela experiência das grandes equipas, em particular para as reintervenções. Escolhem a Tunísia quando preferem um trajeto mais curto. Podemos elaborar uma proposta para cada um dos dois destinos, para que possa comparar com dados concretos. E quando a Suíça lhe é acessível com cobertura do seguro de base, dizemo-lo.

Quem acaba por escolher a Suíça

Uma parte das pessoas que nos contactam decide, depois da análise do seu processo, ser operada na Suíça. As razões são variadas: uma elegibilidade para a cobertura que desconheciam, um estado de saúde que justifica a proximidade dos seus médicos, a preferência por um percurso inteiramente perto de casa, ou simplesmente a sensação de estarem mais tranquilas junto dos seus. Respeitamos plenamente esta escolha e consideramos que uma orientação bem feita para a Suíça faz parte do nosso trabalho, tal como uma intervenção bem organizada em Istambul. Aliás, estes pacientes voltam por vezes a contactar-nos mais tarde, para uma cirurgia de remodelação ou outro projeto, quando a questão da cobertura já não se coloca da mesma forma.

Para os pacientes que preferem a Tunísia, o desenrolar do projeto mantém-se igual nas suas grandes etapas: análise do processo, exames na Suíça, estadia, seguimento na Suíça. Algumas diferenças práticas merecem ser conhecidas. O voo a partir de Genebra é mais curto, de cerca de duas horas, e existem também ligações a partir de outros aeroportos suíços, consoante a época. O enquadramento da estadia é mais restrito do que em Istambul, muitas vezes mais calmo. As durações de estadia são idênticas para uma mesma intervenção, pois dependem da segurança médica e não do destino. O custo, para um paciente que paga do seu bolso, é cerca de 30 % inferior ao de uma clínica privada suíça, contra cerca de 50 % em Istambul. Os documentos são-lhe entregues traduzidos, e o seguimento à distância organiza-se da mesma forma. Para as reintervenções mais complexas, Istambul é muitas vezes preferida devido ao volume de atividade das suas grandes equipas; para uma primeira intervenção num paciente que valoriza um trajeto mais curto, a Tunísia é uma alternativa apreciada.

A Medespoir é uma agência suíça de turismo médico fundada em 2009. Acompanha pacientes residentes na Suíça em projetos de saúde realizados nas suas próprias clínicas em Istambul e na Tunísia: cirurgia da obesidade, cirurgia estética do rosto e do corpo, cirurgia mamária, transplante capilar, tratamentos dentários, medicina estética, oftalmologia e procriação medicamente assistida. A nossa equipa de conselheiras pessoais assegura a ligação entre a Suíça e os nossos estabelecimentos, desde o primeiro pedido até ao seguimento após o regresso. A nossa linha direta suíça é o 0041 22 562 42 62.

Para além da cirurgia da obesidade, muitos pacientes consultam-nos para outros projetos, muitas vezes algum tempo depois da sua intervenção bariátrica. Após a perda de peso, o nosso guia da cirurgia do corpo apresenta as intervenções de remodelação. Para o rosto, muitas vezes marcado por uma grande perda de peso, o nosso guia do rosto marcado por uma grande perda de peso detalha as opções. O nosso guia mamário para o peito esvaziado pelo emagrecimento destina-se às mulheres cujo peito foi alterado pela perda de peso ou pelas gravidezes. Acompanhamos também projetos de transplante capilar após uma queda ligada ao emagrecimento, por vezes considerados após uma queda importante e duradoura, e de tratamentos dentários. Estas intervenções nunca são programadas na mesma estadia que uma cirurgia da obesidade.

Recusar um pedido nunca é agradável, nem para o paciente, nem para nós. É, no entanto, uma parte essencial do nosso trabalho. Recusamos quando a indicação não está estabelecida, por exemplo para um IMC baixo sem complicações; quando o risco operatório nos parece demasiado elevado para uma intervenção longe de casa; quando o paciente fuma e não deseja deixar de fumar; quando uma perturbação psiquiátrica, uma perturbação alimentar ou uma dependência não estão estabilizadas; quando há uma gravidez em curso ou prevista no ano seguinte; quando o seguimento não puder ser assegurado; ou quando a Suíça nos parece claramente mais adequada. Nestas situações, explicamos as nossas razões por escrito e, sempre que possível, indicamos o que poderia fazer evoluir a resposta: um tratamento, um prazo, um exame, um acompanhamento. Muitos pacientes recusados uma primeira vez regressam alguns meses mais tarde, com um projeto mais bem preparado.

O turismo médico bariátrico para a Turquia desenvolveu-se fortemente, e a oferta é hoje pletórica: agências, clínicas, plataformas, intermediários independentes, influenciadores. A qualidade varia enormemente. Eis os critérios que permitem fazer a triagem, quer passe por nós quer por outro organismo.

Quem está por trás da oferta?

Identifique claramente o seu interlocutor: uma agência com morada, denominação social e existência verificável; uma clínica com nome e morada precisos; um cirurgião identificado pelo nome. Desconfie das ofertas divulgadas apenas por mensagens ou redes sociais, sem empresa identificável, ou por pessoas que se apresentam como antigas pacientes transformadas em «conselheiras». Uma agência estabelecida na Suíça está sujeita ao direito suíço quanto aos seus próprios compromissos, o que oferece uma referência adicional.

O cirurgião é identificado pelo nome?

Uma proposta séria indica o nome do cirurgião que realizará a intervenção. Deve poder verificar o seu percurso, a sua especialização em cirurgia da obesidade e a sua experiência, e encontrar-se com ele antes da operação. Desconfie se o nome não aparecer, mudar à última hora, ou se o cirurgião só estiver presente durante uma parte da intervenção.

O estabelecimento é adequado?

O hospital deve estar autorizado pelo Ministério da Saúde turco, dispor de uma autorização para acolher pacientes estrangeiros e, idealmente, de uma acreditação internacional. Para a cirurgia bariátrica, verifique a existência de uma unidade de cuidados intensivos, de um serviço de endoscopia, de um TAC acessível em permanência e de equipamento adaptado a pesos elevados.

A indicação é verificada?

Uma oferta que aceita todos os pedidos, incluindo para um IMC baixo sem complicações, sem questionário detalhado nem exame prévio, não age no seu interesse. Um bom intermediário faz muitas perguntas, pede exames e, por vezes, recusa.

A duração da estadia é realista?

Uma estadia de dois ou três dias para um sleeve ou um bypass é um sinal de alerta. As complicações mais graves surgem nos primeiros dias e devem poder ser detetadas no local.

O seguimento está organizado?

Pergunte como decorre o seguimento após o regresso: quem contactar, em que prazo, em que língua, com que frequência, com que documentos. Pergunte também o que está previsto em caso de complicação, no local e após o regresso. Uma resposta vaga deve levá-lo a refletir.

O preço é explicável?

Um preço muito inferior à média assenta muitas vezes em poupanças invisíveis: estadia encurtada, cirurgião pouco experiente, ausência de vigilância, seguimento inexistente. Um preço deve poder explicar-se linha a linha.

A pressão comercial

Ofertas limitadas no tempo, descontos condicionados a um pagamento imediato, insistência nos contactos, avaliações online exclusivamente elogiosas e recentes: estas práticas são incompatíveis com uma decisão médica ponderada.

Aplicamos a nós próprios os critérios que lhe recomendamos. Cada proposta indica o cirurgião e o estabelecimento, detalha os serviços incluídos e excluídos, e especifica as condições de cancelamento e de complicação. Não programamos nenhuma intervenção sem avaliação prévia completa. Recusamos as estadias encurtadas: nenhum regresso antes do sexto dia para um sleeve, do sétimo para um bypass. Não operamos pacientes que fumem no momento da intervenção. Verificamos sistematicamente a sua elegibilidade para uma cobertura na Suíça e orientamo-lo para a Suíça quando nos parece mais adequada. Uma conselheira pessoal acompanha-o desde o primeiro contacto até ao seguimento, e os seus documentos médicos são-lhe entregues traduzidos. Se o desejar, transmitimos um plano de seguimento ao seu médico assistente.

As intervenções decorrem nas nossas clínicas que acolhem a cirurgia bariátrica, com equipas apresentadas na nossa página dedicada aos nossos cirurgiões parceiros em cirurgia da obesidade. Pode também descobrir o conjunto das nossas intervenções propostas para além da obesidade.

O que não fazemos

Não prometemos resultados em números: a perda de peso depende de muitos fatores, alguns dos quais estão nas suas mãos. Não propomos intervenções com fins puramente estéticos no âmbito de uma cirurgia da obesidade, nem combinações de intervenções bariátricas e estéticas na mesma estadia. Não substituímos o seu médico assistente: trabalhamos com ele. E nunca o pressionamos a decidir.

Um projeto de tratamento no estrangeiro envolve vários intervenientes, sujeitos a enquadramentos jurídicos diferentes. É útil distingui-los. A Medespoir, enquanto agência estabelecida na Suíça, é responsável pelos seus próprios serviços de organização e acompanhamento. A intervenção médica propriamente dita é realizada por um estabelecimento e um cirurgião na Turquia ou na Tunísia, e rege-se pelo direito do país em causa. Antes de qualquer intervenção, recebe uma informação escrita e um consentimento traduzidos, e tem o direito de colocar todas as suas perguntas e de recusar a intervenção. Tem também o direito de obter uma cópia do seu processo clínico. Se estiver insatisfeito com algum aspeto do seu acompanhamento, comunique-o primeiro à sua conselheira, que transmitirá a sua reclamação à equipa em causa e lhe responderá por escrito. Em caso de desacordo persistente, as vias de recurso dependem da natureza do problema: organização da estadia ou ato médico. Guarde cuidadosamente todos os seus documentos: proposta, faturas, relatórios, trocas escritas.

Se hesita entre um acompanhamento na Suíça e uma intervenção em Istambul, uma consulta num centro bariátrico suíço é uma excelente iniciativa, mesmo que se incline para o estrangeiro. Obterá aí o parecer de uma equipa multidisciplinar, uma avaliação da sua elegibilidade e, se for caso disso, um pedido de cobertura à sua caixa de seguro de saúde. Compare depois as duas opções segundo os mesmos critérios: técnica recomendada, prazo, custo real para si após eventual cobertura, organização do seguimento, língua, deslocação. Acontece que os dois pareceres divirjam quanto à técnica; peça então a cada um os seus argumentos. O nosso papel não é convencê-lo a partir, mas permitir-lhe escolher com conhecimento de causa.

Não existe certeza absoluta, mas alguns sinais indicam que um projeto assenta em boas bases. Compreendeu o que a intervenção fará e não fará. Conhece os seus riscos e as suas exigências, em particular o seguimento e a suplementação para toda a vida. Verificou o que a Suíça lhe podia oferecer. O seu médico assistente está informado e pronto a acompanhá-lo. Deixou de fumar. O momento é relativamente estável na sua vida pessoal e profissional. Dá este passo por si, e não para corresponder às expectativas dos outros. E deu-se tempo para refletir, sem pressão. Se estes elementos estiverem reunidos, a sua decisão, seja ela qual for, é uma decisão esclarecida.

E se, no final desta reflexão, decidir não ser operado, ou adiar o seu projeto, também é uma decisão legítima. As opções médicas e o acompanhamento na Suíça continuam à sua disposição, e a nossa porta continua aberta se a sua situação evoluir.

Falar disso, ou não

Não tem qualquer obrigação de revelar a sua intervenção, nem ao seu empregador, nem ao seu círculo alargado. Alguns pacientes falam abertamente, outros apenas com alguns familiares. As duas escolhas são legítimas. Em contrapartida, é útil que pelo menos uma ou duas pessoas de confiança estejam informadas, para a convalescença e em caso de sintomas.

No trabalho

O empregador recebe um certificado de incapacidade para o trabalho, sem menção da natureza da intervenção. No regresso, algumas adaptações discretas facilitam os primeiros meses: uma garrafa de água sempre à mão, pausas para um lanche, um almoço feito sem pressa. As refeições de negócios e os eventos profissionais gerem-se escolhendo uma pequena porção e comendo devagar.

As refeições em família e com amigos

As refeições festivas, os aperitivos e os convites fazem parte da vida. Continuam a ser possíveis após uma cirurgia da obesidade, com algumas adaptações: um prato mais pequeno, prioridade às proteínas e aos legumes, nada de bebidas durante a refeição, prudência com as sobremesas e o álcool. Uma resposta simples basta para os comentários sobre as porções.

O olhar dos outros

A perda de peso suscita reações variadas: elogios, curiosidade, por vezes julgamentos sobre uma «solução fácil». Não é necessário justificar-se. Muitos pacientes dizem que o olhar dos outros mudou mais do que o seu próprio olhar sobre si mesmos, e que esse desfasamento requer algum tempo.

Uma parte dos riscos de uma cirurgia da obesidade depende da equipa e do estabelecimento. Outra parte depende de si. Eis os gestos que, segundo os estudos e a nossa experiência, mais reduzem as complicações.

Deixe completamente de fumar várias semanas antes da intervenção e não volte a fumar: é a medida mais eficaz contra as fístulas, as úlceras e as complicações respiratórias. Siga seriamente a dieta pré-operatória, que reduz o volume do fígado e facilita a intervenção. Realize todos os exames pedidos e corrija as carências antes de partir. Indique todos os seus tratamentos e antecedentes, mesmo os que lhe pareçam sem importância. Caminhe logo que a equipa o permita após a intervenção, e depois várias vezes por dia. Use as meias de contenção e prossiga as injeções de anticoagulante até ao fim. Respeite a duração de estadia recomendada e não regresse mais cedo. Siga as etapas da realimentação sem as saltar. Consulte sem demora em caso de sinal de alerta. Tome os seus suplementos para toda a vida e faça as suas análises nas datas previstas. Estes gestos simples fazem uma diferença considerável.

Todos os anos, muitas pessoas residentes na Suíça são operadas à obesidade no estrangeiro, e Istambul figura entre os destinos mais escolhidos. As razões que nos apresentam repetem-se frequentemente: um custo cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça quando financiam elas próprias a intervenção; prazos curtos depois de realizados os exames; a experiência de equipas que realizam um grande número de intervenções, incluindo reintervenções complexas; a possibilidade de escolher o cirurgião e o calendário; voos diretos a partir de Genebra, Zurique e Basileia. Estas razões são reais.

Os limites também o são: a ausência de reembolso pelo seguro de base, a língua, a distância em relação à equipa em caso de complicação tardia, a necessidade de organizar por si próprio uma parte do seguimento, e a grande heterogeneidade da oferta, que obriga a escolher bem. O nosso papel é permitir-lhe beneficiar das vantagens reduzindo ao máximo estes limites, e dizer-lhe francamente quando a balança pende para o lado da Suíça.

Ao longo dos anos, os nossos pacientes partilham connosco o que os surpreendeu e o que gostariam de ter sabido antes de partir. Eis os comentários que surgem com mais frequência, apresentados de forma geral.

«Que o cansaço das duas primeiras semanas seria tão acentuado.» É normal, ligado ao baixo aporte, e diminui claramente depois. «Que beber em pequenos goles exigiria tanta atenção.» A hidratação torna-se um gesto consciente, que é preciso organizar. «Que a dor no ombro após a operação vinha do gás da laparoscopia.» Desaparece em um a dois dias. «Que o ânimo podia andar numa montanha-russa.» Euforia e momentos de dúvida alternam muitas vezes nos primeiros meses. «Que a queda de cabelo por volta do quarto mês era frequente e temporária.» «Que os patamares de peso são normais.» «Que as vitaminas eram mesmo para sempre.» «Que era preciso aprender a reconhecer a saciedade de outra forma.» «Que o meu médico assistente seria tão cooperante, uma vez com os documentos na mão.» «Que devia ter deixado de fumar mais cedo.» E muitas vezes, simplesmente: «que devia tê-lo feito mais cedo».

Estes testemunhos lembram que uma boa preparação passa também pela informação sobre a vida quotidiana após a intervenção, para além da operação propriamente dita. As nossas páginas especializadas sobre o sleeve e o bypass detalham estes aspetos.

Recebemos regularmente pedidos de pacientes operados noutro estabelecimento, na Suíça ou no estrangeiro, incluindo na Turquia através de outros intermediários. Alguns procuram simplesmente um parecer, outros um seguimento que não obtiveram, outros ainda uma reintervenção. Podemos analisar o seu processo, com o seu relatório operatório e os seus exames recentes, e dar-lhe um parecer sobre a sua situação. Para o seguimento corrente, orientá-lo-emos para o seu médico assistente e, se necessário, para uma consulta de obesidade na Suíça. Para uma reintervenção, o procedimento é o mesmo descrito acima: avaliação completa, análise das causas, recomendação fundamentada. Se a sua intervenção inicial correu mal, não está sozinho: as complicações e as reintervenções fazem parte das situações que as equipas especializadas sabem tratar.

A atividade física é um dos melhores aliados do resultado a longo prazo. A Suíça oferece um terreno ideal para a retomar progressivamente. Nas primeiras semanas, a caminhada diária basta: passeios à beira do lago Léman, do lago de Neuchâtel ou do lago de Zurique, trilhos de planície, parques urbanos. Após quatro a seis semanas, uma vez fechadas as cicatrizes, a natação em piscina coberta ou, no verão, nos lagos, a hidroginástica e a bicicleta são excelentes opções. Após dois a três meses, as caminhadas em média montanha, a marcha nórdica, o reforço muscular no ginásio e, no inverno, o esqui de fundo ou as raquetes de neve tornam-se possíveis. Muitos municípios e associações propõem atividades adaptadas às pessoas que retomam o desporto, e algumas ligas de saúde cantonais organizam programas de atividade física. O seu médico ou um fisioterapeuta podem orientá-lo. O importante não é a intensidade, mas a regularidade: mexer-se um pouco todos os dias vale mais do que uma longa sessão ocasional.

O certificado de baixa médica

A equipa de Istambul entrega-lhe um certificado médico de incapacidade para o trabalho que cobre a duração da estadia e a convalescença imediata. É redigido ou traduzido numa língua que o seu empregador possa ler. O seu médico assistente na Suíça pode prolongá-lo após o seu regresso, se o considerar justificado. O certificado não menciona a natureza da intervenção.

As faturas e declarações

Recebe uma fatura detalhada do seu pacote e um comprovativo de pagamento. Guarde-os: podem ser úteis para o seu seguro complementar, um eventual seguro de complicações ou a sua declaração de impostos a título de despesas de doença.

Os documentos para a sua caixa de seguro de saúde

A sua caixa de seguro de saúde não tem de ser informada de uma intervenção realizada no estrangeiro e não reembolsada. Em contrapartida, os cuidados de seguimento realizados na Suíça, como as consultas, as análises ao sangue ou o tratamento de uma complicação, ser-lhe-ão faturados segundo as regras habituais. Se tiver um seguro complementar, verifique as suas condições relativas às consequências de uma intervenção no estrangeiro.

A língua dos documentos

Os documentos médicos são-lhe entregues em francês. Para os médicos assistentes de língua alemã ou italiana, pode ser fornecida, a pedido, uma versão em alemão, italiano ou inglês.

A proteção dos seus dados

Os seus dados médicos só são transmitidos à equipa envolvida no seu acompanhamento. Pode pedir a qualquer momento uma cópia do seu processo e indicar a quem deseja que sejam transmitidas informações, por exemplo ao seu médico assistente.

Já o dissemos várias vezes: antes de partir, é importante conhecer o que o sistema de saúde suíço lhe pode oferecer. Eis os principais recursos.

O seu médico de família

É o ponto de entrada. Pode avaliar a sua obesidade e as suas complicações, prescrever exames, encaminhá-lo para um especialista e discutir os tratamentos medicamentosos. É também quem poderá constituir consigo a documentação das suas tentativas de perda de peso, frequentemente exigida para uma cobertura cirúrgica.

As consultas de obesidade

Os hospitais universitários e vários hospitais cantonais dispõem de consultas especializadas em obesidade, que reúnem médicos, nutricionistas, psicólogos e, por vezes, fisioterapeutas. Propõem programas de acompanhamento e avaliam a indicação para uma cirurgia.

Os centros bariátricos reconhecidos

Se cumprir os critérios, realizam a intervenção com cobertura pelo seguro de base e asseguram um seguimento multidisciplinar de vários anos. O percurso inclui um período de preparação e um pedido de garantia à sua caixa de seguro de saúde.

Os nutricionistas

Mediante prescrição médica, um número limitado de consultas com um nutricionista diplomado pode ser coberto pelo seguro de base em certas indicações, entre as quais a obesidade com doenças associadas.

Os medicamentos

Alguns tratamentos da obesidade podem ser cobertos pelo seguro de base em condições precisas. O seu médico indicar-lhe-á se tem direito a eles.

A atividade física adaptada

Alguns hospitais, ligas de saúde e associações propõem programas de atividade física adaptada. O seu médico ou um fisioterapeuta podem orientá-lo.

Se, depois de explorar estes recursos, uma intervenção no estrangeiro continuar a ser pertinente para si, estaremos presentes para o acompanhar. E se uma destas opções suíças lhe convier, também será uma boa notícia.

Se um dos seus pacientes considera uma cirurgia da obesidade em Istambul com a Medespoir, eis o que pode esperar da nossa organização. Antes da intervenção, transmitimos-lhe, por intermédio do paciente, a lista dos exames pretendidos para a avaliação prévia e as instruções relativas à adaptação dos tratamentos, nomeadamente para a diabetes, a anticoagulação e os medicamentos do tipo GLP-1. Após a intervenção, o paciente entrega-lhe um relatório operatório e um relatório de internamento traduzidos, as receitas de alta, o programa de realimentação e um plano de seguimento detalhado: calendário das análises, suplementação recomendada, pontos de vigilância próprios da técnica realizada. A equipa cirúrgica continua contactável por intermédio do paciente e da sua conselheira para qualquer questão relacionada com a montagem ou com uma complicação. Em caso de urgência, o tratamento cabe evidentemente às estruturas suíças, com as quais a equipa pode trocar informações. Estamos conscientes de que alguns colegas são reservados em relação às intervenções realizadas no estrangeiro; o nosso objetivo é dar-lhe todas as informações necessárias para acompanhar o seu paciente em segurança.

Se uma pessoa próxima de si considera uma cirurgia da obesidade, o seu apoio conta muito. Informe-se sobre a intervenção prevista, para compreender o que a espera. Evite julgamentos sobre uma «solução fácil»: pelo contrário, a cirurgia exige um empenho importante e duradouro. Se a acompanhar a Istambul, leia o nosso guia do acompanhante mais acima. No regresso, ajude-a sem a vigiar: preparação das refeições adaptadas nas primeiras semanas, tarefas físicas, presença. Não comente as suas porções e não a incentive a «provar só um bocadinho». Conheça os sinais de alerta que exigem uma consulta. E, a longo prazo, esteja atento ao seu estado de espírito, à sua relação com o álcool e à regularidade do seu seguimento.

À entidade que o acompanha

Quem são, onde estão estabelecidos e desde quando? Em que estabelecimento serei operado, e com que cirurgião? O que está incluído e excluído da proposta? O que acontece em caso de complicação durante a estadia e após o meu regresso? Como decorre o seguimento, com quem e com que frequência? Os meus documentos ser-me-ão entregues traduzidos? Quais são as condições de cancelamento e de adiamento?

Ao cirurgião

Porquê esta técnica no meu caso? Quais são os seus resultados e as suas taxas de complicações para esta intervenção? Quantas realiza por ano? Quanto tempo ficarei no hospital e em Istambul? Que suplementação me recomenda? Que sinais me devem alertar após o meu regresso?

A si próprio

Verifiquei se a Suíça podia cobrir a minha intervenção? O meu médico assistente está informado? Deixei de fumar? Estou preparado para tomar suplementos e fazer análises toda a vida? Quem me acompanhará, ou me esperará no regresso? Tenho o tempo necessário para a preparação, a estadia e a convalescença? É o momento certo na minha vida pessoal e profissional?

Viver sozinho não impede um projeto de cirurgia da obesidade no estrangeiro, mas exige uma organização um pouco mais cuidada. Durante a estadia, é acompanhado do princípio ao fim e a sua conselheira continua contactável a qualquer momento; alguns pacientes optam, no entanto, por chamar um familiar para os últimos dias no hotel e para a viagem de regresso. No regresso, preveja alguém para o receber no aeroporto e o levar a casa. Faça as compras para a fase líquida e triturada antes da partida e prepare porções antecipadamente. Combine com um vizinho, um amigo ou um familiar que o visite ou lhe telefone todos os dias na primeira semana. Tenha à mão a lista dos sinais de alerta e os números úteis. Marque consulta com o seu médico assistente antes mesmo de partir, para a consulta dos dez dias. Estas precauções simples permitem viver a convalescença com tranquilidade.

Durante uma cirurgia da obesidade, alguns procedimentos podem ser realizados no mesmo tempo operatório quando são clinicamente justificados. A reparação de uma hérnia do hiato é frequente, em particular durante um sleeve ou uma conversão em bypass. A remoção da vesícula biliar pode ser realizada se esta contiver cálculos responsáveis por sintomas. A remoção de um anel gástrico precede a sua conversão. Em contrapartida, não associamos cirurgia estética a uma intervenção bariátrica: a abdominoplastia, os liftings ou a lipoaspiração aguardam a estabilização do peso, geralmente um ano e meio a dois anos mais tarde. Da mesma forma, uma intervenção dentária, um transplante capilar ou outro tratamento não são programados na mesma estadia que uma cirurgia da obesidade. Se desejar aproveitar uma viagem posterior para outros tratamentos, organizamo-los afastados no tempo da intervenção bariátrica.

Após o voo de regresso, que se faz com as precauções descritas acima, outras viagens de avião são possíveis uma vez terminada a convalescença, em geral após algumas semanas para os trajetos curtos, e mais para os voos de longo curso, segundo o parecer do seu médico. As regras de prevenção da trombose continuam válidas nos primeiros voos: hidratação, caminhar no corredor, meias de contenção se recomendadas. Leve os seus suplementos, uma cópia do seu relatório operatório e lanches adequados. Para um destino distante, informe-se sobre as possibilidades de assistência médica no local.

Considerar uma cirurgia da obesidade é uma decisão importante, muitas vezes amadurecida durante anos. Não há pergunta demasiado simples, nem situação demasiado complicada para um primeiro pedido. Quer esteja no início da sua reflexão, hesite entre várias técnicas, tenha um anel que lhe pesa ou tenha sido operado há anos e precise de ajuda, a análise do seu processo dar-lhe-á uma resposta fundamentada, escrita, gratuita e sem compromisso. Dir-lhe-á também, se for o caso, que a Suíça está mais bem posicionada para si. É o ponto de partida que propomos a cada um dos nossos pacientes.

Para preparar este primeiro contacto, bastam algumas informações: a sua idade, a sua altura e o seu peso, as suas principais doenças e tratamentos, uma eventual operação anterior e o que espera deste processo. O resto virá depois, ao seu ritmo, com a ajuda da sua conselheira. Pode também simplesmente colocar uma pergunta, sem projeto definido: é muitas vezes assim que começam os percursos mais bem-sucedidos.

Mesmo que a sua decisão não esteja tomada, vários passos simples aproximam-no de um projeto bem preparado, seja qual for o destino finalmente escolhido. Marque consulta com o seu médico de família para falar do seu peso, das suas doenças associadas e das opções disponíveis, incluindo as medicamentosas. Peça-lhe que registe as suas tentativas de perda de peso passadas e atuais: esta documentação é frequentemente exigida para uma cobertura na Suíça e será útil em qualquer caso. Faça análises ao sangue recentes se não as faz há muito tempo. Se fuma, comece desde já o seu processo para deixar de fumar. Se sente azia frequente, fale disso, pois conta na escolha da técnica. Informe-se junto da sua caixa de seguro de saúde sobre as condições de cobertura de uma cirurgia da obesidade, e junto do seu segurador de perda de ganho sobre a indemnização de uma baixa médica. Reúna os relatórios das suas eventuais operações anteriores. Anote a evolução do seu peso nos últimos anos. Comece a caminhar um pouco todos os dias. E, se desejar um primeiro parecer, envie-nos o seu pedido: a sua conselheira indicar-lhe-á os passos seguintes, sem qualquer compromisso da sua parte.

Estes poucos passos não o comprometem a nada, mas transformam uma reflexão vaga num projeto concreto. Permitem também, quando chegar o momento, ganhar várias semanas na preparação da sua intervenção e abordar a decisão com informações sólidas em vez de impressões. Muitos dos nossos pacientes dizem-nos que estes primeiros passos foram o verdadeiro ponto de partida do seu percurso, muito antes da data da operação, e que os ajudaram a sentir-se protagonistas do seu projeto e não meros espectadores.

Por fim, fale disso com as pessoas próximas. O seu apoio, a sua compreensão e a sua ajuda prática contarão em cada etapa, desde a preparação até aos primeiros meses após a intervenção.

Sinal: montante pago para reservar a data da intervenção, cujas condições de reembolso constam da proposta.

Seguro de complicações: contrato específico que cobre, durante um período limitado, certas despesas ligadas a uma complicação após uma intervenção realizada no estrangeiro.

Avaliação prévia: conjunto dos exames realizados na Suíça antes da intervenção: análises, gastroscopia, ecografia, pareceres especializados.

Centro reconhecido: estabelecimento suíço habilitado a praticar a cirurgia bariátrica com cobertura pelo seguro de base.

Relatório operatório: documento que descreve com precisão a intervenção realizada, indispensável a qualquer médico que o venha a acompanhar.

Análise do processo: análise gratuita da sua situação pelo cirurgião, a partir do seu questionário e dos seus documentos.

Pacote: preço global da intervenção e dos serviços associados, detalhado na proposta.

Franquia e participação: parte das despesas médicas que fica a seu cargo na Suíça, segundo o seu contrato de seguro de base.

Intérprete: profissional que acompanha o paciente nas consultas e nos momentos importantes da estadia.

Plano de seguimento: documento entregue à partida, que especifica o calendário das análises, os pontos de seguimento e os sinais de alerta.

Princípio da territorialidade: regra segundo a qual o seguro de base suíço, em princípio, não reembolsa um tratamento planeado no estrangeiro.

Proposta: documento escrito que detalha a intervenção, o cirurgião, o estabelecimento, a estadia, o preço e as condições.

Dieta pré-operatória: dieta prescrita duas a três semanas antes da intervenção para reduzir o volume do fígado.

Teleconsulta: consulta por vídeo com o cirurgião, antes da estadia ou no âmbito do seguimento.

A Medespoir organiza em Istambul todas as grandes intervenções de cirurgia da obesidade para as pessoas residentes na Suíça: sleeve, bypass, mini-bypass, derivações, remoção e conversão de anel, reintervenções, balão e gastroplastia endoscópica. A escolha da intervenção faz-se após a análise do seu processo pelo cirurgião. A primeira questão é sempre a da sua elegibilidade para uma cobertura na Suíça. Para um paciente que financia ele próprio a intervenção, o custo em Istambul é cerca de 50 % inferior ao de uma clínica privada suíça, e cerca de 30 % na Tunísia. Os exames fazem-se na Suíça, a estadia em Istambul dura de três a doze dias consoante a intervenção, e o seguimento prossegue na Suíça com o seu médico assistente, em ligação com a equipa cirúrgica. O resultado a longo prazo depende tanto deste seguimento e dos seus hábitos como da própria intervenção.

Para uma análise médica completa e comparativa das técnicas, consulte o nosso guia da cirurgia da obesidade na Turquia. Para cada intervenção, veja as nossas páginas dedicadas à gastrectomia sleeve, ao bypass gástrico e ao anel gástrico. Se pensa numa maternidade, a nossa página sobre a gravidez após uma cirurgia da obesidade ajudá-la-á a planear. Para a organização e os preços, veja as nossas páginas estadia em Istambul para uma cirurgia da obesidade e tarifas, e o nosso guia geral da cirurgia na Turquia para residentes na Suíça.

Esta página apresenta a oferta de cirurgia da obesidade da Medespoir e a organização prática de um projeto a partir da Suíça. As informações médicas que contém são referências gerais, retiradas das recomendações das sociedades científicas e da nossa experiência; são desenvolvidas nas nossas páginas especializadas e não substituem o parecer de um médico. As durações de estadia, de trajeto e de convalescença são ordens de grandeza. As regras de seguros, de formalidades de entrada e de fiscalidade evoluem: verifique-as junto das entidades competentes.

Desde 2009, acompanhamos pessoas residentes na Suíça nos seus projetos de saúde no estrangeiro. Para a cirurgia da obesidade, o nosso compromisso resume-se a alguns princípios: dizer-lhe a verdade sobre a sua situação, incluindo quando a Suíça é mais adequada; só propor uma intervenção quando está indicada; confiá-la a cirurgiões experientes, nas nossas próprias clínicas; respeitar durações de estadia seguras; acompanhá-lo pessoalmente em cada etapa; e continuar presentes muito depois do seu regresso. A análise do seu processo é gratuita e sem compromisso.

Estas respostas incidem sobre os aspetos concretos de um projeto de cirurgia da obesidade a partir da Suíça: pedido, preço, viagem, estadia, documentos, seguimento, orientação e situações particulares. As questões médicas detalhadas são tratadas nas nossas páginas dedicadas a cada intervenção.

Fazer um pedido

Como contactar a Medespoir para um projeto de cirurgia da obesidade? Através do formulário de orçamento online, por telefone para o 0041 22 562 42 62 ou por mensagem. Uma conselheira pessoal responde-lhe.

É preciso saber que intervenção se pretende antes de escrever? Não. Descreva a sua situação; é o cirurgião que recomenda a técnica após analisar o seu processo clínico.

Que informações dar no primeiro contacto? A sua idade, a sua altura, o seu peso, as suas principais doenças e tratamentos, uma eventual operação anterior e a sua situação de seguro.

O primeiro contacto é gratuito? Sim, tal como a análise completa do seu processo clínico e a proposta que dela resulta. Não assume qualquer compromisso antes da reserva.

Quanto tempo é preciso para preencher o questionário médico? Em geral, meia hora a uma hora. Reserve o tempo necessário para ser completo e preciso, em particular sobre os seus tratamentos e sintomas digestivos.

É possível enviar um pedido sem análises recentes? Sim. A sua conselheira indicar-lhe-á os exames a realizar na Suíça antes do parecer definitivo do cirurgião.

Os meus documentos estão em alemão: é um problema? Não, são aceites documentos em alemão, italiano ou inglês.

Quem lê o meu processo clínico? O cirurgião que poderá vir a operá-lo e, se necessário, outros membros da equipa médica. Os seus dados não são transmitidos a terceiros.

É possível falar diretamente com o cirurgião antes de decidir? Sim, por teleconsulta em vídeo, com a ajuda de uma intérprete se o cirurgião exercer em Istambul.

O que contém a proposta escrita? A intervenção, o cirurgião, o estabelecimento, a duração do internamento e da estadia, os serviços incluídos e excluídos, as condições de pagamento, de cancelamento e em caso de complicação.

A proposta tem um prazo de validade? É válida durante um período indicado no documento; depois disso, pode ser atualizada. Não é sujeito a qualquer pressão para decidir.

É possível pedir uma proposta para dois destinos? Sim, podemos elaborar uma proposta para Istambul e outra para a Tunísia, para que possa comparar.

O parecer do cirurgião pode ser negativo? Sim. Pode concluir que uma intervenção não está indicada, que uma alternativa é preferível ou que a Suíça é mais adequada.

É possível fazer um pedido para um familiar? Pode contactar-nos para se informar, mas o processo clínico e a decisão devem ser os da pessoa em causa, com o seu acordo.

É necessário o acordo do médico assistente para fazer um pedido? Não, mas recomendamos vivamente que o informe e o envolva no projeto desde o início.

É possível alterar o pedido após o parecer do cirurgião? Sim, pode colocar perguntas, pedir outra opção ou uma segunda opinião, e a proposta pode ser adaptada.

Preço e pagamento

Porque é que a Medespoir indica os seus preços em percentagem? Porque o montante depende da intervenção, do seu processo clínico e dos serviços escolhidos. A percentagem dá uma ordem de grandeza fiável; a proposta dá o preço exato.

Qual é a diferença média de custo entre Istambul e uma clínica privada suíça? Cerca de 50 % menos em Istambul, para um paciente que financia ele próprio a sua intervenção.

E entre a Tunísia e uma clínica privada suíça? Cerca de 30 % menos na Tunísia.

As refeições estão incluídas? Durante o internamento, sim. No hotel, o pequeno-almoço está geralmente incluído; durante a fase líquida, segue o seu programa.

É preciso pagar um sinal? Geralmente é pedido um sinal para reservar a data. As condições de reembolso constam da proposta.

Quando se deve pagar o restante? Segundo as modalidades especificadas na proposta, em geral antes ou no momento da intervenção.

Que meios de pagamento são aceites? Estão indicados na proposta. Informe-se junto do seu banco sobre eventuais custos de câmbio ou de transferência.

O que acontece se a minha estadia tiver de ser prolongada por razões médicas? As condições de um prolongamento por razões médicas estão previstas na proposta. Peça-as por escrito antes de reservar.

Os exames repetidos no local são faturados à parte? Os exames habituais realizados no hospital antes da intervenção estão incluídos no pacote. Um exame adicional excecional ser-lhe-ia comunicado.

O hotel do acompanhante é pago? A partilha do seu quarto está muitas vezes incluída ou é proposta a preço reduzido. As refeições e o voo do acompanhante ficam a cargo deste.

É possível obter uma fatura para efeitos fiscais? Sim, são-lhe entregues uma fatura detalhada e um comprovativo de pagamento. As despesas de doença não reembolsadas podem ser dedutíveis segundo as regras cantonais.

Os suplementos a tomar após o regresso estão incluídos? Os primeiros dias de tratamento são muitas vezes fornecidos; os suplementos a longo prazo ficam a seu cargo ou são do âmbito do seu seguro, consoante os produtos.

Um preço muito baixo noutro lado deve preocupar-me? Deve levá-lo a verificar o que está incluído: cirurgião identificado, duração da estadia, vigilância, acompanhamento. As poupanças incidem muitas vezes nestes itens.

O preço é o mesmo para todas as intervenções bariátricas? Não, varia consoante a técnica, a duração do internamento e a complexidade. A diferença percentual em relação à Suíça mantém-se da mesma ordem.

Existem custos de cancelamento? As condições de cancelamento e de adiamento constam da proposta. Um adiamento por razões médicas é tratado segundo essas condições.

Viagem e formalidades

Quando reservar os bilhetes de avião? Depois de a data da intervenção ser confirmada pela sua conselheira, e não antes. Ela indica-lhe os dias de chegada e de partida adequados à sua intervenção.

De que aeroportos suíços partir para Istambul? Principalmente Genebra, Zurique e Basileia-Mulhouse, que oferecem voos diretos. A escolha depende do seu domicílio e dos horários.

É necessário um voo direto? É fortemente aconselhado, em particular no regresso, para limitar a duração da viagem e os riscos ligados à imobilidade.

Que lugar escolher no avião no regresso? Um lugar do lado do corredor, que permite levantar-se facilmente para caminhar durante o voo.

Um cartão de identidade suíço é suficiente para entrar na Turquia? Em princípio, sim, para uma estadia curta, tal como o passaporte. Verifique as regras em vigor no site do DFAE (Departamento Federal dos Negócios Estrangeiros) antes de partir.

Resido na Suíça com um passaporte estrangeiro: o que devo verificar? As condições de entrada na Turquia para a sua nacionalidade, que podem incluir um visto, bem como a validade da sua autorização de residência suíça para o regresso.

É possível levar os medicamentos na cabine? Sim, nas embalagens de origem, com a receita. Para as injeções de anticoagulante no regresso, um atestado médico facilita o controlo.

É possível viajar de avião com um aparelho para a apneia do sono? Sim, em geral como bagagem médica na cabine. Informe-se junto da sua companhia aérea antes da partida.

É possível uma assistência no aeroporto? Sim, para pessoas com mobilidade reduzida, a reservar com antecedência junto da companhia aérea.

O que acontece se o meu voo chegar atrasado? O motorista acompanha o horário do seu voo. Avise a sua conselheira em caso de alteração importante.

É necessário um seguro de viagem? É aconselhado para imprevistos não médicos. Os seguros de viagem excluem muitas vezes os tratamentos planeados e as suas consequências.

Qual é a melhor estação para partir? A primavera e o outono, mais confortáveis durante a fase líquida. Se possível, devem evitar-se os grandes calores do verão.

É possível partir no inverno? Sim, o inverno em Istambul é fresco e húmido, mas sem condicionantes particulares para a estadia. É um período calmo.

A estadia em Istambul

Quem me recebe no aeroporto de Istambul? Um motorista, com uma placa com o seu nome, cujos contactos lhe são comunicados antes da partida.

Quanto tempo demora o trajeto do aeroporto até à clínica? De quarenta minutos a mais de uma hora e meia, consoante o aeroporto, o bairro e o trânsito.

O hotel fica longe da clínica? É escolhido nas proximidades, em geral a poucos minutos, para limitar as deslocações durante a convalescença.

Os quartos de hotel têm frigorífico? É muitas vezes o caso, e é um critério de escolha, para conservar as bebidas da fase líquida.

Está presente uma intérprete em cada consulta? Uma intérprete acompanha-o nas consultas e nos momentos importantes da estadia.

É possível contactar a conselheira durante a noite, durante a estadia? É assegurada uma permanência durante as estadias. O procedimento a seguir fora do horário é-lhe indicado com antecedência.

Quando se realiza a intervenção após a chegada? Na maioria das vezes no dia seguinte ou dois dias depois, após as consultas e os exames no local.

É possível manter o telemóvel no hospital? Sim. Um cartão SIM local ou um eSIM evita os custos elevados de roaming.

Onde encontrar caldos e bebidas proteicas em Istambul? A sua conselheira e a equipa indicam-lhe onde os adquirir, e alguns são fornecidos durante o internamento.

É possível sair do hotel durante a convalescença? Sim, para pequenos passeios tranquilos, nas horas mais frescas, evitando multidões, escadas e trajetos longos.

É possível visitar os monumentos de Istambul? É preferível guardar as visitas para uma próxima viagem. Durante a convalescença, a prioridade é o repouso, a hidratação e a caminhada suave.

As refeições propostas no hotel são adequadas? Não durante a fase líquida. Segue o seu programa, com os produtos recomendados pela equipa.

É preciso dinheiro em numerário em Istambul? Algumas liras turcas são úteis para gorjetas e pequenas compras. Os cartões bancários são amplamente aceites.

A estadia pode ser prolongada a meu pedido? Sim, se não se sentir preparado para regressar. As condições de um prolongamento são especificadas pela sua conselheira.

O cirurgião vê-me antes da minha partida? Sim, é realizado um controlo pela equipa cirúrgica antes da saída do hospital e, depois, antes da partida.

O acompanhante

É obrigatório viajar acompanhado? Não, mas é aconselhado, em particular para os dias no hotel e a viagem de regresso.

O que deve fazer o acompanhante durante a operação? Aguardar no hospital ou no hotel. É avisado no final da intervenção.

O acompanhante pode dar-me as injeções? Sim, após uma breve formação pela equipa, se preferir não as fazer sozinho.

Um familiar pode juntar-se a mim apenas para o fim da estadia? Sim, é uma solução frequente quando ninguém está disponível durante todo o período.

O acompanhante precisa de um seguro? É aconselhado um seguro de viagem para o próprio, como em qualquer deslocação ao estrangeiro.

O meu acompanhante pode fazer perguntas à equipa? Sim, com o seu acordo. A intérprete e a sua conselheira ajudam-no a comunicar.

O que deve o acompanhante saber para o regresso à Suíça? Os sinais de alerta que obrigam a uma consulta, a importância da caminhada e da hidratação e as regras da fase líquida.

Perguntas de última hora

Fico doente na semana da partida: o que fazer? Avise imediatamente a sua conselheira. Uma infeção, mesmo banal, pode justificar um adiamento, organizado segundo as condições da sua proposta.

Fumei alguns cigarros antes da partida: devo dizê-lo? Sim, imperativamente. A equipa avaliará o risco e poderá decidir adiar a intervenção; escondê-lo expô-lo-ia a complicações.

Aumentei de peso durante a espera: a intervenção fica comprometida? Não forçosamente, mas comunique-o. A dieta pré-operatória e a avaliação no local permitirão adaptar os cuidados.

Não consegui seguir toda a dieta pré-operatória: é grave? Diga-o à equipa. Um fígado ainda volumoso pode complicar a intervenção; o cirurgião decidirá a conduta a seguir.

Esqueci-me de suspender um medicamento: o que fazer? Contacte a sua conselheira o mais rapidamente possível, que transmitirá a informação ao anestesista. Algumas suspensões condicionam a data da intervenção.

O meu acompanhante já não pode vir: o que fazer? A estadia continua a ser possível sozinho. Avise a sua conselheira, que adaptará a organização e a reserva do hotel.

Tenho dúvidas na véspera da partida: é normal? Sim, a apreensão é frequente. Fale com a sua conselheira; se a dúvida incidir sobre o próprio projeto, é preferível adiar do que partir contrariado.

Durante o internamento

O que devo levar para o meu quarto de hospital? Os seus documentos, os seus medicamentos habituais, o seu aparelho para a apneia do sono se tiver um, um carregador, roupa larga e um estojo de higiene.

O pessoal fala inglês? Na maioria dos casos sim, em particular os médicos. Uma intérprete intervém nos momentos importantes.

Posso receber chamadas durante o internamento? Sim, mas poupe-se: o seu acompanhante ou a sua conselheira podem dar notícias aos seus familiares.

Quem decide o dia da alta hospitalar? A equipa médica, segundo critérios precisos: hidratação, dor controlada, marcha, sinais vitais e análises normais.

É possível recusar um prolongamento do internamento? Não é aconselhável: um prolongamento é decidido para a sua segurança. Fale com a equipa se lhe causar uma dificuldade prática.

Comunicação e seguimento à distância

Como enviar boas fotografias das minhas cicatrizes? À luz do dia, nítidas, de frente e de perto, sem filtro, com uma fotografia mais larga para situar a zona.

Como transmitir os resultados das minhas análises? Em fotografia ou em documento, completos, com os valores de referência do laboratório e a data da colheita.

Que informações dar quando comunico um sintoma? Desde quando, em que momento, com que intensidade, o que o agrava ou alivia, a sua temperatura e o que consegue beber e comer.

O meu médico pode escrever diretamente à equipa? As suas perguntas são transmitidas através da sua conselheira, que faz a ligação com o cirurgião.

Em que língua se faz o acompanhamento? Através da sua conselheira, na língua que indicar no pedido; a pedido, os documentos destinados ao seu médico podem ser fornecidos em alemão, italiano ou inglês.

O acompanhamento continua se eu me mudar para outro cantão? Sim. Transmita os seus documentos ao seu novo médico e informe a sua conselheira dos seus novos contactos.

Regresso à vida normal

Quanto tempo até poder carregar as compras? Evite cargas pesadas durante várias semanas, o tempo da cicatrização da parede abdominal; a sua equipa especifica-lhe o prazo.

Quando posso retomar a natação? Geralmente após três a quatro semanas, quando as cicatrizes estiverem bem fechadas.

É possível fazer jardinagem após a intervenção? As atividades ligeiras são retomadas progressivamente; os esforços de cavar ou carregar pesos aguardam algumas semanas.

Quando retomar as relações íntimas? Assim que se sentir capaz e a dor o permitir, em geral após algumas semanas, sem esquecer a contraceção.

É possível ir ao restaurante no primeiro mês? É difícil durante as fases líquida e triturada. O restaurante volta a ser possível com a alimentação mole e depois normal adaptada.

Deve avisar o seu dentista da intervenção? É útil, nomeadamente para a escolha dos analgésicos e em caso de vómitos frequentes nos primeiros meses.

Orçamento e procedimentos

Os exames da avaliação prévia são reembolsados? Prescritos pelo seu médico num contexto médico, regem-se, em princípio, pelas regras habituais do seu seguro de base.

A minha baixa médica será paga? Depende do seu contrato e do seu seguro de perda de ganho, em particular para uma intervenção planeada no estrangeiro. Verifique antes de partir.

É possível deduzir as despesas de viagem nos impostos? As regras fiscais cantonais especificam que despesas ligadas a um tratamento médico são dedutíveis. Informe-se junto da administração fiscal do seu cantão.

Um seguro de complicações é obrigatório? Não, é facultativo. Leia atentamente as suas garantias e exclusões se pensar subscrever um.

Como comparar com o que me custaria na Suíça? Perguntando à sua caixa de seguro de saúde se é possível uma comparticipação e qual seria o seu custo real, incluindo franquia e participação.

É possível pagar o sinal e o restante em momentos diferentes? Sim, o sinal reserva a data e o restante é pago segundo as modalidades especificadas na proposta.

Os custos de um adiamento por razões médicas são faturados? São tratados segundo as condições previstas na proposta; peça-as por escrito antes de reservar.

Documentos e questões administrativas

Que documentos levar para Istambul? Documento de identificação, bilhetes, proposta, questionário médico, análises e exames, relatórios de operações anteriores, lista escrita dos medicamentos, cartas de especialistas e cartão de seguro.

Que documentos se trazem de Istambul? Relatório operatório e relatório de internamento traduzidos, receitas, programa alimentar, lista de suplementos, calendário de acompanhamento e certificado de baixa médica.

O certificado de baixa médica é aceite pelo meu empregador? É entregue numa língua legível pelo seu empregador e pode ser prolongado pelo seu médico assistente na Suíça.

O certificado menciona a cirurgia? Não, atesta apenas uma incapacidade para o trabalho.

Deve informar a sua caixa de seguro de saúde antes de partir? Não é necessário para uma intervenção não reembolsada, mas é útil verificar as condições do seu eventual seguro complementar.

É possível obter os documentos em alemão ou em italiano? Sim, a pedido, para os médicos assistentes que o prefiram, ou em inglês.

É possível pedir mais tarde uma cópia do processo clínico? Sim, a sua conselheira pode enviar-lhe uma cópia a qualquer momento.

É necessário um atestado para as seringas de anticoagulante no avião? É recomendado. A equipa entrega-lho com as suas receitas.

O seguimento após o regresso

Quem me acompanha depois de regressar à Suíça? O seu médico assistente para o acompanhamento corrente, com o apoio à distância da equipa de Istambul e da sua conselheira.

Quando consultar o meu médico após o regresso? Nos dez dias seguintes, com os seus documentos traduzidos.

O meu médico receberá recomendações escritas? Sim, se o desejar, é-lhe transmitido um plano de acompanhamento adaptado à sua intervenção.

Como decorrem os pontos de acompanhamento à distância? Envia, em datas previstas, notícias suas, o seu peso, os resultados das análises e, se necessário, fotografias; a equipa responde.

Com que frequência se realizam os pontos de acompanhamento? Na maioria das vezes a uma semana, um mês, três meses, seis meses e um ano, e depois consoante as necessidades.

É possível fazer uma teleconsulta de acompanhamento? Sim, nomeadamente no balanço de um ano ou em caso de questão particular.

O que fazer em caso de sintoma preocupante após o regresso? Recorrer com urgência a um médico na Suíça, através do 144 ou do serviço de urgência mais próximo, e depois avisar a sua conselheira.

As urgências suíças podem contactar a equipa de Istambul? Sim, através da sua conselheira, para obter as informações úteis sobre a sua intervenção.

O acompanhamento à distância tem uma duração limitada? Os pontos programados cobrem principalmente o primeiro ano; depois, a equipa continua contactável para qualquer questão ligada à intervenção.

Como encontrar um nutricionista perto de casa? O seu médico assistente pode recomendar-lhe um; a sua conselheira também o pode ajudar a identificar profissionais na sua região.

As consultas de obesidade suíças acompanham os pacientes operados no estrangeiro? Muitas aceitam, nomeadamente para o acompanhamento nutricional. Informe-se antes da partida.

É possível mudar de médico assistente após a intervenção? Sim, lembre-se apenas de transmitir os seus documentos ao novo médico.

O que fazer se não receber uma resposta rápida a uma pergunta não urgente? Volte a contactar a sua conselheira. Para qualquer questão urgente, consulte diretamente um médico na Suíça, sem esperar.

O acompanhamento é o mesmo para a Tunísia? Sim, com documentos em francês e o apoio do seu médico assistente na Suíça.

Orientar-se para a intervenção certa

Não sei se a cirurgia é indicada para mim: por onde começar? Por uma conversa com o seu médico assistente e um primeiro pedido de parecer. O cirurgião dir-lhe-á se uma intervenção está indicada.

Que intervenção é a mais pedida pelos pacientes residentes na Suíça? O sleeve é a mais frequente, seguida do bypass, mas a escolha depende sempre do perfil de cada um.

Tenho refluxo: isso altera a orientação? Sim, um refluxo importante orienta geralmente para um bypass em vez de um sleeve.

Sou diabético: qual o primeiro passo? Fazer o ponto da situação com o seu diabetologista e incluir no seu processo clínico os seus tratamentos e a sua hemoglobina glicada.

Tenho um anel: tenho forçosamente de o retirar? Não, se funcionar bem. Uma avaliação permite decidir entre manter, desapertar, retirar ou converter.

Já fui operado a um sleeve: posso pedir um parecer? Sim, com o seu relatório operatório e exames recentes.

O meu IMC é de 31: a cirurgia é possível? Apenas na presença de uma complicação metabólica importante e depois de consideradas as alternativas, como os medicamentos.

O balão pode substituir uma cirurgia? Para uma obesidade moderada, pode ser uma opção. Para uma obesidade grave, não é equivalente à cirurgia.

Desejo ter filhos: devo indicá-lo? Sim, logo no primeiro pedido, porque isso influencia a escolha da técnica e o calendário.

Faço um tratamento injetável contra a obesidade: devo mencioná-lo? Sim, conta para a decisão e deve ser interrompido antes de uma eventual anestesia.

É possível escolher a técnica contra o parecer do cirurgião? Pode exprimir uma preferência, mas o cirurgião recusará uma técnica que considere inadequada. A discussão incide sobre os seus argumentos.

É preciso ter experimentado dietas antes de pedir uma cirurgia? As tentativas anteriores fazem parte do processo clínico e, na Suíça, é exigido um tratamento prévio documentado para uma comparticipação.

O excesso de pele após uma perda de peso é tratado convosco? Sim, através de intervenções de remodelação, depois de o peso estabilizar, em geral um ano e meio a dois anos após a cirurgia.

Istambul ou Tunísia

Porquê propor dois destinos? Porque as expectativas diferem: Istambul oferece uma poupança maior e grandes equipas; a Tunísia, um voo mais curto.

As técnicas propostas são as mesmas na Tunísia? As técnicas correntes, sleeve, bypass, remoção e conversão de anel, são aí propostas. As revisões mais complexas são mais frequentemente encaminhadas para Istambul.

A estadia é mais curta na Tunísia? Não, a duração da estadia depende da intervenção e da segurança médica, não do destino.

Como se comunica com a equipa na Tunísia? Diretamente com o cirurgião e a equipa; o paciente pode indicar no pedido a língua em que prefere comunicar.

É possível comparar as duas propostas antes de escolher? Sim, elaboramos uma proposta para cada destino, a pedido.

O acompanhamento após uma intervenção na Tunísia é diferente? Organiza-se da mesma forma, com documentos em francês e o apoio do seu médico assistente.

Quanto tempo dura o voo de Genebra para a Tunísia? Cerca de duas horas, contra cerca de três horas para Istambul.

É possível mudar de destino depois de receber uma proposta? Sim, enquanto a reserva não estiver confirmada. A sua conselheira adapta o processo.

A Tunísia é mais adequada para pacientes idosos? Não necessariamente; pode tranquilizar pela proximidade. Para um paciente idoso frágil, a Suíça continua muitas vezes a ser preferível.

As clínicas tunisinas também pertencem à Medespoir? Sim, a Medespoir dispõe de clínicas próprias na Tunísia, tal como em Istambul.

Situações particulares

É possível ser operado depois dos 65 anos? É possível em certos casos, após uma avaliação aprofundada. Para um paciente idoso, um acompanhamento perto do domicílio é muitas vezes preferível.

Os menores podem ser operados? Não, não organizamos cirurgia bariátrica em menores.

Um trabalhador transfronteiriço pode recorrer à Medespoir? Sim. Verifique junto da sua seguradora as condições de comparticipação do acompanhamento segundo o seu sistema de seguro.

O meu médico assistente fala alemão: é um problema? Não, os documentos de acompanhamento podem ser transmitidos em alemão ou em inglês.

Desloco-me em cadeira de rodas: a estadia é possível? Sim, com assistência aeroportuária reservada com antecedência, transferes adaptados e um estabelecimento equipado.

Estou em tratamento psiquiátrico: posso fazer um pedido? Sim, se a doença estiver estabilizada. É necessária uma coordenação com o seu psiquiatra.

Sou trabalhador independente: como organizar a minha ausência? Planeando com muita antecedência a preparação, a estadia e a convalescença, e verificando o seu seguro de perda de ganho.

Vivo sozinho: é um obstáculo? Não, mas preveja alguém para o regresso do aeroporto e uma pessoa que lhe peça notícias na primeira semana.

Já fui operado noutro local e tive uma complicação: podem ajudar-me? Podemos analisar o seu processo clínico e dar-lhe um parecer. Uma urgência trata-se sempre primeiro na Suíça.

Tenho um pacemaker: é compatível? Não impede forçosamente a intervenção, mas exige um parecer cardiológico e precauções anestésicas, a indicar no seu processo clínico.

Tomo anticoagulantes para toda a vida: o que é preciso prever? Um protocolo de suspensão e de substituição estabelecido com o seu médico, indicado no seu processo clínico para a equipa cirúrgica.

Tenho uma doença inflamatória do intestino: posso fazer um pedido? Sim. Orienta muitas vezes para o sleeve e exige o parecer do seu gastrenterologista.

Uma pessoa com deficiência auditiva pode ser acompanhada? Sim, indique-o: nesse caso, privilegiam-se as comunicações escritas e a presença de um acompanhante.

Consoante o seu cantão

A partir de Genebra, é necessário um acompanhante? Não é obrigatório, mas a proximidade do aeroporto facilita a presença de um familiar na partida e no regresso.

A partir de Lausanne, que aeroporto escolher? Na maioria das vezes Genebra, acessível em comboio direto em menos de uma hora.

A partir do Valais, como organizar o regresso? Preveja um acompanhante ou uma pessoa que o espere em Genebra, já que o trajeto de comboio a partir de Sion demora cerca de duas horas.

A partir de Friburgo, Genebra ou Zurique? Ambos ficam a uma distância comparável; a escolha faz-se segundo os horários dos voos.

A partir de Neuchâtel, que aeroporto? Genebra na maioria das vezes, Basileia-Mulhouse consoante os horários.

A partir do Jura, qual é o aeroporto mais prático? O EuroAirport de Basileia-Mulhouse é muitas vezes o mais próximo.

A partir de Berna, Genebra ou Zurique? Zurique é muitas vezes mais rápido, mas Genebra continua a ser possível, consoante os voos.

A partir de Basileia, é preciso ir a Zurique? Não, o EuroAirport de Basileia-Mulhouse oferece voos para Istambul.

A partir do Ticino, como chegar a Istambul? Via Zurique de comboio, ou pelo aeroporto de Milão-Malpensa, consoante os voos disponíveis.

A partir dos Grisões, como evitar um trajeto demasiado longo no dia do voo? Dormindo uma noite perto do aeroporto de Zurique antes da partida ou após o regresso.

A partir da Suíça alemã, os documentos estão disponíveis em alemão? Sim, a pedido, para si e para o seu médico assistente.

O acompanhamento é mais difícil nas regiões rurais? Exige identificar com antecedência um médico, um laboratório e um nutricionista próximos; a sua conselheira ajuda-o nisso.

Existem consultas de obesidade em todos os cantões? As principais encontram-se nos hospitais universitários e cantonais; o seu médico pode encaminhá-lo para a mais próxima.

A Medespoir e os seus compromissos

Desde quando existe a Medespoir? A Medespoir é uma agência suíça criada em 2009.

A Medespoir é uma clínica ou uma agência? Uma agência suíça que dispõe de clínicas próprias em Istambul e na Tunísia e que organiza todo o percurso.

O nome do cirurgião é sempre indicado? Sim, cada proposta identifica o cirurgião e o estabelecimento.

A Medespoir aceita todos os pedidos? Não. Recusamos quando a indicação não está estabelecida, quando o risco é demasiado elevado, quando o paciente fuma ou quando a Suíça é mais adequada.

Porquê recusar um paciente que fuma? Porque o tabaco aumenta fortemente o risco de complicações graves, como as fugas e as úlceras. Deixar de fumar é uma condição de segurança.

A Medespoir pode aconselhar-me a ficar na Suíça? Sim, quando é elegível para uma comparticipação acessível ou quando o seu estado de saúde justifica um acompanhamento perto de casa.

Qual é a duração mínima de estadia que aceitam? Para um sleeve, nenhum regresso antes do sexto dia; para um bypass, antes do sétimo. É mais longa para as revisões.

As conselheiras são médicas? Não, coordenam o seu percurso. As decisões médicas cabem ao cirurgião e aos seus médicos.

Organizam também outros cuidados além da cirurgia da obesidade? Sim: cirurgia estética, cirurgia mamária, transplante capilar, tratamentos dentários, medicina estética, oftalmologia e PMA, nunca na mesma estadia que uma cirurgia bariátrica.

Como apresentar uma reclamação? Comunique-a à sua conselheira, que a transmite à equipa em causa e lhe responde por escrito.

A Medespoir está sujeita ao direito suíço? Para os seus próprios serviços de organização, sim. O ato médico rege-se pelo direito do país onde é realizado.

Preparação prática

Como decorre a dieta pré-operatória? Durante duas a três semanas, uma dieta rica em proteínas e pobre em açúcares e gorduras, muitas vezes à base de substitutos de refeição, reduz o volume do fígado.

Deve avisar o empregador com muita antecedência? É útil organizar a sua ausência assim que a data estiver confirmada, sem ser obrigado a indicar a natureza da intervenção.

É preciso organizar quem tome conta dos filhos? Sim, durante a estadia e as duas primeiras semanas após o regresso, durante as quais não deve carregar pesos.

Como preparar a casa? Colocando os objetos do dia a dia à altura da cintura, prevendo água em cada divisão e um tapete antiderrapante na casa de banho.

Deve consultar um psicólogo antes de partir? É recomendado, em particular em caso de antecedentes de perturbações alimentares, depressão ou dificuldades com a imagem corporal.

Deve deixar o álcool antes da intervenção? Sim, nas semanas anteriores e durante vários meses depois.

Pode continuar a praticar desporto antes da intervenção? Sim, e é até aconselhado: a caminhada diária melhora a recuperação.

Depois do regresso

Quanto tempo dura o cansaço após o regresso? É acentuado nas duas primeiras semanas e depois diminui progressivamente com a retoma da alimentação.

Quando se pode conduzir após uma cirurgia da obesidade? Em geral após pelo menos uma semana, quando já não toma analgésicos fortes e os movimentos já não são dolorosos.

Como evitar voltar a ganhar peso após dois anos? Mantendo o acompanhamento, os suplementos, a atividade física e uma alimentação estruturada, e reagindo cedo a qualquer desvio.

O que fazer se sentir uma tristeza duradoura após a operação? Falar com o seu médico ou com um psicólogo sem esperar; estas dificuldades são frequentes e tratam-se.

Posso voltar a viajar de avião de férias algumas semanas depois? Para um trajeto curto, muitas vezes após algumas semanas; para um voo de longo curso, aguarde o parecer do seu médico.

Como fazer as compras após a intervenção? Privilegiando laticínios naturais, ovos, peixe, aves, leguminosas e legumes, e lendo os rótulos para identificar os açúcares adicionados.

Os suplementos encontram-se facilmente na Suíça? Na farmácia, por vezes por encomenda; o seu farmacêutico pode aconselhar-lhe as fórmulas adequadas.

Após a perda de peso

Quando ponderar uma cirurgia de remodelação? Depois de o peso estar estável há pelo menos seis meses, em geral um ano e meio a dois anos após a cirurgia da obesidade.

Quais são as intervenções de remodelação mais frequentes? A abdominoplastia, o Body Lift, os liftings dos braços, das coxas e dos seios e a correção do peito no homem.

É possível corrigir tudo de uma só vez? Raramente. Após uma perda de peso massiva, as intervenções são muitas vezes repartidas em duas ou três etapas.

A remodelação é reembolsada na Suíça? Algumas intervenções no abdómen podem sê-lo segundo critérios médicos; a maioria dos liftings fica a cargo do paciente.

Quanto custa uma remodelação em Istambul? Para um paciente que a financia ele próprio, cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça, e cerca de 30 % menos na Tunísia.

É necessária uma avaliação nutricional antes da remodelação? Sim, as carências de proteínas, ferro ou zinco atrasam a cicatrização e devem ser corrigidas antes.

O rosto também pode ser afetado? Sim, a perda de volume e a flacidez do rosto e do pescoço podem ser tratadas por intervenções específicas.

É possível considerar um transplante capilar após uma queda de cabelo ligada à cirurgia? A queda dos primeiros meses é quase sempre temporária. Um transplante só se discute se persistir uma perda duradoura, sem relação com uma carência.

Descreva-nos a sua situação: idade, altura, peso, doenças, tratamentos, operações anteriores e projeto. A sua conselheira responde-lhe rapidamente, verifica consigo o que a Suíça poderia cobrir e transmite o seu processo ao cirurgião, que lhe envia um parecer escrito e, se uma intervenção estiver indicada, uma proposta detalhada para Istambul e, se o desejar, para a Tunísia. É gratuito e sem compromisso.