Redução mamária e lipoaspiração na Turquia

A redução mamária associada a uma lipoaspiração na Turquia responde a uma situação frequente nas pacientes residentes na Suíça: um peito demasiado pesado, que sobrecarrega as costas e os ombros, e uma silhueta pesada devido a gordura localizada na barriga, nos flancos, nas costas ou na parte superior dos braços. Reduzir apenas o peito altera muitas vezes a perceção do resto do corpo: depois de o peito ficar mais leve, uma barriga ou uns flancos até então disfarçados tornam-se mais visíveis. Associar uma lipoaspiração permite reequilibrar o conjunto numa só anestesia. Esta página explica que zonas se associam melhor a uma redução, como se organiza a intervenção, como se sobrepõem as duas recuperações, o que é preciso saber sobre o reembolso e o orçamento a prever para Istambul. Para enquadrar este programa, consulte o guia da cirurgia mamária e o panorama das intervenções mamárias; a redução isolada é apresentada na página redução mamária sem lipoaspiração.

Em poucas linhas. A glândula e a pele em excesso são removidas para tornar o peito mais leve e elevá-lo, enquanto uma a três zonas de gordura são afinadas por lipoaspiração. A intervenção dura entre três horas e meia e cinco horas. Uma a duas noites na clínica, seis dias em Istambul, cerca de duas semanas até regressar a um trabalho sentada. O soutien de contenção e a cinta usam-se em conjunto durante cinco a seis semanas. O alívio das costas é muitas vezes imediato; a silhueta revela-se em três a seis meses. Conte com uma poupança de cerca de 50 % face a uma clínica privada suíça.

Um peito volumoso ocupa um lugar importante na silhueta. Disfarça muitas vezes a barriga de perfil, alarga visualmente o tronco e desvia o olhar dos flancos. Depois da redução, estas zonas sobressaem mais: muitas mulheres descobrem, após uma redução isolada, uma barriga ou uns pneuzinhos que não notavam. É uma das principais razões para associar uma lipoaspiração: antecipar esta mudança de perceção e desenhar uma silhueta coerente logo na primeira intervenção.

Algumas zonas associam-se naturalmente a uma redução mamária, porque prolongam o peito ou porque se tornam mais visíveis depois de o peito ficar mais leve. A prega entre a axila e o seio, que muitas vezes sai do soutien, é quase sempre tratada: a sua lipoaspiração afina o contorno do novo peito. Afinar o volume das costas que sai por cima da banda do soutien alisa a silhueta de costas. A barriga e os flancos reequilibram a silhueta de perfil e de frente. A parte superior dos braços, muitas vezes volumosa nas mulheres com peito grande, alivia a parte superior do corpo.

Nas mulheres com peito volumoso, forma-se muitas vezes um volume de gordura entre o bordo externo do seio e a axila, que prolonga o seio para trás. Após uma redução, esta prega pode persistir e dar a impressão de um tronco ainda largo. A sua lipoaspiração, realizada ao mesmo tempo que a redução, completa o trabalho na glândula e desenha um contorno lateral mais definido. Mantém-se uma fina camada de gordura para que a transição do braço para o seio continue suave.

Anos de soutiens de grande suporte cavam por vezes um sulco e deixam uma prega de cada lado da banda. A lipoaspiração desta zona alisa a silhueta de costas e torna os novos soutiens mais confortáveis. É tratada no início, com a paciente deitada de lado ou de barriga para baixo.

Começa-se geralmente pelas costas e pelos flancos, com a paciente virada de lado ou de barriga para baixo. A paciente é depois colocada de costas, semissentada numa mesa articulada. Realiza-se então a redução mamária: incisões segundo a marcação prévia, remoção da glândula e da pele em excesso, elevação da aréola, modelação do novo seio. A prega da axila é afinada de seguida e, depois, a barriga e os braços, se estiver previsto. O cirurgião verifica a simetria em posição sentada antes de fechar.

A redução remove uma parte da glândula e da pele, eleva a aréola a uma altura harmoniosa e devolve ao seio uma forma redonda e alta. Consoante o volume retirado e a qualidade da pele, a cicatriz tem a forma de um círculo à volta da aréola prolongado por uma linha vertical, eventualmente completada por uma linha no sulco por baixo do seio. As técnicas e as opções de cicatriz são detalhadas na página dedicada à redução isolada.

Em algumas mulheres, o seio contém muita gordura e pouca glândula. O cirurgião pode então completar a redução com uma lipoaspiração dos bordos do seio, que afina o contorno e reduz o peso sem alongar as cicatrizes. Mais raramente, numa mulher com um peito muito gorduroso e pouco descaído, pode ser considerada uma redução apenas por lipoaspiração; esta torna o seio mais leve sem o elevar.

Este programa destina-se às mulheres cujo peito é demasiado volumoso para a sua morfologia, muitas vezes com dores nas costas, na nuca ou nos ombros, marcas das alças ou irritações por baixo dos seios, e que apresentam também uma ou várias zonas de gordura localizada que desejam afinar. O peso deve estar estável, idealmente próximo do peso habitual, e a saúde deve ser boa. As mulheres com excesso de peso importante são muitas vezes aconselhadas a perder peso primeiro, porque o peito e a silhueta ainda mudarão com o emagrecimento.

Um peito volumoso dificulta muitas vezes a prática de desporto, o que complica a perda de peso. Algumas mulheres preferem, por isso, reduzir primeiro o peito para se poderem mexer com mais facilidade. Mas, se estiver prevista uma perda de peso importante, o peito vai diminuir e esvaziar-se depois, e a silhueta vai mudar: o resultado da redução e da lipoaspiração ficaria alterado. O cirurgião aconselha-a consoante a diferença entre o seu peso atual e o seu objetivo; se a diferença for grande, é preferível perder peso primeiro.

Uma redução mamária cria cicatrizes longas e desloca a aréola sobre um pedículo de tecido que a nutre. A nicotina reduz a irrigação destes tecidos e aumenta o risco de atraso na cicatrização, de deiscência das cicatrizes e de sofrimento da aréola. Cigarro, vaper e adesivos devem ser abandonados seis semanas antes da operação e seis semanas depois.

A recuperação junta a de uma redução e a de uma lipoaspiração. Para o peito: soutien de contenção dia e noite durante cinco a seis semanas, braços junto ao corpo, nada de pesos, dormir de costas, vigilância das cicatrizes, em especial no ponto de encontro das incisões por baixo do seio. Para as zonas afinadas: cinta, marcha regular, dores musculares e nódoas negras, inchaço que leva meses a desaparecer. A paciente sente-se mais cansada do que após uma simples redução. O regresso a um trabalho sentada faz-se por volta da segunda semana.

O soutien de contenção sustenta os seios durante a cicatrização; a cinta comprime as zonas afinadas. Se a barriga ou os flancos tiverem sido tratados, a cinta sobe até por baixo do peito: não deve roçar na cicatriz horizontal do sulco por baixo dos seios. A equipa escolhe modelos compatíveis e verifica o conjunto antes da sua partida. Se apenas a axila e as costas tiverem sido tratadas, o próprio soutien garante muitas vezes uma compressão suficiente.

As cicatrizes da redução exigem uma atenção especial nas primeiras semanas: limpeza, secagem cuidadosa, vigilância do ponto onde se juntam as incisões vertical e horizontal, a zona mais exposta a uma pequena deiscência. Após a cicatrização, pensos de silicone, uma massagem suave e uma proteção solar rigorosa durante um ano melhoram o seu aspeto. Já as pequenas incisões da lipoaspiração desvanecem-se rapidamente.

Na Suíça, uma redução mamária pode, em determinadas condições, ser reconhecida como uma intervenção com finalidade médica, quando o volume dos seios provoca perturbações documentadas e um tratamento conservador não foi suficiente. A lipoaspiração da silhueta, por sua vez, continua a ser um ato estético, nunca reembolsado. Quando a intervenção é realizada no estrangeiro, as regras de reembolso pelo seguro de base são restritivas e raramente é concedido o reembolso de uma operação planeada fora da Suíça. Informe-se junto da sua seguradora antes de qualquer projeto. Para a maioria das pacientes, o programa combinado em Istambul é, portanto, financiado pessoalmente, e a diferença de preço em relação à Suíça torna muitas vezes esta opção interessante, mesmo face a uma redução reembolsada.

Algumas mulheres hesitam entre uma redução reembolsada na Suíça, seguida mais tarde de uma lipoaspiração paga à parte, e um programa combinado em Istambul. A primeira via implica duas intervenções, duas anestesias, duas recuperações e prazos por vezes longos para a aprovação do seguro. A segunda reúne tudo numa só estadia, com um custo global muitas vezes inferior ao da lipoaspiração isolada numa clínica suíça. A escolha depende da sua situação de seguro, do seu orçamento e da sua vontade de tratar ambas de uma só vez.

Mesmo que financie o programa por conta própria, guarde os atestados do seu médico e do seu fisioterapeuta que descrevem as dores e os tratamentos seguidos: ajudam o cirurgião a compreender o incómodo funcional e podem ser úteis para eventuais diligências.

Tornar o peito mais leve e afinar a silhueta numa mesma intervenção custa em Istambul muito menos do que na Suíça: conte com uma poupança de cerca de 50 % face às clínicas privadas suíças e de cerca de 30 % nos nossos parceiros tunisinos. O montante final depende do peso de glândula a remover, do traçado de cicatriz escolhido, do número de zonas lipoaspiradas, do tempo passado no bloco operatório e das noites de internamento. Estão incluídos a avaliação prévia, as análises ao sangue, a operação, a análise ao microscópio do tecido mamário removido, a estadia na clínica e no hotel, os transferes, a intérprete, o soutien, a cinta e um ano de controlos à distância. As condições gerais constam da página preços do programa de redução e lipoaspiração. Um peito sobretudo descaído é mais caso para um lifting mamário do que para uma redução, como explica a página sobre a ptose mamária e os seus graus. A intervenção é realizada nas clínicas de Istambul para uma redução com lipoaspiração; a página do orçamento de uma redução mamária associada a uma lipoaspiração detalha as rubricas do pacote, e as pacientes do cantão de Vaud encontrarão as suas referências na página das pacientes de Vaud operadas a uma redução mamária.

Para o peito: guia mamário, catálogo das intervenções, redução isolada, redução e abdominoplastia. Programas relacionados: implantes e escultura corporal, gordura nos seios e escultura corporal, implante e gordura de cobertura, implantes mamários e contorno dos glúteos. Silhueta: lipoaspiração da silhueta, guia da silhueta e da barriga. Procedimentos: preços, orçamento.

Um peito volumoso é composto por glândula e gordura em proporções variáveis. Numa mulher jovem, a glândula, densa e firme, predomina muitas vezes; numa mulher mais velha ou com excesso de peso, a gordura ocupa uma parte crescente. Esta composição influencia a técnica: um seio rico em glândula reduz-se sobretudo por excisão, retirando tecido com bisturi; um seio rico em gordura pode beneficiar de uma lipoaspiração complementar, ou mesmo de uma redução apenas por aspiração. O cirurgião avalia-a pela palpação e, por vezes, por exames de imagem. Estima também o peso a retirar de cada lado, um valor importante para a organização e, na Suíça, para um eventual pedido de reembolso.

Quando o seio é sobretudo gorduroso, a pele é de boa qualidade e o peito é pouco descaído, uma redução apenas por lipoaspiração pode reduzir uma a duas taças sem cicatriz visível. Não eleva a aréola nem remodela a forma; é, por isso, adequada para uma minoria de mulheres. Associada a uma lipoaspiração da silhueta, constitui um programa ligeiro, com uma recuperação curta.

A glândula removida numa redução é sistematicamente enviada para o laboratório para uma análise ao microscópio. Esta precaução permite verificar a ausência de anomalias. Os resultados são-lhe transmitidos e devem ser guardados juntamente com o relatório operatório.

Um peito volumoso alarga a parte superior do corpo e pode dar uma silhueta em V ou em maçã, mesmo numa mulher com ancas estreitas. Ao reduzir o peito, reequilibra-se a parte superior e a inferior; ao afinar a barriga e a cintura, desenha-se uma curva. O cirurgião raciocina em proporções: escolhe o volume final do peito em função da largura dos ombros e da bacia, e as zonas de lipoaspiração em função do que a redução vai revelar. O resultado pretendido não é um peito pequeno num corpo inalterado, mas uma silhueta em que cada parte encontra o seu lugar.

Muitas mulheres desejam um peito claramente mais pequeno; outras receiam perder a feminilidade. O cirurgião ajuda-a a encontrar um volume adequado à sua estrutura óssea, mostrando-lhe no seu corpo a quantidade que propõe retirar. Uma redução excessiva pode desequilibrar a silhueta; uma redução demasiado tímida não alivia o suficiente. Indique claramente o tamanho de taça que pretende.

De perfil, a redução diminui a projeção do peito e eleva-o; a lipoaspiração abdominal torna a barriga mais lisa. O perfil fica mais esguio, com uma linha mais definida entre o peito e a cintura.

De costas, a prega por baixo da banda do soutien e os flancos afinados alisam a silhueta. Os ombros, libertos do peso das alças, recuperam muitas vezes uma postura melhor.

Primeiro dia. Chegada e instalação no hotel. Segundo dia. Consulta: exame do peito, medições, discussão do volume final e da cicatriz, avaliação por pinçamento das zonas a afinar, marcação com caneta em posição de pé, encontro com o anestesista, análise ao sangue. Terceiro dia. Intervenção. Quarto dia. Segunda noite, se necessário, remoção de eventuais drenos, ajuste do soutien e da cinta. Quinto dia. Repouso no hotel, marcha. Sexto dia. Controlo das cicatrizes, documentos e receitas, voo de regresso.

O peito fica envolvido num soutien, por vezes com pequenos drenos que escoam o sangue e a linfa. Muitas mulheres sentem de imediato uma sensação de leveza no tórax. As zonas afinadas ficam doridas sob a cinta. A dor é geralmente moderada e bem aliviada. Levanta-se com a ajuda da equipa na própria noite ou na manhã seguinte.

Consoante o volume retirado e os hábitos da equipa, podem ser deixados drenos finos nos seios durante um a dois dias. São retirados antes da sua partida, sem dor significativa. Algumas equipas dispensam-nos graças a técnicas de encerramento que limitam os espaços mortos.

É muitas vezes a primeira coisa que as pacientes contam: logo ao acordar, o peso que puxava os ombros desapareceu. As dores nas costas e na nuca atenuam-se geralmente nas semanas seguintes.

Os riscos juntam os da redução e os da lipoaspiração. Para o peito: hematoma, infeção, atraso na cicatrização no ponto de junção das incisões, cicatrizes alargadas ou espessas, alteração da sensibilidade dos mamilos, assimetria e, raramente, sofrimento da aréola, sobretudo nas fumadoras e nas grandes reduções. Para a lipoaspiração: irregularidades, seroma, zonas duras. Comum a ambas: risco de coágulo, aumentado pela duração. A capacidade de amamentar pode ficar diminuída após uma redução.

Uma redução desloca a aréola e remove uma parte da glândula; a capacidade de amamentar pode ficar reduzida, por vezes preservada em parte consoante a técnica. Se ainda pensa engravidar, fale com o cirurgião e pondere o interesse de esperar.

Os mamilos podem ficar menos ou mais sensíveis durante vários meses. Na maioria dos casos, a sensibilidade volta progressivamente; é possível uma diminuição definitiva, sobretudo após uma grande redução.

O cirurgião precisa de ver o peito e a silhueta completa. Peça que a fotografem de pé contra uma parede clara, sem soutien, de frente, de perfil e a três quartos, com os braços ao longo do corpo e depois levantados; acrescente fotografias em roupa interior de frente, de costas e de perfil para as zonas a afinar. Uma fotografia dos ombros que mostre as marcas das alças é útil. Indique a sua altura, o seu peso e a sua estabilidade, a sua taça atual e a desejada, as suas dores, as suas gravidezes, os seus planos de amamentação e a data do seu último exame de imagem mamária.

Antes da redução, é pedida uma ecografia mamária, completada por uma mamografia a partir de uma certa idade ou em caso de antecedentes. Verifica a ausência de anomalias e servirá de referência, uma vez que a forma e a estrutura do seio mudam após a intervenção.

Que volume prevê retirar de cada lado? Que forma de cicatriz me aconselha? Que zonas me propõe afinar e porquê? Vai tratar a prega por baixo da axila? Quanto tempo vai durar a intervenção? Vai colocar drenos? Poderei amamentar mais tarde? Quantas noites na clínica? Durante quanto tempo devo usar o soutien e a cinta?

Nathalie, personagem fictícia, quarenta e um anos, secretária clínica em Berna, usa uma taça F que lhe provoca dores na nuca e irritações por baixo dos seios. Depois das gravidezes, instalaram-se uma pequena barriga e uns flancos. O seu peso é estável. O cirurgião propõe-lhe uma redução para uma taça C com uma cicatriz em T invertido e a lipoaspiração das pregas por baixo das axilas, da barriga e dos flancos. A intervenção dura quatro horas e meia, com duas noites na clínica. Ao acordar, diz sentir-se «aliviada de uma mochila». Retoma o trabalho ao décimo quinto dia. Aos seis meses, as dores desapareceram, a cintura ficou definida e usa blusas que evitava há anos.

Inès, personagem fictícia, vinte e oito anos, estudante de arquitetura em Lausanne, tem um peito firme de taça E que a incomoda no desporto, e braços volumosos. Ainda não deseja filhos, mas poderá querê-los mais tarde. O cirurgião propõe-lhe uma redução para uma taça C com uma técnica que preserva ao máximo a glândula por baixo da aréola, uma cicatriz vertical sem linha horizontal e a lipoaspiração dos braços e das costas. Aos quatro meses, retomou a corrida e a natação.

Sem identificar ninguém: «Acordei e respirei de outra maneira.» «Não sabia que tinha barriga antes da redução; felizmente foi tratada ao mesmo tempo.» «A cicatriz por baixo do seio demorou a cicatrizar num ponto.» «Os meus ombros endireitaram-se em poucas semanas.» «Finalmente posso comprar um soutien bonito.»

A forma da cicatriz depende sobretudo do volume retirado e do excesso de pele. Para uma redução moderada numa pele de boa qualidade, uma cicatriz à volta da aréola prolongada verticalmente é muitas vezes suficiente. Para uma grande redução ou uma pele muito distendida, acrescenta-se uma linha horizontal no sulco por baixo do seio, formando um T invertido. A lipoaspiração associada pode por vezes ajudar a limitar o comprimento dessa linha horizontal: ao aspirar a gordura dos bordos externos do seio e da prega axilar, o cirurgião reduz o excesso lateral sem prolongar a incisão em direção à axila. É uma vantagem discreta, mas real, do programa combinado.

Na extremidade externa da cicatriz horizontal, um pequeno excesso de pele e de gordura pode formar uma saliência inestética. Uma lipoaspiração desta zona, ao mesmo tempo que a redução, permite muitas vezes evitá-la sem alongar a incisão.

Vermelhas e um pouco espessas nos primeiros meses, as cicatrizes da redução clareiam progressivamente ao longo de doze a dezoito meses. O seu aspeto final depende da sua pele, da sua idade e dos cuidados prestados. Continuam visíveis de perto, mas ficam escondidas por um soutien ou um fato de banho.

Em muitas mulheres com peito volumoso, a barriga fica durante muito tempo na sombra do peito. Depois da redução, nota-se mais de perfil, sobretudo com roupa justa. A sua lipoaspiração, realizada no mesmo tempo, torna o perfil mais liso e valoriza o novo peito. Dá bons resultados se a pele for firme e os músculos estiverem no lugar; uma barriga flácida ou músculos afastados são caso para uma abdominoplastia, que pode ser associada à redução num programa dedicado, a redução mamária com abdominoplastia.

Afinar a cintura cria um contraste com o peito e as ancas e redesenha uma curva. Nas mulheres com silhueta em maçã, é muitas vezes a zona que mais transforma depois do peito.

Os braços volumosos tornam mais pesada a parte superior do corpo e podem manter uma impressão de largura mesmo após a redução. A sua lipoaspiração torna a silhueta superior mais leve. Se a pele dos braços estiver claramente descaída, seria necessário um lifting dos braços, que é outra intervenção.

Uma redução mamária já é uma intervenção de várias horas. O cirurgião limita, por isso, o número de zonas afinadas a uma a três, consoante a sua saúde e o volume a retirar. As outras zonas podem ser tratadas mais tarde, numa intervenção curta.

As mulheres que pedem uma redução descrevem muitas vezes dores crónicas: nuca rígida, ombros marcados pelas alças, costas que puxam ao fim do dia, dores de cabeça. O peso do peito empurra os ombros para a frente e acentua a curvatura da parte superior das costas. Depois de o peito ficar mais leve, a postura endireita-se progressivamente e estas dores diminuem na grande maioria das pacientes, muitas vezes logo nas primeiras semanas. Associar uma lipoaspiração não altera este benefício, mas completa o conforto recuperado com uma silhueta mais leve.

Libertos do peso que os puxava para a frente, os ombros retomam uma posição mais natural. Algumas sessões de fisioterapia ou exercícios de fortalecimento das costas, algumas semanas após a intervenção, ajudam a consolidar esta mudança.

As irritações e micoses do sulco por baixo dos seios, frequentes com um peito volumoso, desaparecem em geral após a redução. Assinale uma irritação ativa antes da intervenção: deve ser tratada para evitar uma infeção da cicatriz.

A intervenção decorre sob anestesia geral. Com uma redução e uma a três zonas de lipoaspiração, dura entre três horas e meia e cinco horas. O anestesista vigia os seus sinais vitais, a sua temperatura e o equilíbrio de líquidos, e botas de compressão protegem as suas pernas. Algumas equipas trabalham com dois cirurgiões, um em cada seio, para reduzir a duração. Se o programa correr o risco de ser demasiado longo, o cirurgião proporá adiar uma parte da lipoaspiração.

Uma redução presta-se bem ao trabalho em dupla: cada cirurgião opera um seio segundo a mesma marcação e, depois, comparam e ajustam em conjunto. A duração diminui claramente, o que deixa margem para a lipoaspiração.

Uma noite é muitas vezes suficiente; uma segunda é aconselhada após uma grande redução ou se várias zonas tiverem sido afinadas. A equipa vigia a dor, os eventuais drenos, o aspeto das aréolas e das zonas aspiradas, e põe-na a andar.

De pé, o cirurgião mede a distância entre a base do pescoço e os mamilos, a largura dos seios, a altura do sulco e a posição pretendida da aréola. Palpa o peito para avaliar a proporção de glândula e de gordura, avalia por pinçamento as zonas a afinar, discute consigo o volume final e a cicatriz e, depois, desenha o traçado com caneta.

Após uma redução associada a uma lipoaspiração, os primeiros dias são dedicados ao repouso e à marcha. Os braços ficam junto ao corpo nas três primeiras semanas para não puxar as cicatrizes. Um trabalho sentada retoma-se por volta da segunda semana, uma profissão física entre a quarta e a sexta. O desporto suave volta por volta da quarta semana, a corrida e os desportos de impacto por volta da sexta, com um soutien de desporto de suporte forte, finalmente confortável num peito mais leve. A natação aguarda a cicatrização completa.

Muitas mulheres descobrem após uma redução atividades que tinham abandonado: corrida, saltos, desportos de raquete. Um peito mais leve e uma silhueta mais fina tornam o esforço mais agradável, o que também ajuda a manter o resultado.

Durma de costas, com o tronco ligeiramente elevado, durante três a quatro semanas. Depois, pode dormir de lado, com uma almofada a apoiar o peito. De barriga para baixo, só após cerca de seis semanas.

Logo à saída do bloco operatório, o peito está mais pequeno e mais alto. Parece primeiro um pouco firme e alto e, depois, desce ligeiramente e arredonda-se ao longo dos três primeiros meses. As zonas afinadas, disfarçadas pelo edema, revelam-se por volta do terceiro mês. O resultado global, com cicatrizes que já começaram a clarear, avalia-se por volta dos seis meses; as cicatrizes continuam a melhorar até aos dezoito meses.

O volume retirado não volta. O peito pode, no entanto, evoluir com o peso, uma gravidez ou a idade, e descer um pouco com o tempo. As zonas afinadas mantêm-se finas se o peso for estável. Um aumento de peso importante faria aumentar tanto o peito restante como as outras zonas.

Por volta do terceiro mês, volte a tirar medidas. Descobrirá muitas vezes uma taça claramente mais pequena e um perímetro torácico reduzido, se as costas tiverem sido afinadas. Escolha primeiro modelos sem aros e volte progressivamente aos aros, se o desejar.

Antes dos trinta anos, o peito é muitas vezes firme e glandular; a pele retrai-se bem, as cicatrizes podem ficar vermelhas mais tempo e coloca-se a questão da amamentação futura. Entre os trinta e os cinquenta anos, após as gravidezes, o peito é muitas vezes mais pesado, mais descaído e mais gorduroso; a lipoaspiração dos bordos do seio e da barriga é particularmente útil. Depois dos cinquenta anos, a glândula dá lugar à gordura e a pele é mais fina; a redução alivia da mesma forma, e um exame de imagem recente é indispensável. Em qualquer idade, uma boa saúde e um peso estável condicionam o resultado.

Um peito muito volumoso pode incomodar desde o fim da adolescência. O cirurgião espera geralmente que o peito tenha terminado o seu desenvolvimento e que a paciente seja maior de idade. Numa mulher jovem, privilegia as técnicas que preservam ao máximo a possibilidade de amamentar.

O peito torna-se muitas vezes mais gorduroso e mais pesado. A redução alivia eficazmente, e a lipoaspiração dos bordos do seio tem aqui todo o seu lugar. A cicatrização pode ser um pouco mais lenta.

Situações fictícias, inspiradas em pedidos frequentes.

Uma auxiliar de enfermagem do Jura, de 45 anos

Taça G, dores nas costas, pequena barriga. Redução em T invertido, lipoaspiração das axilas e da barriga, duas noites.

Uma bancária de Zurique, de 34 anos

Taça E, braços volumosos. Redução com cicatriz vertical, lipoaspiração dos braços.

Uma professora de Genebra, de 52 anos

Peito muito gorduroso, pouco descaído. Redução sobretudo por lipoaspiração, com uma pequena elevação da aréola.

Uma estudante de Vaud, de 22 anos

Taça F firme. Redução que preserva a glândula por baixo da aréola, lipoaspiração da prega axilar.

Uma cozinheira do Valais, de 39 anos

Excesso de peso importante. O cirurgião aconselha uma perda de peso prévia.

Uma enfermeira de Friburgo de 47 anos

Barriga flácida após três gravidezes. Orientação para uma redução associada a uma abdominoplastia.

Uma jurista de Basileia, de 36 anos

Assimetria marcada, um seio com uma taça a mais. Redução assimétrica, lipoaspiração dos flancos.

Uma comerciante de Neuchâtel, de 43 anos

Prega nas costas marcada pelo soutien. Redução e lipoaspiração das costas e das axilas.

O mesmo pedido, um peito mais leve e uma silhueta mais fina, exige respostas muito diferentes consoante a composição do seio, a pele, a barriga e a saúde. Um plano à medida, por vezes outra estratégia, garante o melhor resultado.

Muitos peitos volumosos são assimétricos, com um seio mais pesado ou mais baixo do que o outro. A redução permite corrigir esta diferença, retirando mais tecido do lado mais volumoso e colocando as duas aréolas à mesma altura. A lipoaspiração dos bordos do seio afina ainda mais o equilíbrio. O cirurgião pesa muitas vezes o tecido retirado de cada lado para controlar a simetria. Pode persistir uma pequena diferença, como em qualquer peito natural.

Um peito volumoso acompanha-se muitas vezes de aréolas alargadas. A redução permite devolver-lhes um diâmetro harmonioso, adaptado ao novo volume. Esta etapa faz parte integrante da intervenção.

Um mamilo umbilicado, virado para dentro, pode por vezes ser corrigido no mesmo tempo. Assinale-o durante a consulta.

Para além do volume, a redução devolve ao seio uma forma mais redonda e mais alta, com um polo superior mais preenchido. O cirurgião modela a glândula restante para obter um contorno natural, que a lipoaspiração dos bordos pode afinar.

Os cirurgiões plásticos parceiros de Istambul realizam regularmente reduções mamárias e associam-nas muitas vezes a uma lipoaspiração. Dominam as diferentes técnicas de redução, o trabalho com dois cirurgiões e a gestão de uma dupla recuperação. O pacote reúne cirurgia, análise do tecido, internamento, hotel, transferes, intérprete e material, por um custo muito inferior ao das clínicas privadas suíças.

O seu médico de família prescreve os exames de imagem e as análises, examina-a no regresso, controla as cicatrizes e a ausência de flebite, e recebe o relatório operatório e os resultados da análise do tecido. Pode prescrever fisioterapia para as costas e drenagem para as zonas aspiradas.

Voos diretos ligam Genebra, Zurique e Basileia a Istambul em pouco mais de três horas. As pacientes do Ticino passam muitas vezes por Milão. Os documentos podem ser traduzidos para um médico de língua alemã ou italiana.

As nossas clínicas tunisinas também propõem a redução associada a uma lipoaspiração, com uma viagem mais curta e um pacote cerca de trinta por cento abaixo dos preços suíços.

Para este programa, procure um cirurgião que lhe explique a forma da cicatriz em função da sua pele, que raciocine em proporções e não apenas em gramas retirados, que lhe proponha zonas de lipoaspiração pertinentes e que envie o tecido para o laboratório. Peça para ver resultados a um ano.

Preveja ainda o voo, um soutien de substituição, uma segunda cinta, pensos de silicone para as cicatrizes, um protetor solar de fator elevado, novos soutiens após a estabilização, algumas sessões de fisioterapia ou de drenagem se não forem reembolsadas, e os dias de baixa não indemnizados.

Uma explicação clara do volume retirado, da cicatriz, das zonas afinadas, dos riscos, nomeadamente para a aréola e a amamentação, e das alternativas; o nome do cirurgião plástico; um tempo de reflexão; a liberdade de consultar outro especialista ou de desistir; o relatório operatório e o resultado da análise do tecido.

Um peso em plena evolução, tabagismo persistente, uma gravidez prevista a curto prazo, uma amamentação recente, uma irritação ativa por baixo dos seios, uma anomalia nos exames de imagem ou uma diabetes mal controlada justificam adiar a intervenção.

«Uma redução basta para afinar toda a silhueta.»

Torna o peito mais leve; a barriga e os flancos exigem uma lipoaspiração.

«A lipoaspiração pode substituir a redução.»

Apenas num peito muito gorduroso e pouco descaído.

«As cicatrizes desaparecem.»

Clareiam, mas continuam visíveis de perto.

«O peito nunca mais vai mudar.»

Vai evoluir com o peso, uma gravidez e a idade.

«Depois de uma redução, já não se pode amamentar.»

A capacidade pode ficar reduzida, mas nem sempre desaparece.

Pretender um peito demasiado pequeno em relação à estrutura óssea. Negligenciar as zonas que a redução vai revelar. Fumar nas semanas antes e depois da intervenção. Levantar os braços e carregar pesos nas três primeiras semanas. Deixar a cinta roçar na cicatriz horizontal. Expor as cicatrizes ao sol no primeiro ano. Ganhar muito peso após a intervenção.

No semestre anterior: peso estabilizado na balança. No trimestre anterior: fotografias enviadas, resposta do cirurgião plástico, videochamada, último cigarro. Oito semanas antes: reserva confirmada, ecografia e mamografia se necessário. Um mês antes: análises, revisão dos tratamentos, tratamento de uma eventual irritação por baixo dos seios. Duas semanas antes: soutiens com fecho à frente, cinta, organização da ajuda. Últimos dias: mala leve, peças de cima que abrem à frente.

O alívio físico é muitas vezes imediato, mas a autoimagem leva por vezes algumas semanas a adaptar-se a um peito claramente mais pequeno. Cicatrizes ainda vermelhas e uma silhueta inchada também podem pesar. Esta fase é normal; por volta do terceiro mês, a maioria das mulheres reconhece-se na nova silhueta.

O outono e o inverno facilitam o uso do soutien e da cinta e protegem naturalmente as cicatrizes do sol.

O processo clínico que preenche é revisto em pormenor, em especial a medicação, as alergias e antecedentes como flebite, distúrbio da coagulação, anemia, diabetes, hipertensão, doença cardíaca ou respiratória. Uma análise ao sangue controla a hemoglobina e a coagulação. Anticoagulantes, aspirina e alguns suplementos são suspensos de acordo com o seu médico, e a contraceção estroprogestativa é interrompida em torno da operação. Um antecedente pessoal ou familiar de cancro da mama é discutido e orienta os exames de imagem.

Uma diabetes mal controlada atrasa a cicatrização e aumenta o risco de infeção, nomeadamente das longas cicatrizes da redução. Deve estar bem controlada antes da intervenção.

Antes e depois da intervenção, uma alimentação rica em proteínas, ferro e vitaminas favorece a cicatrização. Beba muita água, limite o sal para reduzir o edema das zonas aspiradas e evite o álcool na primeira semana.

Se sofre das costas há muito tempo, algumas sessões de fisioterapia antes da intervenção preparam a sua musculatura e facilitam a correção da postura após a redução.

Associar a redução e uma a três zonas de lipoaspiração numa só intervenção é adequado para a maioria das mulheres saudáveis. O cirurgião proporá separar os procedimentos se a redução for muito grande, se houver muitas zonas a tratar, se a duração prevista ultrapassar um limite razoável ou se a sua saúde exigir prudência. Na maioria das vezes, a redução e as zonas mais ligadas ao peito, como as axilas e as costas, são tratadas primeiro; a barriga, as coxas ou os braços podem seguir-se três a seis meses depois.

Uma lipoaspiração isolada, alguns meses após a redução, é uma intervenção mais curta, com uma recuperação ligeira. Beneficia de um olhar novo sobre a silhueta, depois de o peito estar estabilizado.

Um cirurgião que limita o programa pela sua segurança está a protegê-la. Mais vale duas intervenções bem conduzidas do que uma só demasiado longa.

Existem várias técnicas, que se distinguem pela forma de preservar a irrigação da aréola e pela forma da cicatriz. Na maioria delas, a aréola fica ligada a um pedículo de glândula que a nutre, orientado para cima, para baixo, para o lado ou para o centro do seio. O cirurgião escolhe o pedículo consoante o volume a retirar, a distância de elevação da aréola e a forma pretendida. Nas reduções muito grandes, a aréola pode ser retirada e depois recolocada como um enxerto, à custa de uma perda de sensibilidade e da capacidade de amamentar. A lipoaspiração associada afina os bordos do seio, seja qual for a técnica.

O cirurgião propõe a técnica mais adequada ao seu peito e explica-lha. Pode exprimir as suas prioridades, como uma cicatriz mais curta ou a preservação da amamentação, que ele integra na medida do possível.

O tecido retirado de cada seio é pesado. Este valor, registado no relatório operatório, indica a dimensão da redução e ajuda a verificar a simetria.

Quando a barriga ou os flancos foram afinados, a cinta cobre o abdómen e sobe em direção ao peito. O seu bordo superior não deve assentar na cicatriz horizontal do sulco por baixo dos seios, nem roçá-la a cada movimento. A equipa escolhe uma cinta que termina abaixo do peito, ou integrada num soutien concebido para reduções. Uma compressa colocada sobre a cicatriz protege a zona de junção. Se a cinta subir ou roçar, comunique-o: pode ser necessário outro corte ou outro tamanho.

Escolha soutiens sem aros, com fecho à frente, suficientemente largos por baixo do peito para não comprimir a cicatriz horizontal. Use-os dia e noite durante cinco a seis semanas, tirando-os apenas para o duche.

Depois de as cicatrizes estarem fechadas, tiras ou gel de silicone aplicados diariamente durante vários meses limitam o espessamento e a vermelhidão. São particularmente úteis na cicatriz vertical e no ponto de junção.

Uma cicatriz recente exposta ao sol pode escurecer de forma duradoura. Proteja-a com roupa ou com um creme de fator elevado durante pelo menos um ano.

Uma semana após a operação e, depois, ao fim de um, três, seis e doze meses, envia fotografias do peito e do corpo. O cirurgião plástico acompanha a cicatrização, nomeadamente no ponto de junção das incisões, a forma e a simetria dos seios, a descida progressiva do peito e o afinamento das zonas aspiradas. Indica-lhe quando deixar o soutien e a cinta, retomar o desporto, começar os cuidados com as cicatrizes e voltar a comprar lingerie. Os resultados da análise do tecido são-lhe transmitidos logo que estejam disponíveis.

O relatório operatório especifica a técnica de redução, a forma da cicatriz, o peso de tecido retirado de cada lado, as zonas aspiradas e o volume total aspirado. O resultado da análise do tecido completa o processo. Guarde cuidadosamente este processo: o seu médico de família e o seu radiologista vão precisar dele.

Após uma redução, a estrutura interna do seio muda e podem surgir pequenas cicatrizes internas nos exames de imagem. Uma mamografia ou uma ecografia de referência alguns meses após a intervenção facilita a vigilância futura. Informe sempre o radiologista da operação.

Após seis a doze meses, um pequeno retoque pode corrigir uma prega na extremidade de uma cicatriz, uma assimetria residual ou uma irregularidade de uma zona aspirada, muitas vezes sob anestesia local. As condições constam da sua proposta.

Numa cicatriz em T invertido, o ponto onde a linha vertical encontra a linha horizontal por baixo do seio sofre a tensão máxima e recebe menos sangue. É a zona mais exposta a uma pequena abertura da cicatriz, alguns dias ou semanas após a intervenção. Na maioria das vezes, esta deiscência é pequena e cicatriza em algumas semanas com cuidados locais. O tabaco, o excesso de peso, a diabetes e os movimentos de braços demasiado amplos aumentam o risco. Mantenha esta zona limpa e seca e envie uma fotografia à equipa ao menor corrimento.

Uma deiscência trata-se com pensos adequados, mudados regularmente, por vezes com a ajuda de uma enfermeira ao domicílio. Deixa em geral uma cicatriz um pouco mais larga nesse ponto, que pode ser corrigida mais tarde, se necessário.

Alguns meses após uma redução, pode sentir-se uma pequena zona firme no seio. Trata-se muitas vezes de uma ilha de gordura que cicatrizou mal. Estas formações são benignas; uma ecografia permite identificá-las. Qualquer nódulo novo deve, no entanto, ser mostrado ao seu médico.

Durante três semanas, o essencial é manter os cotovelos junto ao corpo: objetos do dia a dia arrumados entre a cintura e os ombros, cabelo penteado de forma simples, compras carregadas por outras pessoas, roupa estendida à altura certa. Algumas idas e voltas pelo apartamento a cada hora desincham as zonas lipoaspiradas. Na primeira semana, peça ajuda para a cozinha, as tarefas domésticas e as crianças. Seque bem as cicatrizes após o duche.

Levantar mais do que alguns quilos, levantar os braços acima dos ombros de forma repetida, dormir de barriga para baixo, usar um soutien com aros, deixar a cinta roçar na cicatriz, expor as cicatrizes ao sol, tomar banho de imersão ou ir à piscina antes da cicatrização completa.

Espere até conseguir rodar o volante e travar sem dor, geralmente por volta da segunda ou terceira semana. Uma toalha dobrada entre o cinto de segurança e o peito protege as cicatrizes.

Evite pegar nos seus filhos ao colo durante três a quatro semanas. Prefira os abraços sentada, com a criança nos joelhos, sem apoio no peito.

Uma das mudanças mais apreciadas após uma redução é a liberdade de se vestir. As blusas já não abrem entre os botões, os vestidos feitos para um peito médio assentam finalmente bem, os fatos de banho inteiros encontram-se facilmente, os tamanhos de cima e de baixo tornam-se coerentes. Com a cintura e a barriga afinadas ao mesmo tempo, o guarda-roupa muda muitas vezes por completo. Espere, no entanto, pelo terceiro mês antes de fazer grandes compras.

Acabaram-se os soutiens com alças largas e taças fundas: um peito mais leve permite escolher modelos mais leves, mais bonitos, por vezes sem aros. Algumas mulheres descobrem que podem sair sem soutien.

Muitas mulheres com peito volumoso relatam comentários ou olhares insistentes desde a adolescência. Após a redução, sentem-se muitas vezes mais livres e mais à vontade em público.

Alívio físico, silhueta mais harmoniosa e liberdade para se vestir conjugam-se muitas vezes para devolver a confiança. É uma das intervenções com que as pacientes se dizem mais satisfeitas.

Uma gravidez após uma redução volta a fazer aumentar o peito e pode depois deixá-lo mais vazio e mais descaído após a amamentação. A silhueta também pode mudar. O resultado da redução e da lipoaspiração ficaria alterado, por vezes ao ponto de exigir um procedimento complementar. Se estiver prevista uma gravidez nos dois ou três anos seguintes, pode ser preferível esperar; mas, quando o incómodo é importante, muitas mulheres jovens optam por não adiar, com pleno conhecimento de causa.

O peito restante ainda contém gordura: aumenta se ganhar peso e diminui se o perder. As zonas aspiradas, tendo perdido parte das suas células, aumentam menos do que antes. Um peso estável preserva o equilíbrio obtido.

O peito reduzido desce lentamente com o tempo, como qualquer peito, mas geralmente menos depressa do que um peito muito pesado. Uma pequena elevação pode ser considerada anos mais tarde, se necessário.

A vigilância dos seios segue as recomendações habituais para a sua idade. Informe sempre o radiologista da redução e leve os seus exames anteriores.

Uma proposta séria especifica a técnica de redução prevista, a forma da cicatriz, uma estimativa do tecido a retirar, as zonas de lipoaspiração, a duração prevista, o número de noites, a eventual colocação de drenos, a análise do tecido em laboratório, a prevenção dos coágulos e o acompanhamento. Desconfie de uma proposta que não mencione nem a cicatriz nem a análise do tecido, ou que prometa uma redução sem cicatriz para um peito muito volumoso e descaído.

Quantas reduções realiza por mês? Que técnica utiliza mais e porquê? Como preserva a sensibilidade e a amamentação? Qual é a sua taxa de deiscência no ponto de junção? Associa muitas vezes uma lipoaspiração, e em que zonas? Trabalha com dois cirurgiões? Respostas precisas são um bom sinal.

Em caso de hesitação quanto ao volume final, à forma da cicatriz ou ao interesse de uma abdominoplastia em vez de uma lipoaspiração, uma segunda opinião ajudá-la-á a decidir.

Após o parecer escrito e a videoconferência, recebe uma proposta detalhada. Um sinal confirma a data; a proposta especifica as condições de cancelamento e de adiamento.

As suas fotografias do peito e da silhueta só são transmitidas aos profissionais de saúde que tratam de si. Podem ser enquadradas sem o rosto.

«Vou perder a minha feminilidade?»

O volume final é escolhido consigo; um peito proporcionado continua muito feminino.

«As cicatrizes assustam-me.»

São reais, mas clareiam e ficam escondidas pela lingerie; a lipoaspiração pode por vezes encurtar o ramo horizontal.

«É demasiado operar também a silhueta?»

Uma a três zonas continuam a ser razoáveis numa mulher saudável.

«As minhas dores vão desaparecer?»

Na grande maioria das pacientes, diminuem claramente.

«Ainda poderei amamentar?»

Por vezes, em parte; fale disso antes da intervenção.

Quantos soutiens levar? Como me lavar com os pensos? Quando poderei levantar os braços? O que fazer se a cinta roçar? Anote as suas perguntas e coloque-as à coordenadora ou ao cirurgião.

O cirurgião aconselha sobre o volume, a cicatriz e as zonas; quem decide é a paciente. Pode preferir uma redução mais modesta, menos zonas ou dois tempos.

Antes de desenhar, o cirurgião tira várias medidas. A distância entre a fúrcula esternal, na base do pescoço, e cada mamilo indica quanto a aréola deve subir. A distância entre o mamilo e o sulco por baixo do seio informa sobre o excesso de pele na parte inferior. A largura da base do seio orienta a forma final. A posição do sulco inframamário, projetada na face anterior, indica a altura ideal da nova aréola. Estas medidas, tiradas de pé, são comparadas entre os dois lados para corrigir uma assimetria.

A partir destas medidas, o cirurgião desenha com caneta a futura localização da aréola, os limites da pele a retirar e as zonas de lipoaspiração. Esta marcação, feita de pé, é indispensável: deitada, o peito muda de forma. É fotografada e orienta toda a intervenção.

São tiradas fotografias padronizadas antes da intervenção. Servem para acompanhar a evolução e comparar objetivamente o resultado.

Logo à chegada, alguém espera por si à saída do avião e leva-a ao hotel, a poucos minutos da clínica. Todas as deslocações são feitas de carro com motorista. Na clínica, uma intérprete acompanha-a. O soutien e a cinta são escolhidos à sua medida. A coordenadora telefona-lhe todos os dias, e um familiar pode ficar consigo.

Leve peças de cima que abram à frente, porque levantar os braços para vestir uma camisola será difícil nos primeiros dias, calças largas, sapatos sem atacadores, a sua medicação, os seus exames de imagem e os seus documentos. Uma mala leve, que alguém carregará por si.

Use o soutien e a cinta, levante-se regularmente durante o voo, beba, faça movimentos com os tornozelos. Não levante a sua bagagem para o compartimento: peça ajuda.

Arrume à altura do peito o que utiliza, prepare almofadas para dormir de costas com o tronco elevado e algumas refeições simples. Organize uma ajuda para a primeira semana.

Para um trabalho de escritório, conte com cerca de duas semanas e meia, estadia incluída; mais para uma profissão física.

Realizar a redução e a lipoaspiração numa só intervenção apresenta várias vantagens. Uma só anestesia, uma só estadia, uma só baixa. Uma marcação pensada globalmente, em que o volume final do peito e as zonas afinadas são escolhidos em conjunto. Um custo total inferior ao de duas intervenções separadas. Em contrapartida, a intervenção é mais longa e a recuperação um pouco mais exigente. Para uma mulher saudável, com uma a três zonas a afinar, o programa combinado é geralmente a solução mais eficaz.

Combinar os dois procedimentos evita o período de desequilíbrio que por vezes se observa após uma redução isolada, em que o peito mais leve faz sobressair a barriga ou os flancos. O resultado é harmonioso logo após a estabilização.

Se a redução for muito grande, se a lipoaspiração prevista for extensa ou se a sua saúde exigir uma intervenção curta, dois tempos continuam a ser a melhor opção. O cirurgião dir-lho-á.

Primeira semana. Peito alto, firme e inchado, cicatrizes cobertas por pensos; zonas aspiradas doridas e com nódoas negras. Da segunda à quarta semana. Os pontos são retirados ou reabsorvem-se, as cicatrizes estão vermelhas, as nódoas negras desaparecem. Segundo mês. O peito torna-se mais macio e começa a descer ligeiramente, ganhando uma forma mais natural; deixa-se a cinta. Terceiro mês. A silhueta mais fina surge claramente e o peito aproxima-se da sua forma definitiva. Sexto mês. Resultado estabilizado, cicatrizes que clareiam. Doze a dezoito meses. Cicatrizes brancas e planas na maioria dos casos.

Logo após a redução, o peito parece muitas vezes demasiado alto e um pouco quadrado. É intencional: por efeito da gravidade, desce ligeiramente e arredonda-se ao longo dos primeiros meses. O cirurgião antecipa este movimento na marcação.

Tire as suas fotografias nas mesmas condições em cada etapa e compare-as com as de antes da intervenção. A transformação é muitas vezes mais impressionante nas fotografias do que no dia a dia.

As mulheres que escolhem este programa referem antes de mais o alívio físico: o fim das dores, das marcas das alças, das irritações. Segue-se o desejo de se mexerem livremente, de praticarem desporto sem incómodo, de se vestirem sem restrições. Muitas mencionam também a vontade de uma silhueta mais harmoniosa, em que o peito já não domina tudo. A escolha de tratar ao mesmo tempo a barriga, os flancos ou as axilas nasce muitas vezes do receio de descobrir essas zonas após uma redução isolada, ou do simples desejo de aproveitar uma só anestesia.

Envolver um familiar ajuda a organizar a recuperação: na primeira semana, uma ajuda para as tarefas do dia a dia é preciosa, já que os braços devem ficar junto ao corpo.

Retoma-se após três a quatro semanas, evitando qualquer pressão sobre os seios e as cicatrizes.

Uma redução nota-se, já que o peito muda claramente de volume. Algumas mulheres preferem falar disso com as pessoas próximas antes da intervenção; outras deixam que a mudança aconteça naturalmente.

No bloco operatório, o anestesista acompanha permanentemente o seu coração, a sua respiração e a sua temperatura; mangas insufláveis massajam as suas pernas; é injetado um antibiótico antes da primeira incisão. As zonas lipoaspiradas recebem uma solução que limita a hemorragia, a redução é feita com uma coagulação minuciosa dos pequenos vasos, cada seio é pesado após a resseção e o tecido segue para o laboratório. O volume de aspiração é registado e a paciente é colocada em posição sentada para comparar os dois seios antes do encerramento.

Durante a noite, a equipa vigia a cor e a temperatura das aréolas, sinal de boa irrigação, o aspeto dos seios, os eventuais drenos, a dor e as zonas aspiradas. Ajuda-a a levantar-se e a andar. No dia seguinte, o cirurgião controla tudo.

Várias horas de anestesia seguidas de um voo favorecem a flebite. Para a prevenir: levanta-se logo na primeira noite, bebe abundantemente e recebe, se necessário, alguns dias de injeções anticoagulantes.

Na véspera da partida, o cirurgião examina as incisões, a cor das aréolas, o equilíbrio dos dois seios e as zonas lipoaspiradas, ajusta o soutien e a cinta e entrega-lhe o processo operatório, as receitas e a lista de instruções. A análise do tecido chegará alguns dias mais tarde.

O peito pesado após as gravidezes

Taça E ou F, peito descaído, pequena barriga e flancos. Redução em T invertido, lipoaspiração das axilas, da barriga e dos flancos, duas noites. Resultado: um peito mais leve e mais alto, uma cintura recuperada.

A mulher jovem com peito firme e volumoso

Taça E firme, pouco descaída, braços e costas volumosos. Redução com cicatriz vertical que preserva a glândula por baixo da aréola, lipoaspiração dos braços e das costas. Resultado: um peito proporcionado, uma parte superior do corpo mais leve.

O peito gorduroso após a menopausa

Peito volumoso e mole, pouco descaído. Redução sobretudo por lipoaspiração, eventualmente com uma pequena elevação da aréola, e lipoaspiração da barriga. Resultado: um peito mais leve com cicatrizes mínimas.

Após analisar as suas fotografias, o cirurgião plástico diz-lhe que cenário corresponde melhor à sua situação, ou o que a distingue.

Peito apenas descaído sem excesso de volume, barriga flácida, excesso de peso importante, saúde frágil: nestes casos, são propostas outras estratégias, como uma elevação isolada, uma redução com abdominoplastia, uma perda de peso prévia ou dois tempos.

A prega situada na parte lateral do tórax, entre o bordo externo do seio, a axila e as costas, merece uma atenção especial. Numa mulher com peito volumoso, é muitas vezes formada simultaneamente por gordura e por um prolongamento da glândula mamária em direção à axila. Após uma redução clássica, se não for tratada, dá a impressão de que o seio ainda transborda para trás, sobretudo com um soutien. O cirurgião examina-a com os braços levantados e ao longo do corpo, distingue a parte de gordura, que aspira, da parte de glândula, que pode retirar pela incisão da redução. O resultado é um contorno lateral definido, que afina o peito tanto de frente como de costas.

Depois de esta prega ser tratada, o soutien já não comprime um rolo de gordura na lateral, a alça já não marca o ombro e o bordo da banda já não marca as costas. Muitas mulheres referem este conforto como um dos benefícios mais apreciados.

Com uma peça sem mangas, o contorno definido entre o braço e o seio nota-se particularmente. É muitas vezes a zona onde a diferença entre uma redução isolada e uma redução associada a uma lipoaspiração é mais visível.

O meu peito provoca dores ou marcas das alças? Que taça me pareceria ideal? Tenho uma, duas ou três zonas de gordura que a redução poderia revelar? O meu peso é estável? Deixei de fumar? Ainda penso engravidar? A barriga é firme ou flácida? Posso manter os braços junto ao corpo durante três semanas? Posso parar cerca de duas semanas? Tenho ajuda para a primeira semana? As suas respostas orientam a conversa com o cirurgião plástico.

Traz um peito mais leve e elevado, um alívio físico muitas vezes acentuado e uma silhueta mais fina em uma a três zonas. Não apaga as cicatrizes, não garante a possibilidade de amamentar, não estica uma pele abdominal flácida e não protege dos efeitos de uma gravidez ou de um aumento de peso posteriores. Com estas referências, a satisfação é muito elevada.

Um volume final adequado à estrutura óssea, uma técnica e uma cicatriz escolhidas em função da pele, zonas afinadas pelo seu efeito nas proporções, uma prega lateral tratada, deixar de fumar, um peso estável, um soutien e uma cinta bem usados e cicatrizes protegidas do sol durante um ano.

Para uma redução, as fotografias devem mostrar o volume, a queda e as marcas deixadas pelas alças. Um familiar pode fotografá-la diante de um fundo neutro: seios nus de frente, de lado e a três quartos, braços caídos e depois levantados; corpo inteiro em roupa interior de três ângulos; parte superior dos ombros. Junte a sua altura, o seu peso, a sua taça atual e a pretendida, as suas dores e tratamentos, as suas gravidezes e eventuais planos, bem como a data da sua última ecografia ou mamografia. O formulário ou a mensagem são suficientes; é-lhe depois enviado um questionário de saúde e, em seguida, o cirurgião analisa o seu processo.

Recebe por escrito o peso de glândula que ele prevê remover, o traçado da cicatriz, as zonas a lipoaspirar e o número de dias no local. Uma videochamada permite afinar o projeto antes do envio de um orçamento, que continua livre de recusar.

Conte com dois a três meses entre o primeiro contacto e a intervenção, mais se for aconselhada uma estabilização do peso.

Quando o peito é extremamente volumoso, com mais de um quilo a retirar de cada lado, a redução torna-se uma intervenção por si só, mais longa e mais delicada. A aréola tem por vezes de subir mais de dez centímetros, e a sua vascularização torna-se uma questão crítica. Nestas situações, o cirurgião limita muitas vezes a lipoaspiração associada às zonas mais próximas, como a prega lateral, para manter uma duração razoável, e propõe tratar a barriga ou as coxas mais tarde. Nos casos extremos, pode ser necessário um enxerto da aréola. É indispensável uma avaliação particularmente cuidadosa.

Quando a elevação é muito grande, a aréola pode ser retirada e depois recolocada na nova posição como um enxerto de pele. Esta técnica torna a intervenção mais segura, mas elimina a sensibilidade do mamilo e a possibilidade de amamentar, e a cor da aréola pode alterar-se.

Após uma redução muito grande, preveja uma a duas semanas a mais antes de retomar o trabalho e uma atenção especial às cicatrizes.

A coordenadora pessoal acompanha o seu processo, organiza a estadia e continua a ser a sua interlocutora durante um ano. O cirurgião plástico analisa as suas fotografias, examina-a, realiza a intervenção e acompanha a evolução; um segundo cirurgião pode assisti-lo para ganhar tempo. O anestesista vela por si no bloco operatório e na noite seguinte. As enfermeiras vigiam as aréolas, os drenos e as zonas aspiradas e ajudam-na a levantar-se. A intérprete facilita todas as conversas. O laboratório analisa o tecido removido. O seu médico na Suíça assume o acompanhamento no regresso.

Uma cicatriz que verte líquido, uma zona que incha, uma pergunta sobre o soutien: envie uma fotografia à coordenadora, que a submete ao cirurgião. Para qualquer urgência, o seu primeiro reflexo continua a ser o 144 ou o seu médico na Suíça.

Antes da redução, muitas mulheres desistiram de correr, saltar ou praticar desportos de raquete, por causa do peso e do balanço do peito, mesmo com vários soutiens de desporto sobrepostos. Esta desistência favoreceu muitas vezes um aumento de peso na barriga e nos flancos. Após o programa, o peito mais leve e a silhueta mais fina criam um círculo virtuoso: o esforço volta a ser agradável, a atividade física é retomada e o peso estabiliza com mais facilidade. É um dos benefícios duradouros mais referidos.

A partir da sexta semana, um soutien de desporto de suporte forte, sem aros, acompanha o regresso ao exercício. Num peito mais leve, torna-se finalmente confortável, sem necessidade de sobrepor dois.

Algumas semanas após a intervenção, exercícios de fortalecimento dos músculos das costas e dos ombros ajudam a consolidar a correção da postura. Um fisioterapeuta pode propor-lhe um programa adequado.

Para avaliar as fotografias de resultados de uma equipa, prefira as tiradas pelo menos seis meses após a intervenção, de frente e de perfil, sem soutien, na mesma postura e com a mesma luz. Observe a forma e a altura dos seios, a posição das aréolas, a simetria, o aspeto das cicatrizes e o efeito na silhueta completa. Compare com mulheres que tinham um peito inicial próximo do seu: passar de uma taça D para uma taça B não se compara a passar de uma taça H para uma taça C.

Peça para ver cicatrizes a um ano, e não apenas a algumas semanas. Dar-lhe-ão uma ideia realista da sua evolução.

Fotografe-se antes da intervenção em condições reproduzíveis e repita as mesmas fotografias em cada etapa. Será a sua melhor referência.

Uma das decisões mais importantes de uma redução é a nova altura da aréola. Colocada demasiado baixo, dá um peito que ainda parece descaído; colocada demasiado alto, fica virada para cima quando o seio desce com o tempo, um defeito difícil de corrigir. O cirurgião orienta-se pela projeção do sulco por baixo do seio, pelo comprimento do tronco e pela distância à base do pescoço, e coloca a aréola ligeiramente abaixo da altura ideal teórica para antecipar a descida do seio nos meses seguintes. Esta precisão explica a importância da marcação feita de pé.

A aréola é recortada segundo um círculo regular, adaptado ao novo volume. Algumas equipas utilizam um marcador circular para garantir um círculo perfeito e simétrico dos dois lados.

A cicatriz circular situa-se na junção entre a aréola e a pele do seio, o que a torna discreta. Pode alargar ligeiramente com o tempo se a tensão for grande; uma sutura de suporte limita esse risco.

A modelação da glândula restante devolve ao seio uma projeção harmoniosa para a frente, com um polo superior preenchido. A lipoaspiração dos bordos afina a base do seio para uma forma mais redonda.

Dia da intervenção. Acordar com uma sensação de leveza, soutien e cinta colocados, primeiros passos à noite ou no dia seguinte. Dia seguinte. Controlo pelo cirurgião, vigilância das aréolas, eventual remoção dos drenos. Segundo e terceiro dias. Regresso ao hotel, dores musculares nas zonas aspiradas, peito tenso; caminhadas curtas, muita água. Quarto e quinto dias. Primeiro duche consoante os pensos, repouso. Sexto dia. Último controlo, documentos, voo de regresso. Fim da semana. Consulta com o seu médico, primeira fotografia para a coordenadora.

Em geral, é moderada: sensação de tensão no peito, dores musculares nas zonas aspiradas. Os analgésicos receitados são na maioria das vezes suficientes. Uma dor que se agrava de um dos lados, ou localizada na barriga da perna, deve ser assinalada.

Um cansaço claro acompanha as duas primeiras semanas, mais acentuado do que após uma redução isolada. Alterne repouso e marcha e não se obrigue a um regresso demasiado rápido.

O inchaço das zonas aspiradas e dos seios diminui progressivamente. Disfarça o afinamento da silhueta durante várias semanas e dá aos seios um aspeto um pouco firme no início.

Após várias gravidezes, muitas mulheres com peito volumoso apresentam simultaneamente um excesso de gordura e uma flacidez da pele da barriga. É então preciso distinguir: se a pele for firme e o incómodo vier sobretudo da gordura, uma lipoaspiração abdominal associada à redução dá bons resultados. Se a pele estiver descaída abaixo do umbigo, apresentar muitas estrias ou se os músculos estiverem afastados, a lipoaspiração isolada desilude: a pele pareceria ainda mais flácida depois de retirada a gordura. Está então indicada uma abdominoplastia, num programa distinto que associa redução e abdominoplastia, mais exigente mas adequado a esta situação.

De pé, belisque a pele abaixo do umbigo: se se deixar puxar muito para baixo ou formar uma prega que volta a cair, está flácida. Deitada, levante a cabeça: uma saliência no meio da barriga sugere um afastamento dos músculos. Comunique estas observações ao cirurgião plástico.

O cirurgião plástico orienta-a após analisar as suas fotografias, de frente e de perfil, de pé e inclinada para a frente. A escolha entre lipoaspiração e abdominoplastia faz-se pela qualidade da pele, e não pelo volume de gordura.

Uma redução já realizada

Uma segunda redução, anos depois de uma primeira, é possível; o cirurgião deve conhecer a técnica inicial para preservar a irrigação da aréola. Leve o relatório operatório anterior.

Implantes já colocados

Se tem implantes e acha o seu peito demasiado volumoso, trata-se sobretudo de uma troca ou remoção dos implantes, eventualmente associada a uma elevação.

Um peito muito assimétrico

Uma diferença de várias taças corrige-se com uma redução maior de um dos lados, por vezes associada a um pequeno procedimento no outro seio.

Uma pele muito fina e com estrias

A pele mantém pior a forma; o cirurgião adapta a técnica e avisa de uma descida mais rápida.

Um antecedente de cirurgia mamária

Uma biopsia ou a remoção de um nódulo deixa uma cicatriz interna; assinale-a e leve os relatórios.

Intervenções anteriores, implantes, biopsias, tratamentos, antecedentes familiares: uma informação completa permite um plano seguro e adequado.

Um peito de taça F ou G pode pesar mais de um quilo de cada lado. Este peso, suportado à frente do tórax, altera o equilíbrio do corpo: a bacia inclina-se, a curvatura lombar acentua-se, os ombros curvam-se para a frente. Pesa também na perceção da silhueta, que parece mais larga e mais pesada do que realmente é. Retirar este peso muda, portanto, a postura tanto quanto a aparência. Associada a uma lipoaspiração, esta mudança traduz-se muitas vezes numa silhueta que parece vários centímetros mais esguia, mesmo que a balança só tenha descido alguns quilos.

O peso total retirado, glândula e gordura aspirada, conta-se em quilos, mas o efeito visual é incomparavelmente maior. Não confie na balança para avaliar o resultado: as medidas e as fotografias dizem muito mais.

Meça o perímetro do peito, o perímetro por baixo do peito, a cintura e as ancas antes da intervenção e, depois, todos os meses. A diferença entre o perímetro do peito e o perímetro por baixo do peito, que determina a taça, diminui fortemente; o perímetro da cintura acompanha o afinamento da silhueta.

Ficar na cama não ajuda. Caminhadas curtas e repetidas desde a noite da operação desincham os tecidos e protegem as veias das pernas. No resto do tempo, instale-se semissentada contra almofadas. Com os cotovelos junto ao corpo, as mãos ficam livres para comer, escrever ou usar um ecrã. A forma volta claramente ao longo da segunda semana.

Alguns passos depois de cada refeição, um copo de água à mão, os comprimidos às horas previstas, os cuidados com as cicatrizes de manhã e à noite e uma fotografia por semana: este pequeno ritual marca o ritmo da recuperação e torna os progressos visíveis.

Depois de um peito pesado que comprimia o tórax, muitas mulheres têm a impressão de respirar melhor. Algumas respirações profundas várias vezes por dia na primeira semana ajudam também os pulmões a ventilar bem após a anestesia.

Leitura, séries, passeios curtos, visitas de amigos: nada o impede nos primeiros dias. Os locais cheios de gente, onde alguém poderia tocar no seu peito, terão de esperar um pouco.

Para além das zonas do corpo, a lipoaspiração pode ser utilizada no seio, como complemento da redução. Afina a base do seio nos bordos externos e inferiores, regulariza uma transição demasiado marcada para a axila ou o tórax e torna mais leve um seio gorduroso sem alongar as cicatrizes. Permite também corrigir com precisão uma assimetria de volume residual no fim da intervenção. O cirurgião utiliza-a com precaução à volta do pedículo que nutre a aréola, para não comprometer a sua irrigação.

O pedículo, a porção de glândula que fica ligada à aréola, garante a sua irrigação. A lipoaspiração não lhe toca. É uma das razões pelas quais é sobretudo utilizada nos bordos do seio.

Na maioria dos casos, a lipoaspiração do seio é um procedimento de acabamento, que afina o resultado da redução em vez de a substituir. Contribui para um contorno mais natural e para linhas mais definidas.

As costas tiram um duplo benefício deste programa. Primeiro funcional: libertas do peso do peito, recuperam uma postura mais direita, os músculos relaxam e as dores diminuem. Depois estético: a lipoaspiração da prega por baixo da banda e da parte superior dos flancos alisa a silhueta de costas, marcada por anos de soutiens de grande suporte. Muitas mulheres redescobrem com prazer as suas costas ao espelho ou em fato de banho.

Alças muito apertadas cavam por vezes verdadeiros sulcos nos ombros. Atenuam-se progressivamente após a redução, sem desaparecerem sempre por completo se forem muito antigos.

Algumas mulheres sofrem de dores de cabeça ligadas às tensões da nuca e dos ombros. Diminuem muitas vezes após a redução, com o relaxamento muscular.

A escolha do volume final é muitas vezes a questão que mais preocupa as pacientes. Algumas, esgotadas por anos de dores, pedem o peito mais pequeno possível; outras receiam perder uma parte da sua identidade. O cirurgião procura o equilíbrio: um volume que alivie verdadeiramente, mantendo-se proporcionado à largura dos ombros, à bacia e à cintura afinada pela lipoaspiração. Um seio demasiado pequeno numa estrutura larga desequilibra a silhueta; um seio ainda demasiado pesado não resolve as dores. A taça C, por vezes D nas mulheres altas, é muitas vezes um bom compromisso, mas cada caso é discutido.

Durante a consulta, o cirurgião pode mostrar-lhe no seu corpo o volume que propõe retirar, ou pedir-lhe que experimente um soutien do tamanho pretendido. Fotografias de antes e depois de mulheres com morfologia semelhante também ajudam a projetar-se.

Se as costas tiverem sido afinadas, o seu perímetro torácico também diminui. O tamanho do seu soutien muda, portanto, nas duas medidas. Espere pelo terceiro mês para tirar medidas.

As incisões fecharam, ainda rosadas: é a vez do silicone. Os braços sobem pouco a pouco acima dos ombros. O soutien continua a ser usado noite e dia até ao fim da quinta ou sexta semana, enquanto a cinta passa a ser usada apenas durante o dia. Volta-se a conduzir e a uma atividade suave, e as zonas lipoaspiradas começam a definir-se.

Um soutien sem aros substitui o soutien de contenção, a cinta é arrumada, e a corrida, a piscina ou os desportos com saltos voltam a ser possíveis. Os seios tornam-se mais macios e descem ligeiramente.

O contorno dos seios está quase definitivo e a nova silhueta salta à vista. Faz-se um ponto da situação com fotografias com o cirurgião e volta-se à loja de lingerie.

Tudo está estabilizado; apenas as cicatrizes continuam a clarear. Um eventual pequeno retoque pode agora ser discutido.

Para saber se este programa lhe convém, faça a si própria três perguntas. A primeira: o seu peito incomoda-a fisicamente ou no dia a dia? Se sim, a redução justifica-se. A segunda: tem uma a três zonas de gordura localizada que a redução poderá revelar? Se sim, a lipoaspiração associada faz todo o sentido. A terceira: a pele da sua barriga é firme? Se não, a abdominoplastia será mais adequada do que a lipoaspiração para essa zona.

Não assine logo após o parecer. Deixe passar algumas semanas, releia o projeto, mostre-o ao seu médico de família e, se o volume ou o traçado da cicatriz a deixarem com dúvidas, consulte outro cirurgião.

As cicatrizes de uma redução são longas e merecem cuidados regulares. Nas duas primeiras semanas, mantenha-as limpas e secas, seguindo as instruções sobre os pensos. Depois de fechadas, por volta da terceira semana, aplique diariamente um gel ou tiras de silicone, durante pelo menos três meses. Massaje suavemente a cicatriz alguns minutos por dia com um creme neutro para a amaciar. Proteja-a do sol com roupa ou com um creme de fator elevado durante doze meses. Se a cicatriz engrossar, provocar comichão ou ficar muito vermelha, comunique-o: existem tratamentos específicos.

Algumas peles, nomeadamente morenas ou escuras, tendem a formar cicatrizes espessas ou em relevo. Se for o seu caso, assinale-o antes da intervenção: podem ser propostos cuidados preventivos reforçados, e existem injeções ou outros tratamentos se uma cicatriz se tornar incómoda.

Uma cicatriz leva doze a dezoito meses a atingir o seu aspeto final. Não a avalie demasiado cedo.

Quando as pacientes contam a sua experiência, alguns temas repetem-se constantemente. O alívio imediato ao acordar, muitas vezes descrito como voltar a respirar. A surpresa de descobrir, algumas semanas depois, roupas que finalmente assentam bem. O prazer de retomar um desporto abandonado há anos. Uma certa apreensão em relação às cicatrizes, que se desvanece com o tempo. E, para as que associaram uma lipoaspiração, a satisfação de terem tratado ao mesmo tempo zonas que, de outro modo, teriam descoberto após a redução.

Sem identificar ninguém: «Leve peças de cima que abram à frente.» «Não levante os braços demasiado cedo, mesmo que se sinta bem.» «Ponha uma compressa por baixo da cinta para proteger a cicatriz.» «Tire medidas para a lingerie só ao terceiro mês.» «Seja paciente com as cicatrizes.»

Uma semana de recuperação para uma, três para outra; cicatrizes claras em seis meses aqui, em dezoito ali: estas diferenças são habituais e nada dizem sobre o sucesso da operação.

Um peito muito pesado pesa sobre a caixa torácica, sobretudo deitada. Muitas mulheres descrevem dificuldade em dormir de costas ou de lado, uma sensação de opressão ou despertares noturnos devido ao desconforto. Após a redução, estes incómodos desaparecem muitas vezes. O sono torna-se mais reparador, o que se reflete no cansaço, no humor e na capacidade de fazer exercício. Associada a uma silhueta mais fina, esta melhoria do conforto diário é um dos benefícios mais duradouros do programa.

Terminada a recuperação, todas as posições voltam a ser possíveis, e muitas vezes mais confortáveis do que antes. Dormir de barriga para baixo, impossível para algumas mulheres com peito volumoso, volta a ser uma opção.

O sulco por baixo de um peito pesado retém o calor e a transpiração, fonte de irritações no verão. Após a redução, este sulco reduz-se e o desconforto desaparece, o que as pacientes apreciam particularmente nos meses quentes.

Inclinar-se, correr atrás de um autocarro, pegar numa criança ao colo, fazer jardinagem: os gestos do dia a dia tornam-se mais fáceis e menos cansativos com um peito mais leve.

Passar de uma taça F para uma taça C muda profundamente a autoimagem. A maioria das mulheres fica rapidamente satisfeita, mas algumas precisam de algumas semanas para se habituarem ao novo reflexo. Prepare-se observando fotografias de silhuetas próximas da que pretende, falando do projeto com as pessoas próximas e tendo presente que o resultado se avalia ao fim de vários meses, depois de o edema ser reabsorvido e de a silhueta afinar. Este tempo de adaptação é normal.

Para algumas mulheres, um peito volumoso fazia parte da sua identidade, por vezes desde a adolescência. Mesmo desejada, a mudança pode suscitar emoções contraditórias. Falar disso com o cirurgião, com uma pessoa próxima ou com um profissional ajuda a ultrapassá-las.

Por volta do terceiro mês, com uma silhueta mais fina e roupas que finalmente assentam bem, a grande maioria das mulheres reconhece-se plenamente e diz-se aliviada por ter dado o passo.

Nas mulheres com peito volumoso, os braços são muitas vezes volumosos na parte superior, prolongando a impressão de largura do tronco. Após uma redução, podem parecer desproporcionados. A lipoaspiração da parte posterior e exterior dos braços torna esta zona mais leve, através de pequenas incisões perto do cotovelo ou da axila. Dá bons resultados se a pele for firme; se estiver claramente descaída com o braço estendido, é necessário um lifting dos braços, com uma cicatriz na face interna, que é objeto de outra intervenção. Após a lipoaspiração dos braços, usam-se mangas de compressão durante algumas semanas, tendo o cuidado de garantir que não interferem com o soutien.

As mangas de compressão dos braços devem ser independentes do soutien, sem bolero que comprima as cicatrizes do seio. A equipa escolhe modelos compatíveis.

Com braços aspirados e uma redução, manter os braços junto ao corpo justifica-se duplamente. As dores musculares nos braços somam-se à tensão do peito nos primeiros dias e, depois, desaparecem rapidamente.

Tudo começa com as suas fotografias e algumas informações. Seguem-se um questionário de saúde, uma resposta escrita do cirurgião plástico sobre o peso de glândula a retirar, o traçado da cicatriz e as zonas a lipoaspirar, uma videochamada e, depois, um orçamento. Durante a preparação, o seu peso estabiliza, o cigarro desaparece, a ecografia e a análise ao sangue são feitas. A estadia em Istambul dura seis dias, dos quais uma ou duas noites de internamento. De regresso com o soutien e a cinta, consulta o seu médico, volta ao escritório por volta do décimo quinto dia, retoma o desporto por etapas e envia fotografias aos um, três, seis e doze meses, enquanto o laboratório lhe envia a análise do tecido.

Se se acumular sangue num seio após a redução, este incha claramente mais do que o outro, fica tenso, duro e doloroso e, por vezes, ganha uma cor arroxeada. Uma coleção importante deve ser drenada rapidamente, caso contrário pode prejudicar a cicatrização ou a irrigação da aréola. No local, a equipa age de imediato; já na Suíça, dirija-se às urgências ou ao seu médico e avise a coordenadora.

Uma aréola bem irrigada mantém uma cor rosada e recupera rapidamente a cor após uma ligeira pressão do dedo. Uma aréola que fica arroxeada, muito pálida, fria ou enegrecida pode indicar um defeito de irrigação. É raro, mas exige uma reação rápida. A equipa vigia este ponto atentamente nas primeiras horas; após o regresso, envie uma fotografia à menor dúvida.

Vermelhidão que se alastra, pele quente, cicatriz que deixa sair um líquido turvo, febre, dor que se agrava: consulte um médico no mesmo dia e envie uma fotografia à equipa.

Nódoas negras, seios igualmente inchados, sensação de tensão, zonas lipoaspiradas doridas, pequeno corrimento rosado nos primeiros dias, mamilos mais ou menos sensíveis e cansaço fazem parte da evolução habitual. Em caso de dúvida, uma fotografia enviada à coordenadora esclarece muitas vezes a situação.

Não existe uma idade ideal, mas situações mais ou menos favoráveis. Uma mulher jovem que sofre com o peito não tem interesse em esperar anos se o incómodo for importante, mesmo que uma gravidez futura possa alterar o resultado. Uma mulher que terminou as gravidezes e cujo peso é estável beneficia de um resultado mais duradouro. Uma mulher mais velha, saudável, beneficia igualmente do alívio. O momento certo é aquele em que o incómodo justifica a intervenção, em que o peso é estável e em que pode organizar uma recuperação tranquila.

Muitas pacientes dizem lamentar não ter feito a redução mais cedo, após anos de dores. Se o incómodo for importante e as condições estiverem reunidas, não há razão para adiar indefinidamente.

Escolha um período em que possa parar duas semanas e meia, ter ajuda na primeira semana e evitar carregar pesos durante seis semanas.

Vários programas dizem respeito a um peito que se deseja modificar, afinando ao mesmo tempo a silhueta. A redução isolada torna o peito mais leve sem tocar no resto do corpo. A redução com lipoaspiração, apresentada aqui, acrescenta o afinamento de uma a três zonas. A redução com abdominoplastia trata uma barriga flácida. O lifting dos seios eleva um peito descaído sem reduzir muito o volume. Os programas de aumento, por sua vez, dizem respeito aos peitos que se desejam mais volumosos.

A escolha depende do volume do seu peito, do grau de descaimento, do estado da sua barriga e das zonas de gordura localizada. O cirurgião plástico orienta-a após analisar as suas fotografias e explica-lhe porquê.

Acontece que um projeto de redução com lipoaspiração se torne uma redução com abdominoplastia após a avaliação, ou que algumas zonas sejam adiadas. Nada está fixo antes da decisão final.

Pode ser tentador tratar todas as zonas que incomodam ao mesmo tempo que a redução. Mas cada zona acrescentada prolonga a intervenção, aumenta o volume aspirado e torna a recuperação mais pesada. Para além de uma certa duração de anestesia, aumentam os riscos de coágulo, de arrefecimento e de cansaço. O cirurgião privilegia, por isso, as zonas com maior efeito nas proporções, muitas vezes a prega lateral e as costas, depois a barriga ou os flancos, e propõe tratar as outras mais tarde. Esta medida garante segurança e qualidade.

Antes da consulta, ordene as zonas que a incomodam, da mais importante para a menos importante. O cirurgião terá isso em conta para escolher as zonas a tratar durante a redução e as que devem ser adiadas.

Uma zona adiada pode ser tratada alguns meses mais tarde, numa lipoaspiração curta, com uma recuperação ligeira. Aliás, muitas mulheres descobrem, depois de reduzido o peito e afinadas algumas zonas, que a zona restante já não as incomoda tanto.

Depois da redução do peito, o olhar recai mais sobre a cintura. Se for larga, a silhueta pode parecer retangular, sem curvas. A lipoaspiração dos flancos e da cintura cria então um contraponto: uma reentrância entre um peito mais leve e ancas inalteradas, que devolve uma silhueta feminina. Numa mulher em que o peito dominava, este procedimento altera muitas vezes mais o aspeto geral do que o volume exato retirado aos seios. O cirurgião integra-o na marcação, tendo em conta a largura das ancas e da bacia.

Para muitas mulheres com peito volumoso, a cintura tinha desaparecido sob um peito que descia quase até ela. Após a redução, que eleva o peito, e a lipoaspiração da cintura, volta a surgir uma curva entre a parte de baixo dos seios e as ancas.

Uma cintura definida muda a forma como assentam as calças e os vestidos. Muitas pacientes descobrem que podem usar cintos, vestidos cintados ou blusas por dentro das calças, que antes evitavam.

Na lógica do cirurgião, o peito vem primeiro. É ele que determina a nova silhueta: o seu volume final, a sua altura e a sua largura fixam as proporções em torno das quais as outras zonas serão afinadas. A marcação pré-operatória começa, por isso, pelo peito, antes de traçar as zonas de lipoaspiração em função do que a redução vai revelar. No bloco operatório, mesmo que algumas zonas das costas sejam aspiradas primeiro por razões de posição, a decisão sobre a amplitude de cada lipoaspiração decorre do projeto mamário. Esta hierarquia garante uma silhueta coerente, centrada no peito mais leve.

Terminada a redução e colocada a paciente em posição sentada, o cirurgião observa a silhueta no seu conjunto. Pode então ajustar a lipoaspiração da prega lateral ou da parte superior da barriga para harmonizar os contornos com o novo peito. Estes retoques de alguns minutos fazem muitas vezes a diferença.

É esta visão global, do peito à cintura, que distingue um programa combinado de uma simples soma de procedimentos. Exige um cirurgião atento às proporções tanto quanto à técnica.

Nas primeiras semanas, a marcha é a única atividade recomendada, mas deve ser regular. Por volta da quarta semana, retomam-se a bicicleta estática, a elíptica de baixa intensidade e a marcha rápida, sem movimentos amplos dos braços. Por volta da sexta semana, a corrida, a natação e os desportos de impacto são autorizados, com um soutien de contenção. Os exercícios de musculação dos braços e dos peitorais, bem como o transporte de cargas pesadas, aguardam a sexta a oitava semana. Após uma lipoaspiração da barriga, a prancha é retomada progressivamente a partir da quarta semana. Ouça o seu corpo e progrida por etapas.

Para muitas mulheres, o regresso ao desporto após uma redução é uma redescoberta. Os movimentos tornam-se mais livres, a respiração mais fácil, e a motivação acompanha. É muitas vezes o início de um novo estilo de vida, que ajuda a conservar de forma duradoura a silhueta obtida.

Os dois destinos propõem este programa em condições comparáveis. Istambul oferece um grande número de cirurgiões plásticos experientes em programas combinados, muitos voos diretos a partir da Suíça e uma diferença de preço de cerca de 50 % em relação ao privado suíço. A Tunísia oferece uma viagem um pouco mais curta e uma diferença de preço de cerca de 30 %. A escolha depende das suas preferências, da disponibilidade de voos e do seu orçamento. Em ambos os casos, a coordenadora organiza a estadia e o acompanhamento.

Seja qual for o destino, aplicam-se os mesmos princípios: avaliação cuidadosa, marcação de pé, análise do tecido, prevenção dos coágulos, soutien e cinta adequados e doze meses de acompanhamento.

Se estiver indecisa, peça uma opinião para os dois destinos: a coordenadora apresentar-lhe-á as opções e deixá-la-á escolher.

Nas primeiras semanas, a cicatriz por baixo do seio é a mais exposta: encontra-se num sulco onde a pele roça, transpira e fica húmida. Seque-a cuidadosamente após o duche, eventualmente com um secador de cabelo em ar frio, e coloque uma compressa seca entre o sulco e o soutien. Mude a compressa se estiver húmida. Evite cremes gordos enquanto a cicatriz não estiver fechada. Estes gestos simples reduzem o risco de deiscência e de irritação.

Se a intervenção decorrer num período quente, a transpiração por baixo do peito e por baixo da cinta aumenta. Mude as compressas com mais frequência, prefira roupas largas de algodão e mantenha-se num local fresco tanto quanto possível.

Uma cicatriz vermelha, ligeiramente em relevo e que provoca comichão durante alguns meses é normal. Um pequeno corrimento claro nos primeiros dias também. Em contrapartida, uma abertura, um corrimento turvo ou uma vermelhidão que se alastra devem ser assinalados.

A composição de um peito evolui ao longo da vida, o que influencia a forma de o reduzir. Na adolescência e na mulher jovem, a glândula predomina: o seio é denso, firme, e reduz-se sobretudo retirando tecido. As gravidezes fazem aumentar a glândula e depois deixam-na muitas vezes mais mole e mais descaída após a amamentação. Com os anos, e sobretudo após a menopausa, a glândula dá lugar à gordura: o seio torna-se mais macio, por vezes mais pesado, e presta-se melhor a uma lipoaspiração complementar. O cirurgião tem em conta esta evolução para escolher a técnica, estimar a parte de lipoaspiração possível e antecipar a durabilidade do resultado.

A mamografia e a ecografia também informam sobre a densidade do seio. Um seio denso, rico em glândula, aparece claro na mamografia; um seio gorduroso, mais escuro. Esta informação ajuda o cirurgião a prever a parte de lipoaspiração.

Alguns tratamentos hormonais podem fazer variar o volume dos seios. Assinale-os: podem influenciar o momento ideal da intervenção e a estabilidade do resultado.

Antes de partir, prepare a sua casa para três semanas em que os braços ficarão junto ao corpo. Coloque a loiça, os produtos de higiene e a roupa do dia a dia entre a cintura e os ombros. Prepare algumas refeições para aquecer. Instale almofadas para dormir de costas, com o tronco elevado, e uma almofada para apoiar os braços. Preveja peças de cima que abram à frente e calças com cintura elástica, fáceis de vestir por cima da cinta. Organize uma ajuda para as compras, as tarefas domésticas e, se necessário, as crianças durante a primeira semana.

Na primeira semana, uma presença ajuda nos gestos que não poderá fazer sozinha: carregar, alcançar objetos em altura, tratar das crianças. Avise as pessoas próximas com antecedência.

Um cão que salta ou um gato que se instala no peito poderiam tocar nas cicatrizes. Mantenha-os à distância nas primeiras semanas.

Algumas pacientes desejam explorar primeiro a possibilidade de um reembolso na Suíça. O processo passa geralmente pelo seu médico, que documenta as perturbações e os tratamentos já tentados, e depois por um pedido prévio ao seguro. Os critérios e os prazos variam. Se a resposta for positiva para a redução, a lipoaspiração da silhueta ficará de qualquer modo a seu cargo e terá de ser organizada separadamente. Se a resposta for negativa ou os prazos demasiado longos, o programa combinado em Istambul torna-se muitas vezes a opção mais simples. Em qualquer caso, guarde uma cópia do seu processo clínico, útil para o cirurgião.

Para comparar, some de cada lado todas as despesas: intervenção, lipoaspiração, internamento, eventual franquia e participação, deslocações, dias de baixa. O programa combinado no estrangeiro reúne tudo num pacote, o que facilita a comparação.

A escolha entre um reembolso na Suíça e um programa combinado no estrangeiro é pessoal. Tome o tempo necessário para reunir as informações e comparar.

Martine, personagem fictícia, cinquenta e quatro anos, bibliotecária em Friburgo, usa uma taça G desde as gravidezes. Tem os ombros marcados pelas alças, sofre da nuca e de irritações por baixo dos seios todos os verões. Desde a menopausa, a barriga e os flancos arredondaram-se. O seu peso é estável e não fuma. Na avaliação, o cirurgião constata um peito muito gorduroso e descaído e uma pele abdominal ainda firme. Propõe uma redução para uma taça C com uma cicatriz em T invertido encurtada graças à lipoaspiração da prega lateral, e uma lipoaspiração da barriga e dos flancos. A intervenção dura quatro horas e meia com dois cirurgiões. Passa duas noites na clínica. Após o regresso, uma pequena deiscência no ponto de junção de um dos lados exige três semanas de pensos. Aos seis meses, as dores desapareceram, a cintura ficou definida e passou o verão sem irritações pela primeira vez em vinte anos.

Um peito gorduroso após a menopausa presta-se bem a uma lipoaspiração complementar que encurta a cicatriz. Uma pequena deiscência, frequente, trata-se sem comprometer o resultado. E o benefício funcional, muitas vezes esperado há anos, muda o dia a dia.

Léa, personagem fictícia, trinta e um anos, fisioterapeuta em Neuchâtel, usa uma taça E firme que a incomoda no trabalho. Deseja ter filhos mais tarde. O cirurgião propõe-lhe uma redução com cicatriz vertical, com um pedículo que preserva a glândula por baixo da aréola, e uma lipoaspiração da prega lateral e das costas. Retoma o trabalho às quatro semanas, adapta alguns gestos e volta a correr aos dois meses.

Os soutiens de contenção pós-operatórios são muitas vezes fornecidos pela equipa, mas é útil prever um de substituição. Escolha um modelo sem aros, com fecho à frente por colchetes ou fecho de correr, com alças largas e ajustáveis e uma banda por baixo do peito suficientemente larga e macia para não pressionar a cicatriz horizontal. Escolha um tamanho correspondente ao volume esperado, ligeiramente maior para ter em conta o inchaço das primeiras semanas. O algodão é mais confortável na pele.

A cinta é geralmente fornecida. Se comprar uma segunda, escolha um modelo que termine abaixo do peito e que cubra as zonas aspiradas, na maioria das vezes a barriga e os flancos. A equipa pode aconselhá-la sobre o modelo adequado.

Após três meses, peça a uma especialista que lhe tire as medidas. Comece por modelos sem aros e volte depois aos aros, se o desejar, verificando que não assentam na cicatriz.

De perfil, um peito volumoso e uma barriga arredondada formam muitas vezes uma única linha contínua, sem reentrância entre ambos. Após uma redução, o peito sobe e a sua projeção diminui; se a barriga não for tratada, pode então ultrapassar a linha do peito, o que muitas mulheres descobrem com surpresa. A lipoaspiração abdominal associada recria uma reentrância por baixo do peito e uma linha mais direita da barriga. O perfil ganha definição: um peito mais alto, uma cintura visível, uma barriga lisa. É muitas vezes a perspetiva em que o contributo da lipoaspiração é mais evidente.

A zona situada logo abaixo do peito, muitas vezes disfarçada por um peito volumoso, pode manter uma prega após a redução. A sua lipoaspiração, ao mesmo tempo que a da parte inferior da barriga, cria uma transição definida entre o sulco por baixo do seio e a cintura. A cinta deve então ser colocada com cuidado para não roçar na cicatriz.

A gordura abaixo do umbigo, frequente após as gravidezes, trata-se bem com lipoaspiração se a pele for firme. Se a pele estiver descaída, uma abdominoplastia continua a ser a melhor solução.

Após a estabilização, a combinação de um peito elevado e de uma barriga afinada dá um perfil mais esguio e mais jovem, que se nota particularmente com roupa justa.

Antes da intervenção, recebe um plano que especifica a técnica de redução, a forma da cicatriz, uma estimativa do peso a retirar de cada lado, a taça pretendida, as zonas de lipoaspiração, a duração prevista, o número de noites, a eventual colocação de drenos e as instruções para o soutien e a cinta. Releia-o, mostre-o ao seu médico e guarde uma cópia para a consulta no local.

Na consulta da véspera, compare a marcação do cirurgião com o plano recebido: taça pretendida, cicatriz, zonas aspiradas. Qualquer diferença deve ser explicada e aceite por si.

Este programa responde a um incómodo real e a um desejo de harmonia. Tem mais sucesso quando o escolheu para si, com uma informação completa e expectativas realistas.

Circulam várias crenças sobre a redução mamária. Ouve-se que impede sempre a amamentação: é inexato, a capacidade é por vezes preservada em parte, consoante a técnica. Ouve-se que deixa os seios planos: um volume proporcionado, escolhido consigo, continua feminino. Ouve-se que as cicatrizes são terríveis: são reais, mas clareiam e ficam escondidas pela lingerie. Ouve-se que o peito voltará a crescer: só a gordura restante acompanha o peso, o tecido retirado não volta. Ouve-se, por fim, que a lipoaspiração associada é supérflua: evita muitas vezes descobrir mais tarde uma barriga ou uma prega lateral que a redução teria revelado.

Os fóruns e as redes sociais misturam testemunhos úteis e informações aproximadas. Para as questões médicas, apoie-se no seu médico, no cirurgião plástico e em fontes reconhecidas.

Um testemunho reflete uma experiência única. Pode tranquilizar ou preocupar, mas não substitui a avaliação da sua própria situação.

Consoante a sua profissão, algumas adaptações facilitam o regresso. Para um trabalho de escritório, ajuste a altura do ecrã e da cadeira para manter os ombros relaxados e os braços junto ao corpo. Evite carregar pastas pesadas ou arrumar coisas em altura nas primeiras semanas. Para uma profissão em contacto com o público ou que implique gestos de cuidados, peça uma adaptação temporária das tarefas. Se possível, retome a tempo parcial ou em teletrabalho na primeira semana. Avise a sua entidade patronal de uma baixa de duas a três semanas, sem ter de especificar a intervenção.

Nas primeiras semanas, prefira peças de cima largas ou blusas abotoadas à frente, que deixem espaço para o soutien e a cinta. Evite roupa justa na cintura se a barriga tiver sido afinada.

Nos transportes, evite as horas de ponta em que pode ser empurrada. No carro, uma toalha dobrada por baixo do cinto de segurança protege o peito.

Um peito volumoso insere-se em silhuetas muito diferentes, e o programa adapta-se a cada uma. Numa silhueta em V, com ombros largos, peito volumoso e ancas estreitas, a redução reequilibra a parte superior do corpo, e a lipoaspiração concentra-se nas costas e na prega lateral. Numa silhueta em maçã, em que a gordura se concentra na barriga e na cintura, a redução é de bom grado acompanhada de uma lipoaspiração abdominal e dos flancos. Numa silhueta em ampulheta marcada mas demasiado generosa em cima, a redução isolada ou associada à prega lateral basta muitas vezes para recuperar a harmonia. O cirurgião adapta as zonas à sua morfologia.

As ancas raramente são aspiradas neste programa: numa mulher com peito volumoso, equilibram muitas vezes o tronco e participam na curva da silhueta. Afiná-las poderia desequilibrar o conjunto depois da redução do peito.

Uma redução associada a uma lipoaspiração não é um procedimento pontual cujos efeitos se esquecem: muda o dia a dia de forma duradoura. O peito reduzido mantém-se mais leve, mesmo que evolua com a idade e o peso. As zonas afinadas mantêm-se finas se o peso for estável. As dores, depois de desaparecerem, raramente voltam. Muitas mulheres, questionadas anos mais tarde, consideram esta intervenção uma das melhores decisões da sua vida. Manter um peso estável, uma atividade física regular e proteger as cicatrizes do sol no primeiro ano basta para preservar este resultado.

Para além do ano de acompanhamento, não é necessário qualquer controlo específico, além da vigilância mamária habitual para a sua idade.

Primeira semana. Repouso alternado com caminhadas curtas, soutien e cinta permanentemente, braços junto ao corpo, dormir de costas com o tronco elevado. As nódoas negras alastram, o peito está tenso. Segunda semana. O cansaço diminui, os pontos são retirados ou reabsorvem-se, um trabalho sentada pode ser retomado. Vigie atentamente a cicatriz por baixo do seio. Terceira semana. As cicatrizes fecham; pode começar a levantar progressivamente os braços e iniciar os cuidados com silicone. Volta a ser possível conduzir. Quarta semana. O desporto suave é retomado e a cinta pode ser usada apenas durante o dia. As zonas aspiradas começam a amaciar.

Uma energia que volta, nódoas negras que amarelam, um peito que fica mais macio, uma silhueta que começa a definir-se sob o edema: estes sinais mostram que a recuperação decorre normalmente.

O primeiro mês é uma etapa. O resultado continua a construir-se durante vários meses: dê-lhe tempo.

Para um programa que combina redução e lipoaspiração, algumas garantias distinguem uma equipa rigorosa. Pede fotografias completas, um exame de imagem mamária recente e um questionário clínico detalhado antes de lhe fazer uma proposta. Explica-lhe a técnica e a cicatriz e mostra-lhe o volume previsto. Limita o número de zonas e propõe dois tempos, se necessário. Envia sistematicamente o tecido removido para o laboratório e transmite-lhe o resultado. Vigia as aréolas após a intervenção e ensina-a a vigiá-las. Prevê um acompanhamento de um ano. Estas garantias verificam-se logo nos primeiros contactos.

Uma proposta feita sem fotografias completas, uma promessa de redução sem cicatriz para um peito muito descaído, a ausência de referência à análise do tecido ou um programa com muitas zonas sem discussão da duração devem alertá-la.

Os músculos da nuca e da parte superior das costas trabalham permanentemente para segurar um peito pesado que puxa o tronco para a frente. Com o tempo, contraem-se, tornam-se dolorosos e provocam por vezes dores de cabeça ou formigueiros nos braços. As alças, que suportam uma grande parte do peso, comprimem os ombros e podem deixar sulcos profundos. Após a redução, estes músculos relaxam progressivamente. Muitas mulheres notam uma melhoria logo nas primeiras semanas e uma diferença clara ao fim de três meses. Algumas sessões de fisioterapia ajudam a reeducar uma postura instalada há anos.

Por volta da sexta semana, um programa de exercícios para as costas e os ombros, orientado por um fisioterapeuta, ajuda a recuperar uma postura equilibrada e a fortalecer os músculos sobrecarregados durante muito tempo. O seu médico pode prescrevê-lo.

Escolha um volume final em harmonia com a sua estrutura óssea, sem visar o extremo. Ordene as zonas a afinar por ordem de importância e aceite adiar algumas se o cirurgião o aconselhar. Deixe totalmente de fumar. Prepare a sua casa e as pessoas próximas para três semanas em que os seus braços ficarão junto ao corpo. Proteja a cicatriz por baixo do seio da humidade e do atrito da cinta. Cuide das suas cicatrizes durante um ano. E dê ao resultado tempo para se revelar: seis meses para a silhueta, um ano e meio para as cicatrizes. Estes poucos princípios simples fazem a diferença entre um bom resultado e um resultado excelente.

Terminada a recuperação, o dia a dia transforma-se de mil pequenas formas. De manhã, vestir-se torna-se rápido: um soutien leve, uma blusa que fecha sem abrir entre os botões, umas calças que assentam bem numa cintura afinada. Durante o dia, os ombros já não puxam, a nuca está relaxada, o cansaço do fim do dia diminui. À noite, o sono chega com mais facilidade, na posição escolhida. Ao fim de semana, o desporto e as atividades ao ar livre voltam a ter o seu lugar. No verão, as irritações por baixo dos seios são apenas uma recordação, e os fatos de banho escolhem-se finalmente pelo estilo e não pelo suporte.

Correr para apanhar um comboio, dormir de barriga para baixo, usar um vestido emprestado por uma amiga, comprar um soutien bonito em vez de funcional: são muitas vezes estes pequenos prazeres que as pacientes referem com mais emoção.

Um ano após a intervenção, envia as suas últimas fotografias de acompanhamento. O cirurgião plástico observa a forma e a sustentação do peito, a simetria, a posição das aréolas, o aspeto das cicatrizes e a silhueta afinada. Diz-lhe se um pequeno retoque poderia melhorar um pormenor, como uma prega na extremidade de uma cicatriz ou uma assimetria residual. Recorda-lhe os princípios da vigilância mamária e a importância de um peso estável. Para a maioria das pacientes, esta avaliação confirma um resultado estável, cicatrizes em fase de maturação e uma satisfação duradoura. A equipa continua contactável para além deste ano, se tiver alguma pergunta.

Passada esta avaliação, o peito e a silhueta evoluem ao ritmo natural da vida. Um peso estável, uma atividade física regular e a vigilância mamária recomendada para a sua idade bastam para preservar o resultado. Se, anos mais tarde, uma gravidez, uma variação de peso ou simplesmente o tempo alterarem o seu peito, continua a ser possível uma pequena elevação ou uma lipoaspiração complementar. O seu processo, com o relatório operatório, o peso retirado e a análise do tecido, facilitará então qualquer nova avaliação, seja em Istambul, na Tunísia ou na Suíça.

Guarde também as suas fotografias de antes da intervenção e as do acompanhamento: constituem uma referência preciosa para medir a evolução ao longo dos anos e para falar com um futuro cirurgião, caso um novo procedimento venha um dia a ser considerado.

Por fim, não hesite em partilhar a sua experiência com a coordenadora no fim do ano de acompanhamento: os seus comentários, transmitidos de forma anónima, ajudam as futuras pacientes a prepararem-se melhor e a abordarem o seu próprio projeto com serenidade.

Durante a recuperação, durma o suficiente, coma o necessário com proteínas em cada refeição, beba muita água e elimine o tabaco. Depois, uma atividade física regular, agora mais fácil, e um peso estável preservam tanto o peito reduzido como a silhueta afinada. Proteja as cicatrizes do sol durante um ano e cuide da sua postura com alguns exercícios para as costas.

As longas cicatrizes de uma redução exigem recursos para fechar. Uma alimentação variada, rica em proteínas, ferro e vitamina C, favorece a cicatrização. Não é o momento para fazer dieta.

O cansaço é real nas duas primeiras semanas. Aceite abrandar, delegue o que puder ser delegado e permita-se fazer sestas: o corpo recupera mais depressa.

Poder-se-ia considerar uma lipoaspiração associada a uma redução como um simples complemento. No entanto, muda muitas coisas: a duração da intervenção, a ordem das posições, a articulação entre soutien e cinta, a proteção da cicatriz horizontal, o cansaço da recuperação e, sobretudo, o raciocínio sobre as proporções. O cirurgião não se limita a retirar volume: antecipa o que a redução vai revelar e desenha uma silhueta completa. É esta lógica global, e as suas consequências práticas, que justificam uma página dedicada.

Pensar o peito e a silhueta em conjunto é evitar a desilusão de uma barriga revelada ou de uma prega lateral que persiste. É também escolher um volume de peito em harmonia com uma cintura afinada.

Uma intervenção mais longa, uma cinta a posicionar sem roçar na cicatriz, um cansaço um pouco mais acentuado: estas particularidades preparam-se, e a equipa acompanha-a para as gerir.

Um peito mais leve alivia o corpo; uma silhueta mais fina completa esse alívio com uma nova harmonia. Bem preparado, com um volume adequado, zonas bem escolhidas e uma recuperação respeitada, este programa oferece numa só estadia uma das transformações mais apreciadas da cirurgia mamária.

Redução mamária: remoção de uma parte da glândula e da pele para tornar o peito mais leve e elevá-lo.

Pedículo: porção de glândula que permanece ligada à aréola e a irriga.

Cicatriz em T invertido: cicatriz à volta da aréola, vertical e depois horizontal no sulco por baixo do seio.

Ponto de junção: encontro dos ramos vertical e horizontal, a zona mais frágil.

Prega lateral: volume entre o bordo do seio, a axila e as costas.

Lipoaspiração: aspiração de gordura através de cânulas finas.

Análise do tecido: análise ao microscópio da glândula removida.

A redução mamária associada a uma lipoaspiração torna o peito mais leve e eleva-o, afinando ao mesmo tempo uma a três zonas, muitas vezes as que a redução teria revelado: prega lateral, costas, barriga, flancos ou braços. A intervenção dura entre três horas e meia e cinco horas, com uma a duas noites na clínica e seis dias em Istambul. O soutien e a cinta usam-se em conjunto durante cinco a seis semanas, protegendo a cicatriz por baixo dos seios. O alívio é muitas vezes imediato, a silhueta revela-se em três a seis meses e as cicatrizes clareiam em doze a dezoito meses. O pacote custa cerca de 50 % menos do que numa clínica privada suíça.

Estas informações baseiam-se na literatura dedicada à redução mamária, às suas técnicas e às suas associações com a lipoaspiração, nas recomendações de prevenção dos coágulos e na prática dos nossos cirurgiões plásticos. Só a avaliação permite definir o seu plano.

Um volume final discutido consigo, uma cicatriz adaptada à sua pele, zonas afinadas pelo seu efeito nas proporções, uma análise sistemática do tecido removido, uma duração de intervenção controlada e um ano de acompanhamento. A primeira opinião é gratuita.

Algumas fotografias do peito e da silhueta, a sua altura, o seu peso e a taça pretendida bastam para uma primeira opinião: formulário, mensagem ou chamada para o 0041 22 562 42 62.

Estas respostas dizem respeito ao programa que associa redução mamária e lipoaspiração: princípio, candidatas, técnica, volume e silhueta, recuperação, cicatrizes, riscos, resultado, reembolso, preço, organização e decisão.

Princípio

O que associa o programa de redução mamária e lipoaspiração? A redução do volume do peito e o afinamento de uma a três zonas.

Porquê associar uma lipoaspiração a uma redução? A redução revela muitas vezes a barriga, os flancos ou a prega lateral.

Que zonas se associam melhor a uma redução? Prega da axila, costas, barriga, flancos, braços.

O que é a prega lateral? O volume entre o bordo do seio, a axila e as costas.

A prega lateral é feita de gordura ou de glândula? Muitas vezes de ambas; cada uma trata-se de forma diferente.

A lipoaspiração pode encurtar a cicatriz horizontal? Por vezes, ao tratar o excesso lateral.

O que é a saliência na extremidade da cicatriz? Um pequeno excesso lateral, muitas vezes evitado com lipoaspiração.

É possível reduzir um seio apenas com lipoaspiração? Só se for gorduroso e pouco descaído.

A lipoaspiração afeta o pedículo da aréola? Não, fica nos bordos do seio.

Quantas zonas se podem afinar com uma redução? Uma a três.

Porquê limitar o número de zonas? Para manter uma duração e uma recuperação razoáveis.

Combinar é melhor do que encadear duas intervenções? Muitas vezes, para uma mulher saudável.

Quando preferir dois tempos? Redução muito grande, muitas zonas, saúde frágil.

O tecido removido é analisado? Sim, sistematicamente em laboratório.

O tecido removido é pesado? Sim, de cada lado.

Candidatas

A quem se destina a redução com lipoaspiração? A uma mulher incomodada com o peito e com zonas de gordura localizada.

É preciso perder peso antes de uma redução? Se a diferença em relação ao objetivo for grande, sim.

Uma mulher jovem pode fazer uma redução? Sim, quando o peito estiver desenvolvido e a partir da maioridade.

Uma mulher na menopausa pode beneficiar? Sim, o peito é muitas vezes mais gorduroso.

Uma barriga flácida trata-se com lipoaspiração? Não, é necessária uma abdominoplastia.

Como saber se a minha barriga está flácida? Beliscando a pele abaixo do umbigo e levantando a cabeça deitada.

Um peito muito volumoso muda o programa? Sim, a lipoaspiração é limitada.

As fumadoras podem ser operadas? Após uma paragem total de seis semanas.

A diabetes impede a intervenção? Deve estar bem controlada.

Uma segunda redução é possível? Sim, conhecendo a técnica inicial.

Uma irritação por baixo dos seios deve ser tratada antes? Sim.

Técnica

Quanto tempo dura uma redução com lipoaspiração? Entre três horas e meia e cinco horas.

Por que ordem se realizam os procedimentos? Costas e flancos, depois a redução, depois axilas, barriga e braços.

Dois cirurgiões podem operar um seio cada um? Sim, isso reduz a duração.

Quais são as principais técnicas de redução? Consoante o pedículo: superior, inferior, central.

Quando se faz o enxerto da aréola? Nas reduções extremas.

O enxerto da aréola tem consequências? Perda de sensibilidade e da capacidade de amamentar.

Que forma de cicatriz prever? Vertical ou em T invertido, consoante o volume e a pele.

Como posiciona o cirurgião a aréola? Com base no sulco por baixo do seio, um pouco abaixo para antecipar a descida.

Porque é que a marcação é feita de pé? Deitada, o peito muda de forma.

Que medidas orientam a redução? Distância pescoço-mamilo, mamilo-sulco, largura da base.

São colocados drenos após uma redução? Por vezes, durante um a dois dias.

O tamanho das aréolas é reduzido? Sim, para se adaptar ao novo volume.

Um mamilo invertido pode ser corrigido? Por vezes, no mesmo tempo.

Uma assimetria pode ser corrigida? Sim, retirando mais de um dos lados.

Volume e silhueta

Que taça visar após uma redução? Muitas vezes C, consoante a estrutura óssea.

Uma redução excessiva é um risco? Pode desequilibrar a silhueta.

Como visualizar o volume final? Na consulta, no próprio corpo ou com um soutien.

A cintura fica definida após o programa? Sim, sobretudo se os flancos forem afinados.

As costas mudam? Sim, postura mais direita e prega alisada.

Os braços volumosos podem ser afinados? Sim, se a pele estiver firme.

E se a pele dos braços estiver descaída? É necessário um lifting dos braços.

Quanto pesa um peito volumoso? Muitas vezes mais de um quilo por seio acima da taça F.

A balança reflete o resultado? Não, as medidas são mais fiáveis.

O perímetro torácico muda? Sim, se as costas tiverem sido afinadas.

Convalescença

Quantos dias ficar em Istambul para uma redução com lipoaspiração? Seis dias.

Quantas noites na clínica? Uma a duas.

Sente-se alívio ao acordar? Muitas vezes, uma sensação imediata de leveza.

Durante quanto tempo se usa o soutien de compressão? Cinco a seis semanas, dia e noite.

A cinta pode roçar na cicatriz? Deve terminar abaixo do peito; uma compressa protege.

O que fazer se a cinta roçar? Comunicá-lo para mudar de modelo.

As mangas de compressão dos braços interferem com o soutien? Devem ser independentes.

Porquê manter os braços junto ao corpo? Para não puxar as cicatrizes.

Quando levantar os braços? Progressivamente, a partir da terceira semana.

Quando retomar um trabalho sentada? Por volta da segunda semana.

Quando voltar a correr? Por volta da sexta semana.

Quando voltar a nadar? Com as cicatrizes fechadas, por volta das quatro a seis semanas.

Como dormir após uma redução com lipoaspiração? De costas, com o tronco elevado, durante três a quatro semanas.

Quando usar um soutien com aros? Após a estabilização, progressivamente.

O cansaço é mais acentuado do que após uma redução isolada? Sim, um pouco.

A dor é forte? Em geral, moderada.

Quando voltar a conduzir? Por volta da segunda ou terceira semana.

Pode pegar nos filhos ao colo? Não antes de três a quatro semanas.

Os exercícios para as costas são úteis? Sim, para consolidar a postura.

Respira-se melhor após uma redução? Muitas mulheres sentem isso.

O sono melhora? Muitas vezes, depois de passada a recuperação.

Decidir

Que três perguntas ajudam a decidir? Incómodo causado pelo peito, zonas de gordura, firmeza da barriga.

Redução e lipoaspiração ou redução e abdominoplastia? Depende da qualidade da pele da barriga.

Redução ou lifting? O lifting eleva sem reduzir muito o volume.

O projeto pode mudar após a avaliação? Sim.

Uma segunda opinião é útil? Em caso de dúvida sobre o volume ou a cicatriz.

É preciso esperar pelo fim das gravidezes? É preferível, salvo incómodo importante.

Existe uma idade ideal? Não, mas é preciso um incómodo real e um peso estável.

As pacientes arrependem-se? Raramente; muitas arrependem-se de ter esperado.

A mudança de imagem é difícil? Por vezes durante algumas semanas; depois, a paciente reconhece-se.

Pode optar por adiar uma zona? Sim, sem arrependimento.

É preciso definir prioridades? Sim, para escolher as zonas.

Quem decide o volume final? A paciente, com o conselho do cirurgião.

Perguntas complementares

A lipoaspiração afina a base do seio? Sim, nos bordos externos e inferiores.

A lipoaspiração corrige uma assimetria residual? Por vezes, no fim da intervenção.

A prega nas costas é frequente com um peito volumoso? Sim, por causa dos soutiens de suporte.

A prega lateral nota-se com uma camisola de alças? Sim, é aí que o tratamento mais se vê.

A cintura parece mais fina após a redução? Sim, sobretudo com os flancos afinados.

Um peito mais leve facilita o desporto? Sim, o que ajuda a manter o peso.

As dores de cabeça podem diminuir? Por vezes, com o relaxamento da nuca.

O calor por baixo dos seios desaparece? Muitas vezes, o sulco reduz-se.

Pode dormir de barriga para baixo após a estabilização? Sim, muitas vezes com mais conforto do que antes.

A roupa muda após o programa? Sim, blusas e vestidos assentam melhor.

Pode sair sem soutien? Algumas mulheres podem fazê-lo após uma redução.

Uma compressa por baixo da cinta é útil? Sim, para proteger o ponto de junção.

A remoção dos drenos dói? Geralmente, pouco.

A lipoaspiração dos braços deixa cicatrizes? Pequenas incisões perto do cotovelo ou da axila.

Ter implantes muda o programa? Sim, trata-se sobretudo de os trocar ou remover.

Uma pele fina e com estrias mantém bem a forma? Menos bem; a descida pode ser mais rápida.

Uma biopsia antiga deve ser assinalada? Sim, com o relatório.

Um peito gorduroso reduz-se mais facilmente? Presta-se bem à lipoaspiração.

Um peito glandular reduz-se com lipoaspiração? Não, exige uma excisão.

A pílula deve ser suspensa? Muitas vezes, algumas semanas antes e depois da intervenção.

O trabalho em dupla é frequente? Sim, nas reduções.

O peito parece quadrado no início? Por vezes; depois arredonda-se.

Pode apanhar sol no primeiro ano? Protegendo rigorosamente as cicatrizes.

Uma pequena elevação é possível anos depois? Sim, se necessário.

Há muitos voos diretos? Sim, a partir de Genebra, Zurique e Basileia.

Os documentos podem ser traduzidos? Sim, para alemão ou italiano.

Há uma intérprete presente na clínica? Sim.

Os resultados da análise chegam depressa? Alguns dias a algumas semanas depois.

É necessária uma mamografia após a redução? Um exame de imagem de referência alguns meses depois é útil.

O radiologista deve ser informado? Sim, sempre.

Os seios reduzidos mantêm a forma? Sim, com uma descida lenta e natural.

A silhueta parece mais esguia? Muitas vezes, vários centímetros visualmente.

O ânimo pode ir abaixo no início? Por vezes; depois melhora claramente.

As pacientes recomendam o programa? Muito frequentemente.

Pode fazer ioga depois? Sim, e as posturas de barriga para baixo tornam-se mais confortáveis.

A lipoaspiração da barriga torna o perfil mais liso? Sim, se a pele estiver firme.

É possível retirar mais de um quilo por seio? Sim, nos peitos muito volumosos.

Uma redução muito grande exige mais recuperação? Sim, uma a duas semanas a mais.

Na prática

Pode visitar Istambul durante a estadia? De preferência antes da intervenção.

O motorista espera no aeroporto? Sim, à chegada e à partida.

Um familiar pode ficar no hotel? Sim, no mesmo quarto.

A coordenadora telefona todos os dias? Sim, durante a estadia.

O que fazer em caso de urgência após o regresso? Ligar para o 144 ou para o seu médico e, depois, para a equipa.

Quantas fotografias de acompanhamento enviar? Uma semana depois e, a seguir, aos um, três, seis e doze meses.

O acompanhamento dura um ano? Sim.

Pode colocar todas as suas perguntas antes de partir? Sim, nenhuma é demais.

Uma trabalhadora independente deve prever uma perda de rendimento? Sim, cerca de duas semanas e meia.

As atividades de lazer são possíveis rapidamente? As atividades calmas, sim.

Deve evitar multidões? Durante algumas semanas, para proteger o peito.

Os banhos de imersão são permitidos? Depois da cicatrização completa.

O álcool é desaconselhado? Na primeira semana.

Uma alimentação rica em proteínas ajuda? Sim, para cicatrizar.

A prega lateral volta após a lipoaspiração? Não, se o peso se mantiver estável.

As costas afinadas mantêm a forma? Sim, com um peso estável.

A lipoaspiração dos flancos é dolorosa? Dores musculares durante alguns dias.

A prega axilar lipoaspirada mantém-se firme durante muito tempo? Durante algumas semanas; depois tornam-se mais macias.

A drenagem linfática ajuda? Sim, nas zonas aspiradas.

É preciso dormir com a cinta? Sim, nas três primeiras semanas.

Um soutien com fecho à frente é preferível? Sim, para o vestir sem levantar os braços.

Pode pentear-se sozinha? Com gestos simples, sem levantar os braços durante muito tempo.

O peso retirado conta-se em quilos? Muitas vezes, contando glândula e gordura.

O cirurgião mostra o volume a retirar? Sim, no seu próprio corpo, durante a consulta.

Pode escolher uma cicatriz mais curta? Se o volume e a pele o permitirem.

A cicatriz vertical é por vezes suficiente? Sim, nas reduções moderadas.

Uma taça D é possível após a redução? Sim, numa mulher alta.

Um peito reduzido para taça C mantém a feminilidade? Sim, se o volume for proporcionado.

Pode usar um fato de banho inteiro facilmente? Sim, a escolha alarga-se.

A postura endireita-se depressa? Muitas vezes, em poucas semanas.

Os ombros relaxam? Sim, libertos do peso das alças.

A respiração durante a noite melhora? Muitas vezes, sem o peso sobre o tórax.

A transpiração por baixo dos seios diminui? Sim, o sulco reduz-se.

A barriga nota-se mais após uma redução isolada? Muitas vezes, daí o interesse da lipoaspiração.

A cintura sobressai melhor com um peito reduzido? Sim, volta a aparecer uma curva.

Um cinto realça a nova cintura? Sim, depois de deixar a cinta.

A silhueta muda de frente e de costas? Sim, em ambos os casos.

A avaliação do sexto mês é importante? Sim, para avaliar o resultado e ponderar um retoque.

O relatório operatório indica o peso retirado? Sim, de cada seio.

A coordenadora envia a análise do tecido? Sim, logo que a recebe.

A recuperação é mais pesada do que numa redução isolada? Um pouco, por causa da lipoaspiração.

As zonas adiadas podem ser tratadas na Tunísia? Sim, ou em Istambul.

Uma lipoaspiração isolada mais tarde é rápida? Sim, com uma recuperação ligeira.

Pode renunciar a uma zona na consulta? Sim, o plano continua ajustável.

Cicatrizes

As cicatrizes de uma redução desaparecem? Clareiam, mas continuam visíveis de perto.

Quanto tempo demora uma cicatriz a amadurecer? Doze a dezoito meses.

O que é uma deiscência no ponto de junção? Uma pequena abertura da cicatriz por baixo do seio.

Como tratar uma pequena deiscência? Com pensos adequados durante algumas semanas.

Quando começar o silicone? Depois de as cicatrizes estarem fechadas, por volta da terceira semana.

É preciso massajar as cicatrizes? Suavemente, alguns minutos por dia.

Durante quanto tempo proteger as cicatrizes do sol? Pelo menos um ano.

As peles morenas cicatrizam de forma diferente? Podem formar cicatrizes mais espessas.

Uma cicatriz espessa pode ser tratada? Sim, com injeções ou outros cuidados.

A cicatriz à volta da aréola alarga? Por vezes ligeiramente; uma sutura de suporte limita esse risco.

Riscos

Que riscos apresenta uma redução com lipoaspiração? Hematoma, deiscência, infeção, seroma, coágulo.

Como reconhecer um hematoma no seio? Um seio que incha, endurece e dói de um dos lados.

Como vigiar a aréola? Deve manter-se rosada e recuperar a cor após pressão.

Uma aréola escura é preocupante? Sim, contacte a equipa sem demora.

Porque é que o tabaco é perigoso numa redução? Compromete a irrigação da aréola e das cicatrizes.

A sensibilidade dos mamilos muda? Muitas vezes durante alguns meses, por vezes de forma duradoura.

É possível amamentar após uma redução? Por vezes, em parte.

Uma pequena zona dura no seio é grave? Muitas vezes, uma ilha de gordura benigna; deve ser verificada.

Como prevenir os coágulos? Caminhada, água, compressão, anticoagulante consoante o perfil.

Pode surgir um seroma? Numa zona aspirada, por vezes.

É possível um retoque? Após seis a doze meses.

Resultado

As dores de costas desaparecem? Diminuem claramente na grande maioria dos casos.

Porque é que o peito parece alto no início? Desce um pouco e arredonda-se em alguns meses.

Quando se vê a silhueta mais fina? Por volta dos três meses.

Quando fica o resultado estabilizado? Por volta dos seis meses.

O volume retirado pode voltar? Não, mas o peito acompanha as variações de peso.

Uma gravidez posterior altera o resultado? Sim, muitas vezes.

O peito vai descer com a idade? Sim, lentamente.

Os sulcos das alças desaparecem? Atenuam-se progressivamente.

As irritações por baixo dos seios desaparecem? Geralmente sim.

Pode retomar o desporto facilmente? Sim, muitas vezes com prazer.

Reembolso e preço

Uma redução pode ser reembolsada na Suíça? Por vezes, sob condições médicas.

Uma redução feita no estrangeiro é reembolsada? Raramente; informe-se junto da sua seguradora.

A lipoaspiração é reembolsada? Não, é estética.

Quanto custa este programa em Istambul? Quase 50 % menos do que no privado suíço.

Que diferença na Tunísia? Cerca de 30 % menos.

O que faz variar o preço? Volume retirado, técnica, número de zonas, duração.

A análise do tecido está incluída? Sim.

É preciso guardar os atestados médicos? Sim, ajudam o cirurgião a compreender o caso.

O que verificar numa proposta de redução? Técnica, cicatriz, zonas, análise do tecido.

Que perguntas revelam a experiência? Número de reduções, técnica, taxa de deiscência.

Organização

Que fotografias enviar para uma redução? Seios nus de vários ângulos, braços levantados, corpo inteiro, ombros.

Porquê uma fotografia dos ombros? Para mostrar as marcas das alças.

São pedidos exames de imagem? Sim, ecografia e mamografia consoante a idade.

Que roupa levar? Peças de cima que abrem à frente, calças largas.

Quantos dias de férias marcar? Cerca de duas semanas e meia.

A fisioterapia antes ajuda? Sim, para preparar as costas.

Que estação do ano preferir? O outono ou o inverno.

Quem coordena a estadia? Uma coordenadora pessoal.

O parecer inicial é gratuito? Sim.

Quanto tempo para organizar o programa? Dois a três meses.

Pode vir acompanhada? Sim, é aconselhado.

As fotografias permanecem confidenciais? Sim, sem o rosto, se assim o desejar.

Envie fotografias do peito e da silhueta, com a sua altura, o seu peso, a sua taça atual e a desejada. Um cirurgião plástico de Istambul propõe-lhe um volume, uma cicatriz e as zonas a afinar. Gratuito e sem compromisso.