Remodelação costal RibXcar na Turquia

A remodelação costal RibXcar na Turquia interessa a pacientes, sobretudo mulheres e alguns homens, residentes na Suíça cuja cintura continua larga apesar de um peso normal, de pouca gordura ou de uma lipoaspiração já realizada. Nestas pessoas, já não é a gordura que determina a largura da cintura, mas o esqueleto: as costelas inferiores, chamadas costelas flutuantes, descem muito e abrem-se para fora, o que alarga a silhueta mesmo acima das ancas. A remodelação costal consiste em modificar a curvatura destas costelas, através de pequenas incisões, fragilizando-as de forma controlada com um instrumento de ultrassons e orientando-as depois para dentro. A cintura ganha assim alguns centímetros, que a lipoaspiração sozinha não conseguiria obter. É uma intervenção recente, que exige uma avaliação precisa, uma informação honesta sobre os seus limites e um cirurgião experiente. Esta página apresenta o princípio, as indicações, os exames, o procedimento, a recuperação, os riscos e o orçamento. Faz parte do guia das intervenções à cintura e à silhueta e da série de páginas sobre a silhueta. O programa que associa esta remodelação a uma escultura de alta definição é apresentado na página do RibXcar associado à lipoaspiração Full HD.

O essencial a saber. A remodelação costal atua sobre as costelas inferiores, não sobre a gordura. Destina-se apenas às pessoas cuja largura da cintura se deve em parte ao esqueleto, o que um exame de imagiologia confirma. As costelas não são retiradas: são fragilizadas de forma controlada, depois reorientadas para dentro, e consolidam na sua nova posição. A intervenção dura duas a três horas sob anestesia geral, muitas vezes com uma lipoaspiração da cintura. As primeiras semanas são dolorosas, em particular ao respirar fundo. Usa-se uma cinta de contenção durante seis a oito semanas. A estadia em Istambul dura seis a sete dias. O pacote fica cerca de cinquenta por cento mais barato do que numa clínica privada suíça.

A largura de uma cintura depende de três elementos, que se sobrepõem. O primeiro é a gordura, situada sob a pele e à volta dos órgãos; a lipoaspiração atua sobre a gordura subcutânea, a atividade física e a alimentação sobre a gordura visceral. O segundo é a musculatura do tronco, em particular os músculos oblíquos, mais desenvolvidos em algumas desportistas, que alargam a cintura. O terceiro é o esqueleto: a forma da caixa torácica, a altura e a orientação das costelas inferiores, a distância entre a parte inferior do tórax e a parte superior da bacia. Em algumas pessoas, as costelas inferiores são longas, descem perto da crista ilíaca e abrem-se para fora: a cintura não pode então ser mais estreita do que esta estrutura óssea, mesmo sem gordura. Só nesta situação a remodelação costal faz sentido.

Como saber se as costelas têm um papel

Vários sinais dão indicações. Uma cintura que continua larga quando a gordura é escassa e uma lipoaspiração já foi feita. Costelas inferiores que se sentem nitidamente nas laterais, muito perto da bacia. Um tórax que se alarga para baixo, em forma de sino. Uma diferença clara entre a largura por baixo do peito e a largura ao nível das últimas costelas. Mas só o exame, complementado por imagiologia, permite confirmar que as costelas contribuem para a largura, e em que medida.

As costelas flutuantes, as últimas, não estão ligadas ao esterno à frente: terminam livremente na parede do flanco. É isso que permite modificar a sua curvatura. Através de pequenas incisões nas laterais da cintura, o cirurgião acede a estas costelas e utiliza um instrumento de ultrassons piezoelétricos, que corta o osso com precisão preservando os tecidos moles vizinhos. Realiza fragilizações controladas, parciais, na face externa da costela, que lhe permitem curvá-la suavemente para dentro, como se dobraria um ramo verde. As costelas não são retiradas nem seccionadas por completo. Consolidam depois na sua nova posição, ao longo das semanas seguintes, com a ajuda de uma cinta de contenção. É muitas vezes realizada uma lipoaspiração da cintura ao mesmo tempo, para que a gordura não disfarce o ganho obtido.

Fala-se por vezes de remoção de costelas para afinar a cintura. Trata-se de uma intervenção diferente, mais antiga, que retira uma parte das costelas flutuantes. É mais pesada, deixa um vazio na parede e priva estas costelas do seu papel de proteção e de suporte. A remodelação, por sua vez, conserva as costelas e modifica apenas a sua curvatura. É em geral apresentada como menos invasiva, com uma recuperação mais curta, mas é também mais recente e o tempo de observação é mais limitado. As duas abordagens não visam exatamente o mesmo resultado nem o mesmo perfil de pacientes. Nos nossos programas, é a remodelação que é proposta quando a indicação é confirmada; a remoção está reservada a situações particulares e é discutida caso a caso.

A remodelação costal destina-se apenas a um pequeno número de pessoas. O perfil típico é uma mulher com peso normal, com pouca gordura ou já tratada, cuja cintura continua larga devido a costelas inferiores longas e abertas, e que deseja uma cintura mais marcada conhecendo as limitações da intervenção. Algumas mulheres transgénero, cujo tórax foi moldado pela puberdade masculina, também podem estar em causa, no âmbito de uma feminização da silhueta. No homem, o pedido é raro.

Num percurso de feminização

Para algumas mulheres transgénero, a largura da parte inferior do tórax é um dos marcadores da silhueta mais difíceis de modificar. A remodelação costal pode, em alguns casos, complementar uma lipoaspiração da cintura e uma transferência de gordura para as ancas. Integra-se então num projeto mais amplo, apresentado na página da feminização da silhueta, cintura e ancas. O tratamento hormonal, que não modifica o esqueleto, não atua neste ponto.

A remodelação costal é desaconselhada quando as costelas não contribuem realmente para a largura da cintura, quando a gordura continua abundante, quando a saúde respiratória é frágil, quando os ossos são frágeis, nas fumadoras que não conseguem deixar de fumar, e quando as expectativas incidem sobre uma cintura extrema. É também desaconselhada nas pessoas muito jovens cujo esqueleto não está maduro, e nas que ponderam uma gravidez próxima, porque a caixa torácica se adapta durante a gestação.

A avaliação começa pelas fotografias, mas não se limita a elas. Para saber se as costelas contribuem para a largura da cintura, o cirurgião precisa de medidas e de imagiologia. As fotografias de frente, de costas e de perfil, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, mostram a forma do tórax e a curva da cintura. As medidas — perímetro por baixo do peito, perímetro ao nível das últimas costelas, perímetro da cintura, perímetro das ancas, distância entre a parte inferior do tórax e a crista ilíaca — dão uma ideia das proporções. A imagiologia, muitas vezes uma TAC de baixa dose ou uma radiografia do tórax e do abdómen, mostra o comprimento, a orientação e a espessura das costelas inferiores, a sua distância à bacia e a parte respetiva da gordura e do esqueleto. Permite também detetar uma anomalia, como uma costela supranumerária ou uma assimetria. Sem esta imagiologia, a indicação não pode ser estabelecida com seriedade.

O que a imagiologia pode mostrar

A imagiologia pode confirmar que as costelas flutuantes são longas e orientadas para fora, caso em que a remodelação pode trazer um ganho. Pode, pelo contrário, mostrar que as costelas são curtas e já orientadas para dentro, e que a largura da cintura se deve sobretudo à gordura ou à largura da bacia: a remodelação não traria então nada. Pode também revelar uma assimetria do tórax, uma escoliose ou uma particularidade anatómica que altere o plano.

A remodelação costal é quase sempre associada a uma lipoaspiração da cintura. A razão é simples: mesmo uma gordura moderada nos flancos disfarçaria uma parte do ganho obtido nas costelas. A lipoaspiração dos flancos, da parte inferior das costas e muitas vezes da barriga afina os tecidos moles, enquanto a remodelação modifica a estrutura óssea. Os dois procedimentos complementam-se. A lipoaspiração de toda a cintura é apresentada na página da lipoaspiração completa da cintura, e a da barriga na página da lipoaspiração abdominal e dos flancos. Em alguns programas, uma escultura mais fina dos relevos, como na lipoaspiração 4D HD com definição dos relevos, ou uma escultura de todo o corpo, como na escultura Full HD de todo o corpo, acompanha a remodelação.

A intervenção decorre sob anestesia geral e dura em geral duas a três horas com a lipoaspiração associada. Na véspera ou de manhã, o cirurgião marca, com o paciente de pé, a posição das costelas inferiores, a curva da cintura pretendida e as zonas de lipoaspiração. Após a anestesia, o paciente é colocado de lado ou de barriga para baixo. O cirurgião começa muitas vezes pela lipoaspiração dos flancos e das costas, que liberta o acesso às costelas. Através de pequenas incisões nas laterais da cintura, chega à face externa das costelas flutuantes e aplica o instrumento de ultrassons piezoelétricos, que realiza fragilizações parciais e precisas do osso, preservando os tecidos vizinhos, os vasos e os nervos que acompanham a costela. Orienta depois cada costela para dentro, controlando a curvatura obtida, e passa ao lado oposto. Compara a simetria, termina a lipoaspiração, fecha as incisões e coloca a cinta de contenção.

Porquê os ultrassons piezoelétricos

Os instrumentos piezoelétricos cortam os tecidos duros, como o osso, através de microvibrações, poupando em grande medida os tecidos moles, que não são cortados por estas vibrações. É isso que permite fragilizar a costela com precisão, preservando a pleura, os vasos e os nervos. Estes instrumentos são utilizados há muito tempo em cirurgia dentária e maxilofacial.

Quantas costelas?

Na maioria dos casos, são remodeladas duas a três costelas inferiores de cada lado, em geral a décima, a décima primeira e a décima segunda. O cirurgião decide conforme a imagiologia e o ganho pretendido. Remodelar mais costelas não traz necessariamente mais ganho e torna o pós-operatório mais pesado.

A estadia dura seis a sete dias, dos quais uma a duas noites na clínica. Inclui o acolhimento, os transferes, o hotel, a coordenadora pessoal, os controlos e sessões de drenagem para a lipoaspiração associada. Os pormenores práticos são apresentados na página da estadia cirúrgica em Istambul. Recomenda-se um acompanhante, porque nos primeiros dias levantar-se e vestir-se é doloroso.

As primeiras semanas após uma remodelação costal assemelham-se às que se seguem a uma fratura de costela: a dor é acentuada, sobretudo ao respirar fundo, ao tossir, ao espirrar, ao rir e nas mudanças de posição. É controlada com analgésicos regulares e, por vezes, com uma anestesia local de longa duração aplicada durante a intervenção. Diminui claramente após duas a três semanas. Somam-se os efeitos da lipoaspiração associada: dores musculares, inchaço, equimoses. É importante continuar a respirar fundo, apesar da dor, para evitar que os pulmões fiquem mal ventilados: os exercícios respiratórios são explicados na clínica.

Respirar, tossir, levantar-se

Para tossir ou espirrar, aperte uma almofada contra o lado mais doloroso. Para se levantar, rode para o lado, com os joelhos fletidos, e empurre com os braços. Faça várias vezes por dia os exercícios respiratórios aprendidos na clínica: inspirações lentas e profundas, por vezes com um pequeno aparelho de incentivo. Evitam a congestão dos pulmões, mais frequente quando a dor impede de respirar fundo.

Dormir

Nas primeiras noites, a posição de costas, com o tronco ligeiramente elevado, é muitas vezes a mais confortável. A posição de lado é geralmente possível ao fim de uma a duas semanas, com uma almofada. Um cadeirão reclinável pode ajudar nas primeiras noites.

A cinta de suporte, usada dia e noite durante as primeiras semanas, mantém as costelas na nova posição enquanto consolidam e limita a dor ao reduzir os seus movimentos. Também comprime as zonas de lipoaspiração. Usa-se geralmente durante seis a oito semanas, com um alívio progressivo segundo as instruções. Não deve ficar tão apertada que impeça a respiração profunda. Já os «corpetes de cintura» vendidos para afinar a cintura não têm efeito duradouro no esqueleto e não substituem a cinta prescrita.

A remodelação costal é uma intervenção no osso, próxima da caixa torácica. Os seus riscos incluem os de qualquer intervenção e os da lipoaspiração associada, além de riscos próprios, raros mas que convém conhecer.

O pneumotórax

Sob as costelas encontra-se a pleura, uma membrana que envolve o pulmão. Uma lesão da pleura pode deixar entrar ar entre o pulmão e a parede: é um pneumotórax, que se manifesta por dor torácica e falta de ar. É uma complicação rara com os instrumentos piezoelétricos, que poupam os tecidos moles, mas deve ser conhecida. É vigiada na clínica e tratada, se necessário, com uma pequena drenagem. Falta de ar súbita ou uma dor torácica nova, após o regresso, exigem uma chamada imediata para as urgências.

A dor prolongada

Em alguns pacientes, uma dor no flanco pode persistir durante várias semanas ou meses, ligada à irritação de um nervo intercostal ou a uma consolidação lenta. Na maioria dos casos melhora com o tempo. Uma dor que persista para além de três meses deve ser avaliada.

Os sinais que devem levar a ligar

Falta de ar, dor torácica nova, febre, tosse com expetoração, dor que aumenta em vez de diminuir, inchaço súbito de um lado, barriga da perna dolorosa. Os dois primeiros sinais, e o último, exigem uma chamada imediata para as urgências.

O ganho na cintura surge progressivamente. Desde a intervenção, a curvatura das costelas fica modificada, mas o inchaço da lipoaspiração associada esconde parte do resultado. O inchaço diminui em dois a três meses. As costelas consolidam em seis a oito semanas e a remodelação óssea prossegue depois durante vários meses. O resultado avalia-se por volta do sexto mês. O ganho obtido varia consoante o comprimento das costelas, a sua orientação inicial e a quantidade de gordura retirada; conta-se em centímetros, não em dezenas de centímetros.

A duração do resultado

As costelas consolidadas na nova posição permanecem nela. A gordura retirada não volta. Um aumento de peso pode, no entanto, voltar a alargar a cintura através da gordura. Uma gravidez modifica a caixa torácica, que se alarga para dar espaço ao bebé; recomenda-se não considerar a remodelação antes de uma gravidez planeada.

A remodelação costal atrai por vezes pessoas que procuram uma cintura extremamente fina, inspirada em imagens muito retocadas ou em silhuetas obtidas por meios que uma cirurgia sensata não permite. É preciso dizê-lo claramente: o ganho é de alguns centímetros, variável de pessoa para pessoa, e depende do esqueleto de partida. Não transforma uma silhueta reta numa silhueta em ampulheta se a bacia for estreita e o tórax largo. Pode, em contrapartida, numa pessoa bem selecionada, tornar a cintura mais marcada de forma visível e natural, sobretudo quando associada a uma lipoaspiração e, se necessário, a uma transferência de gordura para as ancas.

As ancas, a outra metade da curva

Uma cintura parece mais fina quando as ancas são mais cheias. Nas pacientes com ancas estreitas ou cavadas, uma transferência de gordura para os lados das ancas completa muitas vezes a remodelação, como descrito na página do lipofilling dos glúteos e das ancas. Quando falta gordura, o aumento dos glúteos com implantes ou gordura apresenta as outras opções.

Em Istambul, o pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça para uma intervenção comparável; na Tunísia, a poupança é de cerca de trinta por cento. O preço depende do número de costelas remodeladas, da extensão da lipoaspiração associada, de uma eventual escultura ou transferência de gordura, dos exames de imagem, do número de noites e da duração da estadia. O detalhe das rubricas é apresentado na página dos custos dos nossos programas em comparação com a Suíça.

O seguro

A remodelação costal com fins estéticos não é reembolsada pelo seguro de base suíço nem, em geral, pelos seguros complementares. Um seguro de complicações é muitas vezes proposto com o pacote; verifique se cobre efetivamente este tipo de intervenção.

A caixa torácica é formada por doze pares de costelas, ligadas atrás à coluna vertebral. As sete primeiras, chamadas costelas verdadeiras, unem-se diretamente ao esterno, à frente, através de uma cartilagem. A oitava, a nona e a décima, chamadas costelas falsas, ligam-se-lhe indiretamente, através da cartilagem da costela de cima. A décima primeira e a décima segunda, chamadas costelas flutuantes, não chegam ao esterno: terminam livremente na parede do flanco. São sobretudo estas, e por vezes a décima, que determinam a largura da parte inferior do tórax ao nível da cintura. Entre as costelas passam os músculos intercostais, bem como um feixe formado por uma artéria, uma veia e um nervo, ao longo do bordo inferior de cada costela. Sob as costelas encontra-se a pleura, que envolve o pulmão, e mais abaixo, à direita o fígado, à esquerda o baço e, atrás, os rins.

Uma estrutura que respira

A caixa torácica não é rígida: eleva-se e alarga-se a cada inspiração, graças aos músculos intercostais e ao diafragma. É por isso que a respiração profunda é dolorosa após uma remodelação, como após uma fratura de costela, e que os exercícios respiratórios são importantes. Depois de as costelas consolidarem, a respiração volta ao normal.

As costelas flutuantes protegem órgãos?

As costelas flutuantes participam na proteção dos rins e, em parte, do fígado e do baço. A remodelação, que as conserva modificando apenas a sua curvatura, preserva essa função. É uma das diferenças importantes em relação à remoção de costelas.

A largura aparente da cintura depende também da postura. Uma curvatura lombar marcada, ombros abertos e uma musculatura abdominal tonificada afinam visualmente a cintura; uma postura curvada torna-a mais grossa. Os músculos oblíquos, muito desenvolvidos em algumas desportistas, alargam a cintura; um treino orientado para outros grupos musculares pode afiná-la. Estes elementos não substituem uma remodelação quando as costelas estão em causa, mas devem ser tidos em conta na avaliação e contribuem para o resultado final.

Na mulher, o tórax é em média mais estreito e as costelas inferiores mais curtas do que no homem, mas existem grandes variações individuais. A procura de remodelação costal é quase exclusivamente feminina, ou diz respeito a mulheres transgénero. No homem, uma cintura larga deve-se na maioria das vezes à gordura ou aos músculos, e o pedido incide sobretudo numa lipoaspiração ou numa escultura, como o abdominal etching para definir o abdómen.

A qualidade do osso conta para a remodelação: um osso saudável fragiliza-se de forma controlada e consolida bem; um osso fragilizado pela osteoporose comporta-se de forma menos previsível. É por isso que a remodelação costal se destina sobretudo a pessoas jovens ou de meia-idade, sem fatores de fragilidade óssea. Após a menopausa, ou em caso de tratamento prolongado com corticoides, doença óssea ou carência importante, pode ser pedida uma avaliação da densidade óssea. Nos muito jovens, o esqueleto deve estar maduro.

Muitas pessoas têm um tórax ligeiramente assimétrico, com um lado um pouco mais largo ou mais baixo. A remodelação pode por vezes reduzir essa assimetria, tratando mais um dos lados. Em caso de escoliose, a coluna vertebral curvada altera a orientação das costelas, muitas vezes com um lado mais saliente; a avaliação é então mais complexa e requer por vezes a opinião de um especialista da coluna. Em certos casos, a remodelação é desaconselhada.

A remodelação costal por ultrassons piezoelétricos é uma técnica recente, desenvolvida nos últimos anos. As primeiras séries publicadas descrevem um ganho mensurável na cintura e complicações pouco frequentes, mas incidem sobre um número limitado de pacientes, com um seguimento ainda curto. Faltam dados a longo prazo sobre a manutenção do resultado para além de alguns anos, sobre os eventuais efeitos na respiração ou nas costas a longo prazo e sobre os resultados comparados com outras abordagens. Estas incertezas não significam que a técnica seja perigosa, mas justificam uma seleção rigorosa, uma informação clara e a escolha de uma equipa que a pratique regularmente.

Os corpetes de cintura

Algumas pessoas usam corpetes de cintura durante longos períodos na esperança de modificar a silhueta. Podem comprimir temporariamente os tecidos moles, mas não remodelam de forma duradoura as costelas no adulto, e um uso excessivo pode dificultar a respiração e a digestão. Não são uma alternativa à remodelação cirúrgica, e a cinta prescrita após a intervenção não tem a mesma função: mantém costelas em fase de consolidação.

A remodelação costal raramente é isolada. Insere-se muitas vezes num projeto mais amplo: lipoaspiração da cintura, transferência de gordura para as ancas e os glúteos, por vezes cirurgia mamária. Após uma perda de peso importante, a cintura pode ser afinada com a remoção de pele, como num Body Lift que retira a pele após o emagrecimento, antes de considerar as costelas. O peito, que também conta nas proporções da silhueta, depende das suas próprias intervenções, apresentadas no guia das intervenções mamárias para harmonizar a silhueta. O cirurgião ajuda o paciente a definir a ordem das etapas.

Preparar a respiração

Se fumar, deixe de fumar pelo menos seis semanas antes: a nicotina atrasa a consolidação óssea e aumenta o risco de congestão pulmonar. Se tiver asma, informe a equipa e traga o seu tratamento. Aprender os exercícios respiratórios antes da intervenção, com um fisioterapeuta ou seguindo as instruções da equipa, torna os primeiros dias mais fáceis.

Preparar a casa

Preveja um cadeirão ou almofadas para dormir com o tronco elevado, roupa que se vista sem levantar os braços nem rodar o tronco, objetos de uso corrente ao alcance da mão, refeições simples e ajuda para os primeiros dias: levantar-se, lavar-se e vestir-se são gestos dolorosos no início.

Porque é que a retoma é mais lenta do que após uma lipoaspiração

As costelas têm de consolidar na nova posição. Os movimentos de torção do tronco, os impactos e o transporte de cargas solicitam as costelas e poderiam perturbar essa consolidação. É por isso que o desporto intenso e as cargas têm de esperar mais tempo do que após uma lipoaspiração isolada.

A remodelação costal é uma intervenção recente e especializada. A experiência do cirurgião é determinante, tanto para estabelecer a indicação como para realizar o procedimento. Pergunte quantas remodelações pratica, como avalia o papel das costelas, que exames de imagem pede, quantas costelas prevê tratar e porquê, como previne e gere um pneumotórax e que resultados obtém aos seis meses e depois.

A paciente chega à clínica em jejum, acompanhada pela coordenadora. Após a admissão, um exame de controlo e a consulta de anestesia, o cirurgião revê os exames de imagem com a paciente e procede à marcação, de pé. A intervenção dura duas a três horas. Ao acordar, a cinta de suporte já está colocada; uma anestesia local de longa duração aplicada durante a intervenção alivia muitas vezes as primeiras horas. O primeiro levante, acompanhado, ocorre à noite ou no dia seguinte, e os exercícios respiratórios começam logo no primeiro dia.

Semana 1

Na clínica e depois no hotel: analgésicos regulares, exercícios respiratórios, caminhada, cinta dia e noite. O controlo antes do voo verifica a respiração, as incisões e por vezes a posição das costelas através de uma radiografia.

Semanas 2 e 3

Regresso à Suíça. A dor diminui, mas tossir e rir continuam a ser dolorosos. O trabalho de escritório é muitas vezes retomado no final deste período.

Semanas 4 a 6

A dor torna-se ligeira. A cinta continua a ser usada, sobretudo de dia a partir da quinta semana. O desporto suave é retomado.

Semanas 7 e 8

As costelas estão consolidadas. A cinta é suspensa progressivamente. A retoma das atividades alarga-se.

Duas semanas depois, dói-me ao respirar fundo. É normal?

Sim. Tal como após uma fratura de costela, a respiração profunda continua dolorosa durante várias semanas. Continue, no entanto, os exercícios respiratórios, ajudando-se com uma almofada, e tome os analgésicos prescritos. Falta de ar súbita, febre ou tosse com expetoração devem, pelo contrário, ser comunicadas sem demora.

A minha cintura ainda parece larga ao fim de um mês. A remodelação falhou?

Provavelmente não. O inchaço da lipoaspiração associada esconde parte do resultado durante dois a três meses. Compare as suas medidas e fotografias ao terceiro e depois ao sexto mês.

Posso tirar a cinta para dormir?

Nas primeiras quatro semanas, a cinta usa-se geralmente dia e noite e só se retira para a higiene. Siga as instruções da equipa, que podem variar consoante a sua situação.

Uma bailarina de Genebra, trinta e um anos

Apesar de ter pouca gordura e de já ter feito uma lipoaspiração, a sua cintura continuava larga. Os exames de imagem mostram costelas flutuantes longas e abertas. A remodelação de duas costelas de cada lado, com uma pequena lipoaspiração dos flancos, permite-lhe ganhar alguns centímetros. As duas primeiras semanas são dolorosas; retoma a dança suave ao terceiro mês. Aos seis meses, está satisfeita com uma cintura mais marcada.

Uma mulher transgénero de Lausanne, vinte e nove anos

O tórax aberto e as ancas estreitas impedem-na de obter a curva desejada. O cirurgião associa uma remodelação costal, uma lipoaspiração da cintura e uma transferência de gordura para as ancas. A estadia dura oito dias. Aos seis meses, a curva está nitidamente melhorada.

Uma contabilista de Berna, quarenta e quatro anos

Desejava uma remodelação. Os exames de imagem mostram costelas curtas; a largura da sua cintura deve-se sobretudo à gordura. O cirurgião propõe-lhe apenas uma lipoaspiração. Fica satisfeita com o resultado, sem ter tido de se submeter a uma intervenção inútil nas costelas.

Os nossos programas de remodelação costal decorrem em clínicas acreditadas de Istambul, equipadas para cirurgia torácica de urgência, com anestesista, sala de recobro e vigilância de enfermagem. A indicação assenta em exames de imagem analisados pelo cirurgião. O instrumento piezoelétrico poupa os tecidos moles. A respiração é vigiada após a intervenção e um controlo, por vezes radiológico, precede o voo. Se os exames de imagem não mostrarem um papel das costelas, ou se a saúde respiratória ou óssea o desaconselhar, a intervenção não é proposta.

Porque recusamos por vezes

A remodelação costal só é proposta a pacientes para quem tem um interesse demonstrado. Recusamos propô-la quando os exames de imagem não confirmam o papel das costelas, quando a gordura deve ser tratada primeiro, quando a saúde respiratória ou óssea o desaconselha ou quando as expectativas incidem numa cintura extrema. Nestas situações, outras opções — lipoaspiração, transferência de gordura para as ancas, adaptação do treino — são muitas vezes mais adequadas e mais seguras.

O voo de regresso, geralmente ao sétimo dia, é autorizado após o controlo final, que verifica a ausência de pneumotórax. Durante o voo, use a cinta, escolha um lugar do lado do corredor, levante-se regularmente e tome os analgésicos à hora certa. Uma nova viagem de avião é geralmente possível ao fim de três a quatro semanas, com o acordo da equipa. Os desportos com risco de queda, como o esqui, devem esperar pelo menos três meses.

A remodelação costal é uma intervenção rara. Em Istambul, algumas equipas especializadas praticam-na regularmente; na Tunísia, está muito menos difundida. É por isso que a propomos sobretudo em Istambul, por cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Istambul faz parte das raras cidades onde a remodelação costal é praticada de forma regular por equipas de cirurgia do contorno corporal. Esta prática, a disponibilidade dos instrumentos piezoelétricos e dos exames de imagem, uma organização experiente para pacientes estrangeiros e um custo inferior em cerca de cinquenta por cento explicam o interesse das pacientes vindas da Suíça.

Na avaliação do décimo segundo mês, as costelas estão consolidadas na nova posição, a dor desapareceu e a cintura está estabilizada. É o momento de fazer o balanço da sua satisfação e de considerar, se necessário, um retoque de lipoaspiração ou uma etapa complementar, como uma transferência de gordura para as ancas.

Para uma primeira avaliação, envie as suas fotografias, medidas e antecedentes através do formulário, ou ligue-nos para o 0041 22 562 42 62. Um cirurgião indica-lhe se as costelas têm um papel na sua cintura e se um exame de imagem é útil. O parecer é gratuito e sem compromisso.

Desde 2009, a Medespoir acompanha pacientes residentes na Suíça nos seus projetos de cirurgia em Istambul e na Tunísia. Para a remodelação costal, transmitimos o seu processo a uma equipa que pratica regularmente esta intervenção, ajudamos a organizar os exames de imagem, a estadia e o apoio no regresso, e continuamos a ser os seus interlocutores durante um ano.

A remodelação costal distingue-se da maioria das intervenções de silhueta por um ponto essencial: atua sobre o esqueleto, de forma duradoura, com uma técnica cujo seguimento é ainda limitado. A decisão exige, por isso, mais reflexão do que uma lipoaspiração. É útil colocar a si própria várias perguntas antes de se comprometer. A primeira é saber se a largura da cintura se deve realmente ao esqueleto: os exames de imagem respondem a essa pergunta. A segunda é saber se as outras alavancas foram exploradas: a gordura foi tratada? As ancas podem ser preenchidas para equilibrar a silhueta? A postura e o treino têm algum papel? A terceira é saber se o ganho esperado, de alguns centímetros, justifica, a seu ver, duas a três semanas de dor e dois meses de cinta. A quarta é saber se se sente à vontade com a ideia de uma técnica recente, cujos efeitos a muito longo prazo são mal conhecidos.

Estas perguntas não têm uma resposta única. Para algumas pacientes, a cintura é uma fonte de incómodo importante e a remodelação, após uma avaliação séria, traz uma melhoria que conta muito para elas. Para outras, uma lipoaspiração e uma transferência de gordura para as ancas bastam para obter a curva desejada, sem tocar nas costelas. O papel do cirurgião, e o nosso, é ajudar a paciente a ver com clareza, sem a empurrar num sentido ou noutro.

Antes de remodelar as costelas, várias opções menos pesadas podem afinar a cintura ou dar essa impressão. A lipoaspiração dos flancos, da zona lombar e do abdómen retira a gordura sob a pele. A transferência de gordura para as ancas alarga a parte inferior do corpo e faz parecer a cintura mais fina. Um treino adaptado reduz oblíquos muito desenvolvidos e melhora a postura. A perda de peso reduz a gordura visceral. A roupa estruturada e uma postura direita também modificam a perceção da cintura. Cada uma destas opções pode, consoante a sua situação, bastar ou completar a remodelação.

A remodelação costal pode ser realizada com uma simples lipoaspiração da cintura, ou no âmbito de uma escultura mais completa do corpo, com alta definição dos relevos. A primeira opção convém às pacientes que querem sobretudo uma cintura mais fina. A segunda destina-se às que desejam também definir o abdómen, as costas ou os braços. Prolonga a intervenção e a convalescença. O cirurgião propõe a opção que corresponde ao seu projeto, tendo o cuidado de se manter dentro de limites de duração e de volume seguros.

Nos primeiros dias

Os primeiros dias são os mais difíceis. Cada movimento do tronco, cada respiração profunda, cada gargalhada desperta a dor. Os analgésicos, tomados a horas fixas, tornam-na suportável. Para se levantar, a paciente rola para o lado. A higiene exige ajuda. A cinta é usada permanentemente, exceto no duche. A caminhada, mesmo curta, é incentivada várias vezes por dia. Os exercícios respiratórios, feitos várias vezes por hora no início, evitam a congestão dos pulmões.

As duas semanas seguintes

A dor diminui progressivamente. Os gestos do quotidiano voltam a ser possíveis, desde que se evitem as torções do tronco e as cargas. Tossir e rir continuam a ser dolorosos; uma almofada ajuda. Dormir de lado torna-se possível. O trabalho de escritório pode ser retomado no final deste período, com pausas.

O segundo mês

A dor torna-se ligeira, muitas vezes limitada a um incómodo em certos movimentos. As costelas consolidam. A cinta é usada sobretudo de dia e depois suspensa segundo as instruções. O desporto suave é retomado.

O terceiro mês

As atividades habituais são retomadas progressivamente, incluindo o desporto com torção e impacto. O resultado na cintura torna-se visível.

Os gestos a evitar

Durante seis semanas, evite as torções do tronco, o transporte de cargas, os movimentos bruscos dos braços acima da cabeça e as posições que pressionam os flancos. Evite também as atividades com risco de queda. Estas precauções protegem a consolidação das costelas.

No primeiro dia, descanse; a viagem é cansativa com uma dor torácica. A partir do dia seguinte, retome a caminhada diária, os exercícios respiratórios e a cinta. Envie uma mensagem à equipa quando chegar e depois as suas fotografias e medidas nas datas previstas. Tenha à mão a receita de analgésicos e os contactos da equipa. Falta de ar súbita ou uma dor torácica nova exigem uma chamada imediata para as urgências.

O desejo de uma cintura mais fina pode ser antigo, ligado à autoimagem, à roupa, à dança, à profissão ou, para algumas mulheres transgénero, à afirmação da sua identidade. É legítimo. Merece também ser questionado quando visa uma silhueta inatingível, inspirada em imagens retocadas, ou quando ocupa um lugar invasivo na vida. Um cirurgião atento fará perguntas sobre as suas expectativas e poderá aconselhar um tempo de reflexão. Uma remodelação costal bem-sucedida traz muitas vezes uma satisfação real, precisamente porque as expectativas eram corretas.

Para acompanhar a evolução, tire as fotografias e as medidas nas mesmas condições que antes da intervenção: mesma divisão, mesma luz, mesma postura, de manhã, descontraída. Meça o perímetro ao nível das últimas costelas e o perímetro da cintura no ponto mais estreito. Compare ao terceiro e ao sexto mês. O resultado lê-se melhor nestas medidas e fotografias do que no espelho do dia a dia.

A vida íntima pode ser retomada com suavidade ao fim de três a quatro semanas, evitando as pressões nos flancos e as torções do tronco. A dor das primeiras semanas e a cinta convidam à paciência.

A remodelação costal é uma opção precisa para uma situação precisa: uma cintura larga em parte por causa das costelas inferiores, confirmada pelos exames de imagem, numa pessoa saudável e com expectativas moderadas. Bem indicada, traz alguns centímetros que nada mais permite obter. Mal indicada, impõe um pós-operatório doloroso sem benefício. Tome o tempo necessário para fazer os exames de imagem, explorar as outras alavancas, colocar as suas perguntas sobre o seguimento da técnica e projetar-se nas semanas que se seguem à intervenção.

Os tórax não são todos iguais. Alguns são estreitos e longos, com costelas inferiores que descem perto da bacia; outros são largos e curtos, com um espaço importante entre a parte inferior do tórax e a bacia; outros ainda abrem-se para baixo, em forma de sino, o que alarga a cintura. A forma do tórax depende da genética, do sexo, do crescimento e por vezes da postura. Explica porque é que duas pessoas com o mesmo peso e a mesma gordura podem ter cinturas muito diferentes. A remodelação costal tem interesse sobretudo nos tórax em sino e nas pessoas cujas costelas flutuantes são longas e orientadas para fora. Num tórax estreito e longo, o ganho é muitas vezes limitado; num tórax curto com muito espaço sob as costelas, são sobretudo a gordura e os músculos que determinam a cintura.

A distância entre as costelas e a bacia

Um elemento importante é a distância entre a última costela e a crista da bacia. Quando essa distância é curta, a cintura quase não tem espaço para se cavar e as costelas formam uma moldura rígida. Quando é grande, a cintura pode cavar-se naturalmente entre ambas e a remodelação traz menos. Os exames de imagem e as medidas permitem avaliar essa distância.

Algumas pacientes têm razões profissionais ou desportivas para desejar uma cintura mais marcada: bailarinas, modelos, artistas, atletas de disciplinas estéticas. A remodelação costal pode ser adequada para elas, mas é preciso ter em conta o calendário. A retoma completa das atividades com torção e impacto exige três meses; a dor das primeiras semanas dificulta os ensaios e os treinos. Recomenda-se marcar a intervenção para um período mais calmo e discuti-la com o treinador ou o empregador. Nas desportistas com oblíquos muito desenvolvidos, pode tentar-se primeiro uma adaptação do treino.

As primeiras semanas após uma remodelação costal são mais difíceis do que as que se seguem a uma lipoaspiração. É útil preparar-se: saber que a dor será acentuada, que tossir e rir serão penosos, que o sono será desconfortável, que a cinta será usada permanentemente. As pacientes que se prepararam vivem muitas vezes melhor este período. Preveja atividades calmas — leitura, filmes, trabalho no computador ao fim de alguns dias —, ajuda para as tarefas diárias e a presença de um familiar ou amigo nos primeiros dias. A dor diminui nitidamente ao fim de duas a três semanas, e a maioria das pacientes diz depois ter esquecido esta fase difícil.

A remodelação costal modifica a curvatura das costelas inferiores, através de pequenas incisões e de um instrumento de ultrassons piezoelétricos, para afinar uma cintura cuja largura se deve em parte ao esqueleto. As costelas são conservadas e consolidam na nova posição, mantidas por uma cinta. A intervenção destina-se a um pequeno número de pessoas, após exames de imagem que confirmem o papel das costelas. É muitas vezes associada a uma lipoaspiração da cintura. As primeiras semanas são dolorosas, em particular ao respirar. A estadia em Istambul dura seis a sete dias, o ganho conta-se em centímetros e o pacote custa cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça.

Estas respostas incidem sobre a remodelação das costelas inferiores para afinar a cintura: princípio, indicações, exames de imagem, diferença em relação à remoção de costelas, associação com a lipoaspiração, dor, respiração, riscos, cinta, orçamento e acompanhamento a partir da Suíça.

Princípio da remodelação costal

O que é a remodelação costal para afinar a cintura? Uma intervenção que modifica a curvatura das costelas inferiores para reduzir a largura da cintura quando o esqueleto contribui para ela.

A remodelação costal retira costelas? Não, as costelas são conservadas; a sua curvatura é modificada.

Como são remodeladas as costelas? Por uma fragilização parcial e controlada com um instrumento de ultrassons piezoelétricos, seguida de uma reorientação para dentro.

Porque é que as 11.ª e 12.ª costelas se chamam flutuantes? As 11.ª e 12.ª costelas não se ligam ao esterno e terminam livremente no flanco.

Porque é que só as costelas inferiores estão em causa? Porque são elas que determinam a largura da parte inferior do tórax ao nível da cintura.

O que é um instrumento piezoelétrico? Um instrumento que corta o osso por microvibrações, poupando em grande medida os tecidos moles.

As costelas remodeladas consolidam? Sim, em seis a oito semanas, na sua nova posição.

Que nome tem a técnica de remodelação costal? É muitas vezes chamada RibXcar.

A remodelação costal é uma lipoaspiração? Não, atua sobre o osso; é-lhe muitas vezes associada uma lipoaspiração.

Cintura e esqueleto

O que determina a largura de uma cintura? A gordura, os músculos do tronco e o esqueleto, em particular as costelas inferiores.

Como saber se as minhas costelas alargam a minha cintura? Pelo exame, pelas medidas e sobretudo por uma imagiologia do tórax.

Uma cintura larga apesar de pouca gordura deve-se às costelas? Muitas vezes em parte, mas só a imagiologia o confirma.

A bacia pode ser modificada para afinar a cintura? Não, a bacia não é modificável.

Os músculos oblíquos podem alargar a cintura? Sim, em algumas desportistas muito treinadas.

Indicações

Para quem está indicada a remodelação costal? Para as pessoas cuja cintura continua larga devido a costelas inferiores longas e abertas, o que deve ser confirmado pela imagiologia.

É preciso ter pouca gordura para uma remodelação costal? A gordura deve ser escassa ou tratada ao mesmo tempo; caso contrário, disfarça o ganho.

A remodelação costal é adequada após uma lipoaspiração dececionante? Por vezes, se a imagiologia mostrar que as costelas limitam a finura da cintura.

As mulheres transgénero podem beneficiar de uma remodelação costal? Sim, em alguns casos, no âmbito de uma feminização da silhueta.

Os homens pedem remodelações costais? Raramente; a sua cintura larga deve-se na maioria dos casos à gordura ou aos músculos.

As hormonas alteram as costelas? Não, o tratamento hormonal não altera o esqueleto.

Contraindicações

Quando é desaconselhada a remodelação costal? Se as costelas não tiverem um papel demonstrado, se a gordura for abundante, em caso de fragilidade respiratória ou óssea, de tabagismo ou de expectativas extremas.

A asma contraindica a remodelação costal? Uma asma grave desaconselha-a; uma asma ligeira exige uma avaliação.

A osteoporose impede a remodelação costal? Em geral sim, porque o osso frágil se comporta de forma menos previsível.

É possível fazer uma remodelação costal antes de uma gravidez? É desaconselhada se estiver prevista uma gravidez, porque a caixa torácica se adapta durante a gestação.

É necessário um esqueleto maduro para uma remodelação costal? Sim, o crescimento tem de estar terminado.

Um fumador pode fazer uma remodelação costal? Só depois de abandonar a nicotina, que atrasa a consolidação.

Remodelar ou retirar

Que diferença há entre remodelação e remoção de costelas? A remodelação conserva as costelas e modifica a sua curvatura; a remoção retira uma parte delas.

A remoção de costelas é mais pesada? Sim, é mais invasiva e deixa um vazio na parede.

Porquê preferir a remodelação à remoção? Porque é menos invasiva e preserva o papel protetor das costelas.

A remoção de costelas é proposta nos vossos programas? De forma excecional, caso a caso.

Avaliação

Que fotografias enviar para uma remodelação costal? Frente, costas e perfil, com os braços ao longo do corpo e depois levantados.

Que medidas enviar para uma remodelação costal? O perímetro por baixo do peito, ao nível das últimas costelas, da cintura e das ancas.

Que exame de imagiologia confirma o interesse de uma remodelação das costelas inferiores? Muitas vezes uma TAC de baixa dose ou uma radiografia do tórax e do abdómen.

O que mostra a imagiologia antes de uma remodelação costal? O comprimento, a orientação e a espessura das costelas, a sua distância à bacia e a proporção de gordura.

É possível fazer a imagiologia na Suíça? Sim, pode ser realizada antes da partida e transmitida ao cirurgião.

A imagiologia pode desaconselhar a remodelação? Sim, se as costelas forem curtas ou já estiverem orientadas para dentro.

É necessária uma avaliação respiratória antes de uma remodelação costal? Por vezes, em caso de antecedentes respiratórios.

Lipoaspiração associada

Porquê associar uma lipoaspiração à remodelação costal? Porque mesmo uma gordura moderada disfarçaria uma parte do ganho obtido nas costelas.

Que zonas de lipoaspiração acompanham a remodelação costal? Muitas vezes os flancos, a parte inferior das costas e por vezes a barriga.

É possível fazer uma remodelação costal sem lipoaspiração? Raramente, em pessoas muito magras.

Uma transferência de gordura para as ancas pode complementar a remodelação? Sim, ancas mais cheias acentuam a finura da cintura.

Desenrolar

Quanto tempo dura uma remodelação costal? Duas a três horas com a lipoaspiração associada.

Que anestesia para uma remodelação costal? Uma anestesia geral.

Onde são feitas as incisões da remodelação costal? Nas laterais da cintura, e são pequenas.

Quantas costelas se remodelam? Na maioria dos casos duas a três costelas inferiores de cada lado.

Que costelas são remodeladas com mais frequência? As 10.ª, 11.ª e 12.ª costelas.

Remodelar mais costelas dá mais resultado? Não necessariamente, e torna o pós-operatório mais pesado.

Como controla o cirurgião a simetria? Comparando os dois lados durante a intervenção.

É utilizada uma anestesia local de longa duração? Muitas vezes, para aliviar as primeiras horas após a intervenção.

Os nervos intercostais são protegidos? Sim, o instrumento piezoelétrico e a técnica visam preservá-los.

Estadia

Quantos dias em Istambul para uma remodelação costal? Seis a sete dias, dos quais uma a duas noites na clínica.

Deve vir-se acompanhado para uma remodelação costal? É aconselhável, porque os primeiros dias são dolorosos.

É feita uma radiografia antes do voo de regresso? Por vezes, para verificar a posição das costelas e a ausência de pneumotórax.

Quando apanhar o avião após uma remodelação costal? Após o controlo final, muitas vezes por volta do sétimo dia.

Pós-operatório

A remodelação das costelas inferiores é dolorosa durante várias semanas? Sim, as duas a três primeiras semanas, sobretudo ao respirar fundo.

Como é a dor após uma remodelação costal? Semelhante à de uma fratura de costela, acentuada pela tosse, pelo riso e pelas mudanças de posição.

Como tossir após uma remodelação costal? Apertando uma almofada contra o lado doloroso.

Porquê fazer exercícios respiratórios após uma remodelação costal? Para evitar que os pulmões fiquem mal ventilados quando a dor impede de respirar fundo.

Como levantar-se após uma remodelação costal? Rodando para o lado, com os joelhos fletidos, e empurrando com os braços.

Como dormir após uma remodelação costal? De costas, com o tronco ligeiramente elevado, e depois de lado após uma a duas semanas.

Um cadeirão reclinável é útil após uma remodelação costal? Sim, pode facilitar as primeiras noites.

Quando diminui a dor após uma remodelação costal? De forma clara após duas a três semanas.

Cinto

Para que serve a cinta após uma remodelação costal? Para manter as costelas na sua nova posição durante a consolidação e limitar a dor.

Quanto tempo usar a cinta após uma remodelação costal? Seis a oito semanas, dia e noite nas quatro primeiras.

A cinta deve ficar muito apertada? Não, não deve impedir a respiração profunda.

Um corpete de cintura substitui a remodelação costal? Não, não tem efeito duradouro sobre as costelas no adulto.

O uso prolongado de um corpete é isento de perigo? Um uso excessivo pode dificultar a respiração e a digestão.

Correção

Quando regressar ao trabalho após uma remodelação costal? Duas a três semanas para um trabalho de escritório, seis a oito para um trabalho físico.

Quando conduzir após uma remodelação costal? Após duas a três semanas, se a rotação do tronco for confortável.

Quando carregar pesos após uma remodelação costal? Após cerca de seis semanas.

Quando retomar o desporto após uma remodelação costal? O desporto suave por volta das quatro a seis semanas, os desportos com torção ou impacto por volta dos três meses.

Porque é que a recuperação é mais lenta do que após uma lipoaspiração? Porque as costelas têm de consolidar na sua nova posição.

Quando nadar após uma remodelação costal? Ao fim de seis a oito semanas.

Quando esquiar após uma remodelação costal? Pelo menos três meses depois, devido ao risco de queda.

Riscos

Quais são os riscos da remodelação costal? Dor prolongada, pneumotórax raro, congestão pulmonar, assimetria, lesão de um nervo intercostal, e os riscos da lipoaspiração.

O que se chama pneumotórax após uma intervenção às costelas? Ar entre o pulmão e a parede, que provoca dor torácica e falta de ar.

O pneumotórax é frequente após uma remodelação costal? É raro com os instrumentos piezoelétricos, mas deve ser conhecido.

Como trata a equipa um pneumotórax surgido após a remodelação? Com vigilância e, se necessário, uma pequena drenagem.

A dor pode durar vários meses? Em alguns pacientes, sim; melhora na maioria dos casos com o tempo.

O que fazer se a dor persistir para além de três meses? Pedir que seja avaliada pela equipa ou por um médico.

Uma falta de ar após o regresso deve preocupar? Sim, uma falta de ar súbita obriga a ligar imediatamente para as urgências.

As costelas podem consolidar mal? É raro; a cinta e o abandono do tabaco favorecem a consolidação.

Resultado

Que ganho na cintura se pode esperar de uma remodelação costal? Alguns centímetros, variáveis consoante o esqueleto e a gordura retirada.

Quando se vê o resultado de uma remodelação costal? Por volta do terceiro mês, com um resultado estabilizado por volta do sexto.

Porque é que a cintura ainda parece larga ao fim de um mês? O inchaço da lipoaspiração associada disfarça uma parte do resultado.

O resultado da remodelação costal é definitivo? As costelas consolidadas permanecem na sua nova posição; um aumento de peso pode alargar a cintura através da gordura.

Uma gravidez altera o resultado de uma remodelação costal? Alarga a caixa torácica, daí o conselho de não a ponderar antes de uma gravidez prevista.

Expectativas

É possível obter uma cintura de vespa com uma remodelação costal? Não, o ganho é de alguns centímetros e depende do esqueleto.

A remodelação costal transforma uma silhueta reta numa ampulheta? Não sozinha, sobretudo se a bacia for estreita; as ancas também contam.

É preciso preencher as ancas para acentuar o efeito? Muitas vezes, uma transferência de gordura para as ancas completa a curva.

Orçamento

Quanto custa uma remodelação costal em Istambul? Cerca de cinquenta por cento menos do que numa clínica privada suíça para uma intervenção comparável.

A remodelação costal está disponível na Suíça? Na Suíça, é muito rara.

A remodelação costal está disponível na Tunísia? É pouco difundida no país; propomo-la sobretudo em Istambul.

O que faz variar o preço de uma remodelação costal? O número de costelas, a lipoaspiração associada, a imagiologia, as noites e a duração da estadia.

A imagiologia está incluída no pacote? Depende do pacote; também pode ser feita na Suíça antes da partida.

A remodelação costal é reembolsada? Não, trata-se de uma intervenção estética.

O seguro de complicações cobre a remodelação costal? É preciso verificar se cobre efetivamente este tipo de intervenção.

Anatomia

Quantos pares de costelas temos? Doze pares.

O que são as costelas verdadeiras e as falsas? As sete primeiras ligam-se diretamente ao esterno; as seguintes ligam-se indiretamente ou não se ligam de todo.

As costelas flutuantes protegem órgãos? Participam na proteção dos rins e, em parte, do fígado e do baço.

A remodelação costal reduz a proteção dos órgãos? Não, uma vez que as costelas são conservadas.

O que é a pleura? A membrana que envolve o pulmão, situada por baixo das costelas.

Porque é que a respiração é dolorosa após uma remodelação? Porque a caixa torácica se mexe a cada inspiração.

A respiração volta ao normal após uma remodelação costal? Sim, depois de as costelas consolidarem.

Postura e músculos

A postura influencia a largura da cintura? Sim, uma postura curvada engrossa a cintura, uma lordose afina-a.

Um treino adequado pode afinar a cintura? Sim, nas desportistas com oblíquos muito desenvolvidos.

Idade e osso

Com que idade se pode fazer uma remodelação costal? Na idade adulta, com o esqueleto maduro, sobretudo em pessoas jovens ou de meia-idade com osso saudável.

É necessária uma densitometria antes de uma remodelação costal? Por vezes, após a menopausa ou em caso de fator de fragilidade óssea.

Os corticoides de longa duração contraindicam a remodelação? Exigem prudência e uma avaliação do osso.

Assimetria e escoliose

A remodelação costal pode corrigir um tórax assimétrico? Pode reduzir uma assimetria tratando mais um dos lados.

É possível fazer uma remodelação costal com uma escoliose? Uma escoliose ligeira exige uma avaliação atenta; uma escoliose marcada leva muitas vezes a desaconselhá-la.

Seguimento e conhecimentos

A remodelação costal é uma técnica recente? Sim, desenvolvida ao longo dos últimos anos.

O que dizem as primeiras séries sobre a remodelação costal? Descrevem um ganho mensurável e complicações pouco frequentes, num número limitado de pacientes.

O que se sabe menos sobre a remodelação costal? A durabilidade para além de alguns anos e os efeitos a muito longo prazo.

Porquê escolher uma equipa que pratique regularmente a remodelação? Porque a técnica é recente e especializada.

Projeto global

Por que ordem fazer remodelação costal e Body Lift? A remoção de pele após emagrecimento faz-se em geral antes da remodelação.

É preciso perder peso antes de uma remodelação costal? Se a gordura for abundante, sim, antes de mais.

O peito pode ser operado na mesma estadia que uma remodelação costal? Constitui uma etapa separada ou associada, consoante o plano.

Preparação

Como preparar-se para uma remodelação costal? Peso estável, imagiologia, abandono da nicotina, análises sanguíneas e aprendizagem dos exercícios respiratórios.

É preciso aprender os exercícios respiratórios antes da intervenção? É útil, torna os primeiros dias mais fáceis.

Como preparar a casa antes de uma remodelação costal? Cadeirão ou almofadas para dormir reclinado, roupa que abra à frente, objetos à mão e ajuda.

Que roupa prever após uma remodelação costal? Roupa que se vista sem levantar os braços nem rodar o tronco.

Perfis

Uma bailarina pode fazer uma remodelação costal? Sim, se a imagiologia confirmar o papel das costelas, com regresso à dança por volta dos três meses.

Uma paciente com a cintura larga devido à gordura deve fazer uma remodelação? Não, uma lipoaspiração é mais adequada.

Uma desportista com oblíquos desenvolvidos precisa de uma remodelação? Muitas vezes não; uma adaptação do treino e uma lipoaspiração são suficientes.

Escolha do cirurgião

Que perguntas colocar antes de uma remodelação costal? O papel das costelas, a imagiologia, o número de costelas, a experiência do cirurgião, a gestão de um pneumotórax e o ganho realista.

Porquê pedir resultados a seis meses ou mais? Porque o resultado estabiliza por volta dos seis meses e o tempo de observação conta.

Dia da intervenção

O cirurgião revê a imagiologia no dia da intervenção? Sim, revê-a consigo antes da marcação.

Quando é que o paciente se levanta após uma remodelação costal? Na própria noite ou no dia seguinte, acompanhado.

Os exercícios respiratórios começam de imediato? Sim, desde o primeiro dia.

Semanas

O que acontece na primeira semana após uma remodelação costal? Analgésicos, exercícios respiratórios, marcha e cinta dia e noite, depois controlo antes do voo.

Quando é que a tosse se torna menos dolorosa? Muitas vezes após três semanas.

Quando é que as costelas estão consolidadas? Por volta da sétima ou oitava semana.

Casos concretos

Uma dor ao respirar duas semanas depois é normal? Sim, como após uma fratura de costela; uma falta de ar súbita ou febre devem ser comunicadas.

É possível retirar a cinta para dormir após uma remodelação costal? Em geral não, durante as quatro primeiras semanas.

Familiares e amigos

Como pode um familiar ajudar após uma remodelação costal? Ajudando a levantar, a vestir, nas refeições e lembrando os exercícios respiratórios.

Ideias feitas

A remodelação costal é indolor? Não, as primeiras semanas são dolorosas.

O tempo de observação da remodelação costal é longo? Não, a técnica é recente.

Segurança

A clínica pode tratar um pneumotórax? Sim, as clínicas dos nossos programas estão equipadas para isso.

Porque é que a indicação da remodelação costal é tão rigorosa? Porque a intervenção só tem interesse se as costelas contribuírem realmente para a largura da cintura.

Que alternativas se propõem se a remodelação não estiver indicada? Lipoaspiração, transferência de gordura para as ancas ou adaptação do treino.

Viagem

O que fazer durante o voo de regresso após uma remodelação costal? Usar a cinta, escolher um lugar junto ao corredor, levantar-se e tomar os analgésicos à hora certa.

Quando voltar a viajar de avião após uma remodelação costal? Após três a quatro semanas, com o acordo da equipa.

Avaliação e contacto

O que mostra a avaliação de um ano após uma remodelação costal? Costelas consolidadas, dor desaparecida e cintura estabilizada.

O parecer à distância para uma remodelação costal é gratuito? Sim, é gratuito e sem compromisso.

Diversos

É possível sentir as costelas remodeladas sob a pele? Continuam palpáveis como antes, com uma curvatura modificada.

A remodelação costal deixa cicatrizes visíveis? Pequenas cicatrizes nas laterais da cintura, discretas.

A remodelação costal altera a postura? Não a altera diretamente.

É possível fazer ioga após uma remodelação costal? As posturas suaves por volta das seis semanas, as torções por volta dos três meses.

A remodelação costal dificulta a respiração a longo prazo? Os dados disponíveis não o mostram, mas o tempo de observação continua a ser limitado.

A remodelação costal é compatível com a corrida? Sim, com um regresso progressivo após cerca de seis semanas.

É possível fazer uma remodelação costal de um só lado? Sim, em caso de assimetria marcada.

A remodelação costal pode ser repetida? Uma reintervenção é excecional e deve ser discutida caso a caso.

As incisões da remodelação costal escurecem ao sol? Podem escurecer no primeiro ano sem proteção.

A cinta vê-se por baixo da roupa? Pouco, por baixo de roupa larga.

É necessário um fisioterapeuta após uma remodelação costal? Pode ajudar na respiração e na recuperação dos movimentos.

É possível usar sutiã após uma remodelação costal? Sim, um modelo flexível que não comprima os flancos.

É possível rir normalmente após uma remodelação costal? Rir continua a ser doloroso nas primeiras semanas; uma almofada ajuda.

A remodelação costal é possível após uma cirurgia da obesidade? Após a estabilização do peso, eventual remoção de pele e avaliação nutricional.

A remodelação costal é adequada a pessoas muito magras? Sim, se as costelas contribuírem para a largura, por vezes sem lipoaspiração.

É possível fazer uma remodelação costal e uma rinoplastia na mesma estadia? Em geral não; são etapas distintas.

Os analgésicos são suficientes após uma remodelação costal? Sim, na grande maioria dos casos, tomados a horas fixas nos primeiros dias.

É possível tomar anti-inflamatórios após uma remodelação costal? Apenas segundo a prescrição da equipa.

É necessária uma radiografia de controlo na Suíça? Por vezes, se a equipa o pedir ou em caso de dor invulgar.

A remodelação costal faz perder peso? Não, atua sobre o osso; é a lipoaspiração associada que retira a gordura.

A sensibilidade do flanco pode mudar após uma remodelação costal? É possível uma zona dormente, em geral transitória.

Quanto tempo é preciso para decidir fazer uma remodelação costal? O tempo necessário, após a imagiologia e uma conversa com o cirurgião.

É possível fazer uma remodelação costal no inverno? Sim, a cinta e a roupa quente são compatíveis.

A remodelação costal é adequada a manequins e profissões ligadas à imagem? Pode sê-lo se a indicação for confirmada e o calendário compatível com a convalescença.

É possível fazer uma remodelação costal durante a amamentação? É preferível esperar pelo fim da amamentação.

Pode surgir uma assimetria após uma remodelação costal? É pouco frequente; o cirurgião controla a simetria durante a intervenção.

A remodelação costal melhora o caimento dos vestidos justos? Sim, uma cintura mais marcada muda o aspeto da roupa justa.

É possível andar de bicicleta após uma remodelação costal? A bicicleta estática por volta das quatro a seis semanas.

As dores nas costas são frequentes após uma remodelação costal? É possível um incómodo dorsal transitório, ligado à posição e à cinta.

A remodelação costal é possível com implantes mamários? Sim, os implantes não contraindicam a remodelação das costelas inferiores.

Decidir

Que perguntas fazer a si próprio antes de uma remodelação costal? Se a cintura depende do esqueleto, se as outras opções foram exploradas, se o ganho justifica o pós-operatório e se aceita uma técnica recente.

O cirurgião pode desaconselhar-me a remodelação costal? Sim, se considerar que outras opções são suficientes ou que a indicação não está confirmada.

A remodelação costal é uma escolha reversível? Não, altera de forma duradoura a curvatura das costelas.

Alternativas

Que alternativas à remodelação costal para afinar a cintura? A lipoaspiração, a gordura nas ancas, um treino adequado, a perda de peso e a postura.

A gordura nas ancas pode substituir a remodelação costal? Pode ser suficiente para criar uma curva em algumas pacientes, sem mexer nas costelas.

Um treino pode afinar uma cintura alargada pelos oblíquos? Sim, reduzindo o trabalho dos oblíquos e fortalecendo outros grupos musculares.

Programas

É possível associar remodelação costal e escultura de alta definição? Sim, num programa mais completo, com uma convalescença mais longa.

Quantos dias de estadia para uma remodelação com gordura nas ancas? Cerca de sete a oito dias.

Convalescença

Que gestos evitar após uma remodelação costal? As torções do tronco, os pesos, os braços levantados de forma repetida e as atividades com risco de queda.

Durante quanto tempo evitar as torções do tronco? Cerca de seis semanas.

Quando é possível dormir de lado? Em geral após uma a duas semanas.

É precisa ajuda para a higiene pessoal após uma remodelação costal? Muitas vezes nos primeiros dias.

Regresso e sinais

O que fazer em caso de dor torácica nova após o regresso? Ligar imediatamente para as urgências.

Uma tosse com expetoração deve ser comunicada? Sim, pode indicar uma congestão pulmonar.

A dormência do flanco é normal? Sim, é em geral transitória.

Olhar sobre si

Porquê questionar o desejo de uma cintura muito fina? Para evitar uma desilusão quando o objetivo se inspira em imagens inatingíveis.

A remodelação costal satisfaz as pacientes? Muitas vezes, quando as expectativas eram moderadas e a indicação estava confirmada.

Medições

Como medir o resultado de uma remodelação costal? Pelo perímetro ao nível das últimas costelas, pelo perímetro da cintura e por fotografias comparáveis.

Quando comparar as medidas após uma remodelação costal? Ao terceiro e ao sexto mês.

Erros

Porque é que nunca se deve operar sem imagiologia? Porque só a imagiologia confirma o papel das costelas.

Porquê continuar os exercícios respiratórios? Para evitar a congestão dos pulmões durante o período doloroso.

Médico

O médico de família pode prescrever a imagiologia antes da remodelação? Sim, a imagiologia pode ser realizada na Suíça e transmitida ao cirurgião.

Um fisioterapeuta é útil após uma remodelação costal? Pode ajudar na respiração e na recuperação dos movimentos.

Intimidade e calendário

Quando retomar a vida íntima após uma remodelação costal? Com suavidade, após três a quatro semanas.

Quanto tempo dura um projeto de remodelação costal? Cerca de seis a oito meses, desde o parecer até ao resultado estabilizado.

Diversos

A remodelação costal pode ser feita durante um período de desporto intenso? É preferível escolher um período mais calmo, já que o regresso completo leva três meses.

A remodelação costal altera a voz ou a respiração em repouso? Não, a respiração em repouso volta ao normal após a consolidação.

É possível usar uma mochila após uma remodelação costal? Não durante as seis primeiras semanas.

A remodelação costal é adequada a jogadoras de golfe ou de ténis? Sim, se a indicação for confirmada, com regresso aos desportos de torção por volta dos três meses.

A cicatriz da remodelação costal é visível de biquíni? É pequena e fica na lateral da cintura; atenua-se com o tempo.

A remodelação costal é compatível com uma lipoaspiração dos braços? Sim, consoante a duração total da intervenção.

É preciso dormir com a cinta após uma remodelação costal? Sim, em geral durante as quatro primeiras semanas.

É possível tomar banho de imersão após uma remodelação costal? Após o encerramento das incisões, com prudência ao sair da banheira.

A remodelação costal pode aliviar dores nas costelas preexistentes? Não, não é esse o seu objetivo; mencione qualquer dor preexistente.

A remodelação costal é possível após uma fratura de costela antiga? Exige uma avaliação da imagiologia.

Envie fotografias do tronco de frente, de costas e de perfil, com os braços ao longo do corpo e depois levantados, indicando a sua altura, peso, perímetro da cintura e antecedentes respiratórios. Um cirurgião de Istambul indica-lhe se as costelas têm um papel na sua cintura e se um exame de imagem é útil. Gratuito e sem compromisso.